Signos Vitales - Pulso y Temperatura
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  • 1. SIGNOS VITALES Lic. Ruth Medina Barreda Enfermera Especialista en Salud Pública Integrante de la Red Nacional de Enfermeras en Atención a las PVVIH / PVVS PULSO Y TEMPETATURA
  • 2. Signos Vitales Son indicadores basales del estado de salud, pueden ser observados, medidos y monitorizados para evaluar el nivel de funcionamiento físico de un individuo.
    • Los Signos Vitales son:
    • Pulso.
    • Temperatura.
    • Presión Arterial.
    • Frecuencia Respiratoria.
    Los rangos normales de medida de los signos vitales varían según; sexo, edad, actividad física y patologías presentes.
  • 3. PULSO
  • 4. Pulso Latido de una arteria, que se siente al presionarla levemente sobre una saliente ósea. Cuando se contrae el ventrículo izquierdo la sangre pasa a través de las arterias de todo el cuerpo, ésta onda de sangre es el pulso. El pulso se puede palpar en cualquier arteria que este superficial y que descanse sobre un plano relativamente duro, pero la arteria más adecuada y común para ésta maniobra es la arteria radial, que se encuentra a nivel de la muñeca, y también la arteria carótida.
  • 5. Zonas Anatómicas
  • 6. Tipos de Pulso
    • El pulso se valora por palpación y existen muchos sitios en el cuerpo en donde se puede controlar ó medir, éstos lugares toman el nombre de la arteria que se palpe;
    • Pulso Radial.
    • Pulso Carotídeo.
    • Pulso Temporal.
    • Pulso Braquial.
    • Pulso Femoral .
    • Pulso Poplíteo.
    • Pulso Pedio dorsal, etc.
  • 7.  
  • 8.  
  • 9.  
  • 10.  
  • 11.  
  • 12.  
  • 13.  
  • 14.  
  • 15.  
  • 16.  
  • 17.  
  • 18.  
  • 19.  
  • 20. Características Frecuencia Ritmo Tensión Amplitud
  • 21. Frecuencia
    • Se tiene en cuenta el numero de pulsaciones de una arteria por minuto. Puede ser:
    • Normal.
    • Taquicardia (acelerado > 100 por minuto).
    • Bradicardia (lento < 60 por minuto).
    • Existen factores que pueden modificar la frecuencia del pulso, las
    • enfermedades, edad, sexo, talla, actividad física y emocional.
  • 22. Ritmo
    • Es el patrón de los latidos; espacio entre cada pulsación. Puede ser :
    • Regular : (TAC_TAC_TAC).
    • Irregular : (TAC_TAC__TAC_____TAC_TAC___TAC)
  • 23. Tensión o Elasticidad Es el grado de compresión de la pared arterial; baja cuando se oblitera con una compresión ligera y es alta cuando se oblitera con una presión grande.
  • 24. Amplitud o Tamaño Refleja el volumen de sangre que se impulsa contra la pared de la arteria durante la contracción ventricular, en un pulso débil no hay sensación de plenitud ni latido definido; puede sentirse como una pequeña línea filiforme. Cuando no se siente, se dice que es imperceptible. Se habla de pulso saltón cuando el volumen alcanza un nivel más alto que lo normal.
  • 25. Valores Normales
    • RN – 1 mes 80 a 180 Prom. 130
    • 1 año 80 a 140 Prom. 120
    • 2 años 80 a 130 Prom. 110
    • 6 años 75 a 120 Prom. 100
    • 10 años 70 a 90 Prom. 70
    • Adulto 60 a 100 Prom. 80
  • 26. Técnica de Control del Pulso Radial Equipo: Lapicero rojo, Reloj con segundero y Hoja gráfica.
    • Procedimiento:
    • Lavado de manos.
    • Preparación física y psicológica del paciente.
    • Paciente en DD, ó en posición fowler ó semi-fowler.
    • Se coloca el antebrazo sobre la parte inferior del torax.
    • Si esta sentado flexionar su codo formando angulo de 90º y
    • apoyar su antebrazo sobre la mesa ó silla, extender la muñeca
    • con la palma hacia abajo.
  • 27. Técnica de Control del Pulso Radial
    • Procedimiento:
    • Controlar el pulso colocando suavemente la yema de los dedos
    • índice y medio encima de la arteria, haciendo ligera presión en
    • dicha arteria.
