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53374598 2-duro-psicoterapia-grupo

  1. 1. Màster en Enfermería Psiquiátrica y Salud MentalMódulo II. Teorias psicológicas de la personalidad. Terapia de grupo Profesor: P. Duro
  2. 2. TERAPIA DE GRUPO ANTECEDENTES• Dinámica de grupos: • Psicología social • Psicología individual • Sociología• Psicoterapia de grupo
  3. 3. TERAPIA DE GRUPO• Aplicación de técnicas picoterapéuticas a un grupo de pacientes.• La interacción paciente - terapeuta y la interacción paciente - paciente se consideran como agentes de cambio.
  4. 4. TERAPIA DE GRUPO• La utilización de pequeños grupos en forma planificada para el tratamiento de problemas psicológicos comenzó en EEUU en los años 30.• Autores destacados: – Samuel Slavson – Louis Wender – Paul Schilder
  5. 5. TERAPIA DE GRUPO• Pioneros de la terapia grupal en Inglaterra después de la Segunda Guerra Mundial: – E. James Anthony – S. H. Foulkes – Wilfred R. Bion
  6. 6. TERAPIA DE GRUPO EVOLUCIÓN TEÓRICA• Terapia de grupo derivada del psicoanálisis• Análisis transacional• Terapia Gestalt• Aplicación al ámbito grupal de diferentes conceptualizaciones de la terapia individual.
  7. 7. FENÓMENOS GRUPALES• Factores terapéuticos• Fenómenos defensivos• Otros fenómenos: – Transferencia – Condensación – Resonancia – Asociación reactiva
  8. 8. FACTORES TERAPÉUTICOS • Infundir esperanza • Universalidad • Transmisión de información • Altruismo • Aprendizaje social • Comportamiento imitativo
  9. 9. FACTORES TERAPÉUTICOS • Catarsis • Comprensión correctora del grupo familiar primario • Factores existenciales • Cohesión • Aprendizaje interpersonal
  10. 10. FACTORES TERAPÉUTICOS VARIABILIDAD • Tipo de grupo • Fase de la terapia • Diferencias individuales
  11. 11. FENÓMENOS DEFENSIVOS • Ataque al terapeuta • Acting out • Formación de subgrupos • Respuesta meseta
  12. 12. PSICOTERAPIA DE GRUPO MODELOS TEÓRICOS • Psicoanalítico • Cognitivo - conductual • Modelos derivados de otras escuelas de psicología y filosofía
  13. 13. GRUPOANÁLISISPsicoterapia de orientaciónpsicoanalítica desarrollada en unmarco grupal en la cual el propiogrupo es considerado como elinstrumento de cambio.
  14. 14. GRUPOANÁLISISLos grupos psicoanalíticos reconstruyen lafamilia de origen de modo simbólico.Las reacciones ante el terapeuta y el resto delos miembros revelan las claves simbólicas dela dinámica de sus relaciones con las figurassignificativas de la familia de origen.
  15. 15. GRUPOANÁLISIS TÉCNICAS GRUPALES• Libre discusión flotante• Análisis de la resistencia• Análisis de transferencias• Análisis de los sueños• Elaboración• Interpretación
  16. 16. GRUPOANÁLISIS INDICACIONESTodos aquellos trastornos en losque esté indicada la psicoterapiapsicodinámica.
  17. 17. EL MODELO COGNITIVO CONDUCTASITUACIÓN PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS EMOCIONES RESPUESTA FISIOLÓGICA CREENCIAS INCONDICIONALES ESQUEMAS
  18. 18. TERAPIA DE GRUPO COGNITIVO CONDUCTUAL OBJETIVOS• Ayudar a los miembros del grupo a eliminar las cogniciones y conductas inadaptadas así como aprender nuevos patrones más efectivos.
  19. 19. TERAPIA DE GRUPO COGNITIVO CONDUCTUAL OBJETIVOS• Adquirir hábitos que conduzcan a la relajación física y psicológica.• Ser capaz de reconocer y desafiar los patrones de pensamiento autodestructivo y afirmaciones irracionales.
  20. 20. TERAPIA DE GRUPO COGNITIVO CONDUCTUAL OBJETIVOS• Aprender a ser asertivo sin ser agresivo.• Elaborar estrategias de resolución de problemas para manejar las diversas situaciones que acontecen diariamente.
  21. 21. TERAPIA DE GRUPO COGNITIVO CONDUCTUAL COMPETENCIAS• Entrenamiento en relajación• Reestructuración cognitiva• Entrenamiento en asertividad• Resolución de problemas
  22. 22. TERAPIA DE GRUPO COGNITIVO CONDUCTUAL ENTRENAMIENTO EN RELAJACIÓN• Respuesta relajación de Benson• Relajación muscular progresiva de Jacobson
  23. 23. TERAPIA DE GRUPO COGNITIVO CONDUCTUAL REESTRURACIÓN COGNITIVA• Enseñar a los pacientes formas alternativas de pensar para combatir los problemas derivados del estado de ánimo y los trastornos conductuales.• Cambiar los pensamientos autómaticos (PA) por pensamientos racionales.
