Programa Cardiovascular Integrado                                        Hospital Higueras – U. de Concepción Rol actual d...
Programa Cardiovascular Integrado                                    Hospital Higueras – U. de ConcepciónAlternativas de r...
Programa Cardiovascular Integrado                                                           Hospital Higueras – U. de Conc...
Programa Cardiovascular Integrado                                                                 Hospital Higueras – U. d...
Programa Cardiovascular Integrado                                                                           Hospital Higue...
Programa Cardiovascular Integrado                                                                    Hospital Higueras – U...
Programa Cardiovascular Integrado                          Hospital Higueras – U. de Concepción         “Hybrid First”    ...
Programa Cardiovascular Integrado                                    Hospital Higueras – U. de Concepción             Ciru...
Programa Cardiovascular Integrado             Hospital Higueras – U. de ConcepciónOpen first…CFA
Programa Cardiovascular Integrado                       Hospital Higueras – U. de ConcepciónCompresión extrínseca… Open fi...
Programa Cardiovascular Integrado                      Hospital Higueras – U. de ConcepciónLesión trófica mayor…Open first
Programa Cardiovascular Integrado                      Hospital Higueras – U. de ConcepciónPacientes jóvenes con vena adec...
Programa Cardiovascular Integrado                    Hospital Higueras – U. de ConcepciónRun-off amenazado (vaso único)   ...
Programa Cardiovascular Integrado                                          Hospital Higueras – U. de Concepción           ...
Programa Cardiovascular Integrado                                                    Hospital Higueras – U. de Concepción ...
Programa Cardiovascular Integrado                     Hospital Higueras – U. de Concepción      Cirugía HíbridaPTA SFA + T...
Pabellón Híbrido                      Programa Cardiovascular Integrado                      Hospital Higueras – U. de Con...
Programa Cardiovascular Integrado                        Hospital Higueras – U. de Concepción          Cirugía HíbridaPTA ...
Programa Cardiovascular Integrado                       Hospital Higueras – U. de ConcepciónEndarterectomía remota + stent...
Programa Cardiovascular Integrado                        Hospital Higueras – U. de ConcepciónOclusión SFA- Recanalización ...
Programa Cardiovascular Integrado                        Hospital Higueras – U. de Concepción           Oclusión SFAEndart...
Programa Cardiovascular Integrado                                Hospital Higueras – U. de Concepción                Concl...
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

Cirugía abierta en la revascularizacion de extremidades inferiores

660 views
452 views

Published on

Roberto Sánchez. Congreso SOLACI 2011, Chile. Encuentre mas presentaciones de congresos de cardiología en la web oficial de SOLACI.

Published in: Health & Medicine
0 Comments
1 Like
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total views
660
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
2
Actions
Shares
0
Downloads
0
Comments
0
Likes
1
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Cirugía abierta en la revascularizacion de extremidades inferiores

