Your SlideShare is downloading. ×
Suomalaiset sairaalat  kansainvälisessä vertailussa sydäninfarkti-, aivoinfarkti- ja lonkkamurtumapotilaiden hoidossa
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Thanks for flagging this SlideShare!

Oops! An error has occurred.

×
Saving this for later? Get the SlideShare app to save on your phone or tablet. Read anywhere, anytime – even offline.
Text the download link to your phone
Standard text messaging rates apply

Suomalaiset sairaalat kansainvälisessä vertailussa sydäninfarkti-, aivoinfarkti- ja lonkkamurtumapotilaiden hoidossa

409
views

Published on

Unto Häkkinen, tutkimusprofessori, THL, Sairaalat ja sairaanhoitopiirit kansainvälisessä ja kansallisessa vertailussa ‒ mistä erot johtuvat? -seminaari 10.6.2014

Unto Häkkinen, tutkimusprofessori, THL, Sairaalat ja sairaanhoitopiirit kansainvälisessä ja kansallisessa vertailussa ‒ mistä erot johtuvat? -seminaari 10.6.2014

Published in: Health & Medicine

0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total Views
409
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
0
Actions
Shares
0
Downloads
5
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

Report content
Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
No notes for slide

Transcript

  • 1. Suomalaiset sairaalat kansainvälisessä vertailussa sydäninfarkti-, aivoinfarkti- ja lonkkamurtumapotilaiden hoidossa Unto Häkkinen, tutkimusprofessori, THL
  • 2. Miksi vertailla maita ja sairaaloita?  Benchmarking: parhaimmista käytännöistä oppiminen  Tärkeä tietää, riippuuko suoriutumiskyky organisoinnin kannalta tärkeistä tekijöistä (kilpailu, taloudelliset kannusteet ym. rahoitus- ja järjestämistavat)  Antaa potilaalle vertailutietoa tuottajan valinnassa  Palkita hyvin toimivia tuottajia 9. kesäkuuta 2014 Unto Häkkinen 2
  • 3. Esityksen sisältö Vertailla sydäninfarkti-, aivoinfarkti- ja lonkkamurtumapotilaiden hoidon vaikuttavuutta (kuolleisuutta) ja kustannuksia eräissä Euroopan maissa sekä Suomessa sairaaloiden välillä 9. kesäkuuta 2014 Unto Häkkinen 3
  • 4. Aineisto ja menetelmät  Aineistot: EuroHOPE – ja Perfect- hankkeet  Eurooppalainen tarkastelu 2007-2008, Norja 2009. Italiasta vain kaksi aluetta (Rooman seutu ja Torino).  Suomalainen tarkastelu 2005-2011 9. kesäkuuta 2014 Unto Häkkinen 4
  • 5. Sairaalatason kansainvälinen vertailu  Hoidon laatu/vaikuttavuus: 30- päivän elonjäämisen todennäköisyys eli osuus potilaista, jotka ovat elossa 30 päivän kuluessa hoitoon hakeutumisesta  Hoidon kustannukset: ensimmäisen hoitokokonaisuuden (akuutti- hoito) hoitopäivät ja toimenpiteet  Riskivakiointi iän, sukupuolen, liitännäissairauksien ja potilaan aikaisemman sairaalakäytön perusteella  Satunnaisten vaikutusten hierarkkinen malli 59. kesäkuuta 2014 Unto Häkkinen
