Your SlideShare is downloading. ×
THL/OPER 3.12.2012 ereseptin kansalliset toimintamallit aluekoulutus 031212
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Thanks for flagging this SlideShare!

Oops! An error has occurred.

×

Introducing the official SlideShare app

Stunning, full-screen experience for iPhone and Android

Text the download link to your phone

Standard text messaging rates apply

THL/OPER 3.12.2012 ereseptin kansalliset toimintamallit aluekoulutus 031212

957
views

Published on

ereseptin kansalliset toimintamallit

ereseptin kansalliset toimintamallit


0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total Views
957
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
1
Actions
Shares
0
Downloads
13
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

Report content
Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
No notes for slide

Transcript

  • 1. Kansalliset toimintamallit Sähköinen lääkemääräys 3.12.2012 alueellinen koulutustilaisuus
  • 2. Sisältö  Toimintamallien tausta  Terveydenhuollon varmennekortti  Henkilöllisyyden varmistaminen ja potilaan informointi  Potilaan suostumukset ja katseluoikeudet  Lääkkeen määrääminen, korjaus, mitätöinti ja uudistaminen  Lääkkeen noutaminen apteekista  Poikkeustilanteet  Potilaan oikeudet  Tietojen käytön valvonta 3.12.2012 Kansallinen Terveysarkisto 2
  • 3. Toimintamallien tausta Yhtenäinen käytäntö koko Suomessa Toimintamallit perustuvat lainsäädäntöön ja sähköisen lääkemääräyksen määrityksiin Ammattilaisten lisäksi otettu huomioon myös kansalaisnäkökulma ja käytettävyys Sähköinen lääkemääräys vaatii edelleen kehittämistä. Uusi lakiluonnos on lausuntokierroksella ja sen muutokset astuvat voimaan vuoden 2013 aikana 3.12.2012 Kansallinen Terveysarkisto 3
  • 4. Terveydenhuollon varmennekortti Sähköisen lääkemääräyksen kirjoitus, Reseptikeskuksen käyttö ja uudistamispyynnön käsittely edellyttävät käyttäjän vahvaa tunnistamista Tunnistamiseen käytetään terveydenhuollon varmennekorttia Varmennepalveluista vastaa Väestörekisterikeskus (VRK) Varmennekortteja saa rekisteröintipisteistä  Julkisen sektorin RA –pisteet  Apteekit, jotka toimivat rekisteröintipisteinä 3.12.2012 Kansallinen Terveysarkisto 4
  • 5. Terveydenhuollon varmennekortti Korttia ei luovuteta toiselle henkilölle  sitä tulee säilyttää yhtä huolellisesti kuin pankkikorttia  PIN-tunnusluvut säilytetään erillisenä kortista Kortteja on kolmenlaisia  Terveydenhuollon ammattikortti  Terveydenhuollon henkilöstökortti  Terveydenhuollon toimijakortti 3.12.2012 Kansallinen Terveysarkisto 5
  • 6. Terveydenhuollon ammattikortti Terveydenhuollon ammattihenkilöille, joiden tiedot löytyvät Valviran Terhikki -rekisteristä Henkilökohtainen (ei luovuteta pois organisaatiota vaihdettaessa) 3.12.2012 Kansallinen Terveysarkisto 6
  • 7. Terveydenhuollon henkilöstökortti Terveydenhuollon henkilöille, joilla ei ole terveydenhuollon ammattikoulutusta  mm. potilastyössä työskenteleville, jotka kohdistavat eReseptejä lääkäreille uudistettavaksi Organisaatiokohtainen (luovutetaan pois organisaatiota vaihdettaessa) 3.12.2012 Kansallinen Terveysarkisto 7
  • 8. Terveydenhuollon toimijakortti Muille terveydenhuollon toimijoille  mm. organisaation ulkopuolisille, esimerkiksi ulkoistetulle sovellustuelle. Organisaatiokohtainen (luovutetaan pois organisaatiota vaihdettaessa) 3.12.2012 Kansallinen Terveysarkisto 8
  • 9. Henkilöllisyyden varmistaminen Terveydenhuollossa pitäisi aina varmistua asioijan henkilöllisyydestä - korostuu sähköisen lääkemääräyksen käytössä  Vastaanotolla:  joko kuvallisen kortin avulla tai  henkilö tunnetaan  Puhelinkontaktissa:  kysymyksiin saatujen vastausten perusteella  Huumausaine määräyksissä :  passin, ajokortin tai henkilökortin avulla  muu keino esim. potilas tunnetaan  tunnistamistapa on kirjattava potilastietojärjestelmään 3.12.2012 Kansallinen Terveysarkisto 9
  • 10. Henkilöllisyyden varmistaminen  Alaikäisen osalta, jolla ei ole kuvallista korttia tai jota ei tunneta  kysymysten perusteella esim. osoite, vanhemmat, sisarukset ja muut asiat, joiden tiedot löytyvät potilastietojärjestelmästä  Omia asioitaan hoitamaan kykenemättömän potilaan osalta, joka asioi toisen henkilön avustamana eikä potilaalla ole kuvallista korttia eikä häntä tunneta  potilaan Kela-kortin avulla ja toiselle henkilölle esitettyjen kysymysten perusteella esim. potilaan osoite ja muut asiat, joiden tiedot löytyvät potilastietojärjestelmästä 3.12.2012 Kansallinen Terveysarkisto 10
