Hipospadia

15,025 views
14,630 views

Published on

0 Comments
4 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total views
15,025
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
6
Actions
Shares
0
Downloads
333
Comments
0
Likes
4
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Hipospadia

  1. 1. Universidad de Guayaquil Facultad de Ciencias Médicas Escuela de EnfermeríaProceso de Atención de Enfermeria en pacientes (niños) con Hipospadia y Epispadia
  2. 2. INTRODUCCIONEs una malformación queafecta la abertura uretraly el prepucio en el pene delhombre.La uretra es el conductoque conduce la orina desdela vejiga hacia el exteriordel cuerpo.
  3. 3. La hipospadias es untrastorno en el que la abertura uretral del hombre no seencuentra en la punta del pene. La abertura uretralpuede encontrarse en cualquier parte de la uretra. En casos de hipospadias, es muycomún que la abertura esté en la parte inferior del pene, cerca de la cabeza.
  4. 4. hipospadia es una malformación doble: urinaria ygenital.Los dos elementos fundamentales que la definenson: defecto ventral de la uretra e incurvaciónventral del pene, ambos pueden comportargrados muy diversos y van acompañados deotros elementos malformativos.El hipospadias de localización más distalpresenta un pene satisfactorio estéticamente,mientras que los casos severos muy proximalesmuestran unos genitales feminoides.Entre estas dos situaciones podemos colocarmultitud de anomalías no sólo estéticas sinofuncionales, añadiéndose situaciones deanormalidad psicológica, sexual y funcional, demodo que la eliminación de orina y la funciónsexual están alteradas en mayor o menorgravedad.
  5. 5. La palabra Hipospadias procede del griego: Hipo = por debajo y Espadón = Hendidura, grieta, surco. ANTECEDENTES HISTORIA DE LA ENFERMEDADSe trata de una malformación conocida desde antiguo, ya Galenocitando a Aristóteles llamó la atención sobre ella, y suconocimiento se ha acompañado de un intento para su corrección,esfuerzo que nos puede parecer en la actualidad muy mutilante yagresivo. En el estudio de su historia existen varios escalonesmarcados por importantes avances entremezclados por pequeñasmodificaciones a las técnicas anteriores, y no es hasta el siglo XIXcuando aparece la famosa publicación de Boisson en la Academiade Ciencias de París donde indica la resección de la cuerda fibrosapor primera vez y renace un universal entusiasmo en larecuperación de estos pacientes.
  6. 6. Russel en 1900 fue quien describió por primera vez unatécnica en un tiempo, popularizandose a finales de los años 50.Horton y Devine en 1959 presentaronsu técnica de reparación en un tiempo mediante lauretroplastia con injerto de piel total.A principios de los 70 se desarrollaron los colgajospediculados de piel prepucial para la realización de lauretroplastia (técnica de Asopa, Standoli, Hinderer, etc.).
  7. 7. EPIDEMIOLOGIAEs una patología frecuente se en nuestro país entre 5-9 pormil varones nacidos vivos a término, ocupa el tercer lugar en frecuencia de otras malformaciones que afectan a la infancia..Se presenta aproximadamente 1 en 120.000 hombres y 1 en cada 500.000 nacimientos en niñas Hipospadias puede asociarse en un 15% de los casos a malformaciones urológicas o extraurológicas.
  8. 8. CONTEXTUALIZACION POLITICASección quintaNiñas, niños y adolescentes  Art. 44.- El Estado, la sociedad y la familia promoverán de forma prioritaria el desarrollo integral de las niñas, niños y adolescentes, y asegurarán el ejercicio pleno de sus derechos; se atenderá al principio de su interés superior y sus derechos prevalecerán sobre los de las demás personas. 
  9. 9. Art. 45.- Las niñas, niños y adolescentes gozarán de los derechos comunes del ser humano, además de los específicos de su edad. El Estado reconocerá y garantizará la vida, incluido el cuidado y protección desde la concepción. Art. 46.- El Estado adoptará, entre otras, las siguientes medidas que aseguren a las niñas, niños y adolescentes: Atención a menores de seis años, que garantice su nutrición, salud, educación y cuidado diario en un marco de protección integral de sus derechos
