1. Síndrome vestibular, tipos de
sindrome vestibular, semiología
topográfica vestibular, vertigo y
nistagmo
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2. Síndrome vestibular
Aferencias
• Conductos semicirculares
• Utrículo
• Sáculo
Sistema de núcleos
• Tronco encefálico
• Suelo del IV ventrículo
• Mantiene intimas conexiones con el cerebelo y envía
eferencias hacia la medula espinal
• Haz vestibuloespinal
• Cintilla longitudinal posterior
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3. •El aparato vestibular ejerce una adaptacion de la motilidad ocular
Laberinto
posterior
Sistema
intencional
antigravidico
teleceptivos Propioceptivos estereoceptivos
Raices
Vista y oido tacto
cervicales
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4. Cualquier alteración organica o funcional que se
produzca en dicho laberinto posterior o en las vias y
centros que intervienen en su accion aferente y eferente,
dara lugar a modificiones posturales
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5. Código
de Barré
Trastorno funcional
(vertigo)
Signos espontaneos
(nistagmo, desviacion
de las extremidades
sup y trastornos de la
estatica, marcha y tono
postural)
Signos provocados
mediante
instrumentales
(calorica, galvanica) y
pruebas de adaptacion
estatica Br. Solangel Butkovic
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6. Tipos de síndrome
vestibular
Periferico
• Alteraciones paralizantes o irritativas que actúan sobre la
neurona periférica o sus fibras (a la altura del peñasco o
a nivel intracraneal)
• HT endocraneana,neuronitis, aracnoiditis
Central
• Alteraciones producidas por el SNC con afectacion de las
conexiones de los nucleos vestibulares del IV ventriculo
con el nucleo del techo del cerebelo o lesion de la via
cerebelodeuterospinal
• Disfuncion central; de la fosa posterior (angulo
pontocerebeloso, bulbo protuberencial y cerebeloso)
mesencefalico y cortical. Solangel Butkovic
Br.
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7.  Sedistingue por ser  El
vértigo es intenso y
completo y paroxistico y tiende a
congruente: atenuarse si el sind.
• Completo: vertigos, Vest. Perdura
nistagmos, desviacion  Existen sintomas
de los brazos, cabeza y cocleares (hipoacusia,
tronco.
acufenos) paralelos a
• Congruente: sintomas
ofrecen el resultado
la intensidad del
esperado de acuerdo a sindrome.
los demas
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8.  El nistagmo es horizontal  La evolución del síndrome
u horizontal – rotatorio vestibular periférico tiende
 El romberg es tenue a la compensación
(excepto durante la crisis)
e influido por la posicion
de la cabeza.
 El sujeto cae en sentido opuesto
a la sacudida nistagmica rapida,
y si se le gira la cabeza hacia
atrás o adelante sigue siempre la
ley de la caida hacia la sacudida
nistagmica lenta
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9.  Es, con gran frecuencia  El nistagmo es vertical,
incompleto, incongruente ratatorio o multiple y suele
 El vertigo es menos franco hacerse mas intenso a
y ostensible que en el medida que evoluciona la
sindrome periferico; se afeccion
manifiesta a veces como
un estado de obnubilacion
y desequilibrio
 Sintomas cocleares muy
raros
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10.  En el signo de
Romberg, en ocasiones,
existe anteropulsion o
retropulsion. No esta
influido por la posicion
de la cabeza
 Desviacion de los
brazos extendidos
siempre o casi siempre,
puede realizarce si
existen lesiones • la evolucion del sindrome
pedunculares es persistente
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11.  Lesion del nervio vestibular a  Síndrome de disfuncion central.
nivel intratemporal. SVP Sensación inestable, signos
 Lesion del nervio vestibular a vegetativos ausentes o poco
evidentes. Nistagmos posicionales
nivel intracraneal (hipertension,
frecuentes. Respuestas atenuadas
aracnoiditis) SVP, pero:
con disarmonias. Trastornos
• Se esboza cierta falta de
cualitativos leves. Compensacion
compensacion e inicio de
imcompleta.
incoordinacion
• Vertigos y manifestaciones
vegetativas ausentes o poco
evidentes
• Nistagmo de 1er grado unilateral
del lado sano o bilateral no ligado
al vertigo, y de duracion
desproporcionada, respuestas
hiposensibles
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12.  Lesión central a nivel de la fosa  Lesion central a nivel
posterior. Nistagmo vertical – mesencefalico. Sindrome de
rotatorio de 1er y 2do grado, a disfuncion central con:
veces con cierta inestabilidad • Sordera de rapida evolucion y
ocular premonitoria de gran intensidad
hiperreflexia oculomotriz. • nistagmo espontaneo de 2do y
Vertigo excepcional, 3er grado, bilateral, vertical,
manifestaciones vegetativas rotatorio u horizontal –
nulas. rotatorio, con hiperreflexia
oculomotriz en las pruebas
• Si se afecta el cerebelose
termicas. No existen vertigos ni
añaden trastornos del tono manistaciones vegetativas
postural y coordinacion
motora
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13.  Lesion central a nivel cortical. Sordera cortical con
alucinaciones acusticas, trastornos del tono postural
con rigidez de descerebracion, desviacion
conjugada de los ojos por falta de componente
rapido, vertigo de desorientacion sin participacion
vegetativa
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14. Borcesco lo define como “sensacion subjetiva
angustiosa y erronea, en virtud de la cual el
enfermo cree ver girar los objetos”
Caracteristicas:
•No hay perdida del conocimiento
•Palidez
•Sudoracion
•Frio
•Nauseas
•Vomitos
•Sensacion de inestabilidad, la marcha hacia delante, el hundimiento
de su apoyo, etc.
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15. Movimiento involuntario e
incontrolable de los ojos. El
movimiento puede ser
horizontal, vertical,
rotatorio, oblicuo o una
combinación de estos.
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16. •Falta de respuesta nistagmica en el lado irrigado, indicadora de
una anulación del laberinto
•Retraso y brevedad de su presentación (hipoexcitabilidad del
laberinto)
•Sacudidas nistagmicas excesivamente duraderas e intensas
(hiperexcitabilidad laberintica)
•Preponderancia direccional nistagmica o disreflexia cruzada,
trastorno que representa una duracion exagerada de los nistagmos
provocados en las pruebas caloricas, que baten en una direccion
en relacion con la otra
•Trastornos cualitativos en los diferentes parametros del nistagmo
(ritmo, amplitud, tipo)
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17. Signos y síntomas Periférico Central
Unidireccional con fase
Bidireccional o
Direccion rapida en sentido opuesto a
unidireccional
la lesion
Nistagmo horizontal puro
Infrecuente Frecuente
componente rotatorio
Nistagmo vertical o rotatorio
Nunca Posible
puro
Fijacion visual Lo inhibe Sin cambios
Vertigo Intenso Moderado
Direccion del movimiento
Hacia la fase lenta Variable
del entorno
Direccion de la desviacion
Hacia la fase lenta Variable
de los indices
Direccion de la caida en la
Hacia la fase lenta Variable
maniobra de romberg
Limitada, puede ser
duracion Puede ser cronica
recurrente
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