PPT Gori "Infectious diseases and media impact"

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PPT Gori "Infectious diseases and media impact"

  1. 1. Malattie Infettive e Impatto MediaticoAndrea GoriU.O. Malattie InfettiveAzienda Ospedaliera “San Gerardo”Università Milano-Bicocca - Monzaandrea.gori@unimib.it
  2. 2. … una vecchia patologia emergente? §  3 pandemie (HIV, Malaria e TB) 6 Milioni all’anno §  1,6 Milioni per TB all’anno §  5.000 morti per TB al giorno §  5 epidemie di SARS al giorno §  25 epidemie di avaria al giorno §  50 epidemie di ebola al giorno §  3 Titanic al giorno §  15 Jambo Boing 747 al giorno
  3. 3. Influenza A/H1N1: Messico18 marzo 2009: Sorveglianza ILI (influenzalike illness) per anomalo aumento dell’incidenzadi malati negli ospedali23 aprile 2009: 1400 casi segnalati di ILI in19 stati del Messico •  Mexico city: più di 854 casi di polmonite, 59 decessi (c.f.r. 6%) •  San Louis Potosi: 24 casi con 3 decessi •  Mexicali (confine USA): 4 casi17 aprile 2009: donna muore per polmoniteatipica a Oxaca caso indiceIl ministro della salute messicano chiude le scuolee vieta tutti gli eventi che implicano affollamento
  4. 4. Influenza A/H1N1: situazione mondiale 29 aprile 2009 Batan, FILIPPINE: l’industria produttrice di mascherine triplica la produzione (nessun caso)
  5. 5. Influenza A/H1N1: situazione mondiale 30 aprile 2009: Lima, PERU’: venditori di mascherine al semaforo (nessun caso)
  6. 6. Influenza A/H1N1: situazione mondiale 30 aprile 2009: Shangai, CINA: accoglienza passeggeri volo Aeromexico (1 caso Hong Kong)
  7. 7. Influenza A (H1N1)… e adesso?Influenza suina?
  8. 8. Health Updated: Oct. 8, 2009, 12:00 a.m. ETHow Much Will theH1N1 Flu Cost the U.S.?Distribution centers around the country began receivingshipments of the much anticipated H1N1 flu vaccine this week.Those costs, as well as the economic blow of closed schools andlost productivity, could set back the fragile U.S. economy.
  9. 9. How Much Will the H1N1 Flu Cost the U.S.? Congress appropriated $7.65 billion to fight pandemic flu
  10. 10. Influenza A (H1N1)… e adesso?I primi casi confermati negli USA§  532 casi confermati di nuova influenza A (H1N1) 250 200 Numero di casi 150 100 50 0 <2 2-4 5-9 10-18 19-50 >50 Età (anni)§  60% dei casi aveva ≤18 anni e 95% ≤50 anni Novel Swine Origin Influenza A (H1N1) Virus Investigation Team NEJM 2009;360:2605-15.
  11. 11. Prevalenza HIV nel mondo Tratto da www.wordmapper.org Fonte dati: rapporto UNAIDS 2004 – dati 2003
  12. 12. Changes in life expectancy in selected African countries with high and low HIV prevalence: 1950-2005 65 60 with high HIV prevalence: ZimbabweLife expectancy (years) 55 South Africa Botswana 50 45 with low HIV prevalence: 40 Madagascar Senegal Mali 35 30 1950–1955- 1960- 1965- 1970- 1975- 1980- 1985- 1990- 1995- 2000- 1955 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005
  13. 13. Projected reduction in African agricultural labour force due to HIV and AIDS by 2020 Namibia Botswana Zimbabwe Mozambique South Africa Kenya Malawi Uganda UR Tanzania Central African Republic Côte d’Ivoire 2020 2000 Cameroon 0 5 10 15 20 25 30 Projected labor force loss (%) by year Sources: ILO (2004). HIV/AIDS and work: global estimates, impact and responses 4.8
  14. 14. Death rates for leading causes of death amongpersons aged 25-44 years (USA) 1982-1995
  15. 15. Vancouver 1996…una cura è possibile!!
