Rol van de hoofdverpleegkundige bij het gebruik van      data als aanzet van een veranderproces                           ...
Outcome en sturen op kwaliteit                    Els Suys- Hoofdverpleegkundige   Aanvang:   Casus binnen WZC:   Onder...
Outcome en sturen op kwaliteit                     Els Suys- Hoofdverpleegkundige   Symposium   "Malnutritie in de ouder...
Outcome en sturen op kwaliteit                      Els Suys- Hoofdverpleegkundige   Er wordt een studie opgezet om deze ...
Outcome en sturen op kwaliteit                          Els Suys- Hoofdverpleegkundige   Studie gebaseerd op MNA = Screen...
Outcome en sturen op kwaliteit            Els Suys- HoofdverpleegkundigeMNA:=> 33,5 % is ondervoed=> 40,3% heeft risico op...
Outcome en sturen op kwaliteit            Els Suys- HoofdverpleegkundigeOverlijdens volgens MNA:Alle overlijdens hebben MN...
Outcome en sturen op kwaliteit           Els Suys- Hoofdverpleegkundige78,9% MRSA bij ondervoeding en risicoop ondervoeding
Outcome en sturen op kwaliteit            Els Suys- Hoofdverpleegkundige80% van de valincidentenbij ondervoeding en risico...
Outcome en sturen op kwaliteit             Els Suys- Hoofdverpleegkundige66% Decubitus GRAAD I83% Decubitus GRAAD II100...
Outcome en sturen op kwaliteit                  Els Suys- Hoofdverpleegkundige   91,6 % Oppervlakkige wonden bij    onder...
Outcome en sturen op kwaliteit             Els Suys- HoofdverpleegkundigeGraad van zorgbehoevendheid:92,2% Cd-score86,6% C...
Outcome en sturen op kwaliteit            Els Suys- Hoofdverpleegkundige=>76,8% : 1 ziekenhuisopname bijondervoeding of ri...
Outcome en sturen op kwaliteit                         Els Suys- HoofdverpleegkundigeBesluit:   Alle overleden bewoners w...
Outcome en sturen op kwaliteit                    Els Suys- Hoofdverpleegkundige   ondervoeding heeft multipele negatieve...
Outcome en sturen op kwaliteit                     Els Suys- Hoofdverpleegkundige   Het probleem deint nog steeds verder ...
Outcome en sturen op kwaliteit                    Els Suys- Hoofdverpleegkundige   De nood aan een degelijk,handig    wer...
Outcome en sturen op kwaliteit                    Els Suys- Hoofdverpleegkundige   Doel project:   EENVOUDIG en SNEL sof...
Outcome en sturen op kwaliteit                    Els Suys- Hoofdverpleegkundige   Gratis ter beschikking gesteld   => v...
Outcome en sturen op kwaliteit                               Els Suys- Hoofdverpleegkundige   Malnutritieprogramma:   -m...
Outcome en sturen op kwaliteit                    Els Suys- Hoofdverpleegkundige   Link voor wat betreft attesten tot    ...
Outcome en sturen op kwaliteit                    Els Suys- Hoofdverpleegkundige   Link naar firma’s voor meer specifieke...
Outcome en sturen op kwaliteit                                                           Els Suys- Hoofdverpleegkundige   ...
Outcome en sturen op kwaliteit                   Els Suys- HoofdverpleegkundigeParenterale nutritie => kan ook in WZC of t...
Kan de patiënt enteraal gevoed worden?                             Ja                                 Nee  Raadpleeg diëet...
Outcome en sturen op kwaliteit                    Els Suys- Hoofdverpleegkundige   Symposium:   Malnutritie bij ouderen ...
Outcome en sturen op kwaliteit                          Els Suys- Hoofdverpleegkundige   Streven naar uitgebouwd opvolgin...
Outcome en sturen op kwaliteit                   Els Suys- Hoofdverpleegkundige   Op deze manier ontwikkelt er zich een  ...
Outcome en sturen op kwaliteit                         Els Suys- Hoofdverpleegkundige   Implicaties voor de praktijk:   ...
