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INTERPRETACION DELSEDIMENTO URINARIO
SEDIMENTO URINARIO     Consiste en la observación de elementos celulares y no     celulares que conforman la orina. Entre ...
PROCEDIMIENTO SEGÚN LA NCCLS•   10 ml de orina centrifugarla a 450 g (RCF) por 5 minutos.•   Centrifugar las muestras por ...
TECNICA DE OBSERVACION•   Recorrer la preparación con aumento de 10x, abarcando todos los    sectores, incluyendo los bord...
ERITROCITOS      •   Los eritrocitos y leucocitos se          informan en n° por campo, con          aumento 40x, consider...
LEUCOCITOS      Los valores de referencia      incluyen de 0-5 leucocitos por      campo      Se consideran placas de pus ...
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CELULAS UROEPITELIALES              •   Transición: Abarcan desde los cálices                  a la vejiga, (17±3 µm). Sig...
CELULAS UROEPITELIALES                    •   Tubulares: Redondas a ovales, 13                        µm, núcleo central ....
CRISTALESCarbonato de calcio                               Significado clínico:                          1.   La mayoría s...
CRISTALES DE ORINAS ACIDAS•   AMORFOS : corresponden a sales de    ácido úrico (Na+, Mg2+, Ca2+ or K+)•   ACIDO URICO: Su ...
CRISTALES DE ORINAS ALCALINAS
CRISTALES DE ORINAS ALCALINAS•   FOSFATOS AMORFOS•   FOSFATOS TRIPLES (10-20%    CALCULOS)
FORMACION DE CILINDROS PROTEICOS•   Formación: Túbulo distal y túbulos colectores.•   Condiciones favorables: pH bajo, alt...
CilindrosTipos de cilindros• Hialinos    sólo matriz hialina• Epiteliales contienen células tubulares• Granulosos gruesos ...
Cilindros y su correlación clínica.• Cilindros:  - Eritrocitarios  Glomerulonefritis.  - Leucocitarios  Pielonefritis.  ...
CILINDROS HIALINOS•   Cilindro hialinos: Ejercicio, falla    cardíaca congestiva, fiebre,    deshidratación, furosemida.
CILINDROS CELULARES•   Pueden contener: eritrocitos,    leucocitos, células epiteliales
CILINDROS CEREOS•   Origen: ¿desconocido?•   Representan el último estadio de    degeneración de un cilindro.•   Aparecen ...
InformeEjemplos:Color: AmarilloAspecto:       TurbioDensidad:      1010pH:     6,5Proteínas:     0,25     g/LGlucosa:     ...
Informe• Por cada muestra se hace un informe con el examen  físico-químico y el sedimento.• El informe del examen físico-q...
Informe• El infome del sedimento debe contemplar siempre la presencia o  ausencia de: eritrocitos, leucocitos, placas de p...
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  1. 1. INTERPRETACION DELSEDIMENTO URINARIO
  2. 2. SEDIMENTO URINARIO Consiste en la observación de elementos celulares y no celulares que conforman la orina. Entre ellos podemos encontrar:1. Células: eritrocitos, leucocitos, células descamativas, de transición o tubulares.2. Cilindros: hialinos, granulosos, celulares, céreos.3. Cristales: de orinas ácidas y alcalinas.4. Organismos: parásitos, bacterias, levaduras.5. Artefactos: fibras, almidón.
  3. 3. PROCEDIMIENTO SEGÚN LA NCCLS• 10 ml de orina centrifugarla a 450 g (RCF) por 5 minutos.• Centrifugar las muestras por 10 minutos a 1800 rpm en centrífuga refrigerada con el termostato a 22-24 °C (Hosp. San Juan de Dios) RCF= 1.118 x 10-5x r x N2• Resuspención: De los 10 ml centrifugados se descarta 9.5 ml para lograr una mejor resuspención (NCCLS). Concentrar 20 veces (EUG)• Eliminar el sobrenadante por inversión, esperar que caiga la última gota ( Hosp. San Juan de Dios)• Preparación del cubreobjeto: Agregar 50 ul en el portaobjeto y cubrir con un cubreobjeto de 24x32 ( Fogazzi et al. 1989). Para cubreobjetos de 18x18, se utilizan 13 uL.
  4. 4. TECNICA DE OBSERVACION• Recorrer la preparación con aumento de 10x, abarcando todos los sectores, incluyendo los bordes de cubreobjetos.• Alternar con el aumento de 40x para identificar los elementos y cuantificarlos. Usar el mínimo de luz para optimizar la identificación de elementos
  5. 5. ERITROCITOS • Los eritrocitos y leucocitos se informan en n° por campo, con aumento 40x, considerando el rango obtenido en la totalidad de los campos observados (al menos 40). Ej.: 0 a 3, 4 a 7, 30 a 35, etc • En hematuria mayor a 0-4 x CAM, se debe observar la muestra con contraste de fases para determinar el % de dismorfía (n° de eritrocitos dismórficos en 100 eritrocitos totales).
