Diagnósticos Regionales
con Enfoque DSS
Serie Fichas Regionales de Datos Comunales
Región de Atacama
DIAGNÓSTICOS REGIONALES CON ENFOQUE DSS
Serie Fichas Regionales de Datos Comunales
Autora
Soc. Isabel Matute
Departamento ...
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DIAGNÓSTICOSREGIONALESCONENFOQUEDSS/REGIÓNDEATACAMA
DIAGNÓSTICOS REGIONALES DE SALUD CON ENFOQUE DSS
La Serie Fichas Reg...
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DIAGNÓSTICOSREGIONALESCONENFOQUEDSS/REGIÓNDEATACAMA
FICHA DE DATOS COMUNALES
REGIÓN DE ATACAMA
» La Región de Atacama, u...
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GRÁFICO GASTO ANUAL ÁREA SALUD POR HABITANTE
INSCRITO VALIDADO
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» La región cuenta con 5 centros hospitalarios, distribuidos en toda...
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Región de Atacama 1997...
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» La tasa regional ajustada de mortalidad ...
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GRÁFICO TASA DE AÑOS POTE...
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» La peor situación corresponde a Huasco,
donde las tasas de AVPP a...
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» En el extremo opuesto se ubica Huasco, con una esperanza de vida ...
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La tabla presenta una serie
de indicadores, situando
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DIAGNÓSTICOSREGIONALESCONENFOQUEDSS/REGIÓNDEATACAMA
DATOS COMUNALES DEL SEMÁFORO
N° INDICADORES 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11...
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DIAGNÓSTICOSREGIONALESCONENFOQUEDSS/REGIÓNDEATACAMA
FUENTES DE LOS INDICADORES DEL SEMÁFORO
Indicadores 1, 2, 3, 5, 6, ...
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REFERENCIAS
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Fuente datos poblacionales: Instituto Nacional de Est...
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Disponible en www.sinim.cl.
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Fuente: MIDEPLAN – CASEN 2006.
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Pa...
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DIAGNÓSTICOSREGIONALESCONENFOQUEDSS/REGIÓNDEATACAMA
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Diagnóstico Regional de Salud para Atacama con Enfoque DSS
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Diagnóstico Regional de Salud para Atacama con Enfoque DSS

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El presente Documento fue diseñado por la Seremi de Salud Atacama y poseen una connotación estrictamente académica y para fines de elaboración de estrategias en salud, para la red de Atacama. cualquier otro fin, debe ser autorizado y consultado con sus respectivos autores.

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  1. 1. Diagnósticos Regionales con Enfoque DSS Serie Fichas Regionales de Datos Comunales Región de Atacama
  2. 2. DIAGNÓSTICOS REGIONALES CON ENFOQUE DSS Serie Fichas Regionales de Datos Comunales Autora Soc. Isabel Matute Departamento de Epidemiología División de Planificación Sanitaria Subsecretaría de Salud Pública Ministerio de Salud Investigadores asociados Dr. Manuel Nájera Prof. Iris Delgado Dra. Liliana Jadue Prof. Juan Carlos Pérez Colaboradores Geog. Juan Matute Prof. Ximena Sgombich Ing. Andrea Guerrero Dra. Tania Alfaro Geog. José Emilio Villarroel ISBN 978-956-348-003-0
  3. 3. 1 DIAGNÓSTICOSREGIONALESCONENFOQUEDSS/REGIÓNDEATACAMA DIAGNÓSTICOS REGIONALES DE SALUD CON ENFOQUE DSS La Serie Fichas Regionales de Datos Comunales es la segunda iniciativa de investigación que integra el proyecto Diagnósticos Regionales de Salud Pública con Enfoque de Determinantes Sociales, cuyo propósito es evidenciar las inequidades en salud a nivel regional, constituyéndose en un insumo para el diseño de estrategias y políticas tendientes a cerrar las brechas identificadas. En la Serie Fichas Regionales, que fue la primera publicación asociada a este proyecto, se presentó una síntesis de los datos esenciales que describen la situación de salud de cada región, permitien- do su comparación en relación a las demás regiones del país. En esta segunda Serie, los datos se entregan desagregados a nivel comunal, con el objetivo de establecer comparaciones al interior de cada una de las quince regiones, a través de la revisión de indicadores comunales, brechas y razones de tasas entre la peor y la mejor situación comunal, y mapas que permiten observar la distribución territorial de los determinantes sociales y los indicadores de salud. Al igual que en la serie anterior, la Serie Fichas Regionales de Datos Comunales busca entregar información oportuna, relevante, integral e intersectorial sobre las causas que pudieran explicar la inequidad en salud, representando un aporte a la comprensión y operacionalización del enfoque de determinantes sociales de la salud en el territorio. Esta información es puesta a disposición de los equipos de salud pública y de las instituciones re- lacionadas con la salud y el desarrollo social de los sectores público y privado, con la intención de que sea útil a la gestión de nuevos conocimientos que mejoren y fortalezcan la toma de decisiones en el campo de las políticas sanitarias. DIVISIÓN DE PLANIFICACIÓN SANITARIA Subsecretaría de Salud Pública
  4. 4. 2 DIAGNÓSTICOSREGIONALESCONENFOQUEDSS/REGIÓNDEATACAMA FICHA DE DATOS COMUNALES REGIÓN DE ATACAMA » La Región de Atacama, ubicada en la zona norte de Chile, se encuentra dividida en 3 provincias y 9 comunas, y su capital es la comuna de Copiapó. » La población regional proyectada para el año 2009 asciende a un total de 278.515 habitantes. A nivel comunal, la población varía de 4.839 personas en Alto del Carmen a 158.081 en Copiapó. Tres comunas tienen menos de 10.000 habitantes. En conjunto, las comunas de Copiapó y Vallenar concentran al 73,7% de los habitantes de la región. » La densidad regional del año 2009 es de 3,7 habt/kms2 , presentándose la mayor densidad en la capital regional, mientras que en cuatro comunas la densidad es inferior a 2 habt/kms2 . » Las proyecciones del INE indican que el año 2009 el 9,1% de los habitantes de la región reside en zonas rurales. Por su parte, según la encuesta CASEN 2006 la ruralidad regional es de 7,6%, con valores comunales que fluc- túan entre un 0,6% (comuna de Chañaral) y un 100,0% (comuna de Alto del Carmen). Cuatro comunas superan el 20% de población rural. » En cuanto a la composición de la población según sexo, se registra un índice de masculinidad regional de 104,2 hombres por cada 100 mujeres. El índice más alto se presenta en la comuna de Tierra Amarilla (135,3) y el más bajo en Vallenar (95,6). » Respecto a la edad, el índice de vejez o renovación regional es de 31,0 mayores de 64 años por cada 100 me- nores de 15 años. Cinco comunas superan el valor regional, con índices que llegan a 66,2 (Alto del Carmen) y 43,4 (Huasco). En el extremo opuesto, el índice más bajo se registra en Tierra Amarilla (24,1). 0 30 60 120 180 240 Kilómetros Nº COMUNA Hab/Km2 1 Copiapó 9,5 2 Caldera 3,2 3 Tierra Amarilla 1,2 4 Chañaral 2,2 5 Diego de Almagro 0,7 6 Vallenar 6,6 7 Alto del Carmen 0,8 8 Freirina 1,6 9 Huasco 5,0 N S EW 0,7 - 1,2 1,3 - 2,2 2,3 - 5,0 5,1 - 9,5 Intervalos en Cuartiles Habitantes / Km2 DENSIDAD POBLACIONAL PROYECCIÓN 2009 Región de Atacama 1 6 8 9 5 7 4 3 2
