Sistema Nervioso Central: Medula Espinal y Meninges craneales

1. Sistema Nervioso Central.
Medula espinal y meninges
craneales.
Irving Enrique López Razo.
Sayl Ali Barajas Cuevas.
Universidad de Guadalajara
Centro Universitario de Ciencias de la Salud
Lic. Medico Cirujano y Partero

2. Medula Espinal

3. Generalidades.
• Segmento Inferior del neuroeje.
• Ocupa el conducto raquídeo.
• Largo tallo cilíndrico
• Dos engrosamientos:
Cervical
Lumbar
• Engrosamiento cervical;
Miembro superior
• Engrosamiento lumbar;
Miembro inferior

4. Límites.
• La medula se fusiona con el bulbo;
Limite de separación; Entrecruzamiento de las pirámides.
• Porción puntiaguda; El cono terminal.
• Limite superior;
Articulación de atlas con los cóndilos del occipital.
• Limite Inferior;
Cuerpo de la 2ª lumbar.
• Cono fílum terminale. (Medula coccígea)

5. Dimensiones.
• Longitud; 43-45 cm.
• Circunferencia;
Cervical: 38 mm.
Intermedia; 27 mm.
Lumbar; 33 mm.
• Consistencia y peso:
> Consistencia que el cerebro.
26-30 gr. En el hombre (1-2 gr menos en la mujer) 1/40.
Su densidad es de; 1,0387.

7. Relaciones generales.
• Dirección:
Inflexiones de la columna vertebral.
• Curvaturas anteroposteriores:
Cervical (concavidad posterior)
Dorsal (concavidad hacia delante)
• Situada en el centro del conducto raquídeo. 3/5
• Intervalo; Ocupado por meninges y liquido cefalorraquídeo.
• Espacio epidural; Grasa semifluida, plexos venosos y
ligamentos.

9. Medios de fijación.
• Arriba; Continuidad con el bulbo.
• Abajo; Ligamento coccígeo. (Prolongación de la
duramadre, envuelve al fílumterminale-implantación en la
base del cóccix)
• Longitud; Prolongaciones de la piamadre. (2 ligamentos
dentados)

11. Conformación exterior.
• Cara anterior:
Línea media: Surcomedioanterior de 2-3 mm de profundidad,
limitado en su parte profunda por la comisurablancadela
medula.
• A los costados; Emergencia de las raícesanterioresde los
nervios raquídeos.
• Entre el surco medio y la emergencia: Cordón blanco, Cordón
anterior.

12. Conformación exterior.
• Cara posterior:
Línea media: Surcomedioposterior .
• A los costados; Surcocolateralposterior; emergencia de las raíces
posteriores de los nervios raquídeos.
• Entre el surco medio y el surcocolateral: Cordón blanco, Cordón
posterior.
• Cordónposterior.(dividido en la región cervical);
Surco paramedio;
Interno: Fascículo de Goll.
Externo: Fascículo de Burdach.

14. Conformación interior.
• Conducto central. (Conductodel epéndimo,ventrículode la medula)
Situado en el centro de la comisura gris.
Ocupa toda la altura de la medula.
Se abre por arriba: Cuarto ventrículo.
Abajo: fílumterminale.
• Extremidad inferior del cono terminal: Ventrículoterminalde
Krause.
• Vestigio del ancho conducto- medula embrionaria.

15. Conformación interior.
• Cilindro medular dividido en dos mitades simétricas; Surcos
medios.
Cada mitad: 3 cordones; anterior, lateral y posterior.
• Substancia nerviosa:
Gris; Central
Blanca; Periferia.

18. A) Substancia gris.
• Media luna (Concavidad hacia afuera)
• Unión de las medias lunas; Comisuragris.
• Astas; anterior y posterior.
• a)Astaanterior:
Mira hacia adelante y afuera
Porción anterior; Cabeza
Porción posterior; Base
• Parte inferior de la medula cervical-superior de la medula
dorsal; astalateral (tracto intermedio lateral)

19. A) Substancia gris.
• b) Astaposterior:
Delgada, hacia atrás y afuera.
Se extiende hasta el surcocolateralposterior.
Separada del fondo del surco: Zonade Lissauer.
• Tres porciones;
Posterior; Cabeza. (Parte posterior: Substanciagelatinosade
Rolando)
Limitada hacia atrás ; Capazonalde Waldeyer.
Anterior; Base.
Media; Cuello.

