Recomendaciones para para pacientes con anticoagulantes orales (SINTROM)

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Recomendaciones generales para pacientes anticoagulados. Sintrom

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  • 1. ¿CÓMO ACTÚA? El SINTROM® (Acenocumarol) es un medicamento que disminuye la capacidad de coagulación de la sangre, haciéndola algo más líquida y por consiguiente impidiendo la formación de coágulos. Previene por tanto de trombosis, embolia, infartos, problemas cardíacos y todas aquellas enfermedades provocadas o agravadas por la formación de coágulos. Hay envases de 1mg y 4mg Para algunas personas el tratamiento es transitorio mientras para otras puede ser indefinido.
  • 2. LA IMPORTANCIA DE LOS CONTROLES  Los controles periódicos son necesarios porque la acción del Sintrom no es siempre igual:  Varía de unas personas a otras.  En la misma persona, puede variar a lo largo del tratamiento.  Hay factores externos que pueden alterarlo.  Por lo que a pesar de haber tomado las dosis pautadas correctamente, puede que su sangre esté más líquida o más espesa de lo que cabría esperar.
  • 3. CONTROLES• La prueba de control llamada “INR” refleja el grado de coagulación o fluidez de la sangre y consiste en una pequeña punción en un dedo para recoger una gota de sangre que depositada en la máquina nos muestra el efecto del Sintrom.
  • 4. Rango terapéutico • El Rango terapéutico lo establece el Hematólogo y son los valores entre los que se aconseja que esté su INR.
  • 5. Rango terapéutico  Varíade unas personas a otras dependiendo de su problema de salud y del criterio del hematólogo.  El rango más frecuente está entre 2.0 y 3.0 aunque puede llegar a aconsejarse valores de hasta 4.5  Cuanto más alto sea el valor del INR más líquida estará la sangre.
  • 6. HOJA DE PAUTA • Varía de unos hospitales a otros, pero en todos se suele indicar: la fecha, día de la semana, cantidad de pastillas o inyecciones a administrar y la fecha en que debe realizarse el control.
  • 7. Modo de Uso  La dosis diaria se tomará siempre de una vez y a la misma hora del día. (Preferentemente por la tarde puesto que los controles se realizan por la mañana).  Si desea tomarla por la mañana, deberá recordar no tomar la pastilla hasta después de realizarse el control.  Evite tomarla desde una hora antes de las comidas importantes, hasta 2 horas después (tiempo de digestión) con el fin de que se absorba bien.  La puede tomar con la merienda siempre que ésta sea ligera y le ayude a evitar olvidos.
  • 8. ¿Qué pasa si me Olvido de tomar el Sintrom?  Si olvida tomarla algún día a su hora habitual, puede tomarla a cualquier hora de ese mismo día (teniendo en cuenta que debe evitar las digestiones de las comidas) y evitando que esto ocurra a menudo.  Nunca tome 2 dosis en un día  Anote los olvidos en su hoja de pauta y/o comuníquelo a la persona que le realice el control, para evitar que el hematólogo crea que la pauta no es correcta.
  • 9. ¿Cuál es la principal complicación de tomar losAnticoagulantes Orales? • La mayor complicación de los anticoagulantes orales es la hemorragia. • Las personas que toman anticoagulantes pueden sangrar por las mismas razones que las que no los toman, pero, una vez se produce la hemorragia, tardan más en dejar de sangrar.
  • 10. ¿Cuáles son los lugares más frecuentes de sangrado? • Todas las personas, tomen o no anticoagulantes, pueden sangrar en alguna ocasión y, aunque pueden aparecer hemorragias graves, la mayor parte de las veces no tienen consecuencias. Las mas frecuentes son: – Hemorragia conjuntival. – Hemorragia nasal o epistaxis. – Orina con sangre o hematuria. – Sangre en las heces, hematoquecia o rectorragia. – Vómitos de sangre o hemoptisis. – Esputos manchados de sangre. – Hemorragia por las encías o hemorragia gingival. – Hemorragia vaginal. – Hematomas.
