Clostridium botulinum
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Clostridium botulinum Clostridium botulinum Document Transcript

  • CLOSTRIDIUM BOTULINUMEl botulismo es una enfermedad que paraliza los músculos causada por una toxinaproducida por una bacteria conocida como Clostridium botulinum.1.- CARACTERISTICAS GENERALES:Familia: clostridiaceaeGenero: clostridiumEspecie: clostridium botulinumSu morfología es de bacilo y los flagelos perítricos. No produce cápsula y es proteolítico y lipolítico. Hay 7tipos de toxinas de botulismo designadas por letras A-G, solo los tipos a, b, e y f pueden causar enfermedaden los seres humanos. Poseen gran capacidad de esporulación y es un potente productor de neurotoxina. Laespora es ovalada subterminal. Son gram + y anaerobia estricta.2.- HABITAT Y ALIMENTOS IMPLICADOS:Sus esporas están distribuidas en la naturaleza tanto en los suelos de cultivo como los de gran vegetación. Ensedimentos de las caídas de agua, en los lagos y las aguas costeras, y en el tracto intestinal de los peces ymamíferos, así como en las branquias y en las vísceras de los crustáceos y otros mariscos. También seencuentra en el polvo.Los alimentos asociados son: Que fueron mal procesados o crudos Que tienen esporas y luego se conservan en condiciones de temperatura y pH que permiten la multiplicación de la bacteria y el desarrollo de la toxina En general, alimentos que han sido calentados antes del consumo La miel es la principal reserva dietética de las esporas del clostridium botulinum relacionadas con el botulismo infantil Cualquier alimento de origen animal o vegetal Carnes y alimentos proteicos de baja acidez provoca a veces gas y olor desagradable Con los ahumados y especias se puede enmascarar el mal olor Es frecuente en aves silvestre y de corral Ganado vacuno, equino Algunas especies de pescados Ejemplos: Sopas, remolacha, espárragos, aceitunas, espinacas, atún, pollo, hígado de pollo, paté de hígado, embutidos, jamón, salchichas, berenjena rellena, langosta y pescado salado y ahumado.3.- PATOGENIA DE LA ENFERMEDAD Y SINTOMATOLOGÍAHay cuatro tipos:A.- Causado por alimentos:Es la más grave y contiene una potente neurotoxina formada durante el crecimiento bacteriano. La toxinapuede destruirse por calentamiento a 80º C durante 10 minutos. La incidencia de la enfermedad es baja, peroes considerada de elevada tasa de mortalidad si no se diagnostica y se trata rápidamente. Aproximadamenteentre el 5 y el 10% de las personas con botulismo por vía alimenticia mueren. Con frecuencia, se debe aalimentos enlatados en casa, procesados de manera inapropiada. Una persona debe ingerir alimentoscontaminados que no hayan sido cocidos o recalentados apropiadamente después de que la toxina haya sidoproducida por las bacterias.
  • Síntomas: Incluyen visión borrosa o doble, debilidad general, reflejos pobres, dificultad para tragar, respirar ohablar, vértigos, parálisis flácida y, a veces, la muerte por insuficiencia respiratoria y obstrucción de laentrada de aire en la traquea. En cuanto a los síntomas gastrointestinales son: dolor abdominal, diarrea ocongestión.Periodo de incubación : De 12 a 36 horas, pero puede extenderse hasta 8 días en algunos casos.Tratamiento : Se necesita atención hospitalaria. Se administra una antitoxina polivalente de origen equino enciertos casos de botulismo provocado por alimentos, aunque no en casos de botulismo infantil. Puede sernecesario tener que inducir al vómito o aplicar un enema para retirar los alimentos contaminados. También seadministra penicilina G.No existe el contagio entre personas. Es de severidad variable (de leve a mortal), cuanto antes se presentan lossíntomas más grave es. En caso de curación, la recuperación puede durar de varias semanas a meses. Laspersonas que han sufrido botulismo pueden sufrir fatiga y dificultad respiratoria durante años.Diagnóstico : La forma más efectiva y directa de confirmar el diagnóstico clínico de esta enfermedad en ellaboratorio es demostrando la presencia de la toxina en el suero o en las heces fecales de los pacientes o en losalimentos consumidos por los mismos. Actualmente el método más sensible y de mayor uso para la detecciónde la toxina es a través de la neutralización de un roedor.B.- Infantil:Es causado por ingestión de esporas de clostridium botulinum que colonizan y produce la toxina en el tractointestinal de los niños. La ingesta de miel está relacionada con esta enfermedad, no se debe alimentar ainfantes menores de 12 meses de edad con miel y almíbar de maíz. En el botulismo infantil, el bebé debeingerir esporas bacterianas y luego producir la toxina en su sistema gastrointestinal.SÍNTOMAS: La constipación como síntoma clínico del botulismo infantil ocurre después del periodo dedesarrollo normal de la enfermedad y es seguida por una disminución de apetito, letargo, debilidad,secreciones orales y lagrimeo. Puede ser causante de muerte súbita.DIAGNÓSTICO: Es diagnosticado mediante la demostración de la detección de toxinas botulínicas y delmicroorganismo en las heces en los niñosTRATAMIENTO: No hay que utilizar antibióticos en el botulismo del lactante, pues se corre el riesgo de queaumentes los niveles de toxina en sangre. Se encuentra en desarrollo un nuevo tratamiento prometedor para elbotulismo infantil, el que incluye el uso de inmunoglobulina del botulinum y se encuentra disponible solo enforma limitada.PERIODO DE INCUBACIÓN: No se conoce el período de incubación del botulismo infantil.C.- Causado por heridas:Ocurre cuando una herida se ha contaminado con tierra o arena gruesa incrustada en la piel y la herida esaislada del aire fresco y ocurre cuando se introducen esporas del botulismo en una herida. La herida debedesbridarse (retirar la suciedad, los objetos extraños, el tejido lesionado para evitar la infección y facilitar lacicatrización). Es la forma más rara y ocurre similar al tétano.D.- Forma sin clasificación:Se trata de una forma del botulismo del lactante que aparece en adultos y está asociado a anomalías en eltracto digestivo.DOSIS MÍNIMA INFECTIVA:Una muy pequeña cantidad de la toxina puede causar la enfermedad (unos pocos nanogramos)EpidemiologíaClostridium botulinum es un organismo de tierra, sus esporas pueden sobrevivir en la mayoría de losambientes y son difíciles de destruir incluso a la temperatura de ebullición del agua a nivel del mar, de modoque muchos enlatados son hervidos a altas presiones y temperaturas para destruir las esporas.
