Punciones y vacunas i
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  • 1. Laboratorio Punciones
  • 2. Laboratorio 27 y 28 Enfermería Básica AIEP
    • TEMAS A TRATAR EN ESTE LABORATORIO
    • Técnicas de punción
    • -punción intradérmica
    • -punción subcutánea
    • -punción intramuscular
    • Vacunación e inmunización
    • - lectura de termómetros min-max
    • -disposición de vacunas en refrigerador
    • -armado de termos
    • JUNIO 2011
    • E.U : TERESA LEIVA
  • 3. Técnicas de punción
    • PRAVAS: (1791-1853) Primer médico en aplicar soluciones vía parenteral. Inventor de la jeringa, émbolo y aguja.
    • INYECTAR: Acción de introducir bajo presión y por medio de un instrumento adecuado, un líquido en un órgano o cavidad con un objetivo
    • Existen 4 vías principales para la aplicación de inyecciones. Intradérmica (ID) subcutánea (SBC) , intramuscular (IM) intravenosa (EV)
  • 4. Preparación del material para una punción
    • Bandeja
    • Riñón estéril
    • Antiséptico
    • Tórulas de algodón
    • Jeringa estéril 3-5-10-20-50 cc
    • Aguja estéril 19-21-23-25 F
    • Medicamento a administrar
    • Guantes, no es necesario que sean estériles
  • 5. Conociendo el material para puncionar
    • Partes de una jeringa y aguja
  • 6.
    • PUNCION
    • INTRADERMICA
  • 7. PUNCION INTRADERMICA
    • La inyección intradérmica consiste en introducir un medicamento dentro de la dermis
    • Se utiliza en especial para investigar la respuesta cutánea a los antígenos
    • Se aplica en pruebas de sensibilidad cutánea
    • Se utiliza en ésta punción agujas número
    • 27 F (jeringa de tuberculina)
  • 8. Técnica para punción ID
  • 9. PUNCION INTRADERMICA Zonas para punción ID
  • 10. Técnica para la punción ID
  • 11. Aguja paralela a la piel bisel hacia arriba, levantar aguja 15-20 grados y puncionar piel
  • 12. El bisel debe verse a través de la piel
  • 13. Al introducir el líquido se forma una pápula blanquecina
  • 14.
    • PUNCION
    • SUBCUTANEA
  • 15. Punción subcutánea
    • La inyección subcutánea consiste en la introducción de medicamentos en el tejido celular subcutáneo
    • Se usa principalmente cuando se desea que la medicación se absorba lentamente
    • Las zonas mas habituales para esta punción: brazos-muslos-región peri umbilical, todas ellas caracterizadas por baja vascularización
  • 16. Punción subcutánea (ángulo de 45 grados)
  • 17. ZONAS PARA PUNCION SUBCUTANEA
    • Tercio medio cara externa muslo o brazo
    • Cara anterior del abdomen, espalda
  • 18. Con la mano dominante pellizcar la piel y formar un pliegue de unos 2 cms, coger la jeringa con pulgar e índice de la otra mano y puncionar en ángulo de 45 grados
  • 19. Para infusión sbc permanente usar scalp vein (mariposa) Cuidados paliativos
  • 20.
    • PUNCION
    • INTRAMUSCULAR
  • 21. Punción intramuscular
    • La inyección intramuscular, consiste en la introducción de medicamentos en el tejido muscular profundo.
    • Las zonas usadas habitualmente en esta punción son: el músculo deltoides del brazo , 2 a 3 traveses de dedo bajo el acromion en la cara externa del brazo, el músculo recto y anterior del muslo , por lo general bien desarrollado en adulto y niño que camina, se ocupa el 1/3 medio del muslo y el músculo del glúteo mayor en su cuadrante superior externo 5 a 7 cms mas abajo de la cresta ilíaca
  • 22. Punción intramuscular (ángulo de 90 grados)
  • 23. Punción intramuscular
  • 24. PUNCION INTRAMUSCULAR: Cuadrante Superior Externo con límite superior en cresta ilíaca, inferior en pliegue glúteo y medial línea interglútea, cuatro cuadrantes. 7 ml
  • 25. Punción IM en cuadrante superior externo del glúteo
  • 26. Punción IM. Apoyar la mano en la cresta ilíaca y el trocánter
  • 27. Punción IM en el glúteo
  • 28. Punción Intramuscular
    • La región glútea es el sitio mas común en la aplicación de inyecciones I.M
    • No olvidar que no se debe ocupar los cuadrantes inferiores del glúteo porque se puede lesionar el nervio ciático
    • Anatómicamente es preferible aplicar las inyecciones con el paciente acostado en decúbito ventral con los grupos musculares relajados.
    • La punción es en 90 grados, la aguja debe ser introducida con un movimiento rápido
    • Se debe aspirar antes de inyectar el líquido para evaluar punción de un vaso sanguíneo.
  • 29. Punción I.M
  • 30. PUNCION I.M
  • 31. Punción intramuscular
  • 32. Punción IM zona deltoidea : cara externa deltoides, tres traveses de dedo por debajo acromion (nervio radial) 2 ml
  • 33. Punción IM: Cara externa muslo, delimitar banda imaginaria desde trocánter a rótula, 5 cms por arriba y por debajo. 5 cc
  • 34.