  • 11. Potilaan informointi Potilaan informointi
  • 12. Potilaan informointi Terveydenhuollon on informoitava potilasta ennen ensimmäisen sähköisen lääkemääräyksen kirjoittamista  suullisesti (Suullisen informoinnin esimerkkiteksti)  kirjallisesti (Kelan esite potilaan informoinnista) Informointivastuut ja työnjako on syytä sopia organisaatiossa Viime kädessä informointi on lääkärin vastuulla Tieto merkitään potilastietojärjestelmään 3.12.2012 Kansallinen Terveysarkisto 12
  • 13. Potilaan suullinen informointi”Laki edellyttää, että Suomessa siirrytään vaiheittain sähköisen reseptin eli eReseptin käyttöön. Meillä eReseptin käyttö on aloitettu nyt.Kun sinulle määrätään lääke sähköisesti, reseptisi tiedot tallennetaan Reseptikeskukseen. Se on yhteinen tietokanta kaikille Suomessakirjoitetuille sähköisille resepteille. Kun reseptitietosi ovat yhdessä paikassa, kokonaislääkityksesi arviointi helpottuu ja haitallisia yhteisvaikutuksiavoidaan ehkäistä aiempaa paremmin.Paperireseptin sijasta saat potilasohjeen. Siinä on vastaavat tiedot kuin paperireseptissä.Apteekki hakee tarvitsemansa reseptitiedot Reseptikeskuksesta. Asiointi apteekissa on sujuvaa, kun mukana on potilasohje. Potilasohje eikuitenkaan ole välttämätön. Kela-kortti täytyy olla mukana sairausvakuutuskorvauksen saamiseksi. Myös apteekissa opastetaan tarvittaessaeReseptin käytöstä.Terveydenhuollossa sinua hoitavat lääkärit ja sairaanhoitajat voivat katsoa Reseptikeskuksessa olevia tietojasi sinun luvallasi.Seuraavan kohdan sisältö riippuu potilaasta.Potilas 18 vuotta täyttänyt:Voit katsoa omia Reseptikeskuksessa olevia tietojasi Internetissä olevan palvelun avulla. Palveluun tunnistaudutaan luotettavastihenkilökohtaisilla verkkopankkitunnisteilla.Potilas alle 18-vuotias, mutta arvioitu kykeneväksi hoitamaan omia terveysasioitaan:Täysi-ikäiset voivat katsoa omia Reseptikeskuksessa olevia tietojaan Internetissä olevan palvelun avulla. Palveluun tunnistaudutaan luotettavastihenkilökohtaisilla verkkopankkitunnisteilla. Huoltajallasi on oikeus saada apteekista eReseptitietosi.Potilaan puolesta asioiva huoltaja:Huoltaja ei voi katsoa lapsensa eResepti-tietoja Internetissä olevan palvelun avulla.Halutessasi voit kieltäytyä eReseptistä. Tällöin saat entiseen tapaan paperireseptin.Onko sinulla jotain kysyttävää?” 3.12.2012 Kansallinen Terveysarkisto 13
  • 14. Potilaan suostumukset Potilaan suostumukset
  • 15. Potilaan suullinen suostumus Kun potilas toimii itse tai hänen asioitaan hoitaa huoltaja tai laillinen edustaja, potilaan suullinen suostumus tarvitaan aina palvelutapahtumakohtaisesti  Hoitotilanteissa potilaan tietojen katseluun Reseptikeskuksesta  Sähköisen lääkemääräyksen mitätöintiin hoidollisesta syystä  Uudistamispyynnön välittämiseen tekstiviestillä  Yhteenvedon tulostamiseen Suullinen suostumus voidaan pyytää potilaalta joko vastaanotolla tai puhelimitse Suostumuksen pyytää potilaan kanssa asioiva henkilö joko terveydenhuollossa tai apteekissa ja välittää tiedon eteenpäin esim. lääkärille Linkki: TAULUKKO 1: Potilas toimii itse tai hänen asioitaan hoitaa huoltaja tai laillinen edustaja 3.12.2012 Kansallinen Terveysarkisto 15
  • 16. Potilaan kirjallinen suostumus Lakiin perustuva potilaan kirjallinen suostumus tarvitaan  Reseptikeskuksen tietojen katselu hoitoon liittymättömissä tilanteissa  Suostumuksen arkistointiaika 12 v. Muut kirjalliset suostumukset (toimintaa helpottava)  Potilaan puolesta asioivalle henkilölle, voimassa 3 v.  Potilaan puolesta asioivalle organisaatiolle, voimassa toistaiseksi  (=terveydenhuollon toimintayksikkö, palveluyksikkö, apteekki  Arkistointiaika 12 v. suostumuksen päättymisestä Linkit: TAULUKKO 2: Potilaan kirjallisella suostumuksella toimiva henkilö TAULUKKO 3: Potilaan kirjallisella suostumuksella toimiva organisaation edustaja 3.12.2012 Kansallinen Terveysarkisto 16
  • 17. Kirjalliset suostumuslomakkeet  SUOSTUMUS / Terveydenhuolto Tietojen katsominen muussa kuin hoitotilanteessa  SUOSTUMUS / Terveydenhuolto Annetaan potilaan puolesta toimivalle henkilölle terveydenhuollossa asiointia varten  SUOSTUMUS / Palveluasumisen tai kotihoidon asiakas Annetaan palvelujen tuottajan edustajalle, terveydenhuollolle ja apteekille  SUOSTUMUKSEN PERUUTTAMINEN / Terveydenhuolto ja apteekki Sähköiseen reseptiin annetun suostumuksen peruuttaminen  Arkistointi keskitetysti 3.12.2012 Kansallinen Terveysarkisto 17