    • Contar los latidos por espacio de un minuto, y determinar las
    • características.
    • Graficar en la hoja grafica, con lapicero rojo.
    • Lavarse las manos.
  • 28. TEMPERATURA
  • 29. Temperatura Corporal Es el grado de calor del cuerpo humano, constituyendo un equilibrio útil entre el calor que se produce (metabolismo) y el calor que se pierde (evaporación, conducción, radiación y convección)
  • 30. Principios de Regulación de la Temperatura El centro de control de la temperatura (Centro Termorregulador): localizado en el hipotálamo (porción inferior del encéfalo) es uno de los principales mecanismos de homeostasia, por el cual se conserva el clima interno del cuerpo. Los receptores para la sensación de calor ó de frío, están debajo de la superficie cutánea. La pérdida de calor tiene que estar en relación directa con la producción del mismo, caso contrario se elevara la temperatura.
  • 31. Principios de Regulación de la Temperatura El calor es producido por la oxidación de los alimentos y por el ejercicio muscular. La temperatura también puede aumentar, por las emociones fuertes, excitación, ira, etc. La pérdida de calor ocurre principalmente a través de la piel y los pulmones.
  • 32. Tipos de Temperatura
    • Temperatura Axilar
    • Temperatura Oral
    • Temperatura Rectal
    • Temperatura Vaginal
    • Temperatura Otica
  • 33. Valores Normales Rango de Tº Zona de Control Tiempo 36.7 – 37.2 T. Oral 37ºC 3’ – 5’ 3’ 36.2 - 36.8 T. Axilar 36.5ºC 5’ - 7’ 5’ 37.2 – 37.8 T. Rectal 37.5ºC 1’ – 3’ 2’
    • Variaciones:
    • Febrícula hasta 37.5ºC
    • Fiebre Moderada hasta 38.5ºC
    • Fiebre Alta hasta 39.5ºC
    • Fiebre muy Alta de 39.5 a más.
  • 34. Variaciones en el Control de la Temperatura A B Factores que aumentan la producción de calor, ingestión de alimentos, ejercicios, emociones fuertes y elevación de la temperatura ambiental. Factores que disminuyen la producción de calor: Ayuno, sueño, vitalidad disminuida y depresión del sistema nervioso.
  • 35. Factores que Influyen en la Variación de la T. Edad. Periodo de Gestación. Bebidas Calientes y Frías. Factores hormonales, ovulación.
  • 36. Variaciones en el Control de la T. La temperatura Rectal es 0.6 ºC más alta que la temperatura oral. La temperatura axilar es 0.6 ºC más baja que la temperatura oral.
  • 37. Técnica de Control de la T. Axilar
    • Equipo:
    • Termómetro Axilar.
    • Frasco de vidrio, boca ancha, limpio.
    • Torundas de algodón.
    • Bolsa para descartar.
    • Servilletas de papel toalla.
    • Lapicero azul.
    • Reloj con segundero.
    • Hoja gráfica.
  • 38.  
  • 39. Termómetro Invento de GALILEO, tubo capilar cerrado, de vidrio, ensanchado en la parte inferior en donde se encuentra el mercurio, el cual se dilata ó se contrae por el canal interno, de acuerdo al aumento ó disminución de la temperatura, y con una escala en grados grabada sobre el tubo de vidrio.
  • 40.  
  • 41. Procedimiento
    • Lavado de manos.
    • Preparación física y psicológica del paciente.
    • Utilizar un termómetro axilar limpio (desinfección de bajo
    • nivel),contacto con piel.
    • Verificar que el mercurio marca temperatura menor de 35 ºc.
    • Retirar la bata ó ropa del paciente del hombro y brazo del
    • paciente.
    • Con una tolla de papel secar la axila, con toques suaves
    • rotatorios, sin friccionar.
    • Colocar el termómetro en la axila y hacer que cruce el
    • antebrazo sobre el pecho, tocándose el hombro opuesto al que
    • se colocó el termómetro.
  • 42. Procedimiento
    • Dejarlo por espacio de 5’.
    • Retirar el termómetro, limpiarlo con torunda de algodón; del
    • cuerpo hacia el bulbo, sin friccionar.
