APARATO GASTROINTESTINAL<br />
MALFORMACIONES CONGENITAS<br />Atresia: ausencia de luz. El aparato digestivo normal es un tubo desarrollado a partir de c...
La atresia esofágica con fístula traqueoesofágica es la malformación congénita más frecuente. El alimento no puede llegar ...
Fístula<br />Conexión entre el esófago y la tráquea o un bronquio principal; el material deglutido o el líquido gástrico p...
Hernia diafragmática<br />Se produce cuando la formación incompleta del diafragma permite que las vísceras abdominales se ...
Onfalocele<br />Aparece cuando el cierre de la musculatura abdominal es incompleto y las vísceras abdominales se hernian e...
Gastrosquisis<br />Afecta a todas las capas de la pared abdominal, desde peritoneo hasta la piel<br />
Divertículo de Meckel<br />Es una excrecencia ciega del tubo digestivo que está recubierta de mucosa, que comunica con la ...
Estenosis pilorica<br />Se presenta en la segunda o tercera semana de vida como regurgitación de nueva aparición y vómitos...
Enfermedad de Hirschsprung<br />Ausencia de células ganglionares en el segmento intestinal afectado. El recto siempre se a...
ESÓFAGO<br />
Obstrucción esofágica<br />Para que se produzca la deglución debe existir  una onda coordinada de contracciones peristálti...
Esofagitis<br />Se describe tres grupode causa <br />	1. Esofagitis (E) infecciosa. Candidaalbicans, citomegalovirus, tb h...
Esófago de Barrett<br />Es un tipo de metaplasia esofágica. Frecuente en el segmento inferior del esófago.<br />Se observa...
Tumores esofágicos<br />Adenocarcinoma: es frecuente encontrar un esófago de Barrett adyacente al tumor.<br />
Carcinoma epidermoide. Consumo de alcohol y tabaco. Hongos <br />Displasia escamosa y carcinoma in situ, por ultimo aparic...
ESTÓMAGO<br />
Gastritis: dxanatomopatológico<br />La gastritis aguda se inicia típicamente con erosiones poco profundas de la mucosa.<br...
Gastritis crónica<br />La gastritis crónica no erosiva puede deberse a mecanismos inmunológicos, infecciones o  ingesta pr...
Gastritis hipertrófica(enfermedad de Menetrier), la mucosa gástrica presenta pliegues gigantes rugosos  causa hipoprotein...
Complicaciones de gastritis crónica<br />La enfermedad ulcerosa péptica <br />Atrofia mucosa y metaplasia intestinal.<br /...
Pólipos de las glándulas fúngicas<br />Adenoma gástrico –> displasia (tubulares ductos que sobresalen a la mucosa, belloso...
Adenocarcinoma gástrico<br />Infección por H. pylori<br />Gastritis crónica atrófica con metaplasia intestinal.<br />Pos g...
CLASIFICACION DE LAUReN?:<br /><ul><li>intestinal : Adenoma tubular , edad avanzada, mejor pronostico, metastasis a higado
Difuso: Adenocarcinoma en anillo de sello: jovenes , mujeres, peor pronostico, metastasis a epiplon!!</li></li></ul><li>
Otros:<br />LINFOMA: También denominados MALT. H. pylori.<br />El tumor del estroma del tracto gastrointestinal.<br />Tumo...
Intestino delgado y Colon<br />
Obstrucción intestinal<br />Hernias, adherencias intestinales(bridas), intususcepción(asociado a cáncer) y el vólvulo son ...
Angiodisplasia<br />Se caracteriza por vasos sanguíneos mal formados en la submucosa y la mucosa. Es más frecuente en el c...
Malabsorción y diarrea<br />Se caracteriza por absorción inadecuadas de grasas, vitaminas liposolubles, proteínas , hidrat...
Enterocolitis infecciosa<br />
Sd. Del intestino irritable<br />Dolor abdominal crónico recidivante, distensión y cambios en los hábitos intestinales.<br...
Enfermedad Inflamatoria Intestinal <br />ENFERMEDAD DE CROHN. Enfermedad inflamatoria granulomatosa que afecta cualquier p...
