Rapport annuel 2012-2013_iusmq
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Rapport annuel 2012-2013_iusmq Rapport annuel 2012-2013_iusmq Presentation Transcript

  • CROIRE FAIRE VISER « » RAPPORT ANNUEL de gestion 2012-2013
  • Rapport annuel de l’Institut universitaire en santé mentale de Québec 2 Rapport annuel de gestion 2012-2013 Institut universitaire en santé mentale de Québec 2601, chemin de la Canardière Québec (Québec) G1J 2G3 Coordination et production : Service des communications Dépôt légal Bibliothèque et Archives nationales du Québec Bibliothèque et Archives Canada ISBN 978-2-922451-42-9 ISSN 2291-7845 Le Rapport annuel de gestion 2012-2013 est aussi disponible sur le site Internet de l’Institut universitaire en santé mentale de Québec – www.institutsmq.qc.ca
  • Rapport annuel de gestion de l’Institut universitaire en santé mentale de Québec 3 Liste des acronymes AIPI Association des infirmières en prévention et contrôle des infections MOP Manuel d’organisation par projet AQRDM Association québécoise de retraitement des dispositifs médicaux MSSS Ministère de la Santé et des Services sociaux ASI Assistant supérieur immédiat OIIAQ Ordre des infirmières et infirmiers auxiliaires du Québec CA Conseil d'administration OIIQ Ordre des infirmières et infirmiers du Québec CHSLD Centre hospitalier de soins de longue durée ORLO Oto-rhino-laryngologie et ophtalmologie CHU Centre hospitalier universitaire PAAM Projet d'auto-administration des médicaments CII Conseil des infirmières et infirmiers PCI Prévention et contrôle des infections CIIA Conseil des infirmières et infirmiers auxiliaires PDSB Principe de déplacement sécuritaire des bénéficiaires CMDP Conseil des médecins, dentistes et pharmaciens PHSP Programme d’hébergement avec soins psychiatriques CRIUSMQ Centre de recherche de l’IUSMQ PHSPP Programme d’hébergement avec soins physiques et psychiatriques CSBE Commissaire à la santé et au bien-être du Québec PMO Plan de main d’œuvre CSSS Centre de santé et des services sociaux POCR Plan d'organisation clinique régionale CVQ Comité de vigilance et de la qualité PON Procédures d’opérations normalisées DAI Dossier accident/incident POR Pratiques organisationnelles requises DG Direction générale POSB Principe de déplacement sécuritaire des bénéficiaires DGA Direction générale adjointe PREM Plan régional des effectifs médicaux DPCSI Direction des programmes-clientèles et des soins infirmiers PSST Programme de santé et sécurité au travail DRF Direction des services financiers PTI Plan thérapeutique infirmier DRHDO Direction des ressources humaines et du développement organisationnel RAMQ Régie de l’assurance maladie du Québec DRI Direction des ressources informationnelles RIE Risques des infections environnementales DSPH Direction des services professionnels et hospitaliers SARM Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline DSTH Direction des services techniques et d'hôtellerie SIBTA Suivi intensif bref des troubles affectifs EI Espace Institut- système intranet SISSS Système d'information sur la sécurité des soins et des services ETC Équivalent temps complet SIU Système d'information de l'usager IMPAC Intervention multisectorielle programme d’accompagnement à la cour municipale de la Ville de Québec SMSST Système de management de la santé et de la sécurité au travail ISMP Institut pour l'utilisation sécuritaire des médicaments TIBD Traitement intensif bref à domicile ISSBA Institut supérieur de la santé et des bioproduits d'Angers TRPIN Table régionale en prévention des infections nosocomiales IUSMQ Institut universitaire en santé mentale de Québec UETMIS Unité d’évaluation des technologies et des modes d'intervention en santé IVRS Infection des voies respiratoires supérieures URDM Unité de retraitement des dispositifs médicaux MEL Module d’évaluation - liaison USSPS Unité de services en soins physiques spécialisés
  • Rapport annuel de gestion de l’Institut universitaire en santé mentale de Québec 4 TTaabbllee ddeess mmaattiièèrreess Liste des acronymes .............................................................................................................................................................. 3 Déclaration de fiabilité .......................................................................................................................................................... 5 MMeessssaaggee ddeess aauuttoorriittééss........................................................................................................................................................... 5 Présentation de l’Institut universitaire en santé mentale de Québec.................................................................................. 9 NNoottrree mmiissssiioonn ............................................................................................................................................................... 10 NNoottrree vviissiioonn .................................................................................................................................................................. 10 NNooss vvaalleeuurrss ................................................................................................................................................................... 11 Les membres du conseil d’administration.................................................................................................................... 12 Le cercle des ambassadeurs ......................................................................................................................................... 12 La structure organisationnelle...................................................................................................................................... 13 Les faits saillants........................................................................................................................................................... 14 L’organisation des services........................................................................................................................................... 16 Les caractéristiques de la population et les principales données de santé.................................................................. 18 Les résultats au regard du plan stratégique ........................................................................................................................ 21 L’agrément ................................................................................................................................................................... 22 Relativement à la sécurité des soins et des services.................................................................................................... 24 Relativement à l’examen des plaintes et à la promotion des droits ............................................................................ 27 L’enseignement ................................................................................................................................................................... 29 La recherche ........................................................................................................................................................................ 33 Les statistiques .................................................................................................................................................................... 45 Les conseils et comités ........................................................................................................................................................ 49 Les rapports financiers ........................................................................................................................................................ 69 L’état du suivi des réserves, commentaires et observations formulés par l’auditeur indépendant............................ 71 Le code d’éthique et de déontologie des administrateurs.................................................................................................. 73 Annexe 1 Orientations stratégiques et priorités d’action 2012-2013 ............................................................................... 77 Annexe 2 États financiers résumés.................................................................................................................................... 80
  • Rapport annuel de l’Institut universitaire en santé mentale de Québec 5 Déclaration de fiabilité À titre de directeur général, j’ai la responsabilité d’assurer la fiabilité des données contenues dans ce rapport annuel de gestion ainsi que des contrôles afférents. Les résultats et les données du rapport annuel de gestion 2012-2013 de l’Institut universitaire en santé mentale de Québec décrivent fidèlement la mission, les mandats, les responsabilités, les activités et les orientations stratégiques de l’établissement; présentent les objectifs, les indicateurs, les cibles à atteindre et les résultats; présentent des données exactes et fiables. Je déclare que les données contenues dans le rapport annuel de gestion 2012-2013 ainsi que les contrôles afférents à ces données sont fiables et qu’elles correspondent à la situation telle qu’elle se présentait au 31 mars 2013. Simon Racine, M.D. Directeur général MMeessssaaggee ddeess aauuttoorriittééss Un bilan positif À la mi-chemin de notre planification stratégique 2011- 2015, c’est avec beaucoup de fierté et d’enthousiasme que nous vous présentons les progrès réalisés par l’Institut universitaire en santé mentale de Québec (IUSMQ) au cours du dernier exercice 2012-2013. Ce rapport démontre l’engagement de l’ensemble de notre personnel à faire de l’IUSMQ, un leader dans le traitement, l’évaluation des services, l’enseignement et la recherche sur les maladies mentales. Le rétablissement de la personne au cœur de nos préoccupations Nos travaux sur l’approche du rétablissement ont été très concluants au cours de la dernière année. En mai 2012, nous avons eu la chance d’enrichir notre réflexion sur le rétablissement en recevant une sommité mondiale sur le sujet, madame Marianne Farkas de l’Université de Boston qui a attiré plus de 400 participants à l’IUSMQ. Cette visite, des plus inspirantes, a contribué à l’adoption de notre plan directeur sur le rétablissement et nous a confirmé que nous étions sur la bonne voie. Ainsi, nous sommes allés un peu plus loin en sondant quelque 1 300 usagers sur leur perception de l’approche du rétablissement et sur leur degré de satisfaction quant aux services reçus. L’exercice a permis de reconnaître la qualité de la relation entre l’usager et le personnel comme une force de notre établissement, notamment au plan de la politesse et de la confidentialité. Bien que le sondage n’ait révélé aucun élément d’insatisfaction majeur, il nous a toutefois incité à poursuivre nos efforts pour faciliter l’implication de l’usager dans son plan de traitement et les choix qui se présentent à lui, ainsi qu’à rendre plus accessible l’information sur son état de santé et sur les services offerts. Des soins de qualité dans un environnement qui respire le rétablissement Avec l’ouverture des trois dernières unités rénovées du programme-clientèle des troubles psychotiques, la majorité des personnes hospitalisées à l’IUSMQ pourront maintenant bénéficier d’un milieu de traitements et de soins spécialisés et surspécialisés à la fine pointe des meilleures pratiques en psychiatrie. Les nouveaux milieux de soins sont aussi rassurants pour les familles et les proches qui reconnaissent que l’environnement est stimulant et qu’il favorise davantage le retour à une vie contributive dans la communauté. Ainsi, ces milieux rénovés leur permettent une plus grande implication dans l’épisode de soins. Un guide qui met en valeur l’apport des proches dans le rétablissement de la personne malade Peu importe le diagnostic, l’âge, le sexe, la classe sociale ou le lieu de résidence de la personne atteinte, la grande majorité des proches et des familles font face aux mêmes problèmes et présentent les mêmes besoins en terme d’information et de soutien. En mai 2012, l’IUSMQ lançait Le Guide d’information et de soutien destiné aux membres de l’entourage d’une personne atteinte de maladie mentale. Pour la réalisation du Guide, l’Institut et ses partenaires n’ont pas hésité à mettre en commun leur expertise et
  • Rapport annuel de gestion de l’Institut universitaire en santé mentale de Québec 6 leur expérience du terrain. Avec une distribution de plus de 56 000 exemplaires aux quatre coins du Québec, ce guide offre de l’information générale sur l’organisation des services de santé mentale, sur les maladies mentales, des conseils pratiques, des notions de base sur la confidentialité et le secret professionnel, de même qu’une liste des ressources en santé mentale répertoriées pour chaque région administrative de la province. Ce nouvel outil fournit des pistes pour favoriser la communication, pas toujours évidente et pourtant essentielle, entre la personne atteinte d’une maladie mentale, l’équipe traitante et les membres significatifs de l’entourage. Ces derniers occupent un rôle primordial dans le rétablissement de la personne, puisqu’ils sont au cœur de son évolution au quotidien. Une première au Québec : La Cour supérieure du Québec siège dans nos installations Les juges de la Cour supérieure du district de Québec siègent, depuis septembre 2012, à I’IUSMQ où une salle d'audience permanente a été aménagée à même les infrastructures de l’établissement. Ce projet pilote, une première au Québec, vise à améliorer les services dispensés aux usagers en santé mentale et à favoriser leur rétablissement tout en protégeant leur dignité Cette démarche, très prometteuse dans le secteur de la santé mentale, est le résultat d’un protocole d’entente intervenu en juin 2012 entre la Cour supérieure, l’IUSMQ et le Ministère de la Justice du Québec. Elle permet de présenter à un juge de la Cour supérieure, sur les lieux même de l’établissement, les requêtes d’autorisation de soins malgré le refus catégorique d’un usager de recevoir les soins jugés nécessaires. Ainsi, l’IUSMQ a innové dans l’amélioration des soins et des services aux personnes atteintes, en réduisant le temps requis pour une comparution devant le tribunal et en diminuant les facteurs de stress causés par le déplacement vers le palais de justice. Ces mesures facilitent l’accès à la justice et contribuent à protéger la dignité de notre clientèle tout en assurant le décorum approprié à une audience devant un juge de la Cour supérieure. Un centre de recherche en neurosciences et en santé mentale qui se positionne parmi les meilleurs au Canada Le plan de développement du CRIUSMQ s’articule autour de trois grands axes : les neurosciences cliniques et cognitives, les neurosciences intégratives, et les neurosciences cellulaires et moléculaires. Considérant le potentiel remarquable des équipes en place, un plan d’agrandissement a été déposé aux autorités gouvernementales, incluant une participation significative de la Fondation de l’Institut. Avec deux nouveaux chercheurs seniors de niveau international qui ont joint l’équipe de recherche en cours d’année, ce sont 66 chercheurs, près de 400 personnes impliquées dans les activités de recherche et de soutien ainsi que près de 200 étudiants des cycles universitaires supérieurs qui contribuent à l’avancement des connaissances et à l’amélioration des approches diagnostiques et thérapeutiques. Au début de l’année 2013, le centre de recherche, de concert avec l’Université Laval, s’est vu octroyer une chaire d’excellence en recherche du Canada en neurophotonique dont le financement s’élève à près de 25 M$. Un milieu d’enseignement actif En 2012-2013, c’est près de 14 000 journées de stage qui ont été dispensées à plus de 600 stagiaires provenant de programmes professionnels et cliniques, collégiaux et universitaires. De plus, l’IUSMQ a organisé le colloque interétablissement 2012 sous le thème Santé mentale des jeunes adultes, nous pouvons faire mieux! De la recherche à l’organisation des soins et des services. Ce colloque a rassemblé plus de 450 participants. Agrément avec mention d’honneur En novembre 2012, nous avons reçu la visite des représentants d’Agrément Canada pour laquelle nous avons obtenu la plus haute distinction, soit un agrément avec mention d’honneur, pour un taux de conformité de 97 %. Cette première dans l’histoire de notre établissement n’est pas le fruit du hasard, mais le résultat des efforts soutenus de l’ensemble de notre personnel. Nous nous sommes particulièrement distingués pour la sécurité des soins prodigués aux usagers, obtenant une note parfaite pour les 37 pratiques entourant la sécurité des usagers et les mesures mises en place pour minimiser les risques. Des défis d’envergure nous attendent Les défis ne manqueront pas en 2013-2014! Conscients de notre environnement, des réalités de nos partenaires du réseau de la santé et des services sociaux et des organismes communautaires, ainsi que des besoins de notre clientèle et de leurs proches, le conseil d’administration et le comité des directeurs de l’IUSMQ ont accordé la priorité aux sept objectifs suivants : l’évolution et la régionalisation des programmes-clientèles, les collaborations
  • Rapport annuel de gestion de l’Institut universitaire en santé mentale de Québec 7 interprofessionnelles fructueuses, la fluidité de la trajectoire régionale de services, le dépistage précoce de la maladie et des services adaptés, l’évolution de notre centre de recherche, les pratiques de gestion innovantes ainsi que l’approche intégrée d’amélioration continue de la qualité et de la performance. Nous sommes convaincus que ces choix donneront des résultats tangibles dans notre prestation de soins et de services et qu’ils contribueront à optimiser notre mission d’établissement de référence et d’expertise en santé mentale, et ce, pour le bénéfice des personnes atteintes et de leurs proches. Nous tenons sincèrement à remercier tous les employés de l’Institut, les médecins, dentistes et pharmaciens, ainsi que tous ceux qui œuvrent bénévolement pour leur engagement au quotidien et leur détermination à l’amélioration des soins et des services offerts par notre établissement. Nous tenons également à souligner le soutien remarquable de nos partenaires de la première ligne (des soins de proximité), des organismes communautaires, des proches et des familles, sans lesquels, il nous serait impossible d’accompagner les personnes atteintes vers le rétablissement. Simon Racine, M.D. Directeur général Raymonde Touzin, Présidente du conseil d’administration
  • Rapport annuel de l’Institut universitaire en santé mentale de Québec 8
  • Rapport annuel de l’Institut universitaire en santé mentale de Québec 9 Présentation de l’Institut universitaire en santé mentale de Québec
  • Rapport annuel de gestion de l’Institut universitaire en santé mentale de Québec 10 NNoottrree mmiissssiioonn Chef de file en santé mentale, affilié à l’Université Laval, l’Institut universitaire en santé mentale de Québec offre aux personnes adultes des soins et des services spécialisés de qualité axés sur le rétablissement, l’intégration sociale et la qualité de vie. Engagé dans un réseau de partenaires, il traite la maladie mentale et soutient la personne et les proches, il contribue également à la prévention et au dépistage; il contribue activement à l’enseignement, au développement et au transfert des expertises; il s’investit dans l’avancement des connaissances par la recherche fondamentale, clinique et évaluative; il poursuit sa démarche d’excellence en procédant à l’évaluation des modes d’intervention et à l’implantation des meilleures pratiques. NNoottrree vviissiioonn L’Institut universitaire en santé mentale de Québec se projette dans un futur où chaque personne atteinte de maladie mentale bénéficie d’un dépistage précoce et peut aspirer à son rétablissement, en ayant accès à un traitement optimal, favorisant sa participation pleine et entière à la société.
  • Rapport annuel de gestion de l’Institut universitaire en santé mentale de Québec 11 NNooss vvaalleeuurrss L’Institut universitaire en santé mentale de Québec prône des valeurs qui constituent ses fondements au quotidien. Ces valeurs sont le respect, l’excellence, la responsabilité, la complémentarité et la cohérence. Le respect … dans toutes nos relations. Nous estimons chaque personne pour sa valeur, nous reconnaissons sa dignité et les différences individuelles et culturelles. L’excellence … dans les soins que nous prodiguons, dans notre gestion et dans tous les domaines où nous œuvrons. Nous poursuivons, dans un esprit d’innovation, la recherche et le développement des meilleures pratiques dans l’organisation, la dispensation et l’évaluation des soins et services. La responsabilisation … dans nos actions. Nous recherchons en équipe et individuellement l’efficacité et l’efficience des services rendus, afin d’atteindre un résultat spécifique, mesuré par des indicateurs et répondant aux plus hauts standards de qualité. Nous valorisons le développement de l’expertise et l’optimisation des compétences. La complémentarité … dans nos partenariats. Nous collaborons au sein d’un réseau intégré d’intervenants pour dispenser de façon coordonnée une gamme de services orientés vers le rétablissement, conformément aux besoins et aux attentes de la personne. Nous travaillons en synergie, en développant un esprit d’équipe axé sur la qualité des soins et services, les connaissances et la recherche. La cohérence … dans nos communications et nos pratiques. Nous favorisons une gestion participative en misant sur une communication transparente réciproque, basée sur la confiance mutuelle. Nous agissons conformément aux priorités partagées, visant l’atteinte d’une cible commune. NNoottrree ddééffiinniittiioonn dduu rrééttaabblliisssseemmeenntt eett nnooss eennggaaggeemmeennttss Pour nous, membres de l’équipe de l’Institut, nous définissons le rétablissement comme suit : Le rétablissement est un engagement dans un cheminement unique et personnel, ancré dans l’espoir et le pouvoir d’agir de la personne. Au-delà des effets catastrophiques de la maladie, elle aspire à une vie pleinement épanouie dans sa communauté. Nos engagements : Nous croyons au potentiel et aux forces de la personne. Nous écoutons et nous respectons les choix de la personne. Nous accompagnons la personne dans son projet de vie, selon ses valeurs et sans réserve. Nous encourageons la personne à exercer sa pleine citoyenneté. Nous nous arrimons au réseau de la personne pour favoriser le partage des forces de chacun. Nous accueillons la contribution des familles et des proches au rétablissement de la personne.
  • Rapport annuel de gestion de l’Institut universitaire en santé mentale de Québec 12 Les membres du conseil d’administration au 31 mars 2013 Raymonde Touzin, présidente ........................................Agence de la santé et des services sociaux Monique Carrière, vice-présidente.......................................................................................Cooptée Monique Marois, vice-présidente.....................................................................................Population Simon Racine, M.D., secrétaire .............................................................................. Directeur général Alhousseyni Bah, administrateur ...................................................................Personnel non clinique Sylvie Boulet, administrateur..............................................................................Comité des usagers François Chassé, administrateur................................................................ Conseil multidisciplinaire Jean-François Dallaire, administrateur ...................................................................................Coopté Martine Danjou, administrateur .................... Cooptée provenant d’un organisme communautaire Paule De Blois, administrateur........................................................................Fondation de l’IUSMQ Hubert Wallot, M.D., administrateur.................... Conseil des médecins, dentistes et pharmaciens Gilles Fournier, administrateur ...........................................................................Comité des usagers Claude Godbout, administrateur ....................................Agence de la santé et des services sociaux Élaine Grégoire, administrateur................................................ Conseil des infirmières et infirmiers Lucille Morin, administrateur................................................................................................Cooptée Lina Normandin, Ph.D., administrateur ....................................................................Université Laval Jean-Guy Ouellet, administrateur...........................................................................................Coopté Louis Poulin, administrateur ...................................................................................................Coopté Sophie Régnière, administrateur ......................................................................................Population Michel J. Tremblay, Ph.D., administrateur................................................................Université Laval Le cercle des ambassadeurs Jean-Guy Roy Réjean Cantin Michel Gervais Denis Gagnon Pierre Gingras Raymonde Touzin .....................................................................................................Présidente du CA Simon Racine, M.D................................................................................................... Directeur général
  • Rapport annuel de gestion de l’Institut universitaire en santé mentale de Québec 13 LLaa ssttrruuccttuurree oorrggaanniissaattiioonnnneellllee
  • Rapport annuel de gestion de l’Institut universitaire en santé mentale de Québec 14 LLeess ffaaiittss ssaaiillllaannttss 1 — DES SOINS ET DES SERVICES CENTRÉS SUR LA PERSONNE Adoption et début de l’implantation du Plan d’action 2012-2015 sur le rétablissement; Consensus du Département régional de psychiatrie, des partenaires de la 1 re et de la 2 e ligne et de l’Institut sur les enjeux cliniques dans le cadre du Plan d’organisation clinique régional. Début de l’implantation de l’offre de service renouvelée; Visite d’Agrément Canada complétée avec succès, avec un taux de conformité de 97 %; Réalisation d’un sondage de satisfaction auprès des usagers, familles et proches afin d’identifier les priorités d’action du futur plan intégré d’amélioration de la qualité. 60 hospitalisations écourtées ou évitées grâce au TIBD; Réduction significative des heures de surveillance constante; Aménagement d’une salle d’audience de la Cour supérieure à l’IUSMQ et d’un service d’accompagnement à la cour municipale de la Ville de Québec pour les personnes aux prises avec un trouble de santé mentale, de déficience intellectuelle, de trouble envahissant du développement ou d’itinérance; Assignation d’un juge et d’un avocat de l’aide juridique en permanence dans le cadre du programme IMPAC; Ouverture du plateau diagnostique aux médecins de famille de la région pour la clientèle en santé mentale et la population; Proactivité médiatique ayant engendré 290 reportages avec des experts de l’IUSMQ. Couverture majoritairement positive. 2 — L’ACCESSIBILITÉ ET LA CONTINUITÉ DES SOINS ET DES SERVICES Recommandations adoptées par les instances régionales sur la révision de l’organisation des services des urgences psychiatriques régionales; Mise sur pied d’un comité régional de mise en œuvre des recommandations sur les urgences psychiatriques pour assurer le suivi adéquat à cette priorité régionale; Révision du rôle des infirmières cliniciennes en aval et en amont des évaluations psychiatriques (MEL); Dépôt d’une offre de services en santé physique et médecine spécialisées pour les personnes âgées. 3 — LE TRANSFERT ET L’APPLICATION DES CONNAISSANCES ET DE L’EXPERTISE Déploiement de formation en ligne dans le cadre du projet d’autoformation régionale pour un total de plus de 2 500 inscriptions; Développement du concept de la fonction médecin spécialiste répondant en psychiatrie. 4 — LA MISSION UNIVERSITAIRE Les fonds de recherche du CRIUSMQ ont augmenté pour s’établir à 10 M$ au cours du dernier exercice; Deux nouveaux chercheurs se sont joint au CRIUSMQ en 2012-2013 portant l’effectif à 66 chercheurs; Obtention d’une chaire d’excellence en recherche du Canada de près de 25 M$ en neurophotonique au CRIUSMQ; Près de 400 personnes impliquées dans les activités de recherche et de soutien au CRIUSMQ; Près de 200 étudiants au CRIUSMQ provenant des cycles universitaires supérieurs inscrits dans divers programmes; Intégration administrative du CRIUSMQ à l’Institut complétée; Début des activités de l’unité de soutien aux activités de recherche intégrées aux soins et services; Accueil de 615 stagiaires de niveau professionnel et clinique, collégial et universitaire pour un total de 13 797 jours de stage; Partenariat avec sept universités québécoises et cinq européennes, 19 collèges d’enseignement et quatre commissions scolaires; Création de la direction scientifique de l’UETMIS. 5 — LA VALORISATION DES RESSOURCES HUMAINES Mise à jour du PMO, identification des zones à risque et planification du recrutement pour les 5 prochaines années;
  • Rapport annuel de gestion de l’Institut universitaire en santé mentale de Québec 15 Agrément obtenu sur le climat de travail organisationnel incluant le volet mobilisation des ressources humaines; Atteinte de la très grande majorité des cibles de l’entente de gestion. Aucune heure travaillée par le personnel infirmier et les préposés aux bénéficiaires provenant d’agences privées; Poursuite du programme Institut promoteur de la santé – volet employés; Implantation très avancée du SMSST; l’IUSMQ est leader en la matière au plan provincial; Décision du MSSS pour confirmer le PREM régional; Atteinte de tous les résultats attendus pour le Programme de prévention des agressions. 6 — LA QUALITÉ, LA PERFORMANCE ET LE DÉVELOPPEMENT DURABLE Maintien de l’équilibre budgétaire; Rénovations complétées et relocalisation des unités de soins du programme-clientèle des Troubles psychotiques en façade de l’établissement; Développement des actifs informationnels, dont SIU, SAGE formation et réseau Wi-Fi; Développement du cycle annuel de gestion et adaptation des outils; Amorce d’une campagne majeure de financement de la Fondation de l’Institut pour la recherche. Objectif de 10 M$; Avancées importantes dans le cadre du programme de développement durable Institut écoresponsable.
  • Rapport annuel de gestion de l’Institut universitaire en santé mentale de Québec 16 LL’’oorrggaanniissaattiioonn ddeess sseerrvviicceess Le Département régional de psychiatrie de l’IUSMQ regroupe tous les services psychiatriques offerts dans les établissements de la région de la Capitale-Nationale. S’adressant aux personnes de 18 ans et plus souffrant de troubles de santé mentale graves, les ressources travaillent en synergie pour offrir une gamme complète de soins et de services axés sur le rétablissement, l’autonomie et l’intégration sociale. Le Département régional se déploie au CSSS Charlevoix, au CHU de Québec sites Enfant-Jésus, Saint-Sacrement, Centre hospitalier universitaire de Québec (CHUQ), l’Institut universitaire de cardiologie et de pneumologie de Québec (IUCPQ) et à l’IUSMQ. Il regroupe également les services de psychiatrie générale et des urgences psychiatriques du CHU de Québec. Afin d’appuyer la mission de l’Institut, les soins de courte durée y sont regroupés en programmes-clientèles et unités de services, en fonction des troubles de santé mentale, afin d’offrir les services les plus adaptés à l’état de santé de la personne. Les soins psychiatriques regroupés en programmes-clientèles et unités de services Le programme-clientèle des Troubles psychotiques s’adresse aux personnes souffrant de troubles schizophréniques, schizo-affectifs et psychotiques apparentés. Le programme-clientèle des Troubles anxieux et de l’humeur s’adresse aux personnes souffrant de troubles de l’humeur : trouble bipolaire et dépression majeure, troubles anxieux ou troubles déficitaires de l’attention. Le programme-clientèle des Troubles sévères de personnalité traite les personnes présentant un trouble de personnalité aggravé par une détresse importante. Le trouble de personnalité peut être associé à d’autres troubles mentaux. Le programme-clientèle de Déficience intellectuelle et troubles mentaux traite des personnes présentant des troubles de santé mentale ou de graves troubles du comportement, associés à une déficience intellectuelle ou à un trouble envahissant du développement. Le programme-clientèle de Psychiatrie périnatale s’adresse aux femmes qui présentent ou développent des troubles de santé mentale avant, pendant ou après la grossesse. Le programme-clientèle de Gérontopsychiatrie offre des soins aux personnes âgées de 65 ans et plus présentant une première maladie mentale ou souffrant de troubles de santé mentale se compliquant avec le vieillissement. Le programme-clientèle d’intervention pour les troubles des conduites alimentaires est offert à l’extérieur de l’IUSMQ, au CHU de Québec site CHUL et traite les personnes aux prises avec des troubles sévères de conduite alimentaire tant sur les volets évaluation, hospitalisation qu’en suivi externe. Une offre complétée par six unités de services La psychiatrie générale est présente dans tous les centres hospitaliers de la région et offre davantage des services d’évaluation et de traitement pour les cas moins sévères ou ne nécessitant pas une expertise de surspécialité. Cependant, nous travaillons à la mise en place d’un programme régional de psychiatrie générale qui intégrera un volet important des soins partagés avec la 1 re ligne (soins de proximité). La psychiatrie de liaison et psychosomatique s’adresse aux personnes dans les centres hospitaliers généraux et spécialisés présentant un problème de santé physique et qui, en cours de traitement, développent des symptômes psychiatriques importants (agitation importante, gestes agressifs, imprévisibilité, confusion) ou des problèmes de santé mentale susceptibles de compromettre leur guérison.
  • Rapport annuel de gestion de l’Institut universitaire en santé mentale de Québec 17 Le guichet régional en psychiatrie est la porte d’entrée des demandes formulées par des médecins omnipraticiens de 1 re ligne (CSSS, cabinets médicaux, unités de médecine familiale, groupes de médecine familiale) aux services spécialisés et surspécialisés en psychiatrie, offerts à l’Institut, lorsque la demande n’est pas urgente. Les services d’urgence sont localisés sur trois sites du CHU de Québec soit : à l’Enfant-Jésus, à Saint-Sacrement et au CHUL. Selon l’approche interdisciplinaire, on y évalue, stabilise, traite et oriente la clientèle vers les services et ressources appropriées. La psychiatrie et toxicomanie s’adresse uniquement aux usagers de l’IUSMQ qui présentent des problèmes de toxicomanie associés à leur trouble de santé mentale. La psychiatrie légale traite les personnes référées par les tribunaux pour des troubles de santé mentale graves et sévères, les patients dangereux (ex. : délinquants dangereux) et celles présentant des troubles de comportement sexuel. Projet d’organisation clinique régional (POCR) L’ensemble des programmes-clientèles et unités de services arrive bientôt à terme d’une profonde restructuration dans la foulée de la précédente évaluation (2006-2010). Cet exercice de révision de la programmation est notre Projet d’organisation clinique régional. Les conclusions et les plans d’action seront déposés au début de l’automne 2013. Les soins spécialisés de longue durée Moins de 155 personnes sont aujourd’hui hébergées à l’IUSMQ. Avec l’avancement des connaissances et des traitements dans le domaine de la santé mentale, le rétablissement et la réinsertion sociale de cette clientèle sont dorénavant possibles. La disponibilité de ressources non institutionnelles adaptées permet de planifier et de réussir leur réinsertion sociale. Pour les cas plus lourds et complexes, l’Institut prévoit, dans un avenir prochain, offrir des soins spécialisés qui, bien que toujours axés vers le rétablissement de la personne, peuvent s’inscrire dans une hospitalisation plus longue.
  • Rapport annuel de gestion de l’Institut universitaire en santé mentale de Québec 18 LLeess ccaarraaccttéérriissttiiqquueess ddee llaa ppooppuullaattiioonn eett lleess pprriinncciippaalleess ddoonnnnééeess ddee ssaannttéé En 2013, la population de la région de la Capitale-Nationale s’établit à un peu plus de 700 000 habitants. Près de la moitié, soit 47,3 % est âgée de 45 ans et plus, en comparaison à 44,8 % pour l’ensemble du Québec chez cette même tranche d’âge. L’autre moitié est composée à 27,1 % de personnes âgées entre 25 et 44 ans et à 25,6 % de personnes âgées entre 0 et 24 ans, ce qui rejoint le portrait démographique de la province 1 . Par ailleurs, c’est dans le secteur de la Jacques-Cartier, situé dans le territoire du CSSS de Québec-Nord, qu’on retrouve la population la plus jeune (22,1 % de 0 à 17 ans) Près de 90 % de la population vit dans la zone la plus urbanisée de la région 2 , soit les territoires socio-sanitaires des CSSS de la Vieille-Capitale et de Québec-Nord 3 . Au plan économique Avec le plus faible taux de chômage de la province en 2011 (5,8 % en comparaison à 7,8 % pour le Québec) et avec un revenu personnel par habitant (avant impôt) de 36 170 $ en 2010, la région se classe au premier rang des régions québécoises 4 . Malgré ce portrait des plus favorables, il subsiste certaines zones de pauvreté : en 2009, la proportion des familles à faible revenu est moins élevée (5,9 %) que dans l’ensemble du Québec (9,8 %) 5 . Un des atouts de la population est certainement sa forte scolarisation : 27,5 % est titulaire d’un diplôme universitaire en comparaison à 23,9 % pour le Québec 6 . Seulement 10,9 % des 24 à 65 ans, n’a pas de diplôme d’études secondaires, alors que ce taux est de 16,6 % au niveau de la province. Bilan de santé mentale Selon les dernières données disponibles (2009), la très grande majorité de la population (82 %) évalue sa santé mentale comme étant très bonne ou excellente, en comparaison avec la moyenne québécoise qui se situe à 76,8 % 7 . Par ailleurs, plus d’un adulte sur quatre (29,2 %) disait en 2003, éprouver un stress quotidien élevé, alors que près d’un sur cinq (18,4 %) mentionnait présenter une détresse psychologique élevée. Les femmes semblent plus touchées par cette 1 Institut de la statistique du Québec, (6 février 2013) Estimation de la population des régions administratives, 1er juillet des années 1986, 1991, 1996, 2001 et 2006 à 2012. Direction des statistiques sociodémographiques. Téléchargé le 10 juin 2013 à l’adresse : http://www.stat.gouv.qc.ca/donstat/societe/demographie/dons_regnl/regional/ra_total.htm 2 Direction régionale de santé publique de la Capitale-Nationale (2012). Portrait de santé de la région de la Capitale- Nationale 2012, Québec, Agence de la santé et des services sociaux de la Capitale-Nationale, Direction régionale de santé publique, 401 pages. 3 MSSS (février 2005). Service du développement de l’information. Gouvernement du Québec . 4 Institut de la statistique du Québec (2012). Bulletin statistique régionale – Capitale-Nationale. Gouvernement du Québec. 5 Institut de la statistique du Québec (2012). Bulletin statistique régionale – Capitale-Nationale. Gouvernement du Québec. 6 Direction régionale de santé publique de la Capitale-Nationale (2012). Portrait de santé de la région de la Capitale- Nationale 2012, Québec, Agence de la santé et des services sociaux de la Capitale-Nationale, Direction régionale de santé publique, 401 pages. 7 Statistique Canada, Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes (ESCC), 2009.