    • Ubicar el termómetro a la altura de los ojos para leer la
    • temperatura marcada.
    • Lavar el termómetro con agua corriente.
    • En la palma de la mano se coloca un algodón humedecido con
    • alcohol (70%), y en medio del algodón, el termómetro, se
    • cierra la palma de la mano y se mantiene así por 1’
    • (desinfección de bajo nivel).
    • De esta forma puede ser utilizado en otro paciente, ó se coloca
    • en el frasco de vidrio, para ser utilizado posteriormente.
  • 43. Procedimiento
    • Registrar la temperatura en la hoja gráfica, con lapicero azul.
    • Lavarse las manos.
    • Dejar el equipo en orden y en su lugar.
    • Para la temperatura oral ó rectal, el termómetro debe ser de
    • uso exclusivo de un paciente, pero de igual forma realizar la
    • desinfección de bajo nivel cada vez que se utiliza.
  • 44. Problemas en la Regulación de la T. Hiperpirexia ó Hipertermia (Fiebre) Se produce porque los mecanismos de pérdida de calor son incapaces de seguir el ritmo de una producción de calor, dando lugar a elevación de la temperatura, por encima de los valores normales. Síntomas ; Sensación de calor, escalofríos, cefalea, malestar general, decaimiento, sed, anorexia y polialgias. Signos; Facies febril (rubicunda, sudorosa),taquicardia, taquipnea, disminución de la PA, lengua saburral, sequedad de la boca, piel caliente, orina escasa y oscura.
  • 45. Problemas en la Regulación de la T. Fases de la Fiebre: Inicio: Puede ser súbito (brusco), hay escalofríos, temblor, mucho frió, piel pálida y fría aún con temperatura elevada, castañeo de dientes, piel de “gallina”,los bellos se erectan. Puede ser gradual (incidioso), hay escalofríos ligeros, malestar general, cefalea, anorexia. Cuando la temperatura se eleva al máximo, la piel esta caliente, ruborosa, aumenta la frecuencia cardiaca y respiratoria. En ancianos puede producirse desorientación y delirio. Stadium: fase en donde la temperatura permanece elevada. Descenso: fase en que operan los mecanismos para producir la pérdida de calor. Se produce vasodilatación periférica y diaforesis, éste descenso puede ser; en crisis ó súbito y en lisis ó gradual.
  • 46. Problemas en la Regulación de la T. Hipotermia: Es el enfriamiento del cuerpo por exposición al frío. Si la temperatura del cuerpo es menor a 34ºC, es prioridad terapéutica por amenaza de la vida.
  • 47. Etapas de la Hipotermia
    • Datos Subjetivos
    • Zona expuesta fría.
    • Disminución de la sensación
    • local (entumecimiento).
    • Debilidad muscular.
    • Incapacidad para flexionar las
    • articulaciones.
    • Cansancio.
    • Somnolencia.
    • Datos Objetivos:
    • Piel fría al tacto
    • Palidez, en ocasiones piel con
    • aspecto moteado
    • Tumefacción.
    • Movimientos lentos, a menudo
    • con tropiezos.
    • A veces conducta irracional.
    • Deterioro de la visión.
    • Respiración lenta y superficial.
    • Pulso lento.
  • 48. Intervención de la Enfermería para Controlar Temporalmente la Fiebre Reposo en cama, informar al paciente, tratar de tranquilizarlo, para disminuir ansiedad y preocupación. Observación; evaluar el estado de hidratación de piel y mucosas, si hay frío , palidez, ó desorientación. Durante los escalofríos; se puede colocar agua tibia en los pies. Líquidos; administrarlos para reponer las pérdidas, por sudoración ó evaporación.
  • 49. Intervención de la Enfermería para Controlar Temporalmente la Fiebre Ropa; reducir la cantidad de ropa que cubre al paciente para favorecer la pérdida de calor por radiación y conducción. Comodidad; higiene oral, enjuagues, lubricar los labios, higiene general por la sudoración. Antipiréticos; administrarlos según prescripción. Medios físicos; paños de agua tibia en la frente, abdomen y axilas. Baños de agua tibia. En niños: no emplear alcohol, no agua fría y no vinagre de Bully.
  • 50. MUCHAS GRACIAS SIGNOS VITALES – PULSO Y TEMPERATURA