Your SlideShare is downloading. ×
E resepti kansalliset_toimintamallit_aluekoulutus 230413
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Thanks for flagging this SlideShare!

Oops! An error has occurred.

×

Introducing the official SlideShare app

Stunning, full-screen experience for iPhone and Android

Text the download link to your phone

Standard text messaging rates apply

E resepti kansalliset_toimintamallit_aluekoulutus 230413

537
views

Published on

seminaari 23.4.2013

seminaari 23.4.2013

Published in: Health & Medicine

0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total Views
537
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
0
Actions
Shares
0
Downloads
12
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

Report content
Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
No notes for slide

Transcript

  • 1. Kansalliset toimintamallitSähköinen lääkemääräys23.04.2013
  • 2. 23.04.2013 Kansallinen TerveysarkistoSähköinen lääkemääräysSisältö Toimintamallien tausta Terveydenhuollon varmennekortti Henkilöllisyyden varmistaminen ja potilaan informointi Potilaan suostumukset ja katseluoikeudet Lääkkeen määrääminen, korjaus, mitätöinti jauudistaminen Lääkkeen noutaminen apteekista Poikkeustilanteet Potilaan oikeudet Tietojen käytön valvonta2
  • 3. Toimintamallien tausta Yhtenäinen käytäntö koko Suomessa Toimintamallit perustuvat lainsäädäntöön jasähköisen lääkemääräyksen määrityksiin Ammattilaisten lisäksi otettu huomioon myöskansalaisnäkökulma ja käytettävyys Uusi lakiluonnos on lausuttu (20.12.2012) jamuutoksia täsmennetään yhteistyössä Tavoitteena on saada uusi laki Eduskunnankäsittelyyn ennen kesälomia ja laki voimaan vuoden2013 aikana23.04.2013 Kansallinen TerveysarkistoSähköinen lääkemääräys3
  • 4. Terveydenhuollon varmennekortti Sähköisen lääkemääräyksen kirjoitus,Reseptikeskuksen käyttö ja uudistamispyynnönkäsittely edellyttävät käyttäjän vahvaa tunnistamista Tunnistamiseen käytetään terveydenhuollonvarmennekorttia Varmennepalveluista vastaa Väestörekisterikeskus(VRK) Varmennekortteja saa rekisteröintipisteistä Julkisen sektorin RA –pisteet Apteekit, jotka toimivat rekisteröintipisteinä23.04.2013 Kansallinen TerveysarkistoSähköinen lääkemääräys4
  • 5. Terveydenhuollon varmennekortti Korttia ei luovuteta toiselle henkilölle sitä tulee säilyttää yhtä huolellisesti kuin pankkikorttia PIN-tunnusluvut säilytetään erillisenä kortista Kortteja on kolmenlaisia Terveydenhuollon ammattikortti Terveydenhuollon henkilöstökortti Terveydenhuollon toimijakortti23.04.2013 Kansallinen TerveysarkistoSähköinen lääkemääräys5
  • 6. Terveydenhuollon ammattikortti Terveydenhuollon ammattihenkilöille, joiden tiedotlöytyvät Valviran Terhikki -rekisteristä Henkilökohtainen (ei luovuteta pois organisaatiotavaihdettaessa)23.04.2013 Kansallinen TerveysarkistoSähköinen lääkemääräys6
  • 7. Terveydenhuollon henkilöstökortti Terveydenhuollon henkilöille, joilla ei oleterveydenhuollon ammattikoulutusta mm. potilastyössä työskenteleville, jotka kohdistavat eReseptejälääkäreille uudistettavaksi Organisaatiokohtainen (luovutetaan poisorganisaatiota vaihdettaessa)23.04.2013 Kansallinen TerveysarkistoSähköinen lääkemääräys7
  • 8. Terveydenhuollon toimijakortti Muille terveydenhuollon toimijoille mm. organisaation ulkopuolisille, esimerkiksi ulkoistetullesovellustuelle. Organisaatiokohtainen (luovutetaan poisorganisaatiota vaihdettaessa)23.04.2013 Kansallinen TerveysarkistoSähköinen lääkemääräys8
  • 9. Henkilöllisyyden varmistaminen Terveydenhuollossa pitäisi aina varmistua asioijan henkilöllisyydestä- korostuu sähköisen lääkemääräyksen käytössä Vastaanotolla joko kuvallisen kortin avulla tai henkilö tunnetaan Puhelinkontaktissa kysymyksiin saatujen vastausten perusteella Huumausaine määräyksissä passin, ajokortin tai henkilökortin avulla muu keino esim. potilas tunnetaan tunnistamistapa on kirjattava potilastietojärjestelmään23.04.2013 Kansallinen TerveysarkistoSähköinen lääkemääräys9