  • Rapport annuel de gestion de l’Institut universitaire en santé mentale de Québec 19 détresse que les hommes de la région (22,7 % contre 14 %) 8 . En 2009-2010 3,5 % de la population de la région a déclaré avoir reçu un diagnostic de trouble de l’humeur, ce taux se situant à 4,9 % chez la population de la province 9 . Autre particularité de la population : la consommation d’alcool. De fait, 22,5 % des personnes sondées en 2012 ont affirmé avoir une consommation abusive d’alcool 10 en comparaison à 18,2 % chez la population québécoise. L’écart est encore plus marqué entre les femmes de la région et celles de la province : 18,4 % contre 11,1 % 11 . Par ailleurs, en 2008, une plus grande proportion de jeunes âgés de 15 ans et plus ont affirmé avoir eu des idées suicidaires (soit chez 2,6 % en comparaison à 2,3 % au plan provincial); et 0,4 % de la population a tenté de se suicider (taux provincial de 0,5 %) 12 . Malgré une baisse importante du taux de mortalité par suicide au cours des dernières années, le phénomène demeure préoccupant. En 2008, on dénotait 17,2 suicides pour 100 000 habitants dans la Capitale-Nationale, comparativement à 15,4 pour 100 000 personnes au Québec 13 . La mortalité par suicide dans la Capitale‐Nationale, est la plus élevée parmi les grandes régions canadiennes. Au plan régional cependant, les territoires de Basse-Ville – Limoilou – Vanier (29,9), et de Charlevoix (20,2) présentent des taux de mortalité par suicide largement supérieurs à la moyenne. 8 Institut de la statistique du Québec (2008). Enquête québécoise sur la santé de la population. Gouvernement du Québec. 9 Direction régionale de santé publique de la Capitale-Nationale (2012). Portrait de santé de la région de la Capitale- Nationale 2012, Québec, Agence de la santé et des services sociaux de la Capitale-Nationale, Direction régionale de santé publique, 401 pages. 10 Définie comme 5 verres ou plus d'alcool en une même occasion, au moins une fois par mois dans la dernière année. 11 Direction régionale de santé publique de la Capitale-Nationale (2012). Portrait de santé de la région de la Capitale- Nationale 2012, Québec, Agence de la santé et des services sociaux de la Capitale-Nationale, Direction régionale de santé publique, 401 pages. 12 Institut de la statistique du Québec (2008) Enquête québécoise sur la santé de la population. Gouvernement du Québec. 13 Direction régionale de santé publique de la Capitale-Nationale (2012). Portrait de santé de la région de la Capitale- Nationale 2012, Québec, Agence de la santé et des services sociaux de la Capitale-Nationale, Direction régionale de santé publique, 401 pages.
  • Rapport annuel de gestion de l’Institut universitaire en santé mentale de Québec 20
  • Rapport annuel de gestion de l’Institut universitaire en santé mentale de Québec 21 Les résultats au regard du plan stratégique Consultez les orientations stratégiques et priorités d’action 2012-2013 à l’annexe 1.
  • Rapport annuel de gestion de l’Institut universitaire en santé mentale de Québec 22 LL’’aaggrréémmeenntt Pour l’année 2012-2013, nos efforts se sont concentrés autour de la préparation de la visite de novembre 2012. Nous avons donc procédé aux différents sondages (auto-évaluation sur les normes, efficacité organisationnelle, pulse, culture de sécurité) en plus de planifier les quatre jours de la visite. Nous avons obtenu un agrément avec mention et nos premiers travaux ont touché six points de suivi nous permettant d’obtenir un agrément avec mention d’honneur, la plus haute distinction décernée par l’organisme. Recommandations agrément (visite de novembre 2012) Suites apportées à ces recommandations 1. Normes leadership 16.1 Les dirigeants de l'organisme élaborent et mettent en œuvre un système de gestion de la qualité défini et intégré pour évaluer le rendement et améliorer la qualité. L’adoption du plan d’action intégré de l’amélioration continue de la qualité a permis de cibler les actions qui sont déjà amorcées et celles qui devront être réalisées au cours de la prochaine année afin de maintenir et d’améliorer le niveau de sécurité des patients à l’intérieur de notre prestation de soins et de services. Le plan d’action sera suivi tout au cours de l’année lors des rencontres mensuelles du comité de coordination et de suivi de l’Agrément et des certifications et révisé annuellement. Les objectifs issus de l’environnement interne : 1. Assurer le suivi des 10 priorités identifiées suite aux questionnaires d’autoévaluation de novembre 2011 d’Agrément Canada. 2. Effectuer l’analyse des résultats du sondage de satisfaction de la clientèle réalisé en 2012. 3. Diffuser des résultats du sondage de satisfaction. 4. Émettre et suivre des recommandations en lien avec le sondage de satisfaction de la clientèle. 5. Démarrer l’évaluation de la satisfaction des clientèles en continu. 6. Assurer le suivi des résultats du sondage auprès des familles de 2009. 7. Évaluer la satisfaction des partenaires. 8. Assurer le suivi des sondages Pulse et d’Acti-Menu. 9. Assurer le suivi général des principaux objets de plaintes des usagers. Les objectifs issus de l’environnement externe : 1. Assurer la conformité des 37 POR. 2. Assurer le suivi des recommandations de la visite d’Agrément Canada de novembre 2012. 3. Réaliser la planification de la prochaine visite d’Agrément Canada prévue en 2015 ou 2016. 4. Assurer le suivi des visites et des activités d’accréditation d’organismes externes. (ex. : ordre professionnel)
  • Rapport annuel de gestion de l’Institut universitaire en santé mentale de Québec 23 5. Assurer une vigie systématique auprès de certains organismes et instances en santé et services sociaux, santé mentale et psychiatrie. (ex. : MSSS, CSBE, Protecteur du citoyen, rapports du coroner). 2. Normes imagerie diagnostique 15.4 L'équipe se prépare aux urgences médicales en participant à des exercices de simulation. Un protocole a été élaboré afin de structurer la démarche liée à la réalisation d’exercices d’urgences médicales. Il a été adopté le 7 mars 2013. Les exercices de simulation ont eu lieu les 4 et 11 avril 2013. L’ensemble de la démarche a permis de mettre en pratique les mesures prévues dans le protocole (qui, quoi et comment) en cas d’une urgence médicale et ainsi d’améliorer l’efficacité de tous les membres de l’équipe dans l’éventualité d’une réelle situation d’urgence médicale. La diffusion du rapport des exercices de simulation a permis à tout le personnel de prendre connaissance des pratiques à maintenir et de celles à améliorer. Un cartable incorporant le protocole, le calendrier des exercices et les rapports a été mis à la disposition de l’équipe d’imagerie médicale afin qu’ils puissent se référer en tout temps aux informations en cas d’interrogation. Selon le protocole établi, deux exercices de simulation seront réalisés annuellement par tout le personnel du service d’imagerie médicale et un rapport leur sera diffusé indiquant les pratiques à maintenir et celles à améliorer, le cas échéant. 3. Normes d’imagerie diagnostique 15.6.4 L’équipe établit des mesures en vue d’évaluer la stratégie de prévention des chutes de façon continue. La révision du programme de prévention des chutes, l’élaboration de processus d’audit et la mise à jour des outils utilisés en lien avec la prévention des chutes ont permis d’améliorer et de consolider les pratiques déjà effectuées par le personnel en imagerie médicale. L’ensemble des outils et de la démarche de prévention des chutes sera révisé annuellement par l’équipe d’imagerie médicale en collaboration avec l’équipe de qualité performance et gestion des risques de l’Institut afin d’effectuer en continu la mise à jour. 4. Normes services d’imagerie diagnostique 4.11 L’équipe dispose d’un système d’alimentation électrique de secours qui est mis à l’essai régulièrement et qui est conforme aux règlements applicables. L’Institut a mandaté la firme Génécor experts-conseils afin d’analyser les solutions de raccordement des équipements de radiologie au réseau électrique d’urgence. Les mesures prises ensuite ont permis de relier les appareils en radiologie au réseau d’urgence de l’IUSMQ, assurant la sécurité des patients en cas de panne électrique et la continuité des services en cas de besoin. L’alimentation des appareils de radiologie au réseau d’urgence est testée mensuellement selon le programme d’entretien préventif en vigueur à l’Institut. Les rapports seront acheminés au coordonnateur du programme- clientèle des soins physiques spécialisés. Ainsi, toute lacune du système sera détectée rapidement et corrigée dans les plus brefs délais afin de garantir la sécurité des usagers utilisant les services d’imagerie médicale. 5. Normes d’imagerie diagnostique 15.6.5 Le rapport d’audit a permis de mettre en lumière les pratiques en place. Toutes les stratégies actuelles sont
  • Rapport annuel de gestion de l’Institut universitaire en santé mentale de Québec 24 L’équipe utilise l’information découlant de ses évaluations pour apporter des améliorations à sa stratégie de prévention des chutes maintenues, car elles supportent de façon efficace la prévention des chutes au service d’imagerie médicale. Les autres stratégies qui étaient utilisées de façon inégale sont maintenant appliquées systématiquement suite aux recommandations émises dans le rapport. D’autre part, la présentation du rapport d’audit à tout le personnel du service d’imagerie médicale a assuré la transmission et l’application uniforme des recommandations par ceux-ci. Les audits seront effectués annuellement et un rapport sera produit et présenté à l’équipe d’imagerie médicale afin d’assurer l’amélioration continue et le maintien des meilleures pratiques concernant la prévention des chutes. 6. Normes prévention des infections 13.11 Tous les secteurs de retraitement des endoscopes comportent des aires séparées pour le nettoyage et la décontamination. Ils sont munis d’une zone d’entreposage, d’une plomberie, d’un drain et d’un système de ventilation appropriés. Les mesures de contrôle de qualité après chaque retraitement des endoscopes assurent qu’ils sont stériles et sécuritaires. Ces mesures de suivi concernant la qualité de retraitement des endoscopes assurent le maintien des normes de sécurité. La mise en chantier des travaux d’aménagement physique en juin 2013 permettra à l’équipe de procéder à la stérilisation des endoscopes dans des lieux conformes aux exigences en vigueur dès septembre 2013. RReellaattiivveemmeenntt àà llaa ssééccuurriittéé ddeess ssooiinnss eett ddeess sseerrvviicceess Actions réalisées pour promouvoir de façon continue la déclaration des incidents/accidents Quatre articles dans le journal interne En tête : Juin 2012, volume 4, numéro 4 : Prévenir les accidents graves liés aux obstructions respiratoires lors de l’alimentation; Octobre 2012, volume 4, numéro 6 : Semaine nationale de la sécurité des patients et La double identification du client; Décembre 2012, volume 4, numéro 8 : Caféine, boissons énergisantes et substances d’entrainement. À consommer avec modération. Deux articles dans le Presse-Papiers : Octobre 2012, numéro oct-03 : Semaine nationale de la sécurité des patients; Octobre 2012, numéro oct-04 : Boissons énergisantes et substances d’entrainement : l’heure juste. Quinze avis de gestion des risques : Avril 2012 : Date butoir pour la saisie des données dans le registre national en vue de la seconde publication du rapport semestriel des incidents et accidents survenus lors de la prestation de soins de santé et de services sociaux; Avril 2012 : Nouvelle procédure : Gestion intégrée de la prestation sécuritaire des soins et services; Mai 2012 : Situations à risque concernant le transport des usagers; Mai 2012 : Plan de sécurité des patients 2012-2013; Mai 2012 : Situation à risque concernant la validité de la carte d’assurance maladie; Juin 2012 : Situation à risque relative à l’administration des médicaments (FADM); Juillet 2012 : Clarification sur les nouvelles lignes directrices du MSSS concernant la déclaration des incidents et accidents; Juillet 2012 : Situation à risque concernant l’accès prioritaire de l’ascenseur en cas d’urgence; Juillet 2012 : Prévention des obstructions respiratoires; Juillet 2012 : Publication du second rapport semestriel des incidents et accidents du MSSS; Octobre 2012 : Mise à jour de notre registre local des incidents et accidents;
  • Rapport annuel de gestion de l’Institut universitaire en santé mentale de Québec 25 Octobre 2012 : Fenêtres laissées ouvertes par temps froid; Novembre 2012 : Procédure de double identification du client avant toute procédure ou prestation de services; Décembre 2012 : Risques accrus d’obstruction respiratoire pendant les périodes de fêtes; Février 2013 : Interruption prolongée du système d’alarme agression Honeywell. Dix-huit séances de formation sur les thèmes de la déclaration, de la culture de sécurité et des nouvelles lignes directrices sur la déclaration : Huit séances individuelles Dix séances de groupe o Nombre de personnes formées : 116 Comité de concertation clinique des ASI de jour, programme : Troubles psychotiques, Troubles sévères de personnalité, Psychiatrie légale, Troubles anxieux et de l’humeur; Comité de concertation clinique des ASI de jour au PHSPP, PHSP, USSPS; Comité de concertation clinique des ASI de soir de tous les programmes et coordonnateurs de soir/nuit/fin de semaine; L-6300; H-6100; Tournée individuelle des ASI de huit unités (non présentes aux Comités de concertation clinique); M-3400; Agentes administratives faisant la saisie des AH-223; G-6200/H-6100 (à trois reprises); Service social; G-2200. Formation en ligne : La dysphagie et le syndrome du mangeur rapide; o Nombre de personnes formées : 270. Activités de sensibilisation et d’information à l’intention des usagers et des employés dans le cadre de la Semaine nationale de la sécurité des patients, du 29 octobre au 2 novembre 2012 : Affiches; Communiqués; Tournée d’un kiosque mobile sur les unités de soins et distribution de documents d’information et de livrets de jeux éducatifs sur la sécurité, avec l’aide de bénévoles (15 unités); Diffusion de la vidéo « Plus jamais… » deux fois le midi et une fois en soirée; Conférence de M me Michelle Dionne « Qu’arrive-t-il lors d’un événement grave ? » deux fois de jour et une fois de soir; Kiosque sur les risques de consommation de caféine, boissons énergisantes et substances d’entrainement. Une fois le midi à l’IUSMQ, deux fois au Centre Mgr Marcoux. Principaux constats tirés de l’évaluation annuelle de l’application des mesures de contrôle des usagers (art. 118.1) Une diminution des heures d’utilisation des mesures de contrôle de l’ordre de 30,4 % a été enregistrée en 2012-2013 par rapport à l’an dernier; Le recours à l’isolement a augmenté de 39,8 %, le taux d’utilisation passant conséquemment de 2,1 à 3,3; La contention complète demeure la mesure la moins utilisée totalisant 0,09 % des heures totales d’utilisation des mesures de contrôle; La contention incomplète, principalement utilisée dans le programme des soins et services psychiatriques de longue durée, est en baisse de 35,4 %. Le taux d’utilisation de cette mesure ne dépasse pas 30 % pour la majorité de la clientèle.
  • Rapport annuel de gestion de l’Institut universitaire en santé mentale de Québec 26 Correctifs mis en place pour appliquer les recommandations d’un coroner Recommandations d’un coroner Correctifs mis en place Juin 2012 : Recommandations transmises à tous les directeurs généraux, réf : 12-MS-01911-0 Former adéquatement le personnel en ce qui a trait à l’utilisation des mesures de contention; Effectuer un inventaire du matériel de contention, faire régulièrement des inspections pour s’assurer de la bonne condition du matériel et tenir à jour un registre sous la responsabilité de l’ergothérapeute; Inspecter les matelas pour éviter le glissement de l’usager lors de l’utilisation de ridelles de lit; Individualiser le processus de surveillance des usagers sous contention et évaluer la possibilité d’augmenter le ratio du personnel de nuit. La formation contention-isolement a été donnée aux intervenants de soins de longue durée, avec une majeure sur la contention; La Direction des programmes clientèles et des soins infirmiers gère l’inventaire de tout matériel de contention de l’Institut, sauf celui qui est prêté en essai par les ergothérapeutes aux unités de soins. Le chef du service de réadaptation fonctionnelle confirme la présence d’un registre concernant les équipements de contention gérés par les ergothérapeutes. Le matériel est inspecté avant chaque usage; Une procédure d’installation sécuritaire et des recommandations ont été diffusées à tous les chefs d’unités, par un avis de gestion des risques concernant l’usage sécuritaire des barres d’appui amovibles au lit; L’usage des contentions est encadré par un protocole d’application des mesures de contention et d’isolement, y sont définies les modalités de surveillance. Octobre 2012 : Rapport d’investigation du coroner, réf : A-311922 150 632. Décès subit, en novembre 2010, d’une usagère souffrant d’une pneumonie Au directeur des programmes-clientèles et des soins infirmiers : Revoir le comportement du personnel infirmier à la lumière du rapport d’investigation; À l’OIIQ : Revoir le comportement du personnel infirmier à la lumière du rapport d’investigation. Demande de connaître les mesures qui seront prises considérant les observations faites dans ce dossier. Résumé des actions réalisées suite à l’enquête d’événement sentinelle en gestion des risques, telles que transmises au Coroner et à l’OIIQ. La communication avec la famille : Un rappel a été fait au personnel concerné à l’effet d’aviser immédiatement la famille ou son représentant légal lors du transfert de la personne vers une autre unité ou vers un autre établissement. Lorsque le décès est constaté dans un autre centre hospitalier, il leur a également été indiqué de vérifier si la famille en a été informée, et si ce n’est pas le cas, d’entamer une démarche en ce sens. L’examen de l’état physique global et l’examen pulmonaire par les infirmières : Une formation sur l’examen clinique pulmonaire a été donnée à toutes les infirmières. En vue de s’assurer de l’intégration des connaissances acquises, il a été demandé à chaque infirmière, suite à la formation reçue, de faire trois examens pulmonaires sous supervision. Deux formulaires rappelant les éléments à prendre en compte pour une évaluation complète de la condition pulmonaire des personnes (histoire/examen physique) ont été mis à leur disposition. Les infirmières peuvent également avoir recours à un plan thérapeutique infirmier standardisé sur les difficultés respiratoires à
  • Rapport annuel de gestion de l’Institut universitaire en santé mentale de Québec 27 partir duquel peut être élaboré et ajusté le PTI de la personne concernée. Suite à l’évènement, le chef d’unités et l’assistante du supérieur immédiat de l’unité où avait été initialement admise la personne ont fait un rappel au personnel infirmier quant à leur rôle et responsabilités en matière d’évaluation de la condition physique et des symptômes aigus et des actions et interventions attendues d’eux en pareilles circonstances. L’utilisation du code bleu : L’équipe de l’unité de médecine de l’Institut a été avisée de l’importance de toujours déclencher le code bleu même si la situation d’urgence a lieu à l’unité de médecine, et ce, dans le but de pouvoir compter sur l’assistance des agents de sécurité pour faciliter le travail des ambulanciers. Notes évolutives de l’éducateur spécialisé au dossier de l’usagère : La coordonnatrice professionnelle des éducateurs a été interpellée pour qu’en tout temps des notes évolutives soient rédigées au dossier par l’éducatrice qui assure le suivi des usagers de la ressource où était hébergée la personne avant son admission à l’Institut. Un guide sur la tenue de dossier est maintenant à la disposition des éducateurs. RReellaattiivveemmeenntt àà ll’’eexxaammeenn ddeess ppllaaiinntteess eett àà llaa pprroommoottiioonn ddeess ddrrooiittss Moyens pour la population d’accéder au rapport annuel de l’établissement portant sur : l’application de la procédure d’examen des plaintes, la satisfaction des usagers et le respect de leurs droits Le rapport de la Commissaire locale aux plaintes et à la qualité des services est disponible sur le site Internet de l’Institut au : http://www.institutsmq.qc.ca/fileadmin/publications/Rapport_annuel_Commissaire_2011-2012.pdf Le rapport est également disponible pour toute personne qui en formule la demande au bureau de la Commissaire locale aux plaintes et à la qualité des services de l’établissement.
  • Rapport annuel de gestion de l’Institut universitaire en santé mentale de Québec 28
  • Rapport annuel de gestion de l’Institut universitaire en santé mentale de Québec 29 L’enseignement
  • Rapport annuel de gestion de l’Institut universitaire en santé mentale de Québec 30 UUnn mmiilliieeuu ssttiimmuullaanntt eett eennrriicchhiissssaanntt L’IUSMQ actualise sa mission d’enseignement en contribuant à la formation pratique de stagiaires de tous les niveaux (universitaire, collégial et de formation professionnelle) et provenant de diverses maisons d’enseignement dont l’Université Laval, avec qui il détient un contrat d’affiliation. En fait, l’Institut est partenaire de sept universités québécoises et de cinq universités européennes (de France, de Belgique et d’Allemagne), grâce à des ententes de service. Il est également associé à 19 collèges d’enseignement du Québec et offre depuis peu, de la formation professionnelle clinique après entente avec quatre commissions scolaire de la région de Québec. La Direction de l'enseignement de l’Institut joue dorénavant un rôle pivot au sein des établissements chargés d'offrir de la formation et de l'apprentissage clinique en psychiatrie et en santé mentale, tant dans la région de la Capitale-Nationale que dans l'Est-du- Québec. Nous pouvons affirmer que notre milieu est devenu, au fil des ans, un endroit de choix pour tout professionnel souhaitant faire une immersion en psychiatrie. Notre modèle a d’ailleurs fait ses preuves. Ainsi, la Direction de l’enseignement a accueilli au cours de l'année 2012-2013 : 276 stagiaires de niveau universitaire dans 14 disciplines; 255 stagiaires de niveau collégial dans 10 disciplines; 19 étudiants de niveau doctoral en psychologie, en provenance du Québec et de l'Europe ; 65 stagiaires en formation professionnelle clinique dans cinq disciplines apparentées à la santé mentale. La supervision des 13 797 jours de stage a été assurée par 154 professionnels de l’Institut. Les particularités attractives de l'Institut, comme milieu de stage, relèvent de l'expertise de pointe en psychiatrie et en santé mentale de l'établissement au sein du Réseau universitaire intégré en santé – Université Laval (RUIS-UL). Ce transfert de savoir par les professionnels superviseurs devrait permettre aux futurs travailleurs du réseau de la santé d'apprécier les bénéfices en matière d'accès, de continuité et de complémentarité des services. De plus, les spécificités reliées au mode d'organisation par programmes-clientèles et unités de services permettent aux étudiants d'approfondir leurs connaissances concernant des problématiques particulières en santé mentale et leur donnent ainsi une occasion privilégiée de faire partie d'une équipe de collaboration interprofessionnelle. Voici les principales activités de la Direction de l’enseignement pour l’année 2012-2013 : Les lundis de l'enseignement (six) représentent des tribunes par excellence pour les résidents en psychiatrie afin de les habiliter à faire des présentations devant un auditoire de professionnels de différentes disciplines, sur des sujets variés en lien avec la santé mentale. Les activités au miroir (15) des formations pour les résidents en psychiatrie qui, sous la supervision d’un psychiatre autre que leur superviseur, font une entrevue avec un client, sous observation par les autres résidents, via un miroir sans tain. Les clubs de lecture en gérontopsychiatrie (16). Les téléconférences de l’Association des médecins psychiatres du Québec, (huit). Les activités de formation médicale continue sur la santé mentale (17). Les présentations multidisciplinaires hebdomadaires mettent en valeur le travail, le rôle et l’expertise de nos professionnels. Très populaires, elles s’adressent à l’ensemble des stagiaires et ont lieu de septembre à avril de chaque année (20). Cette approche, unique à l’IUSMQ, influence positivement les stagiaires ; nombre d’entre eux envisagent de venir travailler à l’Institut. Enfin, le soutien financier de la Direction de l’enseignement, a permis à 34 superviseurs de stages de participer à des journées de formation, congrès ou colloques, pour un total de 88 jours de formation. LL’’IIUUSSMMQQ,, mmiilliieeuu ddee ffoorrmmaattiioonn eenn rreecchheerrcchhee ppoouurr lleess rrééssiiddeennttss eenn ppssyycchhiiaattrriiee En réponse aux normes générales d’agrément du Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, la participation des résidents à une activité de recherche a été rendue obligatoire par le comité de programme de résidence en psychiatrie. Il s’agit d’une formation permettant aux résidents d’acquérir plusieurs compétences liées à l’érudition et à la communication qui se déroule de façon simultanée et longitudinale sur leurs cinq années de résidence. Ainsi, après entente avec un superviseur de recherche (R-2), les résidents peuvent obtenir une libération de
  • Rapport annuel de gestion de l’Institut universitaire en santé mentale de Québec 31 temps de leurs stages cliniques pour effectuer leur formation pratique à la recherche (R-3 à R-5). Ils bénéficient également du soutien d’un conseiller à la recherche clinique et évaluative et de l’apport de nos cliniciens chercheurs dans la majorité de nos milieux d’enseignement. Cette année, un seul projet de recherche a été complété. Quatre projets ont débuté et se poursuivront en 2013-2014, tout comme les trois nouveaux récemment mis de l’avant. Tous ces projets en lien avec la recherche clinique évaluative ont impliqué 19 résidents en psychiatrie, deux psychologues et cinq psychiatres. Cette croissance du nombre de projets, par rapport à l’an dernier, révèle un intérêt significatif des stagiaires pour la recherche et s’avère une excellente occasion de travailler en collaboration interprofessionnelle. RRÉÉAALLIISSAATTIIOONNSS DDEE LL’’AANNNNÉÉEE 22001122--22001133 IInnddiiccaatteeuurrss dd’’aaccttiivviittééss dd’’eennsseeiiggnneemmeenntt eett ddee ttrraannssffeerrtt ddeess ccoonnnnaaiissssaanncceess La direction générale de l’Institut a confié à la Direction de l’enseignement la responsabilité d’assurer la « consolidation et la mise en valeur des activités d’enseignement et de transfert des connaissances » des médecins et des professionnels de l’IUSMQ à l’intention de nos partenaires externes, situés principalement sur le territoire du RUIS-UL. Pour réaliser ce mandat, la Direction de l’enseignement, en collaboration avec la Direction des ressources informationnelles de l’Institut, a élaboré et mis en fonction, en 2012, des indicateurs qui ont permis de documenter les activités d’enseignement, de transfert et d’application des connaissances dispensées par les professionnels. Jusqu’à ce jour, il était impossible de faire état des activités autres que celles reliées directement aux activités cliniques comptabilisées dans le SIU. Cette année a été une bonne période de rodage pour rendre compte de cette partie de leur travail. Voici les résultats au 31 mars 2013 : Les différentes activités ont été identifiées en trois principales catégories : Les communications orales; Le soutien à la pratique clinique; Le perfectionnement offert aux intervenants du réseau. Un total de 648 heures de temps de professionnels offert à 2 229 personnes du réseau. Soulignons que ces indicateurs, mis en fonction au début de l’année financière 2012-2013 résultent de la grande collaboration des professionnels pour l’enregistrement de leurs activités qui, jusqu’à ce jour, n’étaient pas comptabilisées. C’est donc dire que le total ci-dessus ne tient pas nécessairement compte de tout ce qui été fait comme travail de transfert et d’application des connaissances ; le réflexe d’enregistrer ces activités se fera graduellement. Nous souhaitons cependant, qu’en 2013-2014, l’ensemble des professionnels prenne conscience de l’importance de quantifier et de qualifier ce qui se faisait jusqu'alors dans l’ombre. Nous sommes conscients que cette compilation de la part des différents professionnels demande du temps et ce, à travers l’ensemble des autres activités cliniques qui leur est demandé dans le cadre normal de leurs fonctions. Le fait de rendre compte de ces activités devra être considéré dans le futur comme une valorisation importante de leur travail professionnel. CCoollllooqquuee iinntteerrééttaabblliisssseemmeennttss eenn ppssyycchhiiaattrriiee eett eenn ssaannttéé mmeennttaallee ddee QQuuéébbeecc Au printemps, l’IUSMQ, en collaboration avec l’Institut universitaire en santé mentale Douglas (IUSMD), l’Hôpital Louis-H. Lafontaine (HLHL), en partenariat avec l’Institut Philippe-Pinel (IPP) et l’Hôpital Rivière- des-Prairies (HRDP) proposait à tout le réseau de la santé et des services sociaux, le colloque Santé mentale des jeunes adultes, nous pouvons faire mieux! De la recherche à l’organisation des soins et des services. Plus de 450 personnes y ont pris part. PPrroodduuccttiioonn ddee mmoodduulleess dd’’aauuttooaapppprreennttiissssaaggee En cours d’année, il a été convenu que les modules d’autoapprentissage destinés principalement aux externes en médecine et aux résidents en psychiatrie seraient placés sur une plateforme d’autoformation régionale. Ainsi, l’ensemble des étudiants et les professionnels de la région ont accès à une formation spécialisée à distance sur des sujets en lien avec leurs activités cliniques et ce, dans une formule offrant davantage de flexibilité. Avec les modules, il devient plus facile de répondre aux besoins de formation grandissants et de réagir face à la pénurie de formateurs qui présentent de sérieux signes d’essoufflement. Par ailleurs, les modules d’autoapprentissage constituent des moyens pédagogiques mieux adaptés aux nouvelles technologies (nouveaux médias, accessibilité en tout temps et en tous lieux) qui sont de plus en plus en plus utilisées.
  • Rapport annuel de gestion de l’Institut universitaire en santé mentale de Québec 32 Nous devrons cependant surmonter l’obstacle majeur pour la réalisation de ces modules de formation : le manque de disponibilité de la part des psychiatres, compte tenu du peu d’effectifs disponibles. À court terme, nous envisageons de recourir à des professionnels autres que les médecins psychiatres pour la réalisation de modules en lien avec les besoins des programmes universitaires. À ce jour, nous avons réalisés trois modules et nous prévoyons en produire quelques-uns au cours de la prochaine année en tenant compte des disponibilités de chacun. CCoooorrddiinnaattiioonn ddeess ssttaaggeess eenn ssooiinnss iinnffiirrmmiieerrss En collaboration avec la DPCSI, la Direction de l’enseignement a procédé au regroupement et à la coordination de tous les stages en soins infirmiers. L’implantation du logiciel pour la gestion de ces stages (HspNet) a grandement facilité ce regroupement. Bien que nous en soyons à notre première année d’utilisation, les résultats en termes d’efficacité sont réels. MMééccaanniissmmeess ddee ccoooorrddiinnaattiioonn ddeess ssttaaggeess Le comité formé par la Direction de l’enseignement, pour définir les mécanismes de coordination de l’ensemble des stages a bien évolué. Nous pouvons maintenant préciser les offres de stages pour 75 % des disciplines. Il nous reste à définir le rôle du coordonnateur de stages de chacune des disciplines et à établir un processus juste et équitable pour valoriser leur rôle. D’ici la fin de l’année, nous comptons atteindre un taux optimal de coordination de l’ensemble des stages. CCeennttrree ddee ddooccuummeennttaattiioonn Les locaux du centre de documentation sont en cours de modernisation. Le montant alloué par le RUIS-UL permettra de réaménager l’espace en fonction des nouvelles technologies de l’information, incluant une salle d’écoute de matériel didactique et une zone de travail pour le Wi-Fi. PPRROOJJEETTSS PPOOUURR 22001133--22001144 Compléter l’offre formelle de stage pour toutes les disciplines où nous recevons des stagiaires; Élaborer une politique d’enseignement pour l’Institut. Il n’en existe aucune présentement; Préparer un programme de formation à la supervision pour l’ensemble de nos superviseurs, en tenant compte des particularités de chacune des disciplines; Réaliser un sondage de satisfaction auprès de notre clientèle étudiante; Soutenir les professionnels et les encourager à produire des modules d’autoformations; Après le succès du Colloque inter établissements réalisé en 2012, nous prévoyons organiser quelques formations, ateliers ou séminaires afin de répondre aux besoins exprimés par nos partenaires du réseau, en lien avec certains thèmes, dont, la délinquance sexuelle, le trouble bipolaire, et les troubles anxieux. Selon les disponibilités de nos professionnels et dans la mesure de nos moyens, nous tenterons de répondre à certaines d’entre elles.
  • Rapport annuel de gestion de l’Institut universitaire en santé mentale de Québec 33 La recherche
  • Rapport annuel de gestion de l’Institut universitaire en santé mentale de Québec 34 Le Centre de recherche de l’Institut universitaire en santé mentale de Québec (CRIUSMQ) est le plus grand centre de recherche en neurosciences et en santé mentale de la grande région de Québec et l'un des trois plus importants et dynamiques dans ce domaine au Canada. Durant les dix dernières années, le CRIUSMQ a pu à la fois recruter de nombreux jeunes chercheurs canadiens et étrangers en médecine personnalisée, en neurosciences cliniques et fondamentales et créer de novo un centre de neurophotonique qui se situe à l'avant-garde mondiale de l'utilisation de l'optique et de la photonique en neurosciences. La croissance de ses fonds de recherche a avoisiné les 20 % par année pour atteindre aujourd’hui près de 10 M$ annuellement. Le CRIUSMQ est monothématique; il est le seul centre de recherche dans la région de Québec qui se consacre exclusivement à l’étude des neurosciences et de la santé mentale. Il a pour mission de faire avancer les connaissances sur les causes et le traitement des maladies neurologiques et psychiatriques infantiles, adultes et gériatriques, et de faire progresser les connaissances sur le cerveau et le comportement. Cela s’effectue en harmonie, d’une part, avec la mission clinique et sociale de l’Institut universitaire en santé mentale de Québec et, d’autre part, avec les priorités de recherche de l’Université Laval et de ses facultés. Le CRIUSMQ représente un carrefour d’intégration transdisciplinaire et transtechnologique, ce qui constitue son unicité. Quatre éléments illustrent de manière éloquente cette réalité : l’origine multifacultaire des membres du CRIUSMQ; son programme de médecine personnalisée; son programme intégrant modèles animaux et humains pour l’étude et le traitement des maladies psychiatriques; l’avènement du centre de neurophotonique. En effet, les chercheurs du CRIUSMQ proviennent de 4 facultés : médecine, sciences et génie, sciences sociales, et pharmacie, et d’une quinzaine de départements facultaires. Quant à lui, le centre de neurophotonique regroupe des chercheurs en neurosciences, optique photonique, chimie, physique des matériaux, nanotechnologies, mathématiques, biologie des systèmes, biostatistique, psychiatrie et psychologie. Tous œuvrent à comprendre les mécanismes cellulaires et moléculaires qui régissent le fonctionnement du cerveau normal et pathologique. Cette année encore, les travaux réalisés par les chercheurs du Centre se sont traduits par des percées scientifiques majeures, comme en témoigne la section Découvertes et une grande reconnaissance par les pairs. Le centre de recherche offre une opportunité unique en recherche pour le développement de technologies et de médicaments afin de faire progresser les soins pour les personnes atteintes de maladies du cerveau. C’est notamment grâce au leadership reconnu des chercheurs et à la grande qualité de leurs travaux que le centre de recherche s’est taillé une renommée enviable au plan international. Cette force permet ainsi de soutenir l’espoir des personnes vivant avec un problème de santé mentale, ainsi que leurs proches. Un développement soutenu Le Centre présente un développement remarquable à plusieurs points de vue ainsi qu’une croissance stable. Au cours des 10 dernières années, le nombre de chercheurs au centre de recherche est passé de 25 à 66, soit 41 chercheurs réguliers et 25 chercheurs associés, selon la définition du Fonds de recherche du Québec – Santé (FRQ-S). Le nombre d’étudiants a triplé, atteignant maintenant plus de 200 aux études supérieures et postdoctorales. La somme annualisée des octrois de recherche obtenus par nos chercheurs, en compétition aux niveaux national et international, s’est considérablement accrue, passant de 1.5 M$/an en 2000 à 8,5 M$/an en 2012 (voir figure 1). Le créneau unique qu’occupe le centre de recherche, tant au Québec que sur la scène internationale, ainsi que l’excellence et le caractère innovant de sa contribution scientifique, ont été reconnus à de multiples reprises par le Fonds de recherche du Québec - Santé (FRQ-S), les Instituts de recherche en santé du Canada (IRSC), les Chaires de recherche du Canada (CRC) et la Fondation canadienne pour l’innovation (FCI), qui ont soutenu tangiblement son développement au cours des dernières années.
