Kansanterveysnäkökulma:
Tautitaakka riskien
torjuntatoimenpiteiden
priorisoinnissa
Otto Hänninen, FT, Dos.
2014-05-20 Taut...
Kokonaiskuva riskitekijöiden
aiheuttamista haitoista
Torjuttavissa oleva osa
Torjunnan kustannukset
Torjunnan sivuvaikutuk...
Koetut ja toteutuneet riskit
TOTEUTUNUTRISKIKOETTURISKI
TERRORISTI-
ISKU
LENTO-
ONNETTOMUUS
KÄNNYKÄT
ASEELLINEN
RIKOLLISUU...
2014-05-20 4
Overall
Burden of disease
Attributable
burden of disease
= risk factors
Quantifying Causes of Diseases
What a...
GBD 2010 Study
• Institute of Health Metrics and Evaluation (IHME)
– Seattle, USA
• Funding Bill and Melinda Gates Foundat...
GBD 2010 Study in a nutshell
• 187 countries, 21 regions
• Target years 1990-2005-2010
• 291 diseases and injuries, 1160 s...
2014-05-20 Tautitaakka riskien torjunnassa/Otto Hänninen 7
Attributable burden peaks at 60-65 years
Majority of burden bef...
2014-05-20 Tautitaakka riskien torjunnassa/Otto Hänninen 8
Smoking, inactivity and high BMI
affect mostly ages above 55 ye...
Environmental Burden of Disease
Programme in Finland
2014-05-20 9
Hänninen & Knol, 2011
Pekkanen, 2010
Hänninen et al, 201...
Table 2. Environmental health risks in Finland according to
the Environmental Health Committee, 1997.
Koskinen S, Aromaa A...
2014-05-20 Tautitaakka riskien torjunnassa/Otto Hänninen 11
A. Suuren kansanterveyshaitan aiheuttavat ympäristöaltisteet
A...
2014-05-20 Tautitaakka riskien torjunnassa/Otto Hänninen 12
B. Muut ympäristöaltisteet
Altiste Altistuneita Vaikutus Tapau...
2014-05-20 Tautitaakka riskien torjunnassa/Otto Hänninen 13
Pienhiukkaset
Passiivitupakointi
Radon
UV-säteily
Melu**
Juoma...
Ihmiseen kohdistuu monia altisteita
• Haitat hyvin erilaisia:
– radon: keuhkosyöpä
– häkä: akuutti häkämyrkytys =>
kuolema...
2014-05-20 Tautitaakka riskien torjunnassa/Otto Hänninen 15
Tautitaakka (BoD)
• Mittari: Haittapainotetut elinvuodet (DALY...
2014-05-20 16
Tautikuorman mittari
Haittapainotettu elinvuosi (DALY)
10
0
1
20 30 40 50 60 70 80
population
leukaemia
pneu...
Environmental Burden of Disease in
European Countries - EBoDE
2014-05-20 17
http://en.opasnet.org/w/Ebode
Hänninen O & Kno...
2014-05-20 18
Few environmental factors are responsible for most of the
environmental burden of disease in Europe
A small...
SETURI DALY:iksi
• Tapausmäärät haittapainotetuiksi menetetyiksi elinvuosiksi
(DALY)
• Population attributable fraction (P...
14 000
8 100
2 000
1 900
1 200
940
540
390
230
160
120
95
17
16
14
11
6
2
1
1
0 2 000 4 000 6 000 8 000 10 000 12 000 14 0...
SETURI priorisoinnin muutos
2014-05-20 21
# Tapausmäärä # Tautitaakka
1 Pienhiukkaset 1 Pienhiukkaset
2 Passiivitupakointi...
Torjuntatoimenpiteiden
priorisointi
• Odotettavissa oleva terveyshyöty (vaikuttavuus)
• Kustannukset
• Kustannukset suhtee...
Torjuntatoimenpiteiden
potentiaali: sisäilma ja ilmanvaihto
2014-05-20 Tautitaakka riskien torjunnassa/Otto Hänninen 23
1 ...