  5. 5. 3 DIAGNÓSTICOSREGIONALESCONENFOQUEDSS/REGIÓNDEATACAMA GRÁFICO GASTO ANUAL ÁREA SALUD POR HABITANTE INSCRITO VALIDADO Región de Atacama 2008 Fuente: BEP Municipal 2008, www.sinim.cl Nivel 0 20.000 40.000 60.000 80.000 100.000 Peor comuna $26.000 Mejor comuna $90.000 Gastoporhabitante($) Fuente: BEP Municipal 2008, www.sinim.cl Nivel 0,0 4,0 3,0 2,0 1,0 7,0 6,0 5,0 Peor comuna Mejor comuna Porcentaje GRÁFICO INGRESO MUNICIPAL DESTINADO A SALUD Región de Atacama 2008 6,58 0,16 » LaencuestaCASEN2006 arroja un porcentaje de etnicidad regional de 4,3%. A nivel comunal, cuatro comunas tienen porcentajes más altos que la región. En la co- munadeAltodelCarmen el22,0%delapoblación afirma pertenecer o descender de un pueblo originario, mientras que en Diego de Almagro este porcentaje llega al 1,4%. DETERMINANTES SOCIALES5 I. GASTO PÚBLICO EN SALUD E INDICADORES DE ACCESO AL SISTEMA DE SALUD » SegúndatosdelosBoletinesPresupuestariosMunicipales(BEP)de2008, ladisponibilidadpresupuestariamunicipal por habitante de ese año tuvo un mínimo de $78.900 (comuna de Copiapó) y un máximo de $349.130 (comuna de Alto del Carmen), lo que refleja una brecha de $270.230 por persona entre ambas comunas. Seis comunas presentan presupuestos de más de $200.000 y una se encuentra por debajo de los $100.000 por habitante. » En relación al porcentaje del aporte municipal destinado al área salud respecto del total del ingreso percibido por cada municipalidad, los valores fluctúan entre un 0,16% (Huasco) y un 6,58% (Alto del Carmen). Sólo dos comunas presentan aportes superiores al 5% . » El gasto anual del área salud por habitante inscrito validado varía entre $26.000 (Chañaral) y $90.000 (Diego de Almagro). Lo que se traduce en una brecha de $64.000 por habitante entre ambas comunas. Cuatro comunas superan los $50.000 por persona . » Según datos de la encuesta SINIM , las distancias desde las capitales comunales a los hospitales de referencia, base o de emergencia, varían desde 1 (Huasco) hasta 76 kilómetros (Caldera). DATOS POBLACIONALES1 Indicador Menor valor comunal Valor regional Mayor valor comunal Superficie (kms2 ) (IGM) 1.601,40 75.176,2 18.663,80 Población proyectada año 2009 4.839 278.515 158.081 Densidad año 2009 (habt/km2 ) 0,7 3,7 9,5 % Población de la región año 2009 1,74 --- 56,76 % Hombres 2009 48,9 51,0 57,5 % Mujeres 2009 42,5 49,0 51,1 % 0 a 14 años 2009 22,1 25,0 26,1 % 15 a 64 años 2009 63,3 67,3 70,5 % 65 años y más 2009 5,7 7,7 14,6 Índice de masculinidad2 2009 95,6 104,2 135,3 Índice de dependencia3 2009 41,9 48,6 57,9 Índice de renovación4 2009 24,1 31,0 66,2 % Ruralidad 2006 (CASEN) 0,6 7,6 100,0 % Población étnica 2006 (CASEN) 1,4 4,3 22,0
  6. 6. 4 DIAGNÓSTICOSREGIONALESCONENFOQUEDSS/REGIÓNDEATACAMA » La región cuenta con 5 centros hospitalarios, distribuidos en todas las provincias10 . » En cuanto al sistema previsional de salud de la población, el 68,7% de los habitantes de la región está inscrito en FONASA, con valores comunales entre 63,7% (Freirina) y 83,3% (Vallenar)11 . » De acuerdo a la encuesta CASEN 2006, el 14,7% de las personas de la región tuvo una enfermedad, accidente u otro problema de salud en los 30 días previos a la medición. De ellas, el 16,5% no accedió a atención de salud por diversos motivos. A nivel comunal, el porcentaje que no accede a centros de salud varía entre un 13,4% (Tierra Amarilla) y un 27,8% (Alto del Carmen). II. ÍNDICES GENERALES DE DESARROLLO Y DESIGUALDAD » En el Índice de Desarrollo Humano 2003 (IDH) la región presenta un puntaje de 0,716, encontrándose por debajo de ese valor cinco comunas. El puntaje más bajo corresponde a Alto del carmen (0,664) y el más alto a Diego de Almagro (0,789). » El Índice de Inequidad Territorial de Género (ITG) arroja un puntaje regional de 0,799, con extremos de 0,713 (Diego de Almagro) y 0,807 (Chañaral). Ocho comunas tienen puntajes más bajos que el regional. 0 30 60 120 180 240 Kilómetros Nº COMUNA % 1 Copiapó 64,2 2 Caldera 64,8 3 Tierra Amarilla 70,4 4 Chañaral 67,1 5 Diego de Almagro 78,0 6 Vallenar 83,3 7 Alto del Carmen 65,3 8 Freirina 63,7 9 Huasco 69,5 N S EW 63,7 - 64,8 64,9 - 67,1 67,2 - 70,4 70,5 - 83,3 Intervalos en Cuartiles % de población POBLACIÓN BENEFICIARIA DE FONASA Y RED DE HOSPITALES DEL SISTEMA DE SALUD PÚBLICA 2008 Región de Atacama 1 6 8 9 5 7 4 3 2 Hospitales ÍNDICES Índice Peor comuna Región Mejor comuna12 IDH13 0,664 0,716 0,789 ITG14 0,713 0,799 0,807 Aislamiento15 0,539 N/C 0,142 IV total16 0,6753 0,757417 0,7749
  7. 7. 5 DIAGNÓSTICOSREGIONALESCONENFOQUEDSS/REGIÓNDEATACAMA » El Índice de Territorios Aislados indica que la comuna de mayor aislamiento en la región es la de Alto del Carmen (0,539) y la menos aislada es Copiapó (0,142). » En cuanto al Índice de Vulnerabilidad Social y Condiciones de de Vida (IV), el puntaje total regional es de 0,7574. » Dos comunas se ubican sobre este puntaje y siete presentan valores inferiores. » El puntaje más bajo corresponde a Alto del Carmen (0,6753) y el más alto a Copiapó (0,7749). » Al clasificar las comunas según cuartiles del IV, se observa que las comunas de Copiapó, Diego de Almagro, Caldera y Huasco se ubican en los cuartiles de mayor puntaje. » Al revisar las distintas dimensiones del IV, en educación, la mejor situación se registra en Diego de Almagro y la peor en Alto del Carmen. » En ingreso, el mejor puntaje corresponde a Diego de Almagro y el más bajo a Tierra Amarilla. » Tierra Amarilla se ubica en el primer lugar en cuanto a ocupación, mientras que en la última posición está Chañaral. » El puntaje más alto en vivienda se observa en Copiapó y Alto del Carmen tiene el más bajo. 0 30 60 120 180 240 Kilómetros Nº COMUNA IV 1 Copiapó 0,7749 2 Caldera 0,7562 3 Tierra Amarilla 0,7027 4 Chañaral 0,7258 5 Diego de Almagro 0,7738 6 Vallenar 0,7370 7 Alto del Carmen 0,6753 8 Freirina 0,7052 9 Huasco 0,7395 N S EW 0,6753 - 0,7052 0,7053 - 0,7370 0,7371 - 0,7562 0,7563 - 0,7749 Intervalos en Cuartiles Índice de Vulnerabilidad ÍNDICE DE VULNERABILIDAD Y CONDICIONES DE VIDA (IV) DATOS AÑO 2006 Región de Atacama 1 6 8 9 5 7 4 3 2
