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OBJETIVOS GENERALESBrindar confort físicoAliviar síntomasAliviar el dolorBrindar cuidados corporales, alimentación e h...
OBJETIVOS            ESPECIFICOS Habilidades de manejo de la enfermedad  avanzada o terminal que incluyan conocimiento  s...
DEFINICIONSegún la Organización Mundial de la Salud (OMS) define los cuidados paliativos como “los cuidados  activos e int...
¿Qué atención se brindan en   cuidados paliativos?   1. Tratamiento integral del dolor.  2. Tratamiento de partes terminal...
Relación entre los cuidados     paliativos y curativos.Estos se dividen en:GRUPO I      GRUPO II   GRUPO III   GRUPO IV
GRUPO I     La cura es posible pero pueden no alcanzarla.            Por ejemplo: CáncerGRUPO II    Hay posibilidades de t...
La familia y el pacienteLa familia es una parte esencial dentro de la Medicina Paliativa.Contribuye a los cuidados del enf...
Síntomas frecuentes que los niños        moribundos presentanDOLOR              Visceral, Óseo, NeuropáticoSISTEMA NERVIOS...
Manejo de los síntomasLa atención detallada a la evaluación y elmanejo del dolor y otros síntomas escentral para el cuidad...
Tratamiento del dolorPaso1Leve  Paracetamol o antiinflamatorios no esteroides (AINE)                       por vía oral2Mo...
MorfinaEs un opiáceo, es el narcótico de referencia estándar.Es     hidrosoluble,     se     administra  por    víaoral, i...
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Exámenes de21 de octubre             Laboratorio                               Rango normalGlucosa: 197.0 mg/dl    70-110 ...
Exámenes de22 de octubre             Laboratorio                               Rango normalGlucosa: 168.0 mg/dl    70-110 ...
Tratamiento                 Medicamentos1. Ventilación mecánica        S.S. al 9% 410 ml Iv Stat2. Balance hídrico       ...
SeguimientoDel 21 de octubre         Al 23 de octubreSignos vitales            Signos vitalesP100 R.16x´ P.A. 80/40 T. P80...
Medicación D.w. al 5% 350 ml + S.Na2cc+ S.K. 2.6 cc Iv c 8/h Vitamina K 6 mg Iv cada dia Ranitidina 17 mg Iv c 8/h Glu...
Medicación Paliativa1. S.S. al 9% 440cc2. 10 ampollas de morfina de 20 mg-1ml3. 5 ampollas de Dexametazona 8 mg4.  2 ampol...
Seguimiento24 de octubre:La paciente fallece de un paro cardiaco respiratorio en el   área de Reanimación Cardiopulmonar.
Los primeros años de vida son como los“                 primerosmovimientos de una partida de ajedrez,dan la orientación y...
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  1. 1. En todos los escenarios de atención pediátrica(consultorio, domicilio, emergencia, internaciónen sala, cuidados intensivos) es creciente elnúmero de niños asistidos con diversasenfermedades o condiciones de salud queamenazan y/o limitan su vida y la de susfamilias.
  2. 2. OBJETIVOS GENERALESBrindar confort físicoAliviar síntomasAliviar el dolorBrindar cuidados corporales, alimentación e hidratación
  3. 3. OBJETIVOS ESPECIFICOS Habilidades de manejo de la enfermedad avanzada o terminal que incluyan conocimiento sobre historia natural de la enfermedad, síntomas, pronóstico. Conocimiento de las vías de aplicación de la farmacología. Conocimiento de los principios de comunicación en la relación con el paciente y familia.
  4. 4. DEFINICIONSegún la Organización Mundial de la Salud (OMS) define los cuidados paliativos como “los cuidados activos e integrales dirigidos al paciente y a su familia, cuando este se encuentra en presencia de una enfermedad avanzada, progresiva e incurable con falta de respuesta a tratamientos curativos reconocidos y médicamente aceptados”.