5 531
6 567
5 883
2 528
7 542
4 587
2 870
3 769
13 074
11 154
8 754
6 297
0
4 620
9 240
13 860
Baseline 1. Optimaalinen
il...
PM2.5Radon
SHS
Traffic noise
Dioxins
Lead Ozone
Benzene
Formaldehyde
Finland
Non-discounted values
TEKAISU
Torjuntatoimenp...
PM2.5 altistuksen
alentaminen
• Juho Kutvonen, Itä-Suomen
yliopisto, FM opinnäytetyö
2014:
”Ympäristöriskien torjunta-
toi...
PM2.5Radon
SHS
Traffic noise
Dioxins
Lead Ozone
Benzene
Formaldehyde
Finland
Non-discounted values
PM2.5 altistus
• Lähdeo...
Tarkasteluun valitut
toimenpidevaihtoehdot
• Alennettu nopeusrajoitukset kaupungeissa (35 km/h)
– alentavat (re)suspensiop...
Pienhiukkasten tautitaakkaosuus
(per vuosi)
2014-05-20 Tautitaakka riskien torjunnassa/Otto Hänninen 29
Kutvonen ym., 2014...
Toimenpiteiden kustannukset
2014-05-20 Tautitaakka riskien torjunnassa/Otto Hänninen 30
Kutvonen ym., 2014, Ilmansuojelu-u...
Kysely: toimenpiteisiin
liittyvät koetut arvot
2014-05-20 Tautitaakka riskien torjunnassa/Otto Hänninen 31
n=468
Kutvonen ...
Nettovaikutukset:
Kustannus-hyöty ja arvohyöty
2014-05-20 Tautitaakka riskien torjunnassa/Otto Hänninen 32
Kutvonen ym., 2...
Yhteenveto
• Tärkeimpiä altisteita riskien kannalta
– Pienhiukkaset, radon ja passiivitupakointi, liikennemelu, UV-
säteil...
2014-05-20 34
Ympäristöterveyden osasto
Kuopio
www.thl.fi
34Tautitaakka riskien torjunnassa/Otto Hänninen
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

Kansanterveysnäkökulma: Tautitaakka riskien torjuntatoimenpiteiden priorisoinnissa

624 views

Published on

Otto Hänninen, FT, Dos.
35. Ympäristöterveyspäivät, 20.5.2014
Itä-Suomen yliopisto, Kuopio
https://www.thl.fi/fi/web/ymparistoterveys

Published in: Health & Medicine
0 Comments
1 Like
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total views
624
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
24
Actions
Shares
0
Downloads
3
Comments
0
Likes
1
Embeds 0
No embeds

No notes for slide
  • Monet tekijät vaikuttavat siihen, mitkä tekijät koetaan tärkeiksi. Tässä kuvassa, jonka lainaan kollegani Riikka Airaksisen aiemmasta esityksestä, verrataan viivan alapuolella riskin suuruuden mukaan järjestykseen laitettuja uhkia ja sairauksia. Viivan yläpuolella esitetään arvio siitä, miten tavalliset ihmiset kokevat nämä uhat. Lento-onnettomuus, terroristi-iskut ja lintuinfluenssa nousevat koettujen riskien kärkeen.