  8. 8. 6 DIAGNÓSTICOSREGIONALESCONENFOQUEDSS/REGIÓNDEATACAMA Nivel 0,0000 0,8000 0,4000 0,2000 1,0000 0,6000 GRÁFICO DIMENSIONES ÍNDICE DE VULNERABILIDAD SOCIAL Y CONDICIONES DE VIDA Región de Atacama Fuente: Elaboración propia según datos Encuesta CASEN 2006 Peor comuna Región Mejor comuna Educación 0,6549 0,7643 0,8099 Ingreso 0,5200 0,5383 0,5802 Ocupación 0,8584 0,9113 0,9381 Vivienda 0,5574 0,8157 0,8567 Total 0,6753 0,7574 0,7749 Puntaje Nivel 0,0 80,0 40,0 20,0 100,0 60,0 GRÁFICO DISTRIBUCIÓN DE LA POBLACIÓN COMUNAL SEGÚN POBREZA Región Atacama 2006 Fuente: MIDEPLAN-CASEN 2006 Peor comuna Región Mejor comuna No pobres 85,8 89,5 98,6 Pobres no indigentes 9,6 7,7 1,4 Indigentes 4,6 2,8 0,0 Porcentaje III. INGRESO Y POBREZA » El 10,5% de los habitantes de la región se encuentra en situación de pobreza. Cuatro comunas registran por- centajes de pobreza mayores, con un máximo de 14,2% en la comuna de Caldera. En el extremo opuesto, Alto del Carmen presenta una pobreza total de 1,4%. Estos datos reflejan una brecha de 12,8 puntos porcentuales entre los niveles de pobreza de ambas comunas. » En cuanto a los ingresos, el promedio de ingreso monetario per cápita regional es de $197.573. Siete comunas tienen mediasdeingresoinferiores,constatán- dose el promedio más bajo en Freirina ($154.325) y el más alto en Diego de Almagro ($266.292). El coeficiente de Gini presenta una variación de 0,02 puntos entre las comunas de Vallenar y Diego de Almagro (0,48) y las de Freirina y Alto del Carmen (0,46). INDICADORES DE POBREZA E INGRESO18 Indicador Peor comuna Región Mejor comuna PORCENTAJE Pobreza total 14,2 10,5 1,4 Jefas de hogar 32,6 26,0 21,6 PROMEDIO DE INGRESO ($) Autónomo 439.632 648.281 712.264 Monetario 455.800 656.093 717.470 Monetario per cápita 154.325 197.573 266.292 MEDIDA DE DESIGUALDAD Gini (autónomo 2003)19 0,48 0,47 0,46
  9. 9. 7 DIAGNÓSTICOSREGIONALESCONENFOQUEDSS/REGIÓNDEATACAMA Nivel 0,0 80,0 40,0 20,0 100,0 120,0 60,0 GRÁFICO INDICADORES DE OCUPACIÓN Y EDUCACIÓN Región de Atacama 2006 Fuente: MIDEPLAN-CASEN 2006 Peor comuna Región Mejor comuna Participación 49,9 58,7 62,5 Desocupación 11,5 6,5 3,7 Cesantía 10,8 5,4 2,9 Alfabetismo 90,9 97,6 98,5 Cobertura Educ. 67,7 76,1 84,5 Porcentaje IV. OCUPACIÓN Y EDUCACIÓN » Según la encuesta CASEN 2006, la partici- paciónlaboraldeeseañoascendíaa58,7% en la región, variando entre un 49,9% en la comuna de Huasco y un 62,5% en Tierra Amarilla. Caldera presenta los niveles más bajos de desocupación (3,7%) y cesantía (2,9%), mientras que los porcentajes más altos en dichas tasas corresponden a Chañaral (11,5% en desocupación) y Huasco (10,8% en cesantía), datos que reflejan una brecha comunal de 7,8 puntos porcentuales en desocupación. Cuatro comunas presentan una desocupación mayor a la regional. » La región tiene un alfabetismo de 97,6%, con valores comunales extremos de 90,9% (Alto del Carmen) y 98,5% (Copiapó). La media de años de escolaridad regional es de 10,3 años, ubicándose por debajo de este valor un total de ocho comunas; el nivel más bajo se observa en Alto del Carmen (8,1) y el más alto en Copiapó (11,0), con una brecha comunal de 2,9 años entre los promedios de ambas comunas. Respecto a la cobertura educacional total, la región registra un 76,1%, siendo Vallenar la comuna de menor cobertura (67,7%) y Diego de Almagro la de mayor cobertura (84,5%). DAÑO E INEQUIDADES EN SALUD I. MORTALIDAD Para el análisis de la mortalidad comunal se calcularon las tasas para el decenio 1997 – 2006, las que fueron ajustadas considerando la población del año 2001 (mitad del período) de la región, con el objetivo de permitir la comparabilidad entre las distintas comunas que la integran22 . INDICADORES DE OCUPACIÓN Y EDUCACIÓN Indicador Peor comuna Región Mejor comuna PORCENTAJE PEA POR SECTOR ECONÓMICO20 % Sector primario 19,2 --- 61,2 % Sector secundario 8,0 --- 22,8 % Sector terciario 30,2 --- 64,6 PROMEDIO DE AÑOS DE ESCOLARIDAD21 Población total 8,1 10,3 11,0 Población de 25 y más 7,2 10,0 10,8
  10. 10. 8 DIAGNÓSTICOSREGIONALESCONENFOQUEDSS/REGIÓNDEATACAMA GRÁFICO MORTALIDAD AJUSTADA TUMORES (C00-D48) Región de Atacama 1997-2006 Fuente: Elaboración propia según datos DEIS. Estadísticas Vitales, decenio 1997-2006 Nivel 0 150 100 50 Peor comuna Región Mejor comuna Hombres 132 115 65 Mujeres 112 97 44 Total 122 106 55 Tasapor100.000 habitantes » La tasa regional ajustada de mortalidad general para el decenio 1997 – 2006 es de 440 muertes por 100.000 habitantes. A nivel comunal, la tasa más baja se registra en Alto del Carmen (314 muertes por 100.000) y la más alta en Vallenar (476 muertes por 100.000), es decir, en esta última comuna, por cada 100.000 habitantes, se registran 162 muertes más que en la mejor comuna. Tanto en la región como en las comunas, las tasas de hombres superan a las de mujeres, siendo mayor la brecha comunal en el caso de los primeros. Nivel 0 400 500 200 300 100 600 GRÁFICO MORTALIDAD AJUSTADA TODAS LAS CAUSAS Región de Atacama 1997-2006 Fuente: Elaboración propia según datos DEIS. Estadísticas Vitales, decenio 1997-2006 Peor comuna Región Mejor comuna Hombres 546 499 382 Mujeres 402 380 242 Total 476 440 314 Tasapor100.000habitantes » Al revisar las tasas de mortalidad por grandes grupos de causas, en el período analizado la región registra una tasa ajustada de mortalidad por tumores de 106 muertes por 100.000 habitantes, con valores extremos de 55 (Alto del Carmen) y 122 muertes por 100.000 (Vallenar), lo que refleja una brecha entre ambas comunas de 67 muertes por cada 100.000 personas. » En el caso de la mortalidad por enfermedades del sistema circulatorio, la tasa regional ajustada del decenio alcanza a 114 muertes por 100.000 habitantes. La comuna con menor mortalidad es la de Alto del Carmen (67 muertes por 100.000) y la que presenta la mayor tasa por estas causas es Huasco (130 muertes por 100.000). La brecha comunal asciende a 63 muertes por 100.000 habitantes. » Para el período, la tasa ajustada de mortalidad por traumatismos y envenenamiento se calcula en 41 muertes por 100.000 habitantes. La brecha entre la tasa comunal más baja (Copiapó, 37 muertes por 100.000) y la más alta (Alto del Carmen, 58 muertes por 100.000) es de 21 muertes por cada 100.000 personas.