  • 18. Tietojen katselu reseptikeskuksesta Tietojen haku reseptikeskuksesta
  • 19. Tietojen katselu ReseptikeskuksestaToimija Katselun peruste Katselussa nähtävät Potilaan tiedot suostumusHoitava Hoito, Omat määräykset Ei tarvitalääkkeen omat määräykset toimitustiedoinmäärääjäHoitava Hoito, Kaikki määräykset Suullinenlääkkeen kaikki määräykset toimitustiedoinmäärääjä taisairaanhoitajaHoitava lääkäri Kiireellinen hoito Kaikki määräykset Ei tarvita (potilaslaki 8§) toimitustiedoinLääkäri tai Hoitoon liittymätön Kaikki määräykset Kirjallinensairaanhoitaja toimitustiedoinHoitava Yhteenveto Suullinen pyyntölääkkeenmäärääjä taisairaanhoitaja 3.12.2012 Kansallinen Terveysarkisto 19
  • 20. Tietojen katselu Reseptikeskuksesta Tiedot voi hakea eri rajauksilla  Kaikki sähköiset reseptit edellisen 30 kuukauden ajalta  Tietyn ajanjakson mukaan  Toimituskelpoiset sähköiset reseptit Potilaan suostumus tietojen katseluun on palvelutapahtumakohtainen. 3.12.2012 Kansallinen Terveysarkisto 20
  • 21. Lääkkeen määrääminen Lääkkeen määrääminen
  • 22. Lääkkeen määrääminen 1/2 Edellyttää, että lääkkeen määrääjä on henkilökohtaisesti tutkinut potilaan edellisen vuoden aikana  Tutkimusta ei tarvita, jos lääkäri voi varmistua potilaan lääkityksen tarpeesta esim. potilasasiakirjojen perusteella.  Sairaanhoitaja saa antaa lääkemääräyksen vain vastaanotolla. Varmistettava kokonaislääkitys, potilaalta lupa Reseptikeskuksen tietojen katseluun 3.12.2012 Kansallinen Terveysarkisto 22
  • 23. Lääkkeen määrääminen 2/2 Potilastietojärjestelmästä näkee, onko lääke määrätty sähköisenä lääkemääräyksenä vai paperireseptinä. Myös huumausainelääkkeet voi määrätä sähköisesti  ei edellytä erillistä kirjanpitoa  paperiresepteissä entinen käytäntö Sähköinen lääkemääräys ei ole säilytettävä asiakirja Sähköisessä lääkemääräyksessä ei käytetä uusimiskieltomerkintää (ne rep). 3.12.2012 Kansallinen Terveysarkisto 23
  • 24. Lääkkeen määräämisen yksityiskohdat 1/7 Lääkkeenmääräämisoikeuden rajoitukset  Rajoitustiedot tulevat Valvirasta Määräämisehto  Lääkkeen määrääjä saa määräämisehdoista ilmoituksen, jos määrääminen on sallittua ainoastaan tietyin ehdoin.  Jos ehto ei täyty, määrääminen pitää lopettaa. Potilas vailla henkilötunnusta  Sähköisen lääkemääräyksen laatiminen edellyttää, että potilaalla on virallinen henkilötunnus Huumausainelääkkeet  Lääkärin merkittävä sähköiseen reseptiin, miten potilaan henkilöllisyys on varmistettu (passi, henkilökortti, ajokortti tai muu tapa, esimerkiksi potilas tunnetaan) 3.12.2012 Kansallinen Terveysarkisto 24
  • 25. Lääkkeen määräämisen yksityiskohdat 2/7 Apteekissa valmistettava lääke  Ex tempore -valmiste suositellaan määrättävän rakenteisesti kirjattuna. Myös tekstimuotoa voidaan käyttää. Valtakunnallisen lääketietokannan ulkopuolinen valmiste  Voidaan määrätä sähköisesti lukuun ottamatta erityislupavalmisteet Määräys pakkauksina, kokonaismääränä tai tietyksi ajaksi  Pakkaus - pääsääntöisesti aina, kun määrätään kauppanimellä, koska toimitus kokonaisina pakkauksina.  Kokonaismääränä - kun määrätään geneerisesti (vaikuttavalla aineella) tai ex tempore -valmisteita.  Tietyksi ajaksi - kun valmisteen käyttötarkoitus on esim. astman, diabeteksen tai muun kroonisen sairauden hoito ja päivittäinen annostus vaihtelee. (Suositellaan myös annosjakelun yhteydessä). 3.12.2012 Kansallinen Terveysarkisto 25
  • 26. Lääkkeen määräämisen yksityiskohdat 3/7 Iterointi  Merkinnät pitää tehdä asianomaisiin kohtiin sähköisellä reseptillä. Tietoa ei saa kirjoittaa esim. annostusohjeen yhteyteen. Potilaan paino  Alle 12-vuotiaan paino ilmoitettava määräyksessä. Annostusohje  Annostusohje kirjoitettava selkeästi, ei 2X2ml/vrk vaan 2 millilitraa 2 kertaa vuorokaudessa.  Kun annostusohje ylittää hyväksytyssä valmisteyhteenvedossa olevan annostusohjeen, on käytettävä Sic-merkintää.  Annostusohjeesta tulee ilmetä, käytetäänkö lääkettä ainoastaan tarvittaessa. Merkintä annosjakelusta  Potilaan jokaiseen sähköiseen reseptiin merkintä annosjakelusta.)  Annosjakelumerkintä on oleellinen tieto, jonka perusteella potilas saa annosjakeluun liittyvän korvauksen. 3.12.2012 Kansallinen Terveysarkisto 26