20. A) Substancia gris.
• c) ComisuraGris:
Faja de sustancia gris transversal.
Une las dos astas.
En su centro; Conductocentralo conductodel epéndimo.
• Substanciagelatinosacentral.
• Relaciones:
Adelante: Lamina de sustancia blanca (Comisurablancade lamedula)
Atrás y medialmente; Séptummedioposterior
Derecha e izquierda: 2 venas longitudinales ( Venasde lacomisuragris)
• Anterior o preependimaria.
Posterior o retroependimaria.

22. B) Substancia blanca.
• Alrededor de la substancia gris; Mantomedular.
• Cada mitad de la medula en 3 cordones:
• Posterior (De forma triangular)
• Anterior (Izquierdo y derecho, unidos por la comisurablanca)
• Lateral (Comprendido entre los otros dos, adosado por su cara
profunda, al lado externo de las dos astas anterior y posterior)

24. Constitución anatómica.
• A) Elementos nerviosos de la substancia gris:
• Fibras nerviosas:
-Fibras amielínicas.
-No plexo, sino un simple fieltro. No anastomosis.
• Células nerviosas:
a) Células radiculares; Anteriores y posteriores.
-Cuyos cilindroejes van a las raíces de los nervios raquídeos.
-Motrices o vasomotrices.

25. Constitución anatómica.
Célulasnerviosas:
• b) Células cordonales: Anteriores, posteriores y laterales.
-Envían su cilindroeje a los cordones.
• Clasificación:
1) Homolaterales u homómeras: Su cilindroeje ingresa en el
cordón del lado correspondiente.
• 2) Heterolaterales o heterómeras: Cilindroeje a los cordones
blancos del lado opuesto.
• 3) Bilaterales o dímeras: Cilindroeje ambos lados.
• Llegan al cordón Se llenan de mielina Se bifurcan
Fibras de asociación longitudinales Comunicación de las
capas sucesivas de la medula.

26. Constitución anatómica.
Célulasnerviosas:
• c) Células de cilindroeje corto: (Células de Golgi, tipo ll)
• -Cilindroeje corto.
• -Neuronas de asociación, ponen en comunicación las células
cuyas arborizaciones terminales reciben y aquellas a las cuales
envían las suyas.

28. Repartición de las células nerviosas en la
substancia gris.
• Agrupaciones sistemáticas; Núcleos o Columnas.
• a) Células nerviosas del asta anterior:
1.- Anterointerno; Células radiculares anteriores (Motrices) y
células cordonales heterolaterales.
2.-Anteroexterno; Células radiculares motrices que se dirigen
a las raices anteriores.
3.- Posteroexterno o lateral; Células radiculares-cilindraje a
la raíz anterior y células cordonales-cilindraje al cordón del
mismo lado.
• Células solitarias.

29. b) Células nerviosas del asta posterior:
• 1.- Columna de Clarke: Parte interna de la base.
-Células cuyos cilindroejes se dirigen hacia afuera;
Fascículo cerebeloso directo.
-Caracteriza la medula dorsal.
• 2.-Grupo de la substancia gelatinosa de Rolando:
3 zonas concéntricas: Células cordonales.
Cilindroejes- cordón lateral y posterior.
• 3.- Células solitarias:
-Diseminadas por todas partes
-Cilindroeje corto y células cordonales.

30. c) Células nerviosas de la comisura.
• Forman en la sustancia gelatinosa central:
Grupocentral periependimario.
• Células cordonales
• Homolaterales y heterolaterales.

31. B) Elementos nerviosos de la substancia
blanca.
• Fibras nerviosas mielínicas.
• Sistematización del cordón anterior:
-Fascículo piramidal directo (de Tûrck);
-Por fuera del surco medio anterior.
-Constituido por fibras descendentes (motrices voluntarias) de células
piramidales.
• -Fascículo fundamental del cordón anterior:
-Lo que resta del cordón anterior.
-Sus fibras provienen de células cordonales del asta anterior
(Fibras de asociación longitudinales)
-En su parte externa: fibras radiculares- raíces anteriores de los
nervios raquídeos.

