Vammojen ennaltaehkäisy urheilussa     Ortopedi Terho Kainonen, Sairaala NEO Tommi Kase, fysioterapeutti, Kuntoutus Orton ...
Tyypilliset urheiluvammat:Syntymekanismit ja ennaltaehkäisy           Terho Kainonen,       ortopedian erikoislääkäri     ...
Urheiluvammojen epidemologiaa  • Liikuntatapaturma on suurin yksittäinen tapaturmalaji    Suomessa.  • Vuonna 1980: 210 00...
Eturistisidevamma• Tavallisin polvivamma, joka vaatii leikkaushoitoa• Yli 50 000 acl-operaatiota vuonna 2005 (USA)• Acl-va...
Polvivammat  • Eturistisidevamma on tavallisin yksittäinen vamma, joka    katkaisee urheilijan uran.  • Jalkapallo, saliba...
Anatomiaa            6
Polvivammat   • When you decide to play football, one of the last things   you think of is the possible injuries that migh...
Acl vamma   • Tavallisin vammamekanismi on vääntö, kierto ja ulkoinen     isku      • Laskettelu      • Jalkapallo, suunna...
Acl hoito    • Polven löysyys ongelmana    • Tukijalkana heikko    • Riski muille vammoille hoitamattomana    • Tähystysle...
Ennaltaehkäisy   • http://www.fifa.com/mm/document/afdeveloping/medical/ffb_ge      • Hyvä kunto      • Hyvä koordinaatio ...
Eturistisiteen repeämä                         11
Eturistisiteen korjaus tuplasiirteellä                                         12
Ristisidesiirre                  13
Kierukkavamma   • Tavallisesti sisäkierukassa.   • Ulkokierukka on liikkuva ja pienempi.   • Paino enemmän nivelen sisäpuo...
Kierukkavamma, normaali kierukka                                   15
Sisäkierukan kassinkahvarepeämä                                  16
Kassinkahvarepeämän kiinnitys ompelemalla                                            17
Polven nivelsidevammatSisempi sivuside, mcl• Vääntövamma• Usein osittainen• Joskus  sisäkierukkavamma  mukana• Hoitona  re...
Polvennivelsidevammat• Ulompi  sivusiderepeämä  vaatii tavallisesti  leikkaushoidon• Usein mukana on  myös takaosan  nivel...
Olkapää   • Murtumat   • Liikkuva nivel , altistaa sijoiltaanmenolle       • Labrumrepeämä, Bankartin murtuma   • Kiertäjä...
Murtumat• Kova vammaenergia• Nuorilla olkavarren  murtumat tavallisempia• Jänteen kiinnityskohdan  avulsiomurtuma• Olkaluu...
Murtumat• Olkaluun kaulan  murtuma• Tavallisesti hoidetaan  pelkällä kantositeellä                           22
Murtumat• Olkaluun varren  murtuma luutuu  hyvin ilman  leikkausta                    23
Solisluu• Solisluun sijoiltaanmeno  tavallinen vamma  kaaduttaessa olkapään  päälle.• Yleensä konservatiivinen  hoito, kun...
Kiertäjäkalvosinvaurio•Korjaustähystysleikkauksella•Jänne kiinnitetäänuudelleen luuhun                         25
Kiertäjäkalvosimen repeämä                             26
27
Olkapään toiminta                    28
Kiertäjäkalvosimen pinne                           29
Kiertäjäkalvosimen pinnetila                               30
Pinnetila• Tyypillisesti olkapään  nostossa tuleva kipu• Kipukaari 60-120 astetta• Rtg kuvassa usein viitteitä  luisesta a...
Olkapään sijoiltaanmeno• Hoitona nopea repositio   • Usein repositio sairaalassa• Alle 25-vuotiaan luksaatio  uusiutuu use...
Leikkaus  • Alle 25-vuotiaan sijoiltaanmeno  • Instabiliteetti  • Liitännäisvammat     • Cuff     • Pinnetila     • Murtum...
Tenniskyynärpää ja golffarin kyynärpää• Kyynärpään ulomman             • Kyynärpään sisemmän  nivelnastan kiputila        ...
Hyppääjän polvi• Polvilumpion ala- tai  yläkärjen kiputila• Jänteen mikrotraumojen  aiheuttama                           35
Hyppääjän polvi• Eksentriset harjoitteet• Venytys ennen rasitusta ja  jäähdytys rasituksen jälkeen                        ...
