PPT Pezzotti "Epidemiologia dell'HIV"

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PPT Pezzotti "Epidemiologia dell'HIV"

  1. 1. Epidemiologia HIV Patrizio Pezzotti Dipartimento di Malattie Infettive, Parassitarie e Immunomediate (MIPI), Reparto di Epidemiologia, Roma
  2. 2. Estimate Range People living with HIV/AIDS in 2012 35,3 millions 31.4-35.9 million Proportion of adults living with HIV/AIDS in 2012 who were women (%) 50 48-53 Children living with HIV/AIDS in 2012 3.2 million 3.0-3.7 million People newly infected with HIV in 2012 2.3 million 1.9-2.7 million Children newly infected with HIV in 2012 260,000 230,000-320,000 AIDS deaths in 2012 1.6 million 1.4-1.9 million Global HIV and AIDS estimates, 2012 UNAIDS, WHO and UNICEF
  3. 3. Adults and children estimated to be living with HIV, 2012
  4. 4. Global HIV and AIDS estimates, trends UNAIDS, WHO and UNICEF
  5. 5. Life expectancy at birth UN: http://esa.un.org/wpp/Excel-Data/mortality.htm
  6. 6. Nakagawa F et al. Life expectancy living with HIV: recent estimates and future implications. Curr Opin Infect Dis 2013, 26:17–25
  7. 7. HIV infections diagnosed, 2012 11 * Includes individuals (12%) originating from sub-Saharan African countries. Characteristics of reported cases EU/EEA Number of HIV diagnoses 29  381 Diagnoses per 100 000 population 5.8 Percentage aged 15–24 years 10.6% Male-to-female ratio 3.2 Transmission mode (percentage)   Heterosexual 33.8%*   Men who have sex with men 40.4%   Injecting drug use 6.1%   Unknown 18.7%   Source: ECDC/WHO. HIV/AIDS Surveillance in Europe, 2012
  8. 8. HIV infections diagnosed and reported, 2012 All cases, EU/EEA Source: ECDC/WHO. HIV/AIDS Surveillance in Europe, 2012
  9. 9. HIV infections diagnosed and reported, 2012 Men who have sex with men, EU/EEA Source: ECDC/WHO. HIV/AIDS Surveillance in Europe, 2012
  10. 10. HIV infections diagnosed and reported, 2012 Injecting drug use, EU/EEA Source: ECDC/WHO. HIV/AIDS Surveillance in Europe, 2012
  11. 11. 15 HIV diagnoses in persons originating from countries with a generalised epidemic among all the heterosexually acquired infections, 2012 (n=9 944) Source: ECDC/WHO. HIV/AIDS Surveillance in Europe, 2012
  12. 12. HIV diagnoses in MSM among all reported HIV cases, by country, EU/EEA, 2012 (n=29 381) 16 Source: ECDC/WHO. HIV/AIDS Surveillance in Europe, 2012
  13. 13. Male-to-female ratio of HIV infections, by country, EU/EEA, 2012 (n=29 327) 17 Source: ECDC/WHO. HIV/AIDS Surveillance in Europe, 2012
  14. 14. % of cases presenting with CD4 cell count <350/mm3 and <200/mm3, by mode of transmission, EU/EEA, 2012 (n=16 150) 18 Source: ECDC/WHO. HIV/AIDS Surveillance in Europe, 2012
  15. 15. Rate of reported HIV diagnoses, by year of diagnosis, in the EU/EEA, 1984–2012 19 Source: ECDC/WHO. HIV/AIDS Surveillance in Europe, 2012
  16. 16. HIV infections reported, 2006-2012 Transmission mode and origin, adjusted for reporting delay 20 Predominant transmission mode: men who have sex with men Data were not included or not available from Estonia, Poland, Spain, Italy. Source: ECDC/WHO. HIV/AIDS Surveillance in Europe, 2012
  17. 17. Incidenza delle nuove diagnosi di infezione da HIV, per genere, anno di diagnosi e copertura del sistema di sorveglianza (1985-2012)
  18. 18. 6,8   6,0   9,1   3,0   4,1   5,8   8,1   8,8   3,9   3,4   6,3   4,5   10,5   8,3   3,0   0,6   5,9   4,1   1,9   2,4   5,4   Incidenza delle nuove diagnosi di infezione da HIV (per 100.000 residenti) per regione di residenza (2012)
  19. 19. Età mediana delle nuove diagnosi di infezione da HIV, per genere e anno di diagnosi (1985-2012)
  20. 20. Numero ed incidenza delle nuove diagnosi di infezione da HIV, per classe di età (2012)
  21. 21. Distribuzione percentuale delle nuove diagnosi di infezione da HIV, per modalità di trasmissione e anno di diagnosi
  22. 22. Distribuzione percentuale delle nuove diagnosi di infezione da HIV, per nazionalità e anno di diagnosi