  • 6. Aineiston kuvaus Finland Hungary Italy Norway Sweden Totally 2007-2008 2007-2008 2007-2008 2009 2007-2008 AMI Number of patients 16978 26075 19109 10558 46304 119023 Number of hospitals 30 63 42 39 67 241 Mean 30 day-survival % 85.6 83,3 91,1 91,5 88,9 87,8 Mean use of resources (€) 7274 8104 8981 7344 7359 7770 Stroke Number of patients 16511 69034 14751 36290 136586 Number of hospitals 26 85 35 65 211 Mean 30 day-survival % 90,6 87,8 93,0 88,7 89,0 Mean use of resources (€) 5272 5509 6251 7845 6180 Hip Fracture Number of patients 10156 21300 14697 5464 30079 81696 Number of hospitals 27 45 52 28 54 206 Mean 30-day survival % 99,0 88,0 96,0 92,0 92,7 92,0 Mean use of resources (€) 10722 20390 21938 12195 17776 17939 69. kesäkuuta 2014 Unto Häkkinen
  • 7. Sydäninfarkti  Uudet 40-84 -vuotiaat sydäninfarktipotilaat (ei sairaalakäyttöä sydäninfarktin takia edellisen vuoden aikana) 9. kesäkuuta 2014 Unto Häkkinen 7
  • 8. Sydäninfarktipotilaiden eloonjäämisen todennäköisyys 30 päivän jälkeen sairaaloittain (vaihtelu 68-97%, keskiarvo 88 %) 9. kesäkuuta 2014 Unto Häkkinen 8
  • 9. Sydäninfarktipotilaiden ensimmäisen hoitokokonaisuuden kustannukset sairaaloittain (suhde keskiarvioon = 7770 euroa) 9. kesäkuuta 2014 Unto Häkkinen 9
  • 10. Mistä sairaaloiden väliset erot sydäninfarktipotilaiden hoidossa johtuvat? Hoidon laatu/vaikuttavuus  Parempaa sairaaloissa, joissa voidaan tehdä pallolaajennuksia (kaikki maat)  Parempaa alueilla, joissa korkeampi BKT/asukas (Unkari ja Suomi) Hoidon kustannukset  Korkeammat sairaaloissa, joissa voidaan tehdä pallolaajennuksia  Korkeammat yliopistosairaaloissa (Suomi, Italia, Ruotsi)  Korkeammat mitä hajautetumpi alueellinen sydän- infarktipotilaiden hoitojärjestelmä (muut maat paitsi Italia)  Korkeammat mitä alhaisempi BKT/asukas (Suomi ja Ruotsi) Kustannusten ja laadun välinen suhde: Unkarissa ja Suomessa positiivinen yhteys 9. kesäkuuta 2014 Unto Häkkinen 10
  • 11. Sydäninfarktin hoito Suomessa EuroHOPE aineiston jälkeen  Perfect-hankkeen tiedot 2005-2011  Poistettu myös pitkäaikaishoidossa ennen infarktia olleet  Mukana ainoastaan suoraan keskussairaaloihin hakeutuneet potilaat  Vakioitu: ikä, sukupuoli, aikaisemmat liitännäissairaudet, eräiden lääkkeiden käyttö (statiini) sekä infarktityyppi 9. kesäkuuta 2014 Unto Häkkinen 11
  • 12. Sydäninfarktipotilaiden eloonjäämisen todennäköisyys (%) 30 päivän jälkeen sairaaloittain 2010-2011, riskivakioidut luvut ja niiden luottamusvälit 75 80 85 90 95 100 9. kesäkuuta 2014 Unto Häkkinen 12
  • 13. Sydäninfarktipotilaiden 30 päivän elonjäämisen todennäköisyys sairaaloittain Suomessa 2005-2011, riskivakioidut luvut 75 80 85 90 95 100 2005-2006 2007-2009 2010-2011 Keski-Pohjanmaan keskussairaala Mikkelin keskussairaala Satakunnan keskussairaala Vaasan keskussairaala HYKS KYS Kymenlaakson keskussairaala Keski-Suomen keskussairaala TYKS Seinajoen keskussairaala Kaikki sairaalat Kainuun keskussairaala Lapin keskussairaala OYKS Lansi-Pohjan keskussairaala TAYS Pohjois-Karjalan keskussairaala Etela-Karjalan keskussairaala Paijat-Hameen keskussairaala Savonlinnan keskussairaala Kanta-Hameen keskussairaala 9. kesäkuuta 2014 Unto Häkkinen 13
