Your SlideShare is downloading. ×
  • Like
Motivoiva, voimaannuttava ohjaus ja pystyvyyden tunnerundi
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Thanks for flagging this SlideShare!

Oops! An error has occurred.

×

Now you can save presentations on your phone or tablet

Available for both IPhone and Android

Text the download link to your phone

Standard text messaging rates apply

Motivoiva, voimaannuttava ohjaus ja pystyvyyden tunnerundi

  • 441 views
Published

RUNDI 2014 - Tupakka, päihteet ja (raha)pelit seminaari 12.3.2014 …

RUNDI 2014 - Tupakka, päihteet ja (raha)pelit seminaari 12.3.2014
- Painavaa asiaa kuntien ehkäisevän päihdetyön tueksi - päihteet ja muut paheet puntarissa.
Dos., PsT Pilvikki Absetz

Published in Health & Medicine
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Be the first to comment
    Be the first to like this
No Downloads

Views

Total Views
441
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
0

Actions

Shares
Downloads
9
Comments
0
Likes
0

Embeds 0

No embeds

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
    No notes for slide

Transcript

  • 1. Pilvikki Absetz, Dos. (terveyden edistäminen), PsT pilvikki.absetz@gmail.com www.collaborativecaresystemsfinland.com Motivoiva, voimaannuttava ohjaus ja pystyvyyden tunne RUNDI 2014 Yhdessä parempaa hoitoa
  • 2. Kuinka moni teistä toimii asiakkaiden kanssa, joilla… 2014-04-03 2 Elintapa- muutokset ja omahoito ovat keskeinen osa terveyden / sairauden hoitoa? Omahoidolla voitaisiin lisätä asiakkaan kontrollin tunnetta ja tuottaa muita positiivisia sivuvaikutuksia? Parempi omahoito säästäisi aikaa ja rahaa? Elintapa- muutoksilla ja omahoidolla voitaisiin merkittävästi parantaa asiakkaan tilannetta? Kontakti asiakkaan kanssa antaa hyvän ikkunan vahvistaa itsestä huolehtimista jatkossa / muilla terveyden osa- alueilla? Ei tunnu olevan halua ottaa vastuuta omasta terveydestään? Absetz 2014
  • 3. 2014-04-03 3 Ammattihenkilölähtöisyys Potilaslähtöisyys Auktoriteettisuhde Ammattihenkilö suunnittelee hoidon ja kertoo hoitopäätöksen, jota potilaan edellytetään noudattavan Kumppanuussuhde Ammattihenkilö kertoo potilaalle erilaisista hoitovaihtoehdoista ja neuvottelee potilaan kanssa tälle sopivan hoitovaihtoehdon Valmentajasuhde Ammattihenkilö ottaa selvää potilaan toiveista ja arkielämästä ja sovittelee yhdessä potilaan kanssa hoidon juuri tälle sopivaksi HOITOPÄÄTÖKSEN TOTEUTTAMINEN ELÄMÄNTAPAMUUTOS Omahoito Omahoidon tukeminen-opas terveydenhuollon ammattilaisille Pirkko Routasalo & Kaisu Pitkälä Absetz 2013 ”Potilaassa on vika - minun tehtäväni on löytää se ja korjata” Asiakas / potilas tietää ja tekee jo paljon! Minun tehtävä on tuoda se esiin, vahvistaa sitä ja auttaa rakentamaan sen päälle. Akuutti Pitkä- kestoi- nen Krooni- nen Absetz 2014
  • 4. Akuutin hoidon toimintamallissa asiakas / potilas on kohde: 2014-04-03 4 Minulle tehdään… Minua kielletään… Minulle annetaan… Minulle määrätään… Minua käsketään… Minua kehotetaan… Absetz 2014