  • Rapport annuel de gestion de l’Institut universitaire en santé mentale de Québec 35 Figure 1 Chaires de recherche du Canada Le centre de recherche compte six titulaires de Chaires de recherche du Canada. 1 400 000 $ Faculté des sciences sociales, École de psychologie 1 400 000 $ Faculté de médecine, Département de psychiatrie et de neurosciences Chaire de recherche du Canada en neurogenèse postnatale 500 000 $ Titulaire : Dr Armen Saghatelyan (du 2010-09-01 au 2015-08-31) Faculté de médecine, Département de psychiatrie et de neurosciences Chaire de recherche du Canada en biophotonique 500 000 $ Titulaire : Dr Daniel Côté (du 2006-05-01 au 2012-04-30) Chaire de recherche du Canada en psychiatrie moléculaire 500 000 $ Titulaire : Dr Martin Beaulieu (du 2007-03-01 au 2012-02-29) Faculté de médecine, Département de psychiatrie et de neurosciences Chaire de recherche du Canada sur la cognition, la prise de décisions et la plasticité cérébrale de l’être humain 500 000 $ Titulaire : Dre Shirley Fecteau (du 2010-09-01 au 2015-08-31) Faculté de médecine, Département de réadaptation 4 800 000 $ CHAIRES DE RECHERCHE DU CANADA Chaire de recherche du Canada sur les troubles du sommeil Titulaire : Dr Charles Morin (du 2011-06-01 au 2018-05-31) TOTAL - CHAIRES DE RECHERCHE DU CANADA Chaire de recherche du Canada en génétique des troubles neuropsychiatriques Titulaire : Dr Michel Maziade (du 2009-01-01 au 2015-12-31) Faculté des sciences et de génie, Département de physique, de génie physique et d'optique
  • Rapport annuel de gestion de l’Institut universitaire en santé mentale de Québec 36 Les chercheurs du centre de recherche Les chercheurs du centre de recherche sont répartis à l’intérieur des trois axes de recherche selon leurs thématiques de recherche. 1. Les neurosciences cellulaires et moléculaires regroupent les chercheurs dont les intérêts principaux concernent les bases cellulaires et moléculaires de divers processus neuronaux, tant normaux que pathologiques. Les chercheurs sont : Réguliers Mohamed Chahine, Ph. D. Daniel Côté, Ph. D. Paul De Koninck, Ph. D. Yves De Koninck, Ph. D. Simon Hardy, ing jr., Ph. D. Edward W. Khandjian, Ph. D. Luca Pellegrini, Ph. D. Armen Saghatelyan, Ph. D. Lisa Topolnik, Ph. D. Katalin Toth, Ph. D. 2. Les neurosciences intégratives regroupent les chercheurs dont les activités s’effectuent à l’aide de modèles animaux ou sur de vastes systèmes neuronaux intégrés. Ces chercheurs sont : Réguliers Martin Beaulieu, Ph. D. Martin Deschênes, Ph. D. Claude Gravel, Ph. D. Matthieu Guitton, Ph. D. Martin Lévesque, Ph.D. André Parent, Ph. D. Martin Parent, Ph. D. Igor Timofeev, Ph. D. 3. Les neurosciences cliniques et cognitives regroupent les recherches génétiques, cliniques et épidémiologiques chez l’humain. Ces chercheurs sont : Réguliers Amélie Achim, Ph. D. Célyne Bastien, Ph. D. Alexandre Bureau, Ph. D. Yvon Chagnon, Ph. D. Michèle Clément Ph. D. Simon Duchesne, ing., Ph. D. Shirley Fecteau, Ph. D. Pierre R. Gagnon, M.D., FRCPC Marc Hébert, Ph. D. Carol Hudon, Ph. D. Philip Jackson, Ph. D. Joël Macoir, Ph. D. Michel Maziade, M.D., FRCPC Chantal Mérette, Ph. D. Laura Monetta, Ph. D. Charles Morin, Ph. D. Martin D. Provencher, Ph. D. Nancie Rouleau Ph. D. Marc-André Roy, M.D., FRCPC, M. Sc. Martine Simard, Ph. D. Pascale Tremblay, Ph. D. Annie Vallières, Ph. D. Maximiliano Wilson, Ph. D. Recrutement Au cours de l’année 2012-2013, le centre de recherche a attiré 2 nouveaux chercheurs seniors internationaux. Ce recrutement majeur démontre la notoriété du centre de recherche au niveau mondial. Ces chercheurs ont intégré l’axe Neurosciences cliniques et cognitives. Marco Battaglia, M.D. Le psychiatre-chercheur Marco Battaglia est arrivé à l’automne 2012 au centre de recherche. Provenant de l’Université Vita-Salute San Raffaele à Milan, Italie, il est maintenant professeur au département de psychiatrie et de neurosciences de la Faculté de médecine de l’Université Laval. Spécialiste de la psychopathologie du développement et de la psychobiologie de l’anxiété chez l’enfant et l’adulte, il s’intéresse particulièrement aux phénotypes intermédiaires pour l’étude parallèle des facteurs de risque génétiques. Cecilia Marino, M.D., Ph. D. Cecilia Marino était médecin psychiatre à l’Institut scientifique Eugenio Medea en Italie avant d’arriver au CRIUSMQ. Elle a une expertise au niveau de l’étude du comportement et de la psychiatrie génétique. Ses travaux de recherche portent sur des méthodes d’investigations génétiques et neuropsychologiques sur le développement de la lecture et du langage dans des conditions normales et anormales. Chaire d'excellence en recherche du Canada Par ailleurs, le gouvernement fédéral a annoncé que le CRIUSMQ sera l'hôte de la Chaire d'excellence en recherche du Canada sur la neurophotonique. Cette chaire contribuera à consolider le leadership dont font preuve l'Université Laval et le centre de recherche en matière de photonique et de neurosciences. De plus, elle favorisera des découvertes novatrices quant aux technologies biomédicales. Avec un soutien financier de près de 25 M$, le centre de recherche met les efforts pour recruter une sommité mondiale qui viendra appuyer les efforts des chercheurs travaillant
  • Rapport annuel de gestion de l’Institut universitaire en santé mentale de Québec 37 déjà à l'interface des neurosciences et de l'optique- photonique. Découvertes et percées scientifiques Les travaux des chercheurs du centre ont porté fruits cette année. Voici un aperçu de quelques découvertes ou percées effectuées par les chercheurs du Centre. Pour plus de détails, voir le site web du centre de recherche www.crulrg.ulaval.ca . Percer la structure des canaux ioniques de la membrane cellulaire Une percée en science fondamentale effectuée par des chercheurs de la Faculté de médecine pourrait jeter un nouvel éclairage sur l'arythmie cardiaque, la douleur, l'épilepsie et certaines formes de paralysie. Les détails de cette découverte sont présentés dans l'édition du 5 novembre des Proceedings of the National Academy of Sciences (PNAS) par l'équipe de Mohamed Chahine. La contraction normale d'un muscle dépend de la circulation d'ions entre l'intérieur et l'extérieur des cellules musculaires. La chose vaut également pour la transmission de l'influx nerveux dans les neurones. Dans les deux cas, ces ions traversent la membrane cellulaire en empruntant des canaux ioniques – des brèches créées par l'organisation spatiale de protéines intégrées à la membrane. « Ces canaux opèrent grâce à des capteurs de voltage qui leur permettent de détecter des stimulations afin de déclencher la contraction musculaire ou l'influx nerveux, explique Mohamed Chahine. Connaître la structure de ces capteurs est donc d'une grande importance pour mieux comprendre les causes de certaines maladies neuromusculaires ou neuronales. » En mai dernier, le professeur Chahine et ses collaborateurs publiaient, dans la revue PLOS ONE, une étude portant sur un jeune patient et cinq membres de sa famille qui souffraient d'arythmie cardiaque, de trouble de conduction et de fibrillation auriculaire. Les chercheurs ont découvert chez ces patients une nouvelle mutation, touchant le capteur de voltage du canal sodique cardiaque, qui génère la fuite sélective de protons (H+). Cette percée leur a donné l'idée de « créer » en laboratoire des mutations similaires par substitution d'acides aminés dans les protéines des canaux. En procédant de la sorte, ils sont parvenus à élucider la structure des quatre capteurs de voltage des canaux sodiques. Stimulation cérébrale: pour contrer la dépendance Les personnes dépendantes à différentes substances et qui désirent changer, mais qui n'y parviennent pas, connaissent un déficit dans la prise de décisions relatives à leur santé. L'équilibre entre les systèmes réflexif et réflectif est altéré, laissant plus de place à l'impulsion et moins à l'inhibition. Ainsi, les décisions prises par les personnes dépendantes combleront d'abord une envie irrépressible (de cocaïne, de nicotine, de nourriture), plutôt que de répondre à un impératif de santé. « Quand le cerveau est en difficulté, un réseau cérébral peut-être sur ou sous-activé. Il faut alors rebalancer l'activité cérébrale de ce réseau », explique Shirley Fecteau, professeure au Département de réadaptation et chercheure au CRIUSMQ et au Centre interdisciplinaire de recherche en réadaptation intégration sociale (CIRRIS). Elle est aussi titulaire de la Chaire de recherche du Canada sur la neuroplasticité cognitive. Pour la recherche, Shirley Fecteau traite des cas lourds de dépendance. « L'objectif, c'est que ça devienne un traitement, comme c'est déjà le cas pour la dépression. Ça pourrait alors s'appliquer à différents cas. » Pour assurer la meilleure transition possible entre la recherche en laboratoire et les situations réelles, la chercheure travaille aussi avec la technologie de réalité virtuelle. C'est une petite pièce sur les murs de laquelle on peut projeter un scénario et des avatars qui imitent le quotidien, en 3D. On peut donc mettre le patient en situation « quasi réelle » et évaluer son comportement et ses décisions. La stimulation du cortex préfrontal pourrait être utilisée à plusieurs fins thérapeutiques touchant les émotions chez des individus avec syndrome post- traumatique ou autisme, ainsi que la rééducation de la communication chez les patients ayant été victimes d'AVC. Le sommeil contribue à consolider la mémoire Josée Seigneur, Sylvain Chauvette et Igor Timofeev ont récemment publié dans la revue Neuron (une revue à très fort facteur d’impact) leurs travaux montrant la présence de potentialisation à long terme (LTP, Long Term Potentiation) pendant le sommeil à ondes lentes. Comme la LTP permet le renforcement des synapses*, cette observation donne à penser que le sommeil contribuerait à consolider la mémoire des événements appris pendant la journée.
  • Rapport annuel de gestion de l’Institut universitaire en santé mentale de Québec 38 * Renforcement : quand une synapse est renforcée, la réponse post-synaptique, pour un même stimulus, est davantage marquée, amplifiée. Découverte d’une région du cerveau permettant à la souris de coordonner sa respiration et les mouvements ultrarapides de son museau Quiconque a déjà observé une souris ou un hamster a vite réalisé que ces petites créatures explorent le monde et interagissent avec leurs congénères grâce à leur museau et à leurs moustaches. Ce qui est moins évident est comment s'harmonisent ces frénétiques reniflements et battements de vibrisses. Comment parviennent-ils à ne pas interférer avec la respiration normale ou la mastication de l'animal? La réponse se trouverait dans une région bien délimitée du cerveau qui agirait comme horloge centrale de la respiration. Cette zone coordonnerait aussi les commandes envoyées aux muscles impliqués dans les comportements oro-faciaux (mouvements du visage et des oreilles). C'est ce qu'avance, dans l'édition du 28 avril 2012 de la revue Nature, une équipe internationale de chercheurs, à laquelle sont associés Martin Deschênes et Maxime Demers de la Faculté de médecine. « Les rongeurs explorent leur environnement en reniflant et en agitant leurs vibrisses, des poils qui sont en fait des organes tactiles, explique le professeur Deschênes. La fréquence des reniflements et des battements de moustaches peut dépasser 700 à la minute, et plusieurs muscles impliqués dans les comportements oro-faciaux sont aussi actifs durant la respiration, ce qui soulève le problème de leur coordination. » Les travaux qu'il a menés avec des chercheurs américains et japonais suggèrent que ces comportements seraient coordonnés par la respiration et gouvernés par une horloge centrale située dans le bulbe rachidien. Cet oscillateur synchroniserait l’activité rythmique des neurones qui actionnent les vibrisses et enverrait des projections neuronales vers les centres moteurs qui contrôlent la plupart des muscles faciaux. Ces travaux ouvrent une porte pour mieux comprendre le fonctionnement du cerveau humain. « Plusieurs régions du système nerveux central génèrent des activités rythmiques qui contrôlent la motricité, les états d'éveil-sommeil et la cognition, souligne Martin Deschênes. Il s'agit de comprendre comment ces oscillateurs neuronaux coordonnent leur activité pour assurer le fonctionnement normal du cerveau. Un dérèglement de ces rythmes ou de leur contrôle peut entraîner des problèmes neurologiques tel le tremblement dans la maladie de parkinson et l'épilepsie. » Identifier les pathologies à leur stade précoce grâce à la rétine Identifier les pathologies à leur stade précoce est une des priorités des recherches en santé mentale. Des résultats scientifiques récents, publiés dans la revue américaine Biological Psychiatry, révèlent que les altérations des systèmes dopaminergiques et sérotoninergiques, responsables des maladies mentales, modifient la réponse de la rétine à une stimulation lumineuse. Les chercheurs en clinique et en recherche fondamentale de l’Institut universitaire en santé mentale de Québec, Joëlle Lavoie, Marc Hébert, Martin Beaulieu et leurs collègues, offrent une meilleure compréhension des bases physiopathologiques des anomalies rétiniennes présentes chez les patients souffrants de troubles psychiatriques dans cet article de janvier 2013 de la revue Médecine Sciences Amérique. (Source : Morgane Lemasson – MSAmérique) Prix et distinctions D r Michel Maziade reçoit le D r . Alexander Gralnick Award D r Michel Maziade, directeur scientifique du CRIUSMQ et professeur titulaire au Département de psychiatrie et de neurosciences à l’Université Laval est le lauréat 2013 du D r . Alexander Gralnick Award. Ce prix est remis tous les deux ans par la Child Welfare League of America (CWLA) à une personne qui se démarque dans le domaine de la schizophrénie de l’enfant et de l’adolescent. Le D r Maziade, reconnu pour ses recherches sur les maladies psychiatriques infantiles et adultes, a également été honoré par la plus grande organisation des professionnels de la psychiatrie au monde, l’American Psychiatric Association (APA), qui lui a décerné en 2012, le titre de Distinguished Life Fellow. Charles Morin, Ph. D. reçoit le Prix Marcel-Vincent 2012 Le Prix Marcel-Vincent 2012 est remis au D r Charles Morin, professeur titulaire à l’École de psychologie de l’Université Laval et directeur du Centre d’étude des troubles du sommeil au CRIUSMQ.
  • Rapport annuel de gestion de l’Institut universitaire en santé mentale de Québec 39 Le D r Morin est considéré mondialement comme le chercheur contemporain ayant le plus contribué à l’avancement des connaissances sur l’insomnie. L’originalité de ses travaux tient au fait qu’il a constamment privilégié la voie des interventions psychologiques, plutôt que la traditionnelle solution pharmacologique. Ses travaux ont démontré que si la médication s’avère utile à brève échéance, les effets thérapeutiques résultant de l’approche comportementale sont néanmoins beaucoup plus durables. Marc Hébert, Ph. D. partie intégrante d'une équipe performante Les sept chercheurs en ophtalmologie de la Faculté de médecine, dont fait partie le D r Marc Hébert, font des prodiges avec les modestes moyens dont ils disposent. C'est la conclusion qui s'impose à la lumière d'une étude traitant de la productivité des départements d'ophtalmologie des universités canadiennes qui paraît dans le numéro de février du Canadian Journal of Ophtalmology. Charles Morin, Ph. D. publie dans The Lancet Le chercheur Charles Morin s’intéresse depuis 30 ans à l’insomnie et à son traitement. La prestigieuse revue scientifique The Lancet a fait appel à son expertise et publie, dans son édition de janvier 2012, un article dans lequel le professeur de l’Université Laval parle de la thérapie cognitivo-comportementale mise au point par lui et son équipe. Il traite également de pistes de prévention pour ce problème de santé publique qui touche 13 % de la population canadienne. Morgane Lemasson, Ph. D. gagnante d'un prix ACFAS 2012 Morgane Lemasson, assistante de recherche au CRIUSMQ pour les travaux réalisés en collaboration avec Marina Snapyan, dans le laboratoire du D r Saghatelyan, s’est méritée le prix de vulgarisation scientifique de l’ACFAS 2012. Joëlle Lavoie, candidate au doctorat, remporte une bourse de l’Association des femmes d’affaires L’Association des femmes d’affaires, professionnelles et de carrière de la grande région de Rimouski a tenu son Brunch de la Relève dimanche le 25 Mars 2012 à l’Hôtel Rimouski. L’association, de concert avec plusieurs acteurs de la communauté d’affaires rimouskoise, a remis un total de 17 500 $ sous forme de bourses d’études, à 14 jeunes femmes méritantes et engagées, lors d’une activité très spéciale qui a attiré plus de 130 personnes. Joëlle Lavoie, étudiante au doctorat en neurobiologie au centre de recherche, s’est mérité une bourse d’étude de 2 000 $. Un jury composé de membres de l’Association a retenu les meilleures finalistes qui ont assisté au brunch, chacune d’elles étant marrainée par une femme d’affaires lors de cette journée. L’Association des femmes d’affaires, professionnelles et de carrière de la grande région de Rimouski tient à remercier tous ses partenaires, et à souligner la générosité sans précédent des donateurs tant au niveau des membres de l’Association que de la gent d’affaires rimouskoise, qui ont permis l’élaboration de bourses d’études à un niveau inégalé jusqu’à maintenant. Simon Duchesne, Ph. D. remporte le prix « jeune prometteur » Le professeur Simon Duchesne Ph. D., du CRIUSMQ, a remporté le prix « Jeune prometteur » lors de la dernière édition de Portraits de science, un projet de la Boîte à science, réalisé dans 7 écoles par 560 élèves du secondaire. Lors de cette activité, des jeunes de différentes écoles secondaires ont créé 154 dossiers pour mettre en valeur un scientifique de leur entourage. Le public a ensuite voté par Internet pour ses Portraits de science préférés. Joëlle Lavoie, candidate au doctorat, récipiendaire de la Bourse Georgette Lemoyne Joëlle Lavoie s’est méritée la Bourse Georgette Lemoyne 2013-2014 d'une valeur de 5000 $. En l’honneur de Georgette Lemoyne, cette bourse est destinée à promouvoir l’éducation et l’emploi des femmes. Joëlle Lavoie, candidate au doctorat, remporte le 1 er prix du concours Cogito Joëlle Lavoie a remporté le 1 er prix du concours Cogito grâce à une entrevue télévisée où elle parle de l'ERG comme biomarqueur des maladies du cerveau. BREVETS Procédé pour moduler la profondeur de champ en microscopie optique
  • Rapport annuel de gestion de l’Institut universitaire en santé mentale de Québec 40 Système et méthode pour réaliser un microscope optique à grande profondeur de champ Nathalie McCarthy, professeure titulaire, Faculté des sciences et de génie Gabrielle Thériault, auxiliaire de recherche, Faculté des sciences et de génie Yves De Koninck, professeur titulaire, Faculté de médecine Nouveau marqueur pour les maladies mentales L’invention consiste en un marqueur génétique de susceptibilité à la schizophrénie, la maladie bipolaire et la maladie de Gilles de la Tourette qui aidera au diagnostic précoce de ces maladies lorsque combiné avec des biomarqueurs neuropsychologiques et physiologiques. Alexandre Bureau, professeur agrégé, Faculté de médecine Michel G. Maziade, médecin clinicien enseignant titulaire, Faculté de médecine Chantal Mérette, professeure titulaire, Faculté de médecine Marc-André Roy, médecin clinicien enseignant agrégé, Faculté de médecine Yvon C. Chagnon, professeur associé, Faculté de médecine Cellules transgéniques et méthode de criblage pour l’identification de composés modulant des voies de signalisation Cellules transgéniques qui permettent d’identifier des composés spécifiques pour le traitement de certaines maladies psychotiques, respiratoires et cardiovasculaires. Jean Martin Beaulieu, professeur agrégé, Faculté de médecine Thomas Del'Guidice, étudiant au doctorat, Faculté de médecine Claude Lamarre, étudiant au postdoctoral, Faculté de médecine Mohamed Chahine, professeur titulaire, Faculté de médecine Transfert des connaissances Les séminaires de l’axe de recherche des neurosciences cliniques et cognitives Tout au cours de l’année, divers chercheurs de l’axe de recherche neurosciences cliniques et cognitives du CRIUSMQ présentent à tour de rôle leurs travaux de recherche aux membres du centre de recherche et de l’Institut. Ces séminaires ont lieu sous forme de dîner conférence et se tiennent à salle comble. Journal club Tous les mardis, les étudiants présentent à tour de rôle leurs travaux de recherche aux autres étudiants et chercheurs du Centre. À chaque semaine, près d’une cinquantaine de personnes assistent à cette activité. Conférences scientifiques du vendredi Tous les vendredis, un conférencier de renommée internationale est invité à venir discuter de l’avancée de ses travaux de recherche. Ces conférences sont très courues par les étudiants et les chercheurs du centre de recherche. La journée scientifique du centre : 55 jeunes chercheurs présentent leurs travaux Le 14 décembre 2012 avait lieu la Journée scientifique annuelle du centre de recherche. Plus de 50 affiches scientifiques étaient présentées par des étudiants de 1 er , 2 e et 3 e cycles. Les visiteurs ont pu apprécier les travaux innovateurs et transdisciplinaires des étudiants des 3 axes de recherche du centre ainsi que les présentations des quelques-unes des plateformes du centre. La conférence du D r Yves De Koninck ayant pour titre « Le robinet des ions chlorures » s’est tenue à guichet fermé. Par la suite, les présentations orales de stagiaires postdoctoraux ont permis de démystifier certaines facettes de la recherche. Cette année encore, les étudiants ayant fait la meilleure présentation par affiche et la meilleure présentation orale ont remporté un prix. Meilleure affiche niveau baccalauréat/maîtrise : Sarah Blais-Lecours, étudiante au baccalauréat en psychologie (350 $) Meilleure affiche niveau doctorat : Joëlle Lavoie, étudiante au doctorat en neurobiologie (500 $) Sylvain Chauvette, étudiant au doctorat en neurobiologie (500 $) Meilleure présentation orale : Nicolas Berthelot pour sa présentation ayant pour titre : « L’impact des évènements traumatiques à l’enfance sur les précurseurs cognitifs de la schizophrénie » (500 $)
  • Rapport annuel de gestion de l’Institut universitaire en santé mentale de Québec 41 Un colloque de l'ACFAS organisé par des membres du CRIUSMQ L’équipe de Martin Beaulieu a participé à la réalisation du colloque « 112-Recherche de biomarqueurs et biothérapeutiques en santé mentale » dans le cadre du congrès de l’ACFAS 2013. L’événement a réuni 21 spécialistes qui traitaient, notamment, du dépistage des maladies mentales en bas-âge, des thérapies médicamenteuses personnalisées et de nouvelles solutions en remplacement des médicaments actuels pour soigner les troubles psychiatriques. Le monde vu par Yves De Koninck – Conférence Musée de la Civilisation de Québec Qu’y a-t-il dans le cerveau d’Yves De Koninck? Le chercheur a offert une conférence dans le cadre de la série « Le monde vu par... » au Musée de la civilisation. Un nouvel outil, développé à Québec, permet dorénavant d’observer en direct les échanges entre les cellules du cerveau. Cette découverte révolutionnaire, soulignée dans la revue Nature comme par Québec Science, est le fait de quelques chercheurs du Centre d’optique, photonique et laser de l’Université Laval, dont le bioneurologue Yves de Koninck. Le Musée et ses partenaires proposaient le regard d’un scientifique sur le monde actuel. École d'été internationale Frontiers in Neurophotonics La 6 e édition de l’école internationale d’été en neurophotonique « Frontiers in Neurophotonics » s’est déroulée du 27 au 6 juin 2012. Frontiers in Neurophotonics est l'opportunité de rencontrer des chercheurs et étudiants du monde entier afin d'apprendre et de discuter des dernières avancées portant sur l'imagerie des cellules vivantes, le tout dans un contexte expérimental. L'école d'été offre un mélange de cours donnés par des experts en photonique et neurosciences et d'expériences réalisées dans les laboratoires sur des systèmes optiques avancés pour détecter, mesurer, manipuler et suivre les phénomènes moléculaires dans les cellules vivantes. Pour de plus amples informations : http://www.neurophotonics.ca/ La fibre optique pour faire évoluer la chirurgie Une équipe de chercheurs dont font partie Martin Parent et Daniel Côté, partageant ses efforts entre l'Institut universitaire en santé mentale de Québec et l'Université Laval se donne trois ans pour arriver à améliorer, grâce à la fibre optique, les neurochirurgies pratiquées sur des patients atteints de la maladie de Parkinson. Vulgarisation scientifique Plusieurs chercheurs du centre de recherche participent régulièrement à des émissions de vulgarisation scientifique afin de transmettre les connaissances acquises grâce à leurs recherches. Voici certaines émissions auxquelles les chercheurs ont participé lors de la dernière année. Futur Simple Radio CKRL, 13 décembre 2012 Avec le doctorant Antoine Hone-Blanchet, sur la stimulation magnétique transcrânienne pour soigner l'addiction aux drogues. http://www.crulrg.ulaval.ca/fr/docs/2012-12- 13-Hone.mp3 Futur Simple Radio CKRL, 23 novembre 2012 Avec le doctorant Sylvain Chauvette, sur la mémoire et le sommeil. http://www.crulrg.ulaval.ca/fr/docs/2012-11- 22.sc.mp3 Aux années lumières Radio de Radio-Canada, 28 octobre 2012 Avec D r Yves De Koninck http://www.crulrg.ulaval.ca/fr/docs/2012-10- 28.ydk.mp3 Futur Simple Radio CKRL, 14 mars 2013 Avec D r Yves De Koninck, sur la douleur et la morphine. http://www.crulrg.ulaval.ca/fr/docs/2013.03.1 4.ydk.mp3
  • Rapport annuel de gestion de l’Institut universitaire en santé mentale de Québec 42 Le D r Michel Maziade au Code Chastenay Guérir la schizophrénie : le pédopsychiatre Michel Maziade, du CRIUSMQ est convaincu que nous y arriverons un jour. Pour atteindre ce but, il met au point des méthodes de dépistage précoce qui permettent déjà d’identifier les enfants les plus à risque dès l’âge de quatre ou cinq ans. Son équipe a repéré plusieurs gènes de prédisposition à la schizophrénie, mais pour que la maladie apparaisse, il faut que certains facteurs environnementaux soient également présents — par exemple, des abus répétés sur une longue période ou la consommation de marijuana. Parmi la batterie de tests de dépistage, une méthode avant-gardiste : l’observation de la rétine, qui réagit de façon anormale à la lumière chez les enfants à risque. Un dépistage précoce pourrait permettre de prévenir l’apparition de la maladie par des exercices cognitifs, des médicaments ou par stimulation magnétique transcrânienne. Ou alors en s’assurant que l’enfant n’est pas victime d’abus. Voyage de neurones dans votre cerveau Morganne Lemasson a publié un texte de vulgarisation scientifique qui a mérité un prix au dernier concours 2012 de l'Association francophone pour le savoir. http://www.lapresse.ca/le- soleil/actualites/science/201303/02/01-4627238- voyage-de-neurones-dans-votre-cerveau.php Revue de presse 2012-2013 Date de parution Titre Media Chercheurs 11-avr-12 398 000$ pour deux projets de recherche Quebec Hebdo Shirley Fecteau et Alexandre Bureau 14-avr-12 SOVAR soutient 29 réalisations et projets Le Soleil Michel Maziade 20-avr-12 Support à la recherche en santé mentale Le Beauport Express Shirley Fecteau et Alexandre Bureau 01-mai-12 Semaine de la santé mentale: des recherches porteuses d'espoir Le Soleil Michel Maziade, Armen Saghatelyan et Yves De Koninck 01-août-12 Une lumière bleue pour aider les travailleurs de nuit Radio-canada.ca Marc Hébert 03-août-12 Entrevue radio - Radio-canada Gatineau Radio - Radio-canada Gatineau Marc Hébert 12-août-12 Travailleurs déboussollés Le Soleil Marc Hébert 13-sept-12 L'étude qui change tout Le fil Edouard Khandjian 15-sept-12 Une découverte qui fait des vagues Le Soleil Edouard Khandjian 20-sept-12 Une protéine mémorable Au fil des évènements Paul De Koninck 28-sept-12 Yves de Koninck obtient un soutien important Actualités - U. Laval Yves De Koninck 01-oct-12 Fenêtres sur le cerveau Québec Science Marc Hébert 02-oct-12 De nouveaux outils pour diagnostiquer l'Alzheimer L'express L'Outremont Simon Duchesne 10-oct-12 Prix Marcel-Vincent - Qui dort enrichit la nation! Le Devoir Charles Morin 11-oct-12 Lauréats de l'Acfas Le fil Charles Morin 18-oct-12 Bravo! Le fil Charles Morin 01-nov-12 Reportage aux Années lumières Radio - Radio-canada Yves De Koninck 01-nov-12 Communauté scientifique - Nouvelles Recherche en santé Charles Morin 01-nov-12 FRQS - Nouvelles Recherche en santé Yves De Koninck 01-nov-12 Portrait des nouveaux chercheurs-boursiers 12-13 Recherche en santé Amélie Achim 01-nov-12 Chasseurs de neurones Québec Science André Parent 02-nov-12 Agrandissement dans l'air Journal de Québec Centre de recherche 15-nov-12 La neurophotonique, un pari payant Le fil Yves De Koninck 17-nov-12 La neurophotonique, un pari payant Le Soleil Yves De Koninck 28-déc-12 Syndrome du X fragile : savoir qu'on ne sait pas… Le Soleil Édouard Khandjian 31-déc-12 Canal cassé, coeur brisé Le Soleil Mohamed Chahine 01-janv-13 Quand l'analgésique fait mal Le fil Yves De Koninck 06-janv-13 Ne laissez pas l'insomnie vous rendre insomniaque Le Soleil Charles Morin 12-janv-13 Quand l'analgésique fait mal Le Soleil Yves De Koninck 15-janv-13 Un phénomène réel, selon un psychiatre Le Soleil Marc-André Roy 29-janv-13 Et si la maladie de Parkinson engendrait aussi des troubles du langage… Impact Campus Laura Monetta, Joël Macoir 30-janv-13 Émission Code Chastenay Télé-Québec Michel Maziade, Marc Hébert 02-févr-13 Une enzyme pour se souvenir Découvrir magazine Paul De Koninck 28-févr-13 Regard aiguisé sur la science Le fil Marc Hébert 08-mars-13 La fibre optique pour faire évoluer la chirurgie Le Soleil Martin Parent, Daniel Côté 14-mars-13 Entrevue CKRL Yves De Koninck Liste des parutions médias du 1er avril 2012 au 31 mars 2013
  • Rapport annuel de gestion de l’Institut universitaire en santé mentale de Québec 43 Le CRIUSMQ en bref Se consacre exclusivement à l’étude des connaissances sur les causes et le traitement des maladies neurologiques et psychiatriques infantiles, adultes et gériatriques, et a pour objectif de faire progresser les connaissances sur le cerveau et le comportement. 8.5 M$ reçus en 2012 de la part d’organismes subventionnaires reconnus par le Fonds de recherche du Québec - Santé. En incluant d’autres sources de subvention, le CRIUSMQ a compté sur environ 10 M$ au total. Plus de 39 M$ reçus pour l’infrastructure et l’équipement provenant de la Fondation canadienne pour l’innovation (FCI), du Gouvernement du Québec et d’autres partenaires, ce qui a permis et permettra au centre de recherche d’aménager des laboratoires de haut niveau. 66 chercheurs de calibre international, soit 41 chercheurs réguliers et 25 chercheurs associés selon la définition du FRQ-S. Près de 400 personnes impliquées dans les activités de recherche et de soutien. Près de 200 étudiants provenant des cycles universitaires supérieurs inscrits dans divers programmes. Grâce à des approches biomédicales et médico-sociales novatrices, le CRIUSMQ entre ainsi dans une phase de développement où nous pouvons espérer à de grandes innovations et découvertes.