  • 27. Lääkkeen määräämisen yksityiskohdat 4/7 Käyttötarkoitus ja erillisselvitys  Käyttötarkoitus on ilmoitettava aina, jollei sen poisjättämiseen ole perusteltua syytä ja se on merkittävä sille varattuun kenttään, ei annostusohjeeseen  Erillisselvitys pitää kirjata sähköisessä reseptissä ko. tiedolle varattuun kohtaan, jotta potilaan oikeus Kela-korvaukseen ei vaarannu. Sairauden hoito/muu ja työtapaturma  Ei muutoksia lääkkeiden korvattavuuksiin eikä lääkkeiden määräämiseen työtapaturmiin. Lääkemääräyksen poikkeuksellinen voimassaolo  Toimitettavissa alle vuoden ajan, tieto on merkittävä sähköiseen reseptiin 3.12.2012 Kansallinen Terveysarkisto 27
  • 28. Lääkkeen määräämisen yksityiskohdat 5/7 Viesti apteekille  Lääkkeen toimittamiseen liittyvää tietoa  Lääkärin palkkiot, jotka apteekki perii potilaalta  Poikkeuksellisesti pyyntö potilaalle, että ottaa yhteyden lääkkeen määrääjään. Muita hoitoon liittyviä viestejä ei saa välittää.  Uusimiskieltomerkintä Lääkkeen käyttöön liittyvät muut tiedot  Merkittävä, jos kyseessä on lääkkeen käytön aloittaminen tai lääke on pysyvä. Potilasohje  Määrääjä tulostaa potilaalle potilasohjeen ellei potilas kieltäydy ohjeesta  Potilasohjeen voi tulostaa 12 tunnin kuluessa määräyksestä. Ohjeen voi tulostaa myös sairaanhoitaja.  Tulostetaan myös korjatusta reseptistä, jos alkuperäisen määräyksen laatimisesta on kulunut alle 12 tuntia. 3.12.2012 Kansallinen Terveysarkisto 28
  • 29. Lääkkeen määräämisen yksityiskohdat 7/7 Yhteenveto  Yhteenvedon voi tulostaa eri tietosisällöin.  Kaikki potilaan sähköiset reseptit • edellisen 30 kuukauden ajalta • Tietyltä ajanjaksolta kaikki potilaan • Toimituskelpoiset potilaan sähköiset reseptit  Yhteenvetoon tulostuu myös viivakoodi ja voimassa olevien sähköisten reseptien viimeisin toimitusajankohta.  Terveydenhuollon toimintayksikössä yhteenveto tulostetaan ainoastaan vastaanottokäynnillä.  Tulostamista voi pyytää potilas itse tai potilaan kirjallisella suostumuksella potilaan puolesta asioiva.  Yhteenvedon voi tulostaa sairaanhoitaja tai lääkäri. 3.12.2012 Kansallinen Terveysarkisto 29
  • 30. Sähköisen lääkemääräyksen korjaus ja mitätöinti
  • 31. Sähköisen reseptin korjaus Virheen sähköisessä reseptissä voi havaita joko lääkkeen määrääjä tai apteekki Lääkkeen määrääjä voi korjata reseptissä olevan virheen ilman potilaan suostumusta,  kun korjaus tehdään samassa terveydenhuollon toimintayksikössä, jossa virheellinen lääkemääräys on laadittu.  kun lääkkeen määrääjä toteaa virheen toisessa toimintayksikössä laaditussa sähköisessä reseptissä katsoessaan hoitotilanteessa Tietojen katselu reseptikeskuksesta edellyttää suostumusta, todetun virheen korjaaminen ei.  Korjattavia tietoja ovat potilastietojärjestelmästä riippuen kaikki muut reseptin tiedot paitsi potilaan nimi, henkilötunnus, alkuperäinen sähköisen reseptin määrääjä ja päiväys  Kokonaan toimitettua sähköistä reseptiä ei voi korjata.  Sairaanhoitaja voi korjata lääkemääräystä ainoastaan, kun hänellä on oikeus määrätä kyseistä lääkettä.  Korjaukset vahvistetaan sähköisellä allekirjoituksella. Kansallinen Terveysarkisto 3.12.2012 31
  • 32. Sähköisen reseptin korjaus  Jos määrääjä korjaa toimitusvarattua, varattua tai (annosjakelussa) olevaa lääkemääräystä, hänen tulee ottaa yhteyttä ao. varauksen tehneeseen apteekkiin. Apteekki  Voi korjata virheen lääkkeen määrääjän suullisella ohjeistuksella.  Apteekin korjaus ei välity potilastietojärjestelmään. Lääkkeen määrääjän tulee päivittää tieto.  Voi lukita sähköisen reseptin odottamaan lääkkeen määrääjän tavoittamista ja virheen korjausta.  Lukitun reseptin voi korjata lääkkeen määrääjä tai apteekki. Lukitus purkaantuu korjauksen yhteydessä Potilasohje korjatusta lääkemääräyksestä  Potilasohje tulostetaan korjatusta sähköisestä reseptistä, jos korjaus tehdään 12 tunnin sisällä lääkkeen määräämisestä. 3.12.2012 Kansallinen Terveysarkisto 32
  • 33. Sähköisen reseptin mitätöinti Lääkkeen määrääjä voi mitätöidä lääkemääräyksen, kun hänellä on oikeus määrätä kyseistä lääkettä. Apteekki voi mitätöidä lääkemääräyksen. Mitätöinti vahvistetaan sähköisellä allekirjoituksella. Sähköisen reeptin voi mitätöidä kolmesta syystä:  Hoidollisesta syystä  Teknisestä syystä  Sähköinen resepti on tehty potilaan pakottamana 3.12.2012 Kansallinen Terveysarkisto 33