  16. 16. 1996
  17. 17. La fine dell’AIDS?New York Times Magazine,November 10 1996 Newsweek, December 2, 1996
  18. 18. Death rates from leading causes of death inpersons aged 25-44 years (USA) 1983-1998
  19. 19. Overall mortality rates, mortality rates between the ages of 20 and 44 years, and PYLLs Potential Years of Life Lost before age 65 years) decreased substantially with increasing CD4 cell count at baseline, as did life expectancy at age 20 years and at age 35 yearsHealth indicators stratified by baseline CD4 cell count The Antiretroviral Therapy Cohort Collaboration; Lancet 2008
  20. 20. N Engl J Med 2012 Aug 23;367(8):685-7.
  21. 21. Complex dosage schedules and side effects
  22. 22. n  La sindrome lipodistrofica è il più frequente effetto indesiderato di una terapia antiretrovirale prolungatan  A tutt’oggi, essa rappresenta uno dei principali motivi di non aderenza alla terapia antiretrovirale
  23. 23. Non-AIDS Diseases Now Account for Majority of Deaths in HIV (1996-2006)•  1,876 deaths among 39,727 patients•  Non-AIDS related deaths accounted for 50.5% Renal 3.0% Other Respiratory 9.0% 3.1% Non-AIDS Malignancy 23.5% Liver-related 14.1% Non-AIDS Violence, infection Substance 16.3% abuse 15.4% CVD 15.7% Antiretroviral Therapy Cohort Collaboration (ART-CC). Clin Infect Dis. 2010;50:1387-1396.
  24. 24. Estimated number of AIDS diagnoses and deaths and estimated number of persons living with AIDS diagnosis* and living with diagnosed or undiagnosed HIV infection† among persons aged ≥13 years — United States, 1981–2008. *Yearly AIDS estimates were obtained by statistically adjusting national surveillance data reportedthrough June 2010 for reporting delays, but not for incomplete reporting.† HIV prevalence estimates were based on national HIV surveillance data reported through June2010 using extended back-calculation. CDC. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2011 Jun 3;60(21):689-93.
  25. 25. HIV/AIDS“NEGLECTED” disease
  26. 26. …gli eroi contemporanei
  27. 27. ...morti all’anno
  28. 28. TuberculosisAfter a decade of focused investment in TB innovation, a promising pipeline ofnew tools is in development. New drugs, diagnostics, and eventually a vaccinecould vastly improve the way the world responds to TB, but more research anddevelopment is needed to ensure that these tools are fast acting, accessible,affordable, and simple to use. Our goal is to accelerate a reduction in global TBincidence.
  29. 29. h"p://www.gatesfounda2on.org/videos/Pages/default.aspx#video=/topics/Pages/door-­‐by-­‐door-­‐approach-­‐to-­‐fight-­‐tuberculosis-­‐video.aspx&pager=9  
  30. 30. Tuberculosis  
  31. 31. Italy provides funding for Xpert MTB/RIFroll-out in high burden settings in Africa  
  32. 32. ROMA LA BIMBA ORA HA 5 MESI ED È STATA RICOVERATA: «NON È IN PERICOLO DI VITA»Infermiera con la tubercolosi Contagiatauna neonataPartiti gli esami su mille piccoli. La Polverini: rischio basso IgnazioMarino «In Italia, ogni anno, 5.000 nuovi casi. Ma è un datosottostimato» Il pediatra «Bisognerà verificare se si tratti dellostesso ceppo dell infermiera»
  33. 33. In  Italia  un  detenuto  su  5  posi/vo  al  test  della  Tbc  Lo  studio  sulla  diffusione  della  tubercolosi  negli  is2tu2  penitenziari  è  stato  condo"o  allinterno  del  Proge"o  La  salute  non  conosce  confini  
  34. 34. Tbc allUmberto I, le accuse dei Nas "Ilsilenzio dei medici sulla malattia"Il caso della paziente infetta ricoverata a ostetricia: in tre sapevano che erapositiva: lei, il suo medico di base e linfettivologa del policlinico  
  35. 35. Tubercolosi, asse Lega-Pd test dimassa agli immigrati
