Utilización del medidor de pico flujo para el control del asma (Pilar de Diego)

MEDIDOR PICO FLUJO ESPIRATORIO
Pilar de Diego Pardo
DUE Hospital Universitario La Paz
Grupo EDUCASMA

El paciente asmático puede realizar sus propias medidas objetivas que le informen sobre como funcionan sus pulmones, y especialmente sus bronquios.

Saber si se encuentran en situación de normalidad o si , por el contrario, han empezado a estrecharse.

¿QUE ES EL MEDIDOR DE FLUJO ESPIRATORIO?
El flujo máximo de aire que se puede generar en una maniobra de espiración máxima.
Su medición es muy útil.
Aporta información sobre el grado de variabilidad de las obstrucción bronquial.

Es útil para la detección precoz de las agudizaciones.
En la valoración de la eficacia terapéutica.
En la valoración de la gravedad de una crisis asmática .
En el control evolutivo del proceso asmático.

COMO MEDIR EL PICO FLUJO
El PF se mide con un pequeño aparato llamado medidor de PF (MPF)
Formado por:
Boquilla
Una ranura con una escala
Un embolo unido a un muelle
Al soplar se mueve el embolo y con él se desplaza el indicador

VENTAJAS DEL USO DE MPF
Barato
Portátil
Fácil de usar
No tiene efectos secundarios
Permite obtener medidas objetivas

¿Para que resulta útil el MPF?
Realizar pequeñas modificaciones del tratamiento farmacológico.
Para alertar del comienzo de una crisis asmática.
Para diferenciar entre obstrucción de los bronquios y otras causas de fatiga.

¿Para que resulta útil el MPF? (II)
Para identificar posibles causas del desencadenamiento de las crisis.
Para ayudar a la persona asmática a tomar decisiones sobre su tratamiento.
Para la toma de decisiones en el tratamiento de una crisis asmática.

Técnica del manejo MPF
1.-Posición preferiblemente de pie, aunque es también posible sentado en posición erguida.
2.-Colocar el indicador a cero.
3.-Sujetar correctamente el medidor.
4.-Inspirar profundamente hasta llenar por completo los pulmones.

Técnica de manejo MPF (II)
5.-Situar la boquilla entre los labios sellándolos alrededor de la misma.
6.-No toser ni permitir que la lengua obstruya el orificio del medidor.
7.-Sostener el medidor horizontalmente, soplar lo más fuerte y rápido posible, no más de 1 o 2 segundos.
8.-Realizar la lectura y apuntarla.
9.-Repetir la maniobra dos veces más.

Técnica de manejo MPF (III).
10.-Anotar en la gráfica el mejor valor obtenido (el más alto de entre las tres lecturas) el cual será tu PF en ese momento.

Registro de “FEM”
Registro diario:
Observa su evolución en el tiempo.
Mostrárselo al personal sanitario y analizarlo.
Anotar síntomas y medicación.

Pauta estándar recomendada
Dos mediciones al día (mañana y noche) siempre antes de tomar cualquier medicación inhalada.
Si se esta usando broncodilatador inhalado, puede interesar comprobar si éste hace su efecto mediante las adecudas medidas de PF, antes y 10´ después de administrarlo.

Cómo interpretar el PF
La interpretación definitiva de las mediciones de PF corresponde al personal sanitario. No obstante la persona asmática debe conocer los siguientes detalles.
.-Lo más importante no son las cifras absolutas de PF sino su cambio relativo.
.-Se necesitan cifras de referencias o “valores de referencia”

El “valor teórico” de PF en un individuo sano de la misma raza, sexo, edad y talla.
Este valor lo proporciona el personal sanitario después de consultar unas tablas especiales.
La “Mejor marca personal” es el mejor valor obtenido por un paciente en situación estable y óptima.

Como calcular la Mejor Marca Personal
El cálculo se debe realizar en un periodo en que el paciente tenga controlada su enfermedad asmática, es decir, que no tenga síntomas y se encuentre bien.
Se efectuarán anotaciones de PF durante dos semanas completas.
Cada día se efectuarán dos anotaciones (mañana y noche), recordar que se hacen tres mediciones.

Como calcular la MMP (II)
Si el paciente utiliza broncodilatadores de corta duración inhalados se harán mediciones antes y 10´ después de su administración, por la mañana y por la noche.
La mejor de todas estas cifras obtenidas será la cifra de referencia para valorar la situación funcional del paciente.

Como calcular la MMP (III).
En las siguientes visitas del paciente se revisarán las nuevas cifras obtenidas y, si apareciese algún valor más alto, pasaría a ser la nueva marca de referencia.

¿Cómo utilizar de un modo práctico el dato MMP?
Uso del “sistema de zonas”
El sistema de Zonas consiste en una tarjeta de autocontrol en la que se representa una tabla con los colores del semáforo.

Uso del Sistema de Zonas
Una vez conocida la MMPse procederá al cálculo de las cifras correspondientes a cada zona de la tarjeta de autocontrol del paciente.

Regla del Semáforo
VERDE: sin síntomas.
FEM > 80 % Asma controlada. Seguir tratamiento habitual.
AMARILLO: Síntomas diarios.
FEM 60 – 80 % Precaución. Ajustar tratamiento.

Regla del Semáforo ( II )
ROJO: empeoramiento progresivo.
FEM 40 – 60 % Peligro. Corticoides orales y contactar con su médico.

REGISTRO DE DATOS OBTENIDOS CON EL MEDIDOR DE PICO FLUJO

CASO PRACTICO:
Hoy por la mañana mi medición es de:480, 490 y 500.
En la gráfica tengo que registrar mi mejor valor, es decir, el valor más alto que he tenido esta mañana. (500)
En la noche mi medición es de: 510, 530 y 530.
Registraré en la gráfica 530.

CALCULO DE LA MMP.
Con el registro mejor obtenido calculo las zonas de colores.
Se calcula el 80% de 530 = zona verde.
Se calcula el 60% = zona amarilla.
Se calcula el 40% = zona roja.

De 530
El 80% o más corresponde a mi zona verde.(424)
Entre el 60% y el 80% corresponde a mi zona amarilla.(318)
Entre el 60% y el 40% corresponde a mi zona roja donde nunca debo de estar.(212)

Registro de Flujo Espiratorio

Gracias por su atención

Utilización del medidor de pico flujo para el control del asma (Pilar de Diego)

by Saludablemente on Jun 06, 2010

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