32. • Contiene además;
Vías motrices extrapiramidales:
• -Fascículo tectoespinal; procedente de tubérculos
cuadrigéminos anteriores.
• -Fascículo reticuloespinal; fascículo longitudinal posterior del
bulbo.
• -Fibras vestibuloespinales: Núcleo Deiters, origen de los
nervios vestibulares.

33. Sistematización del cordón
lateral.
• a) Fascículo cerebeloso directo:
• -Posterior y superficial.
• -Desde el surco colateral posterior-línea transversal que pasara
por el conducto del epéndimo.
• -Fibras longitudinales de la columna de Clarke.
• -Remonta hasta el bulbo.
• -Sensibilidad profunda.

34. • b) Fascículo piramidal cruzado:
-Por dentro del precedente.
• -A nivel del bulbo ocupa la columna de sustancia blanca.
• -Ocupa en la medula el lado opuesto.
• -Fibras descendentes de la zona motriz de la corteza cerebral.
• -Une los centros motores (volición) – células motrices de las
astas anteriores (centros de ejecución)

35. • c) Fascículo de Gowers:
• -Delante del cerebeloso directo.
• -Mas superficial de la mitad anterior del cordón lateral.
• -Media luna de concavidad interna.
• -Células cordonales heterómeras del asta posterior.
• -Transmite, impresiones a la sensibilidad profunda.

36. • d) Fascículo lateral profundo:
• -Cara externa de la columna gris central.
-Dentro del piramidal cruzado y cerebeloso directo.
-Fibras longitudinales de asociación (Fibras espinoespinales)
• e) Fascículo fundamental del cordón lateral:
• -(Restante)
-Echo de los 4 fascículos anteriores.
-Misma constitución y significación que fascículo fundamental
del cordón anterior.
-Fibras espinoespinales.

37. • f) Fibras de las vías extrapiramidales:
-Pequeños paquetes que se mezclan con los otros fascículos:
• 1.- fascículo rubroespinal. Proviene, Núcleo rojo.
• 2.-fibras vestibuloespinales. Detrás del fascículo de Gowers.
• 3.-cerebeloso descendente de Marchi. Superficie del cordón lateral.
• 4.-triangular de Helweg. Proviene, región subtalámica y de la oliva
bulbar.
-Las fibras terminan alrededor de las células motrices de las astas
anteriores.

38. Sistematización del cordón
posterior.
• Fascículos:
• Interno, fascículo de Goll.
• Externo, fascículo de Burdach.
• Contienen:
-Fibras exógenas o radiculares.
-Fibras de la substancia gris; Fibras endógenas o espinales.

39. A. Fibras exógenas o radiculares.
• Raíces posteriores.
• a) Entrada de las raíces posteriores a la medula:
-Prolongaciones cilindroaxiles de las células nerviosas de los
ganglios espinales.
-Penetran en el surco colateral.
Grupo externo: Fibras delgadas, desarrollo tardío.
Grupo interno: Fibras gruesas, precoz.
• Bifurcación  asta posterior  fascículo de Burdach
fascículo radicular del cordón posterior.

40. b)Trayectointramedular del fascículoradicular posterior:
• Ocupa sucesivamente en el cordón posterior:
• - 1ra: Lado interno del asta posterior.
Media luna, borde cóncavo-parte posterointerna del asta,
Campo cornurradicular de P. Marie.
• -2da: Parte media del fascículo de Burdach; Aplanado en
sentido transversal, alargado en sentido anteroposterior;
Cintilla externa de Pierret.
• -3ra: Fascículo de Goll.

41. c)Modo de terminación del fascículo radicular.
• Aun teniendo el mismo origen.
• a) Fibras cortas:
Separación del fascículo radicular-1ra etapa
Oblicuamente hacia delante y afuera-cabeza del asta posterior.
• b) Fibras medianas:
Separación del fascículo radicular 2da etapa-Columna de
Clarke.