Penikkatauti eli krooninen säären aitio-oireyhtymä• Tavallisesti säären takaosan   • Erotusdg rasitusmurtuma  syvässä liha...
Akillesjännevauriot ja akillestulehdus• Akilles repeää tavallisesti    • Akillestulehdus:  kovan ponnistuksen tai esim    ...
Akillesjännevauriot ja akillestulehdus• Repeämän hoito: leikkaus  tai pelkkä kipsaus• Oleellinen seikka on saada  revennee...
Akillesjännevauriot ja akillestulehdus• Akillestulehdus: Lepo,  yölasta, tulehduskipulääke  ja kortisoni• Ennaltaehkäisy: ...
Akilleksen kiinnityskohdan kiputilat • Lapsilla tavallisin on Severin   tauti • Rasitus pois • Korotus kantaluun alle • Ta...
Akilleksen kiinnityskohdan kiputilat• Bursitis retrocalcanearis• Limapussin tulehdus  akilleksen ja kantaluun  välissä• Us...
Juoksijan polvi• Polven ulkosivun kiputila• Johtuu leveän  sidekudoskalvon (fascia  lata) ja reisiluun ulomman  nivelnasta...
KIITOS!     www.sairaalaneo.fiwww.facebook.com/sairaalaneo                               44
URHEILUVAMMOJEN ENNALTAEHKÄISY Tommi Kase, fysioterapeutti Jari Hemling, fysioterapeuttiMikko Tähkäpää, fysioterapeutti
The Performance Matrix – Testaus• Australialaisten fysioterapeuttien kehittelemä fyysisen  suorituskyvyn arviointimenetelm...
The Performance Matrix – Testaus• Testiprotokolla• Kirjallinen ja suullinen testiraportti• Testauksen tulosten perusteella...
The Performance Matrix – TestausHyödyt:• Parempi liiketehokkuus, toimintakyky ja suorituskyky• Parempi lihastasapaino• Par...
10 SeulontatestiäMatalan kynnyksen testit:1. Kahden jalan polviheilunta2. Yhden jalan ¼ kyykky + lantion kierto3. Takanoja...
10 SeulontatestiäKorkean kynnyksen testit:6. Keskivartalopito yhden jalan liikkein7. Etu- ja sivunojapito8. Yhden käden se...
Testi 1: Kahden jalan polviheilunta• Pystytkö estämään lantion ja selän kiertymisen jalkojen  mukana?• Pystytkö estämään v...
Testi 2: Yhden jalan ¼ kyykky + lantion kierto• Pystytkö pitämään lantion suunnan suoraan eteen, kun  laskeudut pieneen ky...
Testi 3: Takanoja + päkiänousu+ yhden jalan         nostot• Pystytkö estämään:    Alaselkää pyöristymästä, kun nostat jal...
Testi 4: Kontrolloitu olkanivelen sisäkierto• Pystytkö estämään:    Yläselkää ja rintakehää taipumasta eteen alas yläraaj...
Testi 5: Konttausasennossa yläraajojen eteen         ja taakse kurotus• Pystytkö estämään:    Lapaluita menemästä kiinni ...
Testi 6: Keskivartalopito yhden jalan liikkein• Pystytkö estämään:    Alaselkää suoristumasta ja pyöristymästä? (painetta...
Testi 7: Etu- ja sivunojapito• Pystytkö estämään:    Tukikäden lapaluuta putoamasta alas?    Tukikäden lapaluuta menemäs...
Testi 8: Yhden käden seinäpunnerrus• Pystytkö estämään:    Yläselkää taipumasta eteen tai pyöristymästä, kun käsi     oje...
Testi 9: Nopea vaihtoaskelkyykky• Pystytkö estämään:    Vartalon sivutaivutuksen?    Polven siirtymistä pois jalkaterän ...
Testi 10: Yhden jalan sivuhyppy + kiertohyppy         alas• Pystytkö estämään:    Vartaloa ja lantiota kiertymästä?    V...
KIITOS       Tommi Kase, fysioterapeutti       Jari Hemling, fysioterapeutti      Mikko Tähkäpää, fysioterapeutti         ...