  • 10. Henkilöllisyyden varmistaminen Alaikäisen osalta, jolla ei ole kuvallista korttia tai jota ei tunneta kysymysten perusteella esim. osoite, vanhemmat, sisarukset jamuut asiat, joiden tiedot löytyvät potilastietojärjestelmästä Potilas, joka ei kykene hoitamaan omia asioitaan ja asioi toisenhenkilön avustamanaOmia asioitaan hoitamaankykenemättömän potilaan osalta, joka asioi toisen henkilönavustamana eikä potilaalla ole kuvallista korttia eikä häntätunneta potilaan Kela-kortin avulla ja toiselle henkilölle esitettyjenkysymysten perusteella esim. potilaan osoite ja muut asiat, joidentiedot löytyvät potilastietojärjestelmästä23.04.2013 Kansallinen TerveysarkistoSähköinen lääkemääräys10
  • 11. Potilaan informointiPotilaan informointi
  • 12. Potilaan informointi Terveydenhuollon on informoitava potilasta ennenensimmäisen sähköisen lääkemääräyksen kirjoittamista suullisesti (Suullisen informoinnin esimerkkiteksti) kirjallisesti (Kelan esite potilaan informoinnista) Informointivastuut ja työnjako on syytä sopiaorganisaatiossa Viime kädessä informointi on lääkärin vastuulla Tieto merkitään potilastietojärjestelmään23.04.2013 Kansallinen TerveysarkistoSähköinen lääkemääräys12
  • 13. Potilaan suullinen informointi”Laki edellyttää, että Suomessa siirrytään vaiheittain sähköisen reseptin eli eReseptin käyttöön. Meillä eReseptin käyttö on aloitettu nyt.Kun sinulle määrätään lääke sähköisesti, reseptisi tiedot tallennetaan Reseptikeskukseen. Se on yhteinen tietokanta kaikille Suomessakirjoitetuille sähköisille resepteille. Kun reseptitietosi ovat yhdessä paikassa, kokonaislääkityksesi arviointi helpottuu ja haitallisia yhteisvaikutuksiavoidaan ehkäistä aiempaa paremmin.Paperireseptin sijasta saat potilasohjeen. Siinä on vastaavat tiedot kuin paperireseptissä.Apteekki hakee tarvitsemansa reseptitiedot Reseptikeskuksesta. Asiointi apteekissa on sujuvaa, kun mukana on potilasohje. Potilasohje eikuitenkaan ole välttämätön. Kela-kortti täytyy olla mukana sairausvakuutuskorvauksen saamiseksi. Myös apteekissa opastetaan tarvittaessaeReseptin käytöstä.Terveydenhuollossa sinua hoitavat lääkärit ja sairaanhoitajat voivat katsoa Reseptikeskuksessa olevia tietojasi sinun luvallasi.Seuraavan kohdan sisältö riippuu potilaasta.Potilas 18 vuotta täyttänyt:Voit katsoa omia Reseptikeskuksessa olevia tietojasi Internetissä olevan palvelun avulla. Palveluun tunnistaudutaan luotettavastihenkilökohtaisilla verkkopankkitunnisteilla.Potilas alle 18-vuotias, mutta arvioitu kykeneväksi hoitamaan omia terveysasioitaan:Täysi-ikäiset voivat katsoa omia Reseptikeskuksessa olevia tietojaan Internetissä olevan palvelun avulla. Palveluun tunnistaudutaan luotettavastihenkilökohtaisilla verkkopankkitunnisteilla. Huoltajallasi on oikeus saada apteekista eReseptitietosi.Potilaan puolesta asioiva huoltaja:Huoltaja ei voi katsoa lapsensa eResepti-tietoja Internetissä olevan palvelun avulla.Halutessasi voit kieltäytyä eReseptistä. Tällöin saat entiseen tapaan paperireseptin.Onko sinulla jotain kysyttävää?”23.04.2013 Kansallinen TerveysarkistoSähköinen lääkemääräys13
  • 14. Potilaan suostumuksetPotilaan suostumukset
  • 15. Potilaan suullinen suostumus Kun potilas toimii itse tai hänen asioitaan hoitaa huoltaja tai laillinen edustaja,potilaan suullinen suostumus tarvitaan aina palvelutapahtumakohtaisesti Hoitotilanteissa potilaan tietojen katseluun Reseptikeskuksesta Sähköisen lääkemääräyksen mitätöintiin hoidollisesta syystä Uudistamispyynnön välittämiseen tekstiviestillä Yhteenvedon tulostamiseen Suullinen suostumus voidaan pyytää potilaalta joko vastaanotolla taipuhelimitse Suostumuksen pyytää potilaan kanssa asioiva henkilö jokoterveydenhuollossa tai apteekissa ja välittää tiedon eteenpäin esim. lääkärilleLinkki:TAULUKKO 1: Potilas toimii itse tai hänen asioitaan hoitaa huoltaja tai laillinen edustaja23.04.2013 Kansallinen TerveysarkistoSähköinen lääkemääräys15
  • 16. Potilaan kirjallinen suostumus Lakiin perustuva potilaan kirjallinen suostumus tarvitaan Reseptikeskuksen tietojen katselu hoitoon liittymättömissä tilanteissa Suostumuksen arkistointiaika 12 v. Muut kirjalliset suostumukset (toimintaa helpottava) Potilaan puolesta asioivalle henkilölle, voimassa 3 v. Potilaan puolesta asioivalle organisaatiolle, voimassa toistaiseksi (=terveydenhuollon toimintayksikkö, palveluyksikkö, apteekki Arkistointiaika 12 v. suostumuksen päättymisestäLinkit:TAULUKKO 2: Potilaan kirjallisella suostumuksella toimiva henkilöTAULUKKO 3: Potilaan kirjallisella suostumuksella toimiva organisaation edustaja23.04.2013 Kansallinen TerveysarkistoSähköinen lääkemääräys16