  • 5. Ohjauksen tapa akuutin hoidon mallissa EI TUE VASTUUNOTTOA 2014-04-03 Absetz 2014 Absetz 2013 Ohjauksen keinot: • Tiedon jakaminen • Neuvominen • Suostuttelu Tavoitteet tulevat muilta 5
  • 6. Toimiiko pelottelu motivoinnissa eli nostetaanko kissa pöydälle? 2014-04-03 Absetz 2013 6 Toiminta Aloitus Ylläpito Repsahdus Toiminta Esteet ja mahdollisuudet Motivaatio Aikomus Pystyn itse Uskon toiminnan hyötyyn Kuulun riskiryhmään Schwarzer, R., Fuchs, R. (1996). Self-efficacy and health behaviors. In M. Conner & P. Norman (eds.): Predicting health behaviour: Research and practice with social cognition models (pp. 163-196). Buckingham, UK: Open University Press. Peters, G.-J.Y., Ruiter, R.A.C., Kok, G. Threateningcommunication: a criticalre-analysis and a revisedmeta-analytictest of fearappealtheory. Health PsychologyReview, 2012. DOI:10.1080/17437199.2012.703527 Suunnittelu Suunnittelu
  • 7. Ohjauksen tapa akuutin hoidon mallissa EI TUE VASTUUNOTTOA 2014-04-03 Absetz 2013 TULOKSENA: Hoitomyöntyvyys >< Muutosvastarinta Absetz 2013 Ohjauksen keinot: • Tiedon jakaminen • Neuvominen • Suostuttelu Ulkoapäin tuotu, kontrolloitu motivaatio:  Houkuteltu  Pakotettu  Painostettu Tavoitteet tulevat muilta Deci&Ryan,Self-DeterminationTheory 7 Ei kannettu vesi kaivossa pysy
  • 8. Minkälaisia asiakkaita / potilaita ”vianetsintämalli” löytää? 2014-04-03 Viallisia! Ne ei tiedä juuri mitään! Tai sitten ne vain luulee tietävänsä… Ne ei osaa tai muuten vaan kykene Ne on muutos- haluttomia Kaiken kaikkiaan, aika hankalia tyyppejä! Absetz 2014 8
  • 9. (KUN KYSE ON OMAHOIDOSTA ja ELINTAVOISTA) akuutti hoitomalli eli vianetsintämalli on sekä potilaalle että ammattilaiselle erittäin epämotivoiva 2014-04-03 9 Absetz 2013Absetz 2014
  • 10. Autonominen motivaatio:  Halu ja valinnan vapaus  Hyväksyminen  Kiinnostus  Arvostus Tavoitteet ovat omia Vahvuuksien tunnistaminen tekee vastuun ottamisen mahdolliseksi 2014-04-03 Absetz 2013 10 Deci&Ryan,Self-DeterminationTheory Ohjauksen keinot: • Potilaan vahvuuksista rakentava motivoiva, voimaannuttava ohjaus TULOKSENA: Muutoshalu ja autonomia TIEDÄN TAIDAN TAHDON + minulla on jo TAPOJA, joiden varaan rakentaa
  • 11. TUEN HAVAINTOJEN JA AJATUSTEN SYNTYÄ JA AUTAN ERITYISESTI ”VANHAN HYVÄN” TUNNISTAMISESSA! ANNAN SOPIVAT TYÖVÄLINEET JA AIKAA POHDINTAAN. 2014-04-03 11 AUTAN ASIAKKAAN OMAN NÄKÖISTEN KOKEILUJEN SUUNNITTELUSSA. KOKEILUT LISÄÄVÄT ”VANHAA HYVÄÄ”. AUTAN VALITSEMAAN KOKEILUT NIIN, ETTÄ NE ONNISTUVAT. KYSYN JA KUUNTELEN, MITÄ ASIAKAS TOIVOO JA TAHTOO. OSOITAN, ETTÄ ARVOSTAN HÄNEN AJATUKSIAAN JA KOKEMUKSIAAN. TUEN ONNISTU- MISIA ENNAKOINNIN AVULLA. TUEN KOKEILUISTA OPPIMISTA. AUTAN RAKENTAMAAN LINKKEJÄ TOIMINNAN JA HYVINVOINNIN VÄLILLE. Motivoiva, voimaannuttava ohjaus: RAKEN- NAN LUOTTA- MUKSEN Absetz 2014