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Vammojen ennaltaehkaisy urheilussa_sairaala_neo

3,563

Published on

Published in: Sports
0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total Views
3,563
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
4
Actions
Shares
0
Downloads
16
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Vammojen ennaltaehkaisy urheilussa_sairaala_neo

  1. 1. Vammojen ennaltaehkäisy urheilussa Ortopedi Terho Kainonen, Sairaala NEO Tommi Kase, fysioterapeutti, Kuntoutus Orton Jari Hemling, fysioterapeutti, Kuntoutus OrtonMikko Tähkäpää, fysioterapeutti, Kuntoutus Orton 1
  2. 2. Tyypilliset urheiluvammat:Syntymekanismit ja ennaltaehkäisy Terho Kainonen, ortopedian erikoislääkäri Sairaala NEO 2
  3. 3. Urheiluvammojen epidemologiaa • Liikuntatapaturma on suurin yksittäinen tapaturmalaji Suomessa. • Vuonna 1980: 210 000 liikuntatapaturmaa • Vuonna 2004: 338 000 liikuntatapaturmaa • Vuonna 2009: 348 000 liikuntatapaturmaa • Vuonna 2012? 3
  4. 4. Eturistisidevamma• Tavallisin polvivamma, joka vaatii leikkaushoitoa• Yli 50 000 acl-operaatiota vuonna 2005 (USA)• Acl-vamma urheillessa • 6 % huippu-urheilijoita • 43 % kilpaurheilijoita • 50 % kuntourheilijoita 4
  5. 5. Polvivammat • Eturistisidevamma on tavallisin yksittäinen vamma, joka katkaisee urheilijan uran. • Jalkapallo, salibandy, jääkiekko, koripallo • Tytöt ovat 4-8x alttiimpia saamaan eturistisidevamman kuin pojat samassa lajissa • Pojilla usein kontakti, vs. tytöillä ”non-contact injury” 5
  6. 6. Anatomiaa 6
  7. 7. Polvivammat • When you decide to play football, one of the last things you think of is the possible injuries that might keep you off the pitch or even stop you playing altogether. Don Kirkendall PhD 7
  8. 8. Acl vamma • Tavallisin vammamekanismi on vääntö, kierto ja ulkoinen isku • Laskettelu • Jalkapallo, suunnanvaihto. • Käsi- ja koripallo 8
  9. 9. Acl hoito • Polven löysyys ongelmana • Tukijalkana heikko • Riski muille vammoille hoitamattomana • Tähystysleikkaus • Ristiside korvataan uudella jännesiirteellä 9
  10. 10. Ennaltaehkäisy • http://www.fifa.com/mm/document/afdeveloping/medical/ffb_ge • Hyvä kunto • Hyvä koordinaatio • Hyvät lihasvoimat • “From my experience, the injury most feared would be a cruciate ligament injury.” • Fran Hilton-Smith, Women’s Football Technical Director • South African Football Association 10
  11. 11. Eturistisiteen repeämä 11
  12. 12. Eturistisiteen korjaus tuplasiirteellä 12
  13. 13. Ristisidesiirre 13
  14. 14. Kierukkavamma • Tavallisesti sisäkierukassa. • Ulkokierukka on liikkuva ja pienempi. • Paino enemmän nivelen sisäpuolella. • Vammautuu helposti jos polveen vääntövamma kun paino päällä. • Oireena on kipu nivelraossa. • Polvessa kivuliasta napsumista. • Polvi jää ”lukkoon”. 14
  15. 15. Kierukkavamma, normaali kierukka 15
  16. 16. Sisäkierukan kassinkahvarepeämä 16
  17. 17. Kassinkahvarepeämän kiinnitys ompelemalla 17
  18. 18. Polven nivelsidevammatSisempi sivuside, mcl• Vääntövamma• Usein osittainen• Joskus sisäkierukkavamma mukana• Hoitona reisilihasharjoitteet 18
  19. 19. Polvennivelsidevammat• Ulompi sivusiderepeämä vaatii tavallisesti leikkaushoidon• Usein mukana on myös takaosan nivelsiteiden repeämiä ja joko etu- tai takaristisiteen repeämät. 19