  • 17. Kirjalliset suostumuslomakkeet SUOSTUMUS / Terveydenhuolto Tietojen katsominen muussa kuinhoitotilanteessa SUOSTUMUS / Terveydenhuolto Annetaan potilaan puolesta toimivallehenkilölle terveydenhuollossa asiointia varten SUOSTUMUS / Palveluasumisen tai kotihoidon asiakas Annetaanpalvelujen tuottajan edustajalle, terveydenhuollolle ja apteekille SUOSTUMUKSEN PERUUTTAMINEN / Terveydenhuolto ja apteekkiSähköiseen reseptiin annetun suostumuksen peruuttaminen Arkistointi keskitetysti23.04.2013 Kansallinen TerveysarkistoSähköinen lääkemääräys17
  • 18. Tietojen katselu reseptikeskuksestaTietojen haku reseptikeskuksesta
  • 19. Tietojen katselu ReseptikeskuksestaToimija Katselun peruste Katselussa nähtävättiedotPotilaansuostumusHoitavalääkkeenmäärääjäHoito,omat määräyksetOmat määräyksettoimitustiedoinEi tarvitaHoitavalääkkeenmäärääjä taisairaanhoitajaHoito,kaikki määräyksetKaikki määräyksettoimitustiedoinSuullinenHoitava lääkäri Kiireellinen hoito(potilaslaki 8§)Kaikki määräyksettoimitustiedoinEi tarvitaLääkäri taisairaanhoitajaHoitoon liittymätön Kaikki määräyksettoimitustiedoinKirjallinenHoitavalääkkeenmäärääjä taisairaanhoitajaYhteenveto Suullinen pyyntö23.04.2013 Kansallinen TerveysarkistoSähköinen lääkemääräys19
  • 20. Tietojen katselu Reseptikeskuksesta Tiedot voi hakea eri rajauksilla Kaikki sähköiset reseptit edellisen 30 kuukauden ajalta Tietyn ajanjakson mukaan Toimituskelpoiset sähköiset reseptit Potilaan suostumus tietojen katseluun onpalvelutapahtumakohtainen.23.04.2013 Kansallinen TerveysarkistoSähköinen lääkemääräys20
  • 21. Lääkkeen määrääminenLääkkeen määrääminen
  • 22. Lääkkeen määrääminen 1/2 Edellyttää, että lääkkeen määrääjä onhenkilökohtaisesti tutkinut potilaan edellisen vuodenaikana Tutkimusta ei tarvita, jos lääkäri voi varmistua potilaanlääkityksen tarpeesta esim. potilasasiakirjojen perusteella. Sairaanhoitaja saa antaa lääkemääräyksen vain vastaanotolla. Varmistettava kokonaislääkitys, potilaalta lupaReseptikeskuksen tietojen katseluun23.04.2013 Kansallinen TerveysarkistoSähköinen lääkemääräys22
  • 23. Lääkkeen määrääminen 2/2 Potilastietojärjestelmästä näkee, onko lääke määrättysähköisenä lääkemääräyksenä vai paperireseptinä. Myös huumausainelääkkeet voi määrätä sähköisesti ei edellytä erillistä kirjanpitoa paperiresepteissä entinen käytäntö Sähköinen lääkemääräys ei ole säilytettävä asiakirja Sähköisessä lääkemääräyksessä ei käytetäuusimiskieltomerkintää (ne rep).23.04.2013 Kansallinen TerveysarkistoSähköinen lääkemääräys23
  • 24. Lääkkeen määräämisen yksityiskohdat 1/7 Lääkkeenmääräämisoikeuden rajoitukset Rajoitustiedot tulevat Valvirasta Määräämisehto Lääkkeen määrääjä saa määräämisehdoista ilmoituksen, josmäärääminen on sallittua ainoastaan tietyin ehdoin. Jos ehto ei täyty, määrääminen pitää lopettaa. Potilas vailla henkilötunnusta Sähköisen lääkemääräyksen laatiminen edellyttää, että potilaallaon virallinen henkilötunnus Huumausainelääkkeet Lääkärin merkittävä sähköiseen reseptiin, miten potilaanhenkilöllisyys on varmistettu (passi, henkilökortti, ajokortti taimuu tapa, esimerkiksi potilas tunnetaan)23.04.2013 Kansallinen TerveysarkistoSähköinen lääkemääräys24
  • 25. Lääkkeen määräämisen yksityiskohdat 2/7 Apteekissa valmistettava lääke Ex tempore -valmiste suositellaan määrättävän rakenteisesti kirjattuna.Myös tekstimuotoa voidaan käyttää. Valtakunnallisen lääketietokannan ulkopuolinen valmiste Voidaan määrätä sähköisesti lukuun ottamatta erityislupavalmisteet Määräys pakkauksina, kokonaismääränä tai tietyksi ajaksi Pakkaus - pääsääntöisesti aina, kun määrätään kauppanimellä, koskatoimitus kokonaisina pakkauksina. Kokonaismääränä - kun määrätään geneerisesti (vaikuttavalla aineella)tai ex tempore -valmisteita. Tietyksi ajaksi - kun valmisteen käyttötarkoitus on esim. astman,diabeteksen tai muun kroonisen sairauden hoito ja päivittäinenannostus vaihtelee. (Suositellaan myös annosjakelun yhteydessä).23.04.2013 Kansallinen TerveysarkistoSähköinen lääkemääräys25