  • Kansanterveysnäkökulma: Tautitaakka riskien torjuntatoimenpiteiden priorisoinnissa

    1. 1. Kansanterveysnäkökulma: Tautitaakka riskien torjuntatoimenpiteiden priorisoinnissa Otto Hänninen, FT, Dos. 2014-05-20 Tautitaakka riskien torjunnassa/Otto Hänninen 1 35. Ympäristöterveyspäivät Itä-Suomen yliopisto Kuopio 20.5.2014
    2. 2. Kokonaiskuva riskitekijöiden aiheuttamista haitoista Torjuttavissa oleva osa Torjunnan kustannukset Torjunnan sivuvaikutukset Tavoitteena terveys Käsillä tänään 2014-05-20 Tautitaakka riskien torjunnassa/Otto Hänninen 2 Kvantitatiivinen riskinarviointi • Health in Finland (HIF), 1999, 2006 • SETURI, 2010 • EBoDE, 2011, 2014 • SETURI DALYt, 2013 Torjuntatoimenpiteiden arviointi • Healthvent, 2013 • Tekaisu, 2010-2014 – Kutvonen, 2014 – Rumrich, 2014
    3. 3. Koetut ja toteutuneet riskit TOTEUTUNUTRISKIKOETTURISKI TERRORISTI- ISKU LENTO- ONNETTOMUUS KÄNNYKÄT ASEELLINEN RIKOLLISUUS LINTUINFLUENSSA PÄIVITTÄINEN VIINILASILLINEN PÖRSSI- ROMAHDUS HELLE LUOTTOKORTIN KOPIOINTI LIIKENNE- ONNETTOMUUS SYÖPÄ SYDÄN- JA VERISUONITAUDITSusanna Hertrich, 2008 : ”Reality Checking Device” 3 Miksi kvantitatiivinen riskinarviointi on tärkeää? 2014-05-20 Tautitaakka riskien torjunnassa/Otto Hänninen
    4. 4. 2014-05-20 4 Overall Burden of disease Attributable burden of disease = risk factors Quantifying Causes of Diseases What are these unknown causes? Known risk factors Preventable fraction Environmental pollution Preventable fraction? Tautitaakka riskien torjunnassa/Otto Hänninen
    5. 5. GBD 2010 Study • Institute of Health Metrics and Evaluation (IHME) – Seattle, USA • Funding Bill and Melinda Gates Foundation • Lancet 15.Dec 2012 dedicated issue – seven articles – eight commentaries – one special report 2014-05-20 5 http://www.thelancet.com Tautitaakka riskien torjunnassa/Otto Hänninen
    6. 6. GBD 2010 Study in a nutshell • 187 countries, 21 regions • Target years 1990-2005-2010 • 291 diseases and injuries, 1160 sequelae (non-fatal health consequences) • 67 risk factors • 20 age groups • discounting and age-weighting dropped 2014-05-20 6Tautitaakka riskien torjunnassa/Otto Hänninen
    7. 7. 2014-05-20 Tautitaakka riskien torjunnassa/Otto Hänninen 7 Attributable burden peaks at 60-65 years Majority of burden before retirement age 25 risk factor groups 7 environmental risk factors Environmental risk factors in minor role (in the GBD 2010 estimates)
    8. 8. 2014-05-20 Tautitaakka riskien torjunnassa/Otto Hänninen 8 Smoking, inactivity and high BMI affect mostly ages above 55 years Alcohol ’steady’ at (20-)40-60 years 7 environmental risk factors
    9. 9. Environmental Burden of Disease Programme in Finland 2014-05-20 9 Hänninen & Knol, 2011 Pekkanen, 2010 Hänninen et al, 2010 Hänninen & Asikainen, 2013 1 000 000 800 000 600 000 400 000 200 000 0 200 000 400 000 Asthma Lung cancers CV-diseases COPD Acute toxication Respiratory infections Attributable burden of disease (DALY/a) EU26 Outdoor sources Indoor sources EBoDE Healthvent SETURI Asikainen ym., 2013 DALY update Portal: http://en.opasnet.org/w/Ebode Pdf directly: http://www.thl.fi/thl-client/pdfs/b75f6999-e7c4-4550-a939-3bccb19e41c1 Pdf directly: http://urn.fi/URN:ISBN:978-952-245-822-3 Tekaisu Tautitaakka riskien torjunnassa/Otto Hänninen
