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Optimización de parámetros hematológicos del coulter
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  1. 1. Universidad de ConcepciónFacultad de MedicinaCarrera de Tecnología MédicaMención Bioanálisis Clínico, Hematología y Banco de Sangre Seminario Teórico Nombre :Sergio Carrasco Anabalón Asignatura :Hematología I Docente :T.M Marianela De La Luz Agurto T.M Danilo Andres Henriquez 4 de Mayo 2011
  2. 2. 1. Explicar los principios del recuento automatizado de células.2. Describir como se utilizan los principios generales utilizados en los equipos hematológicos automatizados.3. Señalar la forma en que los equipos automatizados entregan la información y como se realiza la interpretación de esta.4. Señalar las fuentes de error, interferencias y alarmas que se presentan en los equipos.5. Explicar brevemente en que consiste el control de calidad de los analizadores hematológicos.6. Describir las ventajas de la automatización en la Hematología y el Rol del Tecnólogo Médico en esta
  3. 3. • Prueba de Laboratorio Métodos Más Solicitada • Costo Razonable Manuales • RutinaHemograma • Urgencia Métodos • Cuantitativo Automatizados • CualitativosParámetros • Roja “Principio • Blanca Coulter” Series • Plaquetaria
  4. 4.  Wallace Henry Coulter  Joseph Coulter  1913, Arkansas, Estados unidos  Conteo rápido de pequeñas partículas en un medio líquido cuando atraviesan una pequeña apertura.http://www.whcf.org/about/wallace-h-coulter Impedancia Eléctrica
  5. 5. Manual de técnicas de laboratorio en hematología / Joan Lluís Vives Corrons, Josep Lluís Aguilar Bascompte Concentración celular en el Impulso Eléctrico N° de células medioAmplitud del impulso Volúmen de electrolitos Volumen Celular eléctrico desplazados
  6. 6.  Parámetros entregados: ◦ N° de Células ◦ Volumen o Tamaño Celular Volumen N° de eritrocitos de Hto eritrocitos ◦ Volumen corpuscular Medio (VCM) VCM (fl) = Hematocrito L/L x 1000 Rcto. Eritrocitos (1012/L)
  7. 7. 50 años http://www.whcf.org/about/wallace-h-coulter http://www.cellavision.com/?id=5223Contador Coulter Modelo A en 1953 CellaVision DM1200, 2010
  8. 8. Programa de actualización continua para Medicina General -Hematología. Director: Dr. Luis Martín Abreu. Año 1996
  9. 9. Equipamiento en Hematología, ematología: fundamentos y aplicaciones clínicas. Bernadette F. Rodak
  10. 10. Interrupción Recuento de Luz de Células Dispersión Diámetro de luz Celular 1. Neutrofilos 2. Monocitos 3. LinfocitosHematología Fundamentos y Aplicaciones Clinicas, 2a. Edicion.Rodak. Medica Panamericana. 2006
  11. 11.  3° Generación de Contadores  Propiedades incluidas: Caracterización ◦ Tamaño Celular ◦ Forma ◦ Contenido de ADNIdentificación Aislamiento ◦ Distribución antigénica Celular Celular ◦ Actividad Enzimática. ◦ Granulaciones Métodos Ópticos basados en propiedades Físicas, Químicas e Inmunológicas
  12. 12. Dispersión Frontal de la Luz 3 componentes  (Fordwar-Scatter, FALS, FS,o FSC) 1. Sistema Hidráulico:  Tamaño Celular 2. Sistema Óptico  Laser, Filtros y Detectores  Dispersión Lateral (Side Scatter, SS o SSC)  Densidad Celular  Complejidad Nuclear  Granularidad 3. Sistema Electrónico- Informático
  13. 13. - FSC (frontal) (Y) Tamaño Celular FSC (tamaño Celular) - SSC (lateral) (X) complejidad - Canal de la Peróxidasa - Neutrofilos - Monocitos SSC (Complejidad celular) - Eosinófilos - BASO - Basófilos.Manual de técnicas de laboratorio en hematología. -Escrito por JoanLluís Vives i Corrons,Josep Lluís Aguilar Bascompte
  14. 14. Normal Patológico http://www.pathology.vcu.edu/ Automatización en Hematología- BQ. Xímena Cid
  15. 15.  Pelicula citometria de flujo
  16. 16. B A C  Canal A: ◦ Determinación de la concentración de Hemoglobina  Cianometahemoglobina  Canal B ◦ Recuento celular eritrocitos/Plaquetas  Impedancia /Corriente continua  Canal C ◦ RDLHematologia Fundamentos y Aplicaciones Clinicas, 2a. Edicion., Rodak  Citometría de Flujo
  17. 17. Hematología: fundamentos y aplicaciones clínicas Escrito por Bernadette F. Rodak