  • 26. Lääkkeen määräämisen yksityiskohdat 3/7 Iterointi Merkinnät pitää tehdä asianomaisiin kohtiin sähköisellä reseptillä.Tietoa ei saa kirjoittaa esim. annostusohjeen yhteyteen. Potilaan paino Alle 12-vuotiaan paino ilmoitettava määräyksessä. Annostusohje Annostusohje kirjoitettava selkeästi, ei 2X2ml/vrk vaan 2 millilitraa2 kertaa vuorokaudessa. Kun annostusohje ylittää hyväksytyssä valmisteyhteenvedossa olevanannostusohjeen, on käytettävä Sic-merkintää. Annostusohjeesta tulee ilmetä, käytetäänkö lääkettä ainoastaantarvittaessa. Merkintä annosjakelusta Potilaan jokaiseen sähköiseen reseptiin merkintä annosjakelusta.) Annosjakelumerkintä on oleellinen tieto, jonka perusteella potilas saaannosjakeluun liittyvän korvauksen. 23.04.2013 Kansallinen TerveysarkistoSähköinen lääkemääräys26
  • 27. Lääkkeen määräämisen yksityiskohdat 4/7 Käyttötarkoitus ja erillisselvitys Käyttötarkoitus on ilmoitettava aina, jollei sen poisjättämiseen oleperusteltua syytä ja se on merkittävä sille varattuun kenttään, eiannostusohjeeseen Erillisselvitys pitää kirjata sähköisessä reseptissä ko. tiedolle varattuunkohtaan, jotta potilaan oikeus Kela-korvaukseen ei vaarannu. Sairauden hoito/muu ja työtapaturma Ei muutoksia lääkkeiden korvattavuuksiin eikä lääkkeidenmääräämiseen työtapaturmiin. Lääkemääräyksen poikkeuksellinen voimassaolo Toimitettavissa alle vuoden ajan, tieto on merkittävä sähköiseenreseptiin23.04.2013 Kansallinen TerveysarkistoSähköinen lääkemääräys27
  • 28. Lääkkeen määräämisen yksityiskohdat 5/7 Viesti apteekille Lääkkeen toimittamiseen liittyvää tietoa Lääkärin palkkiot, jotka apteekki perii potilaalta Poikkeuksellisesti pyyntö potilaalle, että ottaa yhteyden lääkkeenmäärääjään. Muita hoitoon liittyviä viestejä ei saa välittää. Uusimiskieltomerkintä Lääkkeen käyttöön liittyvät muut tiedot Merkittävä, jos kyseessä on lääkkeen käytön aloittaminen tai lääke onpysyvä. Potilasohje Määrääjä tulostaa potilaalle potilasohjeen ellei potilas kieltäydy ohjeesta Potilasohjeen voi tulostaa 12 tunnin kuluessa määräyksestä. Ohjeen voitulostaa myös sairaanhoitaja. Tulostetaan myös korjatusta reseptistä, jos alkuperäisen määräyksenlaatimisesta on kulunut alle 12 tuntia.23.04.2013 Kansallinen TerveysarkistoSähköinen lääkemääräys28
  • 29. Lääkkeen määräämisen yksityiskohdat 7/7 Yhteenveto Yhteenvedon voi tulostaa eri tietosisällöin. Kaikki potilaan sähköiset reseptit• edellisen 30 kuukauden ajalta• Tietyltä ajanjaksolta kaikki potilaan• Toimituskelpoiset potilaan sähköiset reseptit Yhteenvetoon tulostuu myös viivakoodi ja voimassa olevien sähköistenreseptien viimeisin toimitusajankohta. Terveydenhuollon toimintayksikössä yhteenveto tulostetaan ainoastaanvastaanottokäynnillä. Tulostamista voi pyytää potilas itse tai potilaan kirjallisellasuostumuksella potilaan puolesta asioiva. Yhteenvedon voi tulostaa sairaanhoitaja tai lääkäri.23.04.2013 Kansallinen TerveysarkistoSähköinen lääkemääräys29
  • 30. Sähköisen lääkemääräyksen korjaus jamitätöinti
  • 31. Sähköisen reseptin korjaus Virheen sähköisessä reseptissä voi havaita joko lääkkeen määrääjätai apteekki Lääkkeen määrääjä voi korjata reseptissä olevan virheen ilman potilaansuostumusta, kun korjaus tehdään samassa terveydenhuollon toimintayksikössä,jossa virheellinen lääkemääräys on laadittu. kun lääkkeen määrääjä hoitotilanteessa toteaa virheen toisessatoimintayksikössä laaditussa sähköisessä reseptissä. tietojen katselu reseptikeskuksesta edellyttää suostumusta, todetunvirheen korjaaminen ei. korjattavia tietoja ovat potilastietojärjestelmästä riippuen kaikki muutreseptin tiedot paitsi potilaan nimi, henkilötunnus, alkuperäinensähköisen reseptin määrääjä ja päiväys kokonaan toimitettua sähköistä reseptiä ei voi korjata. sairaanhoitaja voi korjata lääkemääräystä ainoastaan,kun hänellä on oikeus määrätä kyseistä lääkettä. korjaukset vahvistetaan sähköisellä allekirjoituksella.23.04.2013 Kansallinen TerveysarkistoSähköinen lääkemääräys31