42. • c) Fibras largas:
• Fascículo radicular = Fascículo de Goll.
Directamente hasta el bulbo- núcleos de Goll y de Burdach.
• Largas: Nervios sacros.
Cortas: Nervios cervicales.
• Ley de Kahler: Mas próximas al tabique medio , cuanto mas
bajo sea el punto de entrada a la medula espinal.
• Impresiones de sensibilidad profunda consciente e impresiones
táctiles.

44. B. Fibras endógenas o espinales.
• Provienen de la misma medula.
• a) Origen y trayecto:
Provienen de las células cordonales de las astas posteriores.
Cordón posterior  bifurcación asta posterior 
arborizaciones libres.
• b) Fibras ascendentes:
-Degeneran de abajo arriba.
Condensación en la parte anterior de; Fascículo ventral del
cordón posterior= zona cornucomisural de Marie, campo de
Westphal.

45. • c) Fibras descendentes
Degeneran de arriba abajo.
Fascículo en la parte posterointerna del cordón posterior.
• En el cono terminal y medula sacra: Triangulo de Gombault y
Philippe.
• Medula lumbar: en la parte media del fascículo de Goll; Centro oval
de Flechsig
• Medula dorsal inferior: Cinta periférica dorsal.
• Medula dorsal superior y medula cervical: fascículo en vírgula de
Schultze.

46. Resumen.
• Cordón anterior:
-Piramidal directo
-Fundamental del cordón anterior.
• Cordón lateral:
-Cerebeloso directo.
-Piramidal cruzado.
-Gowers.
-Lateral profundo.
-Fundamental del cordón lateral.
• Cordón posterior:
-Goll
-Burdach

47. Cordones Fascículos Células de origen Punto de
terminación
F. Piramidal
Directo
Corteza cerebral Astas anteriores
F. Piramidal
Cruzado
Corteza cerebral Astas anteriores
1) Cordón
anterolateral.
F. Cerebeloso
directo
Columna de
Clarke
Corteza
cerebelosa
F. Gowers Substancia gris
espinal
Corteza
cerebelosa
F. Fundamental
anterolateral.
Substancia gris
espinal
Substancia gris
espinal
2) Cordón
posterior
F. Burdach
Ganglio espinal
(Fibras exógenas)
y substancia gris
espinal (fibras
endógenas)
Substancia gris
espinal

48. Fílum Terminale.
• Medula coccígea.
• Cono terminal-base del cóccix.
• 22-23 cm de longitud.
• Desciende al saco dural entre los nervios de la cola de caballo.
• Centro del ligamento coccígeo.
• Segmento superior 14 cm; Posee elementos nerviosos.
Segmento inferior 5-6 cm; Formación conjuntiva.

50. Vasos.
• Arterias:
• A. espinales anteriores, ramas de las a. vertebrales.
• A. espinales posteriores.
• A. espinales laterales.
En el cuello; Vertebral y de la cervical ascendente.
Tórax; Intercostales
Lomos; Lumbares
Pelvis; Sacras
• Circulo perimedular.
Destinadas a los elementos constitutivos de la medula;
-Medias
-Radiculares
-Periféricas (Duret)

51. Venas.
• Hacia la superficie externa.
• Conductos colectores:
Tres anteriores;
-Línea media
-Emergencia de las raíces anteriores
• Tres posteriores;
-Línea media
-A lo largo de las raíces posteriores
• Unidos entre si.
Desembocan en los plexos venosos extrarraquídeos.

53. Meninges
craneales

54. • Sistema de envolturas concéntricas que separa al
final niégalo de las paredes óseas del cráneo
• De exterior hacia el interior:
• Duramadre
• Aracnoides
• Piamadre

55. Duramadre
• Más superficial y espesa
• Resistente
• Casi inextensible
• Tapiza de manera estrecha el interior del cráneo
• Senos venosos
• Prolongaciones hacia el interior: Hoz del cerebro y del
cerebelo; laTienda del cerebelo; y el diafragma sellar

56. • Dos capas distinguibles:
• Interna
• Externa

57. • Capa externa: Aplicada directamente a la cara interna del
cráneo
• Inserciones a nivel de la base del cráneo:
• Apófisis Crista Galli
• Apófisis clinoides
• B. Posterior de las alas menores del esfenoides
• B. Superior de la porción petrosa del temporal
• Canal basilar
• Contorno de foramen Magno

