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  • 1. Rôle du médecin généraliste en matière de prévention des conduites addictives de l'adolescent
  • 2. Plan  Introduction  Epidémiologie  Cas Clinique  Facteurs de risque et complications  Prévention  Conclusion
  • 3. Introduction  Augmentation de la consommation de drogues chez les jeunes = véritable problème de santé publique.  Le médecin généraliste = l'interlocuteur de première ligne face à la population adolescente.
  • 4.  Définitions  Expérimentation: au moins une fois dans la vie  Usage actuel: au moins une fois dans les 30 derniers jours  Usage régulier: au moins 10 fois dans les 30 derniers jours  Usage problématique : indicateur de l'observatoire européen des drogues et des toxicomanies qui couvre l'usage de drogues par injection ou l'usage régulier /de longue durée d'héroïne, de cocaïne et/ou d'amphétamines  Ivresses répétées : fait de déclarer avoir été ivre au moins 3 fois ds l'année
  • 5. Epidémiologie  Enquête publiée le 25 mars 2008 (InVS)  Baisse de la consommation d'OH chez les 18/25 ans entre 2000 et 2005  33 % des jeunes de 17 ans fument quotidiennement  11% boivent au moins 10 fois/mois de l'OH  1,2% de consommation quotidienne d'OH  5,2% de consommation quotidienne de cannabis
  • 6. Expérimentation de l’alcool, du tabac et du cannabis chez les garçons de 12 à 16 ans
  • 7. Fréquence de l’usage régulier de tabac, d’alcool, de psychotropes et de cannabis chez les jeunes de 17/18 ans en 2003
  • 8. Fréquence de l’usage quotidien de tabac, d’alcool, de psychotropes et de cannabis chez les jeunes de 17/18 ans en 2003
  • 9. Pourcentage d’usagers quotidiens à 17 ans pour une expérimentation à 12 ou 15 ans
  • 10. Chez les moins de 17 ans : − Baisse de la consommation d'OH et de tabac − MAIS augmentation de la consommation de cannabis et autres substances illicites Chez les 18-25 ans : − Consommation de cannabis moins importante − Mais consommation d'alcool et de tabac plus importante  Nécessité d'adapter la prévention en fonction des évolutions épidémiologiques
  • 11. Facteurs de risques d'addiction  Niveau socio économique bas  Pbs d'emploi ou scolaires  Dépression, pb psychologiques  Mauvaises relations avec les parents  Influences du groupe des pairs et soucis d'intégration  Recherche de sensations  Accidents et traumatismes  Consommation d'un autre toxique
  • 12. Complications  Dépendance  Isolement social  Baisse des intérêts  Echec scolaire  Complications somatiques propres à chaque substance  Pb judiciaires et criminalité
  • 13. Cas clinique Homme de 18 ans, informaticien, consulte pr tbles du sommeil : demande de bzd Asthénie, stress, tbles de la concentration, consommation quotidienne de cannabis, addiction jeux vidéos Dépression ?/Rôle du cannabis ?  Comment le prendre en charge ?
  • 14. Prévention par le médecin généraliste  Formation du généraliste : importance des connaissances sur la construction de la personnalité de l'enfant, les troubles psycho- affectifs  Le médecin généraliste : rôle ds  Prévention primaire  Prévention secondaire  Prévention tertiaire
  • 15.  Prévention primaire − But : éviter le début des consommations ou le passage à des consommations posant problème − Pour cela, il dispose de :  La connaissance globale du patient  La continuité du soin et relation de confiance − > prise en charge précoce (relationnelle, psycho-sociale, médicale)
  • 16. − En France, dépistage par interrogatoire − Dans d'autres pays : questionnaire standardisé  > bon outil de dialogue et de dépistage  > mais peu utilisé
  • 17. − Prévention secondaire  But : éviter le passage du comportement d'usage à celui d'abus et de dépendance  Le médecin généraliste doit évaluer la situation (conso, sujet, l'environnement, retentissement...)  > modification des comportements + PEC psycho- sociale  > orientation vers assistante sociale, CSST, assistante scolaire, associations, psychiatre
  • 18. − Prévention tertiaire  But : dépistage des complications de ces conduites addictives  Prévention des complications psycho-sociales  La prévention et le traitement des complications somatiques  > nécessité d'un suivi régulier du patient  > importance de son rôle de coordonnateur
  • 19. Conclusion  Importance du rôle du médecin généraliste ds la prévention des addictions chez les ados  Acteur quasi exclusif de la prise en charge des ados  Connaissance de l'individu ds sa globalité  Nécessité d'une surveillance régulière à chaque consultation