  • 32. Sähköisen reseptin korjaus Jos määrääjä korjaa toimitusvarattua, varattua tai annosjakelussaolevaa lääkemääräystä, hänen tulee ottaa yhteyttä ao. varauksentehneeseen apteekkiin. Apteekki Voi korjata virheen lääkkeen määrääjän suullisella ohjeistuksella. Apteekin korjaus ei välity potilastietojärjestelmään. Lääkkeen määrääjäntulee päivittää tieto. Voi lukita sähköisen reseptin odottamaan lääkkeen määrääjäntavoittamista ja virheen korjausta. Lukitun reseptin voi korjata lääkkeen määrääjä tai apteekki. Lukituspurkaantuu korjauksen yhteydessä Potilasohje korjatusta lääkemääräyksestä Potilasohje tulostetaan korjatusta sähköisestä reseptistä,jos korjaus tehdään 12 tunnin sisällä lääkkeen määräämisestä.23.04.2013 Kansallinen TerveysarkistoSähköinen lääkemääräys32
  • 33. Sähköisen reseptin mitätöinti Lääkkeen määrääjä voi mitätöidä lääkemääräyksen, kun hänellä on oikeusmäärätä kyseistä lääkettä. Apteekki voi aina mitätöidä lääkemääräyksen. Mitätöinti vahvistetaan sähköisellä allekirjoituksella. Sähköisen reseptin voi mitätöidä kolmesta syystä: Hoidollinen syy Lääkkeen määrääjä tarvitsee potilaan suullisen suostumuksen Tekninen Kun lääkemääräys on kirjoitettu väärälle potilaalle, sen mitätöinti ei vaadipotilaan suostumusta. Potilaan pakottamana Kun lääkemääräys on kirjoitettu potilaan pakottamana, sen mitätöinti eivaadi potilaan suostumusta Mikäli mitätöitävät reseptit ovat lukittuja tai annosjakelumerkittyjä, informoi käyttäjämitätöinnistä merkinnän tehnyttä apteekkia.23.04.2013 Kansallinen TerveysarkistoSähköinen lääkemääräys33
  • 34. Sähköisen lääkemääräyksenuudistaminenSähköisen lääkemääräyksen uudistaminen
  • 35. Sähköisen reseptin uudistaminen Sähköisen reseptin uudistamista voi pyytää Apteekista Terveydenhuollosta, missä se on käsiteltävä 8 vrk:n kuluessa pyynnönsaapumisesta Uudistamispyynnön voi antaa Potilas itse Potilaan puolesta toimiva henkilö, joka voi olla Potilaan huoltaja tai laillinen edustaja Kirjallisella suostumuksella potilaan puolesta toimiva henkilö Terveydenhuollossa ilman kirjallista suostumusta potilaan puolesta toimivahenkilö Reseptiä ei voi uudistaa, jos Sen määräämisestä on kulunut yli 16 kuukautta. Määräys on kuuriluontoinen valmiste esim. antibiootti Potilaan tiedoissa ei ole merkintöjä ko. lääkkeen tehosta ja turvallisuudestaedellisen 16 kuukauden ajalta. Alkuperäinen sähköinen resepti on määrätty muualla terveydenhuollossa, eikä käytössä ole potilaskertomusta.23.04.2013 35Kansallinen TerveysarkistoSähköinen lääkemääräys
  • 36. Uudistamispyynnön vastaanottaminenterveydenhuollossa 1/5 Potilas itse voi esittää uudistamispyynnön terveydenhuollolle puhelimitsetai käymällä terveydenhuollon yksikössä. Vastaanottaja selvittää Potilaan henkilöllisyyden ja muut yhteystiedot (matkapuhelinnumero Minkä sähköisen reseptin potilas pyytää uudistamaan? Voiko lääkkeen uudistaa? Antaako potilas suullisen suostumuksen Reseptikeskuksen kaikkientietojen katseluun ja kirjaa sen uudistamispyyntöön Potilaan matkapuhelinnumeron, jos hän antaa luvan uudistamispyynnönilmoittamiseen tekstiviestinä Vastaanottaja informoi potilasta seuraavista asioista Tekstiviesti sisältää lääkkeen nimen Uudistamispyynnön tulos voidaan ilmoittaa muillakin tavoilla. Potilaalle soitetaan tai lähetetään kirje, jos sähköistä reseptiä ei voidauudistaa.23.04.2013 Kansallinen TerveysarkistoSähköinen lääkemääräys36
  • 37.  Potilaan puolesta toimiva henkilö Voi esittää uudistamispyynnön terveydenhuollolle puhelimitse taikäymällä terveydenhuollon toimintayksikössä. Jos puolesta asioija on potilaan huoltaja tai laillinen edustaja Käytäntö on sama kuin potilaan pyytäessä uudistamista itse. Uudistamispyyntöä vastaanottavan tulee varmistua asioijanhenkilöllisyydestä ja tarkistaa hänen oikeutensa hoitaa potilaanlääkitysasioita potilaan huoltajana tai laillisena edustajana. Huumausaine-eResepti voidaan ottaa uudistettavaksi, kun potilastunnetaan uudistamispyyntöä vastaanottavassa yksikössä. Huoltaja tai laillinen edustaja voi antaa oman matkapuhelinnumeronsatekstiviestin lähettämiseksi hänelle potilaan sähköisen reseptinuudistamisen tuloksesta.Uudistamispyynnön vastaanottaminenterveydenhuollossa 2/523.04.2013 Kansallinen TerveysarkistoSähköinen lääkemääräys37