  • 11. ¿Cuáles son los lugares más frecuentes de sangrado? • Hemorragia conjuntival se produce en la parte blanca del ojo y está provocada por la rotura de un pequeño capilar cuando ya existe una fragilidad capilar (diabetes, anemia…). • Puede ser provocada por: – un golpe de tos, – un estornudo fuerte cuando se cierra la boca y se tapa la nariz, – una ráfaga de aire, – una arenita, – un restregón, etc.
  • 12. ¿Cuáles son los lugares más frecuentes de sangrado? • Hemorragia nasal o epistaxis: puede ser provocada por… – por la congestión nasal que produce un catarro, – al sonarse muy fuerte, – tener reseca la nariz porque el aire es muy seco, – por el aire acondicionado, – porque hace mucho calor, – por estar con la cabeza mucho tiempo al sol, – cuando la tensión arterial está muy alta, etc. • ¡Vigile la tensión arterial: Las hemorragias por la nariz son más graves en las personas hipertensas!
  • 13. Respecto a la Medicación…  NO debe automedicarse.  Existen medicamentos que pueden potenciar o disminuir el efecto del Sintrom.  También el Sintrom puede alterar el efecto de otros fármacos.  Siempre que haya un cambio en su medicación (tanto si se añade como si se suprime) debe anotarlo en la hoja de su pauta y/o informar de ello el día del control.  No use por su cuenta ASPIRINA (ácido acetil salicílico) ni VITAMINA K (presente en suplementos vitamínicos, productos naturales o de herboristería).
  • 14. Respecto a la Medicación… • Fármacos que aumentan el efecto de los Anticoagulantes Orales: – Analgésicos: AAS, Salicilatos y derivados. – Antinflamatorios: Todos los AINEs, Fenilbutazona, Indometacina. – Antimicrobianos: Sulfamidas, Tetraciclina y Cloranfenicol, Neomicina y Colimicina, Ciprofloxacino u Ofloxacino. Miconazol y Metronidazol.
  • 15. Respecto a la Medicación… • Fármacos que aumentan el efecto de los Anticoagulantes Orales: – Hipolipemiantes: Fibratos, Estatinas (simvastatina, atorvastatina). – Uricosúricos: Alopurinol y Sulfinpirazona. – Antidiabéticos: Acarboxa, Clorpropamida y Tolbutamida. (También los anticoagulantes orales pueden potenciar a los antidiabéticos orales).
  • 16. Respecto a la Medicación… • Fármacos que aumentan el efecto de los Anticoagulantes Orales: – Antiulcerosos: Cimetidina, Omeprazol, Lansoprazol, Raveprazol. – Antiácidos: Cualquiera tomado antes de o con el anticoagu- lante. – Antiarrítmicos: amiodarona (Trangorex), quinidina (Cardioquine). Es muy importante avisar cuando se inicia o se suspende el tratamiento con Trangorex, para ajustar el INR lo antes posible. – Antidepresivos: ISRSs, Derivados tricíclicos, Clorpromacina. – Otros: isoniacida (Cemidon), Disulfiram (Antabús). Vitaminas A y E, Alcohol.
  • 17. Respecto a la Medicación… • Fármacos que disminuyen el efecto de los Anticoagulantes Orales: – Sedantes: hipnóticos y barbitúricos. – Antiepilépticos: fenobarbital, amobarbital y carbamacepina (Tegretol), que pueden hacer muy difícil el con- trol del INR. – Antituberculosos: rifampicina (Rifaldin), que puede obligar a incre- mentar la dosis del anticoagulante hasta cuatro veces más. – Hipolipemiantes: lovastatina, colestiramina (Lismol) – Otros: Fármacos que contengan Vitamina K. Dietas adelgazantes y suplementos alimentarios que contengan Vitamina K.
  • 18. Respecto a la Dieta… • Puede comer de todo evitando los excesos, se aconseja seguir una dieta mediterránea. • Alimentos que deben tomarse en pequeñas cantidades, pero no están prohibidos: – col, coliflor, coles de Bruselas, col lombarda, repollo, brócoli, chocolate en tabletas, castañas, pasteles de boniato, turrones y mazapanes...