  20. 20. Olkapää • Murtumat • Liikkuva nivel , altistaa sijoiltaanmenolle • Labrumrepeämä, Bankartin murtuma • Kiertäjäkalvosin • Kolme jännettä • Hauisjänne • Olkapään pinnetila eli ahdasolkaoireyhtymä. 20
  21. 21. Murtumat• Kova vammaenergia• Nuorilla olkavarren murtumat tavallisempia• Jänteen kiinnityskohdan avulsiomurtuma• Olkaluun kaulan murtuma• Sijoiltaanmenon aiheuttama Bankartin murtuma 21
  22. 22. Murtumat• Olkaluun kaulan murtuma• Tavallisesti hoidetaan pelkällä kantositeellä 22
  23. 23. Murtumat• Olkaluun varren murtuma luutuu hyvin ilman leikkausta 23
  24. 24. Solisluu• Solisluun sijoiltaanmeno tavallinen vamma kaaduttaessa olkapään päälle.• Yleensä konservatiivinen hoito, kuntoutus, alkuvaiheen hoito kantositeessä• Gr 3-4 sijoiltaanmeno harkitaan leikkaushoitoa. 24
  25. 25. Kiertäjäkalvosinvaurio•Korjaustähystysleikkauksella•Jänne kiinnitetäänuudelleen luuhun 25
  26. 26. Kiertäjäkalvosimen repeämä 26
  27. 27. 27
  28. 28. Olkapään toiminta 28
  29. 29. Kiertäjäkalvosimen pinne 29
  30. 30. Kiertäjäkalvosimen pinnetila 30
  31. 31. Pinnetila• Tyypillisesti olkapään nostossa tuleva kipu• Kipukaari 60-120 astetta• Rtg kuvassa usein viitteitä luisesta ahtaudesta• Ultraäänitutkimus hyvä• Hoito usein alkuun fysioterapia• Kortisoni tarpeen mukaan 31
  32. 32. Olkapään sijoiltaanmeno• Hoitona nopea repositio • Usein repositio sairaalassa• Alle 25-vuotiaan luksaatio uusiutuu usein• Komplikaationa murtuma, cuff repeämä, hermovaurio 32
  33. 33. Leikkaus • Alle 25-vuotiaan sijoiltaanmeno • Instabiliteetti • Liitännäisvammat • Cuff • Pinnetila • Murtuma 33
  34. 34. Tenniskyynärpää ja golffarin kyynärpää• Kyynärpään ulomman • Kyynärpään sisemmän nivelnastan kiputila nivelnastan kiputila• Johtuu jänteen • Usein ongelmana heittäjillä kiinnityskohdan • Joko jänteen tulehdus tai tulehduksesta sisemmän nivelsiteen krooninen repeämäPääsääntöisesti fysikaalinen hoito,Tekniikan tarkistusLeikkaus harvoissa tapauksissa 34
  35. 35. Hyppääjän polvi• Polvilumpion ala- tai yläkärjen kiputila• Jänteen mikrotraumojen aiheuttama 35
  36. 36. Hyppääjän polvi• Eksentriset harjoitteet• Venytys ennen rasitusta ja jäähdytys rasituksen jälkeen 36
  37. 37. Penikkatauti eli krooninen säären aitio-oireyhtymä• Tavallisesti säären takaosan • Erotusdg rasitusmurtuma syvässä lihasaitiossa • Todetaan helposti• Kipu säären alaosassa raajamagneettikuvauksessa• Rasituksessa esiintyvä • Hoito rasituksen poisto kiputila, painoarkuus • Leikkaus, sääriluun levytys sääriluun sisäsivussa tai ydinnaula• Hoito venyttely, rasituksen vähentäminen• Leikkaushoito kroonisissa tapauksissa. 37
  38. 38. Akillesjännevauriot ja akillestulehdus• Akilles repeää tavallisesti • Akillestulehdus: kovan ponnistuksen tai esim pitkäaikaisen rasituksen, kuoppaan astumisen epäsopivien jalkineiden tai seurauksena voi alkaa ilman• Altistavana tekijänä saattaa erityisempää syytä olla krooninen tulehdus, • Yleensä akuutissa vaiheessa tavallisesti ei edeltäviä leposärky. oireita. • Jänne paksuuntuu, aristaa 38
  39. 39. Akillesjännevauriot ja akillestulehdus• Repeämän hoito: leikkaus tai pelkkä kipsaus• Oleellinen seikka on saada revenneet jänteenpäät yhteen• Jatkokuntoutus tärkeää.• Kovaan fyysiseen rasitukseen 6 kk vammasta• Vaikea ennaltaehkäistä 39