  10. 10. CONTEXTUALIZACION LEGALPrincipio Éticos- ClínicosSecreto Profesional: Derecho de los Padres a estar informados: existe el deber de proporcionarInformación a los padres sobre la enfermedad del RN y sobre los tratamientos y procedimientos que se le están realizandoUso proporcionado de los medios terapéuticos
  11. 11. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMADurante el desarrollo del bebé varón, dos pliegues de tejido sefunden a lo largo de la longitud del pene para formar la uretra.Si el proceso de fusión se detiene antes de que alcance la puntadel pene, la uretra se abrirá en el lugar incorrecto.La Hipospadia se define como una malformación debida a lafusión incompleta de los pliegues uretrales lo que da lugar a quela abertura de la uretra (el meato urinario) se localiza en algúnlugar en la parte inferior del glande, o tronco, o aún tan lejosatrás como en la unión del escroto por eso esta y anomalías nosólo estéticas sino funcionales, añadiéndose situaciones deanormalidad psicológica, sexual
  12. 12. OBJETIVOS OBJETIVO GENERAL1.- Realizar un plan de atención de enfermería enniños con hipospadia. Objetivos específicos•Realizar la detección temprana de esta patología•Adquirir conocimientos, aptitudes y habilidadespara realizar cuidados y técnicas específicas enpediatría.•Planificar, realizar y evaluar cuidados enfermerosdel niño, donde los padres y el equipo de saludparticipen y colaboren
  13. 13. Los Hipospadias se han clasificado según la localización del meato: DISTALES: - Glandular ó Balánico. - Subcoronal - Peneano distal MEDIOS: - Peneano medio PROXIMALES: - Peneano proximal . - Escrotal - Perineal.
  14. 14. CAUSAS DE LA HIPOSPADIA La hipospadias es una anomalía (anormalidad) congénita (presente al  nacer), es decir, la malformación se  origina durante el desarrollo fetal Mutación genética: que haga a los tejidos del niño insensibles a la testosterona (hormona masculina). Durante el desarrollo del bebé varón, es crucial que la testosterona se produzca en sus tejidos en una cierta fase de su crecimiento, iniciando alrededor de 6 - 8 semanas después de la concepción.
  15. 15. Administración e ingesta de estrógenos  administrados a la madre durante el  embarazo y fundamentalmente en el primer trimestre, pueden afectar el proceso  de desarrollo sexual masculino Los niños con bajo peso al nacer (<  1.500 g)  La edad de la madre Antecedentes familiares, 
  16. 16. SINTOMASSin embargo, cada bebé puede experimentarlos de unaforma diferente.Los síntomas pueden incluir:•aspecto anormal del prepucio y el pene al examinarlos•dirección anormal del chorro miccional•el extremo del pene puede presentar una curvatura haciaabajoLos síntomas de la hipospadias pueden parecerse a los deotros trastornos o problemas médicos. Siempre consulte almédico de su bebé para obtener un diagnóstico.
  17. 17. COMO SE DIAGNOSTICA LA HIPOSPADIAGeneralmente, el médico o un profesional delcuidado de la salud diagnostica la hipospadias enel nacimiento, ya que la malformación puededetectarse mediante un examen físico. Generalmente el médico no le pedirá ningún otro tipo de estudios, pero cuando la Hipospadias es severa (se encuentra cerca del escroto), puede haber otras anormalidades de los genitales y ser parte de un síndrome de Intersexualidad por lo que se pueden necesitar estudios de imagen (R.X, tomografía o Resonancia Magnética) para buscar otras anomalías congénitas.
  18. 18. TRATAMIENTO DE LA HIPOSPADIA El tratamiento específico para lahipospadias será determinado por el médico de su bebé basándose en lo siguiente: •la edad gestacional de su bebé, su estadogeneral de salud y los antecedentes médicos •la gravedad del trastorno •la tolerancia de su bebé a determinados medicamentos, procedimientos o terapias