Outcome en sturen op kwaliteit                           Els Suys- Hoofdverpleegkundige   Doel is om op langere termijn,...
Outcome en sturen op kwaliteit                   Els Suys- HoofdverpleegkundigeBEWUSTWORDING!Nutritiescreening op REGELMAT...
Outcome en sturen op kwaliteit                Els Suys- Hoofdverpleegkundige   HET    BELANG       VAN         DE    ...
Outcome en sturen op kwaliteit                        Els Suys- Hoofdverpleegkundige   Door bewustwording   =>ondersteun...
Procesdiagram                           4 december 2010                            December26/05/2011• CASUS              ...
Outcome en sturen op kwaliteit                    Els Suys- Hoofdverpleegkundige   Rol van HVPK in procesverandering:   ...
Outcome en sturen op kwaliteit        Els Suys- HoofdverpleegkundigeDANK U VOOR UWAANDACHT!
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Outcome en sturen op kwaliteit

574

Published on

0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total Views
574
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
0
Actions
Shares
0
Downloads
2
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Outcome en sturen op kwaliteit

  1. 1. Rol van de hoofdverpleegkundige bij het gebruik van data als aanzet van een veranderproces Els Suys Hoofdverpleegkundige geriatrie-OLV campus Asse Trainer “Ethiek in de praktijk”- Vlaamse Verpleegunie
  2. 2. Outcome en sturen op kwaliteit Els Suys- Hoofdverpleegkundige Aanvang: Casus binnen WZC: Ondervoede bewoner in WZC: Curatieve maagoperatie na maagCA => ingestelde behandeling:palliatief ipv curatief /onvoldoende!! => opstart parenterale nutritie => bracht proces van verandering en vernieuwing op gang
  3. 3. Outcome en sturen op kwaliteit Els Suys- Hoofdverpleegkundige Symposium "Malnutritie in de ouderenzorg, een samenwerkingsinitiatief Groot-Dilbeek en Ternat : Thuis en in het Tehuis" => op vraag van huisartsen => nood aan info => besef dat er iets moet veranderen! => vanuit de casus wordt er een richtlijn opgezet, die toepasbaar is in analoge situaties, volgens de methodiek Heracleitos.
  4. 4. Outcome en sturen op kwaliteit Els Suys- Hoofdverpleegkundige Er wordt een studie opgezet om deze richtlijn om te zetten in een evidenced based richtlijn: Studie in WZC in 2010-2011 bij 56 bewoners, die aantoont dat er een hoge mortaliteit en morbiditeit is ten gevolge van malnutritie
  5. 5. Outcome en sturen op kwaliteit Els Suys- Hoofdverpleegkundige Studie gebaseerd op MNA = Screening-tool: gevalideerde screeningsmethode Vooral voor geriatrische patiënten =>punten: *verminderde eetlust *gewichtsverlies *mobiliteit *ged laatste 3 maanden psych stress of ziekte *neurologische problemen *BMI => 0-7p:ondervoed /8-11p:risico op ondervoed/ 12-14p: normaal
  6. 6. Outcome en sturen op kwaliteit Els Suys- HoofdverpleegkundigeMNA:=> 33,5 % is ondervoed=> 40,3% heeft risico op ondervoeding=> Slechts 1 op 4: normalevoedingstoestand!!!
  7. 7. Outcome en sturen op kwaliteit Els Suys- HoofdverpleegkundigeOverlijdens volgens MNA:Alle overlijdens hebben MNA tussen 0 en7 punten = ondervoed!