  • Rapport annuel de gestion de l’Institut universitaire en santé mentale de Québec 44
  • Rapport annuel de gestion de l’Institut universitaire en santé mentale de Québec 45 Les statistiques
  • Rapport annuel de gestion de l’Institut universitaire en santé mentale de Québec 46 LLeess rreessssoouurrcceess hhuummaaiinneess Effectifs de l’établissement Exercice en cours Exercice antérieur Les cadres Temps complet (excluant les personnes en stabilité d’emploi) 97 102 Temps partiel Nombre de personnes : Équivalents temps complet1 (excluant les personnes en stabilité d’emploi) 1,0 1,2 Nombre de cadres en stabilité d’emploi 0 0 Les employés réguliers Temps complet (excluant les personnes en sécurité d’emploi) 1 127 1 108 Temps partiel Nombre de personnes : Équivalents temps complet1 (excluant les personnes en sécurité d’emploi) 94,53 104,84 Nombre d’employés en sécurité d’emploi 0 0 Les occasionnels Nombre d’heures rémunérées au cours de l’exercice 366 320 426 365 Équivalents temps complet2 201 233 1 L’équivalent temps complet se calcule de la façon suivante pour les cadres et les employés réguliers : nombre d’heures de travail selon le contrat de travail; divisé par : nombre d’heures de travail d’un employé à temps complet du même corps d’emploi. 2 L’équivalence temps complet se calcule de la façon suivante pour les occasionnels : nombre d’heures rémunérées; divisé par : 1 826 heures. SSttaattiissttiiqquueess CCMMDDPP *Spécialistes : psychiatre, dentiste, radiologiste, anesthésiste, ORL, hématologue, interniste, microbiologiste, gastroentérologue, neurologue, urologue. Membres du CMDP : 202 (tous statuts confondus) Médecins : 184 (tous statuts confondus) Spécialistes* : 168 (tous statuts confondus, répartis en 11 spécialités) Psychiatres : 93 (tous statuts confondus) Omnipraticiens : 16 (tous statuts confondus, 12 avec privilèges au DCMG et 4 avec privilèges au DCP) Dentistes : 3 (tous statuts confondus) Pharmaciens : 18 (tous statuts confondus)
  • Rapport annuel de gestion de l’Institut universitaire en santé mentale de Québec 47 SSttaattiissttiiqquueess cclliinniiqquueess Nombre d’usagers hospitalisés Programme-clientèle Nombre moyen d’usagers par jour/Nombre moyen de lits par jour 2012-2013 2011-2012 Déficience intellectuelle avec psychopathologie 11,5 usagers/12 lits 11 usagers/12 lits Troubles sévères de personnalité 9,4 usagers/9 lits 8,8 usagers/9 lits Troubles anxieux et de l’humeur 31,4 usagers/30 lits 33,1 usagers/30 lits Troubles psychotiques 90,7 usagers/80 lits 99,1 usagers/80 lits Gérontopsychiatrie 28,1 usagers/28 lits 26 usagers/28,1 lits Unités de services Psychiatrie légale 38,2 usagers/38 lits 38,4 usagers/38 lits Soins physiques (unité de médecine) 12,4 usagers/25 lits 11,2 usagers/25 lits CHSLD Hébergement et soins de longue durée 165,7 usagers/166 lits 182,7 usagers/186,3 lits Usagers en suivi régulier externe Programme-clientèle 2012-2013 2011-2012 Déficience intellectuelle avec psychopathologie 622 680 Troubles sévères de personnalité 229 255 Troubles anxieux et de l’humeur 1 790 1 701 Troubles psychotiques 2 025 2 086 Gérontopsychiatrie 567 656 Psychiatrie périnatale 316 311 Unités de services Psychiatrie légale (incluant sexologie) 303 299 Psychiatrie et toxicomanie 79 45 Usagers en suivi temporaire (ambulatoire) Programme-clientèle 2012-2013 2011-2012 Troubles sévères de personnalité : Hôpital de jour 181 190 Troubles affectifs : Hôpital de jour 160 159 Service de traitement et réadaptation 111 91 Suivi intensif bref 184 178 Troubles psychotiques : TIBD 72 61
  • Rapport annuel de gestion de l’Institut universitaire en santé mentale de Québec 48 RReeppoorrttaaggeess mmééddiiaattiiqquueess Durant la période 2012-2013, nous avons eu un total de 290 reportages (radio/télévision/journaux/revues). De ce nombre, 22 entrevues ont été accordées à des journalistes de la presse écrite ou de la presse électronique (radio et télévision). Radio : 68 Télévision : 21 Journaux/revues : 201
  • Rapport annuel de gestion de l’Institut universitaire en santé mentale de Québec 49 Les conseils et comités
  • Rapport annuel de gestion de l’Institut universitaire en santé mentale de Québec 50 CCoonnsseeiill ddeess mmééddeecciinnss,, ddeennttiisstteess eett pphhaarrmmaacciieennss ((CCMMDDPP)) Faits saillants du CMDP Formulation d’avis au conseil d’administration ou à la direction générale Nominations D r Simon Poirier, psychiatre, membre actif 2 novembre 2011 (CA 20 mars 2013) D r Steve Radermaker, psychiatre, membre actif 5 décembre 2012 (CA 20 mars 2013) D r Rodrigo Michea, psychiatre, membre actif 8 juin 2011 (CA 20 mars 2013) D re Valérie Trottier-Hébert, psychiatre, membre actif, cond. formation complémentaire 8 juin 2011 (CA 20 mars 2013) D re Caroline Giguère, radiologiste, membre conseil 12 septembre 2012 (CA 7 novembre 2012) D r Steve Radermaker, psychiatre, membre associé « remplacement » 12 septembre 2012 (CA 10 octobre 2012) D re Isabelle Panneton, psychiatre, membre associé « remplacement » 12 septembre 2012 (CA 10 octobre 2012) D r Jacques Carrières, psychiatre, membre associé « remplacement » 12 septembre 2012 (CA 7 novembre 2012) D r Marco Battaglia, psychiatre, chercheur- clinicien, membre actif 8 août 2012 (CA 5 septembre 2012) D r Michel St-Hilaire, psychiatre, membre associé « remplacement » 12 septembre 2012 (CA 5 septembre 2012) D r Simon Poirier, psychiatre, membre associé « remplacement » 12 septembre 2012 (CA 5 septembre 2012) D r Julien Hébert, psychiatre, membre associé « remplacement » 28 mars 2012 (CA 18 avril 2012) M me Véronique Bédard, pharmacienne, membre actif 28 mars 2012 (CA 18 avril 2012) D re Marthe Painchaud, omnipraticienne en psychiatrie, membre honoraire 26 septembre 2012 (CA 7 novembre 2012) D r Michel Fréchette, psychiatre, membre honoraire 23 janvier 2013 (CA 13 février 2013) Nomination du chef du département clinique de médecine générale 21 novembre 2012 (CA 5 décembre 2012) Démissions M me Véronique Bédard, pharmacienne 20 juin 2012 (CA 5 septembre 2012) D r Serge Desaulniers, anesthésiste 7 novembre 2012 (CA 5 décembre 2012) D r Paul Lavigne, anesthésiste 7 novembre 2012 (CA 5 décembre 2012) D r Michel Fréchette, psychiatre 9 janvier 2013 (CA 16 janvier 2013) D r Édouard Auger, psychiatre 13 février 2013 (CA 20 mars 2013) D r Jacques Plamondon, psychiatre 13 février 2013 (CA 20 mars 2013) D re Marie Delage, psychiatre 13 février 2013 (CA 20 mars 2013) D re Annick Vincent, psychiatre 13 février 2013 (CA 20 mars 2013) D r Pierre Vincent, psychiatre 13 février 2013 (CA 20 mars 2013) D r Denis Laberge, psychiatre 13 février 2013 (CA 20 mars 2013) D r Lambert Tremblay, psychiatre 13 février 2013 (CA 20 mars 2013) D r Christian Caron, dentiste 14 septembre 2012 (CA 10 octobre 2012) D r Gilles Gauthier à titre de médecin examinateur 6 février 2013 (CA 13 février 2013) Changement de statut Changement refusé : D r Réjean Robitaille D r Christian Caron 9 mai 2012 (CA 13 juin 2012) 23 mai 2012 (CA 13 juin 2012) Congé de service Prolongation du congé de service de la D re Lyne Vanier 14 mars 2011 (CA 18 avril 2012) Prolongation du congé de service du D r Pierre Vincent 12 septembre 2012 (CA 10 octobre 2012) Prolongation du congé de service du D r Lambert Tremblay 12 septembre 2012 (CA 10 octobre 2012) Prolongation du congé de service du D r Stéphane Tanguay 12 septembre 2012 (CA 10 octobre 2012) Prolongation du congé de service du D re Esther Samson 26 septembre 2012 (CA 10 octobre 2012) Prolongation du congé de service du D r Édouard Auger 26 septembre 2012 (CA 10 octobre 2012) Prolongation du congé de service du D r Denis Laberge 23 janvier 2013 (CA 13 février 213) Prolongation du mandat des chefs de service clinique – Département de psychiatrie 5 décembre 2012 (CA 5 décembre 2012) Règlement Règlement de régie interne du département clinique de pharmacie 26 septembre 2012 (CA 10 octobre 2012)
  • Rapport annuel de gestion de l’Institut universitaire en santé mentale de Québec 51 Comité d’évaluation médicale, dentaire et pharmaceutique Améliorations à la qualité/sécurité des suivis qui découlent des activités du comité, notamment celles reliées à l’étude des complications et des décès Adoption des études suivantes : Fibrillation auriculaire et l’anticoagulation; Divergence non intentionnelle par omission au bilan comparatif des médicaments à l’admission (BCMA) et histoire médicamenteuse; Utilisation des abréviations, sigles et symboles sur la feuille sommaire; Toxicomanie : Démarche diagnostique – Traitement et suivi; Impact de l’arrêt tabagique lors d’une ordonnance de timbre nicotinique chez les usagers recevant de la Clozapine ou de l’Olanzapine; Formulaire de Consentement de la réanimation cardiorespiratoire et niveau de soins. Adoption du Règlement du sous-comité d’évaluation du suivi des jugements d’autorisation de soins. Comité de pharmacologie Principaux changements de pratique qui découlent de la revue d’utilisation des médicaments Adoption du document « Note technologique – Site des injections »; Modification de l’ordonnance collective no 6 « Administrer une médication sans ordonnance individuelle ». Modifications au formulaire de l’Institut Ajouts : Vyvanse MD (lisdexamfetamine); OxyNEO MD (oxycodone longue action); Zarontin MD (éthosuximide) 50mg/ml, liquide oral; Proloprim MD (triméthoprime) 100 mg, comprimé; Evra MD (éthinylestradiol/etonogestrel) timbre; Nuvaring MD (éthinylestradiol/etonogestrel) anneau vaginal; Mezavant MD (mesalamine LA) 1200 mg, comprimé; Truvada MD (emtricitabine 200mg/tenofovir 300mg) comprimé. Liste des médicaments d’exception de la RAMQ – formulaire médicament d’exception ou code d’exception lors de la rédaction de l’ordonnance : Vesicare MD (solifénacine) 5 mg, comprimé; Trosec MD (trospium) 20mg, comprimé; Januvia MD (sitagliptine) 100 mg, comprimé; Onglyza MD (saxagliptine) 5mg, comprimé; Salagen MD (pilocarpine) 5 mg, comprimé. Retraits : Produits Sandoz discontinués : Pentamycetin HC goutte et onguent; Pentamycetin goutte et onguent ophtalmique (toutes les concentrations); Gentamycin onguent ophtalmique; Cortamed 2,5 % onguent ophtalmique; Gargarisme maison; Retirer le Calcium 500mg + Vitamine D 400U du formulaire ainsi que la vitamie D 400U. Substitution thérapeutique : Avamys MD 27,5 mcg par le Flonase MD 50 mcg; Substituer automatiquement les ordonnances de Calcium 500mg + Vitamine D 400U en respectant la dose quotidienne de carbonate de calcium (500 ou 1 000 mg par jour) et remplacer la vitamine D par vitamine D 10 000 unités 1 fois par semaine (le mardi). La même substitution est proposée pour les ordonnances de vitamine D seule allant de 400U à 2 000U par jour. Révision des corticostéroïdes nasaux. Révision du statut du zopiclone (Imovane MD ). Le président, D r Carol Villeneuve Comité exécutif du CMDP au 31 mars 2013 Président............................................ D r Carol Villeneuve Vice-présidente.....................................D re Karine Paquet Secrétaire.......................................... D r Rodrigue Paradis Trésorière.................................. M me Sylvie Charbonneau Conseillers D re Suzanne Loisel Un poste vacant Membres d’office...................................D r Simon Racine, directeur général D r Pierre Laliberté, directeur des soins professionnels et hospitaliers
  • Rapport annuel de gestion de l’Institut universitaire en santé mentale de Québec 52 CCoonnsseeiill ddeess iinnffiirrmmiièèrreess eett iinnffiirrmmiieerrss ((CCIIII)) Planification stratégique relative à l’exercice du mandat du Conseil des infirmières et infirmiers Composition d’un nouveau comité exécutif; Implication stratégique dans l’implantation du rétablissement; Défi de communication avec les membres du CII. Évaluation et maintien de la compétence des infirmières Diffusion de la nouvelle norme professionnelle de formation continue de l’OIIQ; Préparation d’un plan d’action pour l’implantation prochaine de l’entrevue structurée en soins infirmiers; Cinq parutions du bulletin d’information aux membres l’OffiCIIel; Tenue de la journée reconnaissance de l’infirmière dans le cadre de la Semaine de l’infirmière au Québec. Organisation et distribution des soins Suivi assidu du projet d’organisation des soins, des services et du travail à l’IUSMQ et des changements de pratique en lien avec les dispositions législatives en matière de santé; Positionnement des soins infirmiers à l’Institut – rencontre avec M me Nicole Ricard; Dépôt des recommandations du CII pour la réalisation du projet d’auto administration des médicaments. Qualité des soins et des services Poursuite de l’évaluation de l’acte professionnel de ses membres dans l’utilisation des mesures de contention et d’isolement; Présentation de l’outil clinique post-chute aux infirmières cliniciennes; Demande auprès de la DPCSI afin de doter les infirmières de ressources informationnelles requises dans les unités de soins. Le président, Danny Boisvert Comité exécutif du CII au 31 mars 2013 Président..........................Danny Boisvert Vice-président ............. Philippe Lemieux Secrétaire......................Mélanie Marquis Conseillères ........................Jean Claveau Isabelle Robichaud Autres membres............D r Simon Racine Sylvain Pouliot Andrée Dufour Invités d’office ...........Martine Gaudreau Élaine Grégoire Nadia Savard Michèle Tourigny
  • Rapport annuel de gestion de l’Institut universitaire en santé mentale de Québec 53 CCoommiittéé ddeess iinnffiirrmmiièèrreess eett iinnffiirrmmiieerrss aauuxxiilliiaaiirreess ((CCIIIIAA)) Formation continue pour les infirmières auxiliaires en 2012-2013 : Activités visant l’amélioration des soins et services aux usagers : o Information sur le plan thérapeutique infirmier; o Problème de santé mentale; o Rétablissement; o PDSB; o PDSB – Suivi; o Réanimation cardiorespiratoire; o Volet organisation des soins et du travail; o Loi 90; o Rôle contemporain de l’équipe soignante; o Atelier de cas clinique : Schizophrénie et troubles de l’humeur; o Registre informatisé des données cliniques; o Note au dossier informatisé; o Approche relationnelle. Activités visant l’amélioration des compétences relationnelles : o Formation Oméga et suivi; o Activités visant l’amélioration du support administratif et technique; o « Ma santé, je m’en occupe » o Gestion de fin de carrière. Comité de la Loi 90 : Représentation du CIIA au comité de la Loi 90; Validation des protocoles et des ordonnances à l’IUSMQ. Le comité directeur sur le rétablissement : Représentation à la table du comité directeur du rétablissement et suivi aux membres lors des séances de travail du CIIA. Avenir des infirmières et infirmiers auxiliaires : Annonce, par la DPCSI, en mai 2012, de l’abolition des postes d’infirmières auxiliaires conséquente à la fermeture progressive des unités de soins de longue durée. Suivi : Suite à ces décisions, le CIIA souhaite que l’ensemble des infirmières auxiliaires de l’établissement soient informées du prochain plan de main-d’œuvre de l’IUSMQ. À l’automne, rencontres individuelles d’infirmières auxiliaires avec deux représentants de la DRHDO afin de recueillir leurs réactions et leurs attentes. Le rapport est en attente de publication. Suivi : Le CIIA demande que le rapport des réactions et des attentes recueillies par la DRHDO auprès des infirmières auxiliaires soit diffusé à l’ensemble de nos membres. Journée de l’infirmière auxiliaire : Journée de l’infirmière auxiliaire à l’IUSMQ, sous le thème « Développer mes compétences pour mieux soigner »; Remise de l’Étoile du mérite à M me Claire Lavoie Colloque des Comités des infirmières et infirmiers auxiliaires : Congrès et assemblée générale annuelle de l’OIIAQ les 13, 14 et 15 juin 2012 ; Info-Lunch o Tenue de trois rencontres du CIIA avec ses membres pour échanges d’information sur les dossiers traités ainsi que sur les changements venant de l’OIIAQ. La présidente, Andrée Dufour Comité exécutif du CIIA au 31 mars 2013 Présidente ................ Andrée Dufour Vice-président ......... Benoît Miclette Secrétaire intérimaire ... Cynthia Roy
  • Rapport annuel de gestion de l’Institut universitaire en santé mentale de Québec 54 CCoonnsseeiill mmuullttiiddiisscciipplliinnaaiirree ((CCMM)) Faits saillants Décembre 2012 : Consultation des membres du Conseil multidisciplinaire relativement à la situation à l’urgence. Les suggestions et commentaires des membres sont transmis à la Direction générale. Formulation d’avis au CA ou à la direction générale : Mesures à court terme : Déployer un service de prise en charge précoce pour les personnes identifiées ayant un trouble de santé mentale dans les urgences, assuré par des psychologues de l’IUSMQ; Établir un lien de communication directe entre l'urgence et l'équipe du SIBTA du Programme- clientèle des troubles anxieux et de l’humeur pour un suivi de très courte durée/orientation vers les ressources (peut-être avoir une infirmière ou un éducateur du SIBTA sur place à l'urgence); Ajouter des ressources au TIBD; Poster l'équipe de « réadaptation » à l'urgence; Poster à l'urgence un membre de l'équipe santé mentale-toxicomanie de l’IUSMQ pour la clientèle qui présente des troubles psychotiques; Pour certains professionnels (selon les besoins de la clientèle de l'urgence), mettre de côté les services non urgents ou essentiels pour les libérer et rendre disponibles leurs services immédiatement à la clientèle en attendant une hospitalisation ou réorientation; Rehausser le TIBD; Rehausser l'équipe de réinsertion sociale; Rehausser le PACT afin de diminuer la liste d'attente. Mesures à moyen terme : Appliquer rigoureusement le suivi systématique dans toutes les unités afin de mieux planifier les orientations et de faire les références aussitôt ; Avoir une plus grande implication du chef d'unité pour faciliter les solutions lors des divergences d'opinions entre les positions des intervenants à idéologie davantage biologique et celles des intervenants davantage psychosociale. Juin 2012 : demande d’avis sur la procédure premiers soins premiers secours. Formulation d’avis au CA ou à la direction générale : Au point III, Équipe de premiers secours Premiers soins (PSPS), nous aimerions souligner l’importance de reconnaître, si ce n’est déjà fait, les tâches additionnelles ponctuelles pour le personnel de l’unité de médecine qui est déjà fortement sollicité; Au point VI, Zones définies de l’IUSMQ, section Note, nous trouvons pertinent d’inclure en annexe les procédures locales concernant les sites externes afin de s’assurer que les employés de l’IUSMQ qui vont travailler à ces sites soient bien outillés pour agir conformément et efficacement; Dans la section Note des trajectoires A, B et C, comme nous le savons, des mises à jour concernant la déclaration d’incident/accident ont été faites et nous tenons simplement à souligner qu’il serait intéressant de vérifier si le nom du formulaire AH-223 est en voie de changer ou non afin de s’assurer d’inscrire le « bon » nom du « bon » formulaire de déclaration; En ce qui concerne la Trajectoire C, employé, stagiaire, bénévole, nous souhaiterions voir apparaître une mention qui décrit, comme à la Trajectoire B, comment et par qui sera reconduite la personne qui aura besoin de retourner chez elle ou à l’urgence de l’Enfant-Jésus. 2 mai 2012 : Arrivée d’une nouvelle conseillère, Isabelle Fillion. Le président, Dominique Trépanier Comité exécutif du CM au 31 mars 2013 Président...............Dominique Trépanier Vice-président.......Dominique Trépanier Secrétaire........................... Sylvie Goulet Conseillères....................... André Laprise Isabelle Fillion Marie-Hélène Piché Autre membres ............. D r Simon Racine Julie Lesage Invité d’office .................François Chassé
  • Rapport annuel de gestion de l’Institut universitaire en santé mentale de Québec 55 CCoommiittéé ddeess uussaaggeerrss Faits saillants Traitement de 605 demandes d’information, d’aide et d’accompagnement d’utilisateurs de services de l’Institut tant à l’interne qu’à l’externe. Traitement de 45 demandes d’information sur les droits et les obligations des usagers par les familles et les proches. Représentation de la clientèle sur des comités ou groupes de travail internes : o Plan novateur d’intégration sociale (phase 2); o Comité de gestion des risques et de la qualité; o Comité de suivi sur l’isolement et la contention; o Comité directeur sur le rétablissement; o Comité directeur sur la toxicomanie; o Comité d’éthique clinique; o Comité vigilance; o Groupe de travail sur l’accélération des procédures internes d’autorisation de soins; o Groupe de travail sur le droit de circuler des usagers; o Conseil d’administration de l’IUSMQ. Production et distribution de 2 500 calendriers 2013 aux utilisateurs de services de l’IUSMQ ainsi qu’aux intervenants, médecins et gestionnaires de l’établissement. Ce calendrier contient des renseignements sur les services offerts par le comité des usagers et fait la promotion des droits et obligations de la clientèle. Service gratuit de déclaration d’impôts à 108 personnes n’ayant pas de régime de protection public. La présidente, Marie Vallée Comité exécutif du comité des usagers au 31 mars 2013 Présidente..........................Marie Vallée Vice-président.................Gilles Fournier Secrétaire-trésorier........... Jacques Paré Conseillers..........................Guy Mercier Nicolas Gaudreault Huguette Thomassin Sylvie Boulet Louis Desruisseault Personnes ressource ............. Éric Bilocq
  • Rapport annuel de gestion de l’Institut universitaire en santé mentale de Québec 56 CCoommiittéé ddee vviiggiillaannccee eett ddee llaa qquuaalliittéé ((CCVVQQ)) Bilan des activités Concernant les liens systémiques au regard de la qualité des soins et des services Le CVQ a tenu six réunions au cours de l’année : les 4 avril, 6 juin, 24 octobre et 28 novembre 2012 et les 23 janvier et 6 mars 2013. Le CVQ a reçu les rapports suivants : Les rapports périodiques et le rapport annuel de la commissaire locale aux plaintes incluant le suivi spécifique de toutes les recommandations formulées par la commissaire; Les rapports périodiques et le bilan du gestionnaire de risques incluant le rapport d’incidents et des accidents, Le suivi du Comité sur l’approche intégrée d’amélioration continue de la qualité et de la performance (CAIACQP), Le suivi du Comité de coordination et de suivi de l’agrément et des certifications (CCSAC); Les travaux touchant la circulation des usagers dans l’établissement; L’ouverture de la salle d’audience à l’IUSMQ; Le rapport d’Agrément Canada et le suivi des recommandations; Le plan d’amélioration des délais dans les urgences; L’état de situation sur le transfert de la clientèle du Centre de traitement dans la communauté Benoît XV; Le rapport du Protecteur du citoyen recommandant à l’IUSMQ d’aller plus loin en termes d’information aux usagers concernant la portée des gestes posés comme le transport de drogue à son insu; Le suivi du plan d’action élaboré à la suite de la visite d’inspection professionnelle par l’OIIQ concernant les deux situations suivantes : le client ayant fait une chute et le client présentant de la douleur; Le rapport sur la satisfaction des usagers; L’état de situation des lits en courte durée; Le suivi des objectifs stratégiques associés au CVQ; Le rapport sur les mesures de contrôle; Le plan de sécurité des patients (exigences d’Agrément Canada); Le rapport d’évaluation du Programme de délinquance sexuelle de l’IUSMQ par le Service correctionnel du Canada; Le suivi de la situation au secteur médicolégal. Le CVQ souligne et encourage la convergence entre toutes les recommandations et actions qui lui sont présentées constatant que leurs dimensions systémiques sont prégnantes. Le CVQ rappelle l’importance de diffuser les recommandations qui peuvent s’appliquer de manière générale à l’ensemble des programmes ou des secteurs d’activités. Le CVQ constate que les recommandations des uns et des autres font appel à l’interdisciplinarité, au rétablissement, au code d’éthique et à la politique de l’expression saine de la sexualité. Autrement dit, le CVQ rappelle l’importance de respecter et de mettre en œuvre les politiques adoptées par l’IUSMQ. Pour favoriser la collaboration et la concertation des intervenants, organismes ou instances concernés, le CVQ s’assure de la disponibilité des personnes- ressources que sont la directrice générale adjointe, le directeur des services professionnels, le directeur des programmes-clientèles et des soins infirmiers et le directeur adjoint à la qualité et à la performance, en construisant le calendrier des rencontres du comité. Le CVQ reçoit régulièrement des invités qui présentent leur rapport. Les discussions sont menées dans un climat d’ouverture et de recherche de solutions. Le CVQ salue l’assiduité de ses membres, de ses personnes-ressources et la collaboration des invités qui présentent leur rapport avec un souci de clarté et de transparence. La collaboration de toutes ces personnes est remarquable. Si on se fie à un document de la Direction de la qualité du MSSS obtenue par la commissaire locale aux plaintes et à la qualité et mettant en évidence les quatre pôles d’action d’un CVQ soit, l’agrément, les obligations légales (régime d’examen des plaintes), le Protecteur du citoyen, le Coroner et conseils professionnels ainsi que les mesures de contrôle et la gestion des risques, le CVQ de l’IUSMQ assume bien son rôle et ses responsabilités. On pourrait même affirmer qu’il est exemplaire. À la suite de l’analyse de ces différents rapports, il ressort d’abord que la qualité est une préoccupation centrale à l’IUSMQ; que les recommandations sont prises en compte et mises en œuvre de manière convergente; qu’une culture de sécurité (concrétisée à travers le taux de déclaration des incidents et accidents) est présente et porte ses fruits, et, qu’enfin, une culture du rétablissement est en voie d’implantation. Le CVQ a appuyé chacun des rapports reçus et il souligne leur qualité. Le CVQ recommande de diffuser largement les recommandations de la commissaire locale aux
  • Rapport annuel de gestion de l’Institut universitaire en santé mentale de Québec 57 plaintes et à la qualité ainsi que celles du gestionnaire de risques. Il est utile d’en généraliser certaines à l’ensemble des programmes. Le CVQ recommande que des suivis et des rappels soient effectués au regard des recommandations passées. Le CVQ recommande de soutenir le changement par des actions sur les installations physiques, par du soutien organisationnel et par des gestes de reconnaissance. Concernant le traitement des plaintes : Le CVQ s’assure que les recommandations formulées par la commissaire locale aux plaintes et à la qualité des services et le Protecteur du citoyen sont mises en place dans les meilleurs délais. Le CVQ y associe le gestionnaire de risques dans une perspective systémique et un souci de convergence. Le CVQ encourage la collaboration entre les divers acteurs et appuie leurs efforts. Le suivi auprès du CA Le CVQ présente son rapport au CA après chacune de ses réunions. L’appréciation globale des mécanismes en place au regard de l’évaluation de la qualité des services Le CVQ constate que les structures sont en place pour assurer l’évaluation de la qualité et l’améliorer, qu’on pense aux politiques, au plan stratégique et aux divers plans d’action, aux comités réunissant les acteurs concernés ainsi qu’au suivi, à tous les paliers de l’organisation, des rapports et des recommandations. L’appréciation globale du fonctionnement du régime d’examen des plaintes et de la satisfaction des usagers Le CVQ constate que les plaintes sont traitées avec diligence et respect par toutes les parties. Les recommandations sont concrètes et réalistes. La collaboration des uns et des autres est recherchée à toutes les étapes du traitement d’une plainte, d’une demande d’information ou d’une consultation. L’approche n’est pas réductionniste, elle est au contraire humaniste et systémique. Résultats obtenus eu égard aux objectifs fixés pour l’année financière Le CVQ ne s’est pas donné d’objectifs sinon que ceux de tenir ses réunions régulièrement, de susciter la participation de ses membres et, ultimement, d’exercer son principal mandat, notamment de suivre avec attention les recommandations de la commissaire locale aux plaintes et à la qualité, de même que les rapports du directeur adjoint à la qualité et à la performance. Le CVQ s’est aussi inspiré des objectifs stratégiques qui le concernent comme ceux-ci : L’approche du rétablissement; Une culture de sécurité en soutien aux modifications de pratique; La participation citoyenne des personnes atteintes; Une approche intégrée d’amélioration continue de la qualité et de la performance. Le CVQ en examine la progression et en tient compte dans tous les dossiers qui lui sont soumis. Perspectives pour la prochaine année Le CVQ assurera le suivi des recommandations de la commissaire locale aux plaintes et à la qualité et exercera ses responsabilités portant sur la pertinence, la qualité, la sécurité ou l’efficacité des services rendus, le respect des droits des usagers ou le traitement de leurs plaintes. Le CVQ va poursuivre son travail avec le même souci de continuité au regard de la mise en œuvre des recommandations et de collaboration entre les différents acteurs. De plus, il entend inviter les présidents des divers conseils professionnels à venir présenter leur appréciation et leur projet au regard de la qualité et de l’interdisciplinarité que le CVQ promeut. Conclusion La présidente du CVQ félicite et remercie tous les membres, personnes-ressources et invités du CVQ sans oublier la secrétaire du CVQ. Rapport approuvé par le comité de vigilance et de la qualité lors de sa réunion du 24 avril 2013. La présidente, Monique Carrière, Composition du comité à la page 67.
  • Rapport annuel de gestion de l’Institut universitaire en santé mentale de Québec 58 CCoommiittéé ddee ggeessttiioonn ddeess rriissqquueess Principaux risques d’incidents/accidents mis en évidence au moyen du système local de surveillance 2 591 événements ont été déclarés cette année (du 1 er avril 2012 au 31 mars 2013) au moyen du rapport de déclaration AH-223*, ce qui représente une baisse de 28 % par rapport à l’exercice précédent (3 640). Cette baisse s’explique principalement par l’entrée en vigueur au 1 er avril 2012 des nouvelles lignes directrices sur la déclaration des incidents et accidents au moyen du formulaire AH-223. Le détail : o 1 006 événements (38,8 %) sont des erreurs de médicament, de traitement, de test diagnostique et de diète; o 646 événements (24,9 %) sont des chutes (chaise/fauteuil; chutes répétitives; civière; en circulant; lit; quasi-chute; trouvé par terre et autres); o 220 événements (8,5 %) sont des possibilités d’abus, d’agression ou de harcèlement; o 75 événements (2,9 %) sont des problèmes de matériel, d’équipement, de bâtiment et d’effet personnel; o 644 événements (24,9 %) sont d’autres types. * Ces chiffres sont produits à partir de données issues du SISSS en date du 26 avril 2013. La saisie des rapports de déclaration AH-223 pour l’année 2012-2013 est en grande majorité terminée. Toutefois, quelques rapports de déclaration pourraient ne pas avoir été comptabilisés. Un rapport détaillé et final est en préparation. Recommandations et suivis effectués par le comité en lien avec les priorités de l’établissement Recommandations Suivis Formaliser le suivi effectué aux alertes et rappels par une procédure écrite. (POR) Adoption d’une nouvelle procédure de gestion des alertes et des rappels en décembre 2012. Répertorier annuellement les alertes et rappels reçus et les suivis effectués. Création d’une base de données compilant toutes les alertes et les rappels et le suivi effectué. Un dossier est ouvert pour le suivi de chaque alerte et rappel depuis octobre 2012; Six dossiers ont été ouverts et suivis. Implanter une culture de sécurité : augmenter l’adoption des conduites sécuritaires par les employés, diminuer les appréhensions et reconnaître les actions de prévention. Identification des éléments à améliorer; Révision des informations transmises lors de l’intégration d’un nouvel employé; Conférences (trois) de M me Michèle Dionne sur le rôle des diverses instances pouvant faire enquête suite à un événement grave, dans le cadre de la Semaine nationale de la sécurité des patients. Conférence et PowerPoint disponibles sur Espace Institut; Nouvelle procédure d’intervention suite à un événement majeur adoptée en mai 2012, avec accent sur le soutien aux personnes agressées. Prévenir les agressions (entre usagers et envers le personnel) et mieux les gérer lorsqu’elles surviennent. Nouvelle politique de gestion des comportements agressifs et du risque d’agression adoptée en mai 2012; Développement d’un nouveau protocole d’évaluation du potentiel de dangerosité et des cheminements cliniques associés;
  • Rapport annuel de gestion de l’Institut universitaire en santé mentale de Québec 59 Implantation d’une procédure de gestion des interventions préventives des agents de sécurité; Identification des besoins de formation des intervenants; Orientations et modalités applicables lors de situations d’urgence définies; Ratios de personnel minimum définis; Mise à jour de l’inventaire des environnements physiques sécuritaires des unités de soins. Dépister les personnes suicidaires et prévenir les suicides. Activités d’un groupe de travail interétablissement en collaboration avec Suicide action Montréal et l’Association québécoise de prévention du suicide; Début de la formation de trois jours destinée à l’ensemble des intervenants et professionnels des ressources externes et services ambulatoires. Réviser la stratégie de prévention des erreurs de médicaments Travaux d’amélioration sur les appareils à numérisation des ordonnances; Achats de nouveaux réfrigérateurs pour les unités; Révision des symboles de l’ISMP sur les protocoles; Modification de la gestion des ordonnances pour les injections à longue action; Révision des procédures de traitement des ordonnances; Préparation d’un projet pilote processus global d’administration des médicaments; Analyse des erreurs et événements sentinelles; Rationalisation des comités. Prévenir les chutes et améliorer le suivi post- chute. Secteur ambulatoire : utilisation de nouveaux outils de dépistage et de prévention (affiches, dépliants, arbre décisionnel); Révision du manuel de stratégies de prévention des chutes par le comité de prévention des chutes. Manuel disponible sur Espace Institut; Adaptation de la grille de dépistage du risque de chute à la clientèle en santé mentale; Le visionnement de la vidéo sur le suivi post-chute et l’évaluation de la douleur est recommandée pour toutes les infirmières; Création d’un outil pour le suivi post-chutes; Accès à l’onglet DAI dans le SIU pour les chutes répétitives; Audits en lien avec la visite de l’OIIQ; Soutien de proximité apporté aux unités de soins et poursuite en 2013-2014. Définir la gestion des premiers secours et des premiers soins (incluant trajectoire de services, Élaboration de la procédure code mauve et des points de
  • Rapport annuel de gestion de l’Institut universitaire en santé mentale de Québec 60 procédure, équipements d’urgence, formation) localisation des trousses; Consultation auprès des cadres et des divers conseils; réflexion en en cours sur les situations de premiers soins touchant les employés et les visiteurs dans les unités de soins; Programme de premiers secours et premiers soins : rédaction en cours, lieux isolés partiellement identifiés, plan d’action élaboré. Concerter toutes les actions de gestion des risques dans la prestation des soins et services. Lien fonctionnel établi avec les comités (neuf) dont le mandat concerne un risque dans la prestation des soins et services; Suivi de leurs plans d’actions au comité de gestion des risques; Participation des représentants des comités partenaires à quatre réunions du comité de gestion des risques élargi; Contribution de ces comités à l’élaboration et à la réalisation du plan de sécurité des patients; Rédaction du bilan des actions des comités partenaires. Faire une évaluation exhaustive de tous les aspects et risques du projet d’auto administration des médicaments (PAAM) avant son implantation. Intégration d’une infirmière clinicienne, de la conseillère à la qualité et à la gestion des risques et d’une agente de programmation au comité de travail pour réaliser l’évaluation; Présentation du projet au comité de gestion des risques. Un bilan post-implantation a été demandé. Déterminer les situations où le coroner doit être avisé, de concert avec les médecins, les gestionnaires et les intervenants. Diffusion d’une capsule de formation préparée par le DSPH; Aide-mémoire élaboré; Application de la Loi sur la recherche des causes et des circonstances de décès : avis au coroner, procédure en révision Se positionner et proposer une ligne de conduite face à la consommation de boissons énergisantes et de substances d’entraînement par les usagers Consultation auprès de la commissaire locale aux plaintes et à la qualité des services et du comité de pharmacologie; À venir : consultation du pair aidant, du comité d’éthique et du comité des usagers; Le comité de gestion des risques se chargera de diffuser la ligne de conduite retenue. Sensibiliser le personnel à l’importance de bien informer les proches des circonstances entourant un incident ou un accident et de leur offrir des mesures de soutien. Diffusion de la vidéo témoignage de M me Beauchemin-Perreault au personnel de jour et de soir dans le cadre de la Semaine nationale de la sécurité des patients. Vidéo accessible sur Espace- Institut. Améliorer le suivi des événements indésirables de nature sexuelle (attouchement, harcèlement, agression, grossesse inattendue) Présentation du comité consultatif en soutien à l’application de la politique sur l’expression de la sexualité des usagers au comité de gestion des risques; Clarification du mandat et des objectifs de ce comité au cours de la prochaine année; Ajout d’un objectif visant la déclaration de ces événements et l’accompagnement adéquat des victimes dans le plan de sécurité 2013-2014.