Diverticulitis<br />Inflamación de un divertículo después de su obstrucción o perforación.<br />Diverticulosis: La debilid...
Pólipos<br />Pólipos no neoplásicos: <br />Hiperplásico, multiples, peque (<5mm), sigmoides, apariencia de diente de sierr...
Tumores<br />Adenocarcinoma.  Surge como resultado de la proliferación y displasia epitelial, varía desde leve a intensa, ...
Hemorroides<br />Son dilataciones varicosas del plexo venoso submucoso anal y perianal, afecta al 5 % de los adultos >50 a...
Cavidad Peritoneal<br />Enfermedad Inflamatoria: se puede producir peritonitisestéril por el vertido de bilis  o de enzima...
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3. gastrointestinal

  1. 1. APARATO GASTROINTESTINAL<br />
  2. 2. MALFORMACIONES CONGENITAS<br />Atresia: ausencia de luz. El aparato digestivo normal es un tubo desarrollado a partir de cordones de células embrionarias. Si las células de localización central no experimentan apoptosis, la luz no se llega a formar, por lo tanto no se puede atravesar.<br />
  3. 3.
  4. 4.
  5. 5. La atresia esofágica con fístula traqueoesofágica es la malformación congénita más frecuente. El alimento no puede llegar al estómago porque la luz esofágica termina en un fondo de saco ciego. Los alimentos que atraviesan a la fístula llegan a la traquea y producen atragantamiento y tos. Los síntomas aparecen poco después del parto.<br />Corrección quirúrgica inmediata.<br />
  6. 6. Fístula<br />Conexión entre el esófago y la tráquea o un bronquio principal; el material deglutido o el líquido gástrico penetra en el aparato respiratorio.<br />
  7. 7. Hernia diafragmática<br />Se produce cuando la formación incompleta del diafragma permite que las vísceras abdominales se hernien en la cavidad toráccica.<br />
  8. 8. Onfalocele<br />Aparece cuando el cierre de la musculatura abdominal es incompleto y las vísceras abdominales se hernian en un saco membranoso ventral.<br />
  9. 9. Gastrosquisis<br />Afecta a todas las capas de la pared abdominal, desde peritoneo hasta la piel<br />
  10. 10. Divertículo de Meckel<br />Es una excrecencia ciega del tubo digestivo que está recubierta de mucosa, que comunica con la luz y que contiene 3 capas de la pared intestinal. Se presenta en el ileon. Consecuencia del fracaso de la involución del conducto vitelino.<br />
  11. 11. Estenosis pilorica<br />Se presenta en la segunda o tercera semana de vida como regurgitación de nueva aparición y vómitos en escopetasono biliares persistente. Hiperplasia de la muscular propia pilórica que obstruye el tracto de salida del estómago.<br />
  12. 12.
  13. 13. Enfermedad de Hirschsprung<br />Ausencia de células ganglionares en el segmento intestinal afectado. El recto siempre se afecta. La región aganglionar puede estar normal o contraída mientras que el colon proximal con inervación normal va sufriendo una dilatación progresiva hasta llegar a megacolon.<br />
  14. 14.
  15. 15. ESÓFAGO<br />
  16. 16. Obstrucción esofágica<br />Para que se produzca la deglución debe existir una onda coordinada de contracciones peristálticas, su ausencia da lugar a un sindrome que se denomina esófago de cascanueces.<br />Espasmo esofágico difuso<br />Divertículo de Zenker(Faringoesofágico): los divertículos son evaginaciones de la pared del tubo digestivo, aparece en la parte superior(1/3) del esóafago probablemente debido a disfunción motora.<br />
  17. 17.
  18. 18.
  19. 19.
  20. 20. Esofagitis<br />Se describe tres grupode causa <br /> 1. Esofagitis (E) infecciosa. Candidaalbicans, citomegalovirus, tb herpes virus simple<br /> 2. E. química. La más frecuente. HClregurgitado del estómago es la causa más frecuente de esofagitis en el reflujo del contenido gástrico hacia el esófago.<br /> 3. Manifestación de otras enfermedades. ( pénfigo, enfermedad de Crohn)<br />
  21. 21. Esófago de Barrett<br />Es un tipo de metaplasia esofágica. Frecuente en el segmento inferior del esófago.<br />Se observa un epitelio cilíndrico parecido al gástrico o intestinal en lugar del epitelio escamoso del esófago. Se desarrolla adenocarcinoma que es precedido por displasia.<br />
  22. 22.