    10. 10. Table 2. Environmental health risks in Finland according to the Environmental Health Committee, 1997. Koskinen S, Aromaa A, Huttunen J, Teperi J. Health in Finland. Helsinki 2006. www.ktl.fi/hif Seturi, 2010 Seturi, 2010 EBoDE, 2011 Healthvent -13 Seturi, 2010 EBoDE, 2011 Healthvent -13 Seturi, 2010 EBoDE, 2011 Seturi, 2010 Seturi, 2010 Seturi, 2010 EBoDE, 2011 Seturi, 2010 78.000 cases 280 cancers 4.840 DALY 2.140 cases 4.657 DALY 1.800 deaths 24.062 DALY 1.200 cases avg 2.400 cases avg 30 CV deaths 1.939 DALY 145 cases CAFE estimate, 2005 11 ympäristötekijää: Kuolleisuus Sairaustapaukset 2006 2014-05-20 Tautitaakka riskien torjunnassa/Otto Hänninen 10
    11. 11. 2014-05-20 Tautitaakka riskien torjunnassa/Otto Hänninen 11 A. Suuren kansanterveyshaitan aiheuttavat ympäristöaltisteet Altiste Altistuneita Vaikutus Tapauksia vuosittaina Yksilö-riskib koko väestö ennenaikainen kuolleisuus 1 800 2,3 % 3,6 milj. (yli 27-vuotiaat) krooninen bronkiitti 1 200 1,7 % Ulkoilman pienhiukkaset 3,5 milj. (15-64-vuotiaat) vakava oirepäivä 2,1 milj. 30 pv 36 000 (alle 15-vuotiaita) astman puhkeaminen* 50 2 % 4 700 (alle 2-vuotiaita) alahengitystie-tulehdus 750 30 % 7 000 (alle 3-vuotiaita) välikorvan tulehdus 240 10 % 460 000 (aikuisia) astman puhkeaminen* 800 9 % 460 000 (aikuisia) kuolleisuus (iskeemi- nen sydäntauti) 300 3 % Tupakoimattomien altistuminen tupakansavulle kotona (lapset) tai kotona/töissä (aikuiset) 460 000 (aikuisia) kuolleisuus (keuhkosyöpä) 8 0,1 % Sisäilman radon koko väestö kuolleisuus (keuhkosyöpä) 280 0,4 % kuolleisuus (melanooma) 120 0,2 %Auringon UV- säteily koko väestö kuolleisuus (okasolusyöpä) 25 0,03 % 2,6 milj. (>45 dB LDEN) suuresti kiusaantuneita 150 000 6 % 2,1 milj. (>40 dB LN) suuresti unihäiriöisiä 80 000 4 % Ympäristömelu 0,8 milj. (>59 dB LDEN) sydäninfarkti* 90 0,8 % astman puhkeaminen* 800 7 % alahengitystieoireita päivittäin / lähes päivittäin 20 000 3 % Kotien kosteusvauriot 800 000 ylähengitystieoireita päivittäin / lähes päivittäin 50 000 6 % a Ennenaikaisten kuolemantapausten tai tautitapausten määrä, haitoista kärsivien määrä tai oirepäivien määrä, ks. tarkempi määrittely altistekohtaisesta tekstistä. b Altistuneen henkilön keskimääräinen elinaikainen lisäriski, ks. tarkempi määrittely Menetelmä- artikkelista tässä samassa lehdessä (Pekkanen ym.) * Näyttö altistuksen syy-yhteydestä ei konklusiivinen A. Tärkeimmät kansanterveys- vaikutukset Pekkanen, 2010 Hänninen et al, 2010 SETURI 20 ympäristötekijää jaettuna kahteen ryhmään