  • Rapport annuel de gestion de l’Institut universitaire en santé mentale de Québec 61 Types d’infections nosocomiales faisant l’objet d’une surveillance systématique et les principaux résultats de surveillance Types d’infections Nombre de cas Taux Bactériémie --- --- Cutanée et tissus mous 31 2,19 Gastro-intestinale 39 2,76 Gastro-intestinale (Clostridium difficile) 1 0,07 Grippe (influenza) 30 2,12 IVRS-ORLO 42 2,97 Pulmonaire 73 5,16 SARM (plaie, ophtalmique, pulmonaire, urinaire) --- --- Urinaire sur sonde 4 0,28 Total 220 cas 15,56 Taux d’incidence par 10 000 jours de présence pour un total de 141 385 jours. Cible de l’établissement : taux de 15,28. Pour 2012-2013, il y a une augmentation de 0,28. Surveillance, prévention et contrôle des infections nosocomiales Recommandations Suivis PRATIQUES ORGANISATIONNELLES REQUISES (POR) Suivis réguliers du tableau des pratiques organisationnelles requises en préparation de la prochaine visite d’Agrément Canada; Élaboration d’un plan d’action de l’équipe qualité prévention des infections en novembre 2012. (Voir plan d’action 2012-2016). - Directives sur la prévention des infections. Voir mise à jour complète du manuel de prévention des infections. - Formation et perfectionnement sur l’hygiène des mains. Voir promotion de l’hygiène des mains ci-dessous. - Taux d’infection. Voir types d’infections nosocomiales et résultats de surveillance ci-dessus. - Stérilisation de l’équipement et des installations. Réactivation du plan de réaménagement de l’unité de retraitement des dispositifs médicaux (URDM) suite à la décision de l’Agence de ne pas procéder à une réorganisation des activités des petites unités de retraitement de la région de la Capitale-Nationale; Mise en œuvre de plan de réaménagement amorcée en février 2013; Dentisterie : changement des unités dentaires et des instruments d’interventions spécifiques; Mise à niveau des équipements médicaux spécialisés en urologie, gastro-entérologie, oto-rhino- laryngologie; L’achat d’un laveur désinfecteur double d’endoscope afin d’assurer une désinfection de haut niveau telle que requise par les normes actuelles; Transformation des dispositifs médicaux retraitables en dispositifs médicaux jetables pour les unités de
  • Rapport annuel de gestion de l’Institut universitaire en santé mentale de Québec 62 l’IUSMQ; Offre de service temporaire de retraitement des dispositifs médicaux pour Jeffrey Hale en date du 29 mars 2012 se terminant le 6 juin 2013; Amélioration du système de gestion de la qualité (élaboration d’une procédure de rappel, mise à jour des procédures d’opérations normalisées (PON); Création d’un centre de documentation à l’URDM; Formation en retraitement des dispositifs médicaux donnée par l’AQRDM; Mise en place d’un circuit d’entretien sanitaire des locaux de l’URDM; Affichage d’un poste vacant avec obligation de passer tests écrits et entrevue afin de s’assurer des compétences de base. - Vaccin antigrippal. Le taux de vaccination des usagers sur les unités de soins est de 66,41 % comparativement à 68,58 % l’année passée, soit une diminution de 2,17 %; Pour les employés, le taux de vaccination sur les unités de soins est de 42,97 % comparativement à 38,93 % l’année passée, soit une augmentation de 4,04 %; Le taux global des employés est de 36,11 % comparé à 36,45 % l’année passée, soit une baisse de 0,34 %. Sous la responsabilité du PSST. - Vaccin antipneumococcique. Un total de 22 usagers ont reçu le vaccin contre le pneumocoque (saison 2012-2013). - Vérification de l’hygiène des mains. Voir ci-dessous. PROMOTION DE L’HYGIÈNE DES MAINS - Réalisation d’un cinquième audit d’observation sur l’hygiène des mains. Réalisée du 14 janvier au 19 février 2013; Diffusion des résultats aux instances concernées (rapport synthèse). - Rédaction d’une politique sur l’hygiène des mains et sur le port de gants. Politique adoptée au conseil d’administration en octobre 2012 et déposée au manuel de gestion; Diffusion de la politique aux comités de concertation clinique et présentation sur l’ensemble des unités de soins. - Diffusion de messages ciblés de promotion d’hygiène des mains à quatre reprises au cours de l’année destinés au personnel soignant. Diffusion sur les unités de soins en septembre, novembre (2012) et février, mars (2013). - Collaboration avec la gestion des risques à l’élaboration et à la mise en place d’activités dans le cadre de la Semaine nationale de la sécurité des patients en lien avec la promotion de l’hygiène des mains. Activités réalisées dans la semaine du 29 octobre au 2 novembre 2012. - Distribution des nouvelles affiches plastifiées sur les techniques d’hygiène des mains. Distribution en mai 2012 d’un nombre total de 216 affiches réparties sur : - 20 unités de soins; - 13 secteurs d’activités; - 3 ressources externes. - Réalisation d’une journée promotionnelle consacrée à l’hygiène des mains. Tenue d’un kiosque promotionnel et tournée de l’ensemble des unités de soins (mai 2012).
  • Rapport annuel de gestion de l’Institut universitaire en santé mentale de Québec 63 - Évaluation du nombre de distributeurs de solution hydro-alcoolique sur les unités de soins. Rehaussement du nombre de distributeurs de solution hydro-alcoolique sur 5 unités (avril-mai 2012) - Élaboration et diffusion d’un questionnaire d’évaluation sur les pratiques liées à l’hygiène des mains et sur les produits utilisés. Réalisé en janvier 2012 avec restitution des résultats en mars et avril 2013. Nombre de répondants 168/440 questionnaires distribués pour un taux de participation de 38 % sur les unités de soins. MESURES GÉNÉRALES DE PRÉVENTION DES INFECTIONS - Diffusion et distribution des nouvelles affichettes sur les pratiques de base et les précautions additionnelles. Remise des affichettes sur les unités de soins (septembre 2012) et lancement officiel par la tenue d’un kiosque promotionnel. - Élaboration et distribution d’une affiche sur l’étiquette et l’hygiène respiratoire (usagers, familles, visiteurs). Distribution aux endroits ciblés (postes d’accueil des agents de sécurité) (octobre 2012). - Vaccination contre le zona chez les usagers de plus de 60 ans avec un statut d’hébergement. Campagne de vaccination réalisée du 5 au 26 juin 2012. Un total de 75 doses administrées sur 132 usagers ciblés. Taux de vaccination global de 56 %. HYGIÈNE ET SALUBRITÉ - Collaboration et participation avec le Service d’hygiène et salubrité à la réactivation du groupe de pilotage sur la gestion du risque infectieux environnemental (RIE); - Collaboration avec le sous-groupe de travail pour l’implantation du processus de nettoyage et de désinfection des équipements et matériels de soins non critiques utilisés entre patients. Réactivation du groupe de pilotage (janvier 2013); Création et participation au sous-groupe de travail (février 2013); Participation à l’élaboration du plan d’action (février 2013); Élaboration d’un document d’orientation dans le processus décisionnel (choix du produit et support) (février 2012); Participation aux journées « Kaisen » animées par Madame Francine Koeing de la DPSCI (mars 2013). - Collaboration avec le Service d’hygiène et salubrité à la révision du cahier de procédures de nettoyage et désinfection en lien avec les nouvelles affiches de précautions additionnelles du guide régional de prévention et de contrôle des infections. Révision du manuel complétée (août 2012). FORMATION Évaluation des besoins de formation complétée en septembre 2012 - Formation sur les pratiques de base et les précautions additionnelles. - Agents multiplicateurs (Bloc-1); - Préposés aux bénéficiaires, éducateurs spécialisés et agents d’intervention. Formation septembre 2012. Un total de 33 participants (Bloc-1); Formation septembre et octobre 2012. Six séances de formation ont été offertes. Un total de 43 participants. - Formation sur la campagne de vaccination annuelle contre l’influenza et le pneumocoque et préparation aux éclosions d’influenza et de gastro-entérite aux agents multiplicateurs (Bloc-2). Formation octobre 2012. Un total de 31 participants (Bloc-2). - Formation sur les épisodes d’éclosions. Piste d’amélioration aux agents multiplicateurs (Bloc-3). Formation février 2013. Un total de 24 participants. (Bloc-3). - Formation des préposés en hygiène et salubrité en lien avec les nouvelles affiches de précautions additionnelles du manuel de prévention des infections. Formation octobre et novembre 2012 et janvier 2013. Un total de 84 participants.
  • Rapport annuel de gestion de l’Institut universitaire en santé mentale de Québec 64 - Formation aux assistantes techniques en pharmacie sur les règles d’hygiène et de prévention des infections lors de la distribution des médicaments sur les unités de soins. Formation octobre 2012. Un total de 17 participants. - Formation du personnel de la Coterie sur les pratiques de base et les précautions additionnelles. Formation janvier 2013. Un total de 16 participants. - Formation au Service du bénévolat sur les pratiques de base et les précautions additionnelles. Formation février 2013. Un total de huit participants. - Mise à jour de la présentation lors des journées d’accueil et d’intégration pour les nouveaux employés et stagiaires. Mise à jour faite en janvier 2013. - Rencontre d’information dans les différents services en lien avec les nouvelles affiches pratiques de base et précautions additionnelles; - Service de nutrition; - Service social; - Service de psychologie; - Service de réadaptation fonctionnelle. Séance d’information le 24 octobre 2012; Séance d’information le 2 novembre 2012; Séance d’information le 6 novembre 2012; Séance d’information le 18 décembre 2012. MISE À JOUR COMPLÈTE DU MANUEL DE PRÉVENTION DES INFECTIONS - Section « responsabilités ». Mise à jour juillet 2012. - Section « principes généraux ». Mise à jour juillet 2012. - Section « pratiques de base et précautions additionnelles ». Mise à jour août 2012. - Dépliant sur les pratiques de base et précautions additionnelles. Mise à jour août 2012. - Promotion de l’utilisation et de la consultation du manuel de prévention informatisé sur les unités de soins. Processus effectué en continu. AMÉLIORATION CONTINUE DE LA QUALITÉ - Évaluation de l’utilisation adéquate de l’équipement de protection personnelle, y compris l’ordre de revêtement et de retrait lors de l’application des précautions additionnelles. Processus effectué en continu. - Diffusion des indicateurs de la qualité aux unités de soins : Taux d’incidence des infections nosocomiales par 10 000 jours présence; Taux d’infections déclarées par le personnel; Taux de vaccination des usagers pour l’influenza; Nombre de litres de solution hydro-alcoolique utilisée par 10 000 jours présence. Processus effectué en continu (quatre fois par année). CRITÈRES DIAGNOSTIQUES DES INFECTIONS NOSOCOMIALES Revue de littérature complétée. Cet objectif est en lien avec un sous- groupe de travail de la Table régionale en prévention des infections nosocomiales de la Capitale-Nationale (TRPIN); Travaux amorcés en septembre 2012; Document présenté à la TRPIN le 5 avril 2013.
  • Rapport annuel de gestion de l’Institut universitaire en santé mentale de Québec 65 ACTIVITÉS DE FORMATION EN PRÉVENTION ET CONTRÔLE DES INFECTIONS - Formation des infirmières en PCI. Participation à la 34° journée scientifique de l’Association des infirmières en prévention et contrôle des infections (AIPI) (mai 2012). - Formation en cours de la conseillère en soins du programme de PCI. Inscription au Microprogramme de 2° cycle en prévention et contrôle des infections aux trimestres d’hiver et d’été (formation offerte par la faculté de médecine et des sciences de la santé de l’Université de Sherbrooke 2012-2013. - Formation-développement des cadres et infirmières de la PCI; 13 mars 2013; - Le réseau de la santé et des services sociaux, structure, fonctionnement et enjeux; 11 janvier 2013; - Approche d’intervention. Tout ce que vous avez toujours voulu savoir sur les pairs aidants; 21 novembre 2012; - Une facette de la gestion des personnes : les mesures disciplinaires ou administratives; 30 octobre 2012; - Conférence de Michèle Dionne : Qu’arrive-t-il lors d’un évènement grave?; 25 septembre 2012; - Clinique RCR : Soins immédiats en réanimation; 31 août 2012; - Clinique : Prévention et traitement des plaies; 26 juillet 2012; - Clinique : La supervision clinique en soins infirmiers; 5 juin 2012; - Santé et sécurité : Système de management en santé et sécurité au travail; 14 mai 2012; - Pratiques de base et précautions additionnelles en PCI; 17 avril 2012; - Volet humain de la gestion du changement; 14 septembre 2012; - Approche d’intervention : Notions de psychothérapie; 14 septembre 2012; - Approche d’intervention : Mesures de contrôle quand? et comment?; 3 mai 2012 - Approche d’intervention : rétablissement, conférence M me Farkas. Nombre d’heure de formation continue : - Chef de programme : 67 heures; - Infirmière conseillère en soins de la PCI : 35, 50 heures. AUTRES ACTIVITÉS DE PRÉVENTION DU PROGRAMME DE PCI - Évaluation et révision de la technique de nettoyage et de désinfection du bain d’hydrothérapie au Service de réadaptation fonctionnelle. Réalisée en octobre 2012. - Création d’un registre des isolements infectieux incluant le nombre de cas d’isolement par période, par année et par unité de soins afin de recenser l’ensemble des précautions additionnelles mises en place en cours d’année. Réalisé en avril 2013. - Mise à jour du calendrier de planification de la campagne annuelle contre l’influenza 2012-2013. Réalisée octobre 2012. - Mise à jour du calendrier de planification « surveillance des syndromes d’allure grippal (SAG) et éclosions d’influenza ». Réalisée octobre 2012. - Collaboration avec les ASI et le département clinique de pharmacie à l’élaboration d’un aide-mémoire Réalisée en octobre 2012. Présence de l’aide- mémoire sur l’ensemble des chariots à médicaments
  • Rapport annuel de gestion de l’Institut universitaire en santé mentale de Québec 66 concernant la procédure d’administration des médicaments et l’utilisation du chariot à médicament. des unités de soins. - Élaboration d’un nouveau questionnaire d’évaluation de l’appréciation de la formation offerte aux préposés en hygiène et salubrité. Réalisée en octobre 2012. - Élaboration de la procédure d’entretien des machines à glace. Réalisée en mars 2013. Adoptée au comité de régie de la DSPH le 14 mars 2013. - Élaboration de la procédure d’entretien des machines à café. Réalisée en mars 2013. Adoptée au comité de régie de la DSPH le 14 mars 2013. - Élaboration d’une affiche « Matériel à prélèvement » destinée aux unités de soins. Réalisée et distribuée aux unités de soins en avril 2013. - Participation à l’accueil de stagiaires de l’Université d’Angers de France (ISSBA). Accueil d’une stagiaire du 2 avril au 2 août 2013 au programme de prévention et de contrôle des infections. Le président, Marc-André Gélinas Membres du comité de gestion des risques au 31 mars 2013 Président................ Marc-André Gélinas Vice-présidente............Brigitte Lefebvre Secrétaire............................. Alain Rioux Membres ............................ Louis Boivin Lynn Boivin Richard Boutet Sylvie Charbonneau Louis Desruisseaux Louise Dubé Martine Gaudreau Pauline Grégoire Pierre Laliberté, M.D. Raymonde Lambert Michèle Tourigny Geneviève Roy-Chouinard
  • Rapport annuel de gestion de l’Institut universitaire en santé mentale de Québec 67 CCoommppoossiittiioonn ddeess ccoommiittééss dduu ccoonnsseeiill dd’’aaddmmiinniissttrraattiioonn Comité administratif Raymonde Touzin, présidente Monique Carrière Monique Marois Simon Racine, M.D. Comité de la gouvernance et de l’éthique Raymonde Touzin, présidente Jean-François Dallaire, vice-président Paule De Blois Hubert Wallot, M.D. François Chassé Simon Racine, M.D. Comité de vérification Louis Poulin, président Lucille Morin Simon Racine, M.D. Josée St-Pierre Raymonde Touzin Comité sur les ressources humaines Monique Marois, présidente Jean-François Dallaire, vice-président Jean-Guy Ouellet Martine Danjou Simon Racine, M.D. Carl Parent Comité sur l’enseignement et la recherche Claude Godbout, président Monique Carrière, vice-présidente Michel J. Tremblay, Ph.D. Lina Normandin, Ph.D. Simon Racine, M.D. Philippe Baruch, M.D. Michel Maziade, M.D. Comité de vigilance Monique Carrière, présidente Sophie Régnière, vice-présidente Sylvie Boulet Gilles Fournier Martine Danjou Simon Racine, M.D. Comité sur les ressources immobilières et informationnelles Paule De Blois, présidente François Chassé, vice-président Élaine Grégoire Alhousseyni Bah Comité d’éthique clinique Jean-Guy Ouellet Comité de révision Sophie Régnière, présidente René Pineau, M.D. Paul Ouellet, M.D. Marc-André Roy, M.D.
  • Rapport annuel de l’Institut universitaire en santé mentale de Québec 68
  • Rapport annuel de l’Institut universitaire en santé mentale de Québec 69 Les rapports financiers Consultez les rapports financiers résumés à l’annexe 2.
  • Rapport annuel de gestion de l’Institut universitaire en santé mentale de Québec 70 RRaappppoorrtt ddee llaa ddiirreeccttiioonn Les états financiers de l’IUSMQ ont été complétés par la direction qui est responsable de leur préparation et de leur présentation fidèle, y compris les estimations et les jugements importants. Cette responsabilité comprend le choix des conventions comptables appropriées qui respectent les Normes comptables canadiennes pour le secteur public ainsi que les particularités prévues au Manuel de gestion financière édicté en vertu de l’article 477 de la Loi sur les services de santé et les services sociaux. Les renseignements financiers contenus dans le reste du rapport annuel de gestion concordent avec l’information donnée dans les états financiers. Pour s’acquitter de ses responsabilités, la direction maintient un système de contrôle interne qu’elle considère nécessaire. Celui-ci fournit l’assurance raisonnable que les biens sont protégés, que les opérations sont comptabilisées adéquatement et au moment opportun, qu’elles sont dûment approuvées et qu’elles permettent de produire des états financiers fiables. La direction de l’IUSMQ reconnaît qu’elle est responsable de gérer ses affaires conformément aux lois et règlements qui la régissent. Le conseil d’administration surveille la façon dont la direction s’acquitte des responsabilités qui lui incombent en matière d’information financière et il a approuvé les états financiers. Il est assisté dans ses responsabilités par le comité de vérification. Ce comité rencontre la direction et l’auditeur, examine les états financiers et en recommande l’approbation au conseil d’administration. Les états financiers ont été audités par la firme Samson Bélair Deloitte & Touche dûment mandatée pour ce faire, conformément aux normes d’audit généralement reconnues au Canada. Son rapport expose la nature et l’étendue de cet audit ainsi que l’expression de son opinion. La firme Samson Bélair Deloitte & Touche peut, sans aucune restriction, rencontrer le comité de vérification pour discuter de tout élément qui concerne son audit. Simon Racine, M.D. Josée St-Pierre Directeur général Directrice des ressources financières
  • Rapport annuel de gestion de l’Institut universitaire en santé mentale de Québec 71 LL’’ééttaatt dduu ssuuiivvii ddeess rréésseerrvveess,, ccoommmmeennttaaiirreess eett oobbsseerrvvaattiioonnss ffoorrmmuullééss ppaarr ll’’aauuddiitteeuurr iinnddééppeennddaanntt Description des réserves, commentaires et observations Année 2012 Nature (R, O ou C) Mesures prises pour régler ou améliorer la problématique identifiée État de la problématique au 31 mars 2013 1 2 3 4 R 5 PR 6 NR 7 Signification des codes : Colonne 3 : R : pour réserve O : pour observation C : pour commentaire Colonne 5, 6 et 7 R : pour réglé PR : pour partiellement réglé NR : pour non réglé Rapport de l’auditeur indépendant portant sur les états financiers Les passifs afférents aux obligations envers les employés en congé parental et en assurance-salaire ne sont pas comptabilisés à l’état de la situation financière, ce qui constitue une dérogation aux Normes comptables canadiennes pour le secteur public. 2012 R Ces passifs ont été comptabilisés aux états financiers. X Rapport de l’auditeur indépendant portant sur les unités de mesure et les heures travaillées et rémunérées c/a 5920 – L’intervention 2012 O c/a 5920 – L’intervention X c/a 5920/6332/6565 – L’usager 2012 O c/a 5920/6332/6565 – L’usager X c/a 7644/7710/7801 – Le mètre carré 2012 O c/a 7644/7710/7801 – Le mètre carré X c/a 7554 – Le repas 2012 O c/a 7554 – Le repas X Rapport de l’auditeur indépendant portant sur le respect des modalités de la directive ministérielle relative aux conditions de rémunération offertes lors de l’octroi de certains mandats Questionnaire à remplir par l’auditeur indépendant (vérificateur externe) Absence de registres auxiliaires des débiteurs et des créditeurs – opération du CRIUSMQ 2012 O La situation a été régularisée. X Le suivi des informations relatives aux projets de recherche est difficile à effectuer par le personnel de la comptabilité. 2012 O Des procédures ont été mises en place afin de faciliter le transfert des informations pertinentes au personnel comptable. X Rapport à la gouvernance
  • Rapport annuel de gestion de l’Institut universitaire en santé mentale de Québec 72
  • Rapport annuel de gestion de l’Institut universitaire en santé mentale de Québec 73 Le code d’éthique et de déontologie des administrateurs Adopté par le conseil d’administration le 26 février 2003. En 2012-2013, il n’existe aucun signalement quant à une dérogation ou à un manquement aux devoirs et obligations des membres du conseil d’administration.
  • Rapport annuel de gestion de l’Institut universitaire en santé mentale de Québec 74 1. Dispositions générales Le présent code d’éthique et de déontologie détermine les devoirs et les obligations de conduite des membres du conseil d’administration de l’Institut universitaire en santé mentale de Québec dans leurs différents rapports ayant trait à l’exercice de leurs fonctions. 2. Devoirs et obligation 2.1. Le membre du conseil d’administration doit témoigner d’un constant souci du respect de la vie humaine et du droit aux services de santé et services sociaux; 2.2. Le membre du conseil d’administration doit toujours agir pour l’intérêt de l’établissement; 2.3. Le membre du conseil d’administration doit participer activement et dans un esprit de concertation à l’élaboration et à la mise en œuvre des orientations générales de l’établissement; 2.4. Le membre du conseil d’administration doit assister aux réunions du conseil; 2.5. Le membre du conseil d’administration présent à une réunion du conseil doit voter lorsque requis ou faire part de son abstention ou de sa dissidence; 2.6. Le membre du conseil d’administration doit agir de façon courtoise et maintenir des relations empreintes de bonne foi, de manière à préserver la confiance et la considération que requiert sa fonction; 2.7. Le membre du conseil d’administration doit agir avec soin, intégrité, honneur, dignité, probité et impartialité; 2.8. Le membre du conseil d’administration doit faire preuve de rigueur, de prudence et d’indépendance; 2.9. Le membre du conseil d’administration doit être loyal et intègre envers les autres membres du conseil d’administration et ne doit en aucun temps surprendre la bonne foi ou se rendre coupable envers eux d’un abus de confiance et de procédés déloyaux; 2.10. La conduite d’un membre du conseil d’administration doit être empreinte d’objectivité et de modération; 2.11. Le membre du conseil d’administration doit préserver la confidentialité des débats, échanges et discussions, à moins que de tels débats, échanges et discussions n’aient lieu en séance publique. 3. Mesures de prévention de situation et de conflits d’intérêts 3.1. Le membre du conseil d’administration doit agir dans les limites des pouvoirs qui lui sont confiés; 3.2. Le membre du conseil d’administration doit dissocier de l’exercice de ses fonctions au sein du conseil d’administration, la promotion et l’exercice de ses activités professionnelles ou d’affaires; 3.3. Le membre du conseil d’administration doit faire preuve de réserve et de prudence à l’occasion de représentations publiques. Il doit, à cet effet, transmettre fidèlement les orientations générales de l’établissement, évitant tout commentaire susceptible de porter atteinte à l’intégrité de cet établissement; 3.4. Le membre du conseil d’administration doit sauvegarder en tout temps son indépendance et éviter toute situation où il peut trouver un avantage personnel, direct ou indirect, actuel ou éventuel; 3.5. Le membre du conseil d’administration qui a un intérêt direct ou indirect dans une entreprise qui met en conflit son intérêt personnel et celui du conseil d’administration ou de l’établissement doit dénoncer par écrit son intérêt au président du conseil d’administration ou au directeur général; 3.6. Le membre du conseil d’administration qui a un intérêt direct ou indirect dans une entreprise qui met en conflit son intérêt personnel et celui du conseil d’administration ou de l’établissement doit s’abstenir de siéger au conseil et de participer à toute délibération ou décision lorsqu’une question portant sur le sujet de son intérêt est débattue; 3.7. Le membre du conseil d’administration doit faire et tenir à jour, auprès du conseil d’administration, une déclaration mentionnant toute entreprise qu’il estime susceptible d’avoir des rapports avec l’établissement ou avec un organisme mandataire de celui-ci, et dans laquelle il a un intérêt en qualité d’administrateur, d’actionnaire de plus de 10 % des actions votantes, d’associé ou de propriétaire, selon le cas; 3.8. Le membre transmet cette déclaration au président ou au secrétaire du conseil dans les trente jours de sa nomination ou, dans le cas d’une mise à jour, dans les trente jours de l’avènement de la situation qui y donne lieu. Le président ou le secrétaire lui donne acte de sa déclaration et mention en est faite au procès- verbal de la réunion suivante. Il en assure la conservation et la tient à la disposition des autres membres du conseil; 3.9. Le membre du conseil d’administration doit déposer devant le conseil une déclaration écrite mentionnant l’existence de tout contrat de services professionnels conclu avec l’établissement par une personne morale, une société ou une entreprise dans laquelle il a des intérêts pécuniaires. 4. Identification de situation de conflits d’intérêts 4.1. Le membre du conseil d’administration doit éviter toute situation pouvant compromettre sa capacité d’exercer ses fonctions spécifiques de façon objective, rigoureuse et indépendante; 4.2. Le membre du conseil d’administration, lorsqu’une atteinte à son objectivité, à la rigueur de son jugement ou à son indépendance pourrait résulter notamment de relations personnelles, familiales, sociales, professionnelles ou d’affaires, de toute communication publique d’une idée ou d’une opinion ou de toute manifestation d’hostilité ou de favoritisme, doit déclarer cette situation et s’abstenir de participer aux délibérations et décisions sur l’objet en cause; 4.3. Le membre du conseil d’administration doit prévenir tout conflit d’intérêts et éviter de se placer dans une situation telle qu’il ne peut remplir utilement ses fonctions; 4.4. Le membre du conseil d’administration doit s’abstenir de toute activité incompatible avec l’exercice de ses fonctions au sein du conseil d’administration; 4.5. Le membre du conseil d’administration doit sauvegarder en tout temps son indépendance et éviter toute situation où il serait en conflit d’intérêts. Sans restreindre la généralité de ce qui précède, un membre du conseil d’administration : est en conflit d’intérêts lorsque les intérêts en présence sont tels qu’il peut être porté à préférer certains d’entre eux ou que son jugement et sa volonté envers le conseil puissent en être défavorablement affectés; n’est pas indépendant comme membre du conseil pour un acte donné, s’il y trouve un avantage personnel, direct ou indirect, actuel ou éventuel; 4.6. Le membre du conseil d’administration ne doit pas tirer profit de sa fonction pour obtenir un avantage pour lui-même ou pour autrui lorsqu’il sait ou s’il est évident que tel avantage va à l’encontre de l’intérêt public; 4.7. Le membre du conseil d’administration ne doit pas accepter un avantage de qui que ce soit alors qu’il sait ou qu’il est évident que cet avantage lui est consenti dans le but d’influencer sa décision;
  • Rapport annuel de gestion de l’Institut universitaire en santé mentale de Québec 75 4.8. Le membre du conseil d’administration ne doit pas faire usage de renseignements de nature confidentielle ou de documents confidentiels en vue d’obtenir directement ou indirectement un avantage pour lui-même ou pour autrui. 5. Pratiques reliées à la rémunération 5.1. Le membre du conseil d’administration ne doit pas solliciter, accepter ou exiger d’une personne pour son intérêt, directement ou indirectement, un don, un legs, une récompense, une commission, une ristourne, un rabais, un prêt, une remise de dette, une faveur ou tout autre avantage ou considération de nature à compromettre son impartialité, son jugement ou sa loyauté; 5.2. Le membre du conseil d’administration ne doit pas verser, offrir de verser ou s’engager à offrir à une personne un don, un legs, une récompense, une commission, une ristourne, un rabais, un prêt, une remise de dette, une faveur ou tout autre avantage ou considération de nature à compromettre l’impartialité de cette personne dans l’exercice de ses fonctions; 5.3. Le directeur général ne peut recevoir, en outre de sa rémunération, aucune somme ou avantage direct ou indirect de quiconque hormis les cas prévus par la loi; 5.4. Le membre du conseil d’administration qui reçoit un avantage comme suite à un manquement au présent code est redevable envers l’État de la valeur de l’avantage reçu. 6. Devoirs et obligations de l’après-mandat 6.1. Le membre du conseil d’administration doit, après l’expiration de son mandat, respecter la confidentialité de tout document, renseignement, débat, échange et discussion de quelque nature que ce soit dont il a eu connaissance dans l’exercice de ses fonctions au sein du conseil; 6.2. Le membre du conseil d’administration doit témoigner du respect envers l’établissement et son conseil d’administration. 7. Régime de sanctions 7.1. Tout manquement ou omission concernant un devoir ou une norme dans le présent code d’éthique et de déontologie constitue un acte dérogatoire et peut entraîner l’imposition d’une sanction; 7.2. Toute personne qui est d’avis qu’un administrateur ait pu contrevenir à la loi ou au présent code d’éthique et de déontologie en saisit le président ou le vice-président du conseil d’administration. Le vice-président doit informer le président de toute situation qui lui est signalée sauf si ce dernier est mis en cause; 7.3. Le président ou le vice-président peut désigner des personnes chargées de faire enquête relativement à la situation ou aux allégations de comportements susceptibles d’être dérogatoires à l’éthique ou à la déontologie; 7.4. Le membre du conseil d’administration qui est informé qu’une enquête est tenue à son sujet ne doit pas communiquer avec la personne qui a demandé la tenue de l’enquête; 7.5. Les personnes désignées doivent adresser un rapport au président ou, le cas échéant, au vice-président du conseil d’administration; 7.6. Le président ou, le cas échéant, le vice-président, en tenant compte des informations reçues et du rapport d’enquête, proposera au conseil d’administration la formation d’un comité composé de trois administrateurs; 7.7. À la demande de trois administrateurs, le conseil d’administration peut aussi former un comité d’enquête pour analyser toute allégation possible de manquement au présent code d’éthique et de déontologie; 7.8. Le comité notifie à l’administrateur les manquements reprochés et la référence aux dispositions législatives ou réglementaires ou à celles du code d’éthique et de déontologie. La notification informe l’administrateur qu’il peut, dans les trente jours, fournir par écrit ses observations au comité et, sur demande, être entendu par celui-ci relativement aux manquements reprochés; 7.9. Sur conclusion que l’administrateur a contrevenu à la loi ou au code d’éthique et de déontologie, le comité recommande aux membres du conseil d’administration d’imposer une sanction à l’administrateur concerné; 7.10. La sanction peut consister en une réprimande, une suspension ou le recours en déchéance de charge ou toute autre sanction jugée appropriée, selon la gravité et la nature de la dérogation; 7.11. Toute sanction doit être communiquée par écrit au membre du conseil d’administration concerné; 7.12. Les personnes qui effectuent une enquête ainsi que celles chargées de déterminer et d’imposer les sanctions ne peuvent être poursuivies en justice en raison d’actes accomplis de bonne foi dans l’exercice de leurs fonctions; 7.13. Les personnes qui effectuent les enquêtes et qui recommandent les sanctions sont tenues de prêter le serment ou faire l’affirmation solennelle. Cette prestation de discrétion se fait selon la formule contenue à l’annexe du code d’éthique et de déontologie. 8. Diffusion du code et l’information au public 8.1. L’établissement rend accessible un exemplaire du code d’éthique et de déontologie des membres du conseil d’administration à toute personne qui en fait la demande; 8.2. L’établissement publie dans son rapport annuel, dans sa version écrite ou électronique, le code d’éthique et de déontologie des membres du conseil d’administration; 8.3. Le rapport annuel de l’établissement fait état, s’il y a lieu : du nombre et de la nature des signalements reçus; du nombre de cas traités et de leur suivi; de leur décision ainsi que du nombre et de la nature des sanctions imposées; des noms des personnes ayant été suspendues, révoquées ou déchues de charge.