58. • A nivel de la calvaria:
• Adherencias a nivel de las suturas óseas; en la línea
media
• Resto de la adherencias son laxas
• Zona decolable (de Gerard Marchant): área
favorable al desarrollo de "hematomas
extradurales"

59. • Capa interna:
• Tapizada por la lamina externa del aracnoides
• Origina prolongaciones intracraneales que permiten
dividir la cavidad craneal
• Tienda del cerebelo
• Hoz del cerebro
• Hoz del cerebelo
• Diafragma sellar

60. Tienda del cerebelo
(Tentorio)
Tabique dural situado en la fosa posterior de la base
del cráneo, separando así la parte posterior del cerebro
del cerebelo

62. • Inserciones: en dos circunferencias (bordes); mayor y
menor (Vicq d''Azyr)
• Borde periférico (circunferencia mayor):
• Desde la protuberancia occipital interna
• Hacia las apófisis clinoides posteriores
• Hasta la porción horizontal del surco del seno transverso
y en el borde superior de la porción petrosa del temporal

63. • Borde anterior (circunferencia menor o borde libre):
• Sobre la apófisis clinoides anterior
• Por encima del borde periférico (al que cruza en forma
de X)
• Apófisis clinoides anterior del lado opuesto
• Delimita así, la incisura de la tienda del cerebelo
[foramen oval de Pacchioni)
• Tronco encefálico

64. • Emite tres tabiques a nivel del esfenoides:
• Tabique lateral, sagital- continúa con la duramadre
de la fosa cerebral media
• Tabique medial- fijado sobre el esfenoides
• Tabique transversal (diafragma sellar)
• Fosa hipofisaria
Seno cavernoso

65. Constitución anatómica
• Constituida por fibras que se cruzan entre si y se
extienden de uno a otro borde
• En la línea media esta proyectada por la hoz del
cerebro, formando un borde oblicuo donde se aloja
el seno recto
• Divide la cavidad craneal en dos fosas:
supratentorial e infratentorial

66. Hoz del cerebro
• Lamina sagital y mediana situada entre las caras
mediales de ambos hemisferios cerebrales.
• Inserciones- el borde superior: comienza adelante del
foramen ciego del hueso frontal
• continua por la cresta
• Surco sagital de la bóveda craneal
• Termina en la protuberancia occipital interna
• Aloja el seno sagital superior

67. • Borde inferior-
• De la apófisis Crista Galli
• Borde posterior de la incisura de la tienda del
cerebelo
• Corresponde a la cara superior del cuerpo calloso
• Aloja el seno sagital inferior

68. • Constitución anatómica:
Constituida por dos hojas que se pueden separar en
la parte posterior
En la parte anterior presenta forámenes que
comunican las regiones izquierda y derecha (Le
Paumier)
Un sistema de fibras irradia en forma de abanico
desde la Inserción de la hoz en la tienda del
cerebelo y hacia la hoz del cerebro y las paredes de
la confluencia de los senos (prensa de Herófilo)

69. Hoz del cerebelo
Mas rudimentaria
Se dispone como un tabique mediano y sagital
entre los hemisferios cerebelosos
Presenta un borde posterior que se adhiere a la
cresta occipital de interna
Desde la protuberancia occipital interna hasta el
foramen Magno
Aloja en su interior los senos venosos occipitales
posteriores
Puede presentar un canal que aloja la vermis inferior

71. Diafragma sellar (tienda
de la Hipófisis)
• Tabique horizontal perforado por el infundíbulo del
hipotálamo, que e extiende por encima de la silla
turca, aislando así a la hipófisis.
• Inserciones:
• Adelante: en el surco prequiasmático
• Lateralmente: en el borde libre de la tienda del
cerebelo
• Atrás: en el borde superior del dorso de la silla

73. Senos venosos de la
Duramadre
• Conductos venosos contenidos en desdoblamientos
de la Duramadre
• De forma regularmente triangular
• Su luz tiene forma ovalada
• Recogen la sangre del encéfalo y de la órbita
• Drenan en la vena yugular interna
• Divisibles en 3 grupos

