Nutrición – Objetivos y
       principios
Objetivo de la terapia nutricional

     Ayudar a las personas con diabetes a
     aprender cómo adoptar el tipo de
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Principios de terapia
         nutricional
•Que aporte la energía y los nutrientes
apropiados para la salud, el crecimient...
Principios de terapia nutricional

   • Prevenir, retrasar o tratar las
     complicaciones
   • Integrar la dieta, la act...
Lograr los principios

Asesoramiento nutricional basado en:
• La evaluación psicológica, física y social
  del individuo
•...
Composición de alimentos y
        bebidas
        Macronutrientes
            - proteínas
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Recomendaciones nutricionales para personas
     con diabetes: perspectiva histórica
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Recomendaciones dietéticas para adultos con
                diabetes

   Carbohidratos: 45-65% (principalmente
  almidone...
Energía

 El organismo la produce a partir de
  los alimentos
 Medidas de energía:
  - suele medirse en kilojulios (kJ)
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Recomendaciones energéticas
• Susceptibilidad genética  

• Factores inmunes 
   – otra enfermedad autoinmune
   – anticue...
Proteínas

 Aportan aminoácidos
 Ayudan a construir masa muscular
 Fuentes de origen animal
 Fuentes de origen vegetal...
Recomendaciones Proteicas
 • 0,8 g de proteína por Kg de peso corporal al
   día
 • 10-20% del total de energía al día
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Carbohidratos

 Deberían ser la principal fuente de
 energía para el organismo (>50%)
 Es el nutriente que más influye
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Carbohidratos y planificación de comidas

     • A la hora de planificar las comidas se
       debería tener en cuenta la ...
Recomendaciones para el consumo
       de carbohidratos
    Sucrosa – azúcar blanco
    • Se puede obtener hasta un 10% de...
Contenido en carbohidratos de los alimentos
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Beneficios de la fibra
Es saludable llevar una dieta con un alto contenido en
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Combinación de fibras solubles e inso...
Recomendaciones para el consumo de fibra
 Las cantidades recomendadas de fibra para personas con
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Grasas

La fuente de energía más
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Los alimentos podrían contener
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Recomendaciones para el consumo de
             grasas
    Alto contenido en grasas
   monoinsaturadas (>10%)
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Grasas
• ¿Cuáles son las fuentes de grasas saturadas?
• ¿Cuáles son las fuentes ricas en grasas
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• ¿Cuál...
Grasas
Fuentes más comunes de grasas distintas:
- Saturadas: carnes rojas, mantequilla, queso,
margarina, ghee (mantequill...
Alimentos ricos en omega-3 /
                ácido alfa linoleico
Grupo de alimentos        Fuente de alimentos

Cereales ...
Colesterol
•    La ingesta de colesterol debería
  restringirse
• Las personas con diabetes deberían
  consumir menos de 3...
Resumen
• Diabetes tipo 1
• Resultado de la destrucción
  progresiva de células beta
• Las personas con diabetes tipo
  1 ...
Resumen
• Diabetes tipo 2
• Suele caracterizarse por la insensibilidad a la
  insulina y una deficiencia insulínica más
  ...
Bibliografía
•   American Diabetes Association. Diagnosis and classification of diabetes mellitus. Diabetes
    Care 2004;...
•   Ford ES, Giles WH, Dietz WH. Prevalence of the metabolic syndrome among US
    adults: findings from the third Nationa...
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Nutricion Objetivos y Principios