  8. 8. Outcome en sturen op kwaliteit Els Suys- Hoofdverpleegkundige78,9% MRSA bij ondervoeding en risicoop ondervoeding
  9. 9. Outcome en sturen op kwaliteit Els Suys- Hoofdverpleegkundige80% van de valincidentenbij ondervoeding en risico opondervoeding,met vooral multipele valincidenten
  10. 10. Outcome en sturen op kwaliteit Els Suys- Hoofdverpleegkundige66% Decubitus GRAAD I83% Decubitus GRAAD II100% Decubitus GRAAD III bij ondervoeding of risico opondervoeding
  11. 11. Outcome en sturen op kwaliteit Els Suys- Hoofdverpleegkundige 91,6 % Oppervlakkige wonden bij ondervoeding en risico op ondervoeding 100% Diepe wonden bij risico op ondervoeding 88,1% Flapwonden bij ondervoeding of risico op ondervoeding 83,3% Wondtrauma bij ondervoeding
  12. 12. Outcome en sturen op kwaliteit Els Suys- HoofdverpleegkundigeGraad van zorgbehoevendheid:92,2% Cd-score86,6% C-score83,3% B-score met ondervoeding of risico opondervoeding
  13. 13. Outcome en sturen op kwaliteit Els Suys- Hoofdverpleegkundige=>76,8% : 1 ziekenhuisopname bijondervoeding of risico op ondervoeding=>100% : 2 ziekenhuisopnames bijondervoeding=>100% : 3 ziekenhuisopnames bijondervoeding=>100% : 4 ziekenhuisopnames bijondervoeding
  14. 14. Outcome en sturen op kwaliteit Els Suys- HoofdverpleegkundigeBesluit: Alle overleden bewoners waren ondervoed! Groot risico op decubitus bij ondervoeding, en vooral ernstige decubitusletsels(100%) Hoog risico op MRSA Enorme toename van valincidentie, met hoofdzakelijk multipele valincidenten Bijvoeding en sondevoeding werden opgestart =>voldoende??? => hoge mortaliteit!!! =>TPN??? Groot risico op verwondingen, vooral skin-tears en diepe wonden Hoge mate van zorgbehoevendheid bij ondervoeding Duidelijke toename van aantal ziekenhuisopnames, en vaak meerdere ziekenhuisopnames
  15. 15. Outcome en sturen op kwaliteit Els Suys- Hoofdverpleegkundige ondervoeding heeft multipele negatieve gevolgen voor de bewoner zowel qua mortaliteit als morbiditeit al deze complicaties hebben enorme financiële gevolgen , alsook een hogere werkbelasting
  16. 16. Outcome en sturen op kwaliteit Els Suys- Hoofdverpleegkundige Het probleem deint nog steeds verder uit! 100% van de nieuwe opnames in WZC zijn ondervoed! Rol van de huisarts is cruciaal voor preventie én een snelle detectie én behandeling!!! Bij opname in ZH met multipele complicaties is situatie nog moeilijk recht te trekken!! Meeste projecten lopen in ZH maar niet in thuiszorg of WZC, de basis
  17. 17. Outcome en sturen op kwaliteit Els Suys- Hoofdverpleegkundige De nood aan een degelijk,handig werkinstrument blijkt nodig om de verschillende actoren, zijnde huisartsen- WZC-thuiszorg, te helpen in de preventie, behandeling, opvolging van deze problematiek.
  18. 18. Outcome en sturen op kwaliteit Els Suys- Hoofdverpleegkundige Doel project: EENVOUDIG en SNEL softwareprogramma: hoe minder men zelf nog dient in te vullen hoe meer het zal gebruikt worden (artsen en verpleegkundigen, zeker in thuiszorg en WZC hebben er amper ruimte voor!) Slechts enkele items invullen- rest automatische berekening van bvb BMI- lengte...en resultaat MNA
  19. 19. Outcome en sturen op kwaliteit Els Suys- Hoofdverpleegkundige Gratis ter beschikking gesteld => via internet - ook leesbaar en bruikbaar op smartphone => Handig werkinstrument! www.ondervoeding.be www.sousnutrition.be
  20. 20. Outcome en sturen op kwaliteit Els Suys- Hoofdverpleegkundige Malnutritieprogramma: -malnutritie opsporen via MNA -afhankelijk van resultaat stappenplan doorlopen: -oorzaken uitsluiten en behandelen => 1/normale voeding nastreven=> 2/ bijvoeding- vervangvoeding opstarten=> 3/ enterale voeding=> 4/ parenterale voeding (of combinatie 3 & 4) In het programma worden kort de verschillende stappen uitgelegd, waarbij de arts uiteraard beslist welke behandeling wordt opgestart.