  6. 6. LEUCOCITOS Los valores de referencia incluyen de 0-5 leucocitos por campo Se consideran placas de pus los leucocitos acumulados desde 3 células. La cuantificación en cruces debe considerar tanto el n° como el tamaño de las placas.
  7. 7. CELULAS UROEPITELIALES• Descamativas: Son grandes (55 µm), forma cuadrangular o poligonal, pequeño nucleo central, abundante citoplasma. Provienen de la uretra y la vagina. Vaginitis producidas por Candida sp. o infecciones bacterianas, aumentan su número.
  8. 8. CELULAS UROEPITELIALES • Transición: Abarcan desde los cálices a la vejiga, (17±3 µm). Significancia clínica:En grandes cantidades se han visto asociadas a: Carcinoma de vejiga, urolitiasis, luego de uso de cateter (A). En infecciones del tracto urinario bajo (B). AB
  9. 9. CELULAS UROEPITELIALES • Tubulares: Redondas a ovales, 13 µm, núcleo central . • Cuando aparecen en número abundante y en grandes agregados, indican daño tubular severo, pueden aparecer acompañadas de cilindros, grasa, y eritrocitos dismórficos, en daños del parénquima renal.Cuerpo oval graso
  10. 10. CRISTALESCarbonato de calcio Significado clínico: 1. La mayoría son clínicamente insignificantes. 2. Dependiendo de su composición pueden estar relacionados con cálculos urinarios. 3. Algunos se relacionan con enfermedades metabólicas. 4. Algunos reflejan la ingesta de fármacos. Fosfatos triple
  11. 11. CRISTALES DE ORINAS ACIDAS• AMORFOS : corresponden a sales de ácido úrico (Na+, Mg2+, Ca2+ or K+)• ACIDO URICO: Su concentración depende de la dieta, puede asociarse a gota.• OXALATO DE CALCIO: Depende de la dieta, puede ser signo de litiasis (el 75% de las litiasis se deben a la presencia de oxalato de calcio).
  12. 12. CRISTALES DE ORINAS ALCALINAS
  13. 13. CRISTALES DE ORINAS ALCALINAS• FOSFATOS AMORFOS• FOSFATOS TRIPLES (10-20% CALCULOS)
  14. 14. FORMACION DE CILINDROS PROTEICOS• Formación: Túbulo distal y túbulos colectores.• Condiciones favorables: pH bajo, alta osmolaridad, alto sodio, mioglobina, hemoglobina, proteína de Bence Jones.• La morfología depende del diámetro del túbulo donde es formado.
  15. 15. CilindrosTipos de cilindros• Hialinos sólo matriz hialina• Epiteliales contienen células tubulares• Granulosos gruesos contienen restos de células• Granulosos contienen gránulos de proteínas plasmáticas o restos celulares, de gránulo mediano• Granulosos finos id al anterior, pero finamente granular• Céreos sólo matriz cérea• Leucocitarios contienen leucocitos
  16. 16. Cilindros y su correlación clínica.• Cilindros: - Eritrocitarios  Glomerulonefritis. - Leucocitarios  Pielonefritis. - Epiteliales  NTA, Pielonefritis y Sd Nefrotico. - Grasos  Sd Nefrotico. - Granulado  NTA. - Cereo  Insuficiencia Renal Avanzada.
  17. 17. CILINDROS HIALINOS• Cilindro hialinos: Ejercicio, falla cardíaca congestiva, fiebre, deshidratación, furosemida.
  18. 18. CILINDROS CELULARES• Pueden contener: eritrocitos, leucocitos, células epiteliales
  19. 19. CILINDROS CEREOS• Origen: ¿desconocido?• Representan el último estadio de degeneración de un cilindro.• Aparecen en enfermedades glomerulares asociadas a un rápido deterioro de la función renal.
  20. 20. InformeEjemplos:Color: AmarilloAspecto: TurbioDensidad: 1010pH: 6,5Proteínas: 0,25 g/LGlucosa: negativoCuerpos cetónicos: negativoBilirrubina: negativoUrobilinógeno: negativo
  21. 21. Informe• Por cada muestra se hace un informe con el examen físico-químico y el sedimento.• El informe del examen físico-químico se hace de acuerdo a los parámetros que se hayan determinado.• Incluir la medición de proteínas y/o glucosa cuando se haya hecho.
  22. 22. Informe• El infome del sedimento debe contemplar siempre la presencia o ausencia de: eritrocitos, leucocitos, placas de pus y bacterias.• Informar la dismorfia cuando la hematuria es > a 4 por campo de aumento mayor.• Los elementos agrupados en categorías como las células, cilindros, cristales y otros elementos, se informan por categoría. Si no hay células, por ej, se informa células negativo. Si hay una o más variedad de células, se informa cada una en cruces.
  23. 23. FIN
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