  • 38. Uudistamispyynnön vastaanottaminenterveydenhuollossa 3/5 Jos puolesta asioija on kirjallisella suostumuksella potilaan puolestatoimiva henkilö Vastaanottaja selvittää• Asioijan henkilöllisyyden ja oikeuden asiointiin• Mistä sähköisessä reseptissä on kyse? Voidaan hyödyntääpotilastietojärjestelmää tai Reseptikeskusta• Voidaanko sähköinen resepti uudistaa?• Huumausaine-eResepti voidaan ottaa uudistettavaksi, kun potilastunnetaan. Vastaanottaja informoi puolesta asioivaa seuraavista asioista• Suostumukseen sisältyy suostumus kaikkien Reseptikeskuksen tietojenkatseluun, joka kirjataan uudistamispyyntöön.• Uudistamispyynnön hylkäämisestä välitetään tieto soittamalla potilaanpuolesta asioivalle henkilölle• Ei voi antaa lupaa tekstiviestin lähettämiseksi.23.04.2013 Kansallinen TerveysarkistoSähköinen lääkemääräys38
  • 39. Uudistamispyynnön vastaanottaminenterveydenhuollossa 4/5 Jos puolesta asioija on ilman kirjallista suostumusta potilaan puolestatoimiva henkilö Voi esittää uudistamispyynnön satunnaisesti, mutta ei voi antaasuostumuksia Reseptikeskuksen tietojen katseluun tai tekstiviestinlähettämiseen Pyynnön esittäjän on tiedettävä potilaan henkilötunnus ja lääkkeen nimi.Työntekijä ei voi käyttää potilastietojärjestelmää tai Reseptikeskustalääkkeen selvittämiseen Vastaanottaja selvittää mihin puhelinnumeroon potilaalle voidaan soittaa, sähköistä reseptiä eivoida uudistaa. Ko. numeroa voidaan hyödyntää myös, kun epäilläänväärinkäytöstä. Huumausaine-eReseptin uudistamispyyntöä ei vastaanoteta. Kun kyseessä on PKV-lääke, uudistamispyynnön vastaanottamisessatulee noudattaa suurta varovaisuutta.23.04.2013 Kansallinen TerveysarkistoSähköinen lääkemääräys39
  • 40. Uudistamispyynnön vastaanottaminenterveydenhuollossa 5/5 Potilaan puolesta toimiva organisaation edustaja kirjallisella luvalla Vastaanottaja selvittää Organisaation edustajan oikeuden potilaan asioiden hoitamiseen. Tietolöytyy potilastietojärjestelmästä. Mistä sähköisessä reseptissä on kyse? Voidaan hyödyntää järjestelmääja Reseptikeskusta Huumausaine-eResepti voidaan ottaa uudistettavaksi, koska potilas ontunnistettu organisaatiossa, jonka edustaja asioi potilaan puolesta. Kirjalliseen suostumukseen sisältyy suostumus Reseptikeskuksentietojen katseluun. Suostumus viestitään lääkärille. Uudistamispyynnön hylkäämisestä välitetään soittamalla tietoorganisaatiolle, sen edustajan ilmoittamaan puhelinnumeroon.23.04.2013 Kansallinen TerveysarkistoSähköinen lääkemääräys40
  • 41. Uudistamispyynnön vastaanottaminenapteekissa Apteekin uudistamispyynnöt kohdistetaan niitä vastaanottavaanterveydenhuollon yksikköön potilastietojärjestelmän uusimistyökalun kautta Uudistamispyyntö pitää käsitellä terveydenhuollossa 8 vrk:n kuluessa Apteekki on selvittänyt Potilaan henkilöllisyyden Suostumuksen kaikkien Reseptikeskuksessa olevien tietojensakatseluun ja tekstiviestin lähettämiseen Tiedot tulevat uudistajalle uusimispyynnössä23.04.2013 Kansallinen TerveysarkistoSähköinen lääkemääräys41
  • 42. Uudistamispyynnön vastaanottaminen -lääkäri Lääkkeen määrääjän vastaanotolla Lääkkeen määrääjä käsittelee uudistamispyynnön välittömästi, eikäerillistä uudistamispyyntöä tehdä. Lääkkeen määrääjä saa potilaansuostumuksen Reseptikeskuksen tietojen katseluun ja potilas tiedonuudistamispyynnön tuloksesta. Uudistamispyyntö tulee uudistamistyökalun kautta uudistamispyynnön vastaanottaja on selvittänyt seuraavat asiat saako lääkäri katsoa Reseptikeskuksen tiedot saako potilaalle lähettää tekstiviestin huumausaine-eResepteissä potilaan tunnistamisen23.04.2013 Kansallinen TerveysarkistoSähköinen lääkemääräys42
  • 43. Uudistamispyynnön käsittely terveydenhuollossa Uudistamispyynnön palauttaminen Uudistamispyyntöjen käsittelijä tai lääkäri voi palauttaauudistamispyynnön Reseptikeskukseen, kun pyyntö on tullut apteekistavirheellisesti. Palautettu uudistamispyyntö voidaan apteekista kohdistaauudelleen toiseen toimintayksikköön uudistettavaksi. Terveydenhuollon toimintayksikölle esitettyä ja siellä vastaanotettuapyyntöä ei voi palauttaa Reseptikeskukseen. Uudistamispyynnön hylkääminen Uudistamispyynnön voi hylätä sekä lääkäri että uudistamispyyntöjenkäsittelijä. Uudistamispyyntöjen käsittelijä voi hylätä pyynnönesimerkiksi, kun potilaan tiedoissa ei ole riittäviä merkintöjäuudistettavaksi pyydettävän lääkkeen tehosta ja turvallisuudestaedellisen 16 kuukauden ajalta. Kun sähköisen reseptin uudistamispyyntö hylätään, sen uudistamista eivoi pyytää miltään terveydenhuollon toimintayksiköltä.23.04.2013 Kansallinen TerveysarkistoSähköinen lääkemääräys43