  • 14. Sydäninfarktipotilaiden 30 päivän elonjäämisen todennäköisyys kaikissa sairaaloissa ja suurimpien muutosten sairaaloissa 2005-2011 75 80 85 90 95 100 2005-2006 2007-2009 2010-2011 Keski-Pohjanmaan keskussairaala KYS Kainuun keskussairaala Koko maa Paijat-Hameen keskussairaala Savonlinnan keskussairaala Kanta-Hameen keskussairaala 9. kesäkuuta 2014 Unto Häkkinen 14
  • 15. Aivoinfarkti kansainvälinen vertailu  Uudet aivoinfarktipotilaat (ei sairaalakäyttöä aivoverenvuotosairauksien takia edellisen vuoden aikana) 9. kesäkuuta 2014 Unto Häkkinen 15
  • 16. Aivoinfarktipotilaiden eloonjäämisen todennäköisyys 30 päivän jälkeen sairaaloittain (vaihtelu 69-97%, keskiarvo 89 %) 9. kesäkuuta 2014 Unto Häkkinen 16
  • 17. Aivoinfarktipotilaiden ensimmäisen hoitokokonaisuuden kustannukset sairaaloittain (suhde keskiarvioon = 6180 euroa) 9. kesäkuuta 2014 Unto Häkkinen 17
  • 18. Mistä sairaaloiden väliset erot aivoinfarktipotilaiden hoidossa johtuvat? Hoidon laatu/vaikuttavuus  Parempaa yliopistosairaaloissa Unkari  Parempaa sairaaloissa, joissa Stroke unit (Italia)  Parempaa alueilla, joissa korkeampi BKT/asukas ( Suomi) Hoidon kustannukset  Korkeammat yliopistosairaaloissa ( Ruotsi)  Korkeammat mitä hajautetumpi alueellinen aivoinfarktipotilaiden hoitojärjestelmä (Suomi, Unkari)  Korkeammat mitä pienempi asukastiheys (Ruotsi) Kustannusten ja laadun välinen suhde: Missään maassa ei positiivista yhteyttä 9. kesäkuuta 2014 Unto Häkkinen 18
  • 19. Aivoinfarktin hoito Suomessa EuroHOPE aineiston jälkeen  Perfect-hankkeen tiedot 2005-2011  Poistettu myös pitkäaikaishoidossa ennen infarktia olleet  Mukana ainoastaan suoraan keskussairaaloihin hakeutuneet potilaat  Vakioitu: ikä, sukupuoli, aikaisemmat liitännäissairaudet ja aikaisempi sairaalakäyttö. Potilaan ensimmäinen aivohalvaushoitojakso 9. kesäkuuta 2014 Unto Häkkinen 19
  • 20. Aivoinfarktipotilaiden eloonjäämisen todennäköisyys (%) 30 päivän jälkeen sairaaloittain 2010-2011, riskivakioidut luvut ja niiden luottamusvälit 80 85 90 95 100 9. kesäkuuta 2014 Unto Häkkinen 20
  • 21. Aivoinfarktipotilaiden 30 päivän elonjäämisen todennäköisyys kaikissa sairaaloissa ja suurimpien muutosten sairaaloissa 2005-2011 80 85 90 95 100 2005-2006 2007-2009 2010-2011 Vaasan keskussairaala Lapin keskussairaala Paijat-Hameen keskussairaala kaikki sairaalat Savonlinnan keskussairaala Keski-Suomen keskussairaala Pohjois-Karjalan keskussairaala 9. kesäkuuta 2014 Unto Häkkinen 21
  • 22. Lonkkamurtuma, kansainvälinen vertailu  Yli 50-vuotiaat leikatut lonkkamurtumapotilaat ( ICD-10 : S72.0,S72,1,S721,2 ), ei sairaalakäyttöä lonkkamurtuman takia edellisen vuoden aikana 9. kesäkuuta 2014 Unto Häkkinen 22
