ANÁLISIS DE ARTÍCULO BASADO EN REVISTA COREANA SOBRE LA ERRADICACIÓN DE HP EN LA PREVENCIÓN DE CÁNCER GÁSTRICO

1. ALUMNA: BURGOS HERRERA SOL

2. Ideas generales:
• Cáncer de estómago en la segunda causa de muerte en el mundo y no
se detecta a tiempo
• Screening Corea y Japón
• Estudios epidemiológicos han demostrado la relación infección
Helicobacter pylori (Hp) y el desarrollo del cáncer
• Tratamiento varía, recomendaciones respecto a la erradicación total
es un tema de discusión

3. Introducción
 Después de la introducción del HP en el mundo científico como un patógeno para gastritis y la
ulcera péptica, se pensó que podría estar también en la influencia del cáncer gástrico
 Menos de una década después, se publicaron dos estudios y se demostró que HP estaba
fuertemente asociado con el aumento del riesgo de carcinoma gástrico.
 Los resultados en 1990 y comienzos del 2000 mostraron que aquellos que tenían HP desarrollaban
en un 2.9% cáncer.
 Se pensó en una vacuna, pero no tuvo mucho éxito
 A pesar que el HP es tratable, la eficacia y la seguridad en la erradicación en prevenir cáncer no esta
muy claro

4. ACTUALES RECOMENDACIONES
PARA LA ERRADICACION DEL HP
EN LA PREVENCIÓN DE CG
o Los reportes de consenso sobre la
erradicación de HP vienen de distintas
regiones geográficas
o Si hablamos de prevención, el tratamiento
de HP esta recomendado después de una
resección endoscópica de CG

6. Población general
Después de una resección endoscópica en
un Cáncer Gástrico Temprano (CGT)
Gastrectomía subtotal
Atrofia o metaplasia intestinal
Pacientes con historia familiar de CG

7. POBLACIÓN GENERAL
Estudio randomizado-
conclusiones primarias
- Gran problema en el este
de Asia, muestra de
población riesgo
- Estudio 1630 personas por
7 años y medio, 7
Erradicación y 11 en
placebo
- Conclusión: Evidencia de
desarrollo de CG no difería
- Limitaciones: el tamaño de
la muestra y el
seguimiento
Conclusiones secundarias
- Estudio en China (3365)
con 3 grupos por 7.3
años
- Desarrollaron en menor
cantidad CG fueron los
que Tto
- Limitaciones:
reinfección, resistencia

8. DESPUÉS DE RESECCIÓN E. /CGT
Estudio no randomizado
- Preservación de la mucosa
y puede ser albergue de
neoplasias metacrónicas
- Estudio 132 personas,con
Hp (+) y los menor
incidencia metacrónico
eran los tratados
Estudio randomizado
-Después de la publicación anterior se realizó
un estudio japonés que lo declaró como
profiláctico
- Estudio coreano, erradicación no tenían
significancia en el desarrollo de neoplasias
metacrónicas
Estudio retrospectivo
3 estudios diferentes
resultados:
1. Hp+ y otro persistente
2. Sincrónico y metacrónico
3. Metacrónico después de
ER

9. GASTRECTOMÍA SUBTOTAL
ATROFIA O METAPLASIA
INTESTINAL
- Muchas referencias no son
claras sobre las situaciones
erradicar
- No hay evidencia sobre este
caso, pues cambia la fisiología
(aumentando el reflujo) y
además en la operación es
retirado los 2/3 mucosa
gástrica
- La erradicación era beneficiosa
en aquellos que no tenían una
lesión premaligna y que no
tenia efectos en pacientes que
tenían lesiones premalignas
avanzadas
- Las alteraciones son
determinadas por cambios
genéticos en el huésped
HISTORIA FAMILIAR
- Un meta análisis mostro que
paciente con familiares de 1er
grado con CG, tenían mayor
prevalencia de HP y no solo de
eso sino también de atrofia y
metaplasia intestinal

10. ENSAYOS DE DISEÑOS NO RANDORIZADOS O MEDIDAS DE RESULTADOS SECUNDARIOS

11. PRONóSTICO EN CASOS DE HP NEGATIVO CON CG
Si bien el HP es un factor de riesgo, también es un factor pronostico.
Un estudio coreano reveló que los pacientes en estadios avanzando II y IV , la supervivencia
era menor también
Se hizo recientemente un metaanalisis incluyendo 12 estudios, se mostró que HP mostraba
un rol protector en el pronostico de GC y además tenia mayor protección en personas
caucásicas.
Se supone que si HP infección aumenta el riesgo de CG, pero se cree q esta relación
paradójica sea por la producción inflamación, estimularía al inmunidad celular y activaría al
sistema inmune antitumoral, además de una inestabilidad de micro satélites

12. CONCLUSIÓN:
 Las estrategias para prevenir el desarrollo de CG son muchas,
pero actualmente no se cree que sea beneficioso por
completo, al erradicar aumenta asma, obesidad y gastritis del
cardias. Además los antibióticos atacan contra la microbiota
natural del estomago
 Corea que tienen la tasa mas alta de CG, ha implementado
sistema de screening endoscopia, para encontrar mas casos
de estadios tempranos, algunos recomiendan que la
erradicación sea en zonas de mayor riesgo