  • 34. Sähköisen reseptin mitätöinti Hoidollinen syy  Lääkkeen määrääjä voi mitätöidä potilaan suullisella suostumuksella. Tekninen syy  Kun lääkkeen määrääjä on kirjoittanut lääkemääräyksen väärälle potilaalle. Ei edellytä potilaan suostumusta. Potilaan pakottamana  Potilaan pakottamana laadittu lääkemääräys voidaan mitätöidä ilman potilaan suostumusta. Mikäli mitätöitävät reseptit ovat lukittuja tai (annosjakelumerkittyjä), informoi käyttäjä mitätöinnistä merkinnän tehnyttä apteekkia. 3.12.2012 Kansallinen Terveysarkisto 34
  • 35. Sähköisen lääkemääräyksen uudistaminen Sähköisen lääkemääräyksen uudistaminen
  • 36. Sähköisen reseptin uudistaminen Uudistamispyyntö on käsiteltävä 8 vrk:n kuluessa, kun se on saapunut terveydenhuoltoon Sähköisen reseptin uudistamista voi pyytää  apteekista  terveydenhuollosta Uudistamispyynnön voi antaa  Potilas itse  Potilaan puolesta toimiva henkilö  Potilaan huoltaja tai laillinen edustaja  Kirjallisella suostumuksella potilaan puolesta toimiva henkilö  Terveydenhuollossa ilman kirjallista suostumusta potilaan puolesta toimiva henkilö Sähköistä reseptiä ei voi uudistaa, jos  määräämisestä on kulunut yli 16 kuukautta  Potilaan tiedoissa ei ole merkintöjä uudistettavaksi pyydettävän pitkäaikaissairauden hoitoon käytettävän lääkkeen tehosta ja turvallisuudesta edellisen 16 kuukauden ajalta 3.12.2012 Kansallinen Terveysarkisto 36
  • 37. Uudistamispyynnön vastaanottaminen- hoitajat ja avustajat 1/8 Uudistamispyynnön voi antaa  Potilas itse  Potilaan puolesta toimiva henkilö  Potilaan huoltaja tai laillinen edustaja  Kirjallisella suostumuksella potilaan puolesta toimiva henkilö  Ilman kirjallista suostumusta potilaan puolesta toimiva henkilö 3.12.2012 Kansallinen Terveysarkisto 37
  • 38. Uudistamispyynnön vastaanottaminen- hoitajat ja avustajat 2/8 Potilas itse  Voi esittää uudistamispyynnön terveydenhuollolle puhelimitse tai käymällä terveydenhuollon yksikössä.  Vastaanottaja selvittää:  Henkilöllisyyden  Minkä sähköisen reseptin potilas pyytää uudistamaan?  Voiko lääkkeen uudistaa? Ei voi uudistaa, jos  Sähköisen reseptin määräämisestä on kulunut yli 16 kuukautta.  Määräys on kuuriluontoinen valmiste esim. antibiootti  Potilaan tiedoissa ei ole merkintöjä ko. lääkkeen tehosta ja turvallisuudesta edellisen 16 kuukauden ajalta.  Alkuperäinen sähköinen resepti on määrätty muualla kuin julkisessa terveydenhuollossa, eikä käytössä ole hoitokertomusta. 3.12.2012 Kansallinen Terveysarkisto 38
  • 39. Uudistamispyynnön vastaanottaminen- hoitajat ja avustajat 3/8  Antaako potilas suullisen suostumuksen Reseptikeskuksen kaikkien tietojen katseluun? 1. Vastaanottaja kirjaa annetun suostumuksen uudistamispyyntöön.  Antaako potilas yhteystietonsa tekstiviesti-ilmoittamiseen? 1. Potilasta informoidaan, että tekstiviesti sisältää lääkkeen nimen ja että uudistamispyynnön tulos voidaan ilmoittaa muillakin tavoilla. Työntekijä tarkistaa numeron, johon potilas haluaa tiedon tekstiviestinä.  Mitkä ovat potilaan muut yhteystiedot, jos potilas ei anna yhteystietojaan tekstiviesti-ilmoittamista varten?  Potilaalle ilmoitetaan soittamalla tai kirjeitse uudistamisen tulos silloin, kun uudistettavaksi otettua sähköistä reseptiä ei uudisteta. 3.12.2012 Kansallinen Terveysarkisto 39
  • 40. Uudistamispyynnön vastaanottaminen- hoitajat ja avustajat 4/8  Potilaan puolesta toimiva henkilö  Voi esittää uudistamispyynnön terveydenhuollolle puhelimitse tai käymällä terveydenhuollon toimintayksikössä.  Esittäjä voi olla  potilaan huoltaja tai laillinen edustaja  potilaan kirjallisella suostumuksella toimiva henkilö  satunnaisesti myös ilman kirjallista suostumusta toimiva 3.12.2012 Kansallinen Terveysarkisto 40
  • 41. Uudistamispyynnön vastaanottaminen- hoitajat ja avustajat 5/8  Potilaan huoltaja tai laillinen edustaja  Käytäntö on sama kuin potilaan pyytäessä uudistamista itse.  Uudistamispyyntöä vastaanottavan tulee varmistua asioijan henkilöllisyydestä ja tarkistaa hänen oikeutensa hoitaa potilaan lääkitysasioita potilaan huoltajana tai laillisena edustajana.  Huumausaine-eResepti voidaan ottaa uudistettavaksi, kun potilas tunnetaan uudistamispyyntöä vastaanottavassa yksikössä.  Huoltaja tai laillinen edustaja voi antaa oman matkapuhelinnumeronsa tekstiviestin lähettämiseksi hänelle potilaan sähköisen reseptin uudistamisen tuloksesta. 3.12.2012 Kansallinen Terveysarkisto 41