  • 23. Lonkkamurtumapotilaiden eloonjäämisen todennäköisyys 30 päivän jälkeen sairaaloittain (vaihtelu 81-97%, keskiarvo 92 %) 9. kesäkuuta 2014 Unto Häkkinen 23
  • 24. Lonkkamurtumapotilaiden ensimmäisen hoitokokonaisuuden kustannukset sairaaloittain (suhde keskiarvioon =17940 euroa) 9. kesäkuuta 2014 Unto Häkkinen 24
  • 25. Sairaaloiden väliset erot lonkkamurtumapotilaiden hoidossa ? Hoidon laatu/vaikuttavuus  Eivät selittyneet käytettävissä olleilla alue- ja sairaalatason tekijöillä Hoidon kustannukset  Korkeammat yliopistosairaaloissa (Ruotsi)  Korkeammat mitä hajautetumpi alueellinen lonkkamurtumapotilaiden hoitojärjestelmä (Suomi) Kustannusten ja laadun välinen suhde: Missään maassa ei positiivista yhteyttä 9. kesäkuuta 2014 Unto Häkkinen 25
  • 26. Lonkkamurtumapotilaiden hoito Suomessa EuroHOPE aineiston jälkeen  Perfect-hankkeen tiedot 2005-2011  Poistettu myös pitkäaikaishoidossa ennen lonkkamurtumaa olleet.  Mukana ainoastaan suoraan keskussairaaloissa leikatut potilaat  Vakioitu: ikä, sukupuoli, aikaisemmat liitännäissairaudet ja aikaisempi sairaalakäyttö. Potilaan ensimmäinen lonkkamurtuma. 9. kesäkuuta 2014 Unto Häkkinen 26
  • 27. Lonkkamurtumapotilaiden eloonjäämisen todennäköisyys (%) 30 päivän jälkeen sairaaloittain 2010-2011, riskivakioidut luvut ja niiden luottamusvälit 85 90 95 100 9. kesäkuuta 2014 Unto Häkkinen 27
  • 28. Lonkkamurtumapotilaiden 30 päivän elonjäämisen todennäköisyys kaikissa sairaaloissa ja suurimpien muutosten sairaaloissa 2005-2011 85 90 95 100 2006-2007 2008-2009 2010-2011 Keski-Pohjanmaan keskussairaala Seinajoen keskussairaala Savonlinnan keskussairaala Kaikki sairaalat keskimäärin Lapin keskussairaala HYKS Mikkelin keskussairaala 9. kesäkuuta 2014 Unto Häkkinen 28
  • 29. Suoriutumiskykyä koskevan vertailutiedon parantaminen  Lyhyellä tähtäimellä: Sairaaloiden kirjaamiskäytäntöjen parantaminen: jos sivudiagnoosit ja toimenpiteet olisit kirjattu kattavasti ja yhtenäisin perustein HILMO:oon, voitaisiin jo nyt olemassa olevista rekisteristä tuottaa useita laatumittareita  Kansallisten eri potilasryhmiä koskevien laaturekisterien kehittäminen (Ruotsi, Tanska Norja). Edellyttää huomattavia voimavaroja ja usean vuoden asiantuntijatyötä.  Kansallisen potilastiedon terveysarkiston (Kanta) hyödyntäminen suoriutumiskyvyn arvioinnissa. Edellyttää standardisoitujen tietojen määrittelyä ja mahdollisuutta niiden käyttöön 9. kesäkuuta 2014 Unto Häkkinen 29
  • 30. 9. kesäkuuta 2014 Unto Häkkinen 30
  • 31. THE LANCET19.04.2014 9. kesäkuuta 2014 Unto Häkkinen 31
  • 32. Lisätietoa EuroHOPE: http://www.eurohope.info/ Perfect http://www.thl.fi/fi_FI/web/fi/tutkimus/hankkeet/perfect http://www.terveytemme.fi/perfect/ 9. kesäkuuta 2014 Unto Häkkinen 32