  40. 40. Akillesjännevauriot ja akillestulehdus• Akillestulehdus: Lepo, yölasta, tulehduskipulääke ja kortisoni• Ennaltaehkäisy: venytys, lihashuolto, jalkaterän virheasennot hoidettava 40
  41. 41. Akilleksen kiinnityskohdan kiputilat • Lapsilla tavallisin on Severin tauti • Rasitus pois • Korotus kantaluun alle • Tavallinen n. 10- vuoden iässä 41
  42. 42. Akilleksen kiinnityskohdan kiputilat• Bursitis retrocalcanearis• Limapussin tulehdus akilleksen ja kantaluun välissä• Usein luukyhmy kantaluussa painaa, ks kuva• Kortisoni, kantakohotus• Leikkauksessa bursa poistetaan ja luukyhmy tasoitetaan. 42
  43. 43. Juoksijan polvi• Polven ulkosivun kiputila• Johtuu leveän sidekudoskalvon (fascia lata) ja reisiluun ulomman nivelnastan välinen tulehdus.• Venyttely, kortisoni 43
  44. 44. KIITOS! www.sairaalaneo.fiwww.facebook.com/sairaalaneo 44
  45. 45. URHEILUVAMMOJEN ENNALTAEHKÄISY Tommi Kase, fysioterapeutti Jari Hemling, fysioterapeuttiMikko Tähkäpää, fysioterapeutti
  46. 46. The Performance Matrix – Testaus• Australialaisten fysioterapeuttien kehittelemä fyysisen suorituskyvyn arviointimenetelmä, joka perustuu urheilijan motorisen kontrollin yksilölliseen testaamiseen• Kartoitetaan riskitekijöitä, jotka altistavat loukkaantumisille ja rasitusvammoille• Auttaa tunnistamaan harjoittelun riskitekijät ajoissa• Edistää suorituskykyä ja lihastasapainoa.• Antaa työkaluja harjoittelun edistymisen seurantaan• Sopii kaiken ikäisille ja kaiken tasoisille liikunnan ja urheilun harrastajille
  47. 47. The Performance Matrix – Testaus• Testiprotokolla• Kirjallinen ja suullinen testiraportti• Testauksen tulosten perusteella harjoitusohjelma
  48. 48. The Performance Matrix – TestausHyödyt:• Parempi liiketehokkuus, toimintakyky ja suorituskyky• Parempi lihastasapaino• Parempi hyötysuhde oheis- ja lajiharjoitteluun• Liikehäiriöiden, heikkouksien ja vahvuuksien tiedostaminen• Vähentää häiriöitä harjoittelussa• Harjoittelu voidaan yhdistää alkulämmittelyyn, laji- ja oheisharjoitteluun
  49. 49. 10 SeulontatestiäMatalan kynnyksen testit:1. Kahden jalan polviheilunta2. Yhden jalan ¼ kyykky + lantion kierto3. Takanoja + päkiänousu+ yhden jalan nostot4. Kontrolloitu olkanivelen sisäkierto5. Konttausasennossa yläraajojen eteen ja taakse kurotus
  50. 50. 10 SeulontatestiäKorkean kynnyksen testit:6. Keskivartalopito yhden jalan liikkein7. Etu- ja sivunojapito8. Yhden käden seinäpunnerrus9. Nopea vaihtoaskelkyykky10. Yhden jalan sivuhyppy+ kiertohyppy alas
  51. 51. Testi 1: Kahden jalan polviheilunta• Pystytkö estämään lantion ja selän kiertymisen jalkojen mukana?• Pystytkö estämään vartalon sivutaivutuksen ja hartioiden sivuliikkeen?• Pystytkö pitämään vartalon suorana ja estämään lonkkien eteentaivutusta?• Pystytkö estämään jalkaterän kääntymistä ulos, kun polvet kääntyvät sivulle yli 20 astetta?• Pystytkö estämään isovarpaan nousemista, kun polvet kääntyvät sivulle yli 20 astetta?
  52. 52. Testi 2: Yhden jalan ¼ kyykky + lantion kierto• Pystytkö pitämään lantion suunnan suoraan eteen, kun laskeudut pieneen kyykkyyn ja pysyt siinä 5 sek?• Pystytkö estämään alaselän ja vartalon sivutaivutuksen pienessä kyykkyasennossa ja kierron aikana?• Pystytkö estämään vartaloa kallistumasta eteen lonkista pienessä kyykkyasennossa?• Pystytkö estämään tukijalan polvea kääntymästä sisäänpäin kierron aikana?• Pystytkö estämään tukijalan jalkaholvia laskeutumasta ja varpaita käpristymästä?