  1. 1. Programa Cardiovascular Integrado Hospital Higueras – U. de Concepción Rol actual de la cirugía abierta en la revascularización de extremidades inferiores Roberto Sánchez, MD, F.A.C.S. Concepción, CHILEwww.solaci.org/
  2. 2. Programa Cardiovascular Integrado Hospital Higueras – U. de ConcepciónAlternativas de revascularización en las extremidades inferiores• Cirugía abierta (“Open first”)• Terapia endovascular ( “Endo first”)• Pacientes en categoría 4 y 5 de Rutherford
  3. 3. Programa Cardiovascular Integrado Hospital Higueras – U. de Concepción Resultados. Norgren et al. Eur J Vasc Endovasc Surg 33, S1eS75 (2007)
  4. 4. Programa Cardiovascular Integrado Hospital Higueras – U. de Concepción SFA - ResultadosBates and AbuRahma J ENDOVASC THER 2004;11(Suppl II):II-107–II-127
  5. 5. Programa Cardiovascular Integrado Hospital Higueras – U. de Concepción BASIL TrialAdam DJ. et al. Bypass versus angioplasty in severe ischaemia of the leg(BASIL): multicentre, randomized controlled trial. Lancet 2005;366:1925e34.
  6. 6. Programa Cardiovascular Integrado Hospital Higueras – U. de Concepción Recomendaciones TASC II ENDO FIRST OPEN FIRSTTASC II Working Group. Inter-Society consensus for the managementof peripheral arterial disease (TASC II). J Vasc Surg 2007;45(suppl):S5-67.
  7. 7. Programa Cardiovascular Integrado Hospital Higueras – U. de Concepción “Hybrid First” (Endo + Open)Endo OpenFirst Hybrid First First
  8. 8. Programa Cardiovascular Integrado Hospital Higueras – U. de Concepción Cirugía abierta obligada (Open first)• Anatomía (Enfermedad en la CFA )• Patología (Compresión extrínseca)• Fisiología (Cirugía abierta aporta mayor flujo pulsátil)• Durabilidad (Pacientes jóvenes)• Run-off limitado (vaso único con lesión crítica)
  9. 9. Programa Cardiovascular Integrado Hospital Higueras – U. de ConcepciónOpen first…CFA
  10. 10. Programa Cardiovascular Integrado Hospital Higueras – U. de ConcepciónCompresión extrínseca… Open first
  11. 11. Programa Cardiovascular Integrado Hospital Higueras – U. de ConcepciónLesión trófica mayor…Open first
  12. 12. Programa Cardiovascular Integrado Hospital Higueras – U. de ConcepciónPacientes jóvenes con vena adecuada Open first
  13. 13. Programa Cardiovascular Integrado Hospital Higueras – U. de ConcepciónRun-off amenazado (vaso único) Open first
  14. 14. Programa Cardiovascular Integrado Hospital Higueras – U. de Concepción Procedimiento Híbrido (One shot)• Angiografía diagnóstica (previo US o AngioTAC) – Percutánea (anterógrada o retrógrada) – Exposición quirúrgica (eventual implante proximal del puente)• Endovascular (PTA c/s Stent, endograft)• Cirugía abierta (puente, endarterectomia)• Híbrido : Cirugía abierta + – Endo proximal – Endo distal – Endo distal + proximal
  15. 15. Programa Cardiovascular Integrado Hospital Higueras – U. de Concepción “One shot” - VentajasEbaugh, J.L. et al. Am J Surg (2008) 196: 634-640
  16. 16. Programa Cardiovascular Integrado Hospital Higueras – U. de Concepción Cirugía HíbridaPTA SFA + Tibio-tibial (1994)
  17. 17. Pabellón Híbrido Programa Cardiovascular Integrado Hospital Higueras – U. de ConcepciónPrograma Cardiovascular Integrado Hospital Higueras Talcahuano
  18. 18. Programa Cardiovascular Integrado Hospital Higueras – U. de Concepción Cirugía HíbridaPTA c/ Stent ilíaco externo + fem-fem
  19. 19. Programa Cardiovascular Integrado Hospital Higueras – U. de ConcepciónEndarterectomía remota + stentgraft (ilíaca externa) + Fem-fem
  20. 20. Programa Cardiovascular Integrado Hospital Higueras – U. de ConcepciónOclusión SFA- Recanalización + stent
  21. 21. Programa Cardiovascular Integrado Hospital Higueras – U. de Concepción Oclusión SFAEndarterectomía remota + endograft
  22. 22. Programa Cardiovascular Integrado Hospital Higueras – U. de Concepción Conclusiones• Con indicaciones específicas, la cirugía abierta como procedimiento único aún tiene un rol en la revascularización de extremidades.• En pacientes jóvenes con una vena adecuada, la cirugía abierta (by pass) debe ser la primera opción.• La cirugía “híbrida” (one shot) es el nuevo escenario para la cirugía abierta infrainguinal.

×