Infección urinaria alta

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Infección urinaria alta

  1. 1. DEFINICIONES  Infección Urinaria(IU): invasión, colonización y Urinaria(IU multiplicación de gérmenes en el tracto urinario.  Pielonefritis aguda: es una de las infecciones urinarias de mayor riesgo, debido a las complicaciones agudas y crónicas que puede provocar.  IU no complicadas: Cuando no existen factores que predisponen su desarrollo o condicionan un fracaso terapéutico.
  2. 2. EPIDEMIOLOGIA
  3. 3. E P I D E M I O L O G I A
  4. 4. 80%
  5. 5. 10-15% As o a IU ciad o son por das
  6. 6. La vía de infección mas importante es la ascendente desde la vejiga a través de la luz del uréter. Otros mecanismos de llegada al parénquima renal: linfática y hemática.
  7. 7. PATOGENIA Circunstancias que repercuten en la patogenia:
  8. 8. DIAGNOSTICO Anamnesis Examen Físico Estudios Complementarios
  9. 9. PIELONEFRITIS Anamnesis y Examen físico:
  10. 10. Estudios Complementarios Hemograma Orina Completa Urocultivo
  11. 11. Diagnostico Diferencial  Debe hacerse con enfermedades que producen dolor tanto por arriba del diafragma como por debajo de este y que se acompañen de afectación del estado general.
  12. 12. Tratamiento  El tratamiento inicial en la mayoría de los casos es empírico.  Tratamiento Farmacológico: Incluye analgésicos, antipiréticos y antibióticos.  La falta de respuesta clínica en 42 a 72 hs determina la necesidad de realizar ecografía renal, para confirmar o descartar factor de complicación
  13. 13. Tratamiento Antibiotico Enfermedad Circunstancias Tratamiento empírico recomendado Pielonefritis aguda no complicada Enfermedad leve o moderada, ausencia de nauseas y vomito, tratamiento ambulatorio Quinolona por VO durante 7 a 14 dias (si se desea, dosis inicial EV) O Una dosis EV de ceftriaxona (1g) o gentamicina (35mg/kg) EV seguida de TMP-SMX oral durante 14 días Enfermedad grave o posible urosepsis: hospitalización Ampicilina y gentamicina, quinolona, ceftriaxonam azteonam, ticarcilina/acido clavulanico o imipenen-cilastatina por via parenteral hasta mejoria, después quinolona o TMP-SMX por via oral durante 10 a 21 dias Pielonefritis aguda complicada
  14. 14. Seguimiento y profilaxis  Urocultivo a las 2-4 semanas de finalizado el  - tratamiento. Profilaxis con tratamiento higiénico dietético: Ingesta de abundante liquido Dieta rica en fibras (evitar la constipacion) Evitar la retención urinaria Higiene post-catarsis adecuada
  15. 15. BIBLIOGRAFIA  Harrison´s. 17 Edición. Principios de Medicina Interna. Editorial McGraw-Hill. 2008  Farreras-Rozman. 13 Edición. Medicina Interna. Editorial Harcourt Brace. 1995  Consenso itersociedades para el manejo de infecciones del tracto urinario

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