74. • Grupo superoposterior:
• Comprende los senos sagital es superiores e inferiores, y
los senos occipitales posteriores
• Seno sagital superior (seno longitudinal superior)
• Se origina a nivel del foramen ciego y ocupa el borde
adherente óseo de la hoz del cerebro
• Impar y mediano
• Su luz esta invadida en algunos lugares por las
granulaciones aracnoidales
• Su calibre aumenta de tamaño de manera gradual
• Termina en la confluencia de los senos

75. • Afluentes:
• Están constituidas por venas hemisféricas, frontales,
parietales y occipitales
• En su origen se comunica con venas de las
cavidades nasales
• Recibe venas diploicas y meninges
• Se comunica con las venas del cuero cabelludo por
la vena emisaria parietal (de Santorini)

76. • Seno sagital inferior (seno longitudinal inferior)
• Ubicado en los dos tercios posteriores del borde libre
de la hoz del cerebro
• Situado en un desdoblamiento
• Contribuye a formar el Seno recto.
• Afluentes:
• De la hoz del cerebro
• Del cuerpo calloso
• De la circunvolución del cíngulo
• De la cuña
• De la pre-cuña

77. • Seno Recto
• Impar y mediano
• Misma inserción que la hoz del cerebro en la tienda del
cerebelo
• Originado de la reunión del seno sagital inferior y la vena
cerebral magna
• Termina en la confluencia de los senos
• Afluentes:
• De las venas cerebrales internas
• De la vena cerebral magna
• Venas cerebrales inferiores
• Vermis cerebeloso
• Tienda del cerebelo

78. • Senos Occipitales
• Pares
• Ocupan el fondo de la fosa occipital
• De escaso calibre
• Originados en el borde del foramen magno
• Se dirigen hacia la confluencia de los senos y al seno
sigmoideo.
• Afluentes: venas óseas, cerebelosas y de la
Duramadre
• Se anastomosan con las venas espinales a través del
foramen Magno

79. • Confluencia de los senos (prensa de Herófilo o
Torcular)
• Encrucijada venosa
• Delante de la protuberancia occipital interna
• Recibe el seno sagital superior, seno recto y senos
occipitales
• Da origen a los senos transversos.

81. Grupo anteroinferior
• Senos cavernosos
• Situados a uno y otro lado de la celda hipofisaria
• Desde la fisura orbitaria superior hasta el foramen
lacerum
• Representan la confluencia venosa de la base del cráneo
• Particularidades:
• Su luz está tabicada por laminas fibrosas finas e
irregulares
• Su luz es atravesada por la arteria carótida interna y
por el nervio abducens.
• Sus paredes están recorridas por los nervios
oculomotor, troclear y oftálmico.

82. • Afluentes:
• Vena oftálmica
• Seno esfenoparietal
• Drenado por los senos petrosos superior e inferior
• Seno petroso superior: Borde superior petroso y
borde periférico de la tienda del cerebelo.
• Cruza por arriba al nervio trigémino en su entrada
al cavum trigeminal
• Termina en el seno sigmoideo a nivel de la región
mastoidea.
• Recibe venas cerebrales medias superficiales,
venas pontinas, cerebelosas y timpánicas

83. • Seno petroso inferior
• Sigue a la sincondrosis petro-occipital
• Atraviesa el extremo medial del foramen yugular
• Se vierte en la yugular interna
• Unido a su homologo opuesto por el plexo basilar
• Se relaciona con las venas del conducto del Hipogloso

84. • El seno cavernoso se comunica con:
• Las redes venosas extracraneales
• La vena facial
• Los plexos pterigoideos
• Las venas faríngeas
• Las venas superficiales del cráneo
• Afectado por:
• Exoftalmos pulsatil
• Trombosis del seno cavernoso

86. Grupo lateral
• Senos transverso y sigmoideo (seno lateral)
• Vía de drenaje de la sangre venosa encefálica, orbitaria y
del oído interno
• Se continúan por la vena yugular interna
• Pares; difieren a la derecha y a la izquierda
• Desde la protuberancia occipital interna hasta el foramen
yugular