  36. 36. Tbc, laccusa al Gemelli: "Danniper 104 milioni”"Incerte le conseguenzedellinfezione"Esposto presentato anche dai genitori dei neonati negativi al test. Segue ilcaso la Bongiorno: "Lospedale ha piena responsabilità del contagio"  
  37. 37. Tubercolosi alla facoltà diMedicina contagiato unostudente su cinque
  38. 38. Tubercolosi, altri casi sospettiSalgono a sei i contagi accertatiTest positivo su due alunni. Continuano le analisidella Asl. La scuola è stata chiusa per tre giorni  
  39. 39. È ancora allarme tubercolosi:spuntano altri 4 casi sospettiI malati sono tre, oggi nuove analisiSono alunni della scuola Giovanni XXIII
  40. 40. Giulia Bongiorno: «Tbc, mio figlio salvo,ma al Gemelli mi hanno mentito»Lavvocato è mamma di Ian, 7 mesi: «Non cerco vendetta voglioverità». E guida class action contro il Policlinico romano con seicoppie. Sono 115 i bimbi positivi  
  41. 41. Tbc, caso sospetto perun cuocoSospetto caso di tubercolosi all aeroporto di Fiumicino.Ad aver contratto la malattia infettiva, il dipendente diuna ditta di catering che opera al Leonardo Da Vinci. Sitratta di un cuoco, un cittadino indiano ma da anniresidente in Italia, impiegato nella preparazione dei pastiper i voli di alcune delle più grandi compagnie aeree delloscalo di Fiumicino.  
  42. 42. Dal Mondo alla “nostra” Africa
  43. 43. Ammalarsi di TB in Estonia, come aNew York City
  44. 44. Rapporto Italiani/Immigrati(Milano 1989-2005) 100% 80% 60% Italiani Immigrati 40% 20% 0% 1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003 2005
  45. 45. Epidemiologia Sondalo117 ricoveri: distribuzione per nazionalita’ 35 30 103  pazien/:   25 distribuzione  per  nazionalita’   20 15 10 5 71 32 0 2003 2004 2005 2006 2007 2008Stranieri 5 5 12 12 23 24Italiani 3 6 10 6 8 3
  46. 46. Epidemiologia MDR MDR Primaria/Secondaria80706050403020100 Italiani Stranieri
  47. 47. Treatment success 86% globally Global WHO Regions 90 95 93 W. PacificTreatment success rate (%) 86 86 90 88 SE Asia 85 84 EMR 85 83 85 80 Africa 80 80 Americas 80 75 77 70 66 Europe 75 65 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Progress in most regions, but Europe lagging behind
  48. 48. IL 70% DEI CASI RIGUARDA CITTADINI STRANIERI. FATTORI DI RISCHIO POVERTÀ E EMARGINAZIONETubercolosi, a Milano 400 nuovi casi allannoGli ospedali lombardi si confermano eccellenze nella cura dellamalattia: Villa Marelli vanta il 95% di guarigioni
  49. 49. Innovative action Actions Needed in 4 Areas Innovative needed in 4 spheres TB care and Early & increased case detection: new control tools Scale-up TB/HIV and MDR-TB interventions M&E and impact measurement Engage all care providers Active screening among at-risk populations Health systems and policies Development agenda Free services, labs, quality Socio-economic factors: drugs, regulated private care, living conditions, food better M&E insecurity, awareness, risk behaviour, access to care New tools Operational research Research sensu lato Transfer of technology MDR-TB, Multi drug resistant TB M&E, Monitoring and evaluation71
  50. 50. Innovative action Actions Needed in 4 Areas Innovative needed in 4 spheres TB care and Early & increased case detection: new control tools Scale-up TB/HIV and MDR-TB interventions M&E and impact measurement Engage all care providers Active screening among at-risk populations Health systems and policies Development agenda Free services, labs, quality Socio-economic factors: drugs, regulated private care, living conditions, food better M&E insecurity, awareness, risk behaviour, access to care New tools Operational research Research sensu lato Transfer of technology MDR-TB, Multi drug resistant TB M&E, Monitoring and evaluation72

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