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Sindrome metabolico power point b
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Sindrome metabolico power point b

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  • 1. Síndrome Metabólico Y Enfermedad Periodontal
  • 2. Sinonimia• Síndrome de Reaven• Síndrome de insulinorresistencia• Síndrome metabólico X.• Síndrome X plus• Cuarteto mortífero• Síndrome plurimetabólico
  • 3. DefiniciónConformado por diferentes factores de riesgo entre ellos: genéticos y ambientales asociados a un estilo de vida con predominante sobrealimentación e inactividad física que genera obesi­dad y conlleva a la insulinoresistencia , lo que a su vez representa un riesgo para el desarrollo de en­fermedad cardiovascular y diabetes mellitus tipo 2
  • 4. Sx metabólicoDefinición OMS: Regulación alterada de la glucosa o diabetes y o resistencia a la insulinaAdemás, 2 o más de los siguientes componentes:­ Tensión arterial elevada (140/90 mmHg).­ Triglicéridos plasmáticos elevados (³1,7 mmol/L; 150 mg d/L) y/o colesterol.­ HDL bajo < 0,9 mmol/L (35 mg d/L) en hombres; < 1,0 mmol /L, (39 mg d/L) en mujeres.­ Obesidad central (relación cintura-cadera > 0,90 para hombres y > 0,85 para mujeres) y o índice de masa corporal (IMC) > 30 kg/ m2.• ­ Microalbuminuria (excreción ³ 20 μg/min o relación albúmina: creatinina en orina ³30 mg/ g)
  • 5. Sx metabólico Definición clínica propuesta por ATP III (3º Panel de Tratamiento del Adulto) Basada en los factores de riesgo que no necesita demostrar directamente la resistencia a la insulina.  Obesidad abdominal Circunferencia de la cintura > 102 cm (40 pulg) en hombres y > 88 cm (35 pulg) en mujeres  Triglicéridos altos = 150 mg/dL o = 1,7 mmol/L  Colesterol HDL bajo < 40 mg/dL o < 1,03 mmol/L en hombres y < 50 mg/dL o < 1,4 mmol/L en mujeres  Hipertensión arterial =130/=85 mmHg  Hiperglucemia en ayunas =110mg/dL o 6,1 mmol/L
  • 6. • Conjunto de enfermedades vinculadas fisiopatologicamente:• Hipertension arterial• Diabetes• Obesidad
  • 7. EtiologiaEl síndrome metabólico es una constelación de factores de riesgo lipídicos y no lipídicos pueden aparecer de forma simultánea o secuencial en un mismo individuo como manifestaciones de un estado de resistencia a la insulina cuyo origen parece ser genético o adquirido en útero, y asociados al estilo de vida.
  • 8. EpidemiologíaLa prevalencia del síndrome metabólico varía en edad, el sexo, el origen étnico y el estilo devida.
  • 9. Prevalencia• Estudio realizado en 181 pacientes
  • 10. Factores de Riesgo• Genética• Dieta rica en grasas saturadas y carbohidratos• Sedentarismo
  • 11. Diagnostico• Peso, talla, índice de masa corporal (IMC), cintura abdominal.• Tensión arterial sanguínea.• Distribución de la grasa.• Piel: acantosis nigricans, estrías, xantomas, hirsutismo.• Pruebas complementarias a realizar :• – Hemograma.• – Bioquímica completa con transaminasas.• – Lipidograma: colesterol total, triglicéridos, C­HDL y C­LDL.• – Función tiroidea: T4 libre y TSH.• – Glucemia e insulina basal (cálculo de índice de sensibilidad para la insulina: HOMA).• – Sobrecarga oral de glucosa: prueba más sensible para descartar trastornos del metabolismo hidrocarbonado.• Solicitar en situaciones especiales:• obesidad moderada­grave, antecedentes familiares de DM2 en 1º y 2º grado, etnia, signos de resistencia a la insulina (acantosis nigricans, hipertensión arterial, dislipemia, síndrome de ovario poliquístico).
  • 12. Tratamiento• Dieta saludable rica en fibra• Ejercicio diario minimo 30 min.