87. • Seno transverso
• Origen:
• A nivel de protuberancia occipital interna
• Continua a la confluencia de los senos
• Asimétrico
• Calibre diferente; derecho más grueso que izquierdo.
• Contenido en la circunferencia mayor de la tienda del
cerebelo
• Delimita las fosas tentoriales
• Se relaciona por arriba con el lóbulo occipital del
cerebro; por abajo con los hemisferios cerebelosos

88. • Seno sigmoideo
• Situado en la cara endocraneal de la apófisis mastoides
• Se relaciona con el antro mastoideo y las celdas que lo
rodean
• Contacta con el occipital y lo conduce hasta el foramen
yugular
• Ubicado en la pared lateral e inferior de la fosa cerebral
posterior.
• Encuentra los nervios craneales glosofaríngeo, vago y
accesorio

89. • Afluentes de ambos senos:
• Venas cerebrales posteroinferiores
• Venas cerebelosas posterosuperiores
• Seno petroso superior
• Seno occipital posterior
• Vena emisaria condilea

91. • En el ser vivo
• Son la vía principal de la sangre venosa del encéfalo
• Están amenazados por trombosis en las infecciones del
oído medio (mastoiditis)
• Sus relaciones constituyen un peligro durante las
trepanaciones mastoideas.
• Anastomosis con las redes venosas intra y extra
craneales.

92. Celdas intracraneales
• Celda cerebral
• Techo formado por la calvaria
• Su base comprende 3 sectores:
• Anterior: donde se aplica el lóbulo frontal
• Medio: entre el borde posterior de las alas menores del
esfenoides y el borde superior de la porción petrosa del
temporal; ocupada por el lóbulo temporal.
• Posterior: formado por la tienda del cerebelo, sobre la que se
aplica el lóbulo occipital.
• La hoz del cerebro divide esta celda en 2 partes.

93. • Celda Cerebelosa
• Techo formado por la cara inferior de la tienda del
cerebelo.
• Presenta un orificio por el que pasa el istmo del encéfalo:
incisura de la tienda del cerebelo
• Piso representado por las fosas cerebelosas
• Celda Hipofisaria
• Se encuentra en fosa media de la base del cráneo
• Cerrada por la tienda de la hipófisis
• Se comunica con la base del cerero por el infundíbulo del
hipotálamo

94. Vasos y nervios de la
Duramadre
• Arterias:
• Anteriores, posteriores y media.
• Anteriores y Posteriores:
• Arterias que provienen de la etmoidal anterior; arterias
provenientes de los ramos meníngeos arteriales de la vertebra
• Arteria meníngea media
• De interés práctico
• Originada en la región infratemporal
• Entra en el cráneo por el foramen espinoso
• Origen de derrames sanguíneos extradurales traumáticos

96. • Venas
• Situadas en la capa externa de la duramadre
• Algunas son satélites y otras circulan en forma aislada
• Se vierten en los senos de la duramadre o bien, en los
plexos orificiales
• Nervios
• Ramas etmoidales del nervio nasociliar
• Nervio maxilar
• Ramo tentorial del nervio oftálmico
• Ramas meníngeas del n. vago y del n. hipogloso

97. Piamadre Encefálica
• La más profundas de las envolturas
• Se encuentra en relación inmediata con las arterias
y venas del encéfalo
• Recubre la superficie del encéfalo y se prolonga
sobre los nervios craneales

99. • Lamina interna
• A nivel del cerebro
• Tapiza la cara superficial de los hemisferios
• Penetra en las fisuras o surcos
• Forma la tela coroidea del tercer ventrículo
• A nivel del cerebelo
• Penetra menos profundo

100. • A nivel del tronco encefálico
• Más delgada pero más adherente
• Forma la tela coroidea del 4to ventrículo
• Da apoyo a los plexos coroideos
• Lamina externa:
• En relación con la aracnoides y espacios subaracnoideos
• En contacto con el liquido cefalorraquídeo

101. Aracnoides: Espacios
subaracnoideos
• Aracnoides:
• Lamina conjuntiva
• Constituida por meningoblastos
• Entre la duramadre y la piamadre
• Cavidades o espacios subaracnoideos
• Entre la aracnoides y la piamadre
• Ocupados por un tejido formado de trabéculas conjuntivas
• El tejido subaracnoideo no sigue en todas
partes a la piamadre, esto da origen a: las
Cisternas subaracnoideas