  • 44. Uudistamispyynnön tuloksen ilmoittaminen Hylkääminen pitää aina ilmoittaa potilaalle. Muissa tapauksissa terveydenhuollon toimintayksikön ei tarvitse ilmoittaauudistamispyynnön tulosta potilaalle. Tieto hylkäämisestä välitetään potilaalle joko: Tekstiviestinä, jos on potilaan suostumus. Tällöin potilas saa tiedonmyös uudistamispyynnön hyväksymisistä. Kirjeitse tai soittamalla Sähköisen palvelun välityksellä, kun potilas on esittänytuudistamispyynnön tätä palvelukanavaa käyttäen Informointi muulle kuin potilaalle Uudistamisen tuloksesta ei informoida potilasta, kun hän on kirjallisellasuostumuksella oikeuttanut jonkun muun hoitamaan lääkitysasioitaan. Tieto uudistamatta jättämisestä ilmoitetaan muulle tahollepääsääntöisesti soittamalla. Tekstiviestiä tähän ei saa käyttää. Potilaan huoltajaa ja laillista edustajaa uudistamispyynnön tuloksestainformoidaan kuten potilasta itseään.23.04.2013 Kansallinen TerveysarkistoSähköinen lääkemääräys44
  • 45. Oikeus saada tietoa uudistamispyynnöntilasta Potilaalla on oikeus kysyä käsittelyn etenemisestä (uudistettu, hylätty,vanhentunut) soittamalla tai käymällä toimintayksikössä, johon pyyntö onjätetty tai apteekissa Kysyä voi aikaisintaan viikon kuluttua siitä, kun uudistamispyyntö onesitetty. Uudistamispyynnöstä voi kysyä potilas itse tai potilaan kirjallisella suostumuksella asioiva (lääkkeentarkkaa nimeä ei tarvitse tietää) joku muu potilaan puolesta (kysyjän pitää tietää potilaan henkilötunnusja lääkkeen nimi)23.04.2013 Kansallinen TerveysarkistoSähköinen lääkemääräys45
  • 46. Lääkkeen noutaminen apteekista Asiakas voi noutaa lääkkeensä mistä tahansa apteekista Lääkkeen voi noutaa asiakas itse tai jokin muu hänen puolestaan asioivahenkilö tai organisaatio. Asiakkaan tulee osoittaa luotettavasti oikeus vastaanottaa lääke(potilasohje, Kelakortti tai muu luotettava tapa). Alaikäinen potilas Alle 15-vuotias voi noutaa hänelle itselleen sähköisellä reseptillämäärätyn lääkkeen. Hän ei voi antaa suullista tai kirjallista suostumusta muihintoimenpiteisiin. Huoltaja voi antaa suostumuksen. Kun asiakas on täyttänyt 15-vuotta, hän voi antaa suullisen tai kirjallisensuostumuksen myös muihin kuin lääkkeen ostamiseen liittyviintoimenpiteisiin. Huoltajalla on samat oikeudet eResepteihin, kun hän hoitaa 15 vuottatäyttäneen alaikäisen asiaa.23.04.2013 Kansallinen TerveysarkistoSähköinen lääkemääräys46
  • 47. Lääkkeen noutaminen apteekista Alaikäinen voi toimia lääkkeen ostajana toisen henkilön puolesta, mikälilääkkeen osto-oikeus osoitetaan luotettavasti. Alle 18-vuotiaalle ei voi antaa kirjallista suostumusta muihintoimenpiteisiin. Jos alle 18-vuotias on lapsen huoltaja, hän voi antaa suullisen taikirjallisen suostumuksen lapsensa puolesta. Sähköisen reseptin toimittaminen apteekissa Farmaseutin tulee varmistaa ostajan oikeus luotettavalla tavalla. Apteekeilla on epäselvissä tilanteissa oikeus olla toimittamattasähköistä reseptiä.23.04.2013 Kansallinen TerveysarkistoSähköinen lääkemääräys47
  • 48. Apteekkisopimuspotilaat STM ja Fimea ovat antanut seuraavan suosituksenAnnosjakelu- ja apteekkisopimuspotilaiden lääkkeiden määrääminensähköisellä reseptillä Apteekeilta saadun tiedon perusteella eResepti-järjestelmään tullaantämän vuoden aikana toteuttamaan uusi toiminnallisuus, jonka avullaapteekeissa pystytään nykyistä helpommin seuraamaan lääkäreidentekemiä muutoksia annosjakelupotilaiden sähköisiin lääkemääräyksiin. Sosiaali- ja terveysministeriö ja Lääkealan turvallisuus- ja kehittämis-keskus suosittelevat annosjakelupotilaiden lääkkeiden määräämistäja toimittamista toistaiseksi paperiresepteinä potilasturvallisuudenvarmistamiseksi ja paremman lääkityshallinnan turvaamiseksi Annosjakelumenettelystä luodaan uusi toimintamalli, kun toiminnallisuuson määritelty ja toteutettu apteekki- ja potilastietojärjestelmiin23.04.2013 Kansallinen TerveysarkistoSähköinen lääkemääräys48
