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Clínica
Hombres

Mujeres

Sangre al orinar o en semen

Dolor
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Disuria

Disuria

Secreción del pene

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Diagnóstico

Examenes de laboratorio:

Clínica

-UROCULTIVO
- SEDIMENTO URINARIO
Urocultivo
NOMBRE Y APELLIDO DEL PACIENTE
DNI: XX.XXX.XXX
Solicito:
Urocultivo
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Técnica para toma de muestra
 Lavarse bien las manos con agua y jabón.
 Destapar el recipiente estéril sin tocar su inte...
Un urocultivo con valores > 100.000
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Tratamiento
Medidas generales
* Ingesta hídrica abundante,
2 a 3 litros en 24 horas.
* Corrección de hábitos
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MEJOR
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BAÑO E HIGIENE

- No ducharse ni usar aerosoles ni polvos de higiene
femenina. Como regla general, no use ningún producto ...
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  1. 1. Paciente de 25 años de edad, maestra, que consulta por presentar disuria, polaquiuria y urgencia miccional. Niega haber tenido fiebre, chuchos o escalofríos…
  2. 2. La infección del tracto urinario (ITU) se define como la presencia de síntomas y signos sugerentes asociados a invasión y multiplicación en la vía urinaria de organismos patógenos (especialmente bacterias). Estos microorganismos provienen mayormente de la región perineal (vía ascendente), aunque existen otras vías de infección menos frecuentes como la vía sistémica (hematógena) y la vía directa (cirugías urológicas, traumas abdominales, etc.)
  3. 3. Bacterias Gram positivas Staphylococcus saprophyticus Streptococcus agalactiae Enterococcus Staphylococcus aureus Hongos: Cándida Bacilos gramnegativos: Escherichia coli Proteus y Klebsiella Enterobacter, Serratia y Pseudomonas.
  4. 4. • Sexo femenino: Las mujeres contraen con frecuencia infecciones urinarias debido a que presentan una uretra corta y mas cercana al ano y después de una relación sexual, por las contusiones que la uretra ha sufrido durante la misma. • • • • • • • • • • • Retencion miccional Diabetes Edad avanzada Sonda vesical Incontinencia intestinal Hipertrofia de próstata, Uretra estrecha Cálculos renales Permanecer inmóvil por un período de tiempo largo Embarazo Cirugía u otro procedimiento que involucre las vías urinarias
  5. 5. SITUACIONES ESPECIALES 1. MUJERES. • La uretra femenina está especialmente propensa a la colonización por bacilos intestinales Gram (-) por su proximidad a la zona anal. • El coito propicia la introducción de bacterias en la vejiga y se asocia temporalmente al inicio de cistitis. • El uso de compuestos espermicidas, como los tapones cervicouterino o de preservativos recubiertos de espermicida, modifica la flora, con lo que podría aumentar la colonización vaginal por E. coli y el consecuente riesgo de infección urinaria. 2. HOMBRES. Un factor que predispone a los hombres a padecer IU es la obstrucción del uréter por hipertrofia prostática. 3. EMBARAZADAS. Se detectan IU en 2-8% de las mujeres embarazadas. En los primeros 3 meses de embarazo, debido a la gran cantidad de progesterona circulante, se produce atonía de la vía urinaria, lo que lleva a un mal vaciamiento. Hay decremento del tono ureteral, menor peristaltismo ureteral, insuficiencia temporal de las válvulas vesiculoureterales. Por factores mecánicos, el útero grávido comprime la vía urinaria, disminuyendo el peristaltismo ureteral.
  6. 6. VIA VIA ASCENDENTE ASCENDENTE • Colonización ascendente del tracto urinario desde el meato uretral. - Explica la menor frecuencia en el varón, que tiene una uretra más larga y posee secreción prostática, que es bactericida. - Explica la mayor frecuencia en las mujeres, por la longitud corta de la uretra y porque el meato urinario y la zona periuretral, en condiciones normales, están colonizadas por diferentes gérmenes cutáneos y vaginales saprófitos y, ocasionalmente, gérmenes uropatógenos.