103. • Cisterna de la celda cerebral
• En la cara inferior del cerebro
• Alimentadas por las corrientes de la cara lateral de los
hemisferios
• Corriente central
• Corriente lateral
• Corriente temporal superior
• Corriente pericallosa
• Éstas dan origen a 3 cisternas:
• Quiasmática
• Interpeduncular
• De la vena cerebral magna

105. • Cisterna quiasmática:
• Entre el quiasma óptico y el espacio interhemisferico
• Cubre la parte anterior de la tienda de la hipófisis
• Se comunica con las cisternas:
• Interpeduncular
• De la lamina terminal
• Cerebrales laterales

106. • Cisterna Interpeduncular
• Situada en la parte central de la base
• Limitada por el quiasma óptico, cara anterior del puente
y del mesencéfalo, y por la aracnoides
• Contiene a las carótidas internas

107. • Cisterna de la vena cerebral magna
(cuadrigemina)
• Entre el cerebro y el cerebelo
• Limitado por:
• La glándula pineal y los colíulos;
• El rodete del cuerpo calloso;
• La cara superior del cerebelo y los pedúnculos
cereboloso superiores

108. Cisternas de la celda
cerebelosa
• Cisterna superior:
• Situada en la línea mediana por debajo de la tienda del
cerebelo
• Se comunica con la cisterna de la vena cerebral magna
• Cisterna pontocerebelosa:
• Espacio único ubicado detrás del esfenoides
• El espacio subaracnoideo está aquí atravesado por el
nervio trigémino, por el grupo facial y vestibulococlear

109. • Cisterna magna (cerebelobulbar posterior)
• Entre el bulbo raquídeo y el cerebelo; detrás del foramen
magno
• Se comunica con los espacios vertebrales
• De forma romboidal
• Se comunica con el 4to ventrículo a través de la abertura
mediana del cuarto ventrículo (agujero de Magendie)
• A sus lados, la arteria vertebral y las raíces espinales del
nervio accesorio

110. Granulaciones aracnoideas (de
Pacchioni)
• Corpúsculos en pared osteodural de la calvaria
• Se les encuentra en los senos:
• Sagital
• Transverso
• Recto
• Confluencia de los senos
• Brotes de tejido subaracnoideo
• Reabsorción del liquido cefalorraquídeo por vía de los senos venosos

111. Líquido Cefalorraquídeo
• Líquido claro contenido en los ventrículos encefálicos y
espacios subaracnoideos, craneales o medulares.
• Circula por los ventrículos y espacios subaracnoideos
• Origen:
• Proceso de filtración a través de la membrana
ependimaria de los ventrículos
• A partir de plexos coroideos
• Sale de los ventrículos por las aberturas lateral (de
Luschka) y mediana (de Magendie) situadas en la tela
ependimaria del 4to ventrículo

113. • Circula bajo la influencia de:
• El peso
• De las pulsaciones de la masa encefálica
• Presión suscitada por su secreción
• Es reabsorbido por el sistema venoso
• Su circulación se puede ver interrumpida por:
• Bloqueos intraventriculares
• Acueducto mesencefálico
• Bloqueos extraventriculares

114. • Acciones:
• Constituye una protección durante los movimientos de la
cabeza y tronco
• Protege la sustancia nerviosa
• Recoge la sangre vertida por desgarros vasculares
• Difusos (hemorragia meníngea)
• Tabicados (hematomas subdurales)
• Establece un equilibrio osmótico
• Favorece la nutrición del tejido nervioso
• Se discute su acción en la eliminación de los productos
de secreción de la glándula pineal y de la hipófisis

115. • En el ser vivo
• La punción lumbar permite:
• Su extracción para análisis biológicos y bacteriológicos
• Introducir sustancias terapéuticas o analgésicas
(raquianestesia)
• Introducir sustancias de contraste
• La punción ventricular tiene como objetico exploración
radiológica (ventriculografía)
• La punción suboccipital (sobre el arco posterior del atlas)
• Sólo en condiciones precisas