    12. 12. 2014-05-20 Tautitaakka riskien torjunnassa/Otto Hänninen 12 B. Muut ympäristöaltisteet Altiste Altistuneita Vaikutus Tapauksia vuosittaina Yksilö-riskib 3,4 milj. (yli 30-vuotiaat) menetetty elinvuosi 90 0,7 pv 3,0 milj. (18-64-vuotiaat) oirepäivä 240 000 4 pv 610 000 (5-14-vuotiaat) yskäpäivä 400 000 7 pv Ulkoilman otsoni 610 000 (5-14-vuotiaat) alahengitysteiden oirepäivä 70 000 1 pv Häkäaltistus koko väestö kuolema 11 0,01 % Juomaveden kloorauksen sivutuotteet 2,1 milj. virtsarakon syöpä 14 0,05 % Tshernobyl- ja ydinkoelaskeumat koko väestö syöpäkuolema 3 0,004 % Luonnon radionuklidit porakaivovedessä 200 000 syöpäkuolema 2 0,07 % Kalan dioksiini 3,2 milj. syöpä 4 0,01 % Ruoan mikrobit koko väestö ruokamyrkytys 1 000 1,3 % Veden mikrobit koko väestö ruoansulatuskanavan infektio 500 0,7 % Kalan metyylielohopea 56 000 (vastasyntyneet) lievä älyllinen kehitysvammaisuus 45 0,3 % 50 000 (alle 5-vuotiaita) lievä älyllinen kehitysvammaisuus 30 0,2 %Ympäristön lyijy 80 000 (aikuisia) verenpainetauti 20 1 % Juomaveden fluoridi 300 000 hampaiden fluoroosi 400 2 % Sisäilman formaldehydi 4 000 (alle 4-vuotiaita) astman puhkeaminen* 14 1,4 % Hengitysilman bentseeni koko väestö leukemia 1 0,001 % Porakaivojen arseeni 20 000 virtsarakon syöpä 0,01 0,004 % a Ennenaikaisten kuolemantapausten tai tautitapausten määrä, haitoista kärsivien määrä tai oirepäivien määrä, ks. tarkempi määrittely altistekohtaisesta tekstistä. b Altistuneen henkilön keskimääräinen elinaikainen lisäriski, ks. tarkempi määrittely Menetelmä- artikkelista tässä samassa lehdessä (Pekkanen ym.) * Näyttö altistuksen syy-yhteydestä ei konklusiivinen B. ’Lievemmät’ kt-vaikutukset Pekkanen, 2010 Hänninen et al, 2010 SETURI
    13. 13. 2014-05-20 Tautitaakka riskien torjunnassa/Otto Hänninen 13 Pienhiukkaset Passiivitupakointi Radon UV-säteily Melu** Juomaveden klooraus* Otsoni*** Dioksiini* Tshernobyl Säteily porakaivot Bentseeni* Arseeni porakaivot* Melu** Pöly, huurut, kemikaalit Kvartsipöly Dieselpakokaasut Hitsaus Asbesti Säteily Puupöly* Nikkeli Kromi(VI) Bentseeni* Formaldehydi* 0 50 100 150 Ympäristöaltisteet Työaltisteet 288 280 1 800 Tapausmäärä/vuosi 0,1 0,1 0,2 Sisältää sekä syöpäsairastuvuuden että -kuolleisuuden Kolmasosa infarkteista oletettu tappaviksi Jaettu piehiukkas- ja otsonikuolemien aiheuttaman eliniän lyhenemän suhteella * ** *** 0,01 Tapausmäärät/v. (vain kuolemat,syövät ja sydäninfarktit) Pekkanen, 2010 Hänninen ym., 2010 SETURI 2010
    14. 14. Ihmiseen kohdistuu monia altisteita • Haitat hyvin erilaisia: – radon: keuhkosyöpä – häkä: akuutti häkämyrkytys => kuolema – bentseeni: leukemia • Osa aiheuttaa lukuisia sairauksia – tupakansavu, pienhiukkaset: astma, sydän- ja verisuonisairaudet, syöpä, infektiot, … 2014-05-20 14 Vaikutuksen vakavuus Viihtyvyyshaitat, oireeton saastekuormitus Lievät palautuvat vaikutukset Kuolleisuus Sairastuvuus Vakavat palautuvat vaikutukset Kumulatiiviset vaikutukset Osuus altistuneista Vaikutuksen vakavuus Viihtyvyyshaitat, oireeton saastekuormitus Lievät palautuvat vaikutukset Kuolleisuus Sairastuvuus Vakavat palautuvat vaikutukset Kumulatiiviset vaikutukset Osuus altistuneista Lähde: Pekkanen, 2012 Tautitaakka riskien torjunnassa/Otto Hänninen
    15. 15. 2014-05-20 Tautitaakka riskien torjunnassa/Otto Hänninen 15 Tautitaakka (BoD) • Mittari: Haittapainotetut elinvuodet (DALY) • Disability adjusted lifeyears (DALY) – BoD = YLL + YLD YLL = years of life lost YLD = years lived with disability YLD = DW × L