  7. 7. • VIA HEMATOGENA En pacientes con bacteriemia por estafilococo pueden producirse con relativa frecuencia abscesos renales. Es más frecuente en pacientes que cursan enfermedades crónicas o que reciben tratamientos inmunosupresores. Da lugar a bacteriemia o septicemia.
  8. 8. Clínica Hombres Mujeres Sangre al orinar o en semen Dolor abdominal Disuria Disuria Secreción del pene Flujo vaginal Fiebre Fiebre Polaquiuria Polaquiuria Sensibilidad, prurito o dolor Dolor pélvico Dolor en relación sexual o eyaculación Prurito
  9. 9. Diagnóstico Examenes de laboratorio: Clínica -UROCULTIVO - SEDIMENTO URINARIO
  10. 10. Urocultivo NOMBRE Y APELLIDO DEL PACIENTE DNI: XX.XXX.XXX Solicito: Urocultivo Recuento de colonia Identificación del germen Antibiograma DIAGNOSTICO: ITU BAJO FECHA FIRMA
  11. 11. Técnica para toma de muestra  Lavarse bien las manos con agua y jabón.  Destapar el recipiente estéril sin tocar su interior.  Los hombres deben retirar el prepucio mientras que las mujeres deben mantener separados los labios vaginales.  Lavar los genitales con jabón blanco nuevo, enjuagar y secar.  Desechar el primer chorro de orina en el inodoro, verter en el recipiente estéril el segundo y terminar de miccionar en inodoro.  Enviar al laboratorio preferentemente dentro de las 2 hs de obtenida la muestra y de requerir más tiempo debe almacenarse en heladera a una temperatura de entre 4 y 8 C.
  12. 12. Un urocultivo con valores > 100.000 U.F.C/ml de un gérmen específico es diagnóstico de infección urinaria. Valores entre 10.000 y 100.000 U.F.C/ml es sospecha de infección a correlacionar con la clínica o repetir el examen de laboratorio y menos de 10.000 U.F.C/ml indica contaminación. La presencia de mas de una bacteria indica contaminación de la muestra. Además es importante realizar el sedimento de orina para descartar la presencia de piuria ya que nos orienta más a un cuadro de ITU superior. En pacientes con infección urinaria recurrente es importante la realización de la ecografía renal y cistouretrografía miccional para determinar reflujo vesicoureteral o alteraciones anatómicas como causa subyacente.
  13. 13. Tratamiento Medidas generales * Ingesta hídrica abundante, 2 a 3 litros en 24 horas. * Corrección de hábitos miccionales: micciones cada 3 horas y después de la relación sexual. * Corrección de hábitos intestinales (constipación). * Higiene anal hacia atrás, en la mujer. * Tratar infecciones ginecológicas. Antibioticoterapia * Tratamiento recomendado: - Trimetroprim – sulfametoxazol VO 160 mg cada 12 horas por 3 días, o - Trimetroprim 100 mg VO cada 12 horas por 3 días . * Tratamiento alternativo en caso de alergia a las sulfas: - Nitrofurantoína 100 mg VO cada 8 horas por 7 días, o - Ciprofloxacina 250 mg VO cada 12 horas por 3 días.
  14. 14. MEJOR PREVENIR QUE CURAR…..
  15. 15. BAÑO E HIGIENE - No ducharse ni usar aerosoles ni polvos de higiene femenina. Como regla general, no use ningún producto que contenga perfumes en el área genital. - Mantener el área genital limpia. Limpiar las áreas genitales y anales antes y después de la actividad sexual. - Tomar duchas en lugar de baños de inmersión. Evitar los baños de aceites. - Orinar antes y después de la actividad sexual. - Limpiarse de adelante hacia atrás después de usar el baño. ROPAS - Evitar los pantalones apretados. Usar ropa interior de tela de algodón, y cambiarlas por lo menos una vez al día. DIETA -Tomar mucho líquido (2 litros de agua cada día). - NO tomar líquidos que irriten la vejiga, como el alcohol y la cafeína.
  16. 16. PRE
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