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BIOMECÁNICA DEL MOVIMIENTO DENTAL Y ANCLAJE.
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BIOMECÁNICA DEL MOVIMIENTO DENTAL Y ANCLAJE.

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  • 1. TEMA: BIOMECÁNICA DEL MOVIMIENTO DENTAL.REALIZADO POR: JENNY LOJA P. DIANA MENDEZ B. SOFIA SARI D. SANDY VELASQUEZ M.PROFESOR: DR. VINICIO BARZALLO S.FECHA: 11 DE JUNIO DEL 2012.CURSO: 4to Año “B” AÑO LECTIVO 2011-2012 BIOMECÁNICA DEL MOVIMIENTO DENTAL Página 1
  • 2. La Biomecánica es una de las ciencias básicas de la Ortodoncia, mediante la cual seda una explicación física y mecánica a los movimientos que se realizan sobre lasestructuras de los seres vivos. Comprende cuatro áreas esenciales:1. El estudio de los sistemas de fuerzas que permiten el control del movimiento dentario.2. El análisis de los sistemas de fuerzas producidos por aparatos ortodóncicos.3. El comportamiento de los materiales utilizados en los aparatos ortodóncicos, de manera especial aquella que son capaces de almacenar y liberar fuerzas, pero también aquellos materiales que las reciben, las distribuyen y las modifican.4. La correlación entre los sistemas de fuerzas y los cambios biológicos que se producen en el periodonto y demás estructuras dentarias.En el control del movimiento dentario tenemos tres paradigmas:• Obtener el movimiento del diente o grupo de dientes seleccionados, sin que sean afectados los dientes vecinos.• Obtener el movimiento deseado en el sentido, dirección y distancia requeridos.• Obtener una reacción óptima de los tejidos que circundan al diente durante elmovimiento, produciendo un mínimo de molestias y efectos adversos al paciente.Definiciones básicas para comprender los movimientos en OrtodonciaMecánica: Rama de la ingeniería que describe el efecto de las fuerzas simples o de lossistemas de fuerzas aplicados a los cuerpos, ya sea que estén estáticos o enmovimiento.Biomecánica: Es la reacción que se presenta en la aplicación de fuerzas a lossistemas vivos.Fuerza: Es la acción de un cuerpo sobre otro, también definida como todo aquello quecambia o tiende a cambiar la posición de reposo de un cuerpo o su movimiento Página 2
  • 3. uniforme en una línea recta. Los recursos utilizados para producir movimientosdentarios incluyen elementos activos y pasivos.Los primeros son: alambres, resortes en espiral, elásticos, su papel es producir ymantener una fuerza apical.Y los segundos son: bandas, tubos, brackets, que son los medios de fijación de loselementos activos.Fuerza simple: Es la aplicación de una fuerza de contacto sobre un diente el cual seinclinara según la dirección de la fuerza.Cupla o par de fuerzas: Para obtener un movimiento de rotación puro es necesarioaplicar sobre el cuerpo dos fuerzas paralelas de la misma magnitud pero condirecciones opuestas. CONSIDERACIONES SOBRE LAS FUERZAS • MAGNITUD Y DURACION DE LA FUERZA: Dentro de esto debemos considerar algunos factores  Rango de valores de la fuerza adecuados para mover el diente: el rango está entre los 50 y los 400 grs. Se consideran ligeras aquellas que son menores de 50 grs. y pesadas las que sobrepasan los 150 grs. Al analizar la magnitud de la fuerza a aplicar debe considerarse el número de dientes incorporados al mecanismo y el tipo de movimiento a realizar. Página 3
  • 4.  Fuerza Óptima: Se produce el movimiento deseado rápidamente, con daño mínimo al tejido y poca molestia clínica. No debe dañar la vitalidad del ligamento periodontal y provocar eficiente remodelado óseo. Idealmente debe llevar a la resorción frontal y al movimiento suave e interrumpido del diente. En todo caso la magnitud de la fuerza óptima depende del tipo de movimiento que deseamos realizar y del tipo de diente sobre el cual se aplica.  Tiempo o duración durante el cual debe ser aplicada la fuerza Esta debe ser analizada y relacionada con la magnitud de la fuerza aplicada, la respuesta cambia según el sistema o aparato utilizado: Según su duración la fuerza es clasificada en: a) Continua: si la fuerza es mantenida por una cantidad de tiempo apreciable, como entre una cita y la siguiente b) Interrumpida: cuando el nivel de la fuerza aplicada disminuye a cero entre los intervalos c) Intermitente: cuando el nivel de la fuerza declina repentinamente a cero intermitentemente. Es la que se aplica por medio de placas activas o las fuerzas extraorales procedentes de aparatos de tracción extraoral que son removidas por el paciente.TIPOS DE MOVIMIENTOSCentro de masa y centro de resistencia: Página 4