  5. 5. ¿Qué atención se brindan en cuidados paliativos? 1. Tratamiento integral del dolor. 2. Tratamiento de partes terminales. 3. Apoyo psicológico – psiquiátrico. 4. Medidas de relajación. 5. Visitas domiciliarias.
  6. 6. Relación entre los cuidados paliativos y curativos.Estos se dividen en:GRUPO I GRUPO II GRUPO III GRUPO IV
  7. 7. GRUPO I La cura es posible pero pueden no alcanzarla. Por ejemplo: CáncerGRUPO II Hay posibilidades de tratamientos intensivos que prolongan la vida y permiten la participación normal en actividades, pero la muerte prematura es probable. Por ejemplo: VIH, Fibrosis Quística, Distrofias Musculares.GRUPO III Tratamiento exclusivamente paliativo y se pueden extender por muchos años. Por ejemplo: En las enfermedades neurodegenerativas.GRUPO IV Donde hay discapacidades severas e irreversibles, pero no progresivas, que pueden causar susceptibilidad a complicaciones y la probabilidad de la muerte prematura. Por ejemplo: Parálisis cerebral severa, Traumatismos de cráneo o lesión medular.
  8. 8. La familia y el pacienteLa familia es una parte esencial dentro de la Medicina Paliativa.Contribuye a los cuidados del enfermo y tiene que recibir la atención e instrucción necesarias por parte del equipo de cuidados.
  9. 9. Síntomas frecuentes que los niños moribundos presentanDOLOR Visceral, Óseo, NeuropáticoSISTEMA NERVIOSO Fiebre y Escalofríos, Trastornos del sueño,CENTRAL Inquietud o agitación, ConvulsionesGASTROINTESTINAL Anorexia, Náuseas y vómito, Estreñimiento,ES DiarreaTEGUMENTARIOS Piel seca, Exantema o prurito, Úlceras de decúbito, EdemaGENITOURINARIOS Retención urinaria, Infecciones de vías urinariasEMOCIONALES Depresión, Ansiedad, MiedoHEMATOLÓGICOS Anemia, HemorragiaRESPIRATORIOS Tos, Congestión, Disnea, Sibilancias
  10. 10. Manejo de los síntomasLa atención detallada a la evaluación y elmanejo del dolor y otros síntomas escentral para el cuidado paliativo y delfinal de la vida.El niño experimenta gran sufrimiento, enespecial en caso de cáncer
  11. 11. Tratamiento del dolorPaso1Leve Paracetamol o antiinflamatorios no esteroides (AINE) por vía oral2Moderado Analgésicos opiáceos por vía oral; continuar paracetamol o AINE3GraveAnalgésicos opiáceos parenteral; morfina
  12. 12. MorfinaEs un opiáceo, es el narcótico de referencia estándar.Es hidrosoluble, se administra por víaoral, intramuscular, intravenosa y subcutánea, quecontribuye a su acción analgésica.Se puede desarrollar tolerancia y dependencia físicacuando se utiliza por períodos prolongados.
  13. 13. Valoración de enfermeríaDatos de identificaciónNombre: Mosquera Tuaza ZulayEdad: 6 AñosProcedencia: PascualesHistoria clínica: 317411Nombre de la Madre: María TuazaFecha de admisión: 21 de octubreDiagnostico: Fallo respiratorio secundario por anestésico pulmonar +osteosarcoma (cáncer a los huesos.)