  11. 11. 9 DIAGNÓSTICOSREGIONALESCONENFOQUEDSS/REGIÓNDEATACAMA GRÁFICO MORTALIDAD AJUSTADA ENFERMEDADES SISTEMA CIRCULATORIO (I00-199) Región de Atacama 1997-2006 Fuente: Elaboración propia según datos DEIS. Estadísticas Vitales, decenio 1997-2006 Nivel 0 100 50 150 Peor comuna Región Mejor comuna Hombres 130 118 76 Mujeres 131 110 58 Total 130 114 67 Tasapor100.000 habitantes GRÁFICO MORTALIDAD AJUSTADA TRAUMATISMOS Y ENVENENAMIENTO (S00-T98) Región de Atacama 1997-2006 Fuente: Elaboración propia según datos DEIS. Estadísticas Vitales, decenio 1997-2006 Nivel 0 50 100 150 Peor comuna Región Mejor comuna Hombres 96 65 62 Mujeres 18 16 12 Total 58 41 37 Tasapor100.000 habitantes GRÁFICO TASAS COMUNALES AJUSTADAS DE MORTALIDAD Región de Atacama 1997-2006 Fuente: Elaboración propia según datos DEIS. Estadísticas Vitales, decenio 1997-2006 Comunas 100 0 300 200 600 400 500 Alto del Carmen Caldera Freirina Tierra Amarilla Diego de Almagro Chañaral Vallenar General Tumores Enf. Sistema Circulatorio Traumatismo Tasapor100.000habitantes Copiapó Huasco
  12. 12. 10 DIAGNÓSTICOSREGIONALESCONENFOQUEDSS/REGIÓNDEATACAMA II. INEQUIDADES EN SALUD » La tasa regional ajustada de mortalidad infantil23 del decenio 1997 – 2006 es de 11,45 muertes por 1.000 na- cidos vivos (nv). A nivel comunal, la tasa más baja se registra en Alto del Carmen (10,7 por 1.000 nv), mientras que la más alta se encuentra en Tierra Amarilla (11,8 por 1.000 nv), lo que se traduce en una brecha entre las tasas extremas de 1,1 muertes por cada 1.000 nacidos vivos. Cuatro comunas tienen tasas más altas que la tasa regional. GRÁFICO MORTALIDAD INFANTIL AJUSTADA SEGÚN ESCOLARIDAD DE LA MADRE Región de Atacama 1997-2006 Fuente: Elaboración propia según datos DEIS. Estadísticas Vitales, decenio 1997-2006 Años de escolaridad de la madre 0,0 15,0 10,0 5,0 20,0 0-8 años 9-12 años 13 y más años Total Peor comuna 15,9 10,5 6,0 11,8 Región 16,5 10,8 6,2 11,5 Mejor comuna 16,0 9,9 0,0 10,7 Tasapor1.000nv. » Tanto en la región como en las comunas se observa una gradiente, disminuyendo la tasa de mortalidad infantil al aumentar la escolaridad materna. » A nivel regional esta brecha es de 6,2 muertes, presentándose la brecha comunal más alta en Alto del Carmen donde, por cada 1.000 nacidos vivos, se registran 16,0 muertes más de niños cuyas madres cuentan con 0 a 8 años de estudio respecto de aquellas que tienen 13 o más años. 0 30 60 120 180 240 Kilómetros Nº COMUNA BRECHA 1 Copiapó 10,2 2 Caldera 11,3 3 Tierra Amarilla 9,9 4 Chañaral 8,9 5 Diego de Almagro 10,2 6 Vallenar 9,8 7 Alto del Carmen 16,0 8 Freirina 15,4 9 Huasco 10,2 N S EW 8,9 - 9,9 10,0 - 10,2 10,3 - 11,3 11,4 - 16,0 Intervalos en Cuartiles Brecha mortalidad infantil BRECHA DE MORTALIDAD INFANTIL SEGÚN ESCOLARIDAD DE LA MADRE (COMPARACIÓN 0 A 8 Y 13 Y MÁS AÑOS DE ESTUDIO) DECENIO 1997-2006 Región de Atacama 1 6 8 9 5 7 4 3 2
  13. 13. 11 DIAGNÓSTICOSREGIONALESCONENFOQUEDSS/REGIÓNDEATACAMA Nivel 0,0 80,0 100,0 60,0 40,0 20,0 120,0 GRÁFICO TASA DE AÑOS POTENCIALES PERDIDOS Región de Atacama 1997-2006 Fuente: Elaboración propia según datos DEIS-INE/CELADE, decenio 1997-2006 Peor comuna Región Mejor comuna Hombres 110,2 92,1 78,5 Mujeres 73,0 54,3 39,2 Total 92,0 73,6 59,2 Tasapor1.000habitantes Las tasas de años de vida potencial perdidos por las personas (AVPP) fueron calculadas considerando como pre- maturas las muertes ocurridas antes de los 80 años de edad24 . » La tasa regional de AVPP del decenio es de 73,6 AVPP por 1.000 personas, con tasas por sexo de 92,1 AVPP por 1.000 hombres y de 54,3 AVPP por 1.000 mujeres. » Cuatro comunas tienen tasas totales de AVPP más altas que la de la región. » La mejor situación respecto a los AVPP se observa en Caldera, con tasas de 59,2 (por 1.000 habitantes), 78,5 (por 1.000 hombres) y 39,2 (por 1.000 mujeres). 0 30 60 120 180 240 Kilómetros Nº COMUNA TASA AVPP 1 Copiapó 73,5 2 Caldera 59,2 3 Tierra Amarilla 64,5 4 Chañaral 86,7 5 Diego de Almagro 66,9 6 Vallenar 76,9 7 Alto del Carmen 74,7 8 Freirina 70,6 9 Huasco 92,0 N S EW 59,2 - 66,9 67,0 - 73,5 73,6 - 76,9 77,0 - 92,0 Intervalos en Cuartiles Tasa por 1.000 Habt. TASA DE AVPP DECENIO 1997-2006 Región de Atacama 1 6 8 9 5 7 4 3 2