  • 42. Uudistamispyynnön vastaanottaminen- hoitajat ja avustajat 6/8  Kirjallisella suostumuksella potilaan puolesta toimiva henkilö  Vastaanottaja selvittää: 1. Henkilöllisyyden ja oikeuden asiointiin 2. Mistä sähköisessä reseptissä on kyse? Voidaan hyödyntää potilastietojärjestelmää tai Reseptikeskusta 3. Voidaanko sähköinen resepti uudistaa? Huumausaine-eResepti voidaan ottaa uudistettavaksi, kun potilas tunnetaan.  Suostumukseen sisältyy suostumus kaikkien Reseptikeskuksen tietojen katseluun, joka kirjataan uudistamispyyntöön.  Uudistamispyynnön hylkäämisestä välitetään tieto soittamalla potilaan puolesta asioivalle henkilölle  Ei voi antaa lupaa tekstiviestin lähettämiseksi. 3.12.2012 Kansallinen Terveysarkisto 42
  • 43. Uudistamispyynnön vastaanottaminen- hoitajat ja avustajat 7/8  Ilman kirjallista suostumusta potilaan puolesta toimiva henkilö  Voi esittää uudistamispyynnön satunnaisesti, mutta ei voi antaa suostumuksia Reseptikeskuksen tietojen katseluun tai tekstiviestin lähettämiseen  Pyynnön esittäjän on tiedettävä potilaan henkilötunnus ja lääkkeen nimi. Työntekijä ei voi käyttää potilastietojärjestelmää tai Reseptikeskusta lääkkeen selvittämiseen  Työntekijä selvittää: 1. mihin puhelinnumeroon potilaalle voidaan soittaa, jos uudistettavaksi otettua sähköistä reseptiä ei uudisteta. Ko. numeroa voidaan hyödyntää myös, kun epäillään väärinkäytöstä.  Huumausaine-eReseptin uudistamispyyntöä ei vastaanoteta. Kun kyseessä on PKV-lääke, uudistamispyynnön vastaanottamisessa tulee noudattaa suurta varovaisuutta. 3.12.2012 Kansallinen Terveysarkisto 43
  • 44. Uudistamispyynnön vastaanottaminen- hoitajat ja avustajat 8/8  Potilaan puolesta toimiva organisaation edustaja kirjallisella luvalla  Työntekijä selvittää: 1. Organisaation edustajan oikeuden potilaan asioiden hoitamiseen. Tieto löytyy järjestelmästä. 2. Mistä sähköisessä reseptissä on kyse? Voidaan hyödyntää järjestelmää ja Reseptikeskusta  Huumausaine-eResepti voidaan ottaa uudistettavaksi, koska potilas on tunnistettu organisaatiossa, jonka edustaja asioi potilaan puolesta.  Kirjalliseen suostumukseen sisältyy suostumus Reseptikeskuksen tietojen katseluun. Suostumus viestitään lääkärille.  Uudistamispyynnön hylkäämisestä välitetään soittamalla tieto organisaatiolle, sen edustajan ilmoittamaan puhelinnumeroon. 3.12.2012 Kansallinen Terveysarkisto 44
  • 45. Uudistamispyynnön vastaanottaminen -apteekki Apteekista tulleet uudistamispyynnöt kohdistetaan lääkärille potilastietojärjestelmän uusimistyökalun kautta Uudistamispyyntö pitää käsitellä 8 vrk:n kuluessa terveydenhuoltoon saapumisesta Apteekki on selvittänyt:  Potilaan henkilöllisyyden  Suostumuksen kaikkien Reseptikeskuksessa olevien tietojensa katseluun ja tekstiviestin lähettämiseen  Tiedot tulevat uudistajalle uusimispyynnössä 3.12.2012 Kansallinen Terveysarkisto 45
  • 46. Uudistamispyynnön vastaanottaminen -lääkäri Lääkkeen määrääjän vastaanotolla  Lääkkeen määrääjä käsittelee uudistamispyynnön välittömästi, eikä erillistä uudistamispyyntöä tehdä. Lääkkeen määrääjä saa potilaan suostumuksen Reseptikeskuksen tietojen katseluun ja potilas tiedon uudistamispyynnön tuloksesta. Uudistamispyyntö tulee uudistamistyökalun kautta  uudistamispyynnön vastaanottaja on selvittänyt seuraavat asiat:  saako lääkäri katsoa Reseptikeskuksen tiedot  saako potilaalle lähettää tekstiviestin  huumausaine-eResepteissä potilaan tunnistamisen 3.12.2012 Kansallinen Terveysarkisto 46
  • 47. Uudistamispyynnön käsittely Uudistamispyyntö voidaan palauttaa, hylätä tai hyväksyä. Uudistamispyyntöjen käsittelijä (hoitaja tai avustaja) voi  Kohdistaa/siirtää pyynnön potilasta hoitavalle lääkärille,  Palauttaa pyynnön apteekkiin  Hylätä pyynnön Lääkäri voi  Palauttaa pyynnön  Hylätä pyynnön  Hyväksyä pyynnön/uudistaa 3.12.2012 Kansallinen Terveysarkisto 47
  • 48. Uudistamispyynnön käsittely Uudistamispyynnön palauttaminen  Uudistamispyyntöjen käsittelijä tai lääkäri voi palauttaa uudistamispyynnön Reseptikeskukseen, kun pyyntö on tullut apteekista virheellisesti. Palautettu uudistamispyyntö voidaan apteekista kohdistaa uudelleen toiseen toimintayksikköön uudistettavaksi.  Terveydenhuollon toimintayksikölle esitettyä ja siellä vastaanotettua pyyntöä ei voi palauttaa Reseptikeskukseen. 3.12.2012 Kansallinen Terveysarkisto 48