  • 13. TratamientoLa atención del SM comprende 2 objetivos fundamentales:1. Reducción de causas subyacentes: obesidad e inactividad física.2. Tratamiento de los factores de riesgo lipídicos y no lipídicos asociados. La reducción de peso y el incremento de la actividad física conducen a la reducción efectiva de todos los factores de riesgo cardiovasculares al mejorar la sensibilidad a la insulina. Se recomienda el tratamiento agresivo de cada uno de los factores del SM mediante regímenes de terapia combinada El médico debe evaluar el riesgo-beneficio asociado a tratamientos específicos y tratar de lograr un nivel de control de las enfermedades que reduzca óptimamente el riesgo de morbilidad y mortalidad, y al mismo tiempo minimizar la ocurrencia de procesos adversos mediante la selección adecuada de los pacientes y el monitoreo apropiado de las drogas
  • 14. Tratamiento de la dislipidemiaModificaciones en la dieta y actividad física, consumo de alcohol y hábito de fumar, seguidos por tratamiento farmacológico si después de 3 meses no se logran las metas deseablesEstatinas y fibratos tienen propiedades antiaterosclerótica y antitrombótica. De manera general, con su uso se ha observado mejoría de la reactividad vascular dependiente de endotelio y de la sensibilidad hepática a la insulina; esta última al disminuir el exceso de acúmulo de lípidos en hígado y músculo.De ahí que el tratamiento farmacológico de la dislipidemia en el SM deba iniciarse con estatinas y, de ser necesario, combinar con fibratos y derivados del ácido nicotínico Farmaco Dosis Inhibidores HMG ­ CoA reductasa Atorvastatina 10 ­ 80 mg Pravastatina 10 ­ 40 mg Simvastatina 10 ­ 80 mg Rosuvastatina 80 mg Fibratos Gemfibrozilo 1­2g Fenofibrato 2g2 Bezafibrato 200 ­ 400 mgDerivados del ácido nicotínico Niacina 1­6g Niospan 1­2g
  • 15. Control de la glucemia• El tratamiento se basan en programas que incluyen dieta, ejercicios, monoterapia con agentes antidiabéticos, combinaciones de tratamiento oral y finalmente, tratamiento combinado con insulina.Farmaco DosisBiguanidas Metformina 850 ­ 2 550 mgTiazolinedionas Rosiglitazona 2 ­ 4 mg Pioglitazona 15 ­ 30 mg
  • 16. Hipertensión• FACTORES PREDISPONENETES: Hereditaria, sedentarismo, dieta rica en sal, obesidad, estrés ansiedad• exposición prolongada a medicamentos(antidepresivos, antihipertensivos, diuréticos, antinflamatorios no esteroideos, antiparkinsonianos) = disminución del flujo salival
  • 17. Tratamiento de la hipertensiónEl tratamiento con fármacos antihipertensivos debe hacerse teniendo en cuenta las características clínicas y metabólicas del paciente y las propiedades del medicamento Farmaco Dosis/día·Captopril 25 ­ 150 mg· Enalapril 10 ­ 40 mg· Ramipril 5 ­ 20 mg· Quinapril 10 ­ 40 mg· Lisinopril 10 ­ 40 mg· Fosinopril 10 ­ 40 mg· Losartan 25 ­ 100 mg· Valsartan 80 ­ 320 mg· Irbesartan 75 ­ 300 mg· Candesartan 8 ­ 32 mg· Telmisartan 40 ­ 80 mg
  • 18. Relación con la enfermedad periodontal
  • 19. • Cuando la XEROSTOMÍA es prolongada la mucosa se presenta:• Seca• Atrófica• Inflamada• Con sensación de quemadura• Dolor• Pacientes portadores de prótesis, dificultades para su utilización.• Severidad en la caries dental.• HIPERTENSIVOS PUEDEN PROVOCAR : tos con sibilancia y alteraciones del gusto
  • 20. DIABETES• Entre las lesiones en boca se encuentran:• las infecciones por hongos• (Candidiasis)• úlceras• la estomatitis
  • 21. los cambios en la lengua:fisuras lingualeslengua saburraLalteraciones del sentido del gustolengua ardientedepapillación lingualsensación de ardor
  • 22. • El desarrollo de estas afecciones se debe a la sequedad de boca, a la lenta cicatrización de las heridas y a la alteración de las respuestas inmune e inflamatoria.• Además, la erupción de los dientes puede estar alterada, puede haber aumento en la incidencia de caries e hipoplasia del esmalte.
  • 23. OBESIDADLa enfermedad periodontal causada por laobesidad es debida a la alimentación rica encarbohidratos, aumentando el índice de placadental y caries
  • 24. BIBLIOGRAFÌA• http://odontona.blogspot.mx/2009/01/manifestaciones-dentales-de-la-diabetes http://www.revistahipertension.com/rlh_6_4_2011/higiene_oral_RLH_4_201 http://www.med.unne.edu.ar/revista/revista174/3_174.pdf http://es.scribd.com/doc/18461031/Manifestaciones-Orales-de-Enfermedades-S• revistaalad.com.ar/website/articulo.asp?id=100&pagina=2En caché http://www.medigraphic.com/pdfs/imi/imi-2009/imi092i.pdf www.salud.gob.mx/unidades/cdi/documentos/DOCSAL7520.pdf http://www.colgate.com.mx/app/Colgate/MX/OC/Information/OralHealthBas http://www.nutrinfo.com/pagina/info/sindrome_metabolico_fisiopatologia_trat
  • 25. GRACIAS!