  • 5. Centro de gravedad: Es el punto teórico sobre el cual un cuerpo está perfectamenteen equilibrio. Este coincidirá con el centro geométrico sólo cuando se trata de uncuerpo homogéneo y de forma simple y simétrica.Ortodoncia: Teoría y clínica Escrito por Gonzalo Alonso Uribe RestrepoCentro de resistencia: Es importante tener en cuenta que una cosa es un movimientoideal sobre un cuerpo libre y otra es realizar un movimiento sobre los dientes que estáníntimamente relacionados a sus estructuras periodontales, las cuales restringen sucapacidad de movimiento. En los dientes no hablaremos entonces de centro degravedad, sino de centro de resistencia. Una fuerza que pase teóricamente por elcentro de resistencia de un diente producirá un movimiento en masa del mismo.Dependiendo de las características propias de tipo anatómicas e histofisiológicas deldiente y de las estructuras de soporte, variará la localización del centro de resistencia.En los dientes monorradiculares, el centro de resistencia está localizado en el ejelongitudinal del diente, aproximadamente entre un tercio y la mitad de la raíz a partir dela cresta alveolar.En los multirradiculares está a 1 ó 2 mm apical a la bifurcación de las raíces. Página 5
  • 6. Centro de rotación: punto alrededor del cual un objeto rota o se inclina ycontrariamente al centro de resistencia, puede ser cambiado, dependiendo de la formacomo se aplique la fuerza externa, sobre sí mismo. Al rotar un diente, entre la posicióninicial y la final se habrá descrito un arco de circunferencia, cuyo centro se llama centrode rotación. http://www.fodonto.uncu.edu.ar/upload/introduccion-a-la- biomecanica-ortodoncia.pdf LINEA DE ACCION DE LA FUERZAMomento de la fuerzaEl momento de la fuerza da por resultado cierto movimiento rotacional (fig. 1-7). Sedetermina multiplicando la magnitud de la fuerza por la distancia perpendicular desde lalínea de acción hasta el centro de resistencia. En otras palabras, cuando la línea deacción de una fuerza pasa distante del centro de resistencia genera una tendencia derotación, lo que hace que el movimiento producido sea una combinación de rotación ytranslación. Su dirección se halla siguiendo la línea de acción en torno del centro deresistencia hacia el punto de origen. Página 6
  • 7. Dos variables determinan la magnitud del momento de una fuerza: la magnitud de lafuerza y la distancia (fig 1-8). Cuando más intensa sea la fuerza y más distante delcentro de resistencia pase su línea de acción más grande será la magnitud delmomento de rotación.La unidad de medida del momento es gramo-milímetro (newton-milímetro).Se representa mediante la ecuación: M =FXDM= momento.F= magnitud de la fuerza aplicada.D= distancia perpendicular entre la línea de acción de la fuerza y el centro deresistencia.En ortodoncia, las características importantes de una fuerza son: su punto deaplicación, línea de acción, dirección y magnitud. Figuratomada de Nanda, Ravindra 1998. Página 7
  • 8. Figura tomada de Nanda, Ravindra 1998. TIPOS DE MOVIMIENTO DENTARIOLos dientes pueden moverse en las tres direcciones del espacio, pero básicamente haydos formas puras de movimiento: rotación pura y traslación y también una combinaciónde ambos, denominado puros.1. MOVIMIENTO DE ROTACIÓN PURAEs un movimiento complejo, en el cual el centro de rotación es el centro de resistenciaen el eje vertical.Para lograrlo es necesario aplicar un “par de fuerzas” apropiadamente colocadas asíque el diente gira alrededor de un punto.Si la forma de la raíz fuera perfectamente redondeada siempre habrá la mismadistancia del centro de rotación a cualquier punto de ella y el diente girará dentro de sualvéolo sin movimientos lateral o posteroanterior. Pero, como las raíces generalmenteson ovaladas, se crean dos sitios de presión y de tensión, con las correspondientesresorciones y aposiciones. Página 8