  21. 21. Outcome en sturen op kwaliteit Els Suys- Hoofdverpleegkundige Link voor wat betreft attesten tot terugbetaling voor enterale en parenterale nutritie Link naar kennisgeving:Informatie voor patiënt en mantelzorgers ivm toestand van malnutritie en nood tot ingrijpen
  22. 22. Outcome en sturen op kwaliteit Els Suys- Hoofdverpleegkundige Link naar firma’s voor meer specifieke productinfo =>via beslissingsboom juiste keuze van producten
  23. 23. Outcome en sturen op kwaliteit Els Suys- Hoofdverpleegkundige Fortimel EXTRA 2 à 3 bijvoedingen Fortimel CREME uit de lijst hiernaast Neen Fortimel FRUIT Fortimel SOUP Vetrestrictie Fortimel JUCY Nutilis Complete 2 à 3 bijvoedingen Slikstoornissen ? Ja uit de lijst hiernaast (Stadium 1) Fortimel FRUIT Neen (Stadium 3) Eet meer dan 50% van de Diabetes ? Ja 2 à 3 Diasip / dag als bijvoeding maaltijd Vervang elke Fortimel COMPACT ontbrekende Nutridrink Multi Fibre Neen maaltijd door 2 Nutridrink producten uit de lijst hiernaast Nutridrink Yoghurt Style Score ≥ 1** Slikstoornissen ? Ja Vervang elke ontbrekende maaltijd door 2 Nutilis Complete (Stadium 1) Neen Eet minder dan 1/3 van de Diabetes ? Ja Vervang elke ontbrekende maaltijd door 2Ja maaltijd Diasip Neen Geen bijkomende behandeling nodig Voor het verdikken van Nutilis Powder voeding & dranken Voor het verdikken van Slikstoornissen ? Ja heldere dranken Nutilis Clear Neen Vochtaanbreng Nutilis Aqua Onbeperkte inname (Stadium 2) Stadium 1 Stadium 2 Stadium 3 Score = 0* Doorligwonde ? Ja 1 Cubitan / dag 2 Cubitan / dag 3 Cubitan / dagMUST Score * Score = 0  Laag risico ** Score ≥ 1  Matig of hoog risico
  24. 24. Outcome en sturen op kwaliteit Els Suys- HoofdverpleegkundigeParenterale nutritie => kan ook in WZC of thuiszorg!Home Care Service:Voordeel:Continuïteit van de zorg:Patiënt kan in vertrouwde thuissituatie blijven!=> grote tevredenheid!=> vermindering ZH-opnames!!! *hoge ZH-bezetting-vergrijzing*80% nachtelijke toediening: minimale vrijheidsbeperkingBeperkt aantal complicatiesKostprijs: bijdrage patiënt: 0,62 Euro/dag(veel misvatting!)Firma zorgt voor opleiding vpk in thuiszorg of WZC:=>duidelijke info=>procedures=>aanlevering nodige materiaal(vooraf samengestelde setjes waarin al hetnodige zit-in logische volgorde-zeer gebruiksvriendelijk!)=>overleg tussen ZH(specialist- voedingsdeskundige) en huisarts vooropvolging verloop TPN en evolutie voedingstoestand, labo’s ed
  25. 25. Kan de patiënt enteraal gevoed worden? Ja Nee Raadpleeg diëetiste TPN indicatie Kathetertype? Centrale Perifere katheter katheter Elektrolyten toegestaan Nee JaVolledige voeding of bijvoeding? Verhoogde eiwitbehoefte? Supplement Totale TPN JA Nee Vb.: IZ, zware chirurgie, kankercachexie, obese patiënt Gewicht patiënt < 65 kg > 65kg Olimel Olimel Olimel Olimel Olimel Olimel N7E 1.5 N4E 1,5 N9 1 L N9 2 L N7E 2 L N9E 2 L L L 840 NP kcal 1680 NP kcal 1440 NP kcal 1920NP kcal 1680 NP kcal 900 NP kcal 9 gN 18 gN 10.5 gN 14 gN 18 gN 6 gN
  26. 26. Outcome en sturen op kwaliteit Els Suys- Hoofdverpleegkundige Symposium: Malnutritie bij ouderen : een ‘hot topic’, zowel in WZC als in de rest van de thuiszorg.