  19. 19. POR QUE SE DEBE OPERAR EL PACIENTE CON HIPOSPADIA?• Presentan incapacidad para orinar de pie.• Presentan curvatura ventral importante lo queimpide una correcta relación sexual futura.• Presentan una erección incompleta.• En etapa adulta presentan dispareunia.( En lamayoría de los casos se refiere a dolor en laeyaculación)• Se previene el daño psicológico ocasionado porlas disfunciones descritas.
  20. 20. PREVENCIÓN•PREVENCIÓN PRIMARIA: Evitar la exposición alos productos que contengan progesterona sintéticadurante el embarazo.•Si tu bebé tiene Hipospadias y quieres tener máshijos, debes acudir a consulta con un médicogenetista que te dará asesoría genética y te ayudaráa para entender los riesgos para futuros hijos.•La asesoría genética y el diagnóstico prenatalbrindan a los padres el conocimiento para tener laoportunidad de tomar decisiones inteligentes einformadas con respecto a un posible embarazo y supronóstico.
  21. 21. METODOLOGIAORIENTACION ESPECÍFICALa metodología utilizada para la elaboración de estainvestigación será: selección del tema recolección, de lainformación mediante revisiones de libros, páginas deinternet y análisis de la información, se realizó laplanificación estructural del tema y el cronograma generalpara la ejecución en:FUENTE Lugar de investigación donde se observara apacientes pediátricos con estas patologías.TECNICA ENCUESTAS Por medio de preguntas yentrevista personal a los padres.NIVEL DE PROFUNDIDAD:Investigación exploratoria, descriptiva, cuantitativaMODALIDAD:Transversal por que se realizara en poco tiempo
  22. 22. POBLACION Y MUESTRAPacientes pediátricos y sus padresOPERACIONALIZACION DE VARIABLESVARIABLE INDEPENDIENTE: Proceso de Atención deenfermeríaVARIABLE DEPENDIENTE: Hipospadia ,Epispadia
  23. 23. EPISPADIAEl epispadias puede estar asociado con extrofia vesical, undefecto común de nacimiento en el cual la vejiga estáexpuesta, de adentro hacia afuera, y sobresale a través de lapared abdominal. Sin embargo, el epispadias se puedepresentar solo o con defectos.El epispadias se presenta en 1 de cada 177.000 niños varonesy en una de 484.000 niñas recién nacidos. Esta afeccióngeneralmente se diagnostica en el momento del nacimiento opoco después.
  24. 24. Causas, incidencia y factores de riesgoLas causas del epispadias se desconocen en estemomento, pero se cree que está relacionado con eldesarrollo inadecuado del hueso púbico.•En los niños con epispadias, la abertura de lauretra generalmente se encuentra en el extremo oal lado del pene, en lugar de estar en la punta. Sinembargo, es posible que la uretra esté abierta a lolargo de todo el pene.•En las niñas, la abertura está usualmente entre elclítoris y los labios, pero puede estar en el áreadel vientre.
  25. 25. SINTOMASEn hombres:•Abertura anormal desde la articulación entre elhueso púbico hasta el área por encima de la puntadel pene•Reflujo de la orina hacia el riñón (nefropatía porreflujo)•Pene corto y ensanchado con una curvaturaanormal•Infecciones urinarias•Ensanchamiento del hueso púbico
  26. 26. En las mujeres:•Clítoris y labios anormales•Abertura anormal desde el cuello de la vejigahasta el área por encima de la abertura normal dela uretra•Reflujo de orina hacia el riñón (nefropatía porreflujo)•Ensanchamiento del hueso púbico•Incontinencia urinaria•Infecciones urinarias
  27. 27. COMPLICACIONESSe puede presentar incontinencia urinariapersistente en algunas personas con estaafección, aun después de algunasoperaciones.Asimismo, puede ocurrir daño en las víasurinarias (uréter y riñón) al igual queesterilidad.Situaciones que requieren asistencia médica
  28. 28. Las intervenciones y actividades:•Inmovilización minuciosa del niño en decúbitosupino para evitar la extracción accidental de lasonda, hasta su mentalización y hábito de tenerla.•Sujeción de la sonda de cistostomía, para que losmovimientos involuntarios no originen dolor en elniño•Arco de protección para evitar que el roce de laropa molestase en la zona de la intervención (0910Inmovilización).

×