  14. 14. 12 DIAGNÓSTICOSREGIONALESCONENFOQUEDSS/REGIÓNDEATACAMA » La peor situación corresponde a Huasco, donde las tasas de AVPP ascienden a 92,0 (por 1.000 habitantes), 110,2 (por 1.000 hombres) y 73,0 (por 1.000 mujeres). » La tasa total de AVPP de Huasco supera en 32,8 años perdidos por cada mil personas a la tasa de la mejor comuna (Tierra Amarilla). » En términos porcentuales, Tierra Amarilla aporta el 4,4% de los AVPP de la región, mientras que Huasco representa el 3,8%. Las comunas que contribuyen con los mayores porcentajes de AVPP al total regional son las de Copiapó (51,3%) y Vallenar (19,2%). » En el decenio, la esperanza de vida al nacer de la región es de 75,53 años; 73,22 años en los hombres y 77,93 años en las mujeres. Tres comunas tienen esperanzas de vida inferiores a la regional. Por su parte, la esperanza de vida temporaria llega a 56,86 años (54,63 en hombres y 59,18 en mujeres). » La esperanza de vida más alta se registra en la comuna de Copiapó, con valores de 77,24 años al nacer (74,70 en los hombres y 79,88 en las mujeres) y de 58,50 años a los 20 años de edad (56,16 en hombres y 60,93 en mujeres). AVPP DECENIO 1997 – 2006 AVPP Peor comuna Región Mejor comuna25 SUMA NÚMERO DE AVPP26 Suma AVPP H 445,6 12214,6 584,9 Suma AVPP M 289,0 6900,6 260,0 Suma AVPP total 368,8 9609,7 425,6 PORCENTAJE DE AVPP RESPECTO A LA REGIÓN27 % AVPP H 3,6 --- 4,8 % AVPP M 4,2 --- 3,8 % AVPP total 3,8 --- 4,4 PÉRDIDA PROMEDIO DE AVPP28 Promedio AVPP H 8,9 9,2 10,1 Promedio AVPP M 2,3 1,9 2,5 Prom. AVPP total 5,7 5,6 6,4 0 30 60 120 180 240 Kilómetros Nº COMUNA AÑOS 1 Copiapó 77,24 2 Caldera 77,19 3 Tierra Amarilla 76,35 4 Chañaral 75,62 5 Diego de Almagro 74,91 6 Vallenar 75,15 7 Alto del Carmen 75,74 8 Freirina 75,68 9 Huasco 71,86 N S EW 71,86 - 75,15 75,16 - 75,68 75,69 - 76,35 76,36 - 77,24 Intervalos en Cuartiles Años ESPERANZA DE VIDA AL NACER DECENIO 1997-2006 Región de Atacama 1 6 8 9 5 7 4 3 2
  15. 15. 13 DIAGNÓSTICOSREGIONALESCONENFOQUEDSS/REGIÓNDEATACAMA » En el extremo opuesto se ubica Huasco, con una esperanza de vida al nacer de 71,86 años (69,77 en hombres y 74,04 en mujeres) y temporaria de 53,31 años (51,16 en hombres y 55,55 en mujeres). Al comparar la peor y la mejor comuna, se observan brechas de 5,38 (esperanza de vida al nacer) y 5,19 años (esperanza de vida temporaria). » Al analizar los datos según los años de escolaridad, se registra una gra- diente, aumentando la esperanza de vida temporaria al incrementarse los años de estudio. A nivel regional se observa una brecha de 7,62 años al comparar el grupo con 13 o más años de escolaridad y aquel que tiene entre 0 y 8 años de educación. Esta brecha es mayor en el caso de los hombres (9,40 años) que de las mujeres (5,76 años). » Cinco comunas tienen brechas to- tales de esperanza de vida a los 20 años según escolaridad superiores a la registrada en la región. La bre- cha más baja se presenta en Tierra Amarilla, con una diferencia de 4,73 años entre los grupos con mayor y menor escolaridad. Por su parte, la brecha más alta corresponde a Co- piapó (que es también la de mayor esperanza de vida), con 10,01 años de diferencia. Años de escolaridad 0,00 40,00 60,00 80,00 20,00 GRÁFICO ESPERANZA DE VIDA A LOS 20 AÑOS SEGÚN ESCOLARIDAD Región de Atacama 1997-2006 Fuente: Elaboración propia según datos DEIS-INE/CELADE. Decenio 1997-2006 0-8 años 9-12 años 13 y más años Total Peor comuna 50,37 56,17 60,14 53,31 Región 54,67 58,46 62,29 56,86 Mejor comuna 54,63 56,50 64,64 58,50 Comuna mayor brecha 57,30 59,87 62,03 57,58 Esperanzadevida(años) ESPERANZA DE VIDA EN AÑOS DECENIO 1997 – 200629 EV Peor comuna Región Mejor comuna30 AL NACER EV hombres 69,77 73,22 74,70 EV mujeres 74,04 77,93 79,88 EV total 71,86 75,53 77,24 A LOS 20 AÑOS EV hombres 51,16 54,63 56,16 EV mujeres 55,55 59,18 60,93 EV total 53,31 56,86 58,50 BRECHAS DE EV A LOS 20 AÑOS SEGÚN ESCOLARIDAD31 BRECHA Mayor brecha Región Menor brecha32 Hombres 11,27 9,40 4,76 Mujeres 8,70 5,76 4,71 Brecha total 10,01 7,62 4,73
  16. 16. 14 DIAGNÓSTICOSREGIONALESCONENFOQUEDSS/REGIÓNDEATACAMA La tabla presenta una serie de indicadores, situando a las comunas en relación a l c o m p o r ta m i e n to de cada indicador en el rango observado a nivel regional (peor y mejor valor comunal). El rango de la región se ha dividido en tercios, por lo que el color verde refleja una posición en el mejor tercio, el amarillo en el tercio intermedio y el rojo en el peor tercio. Cuando los indicadores no implican un concepto evaluativo, los términos peor o mejor posición comuna aluden a los valores más bajo y más alto, respectivamente. Mejor posición Posición intermedia Peor posición SIMBOLOGÍA DETERMINANTESESTRUCTURALESEINTERMEDIARIOS–E INDICADORES DE DAÑO Y BIENESTAR ASOCIADO A SALUD A continuación se presenta un cuadro comparativo que indica cómo se distribuyen las comunas de la región, a partir de su posición en el rango observado a nivel regional en relación a un determinado indicador. Los cálculos se basan en datos reales de la región y no en los resultados del país ni en estándares ideales, por lo que el color verde, si bien significa que las comunas se posicionan en el mejor tercio del rango regional, no implica necesariamente una buena situación en el indicador (el detalle de los valores comunales de cada indicador puede revisarse en la tabla Datos Comunales del Semáforo). ÁREA INDICADOR Región Peor posición comuna Número de comunas según posición Mejor posición comuna Determinantesestructurales 1 % personas indigentes 2,8 4,6 6 --- 3 0,0 2 % personas pobres no indigentes 7,7 11,4 3 3 3 1,4 3 % total personas pobres 10,5 14,2 3 2 4 1,4 4 0,47 0,48 3 3 3 0,46 5 % personas desocupadas 6,5 11,5 5 2 2 3,7 6 % personas cesantes 5,4 10,8 5 1 3 2,9 7 % personas saben leer y escribir 97,6 90,9 6 2 1 98,5 8 Promedio años escolaridad pers. 25 y más 10,0 7,2 3 3 3 10,8 9 % cobertura educacional total 76,1 67,7 2 --- 7 84,5 Condicionesdeviday trabajo 10 % hogares con saneamiento deficitario 6,1 36,7 6 2 1 1,2 11 % hogares con hacinamiento crítico 0,4 3,1 5 3 1 0,0 12 % viviendas con materialidad irreparable 2,3 15,4 8 --- 1 0,0 13 % hogares posee refrigerador 87,7 72,9 4 3 2 91,3 14 % hogares posee computador 33,9 5,7 4 3 2 41,1 15 Metros de áreas verdes por habitante S/I 0,19 3 2 2 6,35 16 % asalariados sin contrato 14,9 20,7 3 5 1 8,7 17 % personas 15 a 64 activas sin cotizar 31,1 42,60 5 2 2 23,8 Estilosdeviday psicosociales 18 % menor de 6 en control con sobrepeso 21,50 25,40 3 3 3 19,50 19 % embarazadas en control menores de 15 0,64 1,47 6 2 1 0,00 20 % embarazadas en control de 15 a 19 24,59 40,00 3 4 2 16,67 21 Tasa de denuncias violencia intra familiar 588,1 820,9 2 5 2 227,3 22 Tasa de denuncias mayor connotación social 2.277,6 2.761,4 4 2 2 681,8 Sistemadesalud 23 Distancia al hospital de referencia (kms) N/C 76,0 5 3 1 1,0 24 % pers. tuvo problema salud últimos 30 días 14,7 20,6 7 1 1 10,9 25 % pers. tuvo prob. salud y no tuvo atención 16,5 27,8 2 1 6 13,4 26 % beneficiarios FONASA 68,7 63,7 2 1 6 83,3 27 % beneficiarios FONASA A 12,1 19,6 3 4 2 9,8 28 % menores de 6 en control sist. público 73,7 51,3 3 4 2 100,0 29 % pers. 65 y más en control sist. público 42,0 23,8 2 2 5 100,0 30 % mujeres 25 a 64 con PAP últimos 3 años 64,1 56,2 2 4 3 72,0 Bienestarydañoensalud 31 % percepción salud mala y muy mala 2003 7,8 8,6 2 4 3 4,2 32 Tasa de mortalidad infantil 11,45 11,78 1 3 5 10,70 33 Tasa de mortalidad todas las causas 440 476 2 3 4 314 34 Tasa de mortalidad enf. sistema circulatorio 114 130 2 4 3 67 35 Tasa de mortalidad por tumores 106 122 1 3 5 55 36 Tasa de mort. traumatismos y envenenam. 41 58 4 2 3 34 37 Tasa de notificación por VIH y SIDA 66,1 105,4 2 3 4 0,0 38 Esperanza de vida al nacer 1997 - 2006 75,53 71,86 6 2 1 77,24
  17. 17. 15 DIAGNÓSTICOSREGIONALESCONENFOQUEDSS/REGIÓNDEATACAMA DATOS COMUNALES DEL SEMÁFORO N° INDICADORES 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Copiapó 3,6 8,4 12,0 0,4791 6,1 5,1 98,5 10,8 79,6 2,4 0,1 1,4 91,3 41,1 2,65 15,1 29,9 20,6 0,68 22,47 Caldera 4,6 9,6 14,2 0,4670 3,7 2,9 97,0 9,7 72,7 1,2 0,0 0,5 89,9 32,8 0,19 15,5 38,1 19,5 0,41 28,22 Tierra Amarilla 0,5 11,4 11,9 0,4695 4,6 3,7 94,4 7,9 69,6 21,6 0,8 2,5 81,1 24,7 4,14 10,8 26,1 21,9 1,47 26,47 Chañaral 4,6 7,5 12,0 0,4709 11,5 10,3 97,6 9,0 72,3 2,9 1,4 0,2 84,1 31,7 S/I 20,7 42,6 22,7 0,00 29,52 Diego de Almagro 1,2 3,0 4,2 0,4846 8,8 7,5 97,8 10,1 84,5 8,3 1,2 2,5 87,6 34,6 S/I 14,1 24,8 24,6 0,00 16,67 Vallenar 1,2 6,6 7,8 0,4833 6,2 4,7 97,0 9,2 67,7 7,9 0,2 4,7 83,1 25,9 0,81 14,7 33,6 22,0 0,96 25,48 Alto del Carmen 0,0 1,4 1,4 0,4647 4,8 3,7 90,9 7,2 69,5 36,7 3,1 15,4 72,9 5,7 4,79 13,4 23,8 20,7 0,00 20,00 Freirina 0,6 3,1 3,7 0,4607 8,9 8,5 94,5 7,7 69,8 24,5 1,6 4,2 75,4 10,4 6,35 12,0 34,5 24,4 0,00 40,00 Huasco 0,6 7,3 7,8 0,4712 11,4 10,8 98,3 9,2 69,1 6,5 0,4 0,0 87,2 17,6 4,49 8,7 30,0 25,4 0,00 38,10 REGIÓN 2,8 7,7 10,5 0,47 6,5 5,4 97,6 10,0 76,1 6,1 0,4 2,3 87,7 33,9 S/I 14,9 31,1 21,5 0,64 24,69 Peor valor 4,6 11,4 14,2 0,4846 11,5 10,8 90,9 7,2 67,7 36,7 3,1 15,4 72,9 5,7 0,19 20,7 42,6 25,4 1,47 40,00 Mejor valor 0,0 1,4 1,4 0,4607 3,7 2,9 98,5 10,8 84,5 1,2 0,0 0,0 91,3 41,1 6,35 8,7 23,8 19,5 0,00 16,67 N° INDICADORES 21 22 23 24 25 26 27 28* 29* 30 31 32 33 34 35 36 37 38 Copiapó 602,4 2495,4 7 15,6 15,7 64,2 9,8 65,8 31,2 65,0 8,6 11,45 455 124 108 37 82,0 77,24 Caldera 536,2 2761,4 76 15,4 14,7 64,8 14,7 75,0 129,6 67,3 7,3 11,57 355 96 85 39 105,4 77,19 Tierra Amarilla 784,2 1967,8 16 14,1 13,4 70,4 11,0 83,2 77,3 59,3 7,0 11,78 393 97 81 49 47,4 76,35 Chañaral 474,8 2266,6 S/I 20,6 22,9 67,1 15,8 74,1 23,8 56,2 7,2 11,58 438 106 109 53 21,6 75,62 Diego de Almagro 573,9 2064,7 60 13,9 14,3 78,0 13,0 51,3 30,2 58,4 6,6 11,30 418 101 94 45 35,7 74,91 Vallenar 559,7 1953,7 2 14,8 17,7 83,3 16,2 78,1 42,5 64,2 7,8 11,48 476 114 122 40 47,7 75,15 Alto del Carmen 227,3 681,8 45 12,9 27,8 65,3 18,4 90,7 55,8 66,4 5,8 10,70 314 67 55 58 0,0 75,74 Freirina 374,2 1020,6 35 11,2 14,2 63,7 19,6 108,6 47,6 72,0 5,6 11,31 376 86 104 43 90,1 75,68 Huasco 820,9 1865,7 1 10,9 17,5 69,5 15,7 101,5 50,4 65,6 4,2 11,18 465 130 114 56 89,2 71,86 REGIÓN 588,1 2277,6 N/C 14,7 16,5 68,7 12,1 73,7 42,0 64,1 7,8 11,45 440 114 106 41 66,1 75,53 Peor valor 820,9 2761,4 76 20,6 27,8 63,7 19,6 51,3 23,8 56,2 8,6 11,78 476 130 122 58 105,4 71,86 Mejor valor 227,3 681,8 1 10,9 13,4 83,3 9,8 100,0 100,0 72,0 4,2 10,70 314 67 55 37 0,0 77,24 * Indicadores calculados eliminando valores superiores a 100%.
