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Signos clinicos de pop
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Signos clinicos de pop

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  • 1. Ingber Donald.Snelsson Kenneth.Escultor :Torre de agujasInspiración:Tensegridad Biológica.
  • 2. • The World Technology Network (WTN) announced Tuesdaynight October 23, 2012 that both the Wyss Institute and WyssFounding Director Don Ingber, M.D., Ph.D., won awards in thebiotechnology category.• The awards honor the worlds most significant innovators inscience and technology who are "creating the 21st century" --and the Wyss Institute made an impressive showing, havingwon in two separate categories: one for an organization, andone for an individual.DONALD INGBER :• CREATOR OF BIOLOGY AND MEDICAL TENSEGRITYDonald Ingber and Wyss InstituteWin World Technology AwardsOCTOBER 23 2012
  • 3. BASE ANATOMICA DE TENSEGRIDADENDOPELVICADe Caro y Aragona (1998) describen en cadáveresfrescos por cortes y preparación especial conplastidina una Red Tridimensional de tipoicosaedro que tiene mayor diámetro en la periferiade las paredes pélvicas 1.71mm y mas pequeña conun diámetro de 1.41mm en las cercanías de lasvísceras pélvicas, dicha red esta rellena de tejidoadiposo.Esta estructura cumple con los requerimientos de laTensegridad y es un tejido fascial del tipo conectivolaxo que permite una gran elasticidad
  • 4. FASCIA ENDOPELVICATensegridadBasado en estudios de De Caro y Aragona 1998. (18)Ilustración y creación por Dr. Gabriel Santos1,41 mm.Diámetro de Red cerca de lasVisceras1,71 mm.Diámetro de Red lejos de lasVisceras
  • 5. BASE ANATOMICA DE TENSEGRIDADENDOPELVICADe Caro y Aragona (1998) describen en cadáveresfrescos por cortes y preparación especial conplastidina una Red Tridimensional de tipoicosaedro que tiene mayor diámetro en la periferiade las paredes pélvicas 1.71mm y mas pequeña conun diámetro de 1.41mm en las cercanías de lasvísceras pélvicas, dicha red esta rellena de tejidoadiposo.Esta estructura cumple con los requerimientos de laTensegridad ( Adoptada por Santos 2009)y es untejido fascial del tipo conectivo laxo que permite
  • 6. SISTEMA FASCIAL PELVICO
  • 7. SISTEMA FASCIAL PELVICORED POLI-ICOSAÉDRICA TRIDIMENSIONALTENSEGRIDAD
  • 8. SISTEMA FASCIAL PELVICORED POLI-ICOSAÉDRICA TRIDIMENSIONALTENSEGRIDAD . Santos 2009 EN CADA CELDILLA DE LA RED 3-D HAYTERMINACIONES NERVIOSAS DISPUESTAS CASIPERPENDICULARMENTE. ALGUNAS TERMINACIONES LIBRES AMIELINICAS OTRAS ENCAPSULADAS CON RECEPTORES DEPACCINI Y GOLGI+ La existencia de estas terminaciones nerviosassensitivas y del dolor, Hepelmann, 1995 han permitidola base fisiopatológica del dolor ligamentario a lapresión y tracción:
  • 9. Signo clínico de Santos ( Elsevier 2012) Para evaluar al examen físico ginecológico, mediante lapalpación: La producción del dolor al presionar lasinserciones fasciales -con daño previo- en losParametrios a nivel de Cúpula y Paravaginales en los 2/3superiores de la vagina: Asimismo, la palpación de la fascia pubocervical a nivel de losligamentos pubouretrales, acompañada o no de incontinencia,pero premonitoria de la misma. Es sumamente importante para evaluar unaDispareunia o Coitalgia. Dolor Pelviano Es diagnóstica de Histerocele o ProlapsoUterino. PEVIC CHRONIC PAIN & DISFUNCTION (Elsevier 2012)FASCIAAplicación Clínica de la Importancia de laInervación Fascial Endopélvica
  • 10.  La existencia de estas terminaciones nerviosas sensitivas y deldolor, Hepelmann, 1995 han permitido la base fisiopatológicadel dolor ligamentario a la presión:Signo clínico de Santos Para evaluar al examen físico ginecológico, mediante lapalpación: La producción del dolor al presionar lasinserciones fasciales -con daño previo- en losParametrios a nivel de Cúpula y Paravaginales en los 2/3superiores de la vagina: Asimismo, la palpación de la fascia pubocervical a nivel de losligamentos pubouretrales, acompañada o no de incontinencia,pero premonitoria de la misma. Es sumamente importante para evaluar una Dispareunia oCoitalgia. Es diagnóstica de Histerocele o Prolapso Uterino.FASCIAAplicación Clínica de la Importancia de laInervación Fascial Endopélvica
  • 11. SIGNO DE SANTOSLESION DE FASCIA ENDOPELVICADOLOR: LesiónFascial deligamentosUterosacros yParametriosDerechosDOLOR: LesiónFascial deligamentosUterosacros yParametriosIzquierdosLa positividad del signo es DIAGNOSTICA DE PROLAPSO UTERINO ensu fase incipienteDispareunia en el 60% de una casuística de 800 pacientes con POP.Signo de Santos: exploración lateral de Uterosacros, delParametrio o Cardinal y del Paravaginal o Paracolpos.Las flechas indican el dolor. Lado derecho e Izquierdo.