  18. 18.  50 Años de Automatización Sensibilidad y Especificad de los equipos. Distinción de células de otras partículas o Metodología fragmentos de células del mismo tamaño de manera confiableLimitaciones e Cúmulos de plaquetas mas grandes puedenInterferencias contarse como leucocitos, lo que produce un recuento de plaquetas falsamente disminuido y una posible falsa leucocitosis. Muestra Mas frecuentes y variadas
  19. 19. Hematología: fundamentos y aplicaciones clínicas Escrito por Bernadette F. Rodak
  20. 20. Hematología: fundamentos y aplicaciones clínicas Escrito por Bernadette F. Rodak
  21. 21. 1. Distribución anormal2. Desviación a la izquireda3. Linfocitos Atípicos, blastos, eosinofília.4. Granulocitos inmaduros5. Por encima o por debajo del valor normal Utilización de Métodos6. Computación incompleta manuales de Referencia7. Valores que no concuerdan con el rango estandarizado8. Fuera del alcance del analizador9. Atipia plaquetaria Importancia del Profesional10. Sospecha de Error
  22. 22. Señalización Conducta del LaboratorioCitogramas anormales Revisión del extendidoBlastos Revisar extendido. Si hay blastos o células anormales realizar el recuento diferencial manual.Ig Presencia de inmunoglobulinas. Revisar el extendido, si es necesario realizar recuento diferencial manualPLT Confirmar recuento de plaquetas por método alternativo ante nuevo paciente o control deltaRBC Controlar la hemoglobina por valores delta o críticos.LPLT Plaquetas grandes: debe confirmar el recuento de plaquetas por estimación del extendido o recuento manual con con contraste de fase Hematología: fundamentos y aplicaciones clínicas Escrito por Bernadette F. Rodak
  23. 23.  Control de Calidad  Reglas de Westgard Interno: ◦ Al comienzo y al Final del Día se Miden 3 controles:- Control patológico bajo- Control normal- Control patológico alto http://sites.google.com/site/ngator/pag3
  24. 24.  Control de Calidad Externo Evaluación • Envió de • Laboratorio de muestras por Referencia • 4 veces al año parte del ISP • Participación de • 2 veces al año profesionales del área PEEC Comparación ◦ Resultados graficados en Cartas OPSpecs
  25. 25.  Programa de Garantía de Calidad entre Laboratorios de hematología (IQAP). “Interlaboratory Quality Assurance Program” • Complementa y Software • Mejora la Rutina Control de Calidad Interno, asociado con otros Envió de • Informes de cómo laboratorios vía internet datos de asegurar la calidad control de del laboratorio calidadhttp://www.beckmancoulter.com/qap/m_land/landing.portal?_nfpb=true&_pageLabel=hematology
  26. 26. 1. Calidad a) Mejora la precisión y exactitud b) Aumento de la confiabilidad de los resultados c) Reducción del Error Humano (Manual)2. Disminuye el tiempo de producción a) Procesamiento de mayor cantidad de muestras al mismo tiempo3. Mayor Reproductibilidad de los resultados Reproducibilidad (c.v) MANUAL AUTOMATIZADO Eritrocitos 11% 1% Leucocitos 16% 2% Plaquetas 22% 4% VCM 9.5% 1% HCM 10% 1.5% Álvaro Gómez Díaz, Hematólogo y Oncólogo. Hospital Regional de Medellín, Colombia.4. Aumenta la Bioseguridad5. Demostración que parámetros nuevos tienen utilidad Clínica (RDW, IPR)6. En muestras normales, el análisis automatizado supera ampliamente en precisión y exactitud al análisis manual.
  27. 27.  Automatización: calidad y tiempo Desde la invención del principio Coulter (1949) hasta la fecha los avances han sido enormes y de gran utilidad en la hematología. Costo de los equipos solventados por la alta productibilidad del laboratorio Resultados confiables y precisos sometidos a un intenso control de calidad Rol del Profesional es Indispensable para la evaluación de los resultados y la validación del examen
  28. 28. Universidad de ConcepciónFacultad de MedicinaCarrera de Tecnología MédicaMención Bioanálisis Clínico, Hematología y Banco de Sangre Seminario Teórico Nombre :Sergio Carrasco Anabalón Asignatura :Hematología I Docente :T.M Marianela De La Luz Agurto T.M Danilo Andres Henriquez

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