  • 49. Uudistamispyynnön käsittely Uudistamispyynnön hylkääminen  Uudistamispyynnön voi hylätä sekä lääkäri että uudistamispyyntöjen käsittelijä. Uudistamispyyntöjen käsittelijä voi hylätä pyynnön esimerkiksi, kun potilaan tiedoissa ei ole riittäviä merkintöjä uudistettavaksi pyydettävän lääkkeen tehosta ja turvallisuudesta edellisen 16 kuukauden ajalta.  Kun sähköisen reseptin uudistamispyyntö hylätään, sen uudistamista ei voi pyytää miltään terveydenhuollon toimintayksiköltä. 3.12.2012 Kansallinen Terveysarkisto 49
  • 50. Uudistamispyynnön tuloksen ilmoittaminen Hylkääminen pitää aina ilmoittaa potilaalle. Muissa tapauksissa terveydenhuollon toimintayksikön ei tarvitse ilmoittaa uudistamispyynnön tulosta potilaalle. Tieto hylkäämisestä välitetään potilaalle joko:  Tekstiviestinä, jos on potilaan suostumus. Tällöin potilas saa tiedon myös uudistamispyynnön hyväksymisistä.  Kirjeitse  Soittamalla  Sähköisen palvelun välityksellä, kun potilas on esittänyt uudistamispyynnön tätä palvelukanavaa käyttäen 3.12.2012 Kansallinen Terveysarkisto 50
  • 51. Uudistamispyynnön tuloksen ilmoittaminen Informointi muulle kuin potilaalle  Uudistamisen tuloksesta ei informoida potilasta, kun hän on kirjallisella suostumuksella oikeuttanut jonkun muun hoitamaan lääkitysasioitaan. Tieto uudistamatta jättämisestä ilmoitetaan muulle taholle pääsääntöisesti soittamalla. Tekstiviestiä tähän ei saa käyttää.  Potilaan huoltajaa ja laillista edustajaa uudistamispyynnön tuloksesta informoidaan kuten potilasta itseään. 3.12.2012 Kansallinen Terveysarkisto 51
  • 52. Oikeus saada tietoa uudistamispyynnöntilasta Potilaalla on oikeus kysyä käsittelyn etenemisestä (uudistettu, hylätty, vanhentunut) soittamalla tai käymällä toimintayksikössä, johon pyyntö on jätetty tai apteekissa Kysyä voi aikaisintaan viikon kuluttua siitä, kun uudistamispyyntö on esitetty. Uudistamispyynnöstä voi kysyä  potilas itse tai potilaan kirjallisella suostumuksella asioiva (lääkkeen tarkkaa nimeä ei tarvitse tietää)  joku muu potilaan puolesta (kysyjän pitää tietää potilaan henkilötunnus ja lääkkeen nimi) 3.12.2012 Kansallinen Terveysarkisto 52
  • 53. Lääkkeen noutaminen apteekista Asiakas voi noutaa lääkkeensä mistä tahansa apteekista, joka on ottanut käyttöönsä sähköisen lääkemääräyksen. Lääkkeen voi noutaa asiakas itse tai jokin muu hänen puolestaan asioiva henkilö tai organisaatio. Asiakkaan tulee osoittaa luotettavasti oikeus vastaanottaa lääke (potilasohje, Kelakortti tai muu luotettava tapa). 3.12.2012 Kansallinen Terveysarkisto 53
  • 54. Lääkkeen noutaminen apteekista Alaikäinen potilas  Alle 15-vuotias voi noutaa hänelle itselleen sähköisellä reseptillä määrätyn lääkkeen.  Hän ei voi antaa suullista tai kirjallista suostumusta muihin toimenpiteisiin. Huoltaja voi antaa suostumuksen.  Kun asiakas on täyttänyt 15-vuotta, hän voi antaa suullisen tai kirjallisen suostumuksen myös muihin kuin lääkkeen ostamiseen liittyviin toimenpiteisiin.  Huoltajalla on samat oikeudet eResepteihin, kun hän hoitaa 15 vuotta täyttäneen alaikäisen asiaa. 3.12.2012 Kansallinen Terveysarkisto 54
  • 55. Lääkkeen noutaminen apteekista  Alaikäinen voi toimia lääkkeen ostajana toisen henkilön puolesta, mikäli lääkkeen osto-oikeus osoitetaan luotettavasti.  Alle 18-vuotiaalle ei voi antaa kirjallista suostumusta muihin toimenpiteisiin.  Jos alle 18-vuotias on lapsen huoltaja, hän voi antaa suullisen tai kirjallisen suostumuksen lapsensa puolesta. Sähköisen reseptin toimittaminen apteekissa  Farmaseutin tulee varmistaa ostajan oikeus luotettavalla tavalla.  Apteekeilla on epäselvissä tilanteissa oikeus olla toimittamatta sähköistä reseptiä. 3.12.2012 Kansallinen Terveysarkisto 55
  • 56. Apteekkisopimuspotilaat Lääkemääräykset suositellaan toistaiseksi tehtävän paperiresepteinä  Apteekkariliitto valmistelee parhaillaan apteekkisopimusmenettelyä Apteekkariliitto on rakentanut tietosuojalautakunnan erillisellä luvalla apteekkien väliseen sopimustietojen välittämiseen tietoturvallisen ratkaisun Hankkeessa on mukana järjestelmätoimittajat sekä Yliopiston apteekki Ratkaisu toimii siten, että apteekkijärjestelmä lähettää kyselyn jokaisen pkv- ja huumereseptin yhteydessä välityspalvelimella oleviin muiden apteekkien sopimusrekistereihin ja tarkistaa, onko potilaalla apteekkisopimusta jonkun apteekin kanssa. Mikäli vastine löytyy, apteekin tietojärjestelmä lähettää tiedon lääkkeen toimittajalle ja potilas voidaan ohjata asioimaan oikeaan apteekkiin. 3.12.2012 Kansallinen Terveysarkisto 56