    16. 16. 2014-05-20 16 Tautikuorman mittari Haittapainotettu elinvuosi (DALY) 10 0 1 20 30 40 50 60 70 80 population leukaemia pneumonia progressive cardio-pulmonary disease serious annoyance age disability weight healthy life years 'health' loss de Hollander et al., 1999 Tautitaakka riskien torjunnassa/Otto Hänninen
    17. 17. Environmental Burden of Disease in European Countries - EBoDE 2014-05-20 17 http://en.opasnet.org/w/Ebode Hänninen O & Knol A (eds.) 2011 Hänninen et al., 2014 Finland Germany Netherlands Belgium France Italy 6 countries 9 stressors Tautitaakka riskien torjunnassa/Otto Hänninen
    18. 18. 2014-05-20 18 Few environmental factors are responsible for most of the environmental burden of disease in Europe A small number of key stressors contribute most of the EBoD in Europe Only SHS exposures are currently effectively reduced. Dioxin and benzene exposures are also declining. The others are steady or increasing. Environmental stressors remain important determinants of health in Europe PM2.5 Radon Dioxins Ozone Noise SHS Formaldehyde Lead Benzene Non-discounted values Tautitaakka riskien torjunnassa/Otto Hänninen Hänninen & Knol, 2011
    19. 19. SETURI DALY:iksi • Tapausmäärät haittapainotetuiksi menetetyiksi elinvuosiksi (DALY) • Population attributable fraction (PAF) menetelmä, WHO:n taustatautikuorma-arviot – Joissakin tapauksissa bottom-up menetelmä: BOD = L x DW – Ikäpainotus ja diskonttaus • Tulokset julkaistiin Y&T 5/2013 2014-05-20 19 Lähde: Asikainen ym., 2013, Ympäristö ja Terveys Nr 5 SETURI aiemmin: Pekkanen, 2010 Hänninen ym., 2010 Tautitaakka riskien torjunnassa/Otto Hänninen
    20. 20. 14 000 8 100 2 000 1 900 1 200 940 540 390 230 160 120 95 17 16 14 11 6 2 1 1 0 2 000 4 000 6 000 8 000 10 000 12 000 14 000 16 000 Ulkoilman pienhiukkaset Ympäristömelu Sisäilman radon Passiivitupakointi Auringon UV-säteily Kotien kosteusvauriot Kalan metyylielohopea Ympäristön lyijy Ulkoilman otsoni Häkämyrkytys Sisäilman formaldehydi Juomaveden fluoridi Tshernobyl Säteily porakaivot Juomaveden klooraus Itämeren kalan dioksiini Hengitysilman bentseeni Ruoan mikrobit Veden mikrobit Porakaivojen arseeni Altistekohtainen tautitaakka vuodessa (DALY) Ympäristötautitaakka 2014-05-20 20 Lähde: Asikainen ym., 2013, Ympäristö ja Terveys Nr 5 Aiemmin: Pekkanen, 2010 Hänninen ym., 2010 SETURI-hanke Ympäristöaltisteet Tautitaakka riskien torjunnassa/Otto Hänninen
    21. 21. SETURI priorisoinnin muutos 2014-05-20 21 # Tapausmäärä # Tautitaakka 1 Pienhiukkaset 1 Pienhiukkaset 2 Passiivitupakointi 2 Ympäristömelu 3 Radon 3 Radon 4 UV-säteily 4 Passiivitupakointi 5 Ympäristömelu 5 UV-säteily 6 Juomaveden klooraus 6 Kotien kosteusvauriot 7 Otsoni 7 Kalan metyylielohopea 8 Dioksiini 8 Ympäristön lyijy 9 Tshernobyl 9 Otsoni 10 Säteily porakaivot 10 Häkä 11 Bentseeni 11 Sisäilman formaldehydi 12 Arseeni porakaivot 12 Juomaveden fluoridi Priorisointiperuste Asikainen ym., 2013, Ympäristö ja Terveys TOP5 samat! Sijat 6-12 uusiksi Tautitaakka riskien torjunnassa/Otto Hänninen Mikä olisi paras tapa pienentää riskejä?