  27. 27. Outcome en sturen op kwaliteit Els Suys- Hoofdverpleegkundige Streven naar uitgebouwd opvolgingsprogramma in ZH => specifiek gericht voor patiënten met malnutritie => met bvb vaste consultatiedagen: - voor bijkomende onderzoeken - opstarten enterale voeding na bvb plaatsen PEG-sonde of parenterale voeding na bvb plaatsing veneuze poort verblijfsduur in ZH zo kort mogelijk houden snelle terugkeer naar huis continuïteit van de zorg garanderen
  28. 28. Outcome en sturen op kwaliteit Els Suys- Hoofdverpleegkundige Op deze manier ontwikkelt er zich een goede samenwerking tussen alle actoren die met de patiënt te maken hebben, waarbij de patiënt centraal staat!
  29. 29. Outcome en sturen op kwaliteit Els Suys- Hoofdverpleegkundige Implicaties voor de praktijk: De patiënt moet keuzevrijheid hebben over het zorgaanbod. Op die manier kan hij immers een persoonlijk afgestemd zorgpakket samenstellen en maakt hij zijn wensen en behoeften kenbaar. In de chronische zorg blijkt er bovendien grote behoefte aan het kunnen invullen van het eigen leven en zelfbeschikking. De patiënt moet steeds kunnen kiezen om wel of juist géén gebruik te maken van de zorg, om de voor hem belangrijke dingen te kunnen doen.
  30. 30. Outcome en sturen op kwaliteit Els Suys- Hoofdverpleegkundige Doel is om op langere termijn, => vooral preventief te werken => een vroegtijdige opsporing van malnutritie => de morbiditeit te verlagen => hierdoor de patiënt langer in zijn thuissituatie te houden => de ziekenhuisbezetting te verlagen (wat zeker noodzakelijk zal worden, gezien de nu al zeer hoge bezettingsgraad in het ziekenhuis en de steeds toenemende vergrijzing).
  31. 31. Outcome en sturen op kwaliteit Els Suys- HoofdverpleegkundigeBEWUSTWORDING!Nutritiescreening op REGELMATIGE basis!MULTIDISCIPLINAIR:Continuïteit van zorg garanderen Iedereen moet ALERT zijn op tekens van ondervoeding * sensibiliseren * informeren * motiveren => Onze plicht als hulpverleners om mensen te helpen!
  32. 32. Outcome en sturen op kwaliteit Els Suys- Hoofdverpleegkundige HET BELANG VAN DE PATIËNT PRIMEERT!! =>VRAAGGESTUURDE KWALITEITSVOLLE ZORG
  33. 33. Outcome en sturen op kwaliteit Els Suys- Hoofdverpleegkundige Door bewustwording =>ondersteuning bekomen => Subsidiëring? =>terugbetaling bijvoeding zoals in Nederland? Verdere evolutie blijven opvolgen: =>verdere opvolging van resultaten via website :concrete cijfers =>opvolgprogramma ZH-WZC-thuiszorg ====>proces loopt steeds verder door
  34. 34. Procesdiagram 4 december 2010 December26/05/2011• CASUS • Studie 05/2010- 05/2011! • 1e symposium • Opstart project=> • 2e symposium • ontwikkeling website Eind april 2010 Mei 2011
  35. 35. Outcome en sturen op kwaliteit Els Suys- Hoofdverpleegkundige Rol van HVPK in procesverandering: =>eigen motivatie =>vanuit de praktijk =>gebruik van data =meetbaar =>andere actoren laten deelnemen =>gestructureerd =>resultaat is toepasbaar =>veranderproces dat verder doorloopt tot…
  36. 36. Outcome en sturen op kwaliteit Els Suys- HoofdverpleegkundigeDANK U VOOR UWAANDACHT!
  1. A particular slide catching your eye?

    Clipping is a handy way to collect important slides you want to go back to later.

×