  • 57. Poikkeustilanteet Terveydenhuollossa  Poikkeustilanne aiheutuu pääasiassa kahdesta syystä joko potilastietojärjestelmän toimimattomuudesta tai Reseptikeskuksen käyttöön liittyvästä tekijästä  Kun yksikön potilastietojärjestelmä ei toimi, noudatetaan yksikön omia poikkeustilanteita varten laadittuja sääntöjä. Poikkeustilanteiden aikana paperireseptejä tulee laatia mahdollisimman vähän. Poikkeustilanteen päätyttyä kaikkien paperireseptien tiedot on kirjattava potilastietojärjestelmään.  Kun poikkeustilanne aiheutuu Reseptikeskuksen käyttöön liittyvästä tekijästä. Lääkäri laatii reseptin muulla tavalla. Uudistamispyyntöjä ei tule käsitellä poikkeustilanteen aikana. 3.12.2012 Kansallinen Terveysarkisto 57
  • 58. Poikkeustilanteet Apteekissa  Jos häiriötilanne on yksittäistä apteekkia koskeva, apteekki ohjaa asiakakkaan toiseen apteekkiin  Jos asiakasta ei ohjata muualle, apteekissa selvitetään asiakkaan Reseptikeskuksessa oleva lääkemääräyksen sisältö mm. potilasohjeesta, yhteenvedosta tai aikaisemmin toimitettuun lääkepakkaukseen kiinnitetystä tarrasta.  Mikäli tämä ei ole mahdollista, apteekki ottaa yhteyttä hoitavaan lääkäriin tai terveydenhuollon toimintayksikköön.  Mikäli apteekki ei tavoita lääkäriä tai potilaan lääkemääräystiedot eivät ole saatavissa terveydenhuollon yksiköstä, apteekki ohjaa asiakkaan lääkärin vastaanotolle, esimerkiksi päivystykseen. 3.12.2012 Kansallinen Terveysarkisto 58
  • 59. Potilaan oikeudet Potilaan oikeudet
  • 60. Potilaan oikeudet tarkistaa tietojaan Tarkastusoikeus  Potilaalla on oikeus saada tarkastaa, mitä tietoja hänestä on tallennettu Reseptikeskukseen ja Reseptiarkistoon. Tietojen luovuttamisesta potilaalle päättää Kela.  Lomakkeen täyttämisestä ja toimittamisesta Kelaan huolehtii potilas  Potilas voi jättää tarkastuspyynnön myös terveydenhuoltoon tai apteekkiin, joilla on velvollisuus toimittaa se Kelaan  Käsittelystä ei saa periä potilaalta maksua, eikä asiaa kirjata potilaan kertomukseen 3.12.2012 Kansallinen Terveysarkisto 60
  • 61. Potilaan oikeudet tarkistaa tietojaan Oikeus saada itseään koskevat virheelliset tiedot korjatuksi  Kun virheellinen tieto perustuu lääkkeen määrääjän merkintään, korjausvaatimus osoitetaan merkinnän tehneelle lääkkeen määrääjälle tai terveydenhuollon toimintayksikölle, jossa virheellinen merkintä on tehty  Lääkkeen määrääjä tekee tarvittavat korjausmerkinnät, jos tiedon korjaaminen on mahdollista. Korjauksesta ei tehdä potilaskertomukseen erillistä merkintää.  Reseptiarkistoon siirtyneen sähköisen reseptin voi korjata Kela. Toimintayksikkö toimittaa Kelalle kirjallisen toimeksiannon. 3.12.2012 Kansallinen Terveysarkisto 61
  • 62. Potilaan oikeudet tarkistaa tietojaan  Mikäli toimintayksikkö katsoo, ettei korjaamiselle ole edellytyksiä, vaatimus ja toimintayksikön selvitys toimitetaan Kelalle kieltäytymistodistuksen antamisen harkintaa varten. Potilas voi kieltäytymistodistuksen saatuaan saattaa asian tietosuojavaltuutetun käsiteltäväksi.  Vaatimuksen käsittelystä ei saa periä potilaalta maksua.  Virheellisen merkinnän korjaamiseen liittyvät asiakirjat säilytetään toimintayksikön arkistossa 12 vuotta. 3.12.2012 Kansallinen Terveysarkisto 62
  • 63. Potilaan oikeudet tarkistaa tietojaan Tiedonsaantioikeus  oikeus saada lokitiedot, ketkä ovat katselleet ja käsitelleet potilaan Reseptikeskuksessa tai Reseptiarkistossa olevia tietoja.  Lomakkeen täyttämisestä ja toimittamisesta Kelaan huolehtii potilas. Potilas voi kuitenkin jättää lomakkeen myös terveydenhuoltoon tai apteekkiin, joilla on velvollisuus toimittaa se Kelaan. Käsittelystä ei saa periä potilaalta maksua, eikä asiaa kirjata potilaan kertomukseen.  Jos potilas on lokitietojen perusteella sitä mieltä, että tietoja on katsottu ilman riittäviä perusteita, hän voi tehdä selvityspyynnön tietojensa käytön perusteista Kelalle. 3.12.2012 Kansallinen Terveysarkisto 63
  • 64. Potilaan oikeudet Kieltäytyä sähköisestä reseptistä Kieltäytyä potilasohjeesta Antaa suullinen suostumus Reseptikeskuksen tietojen katseluun, mitätöintiin, uudistamispyynnön tuloksen ilmoittamiseen tekstiviestillä Antaa kirjallinen suostumus hoitoon liittymättömissä tilanteissa Pyytää yhteenvetoa lääkitystiedoista 3.12.2012 Kansallinen Terveysarkisto 64
  • 65. Reseptikeskuksen käyttöä valvovat Kela  Säännöllinen lokienseuranta Terveydenhuollon toimintayksikkö  Säännöllinen lokienseuranta Potilas  Omien tietojen katselu 3.12.2012 Kansallinen Terveysarkisto 65