  • Rapport annuel de gestion de l’Institut universitaire en santé mentale de Québec 76
  • Rapport annuel de gestion de l’Institut universitaire en santé mentale de Québec 77 Annexe 1 Orientations stratégiques et priorités d’action 2012-2013
  • Rapport annuel de gestion de l’Institut universitaire en santé mentale de Québec 78
  • Tableau de bord du conseil d'administration et de la direction générale pour le suivi des priorités organisationnelles stratégiques Bilan global final 2012-2013 Orientation 1 : Des soins et services centrés sur la personne Dans le respect de l'approche du rétablissement, assurer régionalement une prestation de soins et de services sécuritaires centrés sur la primauté de la personne et de ses besoins. Objectifs Indicateurs Résultats attendus au 31 Mars 2013 Cible Résultat Statut Description des résultats obtenus / Commentaires expliquant les écarts 1.1 L'approche du rétablissement Convenir avec nos partenaires et le Département régional de psychiatrie d'une compréhension commune de l'approche du rétalissement et poursuivre son implantation par des pratiques cliniques et de gestion qui favorisent entre autres, la participation active des utilisateurs des services, des familles et des proches. L'approche du rétablissement (#I-1.1) 100 100 Mise en place des pratiques cliniques et de gestion associés au rétablissement (#I-1.1.1) • Actions prioritaires adoptées par les instances et diffusées : 1. Part. active des utilisateurs de services dans le traitement de sa maladie et la structure org.; 2. Mesures de contrôle; 3. Gestion des risques et approche du rétablissement; 4. Optimisation des pairs aidants; 5. Soutien au retour dans la communauté; 6. Dépistage des troubles concomittants; • Implantation des pratiques cliniques et de gestion identifiées; • Suivi des indicateurs associés. 100 100 • Le Plan directeur sur le rétablissement est complété. Il a été présenté et adopté par les instances de l'Institut (Comité des directeurs, CCDG et CA). • Les objectifs, stratégies, responsables et cibles sont identifiés pour 2012-2015. • Un plan de communication est en cours de réalisation. • L'implantation de certaines pratiques est débutée. La coordination des activités présentées dans le plan sera assurée par l'équipe d'accompagnement au changement. Satisfaction des utilisateurs de services, leurs familles et leurs proches en regard, notamment, de leur implication dans les soins et services qui leur sont destinés; de même que celle des partenaires (#I-1.1.2) • Sondages réalisés auprès des usagers; • Analyse des sondages par les comités concernés (rétablissement et qualité/agrément); • Priorités d'action identifiées et intégrées aux priorités des comités respectifs. 100 100 • Le sondage et l'analyse des données sont complétés. La diffusion des résultats aux principales instances a débutée. • Les priorités identifiés seront ajoutées au plan intégré d'amélioration de la qualité qui sera élaboré et suivi par le Comité de coordination et de suivi de l'agrément et des certifications (CCSCA)). Page 1 de 50 Plan d'action annuel 2012-2013-(Approuvé par le CA le 18 avril 2012), Période 2012,13 se terminant le 31 Mars 2013 2013-06-12 13:44:17
  • Orientation 1 : Des soins et services centrés sur la personne Dans le respect de l'approche du rétablissement, assurer régionalement une prestation de soins et de services sécuritaires centrés sur la primauté de la personne et de ses besoins. Objectifs Indicateurs Résultats attendus au 31 Mars 2013 Cible Résultat Statut Description des résultats obtenus / Commentaires expliquant les écarts 1.2 L'évolution et la régionalisation des programmes-clientèles Conjointement avec le Département régional de psychiatrie et en complémentarité avec l'offre de service de 1re ligne, assurer l'évolution et l'adaptation de différents programmes-clientèles et unités de services dispensés sur l'ensemble du territoire en fonction de l'évolution des besoins des personnes, des avancées cliniques et de recherche et de la hiérarchisation des services. L'évolution et la régionalisation des programmes-clientèles (#I-1.2) 100 90 Adaptation des programmes-clientèles (#I-1.2.1) • Recommandations intégrées au projet d'organisation clinique régionale. 100 100 Les recommandations ont été intégrées au projet d'organisation clinique et régionale Régionalisation des programmes-clientèles (#I-1.2.2) • 100% des fiches synthèse du projet d'organisation clinique régionale complétées pour tous les programmes-clientèles et unités de services identifiées; • Adoption par les instances concernées; • Implantation de l'offre de service renouvelée débutée; • Relocalisation planifiée du Faubourg St-Jean et de la Clinique Notre-Dame-des-Victoires au campus de l'Institut, pavillon Landry-Poulin, selon les délais convenus et dans le respect des ententes possibles avec les propriétaires. 100 100 Des audiences publiques ont eu lieu en mai 2012 dans le cadre du POCR. À cette occasion, les cogestionnaires (responsable médical et coordonnateur clinico-administratif) sont venus présenter au comité directeur du POCR l 'état d'avancement des travaux. À partir d'une fiche-synthèse issue des documents déposés lors de ces audiences publiques, le département régional de psychiatrie a procédé à une analyse des enjeux pour chaque programme-clientèle et unité de services. Les constats qui se dégagent de cet exercice ont fait l'objet d'un consensus. Nous avons présenté aux cogestionnaires les résultats de cette analyse. Cette rencontre a eu lieu le 11 octobre 2012. Les cogestionnaires auront à élaborer un plan de mise en oeuvre 2013-2014 qui sera présenté au comité directeur du POCR en juin 2013. Quant à la relocalisation de certaines ressources dans la communauté au campus de l'Institut, l'exercice se poursuit. À ce chapitre, des travaux ont été amorcés dans le cadre de l'axe jeunesse. L'hôpital de jour du programme-clientèle des TAH sera relocalisé dès l'automne 2013. Page 2 de 50 Plan d'action annuel 2012-2013-(Approuvé par le CA le 18 avril 2012), Période 2012,13 se terminant le 31 Mars 2013 2013-06-12 13:44:17
  • Orientation 1 : Des soins et services centrés sur la personne Dans le respect de l'approche du rétablissement, assurer régionalement une prestation de soins et de services sécuritaires centrés sur la primauté de la personne et de ses besoins. Objectifs Indicateurs Résultats attendus au 31 Mars 2013 Cible Résultat Statut Description des résultats obtenus / Commentaires expliquant les écarts 1.2 L'évolution et la régionalisation des programmes-clientèles Conjointement avec le Département régional de psychiatrie et en complémentarité avec l'offre de service de 1re ligne, assurer l'évolution et l'adaptation de différents programmes-clientèles et unités de services dispensés sur l'ensemble du territoire en fonction de l'évolution des besoins des personnes, des avancées cliniques et de recherche et de la hiérarchisation des services. Offre de services psychiatriques spécialisés de longue durée (#PSR 2.7.4, #I-1.2.3) • Analyse des requis de services pour les usagers qui occupent des lits de courte durée et nécessitant de la réadaptation complétée; • Recommandation déposée à l'Agence; • Offre de services pour les personnes ayant un trouble sévère de comportement développée; modalités d'opération définies et expérimentées. 100 90 Un projet d'offre de services a été élaboré avec une démarche intégrée avec le POCR. Ce projet d'offre de services a été déposé au comité des directeurs. Quant à l'offre régionale de services pour les personnes avec un trouble sévère de comportement, les travaux avec l'Agence SSS et nos partenaires sont finalisés. Une présentation de cette offre de services est prévue en juin 2013. Offre de services en promotion de la santé physique et saines habitudes de vie - IPS volet usagers (#I-1.2.4) Institut promoteur de la santé : • Modèle d'intervention de la Plate-forme santé dans les 3 secteurs pilotes et dans la communauté consolidé (partenaires impliqués); • Indicateurs identifiés; • Implantation de la plate-forme santé dans d'autres unités de l'Institut; • Implantation de la politique alimentaire auprès des usagers poursuivie; • Application de la politique sur le tabac assurée auprès des usagers; • Soutien à la réduction tabagique offerte aux usagers. 100 90 • Modèle de promotion des saines habitudes de vie est consolidé dans les 3 secteurs pilotes. Le retrait de la cantine mobile sera complété au début février. • Partenariat développé dans la communauté pour la promotion des saines habitudes de vie : Pavois, Centre Mgr Marcoux, Le Pivot, les CSSS volet 0-5-30, CEGEP Limoilou...formation offerte par l'IUSMQ sur les notions de base en santé mentale, habileté les intervenants à interagir avec la clientèle, la promotion des saines habitudes de vie pour une clientèle en santé mentale, OMEGA. • Transfert de connaissances et animation , supervision de certains groupes. Université Laval ; transfert de connaissances sur les notions de base en santé mentale aux étudiants du DES en kinésiologie par une kinésiologue et une éducatrice physique de l’Institut, Transfert de connaissances sur le rôle et la promotion des saines habitudes de vie pour la clientèle en santé mentale par une éducatrice physique, une diététiste et le conseiller tabac de l’Institut. Présence d’une kinésiologue de l’Institut au laboratoire de kinésiologie du PEPS, 1 journée par semaine, afin d’encadrer les étudiants pour l’évaluation et le suivi de la clientèle de l’Institut. Page 3 de 50 Plan d'action annuel 2012-2013-(Approuvé par le CA le 18 avril 2012), Période 2012,13 se terminant le 31 Mars 2013 2013-06-12 13:44:17
  • Orientation 1 : Des soins et services centrés sur la personne Dans le respect de l'approche du rétablissement, assurer régionalement une prestation de soins et de services sécuritaires centrés sur la primauté de la personne et de ses besoins. Objectifs Indicateurs Résultats attendus au 31 Mars 2013 Cible Résultat Statut Description des résultats obtenus / Commentaires expliquant les écarts 1.2 L'évolution et la régionalisation des programmes-clientèles Conjointement avec le Département régional de psychiatrie et en complémentarité avec l'offre de service de 1re ligne, assurer l'évolution et l'adaptation de différents programmes-clientèles et unités de services dispensés sur l'ensemble du territoire en fonction de l'évolution des besoins des personnes, des avancées cliniques et de recherche et de la hiérarchisation des services. Nombre de places en service de suivi intensif pour les adultes de 18 ans et plus mesuré par le nombre moyen d'adultes qui ont reçu ces services - PACT 1, PACT 2 et TIBD (#IM 1.8.6, #PSR 2.2.6, #I-1.2.5) • 155 places; 155 112,8 Au cours de la dernière année, nous avons connu une précarité de la couverture médicale (2 psychiatres enceintes avec congé de maternité). Nous devrions avoir une stabilité à ce chapitre à compter de juin 2013. Nous avons développé une formule de suivi intensif, le SIIP (Suivi Intensif d'Intervention Précoce). Cette formule nous permettra de nous rapprocher de notre cible. Finalement, nous mettrons en place un plan d'action decoulant des recommandations du rapport du CNESM. Service de suivi intensif pour les adultes de 18 ans et plus - PACT 1, PACT 2 et TIBD (#I-1.2.5k) • Analyse des profils clientèles ''Suivi intensif'' (SI) et ''Suivi d'intensité variable'' (SIV) réalisée dans la région et plus particulièrement dans les ressources externes. 100 90 • Quant à l'analyse des profils clientèles SI et SIV, un groupe de travail formé de représentants de l'IUSMQ et des CSSS a été formé. Les travaux de ce comité sont terminés et un rapport synthèse a été déposé. Nombre d'usagers distincts rejoints par les services de suivi intensif pour les adultes de 18 ans ou plus au cours de l'année - PACT 1, PACT 2 et TIBD (#I-1.2.5a) • 272 usagers distincts 272 189 TIBD Causes : • Progression du nombre d'usagers inscrits au TIBD se poursuit. • Du 1er avril au 31 mars 2013 : 60 hospitalisations évitées ou écourtées. PACT Au cours de la dernière année, nous avons connu une précarité de la couverture médicale (2 psychiatres enceintes avec congé de maternité). Nous devrions avoir une stabilité à ce chapitre à compter de juin 2013. Nous avons développé une formule de suivi intensif, le SIIP (Suivi Intensif d'Intervention Précoce). Cette formule nous permettra de nous rapprocher de notre cible. Finalement, nous mettrons en place un plan d'action découlant des recommandations du rapport du CNESM. Page 4 de 50 Plan d'action annuel 2012-2013-(Approuvé par le CA le 18 avril 2012), Période 2012,13 se terminant le 31 Mars 2013 2013-06-12 13:44:17
  • Orientation 1 : Des soins et services centrés sur la personne Dans le respect de l'approche du rétablissement, assurer régionalement une prestation de soins et de services sécuritaires centrés sur la primauté de la personne et de ses besoins. Objectifs Indicateurs Résultats attendus au 31 Mars 2013 Cible Résultat Statut Description des résultats obtenus / Commentaires expliquant les écarts 1.2 L'évolution et la régionalisation des programmes-clientèles Conjointement avec le Département régional de psychiatrie et en complémentarité avec l'offre de service de 1re ligne, assurer l'évolution et l'adaptation de différents programmes-clientèles et unités de services dispensés sur l'ensemble du territoire en fonction de l'évolution des besoins des personnes, des avancées cliniques et de recherche et de la hiérarchisation des services. Nombre cumulatif d'offres de services TIBD ayant évité ou écourté une hospitalisation (#I-1.2.5j) 60 TIBD • Progression du nombre d'usagers inscrits au TIBD se poursuit. • Du 1er avril au 31 mars 2013 : 60 hospitalisations évitées ou écourtées. Offre de services en psychiatrie légale adaptée selon les orientations du MSSS (#I-1.2.6) • Offre de services revue et actualisée suite aux orientations du MSSS. 100 25 Nous ne pouvons actuellement procéder à cet exercice car nous sommes en attente des orientations du MSSS au regard de la psychiatrie légale. Toutefois, nous avons débuté la réalisation d'un nouveau mandat, soit celui de l'évaluation pour des délinquants dangereux et à contrôler. À ce chapitre, nous avons 9/15 évaluations réalisées au 31 mars 2013. Page 5 de 50 Plan d'action annuel 2012-2013-(Approuvé par le CA le 18 avril 2012), Période 2012,13 se terminant le 31 Mars 2013 2013-06-12 13:44:17
  • Orientation 1 : Des soins et services centrés sur la personne Dans le respect de l'approche du rétablissement, assurer régionalement une prestation de soins et de services sécuritaires centrés sur la primauté de la personne et de ses besoins. Objectifs Indicateurs Résultats attendus au 31 Mars 2013 Cible Résultat Statut Description des résultats obtenus / Commentaires expliquant les écarts 1.3 Des collaborations interprofessionnelles fructueuses Intensifier les collaborations interprofessionnelles en profitant notamment des occasions offertes par les modifications législatives (lois 21 et 90) et la mise en place de projets novateurs ou de démonstration. Des collaborations interprofessionnelles fructueuses (#I-1.3) 100 65 Rôles et responsabilités du personnel clinique revus pour tenir compte des collaborations interprofessionnelles, du rehaussement de la pratique, des lois 21 et 90 (#I-1.3.1) • Cartographie générale des processus de chacun des programmes-clientèles et des unités de services précisant les implications des professionnels réalisée; • Site pilote identifié pour implanter le modèle; • Implication attendue des équipes terrains; • Plan d'action en vue d'appliquer le guide de l'Office des professions sur la loi 21 élaboré. 100 80 • Le processus de révision de l'offre de services des différents programmes et services est en progression. Les collaborations interprofessionnelles pourront être précisées en suivi de ces révisions et en tenant compte du concept de la structure matricielle retenu. • Le suivi des impacts possibles de la loi 21 sur les professionnels de l'IUSMQ est en cours. La position de l'établissement au regard de la loi 21 est définie et sa diffusion auprès des professionnels est complétée. Répartition des ressources professionnelles dans les programmes-clientèles basée sur des critères objectifs (#I-1.3.2) • Tableau de l'utilisation actuelle des ressources professionnelles disponibles à l'Institut et au niveau régional complété; • Mode de partage des ressources convenu et actualisé à l'Institut; • Discussion engagée avec les partenaires sur le mode de partage des ressources au niveau régional. 100 50 • Cartographie terminée IUSMQ et CHU de Québec. • La venue du CHU de Québec a amené des changements. La question que nous devrons aborder portera davantage sur ''comment s'assurer que les psychiatres soient associés à des équipes de professionnels''. Ce constat nous conduira à revoir ce résultat pour 2013-2014. • Un cadre de référence portant sur les critères de répartition des ressources professionnelles a été élaboré. Ce cadre de référence nous permettra de déterminer les règles relatives à cet exercice qui est en lien avec l'accessibilité des services. Page 6 de 50 Plan d'action annuel 2012-2013-(Approuvé par le CA le 18 avril 2012), Période 2012,13 se terminant le 31 Mars 2013 2013-06-12 13:44:17
  • Orientation 1 : Des soins et services centrés sur la personne Dans le respect de l'approche du rétablissement, assurer régionalement une prestation de soins et de services sécuritaires centrés sur la primauté de la personne et de ses besoins. Objectifs Indicateurs Résultats attendus au 31 Mars 2013 Cible Résultat Statut Description des résultats obtenus / Commentaires expliquant les écarts 1.4 Une culture de sécurité en soutien aux modifications de pratiques Maintenir le développement d'une culture de sécurité et d'une gestion intégrée des risques basées sur la nécessaire cohérence entre une prestation sécuritaire des soins et services et leur évolution selon l'approche du rétablissement. Une culture de sécurité en soutien aux modifications de pratiques (#I-1.4) 100 100 Agrément Canada - volet culture de sécurité et gestion intégrée des risques (#I-1.4.1) • Visite d'Agrément Canada complétée (novembre 2012); • Recommandations intégrées au plan de sécurité des personnes (PSP). 100 100 • La visite est complétée. • Les recommandations seront intégrées au plan de sécurité des personnes ainsi qu'au plan intégré d'amélioration continue qui sera élaboré et suivi par le CCSAC. Prestation sécuritaire des soins (#I-1.4.2) • Gestion intégrée de la prestation sécuritaire des soins implantée; • Plan de sécurité des personnes (PSP) réalisé selon les priorités d'action spécifiques suivantes : 1. Appropriation par les membres du personnel d'une culture de la sécurité. 2. Prévention des agressions entre utilisateurs de services et envers des employés. 3. Dépistage du risque suicidaire et prévention. 4. Erreurs liées au circuit du médicament. 5. Stratégies de prévention des chutes. 6. Déclaration et reconnaissance des mesures de prévention. 7. Premiers soins et premiers secours. 100 100 • Un bilan du plan de sécurité des patients 2012-2013 a été réalisé. Des progrès sont réalisés sur l'ensemble des objectifs. • De nouvelles priorités et cibles sont en voie d'être identifiés pour 2013-2014. Mesures de contrôle dont conditions de circulation, surveillance constante, isolement et contention (#I-1.4.3) • Diagnostic réalisé; • Actions identifiées; • Cibles déterminées; • Plan d'actions sur la surveillance constante actualisé; • Budget des heures de surveillance constante respecté. 100 100 • La révision des mesures de contrôle fait l'objet d'une recommandation au CA pour des précisions sur l'individualisation de certaines mesures. • D'autres modifications concernant principalement l'isolement seront soumises pour tenir compte des dispositions de la Loi 21 et de l'autonomie des professionnels concernés. • Les mesures d'encadrement de la surveillance constante sont mises en place et les objectifs 2012-2013 ont été dépassés. • Les orientations ministérielles concernant la Loi P38 sont connues et permettront l'avancement des travaux sur la circulation des usagers. Page 7 de 50 Plan d'action annuel 2012-2013-(Approuvé par le CA le 18 avril 2012), Période 2012,13 se terminant le 31 Mars 2013 2013-06-12 13:44:17
  • Orientation 1 : Des soins et services centrés sur la personne Dans le respect de l'approche du rétablissement, assurer régionalement une prestation de soins et de services sécuritaires centrés sur la primauté de la personne et de ses besoins. Objectifs Indicateurs Résultats attendus au 31 Mars 2013 Cible Résultat Statut Description des résultats obtenus / Commentaires expliquant les écarts 1.4 Une culture de sécurité en soutien aux modifications de pratiques Maintenir le développement d'une culture de sécurité et d'une gestion intégrée des risques basées sur la nécessaire cohérence entre une prestation sécuritaire des soins et services et leur évolution selon l'approche du rétablissement. Cumulatif des heures en surveillance constante (#I-1.4.3d) • Réduction de 25 % des heures en surveillance constante par rapport à l'année dernière. 33 852 15 568 Page 8 de 50 Plan d'action annuel 2012-2013-(Approuvé par le CA le 18 avril 2012), Période 2012,13 se terminant le 31 Mars 2013 2013-06-12 13:44:17
  • Orientation 1 : Des soins et services centrés sur la personne Dans le respect de l'approche du rétablissement, assurer régionalement une prestation de soins et de services sécuritaires centrés sur la primauté de la personne et de ses besoins. Objectifs Indicateurs Résultats attendus au 31 Mars 2013 Cible Résultat Statut Description des résultats obtenus / Commentaires expliquant les écarts 1.5 La participation citoyenne des personnes atteintes Combattre la stigmatisation et les préjugés sociaux associés aux maladies mentales en prenant position et en rendant d'avantage accessibles aux différents publics, les connaissances de même que les expertises cliniques et de recherche disponibles. La participation citoyenne des personnes atteintes (#I-1.5) 100 75 Collaborations avec les institutions universitaires en psychiatrie et les partenaires régionaux (#I-1.5.1) • Plan d'action sur les ''soins de collaboration'' actualisé. 100 70 • Embauche d'une chargée de projet 2jrs/sem pendant 15 mois pour faciliter les liens et mieux comprendre la réalité des partenaires. • Identification des priorités d'accès entre la 1e et la 2e ligne développées dans le cadre des travaux du POCR dans chacun des programmes-clientèles. • Élaboration d'une offre de services intégrés en médecine ambulatoire (SIMA) en soutien aux omnipraticiens de la région. • Ouverture du plateau diagnostique aux médecins de famille de la région pour la clientèle en santé mentale et la population. • Démarrage d'un projet-pilote d'accès priorisé à un médecin de famille en avril 2013. • Participation au comité consultatif du CNESM. Interventions publiques proactives d'experts de l'Institut en lien avec l'objectif (#I-1.5.2) • Stratégies de communication au grand public élaborées; • Mise en oeuvre débutée; • Indicateur ''Nombre d'interventions publiques proactives d'expert en lien avec l'objectf'' produit. 100 80 • Une étude de besoins a été réalisée et l'approche des communications externes/relations publiques sera traitée dans la stratégie de communication de l'organisation qui sera développée pour l'automne 2014. Néanmoins, depuis septembre 2012, nous sommes beaucoup plus proactifs avec les médias de Québec et les sollicitons régulièrement pour couvrir des histoires. • En 2012-2013, nous avons réalisé 25 entrevues sur divers sujets. Les porte-parole principaux ont été : Luc Vigneault, Pierre Laliberté, Marie-Luce Quintal, Karine Paquet, Sylvain Faucher et Sébastien Proulx. Au cours de cette période, nous avons eu 290 reportages (68 à la radio, 21 à la télévision, 201 dans la presse écrite). La majorité de la couverture a été positive. Page 9 de 50 Plan d'action annuel 2012-2013-(Approuvé par le CA le 18 avril 2012), Période 2012,13 se terminant le 31 Mars 2013 2013-06-12 13:44:17
  • Orientation 2 : L'accessibilité et la continuité des soins et services Améliorer régionalement l'accessibilité aux services spécialisés et surspécialisés en psychiatrie et la continuité des soins et services en santé mentale offerts par le réseau. Objectifs Indicateurs Résultats attendus au 31 Mars 2013 Cible Résultat Statut Description des résultats obtenus / Commentaires expliquant les écarts 2.1 La fluidité de la trajectoire régionale de services Renforcer les partenariats et les mécanismes de collaboration entre la 1e, 2e et 3e lignes afin d'assurer une meilleure fluidité de la trajectoire régionale de services en santé mentale. La fluidité de la trajectoire régionale de services (#I-2.1) 100 75 Urgences psychiatriques régionales (#PSR 2.10.1, #I-2.1.1) • Urgence psychiatrique traditionnelle fonctionnelle et positionnement quant au modèle novateur proposé (action réalisé); • Organisation des services des urgences psychiatriques révisée. Note : Le nom de l'indicateur (Urgences CHA-HSS) a été modifié pour mieux refléter sa portée. 100 80 • Voir recommandations du Comité sur les urgences psychiatriques, lesquelles ont été acceptées par le comité directeur régional de santé mentale le 26 octobre 2012. • Mise sur pied d'un comité de "Mise en œuvre des recommandations du MOP - volet urgences psychiatriques", présidé par M. Daniel Garneau. • Dans le cadre des recommandations du plan d'actualisation des urgences psychiatriques, une analyse quant à la pertinence d'une équipe de triage psychiatrique a été réalisée. Un suivi de cette option sera fait en mai 2013. • Diverses mesures ont été réalisées ou sont en cours de réalisation : - Diminution de la DMS - Déterminable d'une cible pour chaque programme- clientèle (du DSA : durée de séjour attendue) - Ouverture de places à l'Auberivière et au Centre de crise - Augmentation de 2 lits PRN au programme-clientèle des TAH - Optimisation des processus reliés au départ des usagers pour les programmes-clientèles - Suivi rigoureux de la coordination régionale des lits Page 10 de 50 Plan d'action annuel 2012-2013-(Approuvé par le CA le 18 avril 2012), Période 2012,13 se terminant le 31 Mars 2013 2013-06-12 13:44:17
  • Orientation 2 : L'accessibilité et la continuité des soins et services Améliorer régionalement l'accessibilité aux services spécialisés et surspécialisés en psychiatrie et la continuité des soins et services en santé mentale offerts par le réseau. Objectifs Indicateurs Résultats attendus au 31 Mars 2013 Cible Résultat Statut Description des résultats obtenus / Commentaires expliquant les écarts 2.1 La fluidité de la trajectoire régionale de services Renforcer les partenariats et les mécanismes de collaboration entre la 1e, 2e et 3e lignes afin d'assurer une meilleure fluidité de la trajectoire régionale de services en santé mentale. Urgences psychiatriques de la région 03 - % séjours sur civière de plus de 24h (#PSR 2.10.A, #I-2.1.2) • Amélioration progressive pour arriver à la cible en 2015. • Cible 2012-2013 précisée suite aux travaux sur l'organisation des services d'urgence psychiatrique. Ces données ne sont pas disponibles actuellement au niveau régional. Solutions : • Le rapport du projet d'organisation clinique régionale - volet ''Urgences psychiatriques'' a été déposé pour adoption au comité directeur en santé mentale de la région de la Capitale- Nationale. • Les recommandations issues de ce rapport nous permettront d'avoir une entente avec nos partenaires afin de rendre accessible ces données. Urgences psychiatriques de la région 03 - % séjours sur civière de plus de 48h - RÉGION (#PSR 2.10.B, #I-2.1.3) • Amélioration progressive pour arriver à la cible de 2015. • Cible 2012-2013 précisée suite aux travaux sur l'organisation des services d'urgence psychiatrique. Ces données ne sont pas disponibles actuellement au niveau régional. Solutions : • Le rapport du projet d'organisation clinique régionale - volet ''Urgences psychiatriques'' a été déposé pour adoption au comité directeur en santé mentale de la région de la Capitale- Nationale. • Les recommandations issues de ce rapport nous permettront d'avoir une entente avec nos partenaires afin de rendre accessible ces données. Urgences psychiatriques de la région 03 - Séjour moyen sur civière (#PSR 2.10.C, #I-2.1.4) • Amélioration progressive pour arriver à la cible en 2015. • Cible 2012-2013 précisée suite aux travaux sur l'organisation des services d'urgence psychiatrique. Ces données ne sont pas disponibles actuellement au niveau régional. Solutions : • Le rapport du projet d'organisation clinique régionale - volet ''Urgences psychiatriques'' a été déposé pour adoption au comité directeur en santé mentale de la région de la Capitale- Nationale. • Les recommandations issues de ce rapport nous permettront d'avoir une entente avec nos partenaires afin de rendre accessible ces données. Page 11 de 50 Plan d'action annuel 2012-2013-(Approuvé par le CA le 18 avril 2012), Période 2012,13 se terminant le 31 Mars 2013 2013-06-12 13:44:17
  • Orientation 2 : L'accessibilité et la continuité des soins et services Améliorer régionalement l'accessibilité aux services spécialisés et surspécialisés en psychiatrie et la continuité des soins et services en santé mentale offerts par le réseau. Objectifs Indicateurs Résultats attendus au 31 Mars 2013 Cible Résultat Statut Description des résultats obtenus / Commentaires expliquant les écarts 2.1 La fluidité de la trajectoire régionale de services Renforcer les partenariats et les mécanismes de collaboration entre la 1e, 2e et 3e lignes afin d'assurer une meilleure fluidité de la trajectoire régionale de services en santé mentale. Nombre d'usagers en attente d'une évaluation depuis plus de 60 jours - RÉGION (#IM 1.8.10 #PSR 3.1.7A #I-2.1.5) • 0 évaluation en attente depuis plus de 60 jours dans la région. 0 234 Causes : • La cible attendue des évaluations à réaliser devrait être ajustée à la hausse pour améliorer l'efficience dans la réponse aux besoins régionaux. • Nombre d'évaluations réalisées n'a pas atteint la cible attendue. • Évaluations en fonction des priorités cliniques ''Les situations plus urgentes sont traitées en priorité'', donc pas nécessairement celles ayant 60 jours et plus d'attente. • Répartition par territoire et par spécificité manque de fluidité. Solutions : • Envoi d'une lettre personnalisée à chaque psychiatre de la région par la responsable médicale du MEL régional rappelant à tous le nombre de 20 évaluations attendues par psychiatre/site entre le 1er avril 2013 et le 31 mars 2014 avec possibilité d'entente avec le chef de département local quant à la répartition individuelle entre les psychiatres tout en maintenant la cible locale. • Si ententes personnalisées la cible individuelle doît être connue pour chacun des psychiatres pour atteinte de la cible locale. • Envoi du tableau de bord détaillé 2012-2013 aux chefs de départements locaux et aux gestionnaires concernés du CHU de Québec et de l'IUSMQ pour préparer 2013-2014. • Préparation projet-pilote d'équipe inter au MEL : Validation de la valeur ajoutée de l'implication de professionnels (psychologues, pharmaciens) dans l'offre de services du MEL régional. • Révision du rôle des infirmières cliniciennes en amont et en aval des évaluations psychiatriques. • Élaboration d'une proposition de fonctionnement d'équipe de psychiatres évaluateurs restreinte (3 ETC régionalement) répartie entre les sites, associée à une équipe inter (inf- psychologue-pharmacien) et coordonné régionalement à Page 12 de 50 Plan d'action annuel 2012-2013-(Approuvé par le CA le 18 avril 2012), Période 2012,13 se terminant le 31 Mars 2013 2013-06-12 13:44:17
  • Orientation 2 : L'accessibilité et la continuité des soins et services Améliorer régionalement l'accessibilité aux services spécialisés et surspécialisés en psychiatrie et la continuité des soins et services en santé mentale offerts par le réseau. Objectifs Indicateurs Résultats attendus au 31 Mars 2013 Cible Résultat Statut Description des résultats obtenus / Commentaires expliquant les écarts 2.1 La fluidité de la trajectoire régionale de services Renforcer les partenariats et les mécanismes de collaboration entre la 1e, 2e et 3e lignes afin d'assurer une meilleure fluidité de la trajectoire régionale de services en santé mentale. l'IUSMQ intégrant le respect des délais d'attente et des priorités cliniques avec reddition de compte régionale et par site. • Introduction d'un nouveau module de gestion des disponibilités des psychiatres et professionnels intégré dans SIU. Nombre de demandes en attente - Région (#I-2.1.6l) 560 Page 13 de 50 Plan d'action annuel 2012-2013-(Approuvé par le CA le 18 avril 2012), Période 2012,13 se terminant le 31 Mars 2013 2013-06-12 13:44:17
  • Orientation 2 : L'accessibilité et la continuité des soins et services Améliorer régionalement l'accessibilité aux services spécialisés et surspécialisés en psychiatrie et la continuité des soins et services en santé mentale offerts par le réseau. Objectifs Indicateurs Résultats attendus au 31 Mars 2013 Cible Résultat Statut Description des résultats obtenus / Commentaires expliquant les écarts 2.1 La fluidité de la trajectoire régionale de services Renforcer les partenariats et les mécanismes de collaboration entre la 1e, 2e et 3e lignes afin d'assurer une meilleure fluidité de la trajectoire régionale de services en santé mentale. Nombre d'usagers évalués - RÉGION (#I-2.1.6k) • 1456 évaluations. 1 456 1 324 Causes : • La cible attendue des évaluations à réaliser devrait être ajustée à la hausse pour améliorer l'efficience dans la réponse aux besoins régionaux. • Nombre d'évaluations réalisées n'a pas atteint la cible attendue. • Évaluations en fonction des priorités cliniques ''Les situations plus urgentes sont traitées en priorité'', donc pas nécessairement celles ayant 60 jours et plus d'attente. • Répartition par territoire et par spécificité manque de fluidité. Solutions : • Envoi d'une lettre personnalisée à chaque psychiatre de la région par la responsable médicale du MEL régional rappelant à tous le nombre de 20 évaluations attendues par psychiatre/site entre le 1er avril 2013 et le 31 mars 2014 avec possibilité d'entente avec le chef de département local quant à la répartition individuelle entre les psychiatres tout en maintenant la cible locale. • Si ententes personnalisées la cible individuelle doît être connue pour chacun des psychiatres pour atteinte de la cible locale. • Envoi du tableau de bord détaillé 2012-2013 aux chefs de départements locaux et aux gestionnaires concernés du CHU de Québec et de l'IUSMQ pour préparer 2013-2014. • Préparation projet-pilote d'équipe inter au MEL : Validation de la valeur ajoutée de l'implication de professionnels (psychologues, pharmaciens) dans l'offre de services du MEL régional. • Révision du rôle des infirmières cliniciennes en amont et en aval des évaluations psychiatriques. • Élaboration d'une proposition de fonctionnement d'équipe de psychiatres évaluateurs restreinte (3 ETC régionalement) répartie entre les sites, associée à une équipe inter (inf- psychologue-pharmacien) et coordonné régionalement à Page 14 de 50 Plan d'action annuel 2012-2013-(Approuvé par le CA le 18 avril 2012), Période 2012,13 se terminant le 31 Mars 2013 2013-06-12 13:44:17
  • Orientation 2 : L'accessibilité et la continuité des soins et services Améliorer régionalement l'accessibilité aux services spécialisés et surspécialisés en psychiatrie et la continuité des soins et services en santé mentale offerts par le réseau. Objectifs Indicateurs Résultats attendus au 31 Mars 2013 Cible Résultat Statut Description des résultats obtenus / Commentaires expliquant les écarts 2.1 La fluidité de la trajectoire régionale de services Renforcer les partenariats et les mécanismes de collaboration entre la 1e, 2e et 3e lignes afin d'assurer une meilleure fluidité de la trajectoire régionale de services en santé mentale. l'IUSMQ intégrant le respect des délais d'attente et des priorités cliniques avec reddition de compte régionale et par site. • Introduction d'un nouveau module de gestion des disponibilités des psychiatres et professionnels intégré dans SIU. Nombre d'admissions en santé mentale - RÉGION (#I-2.1.11b) Causes : • Ces données ne sont pas disponibles actuellement au niveau régional. Solutions : • Le rapport du projet d'organisation clinique régionale - volet ''Urgences psychiatriques'' a été déposé pour adoption au comité directeur en santé mentale de la région de la Capitale- Nationale. • Les recommandations issues de ce rapport nous permettront d'avoir une entente avec nos partenaires afin de rendre accessible ces données. Nombre d'usagers évalués - INSTITUT (#I-2.1.6h) 640 578 Solutions : • Relance auprès des psychiatres de l'IUSMQ par le responsable médical au regard des cibles visées. • Hypothèse de solliciter les services d'un psychiatre pour un effort local au MEL de l'IUSMQ (30 évaluations/mois). • Projet d'une équipe d'évaluation interdisciplinaire (infirmière, psychologue, pharmacien) dédiée au MEL est en processus de validation. • Exploration de divers scénarios de participation des psychiatres seront présentés au Département régional de psychiatrie. Page 15 de 50 Plan d'action annuel 2012-2013-(Approuvé par le CA le 18 avril 2012), Période 2012,13 se terminant le 31 Mars 2013 2013-06-12 13:44:17