  • 19. Respecto a la Dieta… • Los cambios de peso bruscos pueden generar cambios en nuestro control de Sintrom. • Evite el uso excesivo de alcohol. • ¡Nota!  El tabaco es muy rico en vitamina K, por lo que puede frenar el efecto del anticoagulante, además de ser perjudicial para los pulmones sobre todo
  • 20. Respecto a las Vacaciones… • Comunique con antelación si se va de viaje para adecuar (en lo posible) la hoja de pauta. • Evite el uso de medias, fajas o prendas que compriman las extremidades inferiores. • Beba mucha agua y evite las bebidas alcohólicas. • Mueva las piernas y camine lo que sea posible. • No olvide tomar la medicación durante el viaje
  • 21. Precauciones  NO DEJE de tomar Sintrom sin que lo sepa el médico.  NO MODIFIQUE jamás la dosis por iniciativa propia.  En caso de enfermedad, vómitos o diarreas informe de ello el día del control.  Si tiene que ir al dentista antes debe avisar con antelación a su enfermera de referencia para tomar las medidas convenientes.  El paciente anticoagulado debe realizar su control siempre en el mismo sitio con el fin de que se repitan siempre las mismas condiciones (mismo equipo, mismo criterio, etc.)
  • 22. Precauciones  Siempre que acuda a una consulta médica (independientemente del tipo de consulta de que se trate) “informe de que está tomando Sintrom”  Evite practicar deportes de alto impacto y aquellas actividades que puedan ocasionar golpes con facilidad.  Evite el manejo frecuente de instrumentos cortantes que puedan causar heridas  En caso de sufrir un golpe fuerte, una caída o una herida importante, no espere en casa a ver qué pasa, acuda al servicio de urgencias del hospital más cercano para que controlen el sangrado o hematoma que se pueda estar produciendo.
  • 23. ¿Cuándo debe informar al Médico?  Comunique inmediatamente a su médico:  Si desea quedar embarazada o es probable que lo esté.  Si tiene una herida sangrante.  Si observa una coloración oscura en la orina o las heces.  Si le tienen que poner una inyección intramuscular  Si tiene tensiones muy altas.
  • 24. ¿Cuándo debe informar al Médico?  El sangrado moderado por la nariz o las encías carece de importancia.  En caso de una intervención quirúrgica o extracción dental, acuda a control varios días antes de la operación aunque el día de control sea otro.
  • 25. Clexane (Enoxaparina) Pueden haber épocas en que además del Sintrom en vez de éste, haya que ponerse Clexane. • Es una medicación de acción similar a la del Sintrom pero inyectable. Por lo que deberá de tener las mismas precauciones que con el Sintrom
  • 26. Características del Clexane• Hay distintas concentraciones de Clexane (20, 40, 60, 80, 100, 120...)• Debe comprobar que las inyecciones a administrar sean de la concentración indicada en la hoja de pauta.
  • 27. Características del Clexane Está preparada para ponérsela a uno mismo sin necesidad de acudir a su centro de salud. Si quieres aprender a ponerte el Clexane en el domicilio puedes consultar dentro del blog “Administración de heparinas subcutáneas en casa”. Es muy fácil y sencillo.
  • 28. Bibliografía• Fernández MÁ. Manual del Anticoagulado [Internet]. España: Federación Española de Asociaciones de Anticoagulados. c1990-2011 [citado 2 Nov 2012]. Disponible en: http://www.anticoagulados.info/docs/manual_del_anticoagulado.pdf • Legaz Domench JM, Valpuesta Bermúdez MP, Lanuza Rodríguez MS, Martínez Ballesteros M. Anticoagulación Oral. Coordinación en el control y seguimiento del paciente. Servicio Andaluz de Salud ed. Sevilla: Tecnographic; 2005.
  • 29. Colaboración - Mariela Martínez, actualmente enfermera de Atención primaria en el departamento Vinalopó Salud. - Comenzó siendo “técnico especialista en laboratorio”, pasando por “técnico auxiliar sanitario” y llegando a la “diplomatura enfermera”. - Su pasión es la educación sexual y orientación familiar. - A nivel personal hace poco que compartimos lugar de trabajo su esfuerzo y dedicación han sido grandiosos para ofrecer siempre la mejor atención a sus pacientes. Utiliza la salud 2.0 en su trabajo diario y eso me encanta. GRACIAS por querer aportar esta entrada al blog. Un abrazo ENORME!