    • VACUNACION
    • INMUNIZACION
  • 35. Vacunación e Inmunización
    • Existe vacunas obligatorias para toda la población residente en Chile
    • El estado debe garantizar este derecho, son gratuitas
    • 1811 brotes de viruela en Chile, se erradicó en 1950
    • Desde 1952 rigen en Chile las mismas políticas para el programa de inmunización
  • 36. Reseña histórica del PNI
    • 1954 : Tos ferina, difteria y polio
    • 1962: B.C.G
    • 1963: Sarampión
    • 1978: Tétanos
    • 1978: Influenza Se crea en Chile el Programa Ampliado de Inmunización (PAI) que programa la entrega gratuita de 9 vacunas para toda la población infantil menor de 8 años a través de la atención primaria y educación
    • Actualmente está en uso la vacuna pentavalente que previene difteria tétanos tos convulsiva hepatitis B e infecciones producidas por hemófilus influenza tipoB
  • 37. Cuadro de vacunas en Chile
  • 38. VACUNAS
  • 39. Preparando administración de vacuna
  • 40. Cadena de frío
    • Es el proceso de conservación, manejo, transporte y distribución de las vacunas
    • La finalidad de este proceso es asegurar que las vacunas sean conservadas debidamente dentro de rangos de temperatura establecidos para que no pierdan su poder inmunológico
  • 41. Elementos de la cadena de frío
    • Cuartos fríos o cámaras frías
    • Refrigerador
    • Cajas de transporte
    • Termos
    • Termómetros
    • Unidades refrigerantes
    • Sensores de temperatura
  • 42. Refrigerador
    • Temperatura entre + 2 y + 8 grados
    • No usar los de puerta horizontal o de tipo “No Frost”
    • De puerta vertical (doméstico) , con el máximo de estrellas (****)
    • En puerta diagrama externo de vacunas en uso
    • Cuaderno u hoja de vida: limpieza, mantenciones, etc.
    • Idealmente conectado a grupo electrógeno
    • Ubicado en lugar fresco a 15 cms de la pared y 40 cms del techo
    • Enchufe exclusivo de 3 contactos con letrero: “NO DESENCHUFAR”
    • Con cierre hermético
    • Con control de temperatura permanente
  • 43. Refrigerador
    • En el congelador Unidades refrigerantes
    • No retirar el compartimento de vegetales para impedir la pérdida de aire frío, sólo retirar el vidrio
    • En este compartimento colocar unidades refrigerantes o 4-6 botellas plásticas de ½ litro cerradas con agua
    • Colocar vacunas en depósito con fondo y paredes laterales cerradas
    • En caso de corte de luz, sellar la puerta con tela adhesiva y no abrir la puerta antes de una hora de recuperada la energía eléctrica
  • 44. Registro de la temperatura del refrigerador
    • Registrar al inicio y término de la jornada
    • Anotar temperatura actual, la max y min
    • Anotar con rojo la máxima, con azul la mínima y con verde la actual
    • Destacar en la gráfica los rangos de seguridad
    • Registrar mediante puntos y unir con línea
    • Finalizado el mes, realizar análisis
  • 45. Descongelamiento del refrigerador
    • Congelador 1 cm de hielo
    • Cajas frías preparadas entre 2 y 8 grados para cambiar las vacunas
    • Con stock mínimo de vacunas
    • Lunes o martes: nunca el viernes o previo a festivos
    • Desconectar sin mover el termostato
    • Descongelar con puerta abierta y no acelerar el proceso
  • 46. Como almacenar las vacunas?
    • En los estantes centrales
    • Por tipo de vacuna, en bandeja individual señalizada
    • Ligeramente separados un frasco de otro y nunca vacunas en puerta ni en depósito inferior
    • Remesa antigua adelante en bandeja y remesa nueva atrás, usar primero vacunas antiguas
  • 47. Cajas frías
    • Para transporte de vacunas entre los niveles de la cadena
    • Para traspasar vacuna en caso de corte de luz
    • De poliuretano recubiertas de plástico
    • Tamaño de acuerdo al volumen de vacunas
    • Con termómetro
  • 48. TERMOS
    • Para transporte de pequeñas cantidades de vacuna y mantenerlas en jornada de trabajo
    • Preferentemente usar termo “UNICEF” recomendado por la OPS-OMS de poliuretano
    • El termo bien manejado mantiene las vacunas entre +2 y +8 grados 48 horas
    • Con unidades refrigerantes originales que rodeen las vacunas
  • 49. Termos porta vacunas aprobados por la OMS
  • 50. Termómetros
    • Existen termómetros de dial que se usan en las centrales de vacuna, requieren calibración, termómetros de vástago, son de alcohol,vidrio,son exactos,algunos proporcionan lectura max y min,se debe colocar uno en el lugar mas frío y otro en el lugar mas cálido,no utilizar el tipo cristal líquido,tambien existe termómetros electrónicos que son desechables.
  • 51. Importante
    • Las vacunas son dañadas por temperaturas elevadas o por la congelación
    • La creencia de que cuanto mas frío, es mejor, demuestra poco conocimiento
    • Se debe comprobar temperatura correcta 2 veces al día
    • El acondicionamiento de las UR es una medida que siempre debe cumplirse
    • Si la vacuna está a medio congelar o totalmente congelada descártela inmediatamente porque está dañada
    • Es mejor no vacunar que administrar una dosis de una vacuna que se ha manipulado incorrectamente
  • 52.  
  • 53.  
  • 54. MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCION
  • 55. FIN…