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AMFE caídas.

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Autores:
Dª Irene Marín Lara.
DUE Hospitalización Médica FHC.

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  • 1. PROYECTO DE SEGURIDAD DEL PACIENTE ÁREA DE SEGURIDAD: PREVENCIÓN DE CAÍDAS Irene Marín Lara II JORNADAS DE SEGURIDAD DEL PACIENTE 11 al 14 de Abril de 2011, Calahorra( La Rioja)
  • 2. <ul><li>Promoción de la salud </li></ul><ul><li>+ </li></ul><ul><li>Prevención de enfermedades </li></ul><ul><li>↓ </li></ul><ul><li>implican </li></ul><ul><li>↓ </li></ul><ul><li>Mantenimiento de la seguridad de los pacientes </li></ul>
  • 3. <ul><li>LA PROMOCIÓN DE LA SEGURIDAD REDUCE: </li></ul><ul><li>La frecuencia de accidentes </li></ul><ul><li>Los costes de tratamiento </li></ul><ul><li>Los costes de la hospitalización </li></ul><ul><li>Los costes sociales </li></ul><ul><li>Constituyendo en los centros asistenciales un INDICADOR DE LA CALIDAD ASISTENCIAL </li></ul>
  • 4. OMS <ul><li>CAÍDA </li></ul><ul><li>“ Consecuencia de cualquier acontecimiento que precipite al individuo al suelo contra su voluntad” </li></ul>
  • 5. <ul><li>CAUSAS DE LAS CAÍDAS </li></ul><ul><li>1.- EXTRÍNSECAS: caídas accidentales relacionadas con el entorno del paciente. </li></ul><ul><li>2.- INTRÍNSECAS: caídas no accidentales, asociadas directamente al paciente. </li></ul>
  • 6. <ul><li>CAUSAS EXTRÍNSECAS: </li></ul><ul><li>Iluminación inadecuada </li></ul><ul><li>Suelos y pasillos con obstáculos o en mal estado </li></ul><ul><li>Objetos de uso personal inalcanzables </li></ul><ul><li>Calzado inapropiado </li></ul><ul><li>Entorno desconocido </li></ul>
  • 7. <ul><li>CAUSAS INTRÍNSECAS: </li></ul><ul><li>Antecedentes generales </li></ul><ul><li>Estado mental o emocional </li></ul><ul><li>Estado físico </li></ul><ul><li>Medicación </li></ul><ul><li>Consumidores excesivos de bebidas alcohólicas </li></ul>
  • 8. <ul><li>Estos factores se deben de tener en cuenta en el momento de realizar el análisis del riesgo de caídas y planificar las medidas necesarias para la seguridad del paciente dentro del PAE </li></ul>
  • 9. <ul><li>FACTORES DE RIESGO MÁS COMUNES EN LOS PACIENTES CON MÁS PROBABILIDAD DE SUFRIR UNA CAÍDA HOSPITALARIA </li></ul>
  • 10. <ul><li>Edad avanzada (Mayor de 70 años) </li></ul><ul><li>Deterioro físico (Alteraciones del equilibrio, la marcha y la capacidad funcional) </li></ul><ul><li>Deterioro mental (Alteraciones cognitivas) </li></ul><ul><li>Antecedente de caídas previas </li></ul><ul><li>Comorbilidad (Asociación de 3 o más procesos crónicos) </li></ul><ul><li>Toma de fármacos psicotrópicos mayores </li></ul>
  • 11. <ul><li>Toma de 4 o más fármacos </li></ul><ul><li>Estancia prolongada (mayor de 2 semanas) </li></ul><ul><li>Procedimiento quirúrgico (postoperatorio inmediato) </li></ul><ul><li>Indumentaria inadecuada </li></ul><ul><li>Portador de dispositivos externos </li></ul><ul><li>Incumplimiento de los consejos del personal </li></ul>
  • 12. <ul><li>La necesidad que debemos cubrir es la SEGURIDAD DEL PACIENTE puesto que tendremos un DIAGNÓSTICO DE RIESGO DE CAÍDAS y nuestras intervenciones se deben dirigir hacia la PREVENCIÓN DE CAÍDAS (NIC 6490) </li></ul>