  • 9. Figura tomada de Nanda, Ravindra 1998.2. MOVIMIENTO DE TRASLACIÓN PURASe considera como “movimiento en masa o cuerpo” cuando el diente se desplaza en sutotalidad de manera uniforme, y se produce si se aplica una fuerza simple que pase porel centro de resistencia. Todos los puntos del diente se desplazan a igual distancia y enla misma dirección. (Fig. 1-14)Es uno de los movimientos más deseados en ortodoncia pero también el más difícil delograr, es necesario aplicar una fuerza simple en su centro de resistencia ubicado en laraíz, lo cual es anatómicamente imposible, de manera que, forzosamente hay que Página 9
  • 10. colocar los dispositivos en la corona clínica, parte visible del diente y en ese caso seproduce una complicación, ya que la aplicación de la fuerza traerá también unmovimiento de inclinación y/o de rotación que en algunos casos no es deseable,entonces está claro que debemos utilizar otro tipo de fuerzas compuestas para lograrlos movimientos deseados.Es difícil de conseguir porque se requiere movimiento tanto de la corona como de laraíz en la misma dirección de la fuerza sin que cambie su inclinación axial. En estoscasos, el centro de rotación se sitúa en el infinito y se aplicara una fuerza en el centrode resistencia, la corona de diente y su raíz se moverían en la misma dirección y enigual proporción.En la práctica, el movimiento en masa o traslación pura, es difícil de lograr, ya que elcentro de resistencia es clínicamente inaccesible, por tanto, no se puede conseguiraplicando una fuerza simple, sino que debe usarse un sistema de fuerzas (par defuerzas).Representa la traslación del diente en el plano horizontal, es decir, la corona y la raízse mueven en una misma dirección y en la misma proporción y clínicamente se obtieneaplicando simultáneamente un par de fuerzas y una fuerza de inclinación de la coronatodo el aspecto distal de su raíz es movida cerca de la pared alveolar comprimiendo elligamento en toda el área produciendo resorción ósea. Figura tomada de Nanda, Ravindra 1998.3. MOVIMIENTOS DE INCLINACIÓN Página 10
  • 11. Los movimientos de inclinación son también en el plano horizontal, es más común yfácil de lograr. La fuerza requerida para realizar este movimiento generalmente esmenor que la necesaria para cualquier otro.En este caso el diente gira alrededor de un centro de rotación que se ubica apical omuy cerca a su centro de resistencia. Se produce cuando se aplica una fuerza simpleen su corona que hace que ella se mueva en la dirección de la fuerza y la raíz ensentido contrario. Puede ocurrir en cualquier plano y se establecen áreascontralaterales u opuestas de presión y tensión a lo largo de la raíz con lasconsiguientes resorciones y aposiciones óseas respectivamente.Con relación al movimiento de inclinación de la corona dentaria se puede conseguir dostipos: el movimiento incontrolado y el controlado.a) Inclinación incontrolada de la coronaEn este caso el diente gira alrededor de un centro de rotación que se ubica apical a sucentro de resistencia. Se produce cuando se ejerce una fuerza simple en su corona quehace que ella se mueva en la dirección de la fuerza y la raíz en sentido contrario y seestablecen áreas de presión y tensión a lo largo de la raíz con las consiguientesresorciones y aposiciones óseas respectivamente. (Fig 1-12). Figura tomada de Nanda, Ravindra 1998.b) Inclinación controlada de la corona Página 11
  • 12. En este tipo de movimiento se mueve todo el diente, manteniendo en posición el ápiceradicular, es decir que, el fulcro del movimiento coincide con el ápice. En estemovimiento se necesita específicamente cuando lo que está mal posicionado es lacorona y queremos evitar la migración (vestibular o lingual) de la raíz. Igual que elanterior, este movimiento se puede realizar tanto en el plano frontal como lateral. (Fig.1-13) Figura tomada de Nanda, Ravindra 1998.c) Movimiento controlado de la raíz o torqueSe trata del movimiento de la raíz con poco o ningún movimiento apreciable de lacorona. El centro de rotación está situado en la punta de la corona, la raíz rota a sualrededor y se moverá en la dirección de la aplicación de la fuerza, por tanto seproducirá resorción ósea en toda su longitud. (Fig. 1-15). Figura tomada de Nanda, Ravindra 1998.4. MOVIMIENTOS VERTICALES: EXTRUSIÓN E INTRUSIÓN Página 12