  24. 24. TERAPIA DE GRUPO COGNITIVO CONDUCTUAL REESTRURACIÓN COGNITIVA• Identificación de los patrones disfuncionales o distorsionados del pensamiento.• Sustitución de los pensamientos automáticos (PA) negativos por respuesta más racionales.• Preguntar e instauración de un debate continuo con el paciente.
  25. 25. TERAPIA DE GRUPO COGNITIVO CONDUCTUAL ENTRENAMIENTO EN ASERTIVIDAD• El comportamiento asertivo consiste en expresar los sentimientos y preferencias propias de una manera directa, honesta y adecuada, sin violentar los derechos de uno mismo ni los de los demás.• Facilita la comunicación bidireccional.
  26. 26. TERAPIA DE GRUPO COGNITIVO CONDUCTUAL RESOLUCIÓN DE PROBLEMAS• Enseñar a los participantes como pensar respecto a problemas importantes (lista elaborada por ellos mismos) que serían susceptibles de producir algún trastorno.• Sentido común.
  27. 27. GRUPO DE PSICOTERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL TÉCNICAS GRUPALES• Discusión miembro a miembro• Entrenamiento en liderazgo• Ejercicios grupales• Tormenta de ideas• Feedback• Otras
  28. 28. GRUPO DE PSICOTERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL INDICACIONES• Entrenamiento en habilidades sociales• Manejo del estrés• Reducción de los efectos de la depresión• Reducción de la ansiedad• Control de la agresividad
  29. 29. CREACIÓN DEL GRUPO• Análisis del entorno• Organización del grupo• Selección de los miembros• Preparación de los candidatos• Creación de la cultura grupal
  30. 30. PSICOTERAPIA DE GRUPO ANÁLISIS DEL ENTORNO• Características de la institución• Limitaciones intrínsecas y extrínsecas• Usuarios del centro
  31. 31. PSICOTERAPIA DE GRUPO ORGANIZACIÓN DEL GRUPO • Objetivos • Estructura básica • Otras variables
  32. 32. CREACIÓN DEL GRUPO CRITERIOS DE INCLUSIÓN• Capacidad de realizar la tarea del grupo• Motivación para participar• Áreas problemáticas compatibles con los objetivos del grupo• Compromiso de asistir a las sesiones• Indicación clínica
  33. 33. PSICOTERAPIA DE GRUPO INDICACIONES• En general las mismas que para psicoterapia individual.• Especialmente indicada en T. de personalidad y T. de la adolescencia.
  34. 34. GRUPOANÁLISIS INDICACIONESTodos aquellos trastornos en losque esté indicada la psicoterapiapsicodinámica.
  35. 35. GRUPO DE PSICOTERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL INDICACIONES• Entrenamiento en habilidades sociales• Manejo del estrés• Reducción de los efectos de la depresión• Reducción de la ansiedad• Control de la agresividad
  36. 36. PSICOTERAPIA DE GRUPO CRITERIOS DE EXCLUSIÓN• Incapacidad de tolerar la situación grupal.• Tendencia a asumir un papel desviado.• Disconformidad con las normas grupales.• Contraindicación clínica.
  37. 37. PSICOTERAPIA DE GRUPO CONTRAINDICACIONES CLÍNICAS• T. de personalidad antisocial• T. paranoide• Descompensaciones psicopatológicas• T. del control de los impulsos agresivos
  38. 38. PSICOTERAPIA DE GRUPO PREDICTORES DE CONDUCTA DESVIADA• Fracaso previo en la terapia de grupo• Hostilidad ante el trabajo grupal• El grupo como fuente de contactos sociales.• Expectativas poco realistas• Carencia de las habilidades y capacidades necesarias para el trabajo en grupo
  39. 39. CREACIÓN DE UN GRUPO DESARROLLO DE LA CULTURA GRUPAL• Establecer las normas del grupo explícitamente y a través del modelaje• Fomentar el crecimiento del grupo
  40. 40. PROCESO GRUPAL• Existe un patrón general en la evolución de un grupo terapéutico que nos permite diferenciar las fases de su desarrollo.
  41. 41. PROCESO GRUPAL• Los grupos no se adaptan exactamente a las secuencias teóricas que separan una fase de la siguiente.• El proceso varía de un grupo a otro, influyendo notablemente en el mismo la orientación teórica del terapeuta, la finalidad del grupo y la población que lo integra.• Los estadios de los grupos terapéticos son más claros en los grupos cerrados.
  42. 42. PROCESO GRUPAL ESTADIOS• INICIAL: Orientación y exploración• TRANSICIÓN: Manejo de las resistencias• TRABAJO: Cohesión y productividad• FINAL: Consolidación y finalización
  43. 43. TERAPIA DE GRUPO PROBLEMAS HABITUALES • Cambios en la composición • Formación de subgrupos • Aparición de conflictos • Pacientes disruptivos
  44. 44. CAMBIOS DE COMPOSICIÓN – Absentismo – Abandonos – Expulsiones – Nuevas inclusiones
  45. 45. PACIENTES DISRUPTIVOS – Monopolizador – Silencioso – Racionalizador – Quejoso – Límite – Descompensación psicopatológica

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