  23. 23.
  24. 24.
  25. 25.
  26. 26.
  27. 27.
  28. 28. Tumores esofágicos<br />Adenocarcinoma: es frecuente encontrar un esófago de Barrett adyacente al tumor.<br />
  29. 29. Carcinoma epidermoide. Consumo de alcohol y tabaco. Hongos <br />Displasia escamosa y carcinoma in situ, por ultimo aparicion de cancer invasor<br />Puede invadir el árbol respiratorio, la aorta(incurable), el mediastino y el pericardio.<br />
  30. 30.
  31. 31.
  32. 32.
  33. 33.
  34. 34. ESTÓMAGO<br />
  35. 35. Gastritis: dxanatomopatológico<br />La gastritis aguda se inicia típicamente con erosiones poco profundas de la mucosa.<br />Son causadas por los AINES, alcohol, ácidos y álcalis, stress, isquemia mucosa secundaria al shock, sepsis(SIRS, CID, hipoglicemia, IC,).<br />
  36. 36. Gastritis crónica<br />La gastritis crónica no erosiva puede deberse a mecanismos inmunológicos, infecciones o ingesta prolongada de fármacos, alcohol o tabaco.<br />Gastritis crónica de tipo A (gastritis autoinmunitaria) cuerpo y fondo<br />Gastritis crónica de tipo B (gastritis asociada a Helicobacter pylori ,) antro y piloro<br />
  37. 37. Gastritis hipertrófica(enfermedad de Menetrier), la mucosa gástrica presenta pliegues gigantes rugosos  causa hipoproteinmia > riesgo de adenocarcinoma<br />Otras: gastritis eosinofílica(anisaki)  tto corticoides, linfocitaria y granulomatosa.<br />
  38. 38. Complicaciones de gastritis crónica<br />La enfermedad ulcerosa péptica <br />Atrofia mucosa y metaplasia intestinal.<br />Displasia<br />
  39. 39.
  40. 40.
  41. 41.
  42. 42.
  43. 43.
  44. 44. Pólipos de las glándulas fúngicas<br />Adenoma gástrico –> displasia (tubulares ductos que sobresalen a la mucosa, bellosos (proyecciones papilares digitiformes)(> cancer!!!!), a. tubulobellososcombinacion)<br />
  45. 45. Adenocarcinoma gástrico<br />Infección por H. pylori<br />Gastritis crónica atrófica con metaplasia intestinal.<br />Pos gastrectomía<br />Pólipos adenomatosos gástricos<br />Tumores exofíticos, ulcerativos, infiltrantes difusos.<br />Metastatizan en los ganglios linfáticos locales. Ganglio de Virchow. Hígado. Pulmón.<br />
  46. 46. CLASIFICACION DE LAUReN?:<br /><ul><li>intestinal : Adenoma tubular , edad avanzada, mejor pronostico, metastasis a higado
  47. 47. Difuso: Adenocarcinoma en anillo de sello: jovenes , mujeres, peor pronostico, metastasis a epiplon!!</li></li></ul><li>
  48. 48. Otros:<br />LINFOMA: También denominados MALT. H. pylori.<br />El tumor del estroma del tracto gastrointestinal.<br />Tumores carcinoides. Lipomas<br />
  49. 49.
  50. 50.
  51. 51.
  52. 52. Intestino delgado y Colon<br />
  53. 53. Obstrucción intestinal<br />Hernias, adherencias intestinales(bridas), intususcepción(asociado a cáncer) y el vólvulo son las causas del 80 % de las obstrucciones mecánicas, los tumores y el infarto son responsables de sólo el 10 a 15 %.mas bacterias  gangrena intestinal<br />Dolor, distensión abdominal, vómitos y estreñimiento. <br />
  54. 54.
  55. 55.
  56. 56.
  57. 57. Angiodisplasia<br />Se caracteriza por vasos sanguíneos mal formados en la submucosa y la mucosa. Es más frecuente en el ciego o colon derecho.<br />Sangrado no localizable<br />
  58. 58.