  • 13. Representan los movimientos de traslación en el plano vertical. Son esencialmentemovimientos en masa. - Extrusivo puro: es el movimiento del diente en la misma dirección de su erupción y su centro de rotación descansa en el infinito. Como en la vía que va a recorrer no hay tejido óseo, no se realiza resorción alguna, a menos que la forma de la raíz sea ondulada, pero siempre será en poca proporción. Los cambios óseos incluyen extensa aposición especialmente en la zona apical y en la cresta alveolar. ´ De los dos éste es el más fácil de conseguir, posiblemente debido a que no hay resistencia del hueso al movimiento, por lo que debe utilizarse fuerzas ligeras, ya que si se excede a los 30 grs. podría producirse resorción del ápice radicular y problemas pulpares. Ocurre aposición ósea en el área apical y en la cresta alveolar. - Movimiento Intrusivo Puro: Es el opuesto, mueve el diente verticalmente dentro de su alveólo estimulando la resorción ósea, los cambios óseos incluyen: resorción en el área apical del alvéolo y la aposición tiene un papel menor. Puede ser obtenido por una fuerza simple y directa y no hay centro de rotación. Es más difícil de conseguir, posiblemente debido a la resistencia que le ofrece las fibras oblicuas del ligamento y el diente se mueve sólo después de Página 13
  • 14. considerable resorción ósea y la formación de grandes zonas de presión en la mayor parte de la zona apical con gran riesgo de formación de zonas hialinizadas, por lo que no deben usarse fuerzas pesadas. ANCLAJE EN ORTODONCIALa tercera ley de Newton plantea que al aplicar una fuerza para conseguir unmovimiento, se genera una fuerza de reacción que generalmente no es deseable yademás es difícil de contrarrestar (principio de acción y reacción). Para conseguirlo, lamasa que no se quiere mover debe ser mayor que la que se quiere mover y así sirvede zona de anclaje.Se ha definido como la cantidad de movimiento permitido de la unidad de reacción ocomo el grado y naturaleza de resistencia al desplazamiento ofrecido por unaestructura anatómica cuando se usa con el propósito de realizar movimiento dental.La cantidad de anclaje se determina considerando diversos factores: • Cantidad forma y longitud de las raíces. • Posición axial de los dientes por anclar • Estructura ósea circundante • Curva de spee • Angulo del plano mandibular • Apiñamiento Página 14
  • 15. CLASIFICACION DE ANCLAJES Extraorales: • Arco facial • Mascara facial• Intraorales:• Intramaxilares: los dientes de unidad de anclaje, se ubican en el mismo maxilar que los dientes a movilizar. 1. Botón de nance 2. Goshgarian (ATP) 3. ARCO LINGUAL 4. LIP BUMPER1. 2. 4. 3. Página 15
  • 16. • Intermaxilares: los dientes de unidad de anclaje, se ubican en el maxilar contrario. 1. Elásticos clase II y IIIEstos tipos de sistema de anclaje tradicional necesitan de la cooperación del paciente opueden no ser considerados siempre, anclajes estables.TIPOS DE ANCLAJE DE ACUERDO A SU FUERZAAnclaje ligero, moderado, máximo y absolutoEl anclaje ligero es aquel que nos permite un desplazamiento casi igual de todas laspartes involucradas en el movimiento dental, así pues si estamos desplazando unosdientes hacia distal, los dientes que se oponen a este movimiento podrán tener undesplazamiento similar hacia mesial. Se logra utilizando: elásticos clase II Y III; StopLop.El anclaje moderado como su nombre lo dice permitirá un desplazamiento un pocomenor de los dientes que se oponen al movimiento. Se utiliza para limitar lamesialización del segmento posterior hasta ½ del espacio creado, lo cual sucede por elespacio entre el aparato y la mucosa. Llamado también anclaje reciproco. Se lograutilizando: arcos transpalatinos o Goshgarian, Botón de nance, Arco lingual, Lipbumper. Página 16