  • 13. <ul><li>EVOLUCIÓN DE LA INCIDENCIA DE CAÍDAS EN EL SERVICIO DE HOSPITALIZACIÓN MÉDICA DE FUNDACIÓN HOSPITAL CALAHORRA 2005-2010 </li></ul>
  • 14. 2 2011 0 0 1405 2010 0,14% 2 1439 2009 0,15% 2 1470 2008 0,16% 2 1520 2007 0,76% 9 1266 2006 1,3% 16 1294 2005 Incidencia NºCaídas Nº Ingresos MI AÑO
  • 15. Evolución de la incidencia de caídas Hospitalización médica 2005 - 2010 2005 2006 2007 2008 2009 2010 1,30 % 0,76 % 0,16 % 0,15 % 0,14 % 0 % Nº Ingresos Nº Caídas
  • 16. <ul><li>ACCIONES DE MEJORA </li></ul><ul><li>Cambio de los monomandos de las duchas </li></ul><ul><li>Cambio del tipo de suelo de las duchas </li></ul><ul><li>Instalación de barandillas en baños y duchas </li></ul><ul><li>Revisión del material de sujeciones físicas, así como de grúas y arneses </li></ul><ul><li>Se compraron chalecos para sujeción de tronco en el sillón </li></ul>
  • 17. <ul><li>Se hizo mantenimiento preventivo/correctivo de las luces de emergencia de las habitaciones </li></ul><ul><li>Se revisó y reparó la máquina pulidora de suelos </li></ul><ul><li>Se revisaron, actualizaron y validaron por la Comisión de Cuidados todos los procedimientos de sujeciones </li></ul>
  • 18. <ul><li>ANÁLISIS MODAL DE FALLOS Y EFECTOS (AMFE) </li></ul><ul><li>ÁREA DE PREVENCIÓN DE CAÍDAS </li></ul>
  • 19.  
  • 20. <ul><li>FALLO : Mobiliario </li></ul><ul><li>EFECTO : Riesgo de caídas </li></ul><ul><li>CAUSAS : Material insuficiente o inadecuado </li></ul><ul><li>MÉTODO DE DETECCIÓN : Inspección diaria </li></ul><ul><li>ACCIÓN RECOMENDADA : Adquisición, renovación o adecuación (Comisión de compras, Mantenimiento) </li></ul><ul><li>ACCIÓN REALIZADA : Instalación correcta </li></ul>
  • 21. <ul><li>ACCIONES DE MEJORA : El TCAE debe asegurarse de la importancia de la indumentaria adecuada. </li></ul><ul><li>Tener cuidado con las alargaderas de O2, drenajes, bolsas de diuresis… </li></ul><ul><li>Realizar el mantenimiento de grúa, arneses, andadores, stedy, sillas de ruedas… </li></ul><ul><li>Mantener camas y sillas frenadas. </li></ul>
  • 22. <ul><li>FALLO : Instalaciones </li></ul><ul><li>EFECTO : Riesgo de caídas </li></ul><ul><li>CAUSAS : Presencia de barreras arquitectónicas </li></ul><ul><li>MÉTODO DE DETECCIÓN : Inspección mensual </li></ul><ul><li>ACCIÓN RECOMENDADA : Solicitud de eliminación o modificación (Mantenimiento) </li></ul><ul><li>ACCIÓN REALIZADA : Resolución o señalización de la anomalía </li></ul>
  • 23. <ul><li>ACCIONES DE MEJORA : Mantener seco el suelo. </li></ul><ul><li>Retirar pestillos del baño. </li></ul><ul><li>Asegurarse de la adecuada iluminación de todo el hospital, sobre todo de las luces de emergencias. </li></ul><ul><li>Eliminar barreras arquitectónicas. </li></ul>
  • 24. <ul><li>FALLO : Procedimientos </li></ul><ul><li>EFECTO : Riesgo de caídas </li></ul><ul><li>CAUSAS : Procedimientos no actualizados y/o no divulgados </li></ul><ul><li>MÉTODO DE DETECCIÓN : Revisión trimestral </li></ul><ul><li>ACCIÓN RECOMENDADA : Propuesta de elaboración, actualización y divulgación (Comisión de cuidados) </li></ul><ul><li>ACCIÓN REALIZADA : Elaboración, actualización y divulgación </li></ul>
  • 25. <ul><li>ACCIONES DE MEJORA : Revisión de todos los procesos y procedimientos periódicamente y validación de los mismos por las comisiones de cuidados. </li></ul><ul><li>Desarrollo de procedimientos necesarios (Por ejemplo: Procedimiento de sujeciones físicas) </li></ul><ul><li>Divulgación, formación y procedimientos colgados en el servidor correspondiente. </li></ul>