  23. 23. Stranieri  Italiani   Incidenza:  22,3  per  100.000  stranieri  residen:  Incidenza:  5,0  per  100.000  italiani  residen:   16,1-­‐20,0   20,1-­‐24,0   8,1-­‐12,0   12,1-­‐16,0   Incidenza per 100.000   ≥  24,1   4,1-­‐  8   0-­‐4   Incidenza delle nuove diagnosi di infezione da HIV, per nazionalità e regione di residenza (2012)
  24. 24. Motivo di esecuzione del test delle nuove diagnosi di infezione da HIV (2012)
  25. 25. Numero dei casi di AIDS e incidenza per anno di diagnosi, corretti per ritardo di notifica(1982-2012)
  26. 26. Uso  di  terapie  an@retrovirali  pre-­‐AIDS  (1996-­‐2012)  
  27. 27. Prevalenza delle persone viventi con l’HIV e con l’AIDS per 100 residenti Circa 100.000 pazienti seguiti nei centri clinici di malattie infettive nel 2012 Raimondo M et al. Caratteristiche delle persone che vivono con l’HIV e con l’AIDS in Italia. Notiziario dell’Istituto Superiore di Sanità. Volume 26 - Numero 7-8 Luglio-Agosto 2013
  28. 28. Costi annuali (€) 2012 Farmaci  ARV   7272   Farmaci  non  ARV   486   Ospedalizzazioni   982   Visite  ed  esami  di   laboratorio   1488   Totale   10228   Costi annuali stimati per paziente HIV+ nel Lazio Angeletti C et al. Antiretroviral treatment-based cost saving interventions may offset expenses for new patients and earlier treatment start. HIV Medicine 2013 •  Si   sono   considerate   le   risorse   e   i   servizi   u:lizza:   come   conseguenza   dell’infezione  da  HIV  dal  momento   della  diagnosi;   •  i   cos:   sono   calcola:   dalla   prospeGva   del   Servizio   Sanitario   Nazionale  a  prezzi  2011;   •  i   cos:   medi   per   farmaci   ARV   derivano  da  da:  regionali    e  INMI   “L.   Spallanzani”   sulle   combinazioni   di   farmaci   maggiormente   u:lizzate   per   ciascuna  linea  cART;   •  per  le  altre  :pologie  di  cos:  sono  sta:  u:lizza:  i  da:  riporta:  in  uno  studio   effeRuato  all’Ospedale  “Luigi  Sacco”  di  Milano;   Sulla  base  dei  calcoli  preceden:  e  la  prevalenza  di  pazien:  in  cura  la  spesa   sostenuta  nel  2012  in  Italia  per  l’infezione  da  HIV  è  stata  quindi  di  circa  un   miliardo  di  euro    
  29. 29. Distribuzione globale dei sottotipi di HIV-1 Anni ‘80 B B B B A,C D,F,G,H G.o,m HIV-2
  30. 30. B,AE,C,A/G D,G.o,HIV-2 B,F,BF,C B,AB,A,AE,C,D,F G,H,J,A/G,G.o,HIV-2 B A,C,AG D,F,G,H,J,A/E G.o,m,HIV-2 Other recombinants C,AE,B B/C, HIV-2 Distribuzione globale dei sottotipi di HIV Anni 2000-2010
  31. 31. Prevalenza sottotipo HIV-1 B in differenti Paesi europei Abecasis B, et al. Retrovirology 2013
  32. 32. Infected cases (%) by different HIV-1 subtypes in Europe - Spread Study Data from complete set of reported patients vs. only patients originating from SPREAD countries (modified from Abecasis et al. Retrovirology, 2013)
  33. 33. 37 Conclusioni (1) • L’infezione da HIV, nonostante il benefico impatto delle terapie antiretrovirali, non mostra segni di diminuzione nella trasmissione soprattutto in specifiche popolazioni • Molti casi vengono diagnosticati quando già fortemente immucompromessi; specifiche strategia di offerta del test andrebbero potenziate • In Europa sembra ci sia eterogeneità nella dinamica epidemica Ø  MSM rimane complessivamente la popolazione più colpita Ø  Impatto importante migrazione di popolazione dall’Africa subsahariana Ø  Recente aumento della trasmissione IDU in Grecia e Romania! Source: ECDC/WHO. HIV/AIDS Surveillance in Europe, 2012
  34. 34. Conclusioni •  L’eterogeneità nei sottotipi circolanti è in continuo aumento •  Anche in Italia l’incidenza di nuove diagnosi non accenna a diminuire e questo comporta un continuo aumento della prevalenza (5-7% per anno); •  Forte impatto sui costi sanitari ormai difficilmente sostenibili 38 Source: ECDC/WHO. HIV/AIDS Surveillance in Europe, 2012

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