  53. 53. Testi 3: Takanoja + päkiänousu+ yhden jalan nostot• Pystytkö estämään:  Alaselkää pyöristymästä, kun nostat jalan suorana ylös?  Alaselkää menemästä notkolle, kun lasket jalan alas?  Lantiota kiertymästä?  Lonkkaniveltä lonksahtamasta jalkaa alas laskiessa?• Pystytkö nostamaan vapaan jalan 70° lonkkakulmaan tukien käsillä lanneselän normaalia notkoa?
  54. 54. Testi 4: Kontrolloitu olkanivelen sisäkierto• Pystytkö estämään:  Yläselkää ja rintakehää taipumasta eteen alas yläraajaa kiertäessä ?  Yläselkää ja rintakehää kiertymästä?  Lapaluuta kiertymästä tai kallistumasta eteen?  Olkapään työntymistä eteen?• Pystytkö saavuttamaan 60° sisäkierron, kun lapaluu ja olkavarsi on tuettu seinään tai lattiaan?
  55. 55. Testi 5: Konttausasennossa yläraajojen eteen ja taakse kurotus• Pystytkö estämään:  Lapaluita menemästä kiinni toisiinsa?  Lapaluuta työntymistä taakse tai alas eteen?  Lapaluun siipimuodostumista tukikäden puolella?  Olkapään työntymistä eteen vapaassa kädessä sen ojentuessa taakse?• Pystytkö pitämään lantion ja selkärangan keskiasennossa?
  56. 56. Testi 6: Keskivartalopito yhden jalan liikkein• Pystytkö estämään:  Alaselkää suoristumasta ja pyöristymästä? (painetta nousemasta 5 mmHg tai enemmän)  Alaselkää ojentumasta notkolle? (painetta vähentymästä 5 mmHg tai enemmän)  Lantiota kiertymästä?  Lonkkaniveltä lonksahtamasta vapaassa jalassa sitä ojennettaessa?• Pystytkö hengittämään testin aikana ilman pidättämistä?
  57. 57. Testi 7: Etu- ja sivunojapito• Pystytkö estämään:  Tukikäden lapaluuta putoamasta alas?  Tukikäden lapaluuta menemästä siivelle tai työntymästä taakse?  Tukikäden olkapäätä työntymästä eteen, kun käännyt yhdelle kädelle?  Lanneselkää ojentumasta notkolle?  Lantio edellä kääntymistä etunojasta sivunojaan?
  58. 58. Testi 8: Yhden käden seinäpunnerrus• Pystytkö estämään:  Yläselkää taipumasta eteen tai pyöristymästä, kun käsi ojentuu suoraksi?  Yläselkää kiertymästä?  Lapaluita menemästä yhteen tai tukikäden lapaluuta työntymästä taakse?  Tukikäden lapaluuta kääntymästä eteen tai menemästä siivelle?• Pystytkö hallitsemaan rangan ja olkapäät keskiasennossa?
  59. 59. Testi 9: Nopea vaihtoaskelkyykky• Pystytkö estämään:  Vartalon sivutaivutuksen?  Polven siirtymistä pois jalkaterän linjasta?  Jalkaterää kääntymästä ulos tai kantapäätä sisään laskeutuessa?  Etummaisen jalan kantapään sisään kiertymistä kantapäätä nostaessa? • Pystytkö pitämään vartalon pystyasennossa ja estämään sitä siirtymästä eteen lantion suunnan ollessa etujalkaa kohti?
  60. 60. Testi 10: Yhden jalan sivuhyppy + kiertohyppy alas• Pystytkö estämään:  Vartaloa ja lantiota kiertymästä?  Vartalon sivutaivutusta alas tullessa?  Vartalon eteen taipumista alas tullessa?  Tukijalan polvea kääntymästä sisään alas tullessa?  Tukijalan jalkaholvia laskeutumasta ja varpaita käpristymästä alas tullessa?
  61. 61. KIITOS Tommi Kase, fysioterapeutti Jari Hemling, fysioterapeutti Mikko Tähkäpää, fysioterapeutti Kuntoutus ORTON Turkuhttp://www.theperformancematrix.com/kuntoutusorton/
  1. A particular slide catching your eye?

    Clipping is a handy way to collect important slides you want to go back to later.

×