  • Orientation 2 : L'accessibilité et la continuité des soins et services Améliorer régionalement l'accessibilité aux services spécialisés et surspécialisés en psychiatrie et la continuité des soins et services en santé mentale offerts par le réseau. Objectifs Indicateurs Résultats attendus au 31 Mars 2013 Cible Résultat Statut Description des résultats obtenus / Commentaires expliquant les écarts 2.1 La fluidité de la trajectoire régionale de services Renforcer les partenariats et les mécanismes de collaboration entre la 1e, 2e et 3e lignes afin d'assurer une meilleure fluidité de la trajectoire régionale de services en santé mentale. Nombre d'admissions en santé mentale - INSTITUT (#I-2.1.11a) • 98 admissions par période de 28 jours. 80 74 • Nous maintenons notre cible, voire nous la dépassons en fonction des résultats visés. • Actualisation du plan d'action sur le Lean au regard des admissions. • Rencontre des gestionnaires avec le personnel des unités de soins de courte durée pour implication du personnel dans ce plan d'action Lean. Nombre d'usagers en attente d'une ressource externe occupant un lit de courte durée (LITS BLOQUÉS) - RÉGION (#I-2.1.7R) Causes : • Ces données ne sont pas disponibles actuellement au niveau régional. Solutions : • Le rapport du projet d'organisation clinique régionale - volet ''Urgences psychiatriques'' a été déposé pour adoption au comité directeur en santé mentale de la région de la Capitale- Nationale. • Les recommandations issues de ce rapport nous permettront d'avoir une entente avec nos partenaires afin de rendre accessible ces données. Nombre d'usagers en attente d'une ressource d'hébergement externe occupant un lit de courte durée - INSTITUT (#I-2.1.7h) • Indicateurs redéfinis afin de mieux présenter la situation des lits bloqués; • Cibles convenues pour juin 2012; • Indicateurs produits. 20 27 Trajectoire régionale des services en santé mentale LEAN 2010 (#I-2.1.8) • Mesures recensées appliquées : - Coordination régionale des lits d'hospitalisation : poursuite de l'implantation et suivi; - Participation aux travaux régionaux sur la redéfinition du parc de lits en RNI; • Trajectoires élaborées (travaux en cours avec Mme Edith Noreau) incluant l'adoption de critères de priorisation réalisée et diffusée régionalement. 100 75 • Travaux inscrits à l'intérieur du Projet d'organisation clinique régional (POCR). Page 16 de 50 Plan d'action annuel 2012-2013-(Approuvé par le CA le 18 avril 2012), Période 2012,13 se terminant le 31 Mars 2013 2013-06-12 13:44:17
  • Orientation 2 : L'accessibilité et la continuité des soins et services Améliorer régionalement l'accessibilité aux services spécialisés et surspécialisés en psychiatrie et la continuité des soins et services en santé mentale offerts par le réseau. Objectifs Indicateurs Résultats attendus au 31 Mars 2013 Cible Résultat Statut Description des résultats obtenus / Commentaires expliquant les écarts 2.1 La fluidité de la trajectoire régionale de services Renforcer les partenariats et les mécanismes de collaboration entre la 1e, 2e et 3e lignes afin d'assurer une meilleure fluidité de la trajectoire régionale de services en santé mentale. Processus d'admission de l'Institut LEAN 2010 (#I-2.1.9) • Problèmatiques identifiées et cartographie du processus actuel réalisée;. • Cartographie du nouveau processus réalisé; • Plan d'implantation et de gestion du changement adopté; • Implantation débutée. 100 90 • Les objectifs en termes du nombre d'admissions sont atteints et doivent se maintenir. • Une actualisation du processus Lean et des rencontres avec les gestionnaires comme avec les équipes seront complétées. • Les problématiques ont été identifiées et la cartographie du processus actuel d'admission a été réalisée. Nous sommes donc en mesure d'élaborer un plan d'action qui touchera les principaux écueils rencontrés. • La réalisation de ce plan d'action sera sous l'égide de la responsable des admissions et des mouvements de clientèles. L'actualisation de ce plan d'action a débuté en 2012 et les gestionnaires seront associés à la mise en oeuvre des mesures qui seront retenues. Ententes de services inter-établissements (#I-2.1.11) • Discussions démarrées avec les établissements concernés. 100 80 En suivi des recommandations du rapport Paquet-Villeneuve, des ententes pourront être concues et proposées. Assurer l'accès aux services spécialisés de 2e et 3e ligne à l'intérieur de 60 jours (#IM 1.8.12, #PSR 3.1.7, #I-2.1.12) • Indicateurs et cibles définis. 100 50 • Objectif inscrit dans les fiches synthèses des programmes- clientèles et les trajectoires de services seront définies à l'intérieur du POCR. Cet exercice est un préalable à la détermination d'indicateurs et de cibles. • Nécessité d'un plan d'action pour déterminer les indicateurs et les cibles. Ressource de transition (désengorgement) permettant d'orienter les patients en attente d'un transfert (#PSR 3.7.7, #I-2.1.13) • Mécanisme fonctionnel et connu des intervenants (Participation attendue). 100 100 Nous avons sur une base continue des échanges avec nos partenaires pour les usagers en attente d'orientation. Dès que des options sont retenues à ce chapitre, la responsable des admissions et des mouvements de clientèles fait les liens avec les gestionnaires des programmes-clientèles et unités de services. Page 17 de 50 Plan d'action annuel 2012-2013-(Approuvé par le CA le 18 avril 2012), Période 2012,13 se terminant le 31 Mars 2013 2013-06-12 13:44:17
  • Orientation 2 : L'accessibilité et la continuité des soins et services Améliorer régionalement l'accessibilité aux services spécialisés et surspécialisés en psychiatrie et la continuité des soins et services en santé mentale offerts par le réseau. Objectifs Indicateurs Résultats attendus au 31 Mars 2013 Cible Résultat Statut Description des résultats obtenus / Commentaires expliquant les écarts 2.2 Une offre de services clarifiée au sein du RUIS- UL Élaborer, promouvoir et dispenser des services spécialisés et surspécialisés aux personnes résidant sur le territoire du Réseau universitaire intégré en santé de l'Université Laval (RUIS- UL) pour lesquelles notre expertise est requise. Une offre de services clarifiée au sein du RUIS-UL (#I-2.2) 100 70 Offre de services spécialisés et surspécialisés aux usagers du RUIS-UL dont la psychiatrie légale (#I-2.2.1) • Offre de service définie pour l'ensemble des programmes-clientèles et mise en place pour 50% de ceux-ci. 100 100 Voir Projet d'organisation clinique régional (POCR) et fiches synthèses. Progression des services spécialisés et surspécialisés rendus aux usagers du RUIS- UL dont la téléconsultation (#I-2.2.2) • Indicateurs définis et produits; • Activités mesurées et documentées. 100 25 • Les programmes-clientèles et unités de services visés vont déposer un plan d'action à ce chapitre en 2013. • Une tournée des régions sera effectuée après que la démarche du Plan d'organisation clinique régional soit complétée. Nouvelles technologies de télé-santé (#I-2.2.3) • Technologie en place et utilisation mesurée et documentée. 100 90 • Les technologies et les moyens pour documenter leur utilisation sont en place. Page 18 de 50 Plan d'action annuel 2012-2013-(Approuvé par le CA le 18 avril 2012), Période 2012,13 se terminant le 31 Mars 2013 2013-06-12 13:44:17
  • Orientation 2 : L'accessibilité et la continuité des soins et services Améliorer régionalement l'accessibilité aux services spécialisés et surspécialisés en psychiatrie et la continuité des soins et services en santé mentale offerts par le réseau. Objectifs Indicateurs Résultats attendus au 31 Mars 2013 Cible Résultat Statut Description des résultats obtenus / Commentaires expliquant les écarts 2.3 Les troubles concomitants en santé mentale et toxicomanie Conjointement avec les partenaires du réseau, développer et appliquer une approche intégrée pour le traitement des troubles concomitants en santé mentale et toxicomanie. Les troubles concomitants en santé mentale et toxicomanie (#I-2.3) 100 50 Offre de services de traitement concerté ''comorbidité santé mentale et dépendance'' (#PSR 2.8.2, #I-2.3.1) • Offre de service actualisée (action engagée). 100 50 L'offre de services intégrés de comorbidité en santé mentale et dépendance a été élaborée et l'unité du L-6200 est prête à recevoir la clientèle. Toutefois, il y a un écart au chapitre du budget, ce qui ne nous permet pas de débuter les activités. Dans le cadre de la révision de l'offre de services du programme-clientèle des troubles psychotiques, nous allons explorer des scénarios potentiels pour répondre aux besoins de cette clientèle. Progression des services rendus de traitement concerté ''comorbidité santé mentale et dépendance'' (#I-2.3.2) • Indicateurs définis et produits; • Activités mesurées et documentées. 100 50 L'offre de services intégrés de comorbidité en santé mentale et dépendance a été élaborée et l'unité du L-6200 est prête à recevoir la clientèle. Toutefois, il y a un écart au chapitre du budget, ce qui ne nous permet pas de débuter les activités. Dans le cadre de la révision de l'offre de services du programme-clientèle des troubles psychotiques, nous allons explorer des scénarios potentiels pour répondre aux besoins de cette clientèle. Traitement intégré comorbidité santé mentale / toxicomanie (#I-2.3.3) Mise en place de la trajectoire intégrée en santé mentale et toxicomanie : • Projet de démonstration d'une unité de 11 lits réalisé; • Offre de services élargie disponible pour l'ensemble des unités; • Services spécialisés en santé mentale et toxicomanie disponibles pour les partenaires. 100 50 L'offre de services intégrés de comorbidité en santé mentale et dépendance a été élaborée et l'unité du L-6200 est prête à recevoir la clientèle. Toutefois, il y a un écart au chapitre du budget, ce qui ne nous permet pas de débuter les activités. Dans le cadre de la révision de l'offre de services du programme-clientèle des troubles psychotiques, nous allons explorer des scénarios potentiels pour répondre aux besoins de cette clientèle. Page 19 de 50 Plan d'action annuel 2012-2013-(Approuvé par le CA le 18 avril 2012), Période 2012,13 se terminant le 31 Mars 2013 2013-06-12 13:44:17
  • Orientation 2 : L'accessibilité et la continuité des soins et services Améliorer régionalement l'accessibilité aux services spécialisés et surspécialisés en psychiatrie et la continuité des soins et services en santé mentale offerts par le réseau. Objectifs Indicateurs Résultats attendus au 31 Mars 2013 Cible Résultat Statut Description des résultats obtenus / Commentaires expliquant les écarts 2.4 Un dépistage précoce de la maladie et des services adaptés Mettre en place les structures nous permettant de faire le dépistage précoce des jeunes personnes atteintes, adapter nos programmes-clientèles à cet égard et bonifier la trajectoire de services entre la psychiatrie de l'enfance et de l'adolescence et la psychiatrie adulte. Un dépistage précoce de la maladie et des services adaptés (#I-2.4) 100 40 Mécanismes d'arrimage entre la psychiatrie de l'enfance et de l'adolescence et la psychiatrie adulte (#I-2.4.1) • Manuel d'organisation de projet (MOP) réalisé et approuvé par les instances concernées. 100 25 • Engagement ferme de la direction générale de progresser dans le projet axe jeunesse. • Le SIU régional a été déployé à 6 partenaires du réseau enfance-jeunesse. Axe Jeunes adultes (#I-2.4.3) • Nature, objectifs et fonctionnement définis et actualisation débutée. 100 50 • Une entente entre le programme-clientèle des troubles anxieux et de l'humeur, des troubles sévères de personnalité et des troubles psychotiques a été convenue sur l'élaboration de l'axe jeunesse. Des travaux ont été amorcés à compter de 2013. Précisons que la recherche sur les biomarqueurs qui porte notamment sur l'intervention précoce et la prédiction de la réponse aux traitements permettra d'alimenter cette réflexion. • Détermination d'un chargé de projet. Page 20 de 50 Plan d'action annuel 2012-2013-(Approuvé par le CA le 18 avril 2012), Période 2012,13 se terminant le 31 Mars 2013 2013-06-12 13:44:17
  • Orientation 2 : L'accessibilité et la continuité des soins et services Améliorer régionalement l'accessibilité aux services spécialisés et surspécialisés en psychiatrie et la continuité des soins et services en santé mentale offerts par le réseau. Objectifs Indicateurs Résultats attendus au 31 Mars 2013 Cible Résultat Statut Description des résultats obtenus / Commentaires expliquant les écarts 2.5 Une expertise disponible pour les personnes agées Devant l'importance du défi que comporte le vieillissement de la population, revoir conjointement avec les partenaires du réseau, l'offre de services pour les troubles concomitants de santé mentale et de gériatrie incluant le dépistage précoce et la dimension des soins physiques adaptés à la réalité de ces personnes. Une expertise disponible pour les personnes âgées (#I-2.5) 100 60 Offre de services en gérontopsychiatrie (#I-2.5.1) • Activités de l'hôpital de jour débutées; • Trajectoire de services révisée et convenue avec les partenaires. 100 70 L'offre de services et la trajectoire de services ont été revues. Les cogestionnaires de ce programme-clientèle ont déposé une offre de services d'une équipe ambulatoire en gérontopsychiatrie. Offre de services en santé physique et médecine spécialisée (#I-2.5.2) • Trajectoire de services révisée et convenue avec les partenaires. 100 100 Les trajectoires de services ont été révisées et sont finalisées. Progression des services rendus en lien notamment avec l'accessibilité (#PSR 3.2.1A, #I-2.5.3) • Suite à l'identification de la trajectoire, travaux sur les indicateurs démarrés; • Activités mesurées et documentées. 100 0 • Le préalable à la détermination d'indicateurs est que les trajectoires de services soient finalisées. Dès que cet exercice sera terminé, nous débuterons les travaux sur les indicateurs. • Nécessité d'un plan d'action pour déterminer les indicateurs et les cibles. Page 21 de 50 Plan d'action annuel 2012-2013-(Approuvé par le CA le 18 avril 2012), Période 2012,13 se terminant le 31 Mars 2013 2013-06-12 13:44:17
  • Orientation 3 : Le transfert et l'application des connaissances et de l'expertise Favoriser l'acquisition, le développement, le transfert et l'application des connaissances et de l'expertise en santé mentale entre les intervenants du réseau de la santé et des services sociaux de la Capitale-Nationale et du territoire du RUIS-UL. Objectifs Indicateurs Résultats attendus au 31 Mars 2013 Cible Résultat Statut Description des résultats obtenus / Commentaires expliquant les écarts 3.1 Le soutien au réseau Soutenir les équipes de 1re ligne, dont les médecins de famille et les organismes communautaires, en assurant notamment pour la région, un accès simplifié à un médecin répondant spécialiste en psychiatrie (MRSP), à un professionnel qualifié ou à une équipe spécialisée de l'Institut. Le soutien au réseau (#I-3.1) 100 85 Médecin spécialiste répondant en psychiatrie (MSRP) (#PSR 3.1.3, # I-3.1.1) • 5 postes en place sur les 10 prévus. 100 50 • Dossier suit son cours. • Une entente sera entérinée par les CA des établissements concernés. Nous prévoyons que les activités du MSRP débuteront progressivement au printemps 2013. Progression des services rendus de soutien à la pratique clinique des équipes de 1re ligne (#I-3.1.2) • Travaux d'identification des indicateurs amorcés. 100 100 Les indicateurs au regard de ce projet-pilote ont été définis en mars 2013 avec la collaboration d'un groupe de chercheurs et d'experts associés à ce projet. Ainsi, les indicateurs seront connus avant le début des activités du projet-pilote prévu pour juin 2013. Nous débuterons par le volet des maladies chroniques et le volet de la santé mentale s'intégrera par la suite. Professionnel répondant oeuvrant en 2e ligne en support aux partenaires de la 1ere ligne (#PSR 3.1.5, #I-3.1.3) • Évaluation de la pertinence et de la possibilité d'offrir la fonction de professionnel répondant oeuvrant en 2e ligne en support aux partenaires de la 1ere ligne (action engagée); 100 100 Nous avons défini les étapes d'implantation, d'expérimentation et de recherche-évaluation du projet-pilote régional d'accès priorisé à son médecin de famille. Soulignons que ce projet est une pièce maîtresse du POCR et que l'Agence y est associée. Ce projet-pilote a fait l'objet d'une présentation au comité de coordination régionale des programmes-clientèles de septembre 2012 et il a reçu un appui favorable. Nous avons procédé au recrutement d'une infirmière clinicienne en santé mentale qui sera impliquée dans ce projet. Nous anticipons que ce projet-pilote débutera en juin 2013. Page 22 de 50 Plan d'action annuel 2012-2013-(Approuvé par le CA le 18 avril 2012), Période 2012,13 se terminant le 31 Mars 2013 2013-06-12 13:44:17
  • Orientation 3 : Le transfert et l'application des connaissances et de l'expertise Favoriser l'acquisition, le développement, le transfert et l'application des connaissances et de l'expertise en santé mentale entre les intervenants du réseau de la santé et des services sociaux de la Capitale-Nationale et du territoire du RUIS-UL. Objectifs Indicateurs Résultats attendus au 31 Mars 2013 Cible Résultat Statut Description des résultats obtenus / Commentaires expliquant les écarts 3.2 L'offre de services aux intervenants du RUIS-UL Après avoir défini conjointement les paramètres, préciser le soutien offert aux intervenants du RUIS-UL et convenir de corridors de services permettant le développement de la pratique clinique et des compétences au sein de ce territoire. L'offre de services aux intervenants du RUIS-UL (#I-3.2) 100 60 Offre de services de soutien à la pratique clinique pour les intervenants du RUIS-UL, incluant la téléexpertise (#I-3.2.1) Pour la télésanté : • Offre de services complétée; • Rédaction des ententes avec les établissement du RUIS-UL démarrée; • Implantation d'un système de monitoring des services complétée. 100 25 • Le chargé du projet a quitté l'Institut occasionnant des retards dans l'avancement de ce dossier. • Un plan de mise en oeuvre est à compléter. • Une tournée des régions sera effectuée après que la démarche du Plan d'organisation clinique régional soit complétée. Offre de services de transfert de connaissances pour les intervenants du RUIS-UL, incluant la télé-enseignement et télé-formation (#I-3.2.2) • Indicateurs définis et produits. 100 90 • Les activités sont enregistrées dans le SIU par une grande partie des professionnels concernés. • Une sensibilisation a également été faite pour encourager les professionnels à comptabiliser toutes les activités. Page 23 de 50 Plan d'action annuel 2012-2013-(Approuvé par le CA le 18 avril 2012), Période 2012,13 se terminant le 31 Mars 2013 2013-06-12 13:44:17
  • Orientation 3 : Le transfert et l'application des connaissances et de l'expertise Favoriser l'acquisition, le développement, le transfert et l'application des connaissances et de l'expertise en santé mentale entre les intervenants du réseau de la santé et des services sociaux de la Capitale-Nationale et du territoire du RUIS-UL. Objectifs Indicateurs Résultats attendus au 31 Mars 2013 Cible Résultat Statut Description des résultats obtenus / Commentaires expliquant les écarts 3.3 Le transfert et l'application des connaissances Exercer un leadership quant au transfert et à l'application des connaissances en santé mentale en insistant notamment sur la collaboration interprofessionnelle et sur l'apport significatif des intervenants qualifiés au sein du réseau et des autres établissements spécialisés en santé mentale. Le transfert et l'application des connaissances (#I-3.3) 100 90 Progression des services rendus de transfert des connaissances (#I-3.3.2) • Mécanisme de planification des activités de transfert des connaissances impliquant les programmes-clientèles définis et actualisation débutée; • Indicateurs définis et produits; • Cibles 2014 établies; • Bilan des activités de formation déjà offertes par le personnel et les médecins de l'Institut réalisé; • Règles relatives au financement établies. 100 90 • Le bilan a été fait au 31 mars 2013. • Une compilation est en cours et les résultats seront inscrits dans le rapport annuel de gestion 2012-2013. Page 24 de 50 Plan d'action annuel 2012-2013-(Approuvé par le CA le 18 avril 2012), Période 2012,13 se terminant le 31 Mars 2013 2013-06-12 13:44:17
  • Orientation 3 : Le transfert et l'application des connaissances et de l'expertise Favoriser l'acquisition, le développement, le transfert et l'application des connaissances et de l'expertise en santé mentale entre les intervenants du réseau de la santé et des services sociaux de la Capitale-Nationale et du territoire du RUIS-UL. Objectifs Indicateurs Résultats attendus au 31 Mars 2013 Cible Résultat Statut Description des résultats obtenus / Commentaires expliquant les écarts 3.4 Des technologies à la fine pointe Afin d'accroître l'accessibilité aux connaissances et aux différentes expertises en santé mentale, développer et promouvoir, avec les institutions d'enseignement dont l'Université Laval et les établissements spécialisés en santé mentale, le recours aux nouvelles technologies de l'enseignement. Des technologies à la fine pointe (#I-3.4) 100 95 Technologies de transfert de connaissances (#I-3.4.1) • Bilan de l'utilisation des technologies réalisé et recommandations formulées. 100 100 Les technologies nécessaires sont en place. Leur utilisation n'est pas sous la responsabilité de la DE. Modules d'auto-apprentissage (#I-3.4.2) • 3 modules supplémentaires développés; • Mesure de l'utilisation des modules définie et produite; • Cibles 2014 établies. 100 90 • Deux modules réalisés à ce jour et disponibles sur la plateforme d'autoformation. • Les 2 modules additionnels prévus pour le 31 mars 2013 ne sont pas terminés. Éventuellement ces modules devraient être disponibles d'ici la fin de l'année 2013. Page 25 de 50 Plan d'action annuel 2012-2013-(Approuvé par le CA le 18 avril 2012), Période 2012,13 se terminant le 31 Mars 2013 2013-06-12 13:44:17
  • Orientation 4 : La mission universitaire Poursuivre nos avancées sur le plan de l'enseignement et la recherche en plus de favoriser une meilleure intégration des quatre volets de notre mission universitaire. Objectifs Indicateurs Résultats attendus au 31 Mars 2013 Cible Résultat Statut Description des résultats obtenus / Commentaires expliquant les écarts 4.1 L'évolution du Centre de recherche Dans un esprit de collaboration, soutenir le développement du Centre de recherche, ses découvertes, leur diffusion de même que son rayonnement dans le domaine des neurosciences et de la santé mentale. L'évolution du Centre de recherche (#I-4.1) 100 90 Interface entre la recherche chez l'humain et l'animal autour des syndromes psychiatriques et neurodégénératifs majeurs (#I-4.1.1) • Nouvelles sources de financement aux plateformes transtechnologiques identifiées. 100 80 • Plan de financement pour chacune des plateformes en évaluation de concert avec la DRF. Recrutement de nouveaux chercheurs (#I-4.1.2) • 2 nouveaux chercheurs spécialisés recrutés; • Octrois annuels maintenus au niveau de 2011-2012. 100 100 • 4 nouveaux chercheurs recrutés : Dr Marco Battaglia, Dr Cecilia Marino, Dr Martin Lévesque et Dr Caroline Cellard • Octrois à 10,5 M$ en 2011-2012 et projetés à 11,2 M$ en 2012-2013. Financement pour assurer le maintien et développement prévu du Centre de recherche (#I-4.1.3) • Projet d'expansion des infrastructures déposé aux instances appropriées; • Soutien immédiat aux instances dans le processus d'analyse et d'approbation; • Réalisation du PFT débuté si approbation de principe obtenue; • Soutien concret à la Fondation dans les démarches pour assurer le financement du volet philanthropique. 100 80 • Dossier déposé au MESRST en juillet 2012. • Réponses aux questions posées dans des courts délais. • Visite guidée du CR en novembre 2012. • Le changement de gouvernement et les coupures dans les budgets entraîneront des délais supplémentaires et mettent davantage à risque une réponse positive. • Obtention d'une chaire de recherche de 20M $ Mécanismes d'arrimage entre l'Institut et le Centre de recherche (#I-4.1.5) • Intégration administrative complétée. 100 100 Page 26 de 50 Plan d'action annuel 2012-2013-(Approuvé par le CA le 18 avril 2012), Période 2012,13 se terminant le 31 Mars 2013 2013-06-12 13:44:17
  • Orientation 4 : La mission universitaire Poursuivre nos avancées sur le plan de l'enseignement et la recherche en plus de favoriser une meilleure intégration des quatre volets de notre mission universitaire. Objectifs Indicateurs Résultats attendus au 31 Mars 2013 Cible Résultat Statut Description des résultats obtenus / Commentaires expliquant les écarts 4.2 La recherche évaluative et clinique en soutien aux soins Accentuer les activités de recherche intégrées aux soins et services et la complémentarité avec les équipes de recherche existantes. La recherche évaluative et clinique en soutien aux soins (#I-4.2) 100 75 Organisation de l'unité de soutien aux activités de recherche intégrées aux soins et services (USARISS) (#I-4.2.1) • Mécanisme de soutien convenu et démarrage des activités. 100 70 • Plateforme AVANCE. • Ressources identifiées et en partie libérées. • Ajustements requis pour finaliser le déploiement des activités scientifiques. Progression de la recherche clinique et évaluative intégrée aux soins et services (#I-4.2.2) • Indicateurs définis et produits. 100 80 • Le projet AVANCE a été défini et accepté par les directeurs. • Le budget a été identifié afin de débuter les activités de soutien. • Certaines activités de soutien sont démarrées. • Des modalités de fonctionnement plus précises sont à définir. Page 27 de 50 Plan d'action annuel 2012-2013-(Approuvé par le CA le 18 avril 2012), Période 2012,13 se terminant le 31 Mars 2013 2013-06-12 13:44:17
  • Orientation 4 : La mission universitaire Poursuivre nos avancées sur le plan de l'enseignement et la recherche en plus de favoriser une meilleure intégration des quatre volets de notre mission universitaire. Objectifs Indicateurs Résultats attendus au 31 Mars 2013 Cible Résultat Statut Description des résultats obtenus / Commentaires expliquant les écarts 4.3 Une offre de stages adaptée Poursuivre le développement d'une offre de stages diversifiée et croissante qui répond aux standards d'un établissement universitaire et qui s'ajuste autant à l'évolution des programmes dispensés par les maisons d'enseignement qu'à l'organisation plus actuelle des soins et des services dispensés à l'Institut. Une offre de stages adaptée (#I-4.3) 100 80 Nombre de places de stages (#PSR 5.4.3B, #I-4.3.1) • Nombre de places de stages offertes par l'Institut défini et précisé; • Nouveau mécanisme de coordination de tous les stages à l'Institut défini et actualisation débutée (voir aussi #I-5.6.3); • Augmentation du nombre de places de stage (action engagée). 100 80 • Les dernières rencontres prévues en lien avec ce sujet n'ont pu avoir lieu en raison de circonstances hors de notre contrôle (absence des personnes responsables de 2 des secteurs concernés). • L'offre de stages formelle est en grande partie réalisée, reste pour l'année 2013-2014 à finaliser avec les secteurs manquants. Satisfaction des étudiants et des maisons d'enseignement (#I-4.3.3) • Mise en place de mécanismes de mesure de la satisfaction des étudiants explorée. 100 80 • Sondage envisagé sur le niveau de satisfaction des superviseurs externes (Collèges) en se basant sur le modèle de la satisfaction de la clientèle déjà amorcé à l'Institut. Développements à venir en 2013-2014. Page 28 de 50 Plan d'action annuel 2012-2013-(Approuvé par le CA le 18 avril 2012), Période 2012,13 se terminant le 31 Mars 2013 2013-06-12 13:44:17
  • Orientation 4 : La mission universitaire Poursuivre nos avancées sur le plan de l'enseignement et la recherche en plus de favoriser une meilleure intégration des quatre volets de notre mission universitaire. Objectifs Indicateurs Résultats attendus au 31 Mars 2013 Cible Résultat Statut Description des résultats obtenus / Commentaires expliquant les écarts 4.4 L'évaluation des technologies et des modes d'intervention en santé Consolider et promouvoir l'unité d'évaluation des technologies et des modes d'intervention en santé (UETMIS) afin de favoriser une prise de décision éclairée par les gestionnaires et les cliniciens et de soutenir l'application et le transfert des connaissances. L'évaluation des technologies et des modes d'intervention en santé (#I-4.4) 100 95 Projet d'évaluation suprarégional sur les contentions (#PSR 4.3.A, #I-4.4.1) • Évaluation suprarégionale sur les contentions complétée et diffusée dans le RUIS-UL; • Application des connaissances débutée à l'Institut. 100 100 • Le projet d,évaluation suprarégionale sur les contentions est complété. • La diffusion dans le réseau a débuté. • Une présentation a été réalisée auprès des personnes-clés de l'Institut. Progression des activités et du rayonnement de l'UETMIS (#I-4.4.3) • Bilan des projets (selon les types de produits) depuis le démarrage réalisé; • Indicateurs de suivi identifiés et comptabilisés en lien avec les travaux de l'AQESSS; • Évaluation en lien avec les pratiques cliniques et de gestion associées au rétablissement complétée et diffusée aux partenaires du réseau (présentations effectuées dans les colloques et congrès. Publication débutée.); • Activités de promotion auprès des médecins, cliniciens et gestionnaires poursuivies. 100 100 • Le bilan des projets est réalisé en continue. • Le suivi est effectué selon les indicateurs proposés par l'AQESSS. • L'évaluation en lien avec les pratiques cliniques associées au rétablissement est complétée et a été présentée aux instances concernés et diffusée. • Une présentation a été réalisée au colloque de l'AQRP et une publication est en préparation. Organisation de l'UETMIS (#I-4.4.4) • Direction scientifique créée; • Directeur scientifique nommé; • Mécanismes de collaboration avec l'INESS en place. 100 90 • La direction scientifique des projets est assumée par des comités adhoc. Un psychiatre du département régional agira à titre de président du comité d'experts pour le projet de révision des protocoles médicamenteux. Il pourra assumer progressivement les fonctions de directeur scientifique de notre UETMIS. • L'Institut participe aux rencontres de la table RUIS-UL en ETMIS et aussi de la table provincial de l'INESSS sur l'ETMIS. Page 29 de 50 Plan d'action annuel 2012-2013-(Approuvé par le CA le 18 avril 2012), Période 2012,13 se terminant le 31 Mars 2013 2013-06-12 13:44:17
  • Orientation 4 : La mission universitaire Poursuivre nos avancées sur le plan de l'enseignement et la recherche en plus de favoriser une meilleure intégration des quatre volets de notre mission universitaire. Objectifs Indicateurs Résultats attendus au 31 Mars 2013 Cible Résultat Statut Description des résultats obtenus / Commentaires expliquant les écarts 4.5 Une contribution reconnue du personnel et des médecins à la mission universitaire Encourager l'innovation et reconnaître concrètement le rôle et l'apport du personnel et des médecins à des activités liées à la mission universitaire : soutien à la 1re ligne, transfert et application de connaissances, supervision de stage, formation, évaluation et recherche. Une contribution reconnue du personnel et des médecins à la mission universitaire (#I-4.5) 100 95 Rapport au MSSS documentant le poids de certaines activités dans la pratique et des coûts associés à une région universitaire, impact sur la répartition des effectifs médicaux par région (#PSR 3.8.A, #I-4.5.1) • Contribution aux travaux de l'AQESSS. 100 100 Dossier en cours. Modalités pour soutenir et baliser les activités liées à la mission universitaire (#I-4.5.2) • Travaux amorcés dans le cadre du projet d'organisation clinique régionale. 100 100 • Les travaux ont été amorcés dans le cadre du POCR et un premier TBG pour témoigner des activités d'enseignement et de transfert de connaissances est en préparation pour l'Institut. • Une attention particulière est apportée au choix des indicateurs afin d'assurer une cohérence avec le TBG d'évaluation de la performance des établissements universitaires de l'AQESSS. Pratiques innovantes (#I-4.5.3) • Répertoire des pratiques innovantes établi et mis à jour. 100 80 • Les critères d'identification des pratiques innovantes sont définis. • La prochaine étape est de démarrer la réalisation du répertoire. Page 30 de 50 Plan d'action annuel 2012-2013-(Approuvé par le CA le 18 avril 2012), Période 2012,13 se terminant le 31 Mars 2013 2013-06-12 13:44:17
  • Orientation 5 : La valorisation des ressources humaines Reconnaître l'importance de nos ressources humaines et considérer leur contribution essentielle à la transformation de notre organisation. Objectifs Indicateurs Résultats attendus au 31 Mars 2013 Cible Résultat Statut Description des résultats obtenus / Commentaires expliquant les écarts 5.1 Un employeur de choix dans la région Avoir du personnel qualifié, disponible et engagé dans tous les secteurs de l'Institut. Un employeur de choix dans la région (#I-5.1) 100 90 Plans de main-d'oeuvre (PMO) (#IM 3.8, #PSR 5.1.3, #I-5.1.1) • PMO mis à jour (Action réalisée); • Recommandations engagées; • Programme de relève des cadres lancé; • Programme régional de relève des cadres supérieurs (participation attendue). 100 100 Dotation des postes avec défis particuliers de main d'oeuvre - Infirmières (#I-5.1.2a) • 100% 100 100 Dotation des postes avec défis particuliers de main d'oeuvre - PAB (#I-5.1.2b) • 100% 100 100 Dotation des postes avec défis particuliers de main d'oeuvre - Éducateurs spécialisés (#I-5.1.2c) • 100% 100 100 Pourcentage des heures supplémentaires travaillées par l'ensemble du personnel (#IM 3.5, #PSR 5.1.5, #I-5.1.3) • 1,95% 1,95 2,19 Pourcentage des heures supplémentaires travaillées par le personnel infirmier (#IM 3.5, #PSR 5.1.5, #I-5.1.4) • 3,25% 3,25 5,23 • Congé à traitement différé octroyé sans avoir une vue d'ensemble explique en partie ce résultat. Pourcentage des heures travaillées par le personnel infirmier à l'emploi d'agences privées (#IM 3.6, #PSR 5.1.6, #I-5.1.5) • 0% 0 0 Pourcentage des heures travaillées par les infirmières auxiliaires à l'emploi d'agences privées (#IM 3.6, #PSR 5.1.6, #I-5.1.6) • 4,5% 4,5 2,07 Pourcentage des heures travaillées par les préposés aux bénéficiaires à l'emploi d'agences privées (#IM 3.6, #PSR 5.1.6, #I-5.1.7) • 0% 0 0 Page 31 de 50 Plan d'action annuel 2012-2013-(Approuvé par le CA le 18 avril 2012), Période 2012,13 se terminant le 31 Mars 2013 2013-06-12 13:44:17
  • Orientation 5 : La valorisation des ressources humaines Reconnaître l'importance de nos ressources humaines et considérer leur contribution essentielle à la transformation de notre organisation. Objectifs Indicateurs Résultats attendus au 31 Mars 2013 Cible Résultat Statut Description des résultats obtenus / Commentaires expliquant les écarts 5.1 Un employeur de choix dans la région Avoir du personnel qualifié, disponible et engagé dans tous les secteurs de l'Institut. Programme de soutien à la relève professionnelle - volet préceptorat (#IM 3.10, #PSR 5.2.2, #I-5.1.8) • Programme mis en place et actualisé (Action réalisée) 100 100 Campagne ''Sauve des vies'' (#PSR 5.4.1, #I-5.1.9) • Campagne révisée annuellement (participation attendue) 100 100 Nombre d'emplois étudiants pour ceux inscrits dans les programmes santé et services sociaux (#PSR 5.4.2 #I-5.1.10) • 41 41 41 Demandes de remplacement comblées (#I-5.1.12) • Diagnostic réalisé; • Plan d'action élaboré et implantation débutée • Indicateur produit 100 100 Prise des vacances et congés répartie tout au long de l'année (#I-5.1.13) • Prise des vacances et congés conforme à la courbe de répartition désirée. 100 50 Le comité mis sur pied afin de réfléchir et donner de nouvelles balises aux gestionnaires a émis ses recommandations. Toutefois, les données préliminaires démontrent qu'il n'y a pas de changement significatif. Le comité devra se remettre à l'ouvrage. Page 32 de 50 Plan d'action annuel 2012-2013-(Approuvé par le CA le 18 avril 2012), Période 2012,13 se terminant le 31 Mars 2013 2013-06-12 13:44:17
  • Orientation 5 : La valorisation des ressources humaines Reconnaître l'importance de nos ressources humaines et considérer leur contribution essentielle à la transformation de notre organisation. Objectifs Indicateurs Résultats attendus au 31 Mars 2013 Cible Résultat Statut Description des résultats obtenus / Commentaires expliquant les écarts 5.2 Le mieux-être au travail Promouvoir un environnement où le climat de travail, la promotion de la santé, la sécurité et la responsabilisation des personnes sont valorisés. Le mieux-être au travail (#I-5.2) 100 95 Programme reconnu pour l'amélioration du climat de travail (#IM 3.13, #PSR 5.2.1, #I-5.2.1) • Démarches pour adhérer au Réseau HPS réalisées et accréditation obtenue. 100 100 • En raison des critères d'accréditation du réseau HPS VS les exigences du MSSS, nous devons réévaluer la norme à laquelle nous nous associerons. Agrément Canada - volet climat travail PULSE (#IM 3.14, #PSR 5.2.1, #I-5.2.2) • Agrément obtenu incluant le volet mobilisation des ressources humaines (Action réalisée); • Résultats du sondage PULSE analysés et priorités d'action intégrées au programme IPS. 100 100 L'analyse du climat organisationnel a été complétée par le Groupe santé mieux-être. Les difficultés organisationnelles ont été identifiées. Lien avec l'étude portant sur la charge de travail des cadres puisque similitude dans les constats et les causes. Les résultats ont été transmis aux membres du comité des directeurs, aux cadres intermédiaires et aux membres du comité ressources humaines du CA. Une démarche d'appropriation des résultats a été réalisée auprès des cadres intermédiaires et des cadres supérieurs. Page 33 de 50 Plan d'action annuel 2012-2013-(Approuvé par le CA le 18 avril 2012), Période 2012,13 se terminant le 31 Mars 2013 2013-06-12 13:44:17