  • El botulismo es una enfermedad de declaración obligatoria. Puede aparecer en cualquier alimento de origenanimal o vegetal, siendo las conservas, especialmente las caseras, los lugares donde aparece en la prácticatotalidad de los brotes. Las latas de conserva deformadas que sueltan gas al abrirse es más que probable queestén contaminadas por botulinum C. Con los ahumados y las especias se puede enmascarar el despreciableolor.El crecimiento de la bacteria puede ser prevenido con acidez, una alta concentración de azúcar disuelto, altosniveles de oxígeno o poca humedad. Un medio de baja acidez, como por ejemplo los vegetales enlatadoscomo las judías verdes, que no hayan sido calentados lo suficiente para destruir las esporas, puede proveer unmedio libre de oxígeno que le permita a las esporas crecer y producir la toxina. Por el contrario, los tomates osalsas si son suficientemente ácidos pueden prevenir crecimientos, aún si las esporas estuviesen presentes, portanto no presentan peligros para los consumidores. La miel, el jarabe de maíz y otros aditivos dulces puedencontener las esporas de C botulinum, pero las esporas no pueden crecer en soluciones con tan altasconcentraciones de azúcares; sin embargo, cuando el azúcar es diluido en el ambiente de bajo oxígeno y bajaconcentración como puede ser el jugo gástrico de un infante, las esporas pueden desarrollarse y producir latoxina. Tan pronto como los recién nacidos comienzan a consumir alimentos sólidos, el ácido gástrico essuficiente para impedir el crecimiento de la bacteria. En neonatos, la enfermedad puede ser secundaria a lacolonización del colon por Clostridium botulinum.UsosEn la industria alimentaria juega un papel perjudicial ya que la espora de esta bacteria es termoresistente ypuede sobrevivir a periodos de calor intenso incluso durante varias horas de esterilización. Clostridiumbotulinum es usada para la preparación de Botox, usado selectivamente para paralizar los músculos ytemporalmente aliviar las arrugas. Tienen otros usos médicos, tales como el tratamiento del dolor facialsevero como el causado por neuralgia del trigémino.De forma general, se puede decir que la patogenia comienza cuando el individuo consume la bacteria y/o sutoxina con el alimento, en cualquier caso la acción patógena la ejerce la toxina y no la bacteria. Las toxinasentran inactivas en el organismo y necesitan la acción de proteasas endógenas de este para activarse. A travésde circulación sanguínea llegan a las terminaciones neuromusculares, donde bloquean la liberación deAcetilcolina, lo que impide a los músculos contraerse y produce una parálisis flácida, es decir, una parálisis enla que los músculos no están contraídos, sino relajados. CORINEBACTERIUM DIPHTHERAE.El Corynebacterium diphtheriae, también conocido como bacilo de Klebs-Löffler es el bacilo causante de ladifteria.El C. diphtheriae es una bacteria Gram positiva, aerobia, catalasa positiva y quimioorganotrofa, y fuedescubierto en 1884 por el patólogo Edwin Klebs y el bacteriólogo Friedrich Löffler.La toxina diftérica es el principal factor de virulencia de C. PIOGENEA. Sólo las cepas toxigénicas producenesta potente exotoxina-AB, propiedad que resulta de la conversión lisogénica al quedar la bacteria infectadapor un virus bacteriófago. Esta toxina proteica (dosis letal >0,1 µg/kg) se produce en el lugar de la infección yse dispersa a través de la sangre para ocasionar la sintomatología clínica de la difteria, provocando lesiones enlas vías respiratorias, la orofaringe, el miocardio (miocarditis que en ocasiones precede a una insuficienciacardíaca mortal), el sistema nervioso (con afectación preferente sobre las fibras motoras provocando parálisis)y los riñones. Gracias a esta toxina, el microorganismo no necesita penetrar en la sangre para producir lossintomas sistémicos de la enfermedadDesde la introducción de las vacunas contra la difteria, primero las monovalentes y más tarde las combinadascon el toxoide tetánico y con la vacuna antipertusis, la epidemiología de la difteria se ha modificado de formaespectacular. En la actualidad esta infección está prácticamente erradicada de los países industrializados y
  • sólo supone un problema importante en los países en vías de desarrollo. En España, la vacunaciónantidiftérica se introdujo con carácter obligatorio en 1945, pero no fue hasta 1965 cuando se inició la prácticasistemática de la vacunación antidiftérica, coincidiendo con la aparición en ese país de las vacunascombinadas contra la difteria, tétanos y tosferina (DTPC. diphtheriae es sensible a muchos antibióticos, como la Eritromicina (bacteriostático) o la Penicilina GProcaína (bactericida).