  59. 59. Malabsorción y diarrea<br />Se caracteriza por absorción inadecuadas de grasas, vitaminas liposolubles, proteínas , hidratos de carbono, electrolitos, minerales y agua.<br />Las causas más frecuentes son la enfermedad celiaca, pancreatitis crónica y la enfermedad de Crohn.<br />La enfermedad celiaca: trastorno inflamatorio mediado por linfocitos T. Mejora con la restricción del trigo en la dieta (gliadina)””<br />
  60. 60.
  61. 61. Enterocolitis infecciosa<br />
  62. 62.
  63. 63.
  64. 64.
  65. 65.
  66. 66. Sd. Del intestino irritable<br />Dolor abdominal crónico recidivante, distensión y cambios en los hábitos intestinales.<br />La evaluación macro y microscópica es normal en la mayoría de los pacientes afectados, por lo tanto el dx es clínico.<br />La patogenia es poco conocida<br />
  67. 67. Enfermedad Inflamatoria Intestinal <br />ENFERMEDAD DE CROHN. Enfermedad inflamatoria granulomatosa que afecta cualquier porción del tubo digestivo pero con mayor frecuencia al intestino delgado y al colon. Inflamacion es transmural<br />COLITIS ULCERATIVA. Sin formación de granulomas. Afecta únicamente al colon.<br />
  68. 68.
  69. 69.
  70. 70.
  71. 71.
  72. 72.
  73. 73.
  74. 74.
  75. 75.
  76. 76. Diverticulitis<br />Inflamación de un divertículo después de su obstrucción o perforación.<br />Diverticulosis: La debilidad focal de la pared intestinal (en los puntos de penetración de vasos sanguíneos) permite la evaginación de la mucosa cuando hay un aumento de la presión intraluminal debido a un aumento de las contracciones peristálticas.<br />
  77. 77.
  78. 78.
  79. 79.
  80. 80. Pólipos<br />Pólipos no neoplásicos: <br />Hiperplásico, multiples, peque (<5mm), sigmoides, apariencia de diente de sierra<br />Juvenil (proliferacionhamartomatosa), redondeadas lisas o liglobuladad. recto<br />De Peutz – Jeghers(hamartomatoso, sdomeautosomicodomminante) y hay manchas a nivel de la piel! (mucosa bucal) , intestino delgado<br />Pólipos neoplásicos: adenoma tubular, tubulovelloso,cerrado.<br />
  81. 81.
  82. 82.
  83. 83.
  84. 84. Tumores<br />Adenocarcinoma. Surge como resultado de la proliferación y displasia epitelial, varía desde leve a intensa, como presentar trasformación a carcinoma<br /> Es el más frecuente.<br /> Existe una secuencia adenoma-carcinoma.<br />Pueden serf: tubulares, vellosos, tubulovellosos o serrados sesiles<br />
  85. 85.
  86. 86.
  87. 87.
  88. 88.
  89. 89.
  90. 90. Hemorroides<br />Son dilataciones varicosas del plexo venoso submucoso anal y perianal, afecta al 5 % de los adultos >50 a. Se asocia con estreñimiento, estasis venosa durante la gestación y cirrosis hepatica (hipertension portal!).<br />Se puede producir trombosis secundaria, estrangulación o ulceración formación de fisuras.<br />
  91. 91. Cavidad Peritoneal<br />Enfermedad Inflamatoria: se puede producir peritonitisestéril por el vertido de bilis o de enzimas pancreáticas, Intervenciones quirúrgicas: reacción de cuerpo extraño, Endometriosis<br />Se puede producir infecciones peritoneales bacterianas por apendicitis, ulcera péptica, diverticulitis, estrangulación intestinal, salpingitis colecistitis, diverticulitis. Peritonitis bacteriana esteril por ascitis<br />Tumores:todos son malignos:<br />T. primarios: mesotelioma y tumor desmoplásico de células redondas pequeñas. Exposición al amianto, tb factores geneticos e infviricas<br />Los tumores secundarios (metastasis) son frecuentes y pueden corresponder a cualquier forma de cáncer avanzado (ovarios y pancreáticos)<br />

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