    22. 22. Torjuntatoimenpiteiden priorisointi • Odotettavissa oleva terveyshyöty (vaikuttavuus) • Kustannukset • Kustannukset suhteessa vaikutuksiin (vaikuttavuus-hyöty) • Kustannukset ja hyödyt yhteismitallisina (kustannus-hyöty) • Oheisvaikutukset (esim. kasvihuonevaikutukset) • Invasiivisuus, tasa-arvo, oikeudenmukaisuus, yksilön oikeudet, … (koetut arvot) 2014-05-20 Tautitaakka riskien torjunnassa/Otto Hänninen 22
    23. 23. Torjuntatoimenpiteiden potentiaali: sisäilma ja ilmanvaihto 2014-05-20 Tautitaakka riskien torjunnassa/Otto Hänninen 23 1 000 000 800 000 600 000 400 000 200 000 0 200 000 400 000 Asthma Lung cancers CV-diseases COPD Acute toxication Respiratory infections Attributable burden of disease (DALY/a) EU26 Outdoor sources Indoor sources Healthvent Pdf directly: http://urn.fi/URN:ISBN:978-952-245-822-3 Occupatio n Building materials, consumer productsActivities Intake air comply to WHO Guidelines? Ambient air I. Outdoor Air II. Building Indoor air comply to WHO Guidelines? III.AirSystem AirCleaningNo Yes Indoor Source Control No Yes Building location Air intake location Building air tightness Proper design and implementation Adequate maintenance Labelling EU-LCI Functions Practices Density Metabolism Local exhaust Sourcecontroltools Minimum rate Adjusted rate Hänninen & Asikainen, 2013
    24. 24. 5 531 6 567 5 883 2 528 7 542 4 587 2 870 3 769 13 074 11 154 8 754 6 297 0 4 620 9 240 13 860 Baseline 1. Optimaalinen ilmanvaihto 2. Ulkoilman suodatus (PM2.5 50%) 3. Lähdekontrolli (-90/-50/-25%) + 4 lps pp TotaaliDALY/vuosiSuomi Suomi Ulkolähteet Sisälähteet Torjuntatoimenpiteiden vaikuttavuus: 2014-05-20 24Tautitaakka riskien torjunnassa/Otto Hänninen Hänninen & Asikainen, 2013
    25. 25. PM2.5Radon SHS Traffic noise Dioxins Lead Ozone Benzene Formaldehyde Finland Non-discounted values TEKAISU Torjuntatoimenpiteet • Astman riskitekijät – riski- vs. suojaavat tekijät – life table model, insidenssi vs prevalenssi vertailu – torjuntatoimenpiteiden arviointi • Arvotehokkuuden analyysi – pienhiukkaset, radon, (passiivi)tupakointi – vaikutukset altistukseen -> tautikuormaan suhteessa rahallisiin kustannuksiin ja koettuihin arvoihin – kyselyaineisto 2012-13 (n=468) 2014-05-20 25 Työ käynnissä Isabell Rumrich Juho Kutvonen Tautitaakka riskien torjunnassa/Otto Hänninen Hänninen & Knol, 2011
    26. 26. PM2.5 altistuksen alentaminen • Juho Kutvonen, Itä-Suomen yliopisto, FM opinnäytetyö 2014: ”Ympäristöriskien torjunta- toimenpiteiden terveyshyötyjen, kustannusten ja koettujen arvojen vertailu” • mukana mm. pienhiukkaset • Osajulkaisu Ilmansuojelu- uutiset touko/2014 2014-05-20 Tautitaakka riskien torjunnassa/Otto Hänninen 26 Kutvonen ym., 2014, Ilmansuojelu-uutiset 1/2014