  18. 18. 16 DIAGNÓSTICOSREGIONALESCONENFOQUEDSS/REGIÓNDEATACAMA FUENTES DE LOS INDICADORES DEL SEMÁFORO Indicadores 1, 2, 3, 5, 6, 7 y 16. En porcentaje. Fuente: MIDEPLAN. CASEN 2006. Indicador 4. Cálculo de coeficiente de Gini según ingreso autónomo, basado en la encuesta CASEN 2003, ajustando los datos según el Censo de 2002, de acuerdo a la metodología explicada en Agostini y Brown (2007). Indicador 8. Promedio de años de escolaridad en personas de 25 y más años. Fuente: MIDEPLAN. CASEN 2006. Indicador 9. Porcentaje cobertura educacional en personas de 4 a 25 años (excluye a quienes tienen educación superior completa). Fuente: MIDEPLAN. CASEN 2006. Indicadores 10, 11, 12, 13 y 14. En porcentaje. Fuente: MIDEPLAN. CASEN 2006. Indicador 15. Metros cuadrados de áreas verdes con mantenimiento por habitante. Fuente: Encuesta SINIM. 2008. En www.sinim.cl. Indicador 17. Porcentaje de personas de 15 a 64 años que afirma no cotizar (se excluye a los inactivos). Fuente: MIDEPLAN. CASEN 2006. Indicador 18. Porcentaje de menores de 6 años en control en el sistema de salud pública que presenta malnutrición por exceso (sobrepeso, 1 desviación peso/ talla). Fuente: MINSAL, DEIS. REM 2008. Indicadores 19 y 20. Porcentaje de embarazadas en control en el sistema de salud pública con menos de 15 o entre 15 y 19 años. Fuente: MINSAL, DEIS. REM 2008. Indicadores 21 y 22. En tasa por 100.000 habitantes. Fuente: Ministerio del Interior. 2008. Indicador 23. Distancia desde la capital comunal al hospital de referencia, base o emergencia. En kilómetros. Fuente: Encuesta SINIM. 2008. En www.sinim.cl. Indicadores 24 y 25. En porcentaje. El indicador 25 considera a quienes tuvieron un problema de salud en los últimos 30 días pero no acceden a atención por diferentes motivos. Fuente: MIDEPLAN. CASEN 2006. Indicadores 26 y 27. En porcentaje sobre la población comunal. Fuente: Fondo Nacional de Salud. 2009. Indicadores 28 y 29. Porcentaje sobre la población regional de menores de 6 años/ personas de 65 años y más que se encuentran en control en el sistema de salud pública. Al relacionarse dos fuentes distintas, algunas comunas presentan porcentajes superiores a 100%. Fuentes: MINSAL, DEIS. REM 2008 – INE proyección 2008. Indicador 30. Porcentaje de mujeres de 25 a 64 años que afirma haberse realizado el PAP en los últimos tres años. Fuente: MIDEPLAN. CASEN 2006. Indicador 31. Porcentaje de respuestas mala o muy mala ante la pregunta sobre cómo percibe su salud. Sólo mayores de 15 años. Fuente: MIDEPLAN. CASEN 2003. Indicador 32. Tasa de mortalidad infantil ajustada por 1.000 nacidos vivos. Fuente: MINSAL, DEIS. Estadísticas Vitales. Cálculos para el decenio 1997 – 2006. Indicadores 33, 34, 35 y 36. Tasas de mortalidad ajustadas por 100.000 habitantes. Fuente: MINSAL, DEIS. Esta- dísticas Vitales. Cálculos para el decenio 1997 – 2006. Indicador 37. Tasa acumulada de notificaciones por VIH y por SIDA por 100.000 habitantes. Fuente: MINSAL, De- partamento de Epidemiología. 1984 – 2008. Indicador 38. Esperanza de vida al nacer en años. Fuente: Elaboración propia en base a datos MINSAL, DEIS y a estimaciones de población INE/CELADE para el decenio 1997 – 2006.
  19. 19. 17 DIAGNÓSTICOSREGIONALESCONENFOQUEDSS/REGIÓNDEATACAMA REFERENCIAS 1 Fuente datos poblacionales: Instituto Nacional de Estadísticas (INE). Fuente dato de superficie: Instituto Geográfico Militar (IGM). Fuente de porcentajes de ruralidad y de etnicidad: MIDEPLAN – CASEN 2006. 2 Nº de hombres por cada 100 mujeres. 3 Nº de menores de 15 y mayores de 64 por cada 100 personas de 15 a 64 años. 4 Nº de mayores de 64 por cada 100 menores de 15 años. 5 La selección de los indicadores de determinantes sociales (estructurales e intermediarios) y de daño en salud estuvo basada en su relevancia (de acuerdo a evidencia científica y/o teórica), su vinculación con los Objetivos Sanitarios para la Década 2000 – 2010 y su disponibilidad, privilegiándose fuentes oficiales, actualizadas y con representatividad comunal. 6 Boletín Presupuestario Municipal (BEP) 2008. Disponible en www.sinim.cl. 7 Op. Cit. Se consideran datos de 8 comunas. 8 Op. Cit. Se consideran 9 comunas. La población inscrita validada corresponde a la establecida por decreto por el Ministerio de Salud para el año 2008. 9 Encuesta SINIM. 2008. Disponible en www.sinim.cl. 10 Se consideran los hospitales de la red de salud pública. Fuente: DEIS. MINSAL. 2008. 11 Fondo Nacional de Salud. 2009. 12 Con los términos peor y mejor comuna se alude a la peor y mejor situación comunal observadas en un indicador, pudiendo cada indicador corresponder a una comuna diferente. En indicadores sin criterio evaluativo, el término peor comuna se homologa al valor más bajo y el de mejor comuna al más alto. 13 El Índice de Desarrollo Humano fue elaborado el año 2003 por el Programa de Naciones Unidas para el Desarrollo y MIDEPLAN, considerando tres dimensiones: salud (AVPP), educación (alfabetismo, promedio de años de escolaridad y cobertura educacional en adultos) e ingresos (promedio de ingreso autónomo e ingreso ajustado por pobreza y por el coeficiente de Gini). Utiliza una escala de 0 (ningún desarrollo) a 1 (completo desarrollo). 14 El Índice de Inequidad Territorial de Género fue elaborado por MIDEPLAN, SERNAM y la Asociación Chilena de Municipalidades, siendo presentado el año 2009. Considera cinco dimensiones: familia (tipo de familia, ingreso autónomo y dependencia familiar), educación (alfabetismo, años de escolaridad y cobertura educacional), empleo (participación, ocupación, afiliación a sistema pre- visional e ingreso por ocupación), salud (AVPP, cotización en el sistema de salud y consultas por enfermedad) y pobreza (personas no pobres e ingreso del hogar). Utiliza una escala de 0 (completa inequidad) a 1 (completa equidad). 15 El Índice de Territorios Aislados fue elaborado por la Subsecretaría de Desarrollo Regional y Administrativo (SUBBDERE) del Mi- nisterio del Interior y se encuentra actualizado al año 2008, incluyendo resultados para 299 comunas. Considera indicadores de cinco dimensiones: físicos (tipo de clima), demográficos (dispersión y población indígena), económicos (dependencia de fondos externos y actividad económica), de acceso a servicios (integración comunicacional, cobertura educacional, cobertura en salud, accesibilidad a servicios del estado e infraestructura de transporte) y político administrativos (jerarquía administrativa comunal). Utiliza una escala de 0 (ningún aislamiento) a 1 (completo aislamiento). 