  • 17. El anclaje máximo es aquel que por mecanismos auxiliares como inclinación distal (tipbacks) topes, omegas, auxiliares de anclaje como arcos linguales, barrastranspalatales, arcos con apoyo de Nance etc. Trata de oponer la mayor resistencia aldesplazamiento de los pilares que nos sirven como auxiliares de anclaje. Aun cuandono llega a ser un anclaje perfecto es el más cercano al mayor anclaje posible.Se logra combinando un ATP con un botón de nance. Se sugiere su utilización despuésde una distalizacion de molares superiores. Se le puede incluir una trampa lingual encaso de requerirse. Otra opción es el uso de ATP o del botón de Nance con arcoextraoralAnclaje absoluto: Se considera como el anclaje ideal, muy difícil de obtener, losaditamentos que más nos acercan a la obtención del anclaje absoluto son los implantesy micro-implantes, sin embargo no dan una garantía total de que no exista ningúnmovimiento adverso.Para no depender más de la colaboración del paciente, diferentes aparatos y técnicashan sido introducidos como una alternativa en el anclaje esquelético: implantesdentales convencionales, implantes especiales intraorales, mini implantes. ANCLAJE ESQUELÉTICOUn aparato de anclaje insertado en el hueso puede ser utilizado para bloquear losefectos no deseados de las fuerzas ortodóncicas. El anclaje esquelético puede serutilizado para una unidad de anclaje por separado o en combinación con los dientes. Página 17
  • 18. El anclaje esquelético se basa en el principio de la osteointegración tal como describióBrånemark en 1977.La osteointegración inicialmente se caracterizaba por la integración del materialaloplástico inerte en el hueso; en la actualidad implica contacto directo entre el hueso yel implante insertado.Dentro de los aparatos de anclaje esquelético temporal incluyen todo tipo de implantes,tornillos, pernos y onplants, insertados únicamente para servir como anclajeortodóncico. Eran removidos después del uso.Regiones anatómicas apropiadas para la aplicación de anclaje esquelético:En el maxilar inferior: *Las áreas retromolares * Sinfisis *Hueso alveolar interdental e interradicularMovimiento mesial bilateral de los primeros molares con anclaje paraminitornillos en vestibular para así sustentar a los premolares.En el maxilar superior: *Sutura palatina media. * Cresta infracigomatica Página 18
  • 19. *Porción inferior de espina nasal anterior. *Hueso alveolar interdental por vestibular y palatinoLas indicaciones para el anclaje ortodoncico esquelético son: • Movimiento mesial o distal de los dientes o cierre de los espacios desde distal o desde mesial. a. b. Movimiento mesial del segundo molar con anclaje mediante resortes en espiral para los minitornillos. a. Antes del tratamiento. b. Después de cerrar el espacio. Movimiento mesial con resorte en espiral anclado en vestibular Página 19
  • 20. • Intrusión de incisivos o molares elongadosIntrusión del segundo molar superior extruido. a Segundo molar extruido. b El espacio después de la extracción del primer premolar ha sido cerrado y el segundo molar es intruido. c. La radiografía muestra los minitornillos interradicular superior e inferior utilizados para intruir el molar superior y verticalizar el segundo molar inferior. d. Después de finalizar el tratamiento. • Extrusión de dientes, especialmente caninos o molares impactados. Página 20
  • 21. Extrusión de un molar impactado con anclaje mediante minitornillo.a La radiografía muestra la agenesia del diente -6, impacto de -7 y un molar supernumerario. b. La arcada dental inferior antes del tratamiento. c. Después de cementar un bracket sobre el diente impactado e inserción de un minitornillo interradicularmente entre +5 y +6 y tracción sobre el -7. d. Extrusión de -7. e. Antes del tratamiento con un aparato multibracket en la arcada inferior • Verticalización de molares inclinados.Enderezamiento molar inferior. • Corrección de la línea media en los casos de elevación dental de la línea media. MINIMPLANTESLos MINI IMPLANTES son tornillos que se colocan de forma temporal en estructurasóseas, para ser utilizados fundamentalmente como anclaje en los tratamientos deOrtodoncia. También son conocidos como micro tornillos, micro implantes, mecanismosde anclaje temporal, sistema de anclaje esquelético (SAS), y aparato temporal deanclaje (TAD).PARTES QUE COMPONEN AL MINI IMPLANTESe reconoce una porción endoósea: es la parte activa que permite enroscar el tornilloen el hueso, el cuello intramucoso: tiene mayor o menor longitud y angulación para Página 21