  • 12. SIGNO DE SANTOSLESION DE FASCIA ENDOPELVICAFASCIA: LIGAMENTO PUBOURETRALES Y URETROPELVICOSDOLOR: LesiónFascial delligamentoPuboretrales yUretropelvicos.Coincide conurgencia oincontinenciaAsí mismo, la palpación bilateral, Parauretral de lafascia pubocervical a nivel de los ligamentospubouretrales que clínicamente puede estaracompañada o no, de urgencia y/o incontinencia deorina, pero si es positivo, es premonitoria de las mismas.
  • 13. SIGNO DE SANTOSLESION DE FASCIA ENDOPELVICAFASCIA PARTE POSTERIOR CUPULA VAGINAL: EnteroceleFondo Saco de DouglasDOLOR: LesiónFascial del Fondode Saco(Enterocele)Palpación a lo largo de la Pared Vaginal Posterior, a nivelcupular y hasta la desaparición del dolor, corresponde aun Douglascele y el dolor delimita el tamaño de éste.
  • 14. Exploración de ladel Piso PélvicoNuevosSIGNOS CLINICOS DOLOROSOSdaño :Puntos de hipersensibilidadSignos de Pilat-Santos2012
  • 15. VectoresTenségricos Radiales Piso Pélvico:CUERPO O CENTRO PERINEALDr.G. Santos 2011
  • 16. Vectores SacroIsquio-CoccigeosDr. G. Santos 2012
  • 17. Vectores SacroIsquio-CoccígeosCP
  • 18. Exploración de la Miofasciadel Piso PélvicoInserción retropubiana de músculosXX Pubo-coxígeos y Pubo-Rectales XXÍndice vertical retro-isquiopubianohasta contactar tendones de músculos elevadores.Santos G. 2012Vista inferiorXX XX
  • 19. Inserción retropubiana de músculosPubo-coxígeos y Pubo-RectalesÍndice vertical retro-isquiopubianohasta contactar tendones de músculos elevadores. Santos G. 2012Exploración de la Miofascia del Piso PélvicoVista lateral der.
  • 20. Palpación de borde y cara anterior deÍndice horizontal, pared posterior vaginal a 4 cm del introito, se palpa desde los bordes delos y la cara anterior de ambos músculos elevadores.Exploración de la Miofascia del Piso PélvicoVista superiorM.E.A P.C.M.E.A I.C.
  • 21. Inserción coxígea de músculos Pubo-coxígeosÍndice horizontal, pared posterior vaginal en fondo de saco posterior (o por tactorectal) se palpa desde los bordes de inserción lateral en cóxis de los músculoscoxígeos (isquio-coxígeo e ílio-coxígeo) representados en amarillo y verde, y encolor azul, cara anterior de cóxis y pubo-coxígeosSantos G. 2012Exploración de la Miofascia del Piso PélvicoVista superiorInserción coxígea de músculos Isquio e Ílio-coxígeosIsquio-Coxígeo.Pubo-Coxígeos
  • 22. Inserción coxígea de músculos Pubo-coxígeosÍndice horizontal, pared posterior vaginal en fondo de saco posterior (o por tactorectal) se palpa desde los bordes de inserción lateral en cóxis de los músculoscoxígeos (isquio-coxígeo e ílio-coxígeo)(se colocó una sola posición del índice por coincidir en la vista lateral)Santos G. 2012Exploración de la Miofascia del Piso PélvicoVista lateral der.Inserción coxígea de músculos Isquio e Ílio-coxígeosPubo-CoxígeosM. PiriformeIsquio coxígeosÍlio-coxígeos
  • 23. Rafe Ano-Coxígeo de los músculos Pubo-coxígeosÍndice horizontal, pared posterior vaginal en fondo de saco posterior (o por tacto rectal)se palpa presionando desde la punta del cóxis, hasta el esfínter anal:el RafeAno-Coxígeo con elSantos G. 2012Exploración de la Miofascia del Piso PélvicoVista superior
  • 24. Rafe Ano-Coxígeo de los músculos Pubo-coxígeosSantos G. 2012Exploración de la Miofascia del Piso PélvicoVista lateral der.Índice horizontal, pared posterior vaginal en fondo de saco posterior (o por tactorectal) se palpa presionando desde la punta del cóxis, hasta el esfínter anal:el Rafe Ano-Coxígeo con el ligamento Ano-Coxígeo

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