  • 49. Poikkeustilanteet Terveydenhuollossa Poikkeustilanne aiheutuu pääasiassa kahdesta syystä jokopotilastietojärjestelmän toimimattomuudesta tai Reseptikeskuksenkäyttöön liittyvästä tekijästä Kun yksikön potilastietojärjestelmä ei toimi, noudatetaan yksikön omiapoikkeustilanteita varten laadittuja sääntöjä. Poikkeustilanteiden aikanapaperireseptejä tulee laatia mahdollisimman vähän. Poikkeustilanteenpäätyttyä kaikkien paperireseptien tiedot on kirjattavapotilastietojärjestelmään. Kun poikkeustilanne aiheutuu Reseptikeskuksen käyttöön liittyvästätekijästä. Lääkäri laatii reseptin muulla tavalla. Uudistamispyyntöjä eitule käsitellä poikkeustilanteen aikana.23.04.2013 Kansallinen TerveysarkistoSähköinen lääkemääräys49
  • 50. Poikkeustilanteet Apteekissa Jos häiriötilanne on yksittäistä apteekkia koskeva, apteekki ohjaaasiakakkaan toiseen apteekkiin Jos asiakasta ei ohjata muualle, apteekissa selvitetään asiakkaanReseptikeskuksessa oleva lääkemääräyksen sisältö mm.potilasohjeesta, yhteenvedosta tai aikaisemmin toimitettuunlääkepakkaukseen kiinnitetystä tarrasta. Mikäli tämä ei ole mahdollista, apteekki ottaa yhteyttä hoitavaanlääkäriin tai terveydenhuollon toimintayksikköön. Mikäli apteekki ei tavoita lääkäriä tai potilaan lääkemääräystiedoteivät ole saatavissa terveydenhuollon yksiköstä, apteekki ohjaaasiakkaan lääkärin vastaanotolle, esimerkiksi päivystykseen.23.04.2013 Kansallinen TerveysarkistoSähköinen lääkemääräys50
  • 51. Potilaan oikeudetPotilaan oikeudet
  • 52. Potilaan oikeudet tarkistaa tietojaan Tarkastusoikeus Potilaalla on oikeus saada tarkastaa, mitä tietoja hänestä ontallennettu Reseptikeskukseen ja Reseptiarkistoon. Tietojenluovuttamisesta potilaalle päättää Kela. Lomakkeen täyttämisestä ja toimittamisesta Kelaan huolehtiipotilas Potilas voi jättää tarkastuspyynnön myös terveydenhuoltoon taiapteekkiin, joilla on velvollisuus toimittaa se Kelaan Käsittelystä ei saa periä potilaalta maksua, eikä asiaa kirjatapotilaan kertomukseen23.04.2013 Kansallinen TerveysarkistoSähköinen lääkemääräys52
  • 53. Potilaan oikeudet tarkistaa tietojaan Oikeus saada itseään koskevat virheelliset tiedot korjatuksi Kun virheellinen tieto perustuu lääkkeen määrääjän merkintään,korjausvaatimus osoitetaan merkinnän tehneelle lääkkeenmäärääjälle tai terveydenhuollon toimintayksikölle, jossavirheellinen merkintä on tehty Lääkkeen määrääjä tekee tarvittavat korjausmerkinnät, jostiedon korjaaminen on mahdollista. Korjauksesta ei tehdäpotilaskertomukseen erillistä merkintää. Reseptiarkistoon siirtyneen sähköisen reseptin voi korjata Kela.Toimintayksikkö toimittaa Kelalle kirjallisen toimeksiannon.23.04.2013 Kansallinen TerveysarkistoSähköinen lääkemääräys53
  • 54. Potilaan oikeudet tarkistaa tietojaan Mikäli toimintayksikkö katsoo, ettei korjaamiselle ole edellytyksiä,vaatimus ja toimintayksikön selvitys toimitetaan Kelallekieltäytymistodistuksen antamisen harkintaa varten. Potilas voikieltäytymistodistuksen saatuaan saattaa asiantietosuojavaltuutetun käsiteltäväksi. Vaatimuksen käsittelystä ei saa periä potilaalta maksua. Virheellisen merkinnän korjaamiseen liittyvät asiakirjatsäilytetään toimintayksikön arkistossa 12 vuotta.23.04.2013 Kansallinen TerveysarkistoSähköinen lääkemääräys54
  • 55. Potilaan oikeudet tarkistaa tietojaan Tiedonsaantioikeus oikeus saada lokitiedot, ketkä ovat katselleet ja käsitelleetpotilaan Reseptikeskuksessa tai Reseptiarkistossa olevia tietoja. Lomakkeen täyttämisestä ja toimittamisesta Kelaan huolehtiipotilas. Potilas voi kuitenkin jättää lomakkeen myösterveydenhuoltoon tai apteekkiin, joilla on velvollisuus toimittaase Kelaan. Käsittelystä ei saa periä potilaalta maksua, eikä asiaakirjata potilaan kertomukseen. Jos potilas on lokitietojen perusteella sitä mieltä, että tietoja onkatsottu ilman riittäviä perusteita, hän voi tehdä selvityspyynnöntietojensa käytön perusteista Kelalle.23.04.2013 Kansallinen TerveysarkistoSähköinen lääkemääräys55
  • 56. Potilaan oikeudet Kieltäytyä sähköisestä reseptistä Kieltäytyä potilasohjeesta Antaa suullinen suostumus Reseptikeskuksen tietojen katseluun,mitätöintiin, uudistamispyynnön tuloksen ilmoittamiseentekstiviestillä Antaa kirjallinen suostumus hoitoon liittymättömissä tilanteissa Pyytää yhteenvetoa lääkitystiedoista23.04.2013 Kansallinen TerveysarkistoSähköinen lääkemääräys56
  • 57. Reseptikeskuksen käyttöä valvovat Kela Säännöllinen lokienseuranta Terveydenhuollon toimintayksikkö Säännöllinen lokienseuranta Potilas Omien tietojen katselu23.04.2013 Kansallinen TerveysarkistoSähköinen lääkemääräys57