  • Orientation 5 : La valorisation des ressources humaines Reconnaître l'importance de nos ressources humaines et considérer leur contribution essentielle à la transformation de notre organisation. Objectifs Indicateurs Résultats attendus au 31 Mars 2013 Cible Résultat Statut Description des résultats obtenus / Commentaires expliquant les écarts 5.2 Le mieux-être au travail Promouvoir un environnement où le climat de travail, la promotion de la santé, la sécurité et la responsabilisation des personnes sont valorisés. Institut promoteur de la santé - volet employé, incluant les rapports des groupes (#I-5.2.3) • Plan d'action découlant du sondage PULSE sur le climat de travail actualisé; • Impacts du parcours ''Ma santé, je m'en occupe!'' évalués et suite à donner déterminée; • Services qui pourraient être offerts au personnel afin de les aider à acquérir et maintenir de saines habitudes de vie identifiés; • Autres priorités d'action au regard des pratiques organisationnelles de gestion établies; • Formation portant sur les normes ''Entreprises en santé'' offertes aux membres du groupe ''santé et mieux être''; • Nouvelles activités physiques offertes (cours Zumba, etc.) • Programme d'évaluation de la condition physique offert; • Résultats du parcours ''Ma santé, je m'en occupe!'' diffusés; • Implantation de la politique alimentaire auprès du personnel poursuivie; • Politique sur le tabac mise à jour et application assurée auprès du personnel; • Soutien à la réduction tabagique offert au personnel; • Promotion du programme IPS (objectifs, services offerts, bilan des actions). 100 90 • Impact du parcours "Ma santé, je m'en occupe!" : Sera publicisé (communication). Il a été décidé que la dernière thématique du parcours sera offerte en avril 2013. (vert). • Services offerts au personnel : taux de participation à la hausse ...Zumba, Cardio-Intervales, ATP, les plages horaires ont été augmentées pour le cours Yoga-Pilates. (vert). • Formation portant sur les normes "Entreprises en Santé" : reportée au printemps 2013 (Jaune). • Implantation de la politique alimentaire : amélioration continue de l'offre alimentaire (vert). • Mise à jour de la politique sur le tabac sera réalisée (vert). • Soutien à la réduction tabagique offert aux employés : PAE et consultant tabac (vert). Page 34 de 50 Plan d'action annuel 2012-2013-(Approuvé par le CA le 18 avril 2012), Période 2012,13 se terminant le 31 Mars 2013 2013-06-12 13:44:17
  • Orientation 5 : La valorisation des ressources humaines Reconnaître l'importance de nos ressources humaines et considérer leur contribution essentielle à la transformation de notre organisation. Objectifs Indicateurs Résultats attendus au 31 Mars 2013 Cible Résultat Statut Description des résultats obtenus / Commentaires expliquant les écarts 5.2 Le mieux-être au travail Promouvoir un environnement où le climat de travail, la promotion de la santé, la sécurité et la responsabilisation des personnes sont valorisés. Système de Management Santé Sécurité au Travail ''SMSST'' Norme Z1000-06 (#I-5.2.4) Plan d'action SMSST actualisé (an 2) : • Activités prévues à la phase engagement finalisées; • Activités prévues à la phase planification finalisées; • Activités prévues à la phase mise en oeuvre finalisées; • Analyse de troix nouveaux secteurs de travail réalisée; • Essais d'ajustement pour les employés utilisant une protection respiratoire complétés; • Programme de radio protection élaboré et mis en oeuvre; • Inventaire des produits contrôlés dans tous les lieux de travail mis à jour; • Procédure de cadanassage adoptée et mise en oeuvre; • Programme de gestion des espaces clos adopté et mis en oeuvre; • Programme premier soins et premier secours élaboré et mis en oeuvre; • Procédure de sécurité des machines élaborée; • Procédure de gestion des déchets biomédicaux élaborée; • Programme d'immunisation des employés élaboré. 100 100 Page 35 de 50 Plan d'action annuel 2012-2013-(Approuvé par le CA le 18 avril 2012), Période 2012,13 se terminant le 31 Mars 2013 2013-06-12 13:44:17
  • Orientation 5 : La valorisation des ressources humaines Reconnaître l'importance de nos ressources humaines et considérer leur contribution essentielle à la transformation de notre organisation. Objectifs Indicateurs Résultats attendus au 31 Mars 2013 Cible Résultat Statut Description des résultats obtenus / Commentaires expliquant les écarts 5.2 Le mieux-être au travail Promouvoir un environnement où le climat de travail, la promotion de la santé, la sécurité et la responsabilisation des personnes sont valorisés. Programme de prévention des agressions (#I-5.2.5) • Plan triennal actualisé selon les priorités suivantes : • Politique de gestion des agressions diffusée; • Protocole d'évaluation du potentiel de dangerosité et cheminements cliniques implantés; • Procédure de gestion des interventions préventives effectuées par les agents de sécurité; • Besoins de formation en SST par programme- clientèle identifiés; • Cadre de référence appliqué; • Orientations et modalités applicables lors de situations d'urgence déterminées; • Protocole d'intervention lors d'événement majeur élaboré et implanté; • Ratios de personnel minimum anlaysés et modalités d'application déterminées; • État de situation de la sécurité des environnements des unités réalisé. 100 100 Ratio entre le nombre d'heures en assurance salaire et le nombre d'heures travaillées (#IM 3.1, #PSR 5.2.1, #I-5.2.6) • 4,9% 4,9 5,18 • Dès le départ, la cible fixée était très ambitieuse. Le résultat, bien que hors cible, demeure acceptable. Taux de roulement des employés ayant moins de 5 ans d'ancienneté (#PSR 5.5.1, #I-5.2.7) • 15,5% 15,5 16 Page 36 de 50 Plan d'action annuel 2012-2013-(Approuvé par le CA le 18 avril 2012), Période 2012,13 se terminant le 31 Mars 2013 2013-06-12 13:44:17
  • Orientation 5 : La valorisation des ressources humaines Reconnaître l'importance de nos ressources humaines et considérer leur contribution essentielle à la transformation de notre organisation. Objectifs Indicateurs Résultats attendus au 31 Mars 2013 Cible Résultat Statut Description des résultats obtenus / Commentaires expliquant les écarts 5.3 La disponibilité des effectifs médicaux Revoir l'organisation du travail et s'assurer d'une disponibilité optimale des effectifs médicaux. La disponibilité des effectifs médicaux (#I-5.3) 100 90 Organisation du travail des effectifs médicaux (#I-5.3.1) • Plan d'organisation du travail des effectifs convenu. 100 75 • Le plan des effectifs médicaux a été élaboré par le MSSS. • La répartition des effectifs sur les sites a été proposée aux membres du Département régional de psychiatrie et des travaux se tiendront à ce chapitre en mai 2013. Dotation des ''postes'' des effectifs médicaux (#I-5.3.2) • Représentations auprès du MSSS réalisées pour les postes de psychiatres; • 100% des postes des omnipraticiens comblés. 100 100 • Le plan des effectifs médicaux a été élaboré par le MSSS. • La répartition des effectifs sur les sites a été faite et présentée aux membres du Département régional de psychiatrie. • Les travaux se poursuivent pour formaliser une répartition équitable. • 100% des postes des omnipraticiens comblés. Page 37 de 50 Plan d'action annuel 2012-2013-(Approuvé par le CA le 18 avril 2012), Période 2012,13 se terminant le 31 Mars 2013 2013-06-12 13:44:17
  • Orientation 5 : La valorisation des ressources humaines Reconnaître l'importance de nos ressources humaines et considérer leur contribution essentielle à la transformation de notre organisation. Objectifs Indicateurs Résultats attendus au 31 Mars 2013 Cible Résultat Statut Description des résultats obtenus / Commentaires expliquant les écarts 5.4 Des pratiques de gestion innovantes Soutenir les gestionnaires afin qu'ils puissent relever les défis contemporains des organisations dont la gestion humaine du changement, la transformation du réseau, la cogestion médico- administrative, la mobilisation du personnel et l'accompagnement des personnes qui vivent des situations difficiles. Des pratiques de gestion innovantes (#I-5.4) 100 85 Outils pr les cadres afin de relever le défi de la main-d'oeuvre ds leurs pratiques de gestion et ds un contexte d'env. de gestion complexe, dont un guide de reconnaissance au quotidien et un formulaire d'éval. PACTE révisé (#PSR 5.7.A, #I-5.4.2) • Outil suppportant le suivi des ''PACTE'' à effectuer en place 100 100 Pourcentage cumulatif d'appréciation des contributions du personnel (PACTE) (#I-5.4.2a) 80% sur 2 ans 40 27,23 Conditions d'exercices des cadres (#I-5.4.3) • Analyse des conditions d'exercice des cadres complétée; • Plan d'action élaboré et amorcé. 100 75 Les résultats de l'étude ont été transmis au comité des directeurs, aux cadres intermédiaires et aux membres du Groupe santé mieux-être IPS. Lien avec les difficultés organisationnelles identifiées dans le cadre de l'analyse du climat organisationnel effectuée par les membres du Groupe santé mieux-être IPS. Démarche d'amélioration des conditions d'exercice des cadres et du climat organisationnel s'entame le 19 février prochain. Les actions prévues sont enclenchées mais leur réalisation s'actualisera au cours de la mi-année 2013. Développement organisationnel (#I-5.4.4) • Offre de services d'accompagnement à la gestion du changement actualisé. 100 100 Page 38 de 50 Plan d'action annuel 2012-2013-(Approuvé par le CA le 18 avril 2012), Période 2012,13 se terminant le 31 Mars 2013 2013-06-12 13:44:17
  • Orientation 5 : La valorisation des ressources humaines Reconnaître l'importance de nos ressources humaines et considérer leur contribution essentielle à la transformation de notre organisation. Objectifs Indicateurs Résultats attendus au 31 Mars 2013 Cible Résultat Statut Description des résultats obtenus / Commentaires expliquant les écarts 5.5 Une communication organisationnelle efficace Mettre en place des stratégies permettant d'accroître l'efficacité de la communication organisationnelle entre les différents groupes d'employés, les chercheurs, les médecins, les gestionnaires, les partenaires syndicaux et les représentants des différentes instances décisionnelles. Une communication organisationnelle efficace (#I-5.5) 100 90 Mécanismes efficaces de communication organisationnelle (#I-5.5.1) • Mécanismes convenus et mise en place débutée. • Tournée du directeur général effectué. • Rencontres mensuelles avec l'ensemble des gestionnaires réalisées; • Rencontres régulières avec les trois conseils professionnels et les syndicats réalisées. 100 90 • Amélioration continue du partage des informations au personnel. • Révision et adaptation des mécanismes de communication. Une politique sur l'affichage a été approuvée par le comité des directeurs, le déploiement des écrans numériques et des babillards devrait se réaliser dans le premier trimestre de la prochaine année financière. • Amorce d'une communication plus fluide par l'utilisation des médias sociaux (facebook pour rejoindre les objectifs de communications internes). Une politique sur l'utilisation des médias sociaux a été approuvée par le CA. Page 39 de 50 Plan d'action annuel 2012-2013-(Approuvé par le CA le 18 avril 2012), Période 2012,13 se terminant le 31 Mars 2013 2013-06-12 13:44:17
  • Orientation 5 : La valorisation des ressources humaines Reconnaître l'importance de nos ressources humaines et considérer leur contribution essentielle à la transformation de notre organisation. Objectifs Indicateurs Résultats attendus au 31 Mars 2013 Cible Résultat Statut Description des résultats obtenus / Commentaires expliquant les écarts 5.6 Le maintien des expertises et le rehaussement des compétences Afin d'accroître les expertises, poursuivre le rehaussement des compétences, tenir compte des priorités de formation régionales et renforcer l'arrimage entre les activités de formation destinées au personnel de l'Institut et celles sur le transfert des connaissances à l'intention des intervenants du réseau. Le maintien des expertises et le rehaussement des compétences (#I-5.6) 100 95 Compétences requises en lien avec les orientations stratégiques (#I-5.6.1) • Profil de compétences pour le personnel infirmier défini; • Écarts identifiés entre notre situation actuelle et le profil de compétences visé; • Plan de formation pour le personnel infirmier défini et amorcé; • Profil de compétences pour les cadres défini; • Écarts identifiés entre notre situation actuelle et le profil de compétences visé; • Plan de formation pour les cadres défini et amorcé. 100 100 Meilleur arrimage DRHDO et DE en lien avec le développement des compétences des équipes internes et externes (#I-5.6.3) • Mécanismes d'arrimage définis et actualisés pour les activités de formation des équipes internes et externes (voir aussi #I-4.3.1); • Pateforme des modules d'autoapprentissage utilisée comme outil de formation (voir aussi #I-3.4.2). 100 90 Page 40 de 50 Plan d'action annuel 2012-2013-(Approuvé par le CA le 18 avril 2012), Période 2012,13 se terminant le 31 Mars 2013 2013-06-12 13:44:17
  • Orientation 6 : La qualité, la performance et le développement durable Réaliser les mandats de l'Institut avec une préoccupation constante pour le développement durable et l'amélioration continue de la qualité et de la performance. Objectifs Indicateurs Résultats attendus au 31 Mars 2013 Cible Résultat Statut Description des résultats obtenus / Commentaires expliquant les écarts 6.1 La contribution indispensable des directions de soutien Intensifier et reconnaître la contribution des directions de soutien à la réalisation de la mission de l'Institut et à l'atteinte des objectifs stratégiques. La contribution indispensable des directions de soutien (#I-6.1) 100 85 Plan d'immobilisation (#I-6.1.1) • PRI CHSP au J-20 / K-21 Est : 100% des travaux; • PRI CHSP au J-30 / K-31 / L-32 : 100% des travaux; • PRI Soins physiques au L-23 / M-24 : 70% des travaux complétés; • Plan directeur immobilier 2012-2020 produit. 100 80 • Retard pour l'aménagement des soins physiques au L-23 / M-24. La fin des travaux est maintenant prévue en décembre 2013 au lieu d'août 2013. • PDI 2012-2020 adopté par le CA le 16 janvier 2013. Programme Institut écoresponsable (#I-6.1.2) • Bilan des activités prévues pour l'an 2011-2012 produit; • Plan d'action de 2012-2013 produit puis actualisé. 100 90 • Retard dans la réalisation de certaines actions : - Capsules vidéo de sensibilisation; - Réseau de covoiturage; - Sels de déglaçage écoresponsable; - Projets d'économie d'énergie phases 1 et 2; - Gestion des résidus de démolition; - Disposition écoresponsable des matériaux et équipements en surplus. Page 41 de 50 Plan d'action annuel 2012-2013-(Approuvé par le CA le 18 avril 2012), Période 2012,13 se terminant le 31 Mars 2013 2013-06-12 13:44:17
  • Orientation 6 : La qualité, la performance et le développement durable Réaliser les mandats de l'Institut avec une préoccupation constante pour le développement durable et l'amélioration continue de la qualité et de la performance. Objectifs Indicateurs Résultats attendus au 31 Mars 2013 Cible Résultat Statut Description des résultats obtenus / Commentaires expliquant les écarts 6.1 La contribution indispensable des directions de soutien Intensifier et reconnaître la contribution des directions de soutien à la réalisation de la mission de l'Institut et à l'atteinte des objectifs stratégiques. Développement des actifs informationnels en synchronisme avec l'évolution de l'Institut et de son réseau de services (#I-6.1.3) • Plan d'action 2012-2013 élaboré; • Actifs mis en place. 100 85 La réalisation des projets RI s'est déroulée globalement selon la planification établie, les principales réalisation de 2012-2013 sont : • Le développement d'un module de formulaires électroniques intégré au SIU qui permettra à l'Institut de faire un grand pas vers l'information complète du dossier clinique de l'usager. • L'ajout de l'agenda électronique au SIU mis en place particulièrement pour mieux supporter le secteur du MEL. • Le déploiement du SIU à 3 nouveaux partenaires pour améliorer la continuité des soins et services du réseau santé mentale adulte, soit : PECH, Centre de crise de Québec et le Centre de prévention du suicide de Portneuf. Pour le réseau ''enfance-jeunesse'', le SIU a été déployé aux 4 CSSS de la région. • Une augmentation de 150 utilisateurs réguliers de la solution SIU dans la région pour un total de 1150. • Le déploiement du logiciel Sage pour la gestion de la formation incluant l'inscription en ligne. • La participation provinciale dans le cadre du remplacement du logiciel de chariots de médicaments. • Le remplacement du logiciel pour les entretiens courants et préventifs, à la DSTH. • Les TBG et entrepôt pour le suivi des priorités organisationnelles de l'Institut ainsi que les TBG de la DSTH et de la DRI. • Le début du déploiement du réseau sans fil à l'Institut (plus de 100 bornes WIFI). • L'optimisation de l'impression à l'Institut et la contribution à 10 projets d'optimisation TI commandés par le MSSS (Centre de traitement informatique, Télécommunication, Courriel, Téléphonie IP...). Les projets suivants ont cheminés mais dû à leurs complexités n'ont pas atteints les résultats anticipés : la ''Banque régionale de modules d'auto-apprentissage en ligne pour les intervenants cliniques'', ''l'informatisation des suivis sous Page 42 de 50 Plan d'action annuel 2012-2013-(Approuvé par le CA le 18 avril 2012), Période 2012,13 se terminant le 31 Mars 2013 2013-06-12 13:44:17
  • Orientation 6 : La qualité, la performance et le développement durable Réaliser les mandats de l'Institut avec une préoccupation constante pour le développement durable et l'amélioration continue de la qualité et de la performance. Objectifs Indicateurs Résultats attendus au 31 Mars 2013 Cible Résultat Statut Description des résultats obtenus / Commentaires expliquant les écarts 6.1 La contribution indispensable des directions de soutien Intensifier et reconnaître la contribution des directions de soutien à la réalisation de la mission de l'Institut et à l'atteinte des objectifs stratégiques. protocole'' ainsi que la ''Plateforme informatique spécifique pour la recherche''. Maintien et sécurité des actifs informationnels (#I-6.1.4) • Plan d'action 2012-2013 élaboré selon le PDSAI et l'analyse du parc; • Actifs et recommandations mis en place. 100 75 Les projets de maintien d'actifs et d'optimisation des infrastructures technologiques se déroulent maintenant sur une base régionale ou nationale conformément aux directives ministérielles. Les budgets de maintien d'actifs accordés auparavant aux établissements ont été réalloués pour financer la réalisation de ces projets sur une base régionale. Malgré les efforts consentis par les établissements et l'Agence, la réalisation de ces projets plus complexes chemine très lentement. Le principal écart à ce jour dans le maintien de nos actifs informationnels est au niveau des PC (équipement et système d'exploitation). En ce qui concerne la sécurité des actifs informationnels, 75% des mesures d'atténuation des risques prévues ont été mises en place cette année, les principales mesures déployées sont : • Mise en place des contrôles de sécurité reliés aux réseaux sans-fil • Terminer de mettre en place les contrôles pour le développements de l'an 3 qui ont débordé sur l'an 4 • Transfert du dossier de PRP aux secteurs responsables de ce dossier à l'Institut ainsi que d'une proposition de politique de PRP • Mise en place de contrôles physiques (feu, inondations, etc.) pour des endroits précis contenant des actifs informationnels papiers (dossiers employé et usager) • Réanalyse et proposition de solutions pour améliorer la SAI pour chacun des logiciels de niveau 3 ou 4 sur sur des trois dimensions (DIC) Résultats financiers (#PSR, #I-6.1.5) • Maintien de l'équilibre budgétaire; 0 Page 43 de 50 Plan d'action annuel 2012-2013-(Approuvé par le CA le 18 avril 2012), Période 2012,13 se terminant le 31 Mars 2013 2013-06-12 13:44:17
  • Orientation 6 : La qualité, la performance et le développement durable Réaliser les mandats de l'Institut avec une préoccupation constante pour le développement durable et l'amélioration continue de la qualité et de la performance. Objectifs Indicateurs Résultats attendus au 31 Mars 2013 Cible Résultat Statut Description des résultats obtenus / Commentaires expliquant les écarts 6.1 La contribution indispensable des directions de soutien Intensifier et reconnaître la contribution des directions de soutien à la réalisation de la mission de l'Institut et à l'atteinte des objectifs stratégiques. Résultats financiers (#I-6.1.5a) • Respect des obligations liées à la loi 100; • Respect de l'entente de gestion. 100 100 • Respect de l'entente de gestion en lien avec la gestion financière. • Respect des obligations liées à la loi 100. Élaboration d'un plan de communication (#I-6.1.6) • Repositionnement de la fonction ''communication'' au sein de l'établissement actualisé. 100 80 • Avec l'arrivée du nouvel adjoint au directeur général - communications, une analyse a été réalisée pour identifier les besoins et les attentes des différentes directions. Cette analyse est utilisée pour développer l'offre de service des communications. Cette analyse a conduit à une restructuration du service qui se divise en trois fonctions : les communications organisationnelles, les communications numériques, les relations médias et relations publiques. La nouvelle structure est en fonction depuis la mi-mars 2013. • Au 31 mars 2013, la stratégie organisationnelle de communication est en cours de développement, mais les travaux sont amorcés. Elle devrait être complétée à l'automne 2013. Page 44 de 50 Plan d'action annuel 2012-2013-(Approuvé par le CA le 18 avril 2012), Période 2012,13 se terminant le 31 Mars 2013 2013-06-12 13:44:17
  • Orientation 6 : La qualité, la performance et le développement durable Réaliser les mandats de l'Institut avec une préoccupation constante pour le développement durable et l'amélioration continue de la qualité et de la performance. Objectifs Indicateurs Résultats attendus au 31 Mars 2013 Cible Résultat Statut Description des résultats obtenus / Commentaires expliquant les écarts 6.2 Une organisation dynamique, efficiente et efficace Afin d'assurer une gestion dynamique et agile et répondre aux nouveaux enjeux découlant des modifications législatives, adapter la structure organisationnelle et le fonctionnement des instances de gouvernance en s'assurant de l'intégration des quatre volets de la mission de l'Institut et de l'organisation régionale des services en santé mentale. Une organisation dynamique, efficiente et efficace (#I-6.2) 100 95 Outils pour la haute direction afin qu'elle puisse relever les nouveaux défis de gouvernance (#PSR 5.8.A, #I-6.2.1) • Formation réalisée pour les membres du CA. 100 100 • Session d'orientation interne pour les membres du CA complété. • Utilisation des outils de gouvernance basées sur les meilleures pratiques (AQESSS et Institut sur la gouvernance). Agrément Canada - volet ''gouvernance et efficacité organisationnelle'' (#I-6.2.2) • Analyse des sondages complétée; • Plan d'action élaboré et mise en oeuvre complétée. 100 100 • Au-délà du sondage d'Agrément Canada , le CA aura mis en place des mécanismes d'évaluation du fonctionnement du CA et de l'auto-évaluation de ses membres. Conseil d'administration (#I-6.2.3) • Règlements de régie interne adoptés et comités du CA opérationnels. 100 100 • Tous les comités du CA sont en place et fonctionnels. • Tous les mandats ont été établis et seront révisés au besoin conformément aux recommandations de l'AQESSS. Structure organisationnelle, cogestion médicale / administrative et comités de gestion (#I-6.2.4) • Plan d'organisation de l'Institut révisé; • Modèle de cogestion médico-administrative mieux défini et convenu avec les groupes concernés. 100 80 • Plan d'organisation révisé. • Accompagnement par un expert conseil pour compléter la révision des modes de gestion professionnels ainsi que le rôle et le fonctionnement des instances de cogestion. Page 45 de 50 Plan d'action annuel 2012-2013-(Approuvé par le CA le 18 avril 2012), Période 2012,13 se terminant le 31 Mars 2013 2013-06-12 13:44:17
  • Orientation 6 : La qualité, la performance et le développement durable Réaliser les mandats de l'Institut avec une préoccupation constante pour le développement durable et l'amélioration continue de la qualité et de la performance. Objectifs Indicateurs Résultats attendus au 31 Mars 2013 Cible Résultat Statut Description des résultats obtenus / Commentaires expliquant les écarts 6.3 Une approche intégrée d'amélioration continue de la qualité et de la performance Compléter le développement d'une approche intégrée d'amélioration continue de la qualité et de la performance et poursuivre les démarches qui y sont associées tout en s'assurant de la cohérence avec les orientations stratégiques. Une approche intégrée d'amélioration continue de la qualité et de la performance (#I-6.3) 100 90 Modèle d'évaluation global et équilibré de la performance (#I-6.3.1) Participation aux travaux de l'AQESSS visant : • L'adaptation du modèle d'évaluation de la performance ''EGIPSS'' aux établissements universitaires; • La production d'un tableau de bord d'évaluation de la performance pour les CHU-CHA Instituts en 2012. Résultats de l'Institut analysés et améliorations identifiées. 100 100 • Le modèle d'évaluation de la performance ''EGIPSS'' a été adapté aux établissements universitaires en début d'année. • Les données nécessaires à la production du TBG de l'Institut ont été validées et commentées par les directeurs en juin. • Le rapport personalisé de l'Institut a été produit par l'AQESSS en décembre. • L'analyse de nos résultats a été effectué par chaque directeur selon son domaine de responsabilité et les zones d'amélioration qui se dégagent ont été pris en compte dans notre processus de planification annuelle 2013-2014. • La diffusion d'une version publique de ce rapport est prévue par l'AQESSS en juin 2013. Processus d'amélioration de la performance (#I-6.3.2) • Processus global et intégré documenté et adopté; • Démarches actuelles positionnées; • Outils et meilleures pratiques positionnés; • Appropriation par l'équipe de gestion de l'Institut du processus d'amélioration de la performance incluant ses composantes. 100 100 • Le processus global et intégré est complété. • Le positionnement des démarches est bien amorcé. • Un plan de diffusion et d'appropriation du modèle a été élaboré de concert avec l'équipe de l'IPS et la DRHDO. Ce dossier s'intégre avec celui des conditions d'exercices des cadres et les résultats du sondage PULSE. Le modèle sera présenté dans une rencontre avec les gestionnaires d'ici avril 2013. Page 46 de 50 Plan d'action annuel 2012-2013-(Approuvé par le CA le 18 avril 2012), Période 2012,13 se terminant le 31 Mars 2013 2013-06-12 13:44:17
  • Orientation 6 : La qualité, la performance et le développement durable Réaliser les mandats de l'Institut avec une préoccupation constante pour le développement durable et l'amélioration continue de la qualité et de la performance. Objectifs Indicateurs Résultats attendus au 31 Mars 2013 Cible Résultat Statut Description des résultats obtenus / Commentaires expliquant les écarts 6.3 Une approche intégrée d'amélioration continue de la qualité et de la performance Compléter le développement d'une approche intégrée d'amélioration continue de la qualité et de la performance et poursuivre les démarches qui y sont associées tout en s'assurant de la cohérence avec les orientations stratégiques. Accompagnement et soutien institutionnel en lien avec l'évaluation de la performance et son amélioration (#I-6.3.3) • Mécanismes de soutien convenus; • Mise en place amorcée. 100 75 • Les activités de soutien offert par l'équipe d'accompagnement aux changements de la DRHDO dont démarrées. • Du soutien en évaluation de programmes et à l'implantation des pratiques cliniques est aussi offert par l'équipe d'évaluation qualité et performance sur des grands projets de l'Institut. • Un projet d'équipe de soutien aux projets stratégiques (gestion de projets et révision de processus) est aussi en développement. Deux gestionnaires sont actuellement en formation sur le LEAN. Des efforts sont actuellement déployés afin de soutenir le Projet d'Organisation Clinique Régionale (POCR). Page 47 de 50 Plan d'action annuel 2012-2013-(Approuvé par le CA le 18 avril 2012), Période 2012,13 se terminant le 31 Mars 2013 2013-06-12 13:44:17
  • Orientation 6 : La qualité, la performance et le développement durable Réaliser les mandats de l'Institut avec une préoccupation constante pour le développement durable et l'amélioration continue de la qualité et de la performance. Objectifs Indicateurs Résultats attendus au 31 Mars 2013 Cible Résultat Statut Description des résultats obtenus / Commentaires expliquant les écarts 6.3 Une approche intégrée d'amélioration continue de la qualité et de la performance Compléter le développement d'une approche intégrée d'amélioration continue de la qualité et de la performance et poursuivre les démarches qui y sont associées tout en s'assurant de la cohérence avec les orientations stratégiques. Ensemble des programmes d'accréditation / certification / inspection / appréciation / étalonnage / satisfaction applicables à l'Institut (#I-6.3.4) • Visite d'Agrément Canada complété (visite prévue en novembre 2012); • Plan d'action d'amélioration de la qualité des soins et services (associé au programme Qmentum d'Agrément Canada) élaboré et actions démarrées selon les priorités suivantes : 1. Form. continue sur les pompes à perfusion et l'équip. utilisé dans les services SM (P.O.R.); 2. Évaluation du risque suicidaire (P.O.R.); 3. Importance de l'hygiène des mains (P.O.R); 4. Double identification des utilisateurs de services (P.O.R.); 5. Stratégie de prévention des chutes (P.O.R.); 6. Infor. des familles et des util. de services sur leur rôles en sécurité (P.O.R.); 7. Cueillette et utilsation des renseignements sur la qualité des services (NPE); 8. L'équipe est-elle axée sur l'amélioration de la sécurité? (NPE); 9. Suivi des exigences en matière de recherche et d'éthique (NPE); 10. Amélioration de la collaboration interprofessionnelle (NPE); • Plan d'amélioration actualisé suite à l'inspection de l'OIIQ sur les situations cliniques: client ayant fait une chute; client présentant de la douleur; • Suivi complété pour 38 organismes inscrits au répertoire des organismes d'acrréditation de l'Institut (répertoire disponible sur Espace Institut). (NPE = Norme à priorité élevé) 100 100 • Le tableau de l'ensemble des accréditations a été révisé. • Un nouveau mandat a été confié au comité des équipes qualité de l'Institut afin de suivre l'ensemble des accréditations et certifications en vigueur. Ce comité devient le comité de suivi et de coordination de l'Agrément et des certifications (CCSAC). Un plan d'amélioration continue de la qualité sera élaboré et suivi par ce nouveau comité. Il comportera des points sur : le suivi de la visite d'Agrément Canada, le suivi du sondage de satisfaction, le suivi des sondages d'auto- évaluation et le suivi des autres visites de certifications. Optimisation des processus et de l'utilisation des ressources (#PSR 5.9.A, #I-6.3.6) • Répertoire des projets LEAN établi et mis à jour. 100 100 • Le répertoire des projets LEAN a été complété le 26 avril 2012. • Le répertoire pourra être révisé à nouveau d'ici avril 2013. Page 48 de 50 Plan d'action annuel 2012-2013-(Approuvé par le CA le 18 avril 2012), Période 2012,13 se terminant le 31 Mars 2013 2013-06-12 13:44:17
  • Orientation 6 : La qualité, la performance et le développement durable Réaliser les mandats de l'Institut avec une préoccupation constante pour le développement durable et l'amélioration continue de la qualité et de la performance. Objectifs Indicateurs Résultats attendus au 31 Mars 2013 Cible Résultat Statut Description des résultats obtenus / Commentaires expliquant les écarts 6.3 Une approche intégrée d'amélioration continue de la qualité et de la performance Compléter le développement d'une approche intégrée d'amélioration continue de la qualité et de la performance et poursuivre les démarches qui y sont associées tout en s'assurant de la cohérence avec les orientations stratégiques. Démarche concertée de révision des processus en soins et services et de réorganisation du travail avec les syndicats (#IM 3.9, #PSR 5.1.4, #I-6.3.7) • Démarche concertée de révision des processus en soins et services et de réorganisation du travail avec les syndicats (Action réalisée). 100 70 Les rencontres avec les syndicats ont été faites en lien avec le POCR. Il reste la formation à définir afin de répondre aux attentes des différents acteurs. Page 49 de 50 Plan d'action annuel 2012-2013-(Approuvé par le CA le 18 avril 2012), Période 2012,13 se terminant le 31 Mars 2013 2013-06-12 13:44:17
  • Orientation 6 : La qualité, la performance et le développement durable Réaliser les mandats de l'Institut avec une préoccupation constante pour le développement durable et l'amélioration continue de la qualité et de la performance. Objectifs Indicateurs Résultats attendus au 31 Mars 2013 Cible Résultat Statut Description des résultats obtenus / Commentaires expliquant les écarts 6.4 Une Fondation visible et active Dans un esprit de collaboration et de partenariat, soutenir la Fondation dans son développement philanthropique et dans ses démarches d'accroissement, de visibilité et de crédibilité auprès de donateurs potentiels et actuels. Une Fondation visible et active (#I-6.4) 100 100 Projets porteurs subventionnés en lien avec le plan stratégique de l'Institut (#I-6.4.1) • Plan de communication conjoint mis en oeuvre et amorce d'une campagne majeure. 100 100 • Nouvelle ressource engagée et plan de communication de la Fondation en voie d'être complété. • Engagement de la Fondation pour une campagne majeure de 10 M$. • Comité de campagne en place et responsable embauché. Contribution du personnel et des membres du CMDP à la campagne interne de levée de fonds (#I-6.4.2) • Progression de 10% réalisée à la fois chez les employés et les membres du CMDP. 100 100 • Objectif atteint. Contribution financière de la Fondation à l'Institut (#I-6.4.3) • Maintien de la contribution actuelle; • Augmentation de la contribution financière en lien avec la campagne majeure pour la recherche. 100 100 • Maintien de la contribution au financement des projets. • Introduction de nouvelles activités de levée de fonds. Page 50 de 50 Plan d'action annuel 2012-2013-(Approuvé par le CA le 18 avril 2012), Période 2012,13 se terminant le 31 Mars 2013 2013-06-12 13:44:17 Réf. : ad20/Dossier public/Gestion/Tableau de bord/Institut/"Tableau de bord du conseil dadministration et de la direction générale"/Rapports/Rapports/"Processus damélioration de la qualité"/Suivre les priorités/final/Bilan global final 2012-2013/Plan d'action annuel 2012-2013-(Approuvé par le CA le 18 avril 2012)
  • Information complémentaire pour le suivi des indicateurs retenus pour témoigner de l'atteinte des objectifs du plan d'action annuel Pictogrammes d’état de situation Quatre pictogrammes sont utilisés à l’intérieur des outils de suivi : Ce résultat atteint ou dépasse la cible (100% et plus) Ce résultat atteint de manière satisfaisante la cible (90% et plus, mais moins de 100%) Ce résultat n’atteint pas complètement la cible (70% et plus, mais moins de 90%) Ce résultat n’atteint pas la cible (moins de 70%) Couleur des indicateurs Trois couleurs d'indicateur sont utilisés à l’intérieur des outils de suivi. Ces couleurs correspondent à des regroupements d’indicateurs selon le classement suivant : Bleu Indicateur représentant l’appréciation globale de l’atteinte d’un objectif stratégique Jaune Indicateurs spécifiques retenus afin de mesurer l’atteinte de chacun des objectifs stratégiques Gris Indicateurs complémentaires de l'INSTITUT ou de la RÉGION en lien avec les indicateurs spécifiques Numéro de référence des indicateurs #I-x.x Réfère à l’indicateur x.x du Plan stratégique 2011-2015 de l’Institut #PSR y.y Réfère à l’indicateur y.y du Plan stratégique régional 2010-15 et de l’Entente de gestion et d’imputabilité 2011-12 #IM z.z Réfère à l’indicateur z.z du Plan stratégique du MSSS 2010-2015 Réf. : ad20/Dossier public/Gestion/Tableau de bord/Institut/"Tableau de bord du conseil dadministration et de la direction générale"/Rapports/Rapports/"Processus damélioration de la qualité"/Suivre les priorités/final/Bilan global final 2012-2013/Plan d'action annuel 2012-2013-(Approuvé par le CA le 18 avril 2012)
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  • Rapport annuel de gestion de l’Institut universitaire en santé mentale de Québec 80 Annexe 2 États financiers résumés
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