  • 26. <ul><li>FALLO : Paciente </li></ul><ul><li>EFECTO : Riesgo de caídas </li></ul><ul><li>CAUSAS : Deterioro físico, psíquico o toma de psicotrópicos </li></ul><ul><li>MÉTODO DE DETECCIÓN : Evaluación específica </li></ul><ul><li>ACCIÓN RECOMENDADA : Aplicación escalas de detección (formulario Selene) </li></ul><ul><li>ACCIÓN REALIZADA : Elementos de apoyo, medios de contención, tratamiento no farmacológico del insomnio, </li></ul>
  • 27. <ul><li>ACCIONES DE MEJORA : Realizar valoración de autonomía de todos los pacientes al ingreso por parte de todo el equipo de trabajo, reevaluando continuamente usando escalas de valoración de caídas. </li></ul><ul><li>Usar la contención física como última medida , teniendo en cuenta que el responsable del paciente debe firmar el consentimiento informado de las mismas. </li></ul><ul><li>Procurar que el paciente no duerma por el día. </li></ul>
  • 28. <ul><li>FALLO : Acompañante </li></ul><ul><li>EFECTO : Riesgo de caídas </li></ul><ul><li>CAUSAS : Incumplimiento de los consejos del personal sanitario </li></ul><ul><li>MÉTODO DE DETECCIÓN : Evaluación diaria por turno </li></ul><ul><li>ACCIÓN RECOMENDADA : Difusión e información verbal y escrita </li></ul><ul><li>ACCIÓN REALIZADA : Recordatorios periódicos, hoja informativa </li></ul>
  • 29. <ul><li>ACCIONES DE MEJORA : Consejo explícito por enfermería. </li></ul><ul><li>Diseño de una hoja informativa, sencilla y clara con los riesgos de la hospitalización, riesgo de caídas… que se entregue al ingreso. </li></ul><ul><li>Información verbal continua. </li></ul>
  • 30. <ul><li>REGISTRO DE CAÍDAS EN SELENE </li></ul>
  • 31.  
  • 32.  
  • 33.  
  • 34.  
  • 35. <ul><li>CONCLUSIONES </li></ul><ul><li>- Las caídas en un centro hospitalario son un importante indicador de calidad en los cuidados, permitiéndonos establecer áreas de mejora, teniendo gran repercusión en el paciente por alterar su proceso de recuperación, incrementar su estancia hospitalaria y sufrir nuevas lesiones. Al igual que para el centro por los costes que esto supone. </li></ul>
  • 36. <ul><li>- La principal actuación del personal sanitario es prevenir el riesgo de caídas, siendo muy importante implicar a todo el equipo terapéutico en ello, realizando una correcta valoración del paciente así como del entorno en el que reside. </li></ul><ul><li>- Dotar al centro de todos los medios necesarios para una correcta y sencilla movilización, así como formar adecuadamente al personal. </li></ul>
  • 37. <ul><li>- Usar como última medida en pacientes que presentan alto riesgo de sufrir algún tipo de lesión o de caída, la contención mecánica , siempre informando a la familia o acompañantes precisando de autorización de éstos para poder usarla. </li></ul><ul><li>- Cumplimentar el correcto registro, seguimiento y reflejar la caída en la historia clínica del paciente según el protocolo del centro de trabajo. </li></ul>
  • 38. MUCHAS GRACIAS POR VUESTRA ATENCIÓN Irene Marín Lara II JORNADAS DE SEGURIDAD DEL PACIENTE 11 al 14 de Abril de 2011, Calahorra( La Rioja)

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