  14. 14. Valoración de enfermeríaPaciente de sexo femenino de La paciente ha sido 6 años cursando el tercer ingresada por varias día de hospitalización con un ocasiones por su diagnostico de fallo enfermedad y por su respiratorio secundario + tratamiento en el hospital osteosarcoma madre manifiesta que hace una año del niño. le detectaron el cáncer y en Paciente ya es conocida en el mes de diciembre, el área de oncología. comienzan a realizarle la quimioterapia en el mes de febrero le realizan amputación de pierna izquierda por presentar el osteosarcoma en el mes de septiembre dan el pase a SOLCA por presentar metástasis comenzando a
  15. 15. Valoración al ingresoFecha de ingreso: 21 de octubre al área de Reanimación CardiopulmonarSignos vitales: P100 R.16x´ P.A. 80/40 T. 36CºSignos y síntomas:Pacte inconscientePalidez generalizadaOjos hundidosMucosa semihumedaDisnea
  16. 16. Exámenes de21 de octubre Laboratorio Rango normalGlucosa: 197.0 mg/dl 70-110 mg/dlSodio: 161m mol/l 137-145 m mol/lPotasio: 6.0 m mol/l 3.5-5.1 m mol/lAlbumina: 2.8 g/dl 3.5-5.0 g/dlUrea: 2.5.0Creatinina: 0.2 mg/dlHematocrito: 30%PH: 7.156 7.35-7.45PCO2: 107.8 35.45 mmHgPO2: 89.4 85-100 mmHgSATO2: 90% 100%
  17. 17. Exámenes de22 de octubre Laboratorio Rango normalGlucosa: 168.0 mg/dl 70-110 mg/dlSodio: 156m mol/l 137-145 m mol/lPotasio: 4.0 m mol/l 3.5-5.1 m mol/lCalcio: 7.4 m mol/lAlbumina: 2.6 g/dl 3.5-5.0 g/dlUrea: 2.5.0Creatinina: 0.3 mg/dlHematocrito: 28%PH: 7.140 7.35-7.45PCO2: 100.8 35.45 mmHgPO2: 86.4 85-100 mmHgSATO2: 85% 100%
  18. 18. Tratamiento Medicamentos1. Ventilación mecánica  S.S. al 9% 410 ml Iv Stat2. Balance hídrico  D.w. al 5% 350 ml +3. Mantener un termino S.Na2cc+ S.K. 2.6 cc Iv c4. Sonda naso gástrica 8/h abierta  Penicilina Sodica 3.300 U Iv c 12/h5. Posición permanente de  Vitamina K 6 mg Iv cada dia ventilación (supino)  Ranitidina 17 mg Iv c 8/h6. Control de Glasgow  Gluconato de calcio 10 cc Iv c 8/h  Complejo B 2 cc Iv Q.D.  Vitamina C 5 cc Iv Q.D.  Clindamicina 130 mg Iv c 6/h  Amikacina 19 mg Iv Q.D.
  19. 19. SeguimientoDel 21 de octubre Al 23 de octubreSignos vitales Signos vitalesP100 R.16x´ P.A. 80/40 T. P80x R.16x´ P.A. 70/40 T. 36Cº 35.5SATO2: 90% SATO2: 80%Peso: 20 Kg Peso: 19 KgSignos y síntomas Signos y síntomasPacte inconsciente Pacte inconsciente Palidez generalizadaPalidez generalizada Edema generalizadaOjos hundidos Mucosa semihumedaMucosa semihumeda HipotermiaDisnea
  20. 20. Medicación D.w. al 5% 350 ml + S.Na2cc+ S.K. 2.6 cc Iv c 8/h Vitamina K 6 mg Iv cada dia Ranitidina 17 mg Iv c 8/h Gluconato de calcio 10 cc Iv c 8/h Complejo B 2 cc Iv Q.D. Vitamina C 5 cc Iv Q.D. Clindamicina 130 mg Iv c 6/h Amikacina 19 mg Iv Q.D. Furosemida 10 mg Iv c 12/h
  21. 21. Medicación Paliativa1. S.S. al 9% 440cc2. 10 ampollas de morfina de 20 mg-1ml3. 5 ampollas de Dexametazona 8 mg4. 2 ampollas de Midazolan de 5 mg-5ml5. 5 ampollas de Ranitidina 50 mg-2ml
  22. 22. Seguimiento24 de octubre:La paciente fallece de un paro cardiaco respiratorio en el área de Reanimación Cardiopulmonar.
  23. 23. Los primeros años de vida son como los“ primerosmovimientos de una partida de ajedrez,dan la orientación y el estilo de toda la partida, pero, mientras no haya jaque mate, aún pueden hacerse bellas jugadas”
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