  • 12. Autonomian tuki on onnistunut, kun asiakas kokee näin: • Minua hoitanut henkilö – antoi vaihtoehtoja sekä muutosten tekoon että tekemättä jättämiseen. – ymmärsi minua. – luotti kykyyni tehdä muutoksia. – varmisti, että ymmärrän mistä terveissä elämäntavoissa on kyse ja tiedän, miten toimia. – rohkaisi esittämään kysymyksiä. – auttoi löytämään vastauksia kysymyksiini. – kuunteli, miten minä haluan tehdä asioita. – osasi vastaanottaa ja käsitellä tunteita todella hyvin. – yritti nähdä asiat minun näkövinkkelistä, ennen kuin ehdotti uusia tapoja tehdä asioita. – osoitti välittävänsä minusta. • Luotin minua hoitaneeseen henkilöön. – Pystyin avautumaan asioistani. – Pystyin jakamaan tunteeni. • Tunsin itseni hyväksytyksi. 2014-04-03 Absetz 2013 12
  • 13. PARAS-malli auttaa tekemään vuorovaikutuksesta voimaannuttavaa: Aktiivinen kuuntelu (sanaton viestintä): – Näytä, että potilas ja hänen mielipiteensä ovat tärkeitä 13 A A S R Avoimet kysymykset: – ”Kuulustelun” sijaan annat potilaalle mahdollisuuden valita, mistä puhua Reflektio, vahvistavat toteamukset (sanallinen): – Osoita, että kuulet, ymmärrät ja hyväksyt potilaan mielipiteet ja ajatukset (vaikka olisit itse eri mieltä) Summa summarum eli yhteenvetojen tekeminen: – Näytät, että olet kuunnellut, kokoat palaset yhteen (puuttuuko jotain?), painotat keskeisiä asioita, viet eteenpäin Positiivisuus: – Lähde liikkeelle positiivisesta. Etsi sitä hyvää, mitä potilas jo tietää, taitaa, tekee ja tahtoo. Näytä, että arvostat potilasta ja luotat häneen. P PARAS hyödyntää motivoivan haastattelun perustekniikoita. Motivational interviewing in health care: Helping patients change behavior. Rollnick, Miller & Butler. The Guilford press, NY, 2008. Hyvä, JA… Kuulostaa siltä, että tupakointi on sinulle tärkeä stressin poistaja? Ihan hyvä, MUTTA… Kerrotko tarkemmin? Mitä…? Miten…? Kuvaisitko…?
  • 14. Kolme (3) syytä ottaa vahvuusmalli käyttöön: 1. Hyvän vahvistaminen on helpompaa kuin huonon poistaminen  Ihmisillä on usein odotus, että muutokseen pitäisi lähteä ”vähentämällä huonoa”. Valmius yrittää ”hyvän lisäämistä” ja onnistua siinä on kuitenkin yleensä parempi. 2. Hyvä lähtee poikimaan  Omien hyvien tottumusten tunnistaminen vahvistaa halua uusiin hyviin tottumuksiin.  Onnistuneet kokeilut saavat yrittämään lisää.  ”Lisää hyvää” –tyyppiset, onnistuneet tavoitteet vahvistavat halukkuutta ”luopua myös huonosta”. 3. Hoito lähtee sujumaan  Vahvuuksien tunnistaminen ja onnistuneet kokeilut lisäävät potilaan pystyvyyttä, vastuunottoa ja asiantuntijuutta oman sairautensa hoidossa.  Hoito helpottuu ja tulee mielekkäämmäksi sekä potilaalle että ammattilaiselle. Absetz 2014
  • 15. Minkälaisia potilaita / asiakkaita vahvuusmalli löytää? 2014-04-03 Osaavia Tietäviä Asiantuntevia Yhteistyö- haluisia Muutos- haluisia Kaiken kaikkiaan, aika kivoja tyyppejä! Ihmisiä sairauksien ja ongelmien takana Absetz 2014 15
  • 16. 2014-04-03 Absetz 2014 16 Barbara L. Fredrickson: The upwardspiralmodel of lifestylechange, based on the Broaden and buildtheory
  • 17. KIITOS! 2014-04-03 Absetz 2014 17