16 El Índice de Vulnerabilidad Social y Condiciones de Vida fue elaborado para el desarrollo de los Diagnósticos Regionales de Salud con enfoque de DSS, a partir de datos de la encuesta CASEN 2006. Considera cuatro dimensiones (educación, ingreso, ocupación y vivienda) y utiliza una metodología adaptada del Índice de Desarrollo Humano 2003. El índice busca determinar el grado de vulnerabilidad que las regiones presentan en cuanto al nivel educacional (alfabetismo y promedio de años de escolaridad en per- sonas de 25 años y más), cobertura educacional, nivel de ingresos monetarios, población en situación de pobreza, desigualdad en la distribución de los ingresos (coeficiente de Gini 2003), ocupación, situación contractual de los asalariados, saneamiento, calidad de la materialidad de las viviendas y grado de hacinamiento de los hogares. Utiliza una escala de 0 (completa vulnerabilidad) a 1 (ninguna vulnerabilidad). Fue calculado para 331 comunas del país y 9 comunas de la región. 17 El valor del IV regional calculado íntegramente con datos de la encuesta CASEN 2006 es de 0,7570. No obstante, para adecuar el cálculo al nivel comunal, fue necesario utilizar el coeficiente de Gini basado en la encuesta CASEN 2003 y ajustado según la metodología explicada en Agostini y Brown (2007). Esto genera una variación en el valor regional (puntaje total y puntaje de la dimensión ingreso), con el objetivo de permitir comparaciones con los puntajes de las comunas. 18 Fuente: MIDEPLAN – CASEN 2006. 19 El Coeficiente de Gini es una medida de la desigualdad, donde 0 es la perfecta igualdad y 1 es la completa desigualdad. Para el cálculo de este coeficiente a nivel comunal se utilizó la encuesta CASEN 2003, ajustándose los datos según el Censo de 2002 según la metodología explicada por Agostini y Brown. 20 Porcentaje de población económicamente activa (PEA) ocupada en cada sector de la economía. El término peor y mejor comuna aluden a los valores comunales más bajo y más alto en cada sector, sin presentar un criterio evaluativo. Fuente: INE. Censo 2002.
  20. 20. 18 DIAGNÓSTICOSREGIONALESCONENFOQUEDSS/REGIÓNDEATACAMA Disponible en www.sinim.cl. 21 Fuente: MIDEPLAN – CASEN 2006. 22 Para permitir la comparación de las tasas entre las comunas de cada región, éstas fueron ajustadas aplicando el Método Directo de Ajuste. Se utilizó como población estándar la población de la región según sexo para el año 2001, que corresponde al punto medio del decenio 1997 – 2006. Esta metodología se aplicó para la tasa de mortalidad general y para cada una de las tasas específicas por causas. 23 Para el cálculo de la tasa de mortalidad infantil se utilizó como numerador el número total de fallecidos menores de 1 año en el decenio y como denominador el número total de nacidos vivos para el mismo período y comuna. Para el ajuste de la tasa se utilizó la distribución por edad de las mujeres en la región, obtenida a partir de la base de los nacidos vivos para el decenio. En el caso del análisis por escolaridad de las madres, se utilizó como población estándar la distribución de las mujeres que tuvieron hijos nacidos vivos según tramos de escolaridad para la región en el decenio respectivo. 24 Se han estimado los AVPP utilizando la metodología propuesta por la OPS en el Boletín Epidemiológico Vol. 24, Nº 2 de junio de 2003 bajo la nominación de “Técnicas para la medición del impacto de la mortalidad. Años Potenciales de Vida Perdidos”. Se han supuesto como prematuras, todas aquellas defunciones ocurridas a la población antes de cumplir los 80 años de edad. 25 Las comparaciones según AVPP utilizan como peor y mejor comuna aquellas que presentan las tasas más alta y más baja de AVPP total por 1.000 habitantes, respectivamente, realizándose todos los cálculos con esas comunas. 26 Suma del número de años de vida potencial perdidos por las personas que en el decenio fallecieron antes de alcanzar los 80 años de edad. 27 Distribución porcentual de la suma de los AVPP con respecto a la región. 28 Pérdida promedio de AVPP por cada defunción ocurrida en el decenio. 29 La esperanza de vida representa el número medio de años que le resta por vivir a una persona de una edad determinada, según la mortalidad observada en el período al que se refiere la Tabla de Mortalidad. Para estimar la esperanza de vida al nacer y la esperanza de vida a la edad exacta de 20 años en el decenio 1997 – 2006, se elaboraron Tablas Abreviadas de Mortalidad por sexo para todas las regiones y comunas del país, controlando la coherencia de las estimaciones, con aquellas Tablas que permitieron formular las hipótesis de evolución de la mortalidad para las proyecciones de población del INE. 30 Las comparaciones según esperanza de vida utilizan como peor y mejor comuna aquellas con la menor y la mayor esperanza de vida total en el decenio, respectivamente, realizándose todos los cálculos con esas comunas. 31 Para estimar la esperanza de vida a los 20 años según escolaridad, relacionando las defunciones del período 1997 – 2006 con la población media del mismo, se calcularon tasas específicas de mortalidad por sexo y escolaridad a partir de los 20 años de edad para todas las comunas del país. Luego de convertir las tasas citadas en probabilidades de morir, éstas se relacionaron con aquellas (probabilidades) de las tablas que describen la mortalidad general (de la región y la comuna) para elaborar así, las Tablas Abreviadas de Mortalidad por Sexo y Años de Estudios Aprobados según comuna. 32 Las comparaciones según brechas de esperanza de vida temporaria por escolaridad identifican como mayor y menor brecha los valores obtenidos a nivel total por las comunas, realizando los cálculos por sexo a partir de ellas.
  21. 21. 19 DIAGNÓSTICOSREGIONALESCONENFOQUEDSS/REGIÓNDEATACAMA
  22. 22. 20 DIAGNÓSTICOSREGIONALESCONENFOQUEDSS/REGIÓNDEATACAMA

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