  • 22. proteger la mucosa y la cabeza ortodóncica: es la parte que se observa cuando estácolocado en la boca y tiene diferentes diseños.LOS MINI IMPLANTES A SU VEZ PUEDEN CLASIFICARSE SEGÚN UNA SERIE DECARACTERÍSTICAS:En cuanto al material de fabricación: • Titanio de aleación tipo V (biocompatible). • Acero. • Láctico-glicólico (lentamente biodegradable).Según sus características de inserción: • No terrajantes: necesita el paso de la fresa antes de su inserción para crear el canal conductor. • Autoperforantes: los propios tornillos son capaces de atravesar encía y cortical ósea. Página 22
  • 23. • Autorroscantes: necesitan un inicio de apertura con una fresa en la cortical. Son la disposición de las espiras, la separación entre las mismas y la forma de la punta las características que hacen que un tornillo sea autoperforante o no.En cuanto a las dimensiones, pueden variar: • Diámetro: varía entre 1,3 a 2 mm. • Longitud: entre 6 a 12 mm.Indicaciones de los mini implantes: • Las principales indicaciones son: Individuos con necesidad de anclaje máximo, personas no colaboradoras y pacientes con necesidad de movimientos dentarios considerados difíciles o complejos para realizarse con los métodos de anclaje tradicionales.Complicaciones:Si se realiza un adecuado estudio del caso, se tiene un dominio en la técnica y se llevaa cabo de manera precisa, es muy difícil que se presenten complicaciones. No obstantese reportan como complicaciones: fractura del tornillo, daño a estructuras anatómicas(raíces), mucositis y periimplantitis. Página 23
  • 24. VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LOS MINIMPLANTESVENTAJAS DE LOS MINIMPLANTES • Fácil inserción y remoción. • Tamaños pequeños y variedad de diseños. • Reduce el tiempo de tratamiento. • Evitan efectos indeseados sobre piezas que no se desea mover. • No depende de la colaboración del paciente. • Provee anclaje absoluto. • Minimiza la necesidad de trabajo de laboratorio. • Permite su implantación en sitios diferentes.DESVENTAJAS DE LOS MINIMPLANTES • Necesidad de un procedimiento quirúrgico. • Alto costo. • Requiere excelente higiene bucal. • Lesión de estructuras anatómicas: Posible infección, inflamación de los tejidos vecinos, contacto del minimplante con raíces dentarias o nervios. • Perdida de minimplantesCONCLUSIONES:Al momento de mover piezas dentarias utilizando fuerzas ortodóncicas, es necesariohacer un estudio muy cuidadoso tanto del tipo de fuerza que debemos emplear comosu magnitud, duración y dirección, a fin de que no se produzcan reaccionesindeseables de los tejidos de soporte que podrían conducir a pérdida de unidadesdentarias por resorción de sus raíces y del soporte óseo, incluso una fuerza ligeragenera un movimiento más eficaz que fuerzas excesivas, por ello es importante uncorrecto diagnóstico y planificación del tratamiento. Página 24
  • 25. BIBLIOGRAFÍA • D´ESCRIVÁN DE SATURNO Luz. LIBRO ORTODONCIA EN DENTICIÓN MIXTA. Editorial Amolca . Edicion 2010. Pags. 251-256. • QUIRÓS C Jelsyka, QUIRÓS C Oscar Jesús, QUIRÓS A Oscar. PLAN DE TRATAMIENTO EN ORTODONCIA Y ORTOPEDIA MAXILAR. Revista Latinoamericana de Ortodoncia y Ortopedia. "Ortodoncia.ws" edición electrónica febrero 2010. http://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2010/art5.asp • Dr. PÉREZ GARCÍA1Lizandro Michel, Dr. GARMAS CASTILLO Yanira. MINI IMPLANTES, UNA OPCIÓN PARA EL ANCLAJE EN ORTODONCIA. Universidad de Ciencias Médicas "Dr. Faustino Pérez Hernández" Sancti Spíritus, Cuba. Edicion 2011 http://bvs.sld.cu/revistas/gme/pub/vol.13.%283%29_17/p17.html • LANFRANCHI Gustavo Javier. ANCLAJE CON MICROIMPLANTES. S.A.O Sociedad Argentina de Orotodoncia .Ciudad Autonónoma de Buenos Aires - Año 2005. http://www.ortodoncia.org.ar/archivos/0158-Lanfranchi.pdf • KOTOVA Magdlaena. ARTICULO IMPLANTES Y ORTODONCIA. www.amolca.com.ve/pdf/l005.pdf • Dra IRIGOIN Paula. DIFERENTES DISPOSITIVOS DE ANCLAJE TEMPORARIO ESQUELETAL (TADS) MICROIMPLANTES Y MINIPLACAS. SUS DIFERENTES USOS CLÍNICOS; Carrera de Especialización en Ortodoncia y Ortopedia Maxilar. Sociedad Argentina de Ortodoncia. Edicion 2010 lwww.ortodoncia.org.ar/archivos/0152-IRIGOIN_MONOGRAFIA.pdf • NANDA, Ravindra. BIOMECÁNICA EN ORTODONCIA CLÍNICA. Editorial médica Panamericana. Edición. 1998. Pags. 2-7 Página 25