    27. 27. PM2.5Radon SHS Traffic noise Dioxins Lead Ozone Benzene Formaldehyde Finland Non-discounted values PM2.5 altistus • Lähdeositus – kotimaiset lähteet – joihin voidaan vaikuttaa kotimaisin toimenpitein 2014-05-20 Tautitaakka riskien torjunnassa/Otto Hänninen 27 Muut altistukset kuin hiukkaset 32 % Kaukokulkeutuneet sekundaarihiukkaset 31 % Kaukokulkeutuneet primaarihiukkaset 12 % Pistelähteet 3 % Pakokaasuhiukkaset 7 % Tie- ja jarrupöly 1 % Resuspensio 5 % Pääasillinen puulämmitys 1 % Puu tukilämmityksessä 3 % Puu vapaa-ajan asunnoissa 0 % Muut lähteet 5 % Kotimaiset lähteet Hänninen & Knol, 2011 Kutvonen ym., 2014, Ilmansuojelu-uutiset 1/2014
    28. 28. Tarkasteluun valitut toimenpidevaihtoehdot • Alennettu nopeusrajoitukset kaupungeissa (35 km/h) – alentavat (re)suspensiopäästöjä • Puun polttokielto tai rajoitus kaupungeissa – täyskielto – puun polton puolittaminen kohdennetulla ympäristöverolla • Terveyshyötyjen viiveen huomioimiseksi tarkastelujakso 50 vuotta • Vaikutusten (hyödyt ja kustannukset) diskonttaus nykyarvoon (3%) 2014-05-20 Tautitaakka riskien torjunnassa/Otto Hänninen 28
    29. 29. Pienhiukkasten tautitaakkaosuus (per vuosi) 2014-05-20 Tautitaakka riskien torjunnassa/Otto Hänninen 29 Kutvonen ym., 2014, Ilmansuojelu-uutiset 1/2014
    30. 30. Toimenpiteiden kustannukset 2014-05-20 Tautitaakka riskien torjunnassa/Otto Hänninen 30 Kutvonen ym., 2014, Ilmansuojelu-uutiset 1/2014
    31. 31. Kysely: toimenpiteisiin liittyvät koetut arvot 2014-05-20 Tautitaakka riskien torjunnassa/Otto Hänninen 31 n=468 Kutvonen ym., 2014, Ilmansuojelu-uutiset 1/2014
    32. 32. Nettovaikutukset: Kustannus-hyöty ja arvohyöty 2014-05-20 Tautitaakka riskien torjunnassa/Otto Hänninen 32 Kutvonen ym., 2014, Ilmansuojelu-uutiset 1/2014
    33. 33. Yhteenveto • Tärkeimpiä altisteita riskien kannalta – Pienhiukkaset, radon ja passiivitupakointi, liikennemelu, UV- säteily, kosteusvauriot, … • Pienhiukkasten altistuksen poistaminen haastavaa mutta alentaminen mahdollista ja kannattavaa – ilmanvaihdon ohjearvoilla suuri vaikutus (sisäilma; jopa -50%) – CB-tarkastellut vaihtoehdot lähes yhtä kustannustehokkaita – nopeusrajoitus ei kuitenkaan arvotehokas! • Radon, (Passiivi)tupakointi, melu, uv-säteily… työ jatkuu! 2014-05-20 Tautitaakka riskien torjunnassa/Otto Hänninen 33
    34. 34. 2014-05-20 34 Ympäristöterveyden osasto Kuopio www.thl.fi 34Tautitaakka riskien torjunnassa/Otto Hänninen

    ×