  1. 1. Nutrición – Objetivos y principios
  2. 2. Objetivo de la terapia nutricional Ayudar a las personas con diabetes a aprender cómo adoptar el tipo de decisiones relativas a su estilo de vida que las capacitarán para conseguir un control metabólico óptimo y a prevenir las complicaciones diabéticas Dr, Roger Saavedra. ENDOCRINOLOGO
  3. 3. Principios de terapia nutricional •Que aporte la energía y los nutrientes apropiados para la salud, el crecimiento y el desarrollo •Mantener el bienestar social y psicológico •Reducir los síntomas de la diabetes •Conseguir y mantener un peso corporal aceptable Dr, Roger Saavedra. ENDOCRINOLOGO
  4. 4. Principios de terapia nutricional • Prevenir, retrasar o tratar las complicaciones • Integrar la dieta, la actividad y el tratamiento farmacológico Dr, Roger Saavedra. ENDOCRINOLOGO
  5. 5. Lograr los principios Asesoramiento nutricional basado en: • La evaluación psicológica, física y social del individuo • Edad, género, peso, estilo de vida, estatus económico, social y cultural • Preferencias y hábitos alimentarios • Disposición al cambio  
  6. 6. Composición de alimentos y bebidas  Macronutrientes - proteínas - carbohidratos - grasas  Micronutrientes - vitaminas - minerales
  7. 7. Recomendaciones nutricionales para personas con diabetes: perspectiva histórica Distribución de las calorías (%) Año Carbohidratos Proteína Grasas Antes de 1921 Tratamiento del hambre 1921 20 10 70 1950 40 20 40 1971 45 20 35 1986 <60 12-20 <30 2004 45-65* 10-20 20-35† * Basado en evaluaciones individuales y objetivos de tratamiento <10% de grasas saturadas
  8. 8. Recomendaciones dietéticas para adultos con diabetes  Carbohidratos: 45-65% (principalmente almidones)  Fibra dietética: mínimo 20g/1000 Kcal  Grasas: 20-35%Proteína: 10-20% (0,8 g/Kg/día)  Sodio: <3000 mg/día  Vitaminas y minerales: con una dieta equilibrada no se necesitan suplementos Dr, Roger Saavedra. ENDOCRINOLOGO
  9. 9. Energía  El organismo la produce a partir de los alimentos  Medidas de energía: - suele medirse en kilojulios (kJ) - calorías o kilocalorías (Kcal) - 1 Kcal = 4,2 kJ
  10. 10. Recomendaciones energéticas • Susceptibilidad genética   • Factores inmunes  – otra enfermedad autoinmune – anticuerpos específicos contra el  antígeno • Detonantes medioambientales  – virus – albúmina de suero bovino – nitrosaminas: carnes curadas  – productos químicos: vacor (veneno  de rata), estreptozotocina
  11. 11. Proteínas  Aportan aminoácidos  Ayudan a construir masa muscular  Fuentes de origen animal  Fuentes de origen vegetal 1 g de proteína aporta 4 Kcal de energía
  12. 12. Recomendaciones Proteicas • 0,8 g de proteína por Kg de peso corporal al día • 10-20% del total de energía al día • No se debe recomendar una cantidad mayor a personas con diabetes • La proteína animal suele tener un alto contenido en grasas, especialmente saturadas • Deberían recomendarse fuentes de proteínas vegetales, por su bajo contenido en grasas
  13. 13. Carbohidratos  Deberían ser la principal fuente de energía para el organismo (>50%)  Es el nutriente que más influye sobre los niveles de glucosa en sangre  Fuentes de azúcares simples: glucosa, fructosa
  14. 14. Carbohidratos y planificación de comidas • A la hora de planificar las comidas se debería tener en cuenta la cantidad y la fuente de carbohidratos • Los carbohidratos deberían proceder principalmente de - cereales integrales: trigo, arroz, pasta, etc. - patatas - legumbres, alubias - frutas y verduras - leches Dr, Roger Saavedra. ENDOCRINOLOGO
  15. 15. Recomendaciones para el consumo de carbohidratos Sucrosa – azúcar blanco • Se puede obtener hasta un 10% del total de las necesidades energéticas diarias • No aumenta la glucemia más que el almidón • Parte de una dieta equilibrada • El alto consumo de sucrosa potencia la obesidad y la caries dental
  16. 16. Contenido en carbohidratos de los alimentos más comunes Alimentos Cantidad (g) Raciones Carbohidratos (g) Pan 25 1 rebanada 12,4 Arroz (cocinado) 52 0,3 taza 14,7 Pasta 43 0,3 taza 12,6 Chappati (pan indio) 35 1 pequeño 17,0 Harina de maíz 26 3 cucharadas 20,2 Patata 85 1 pequeña 17,0 Cuscús 52 0,3 taza 12,1 Lentejas 99 0,5 taza 19,9 Banana 72 1 pequeña 16,9
  17. 17. Beneficios de la fibra Es saludable llevar una dieta con un alto contenido en fibras Combinación de fibras solubles e insolubles ralentiza la absorción de glucosa reduce la absorción de grasas dietéticas ayuda a retener agua para ablandar las deposiciones podría reducir el riesgo de cáncer de colon podría reducir el riesgo de enfermedad cardiaca
  18. 18. Recomendaciones para el consumo de fibra Las cantidades recomendadas de fibra para personas con diabetes son similares a las del público en general : fibra total: 20-35 g/día fibra soluble: 10-25 g/día Entre las fuentes de fibra insoluble están: la harina integral, los cereales integrales, las semillas, las frutas y las verduras Fuentes de fibra soluble: legumbres (alubias), avena integral, cebada, manzanas, cítricos, patatas
  19. 19. Grasas La fuente de energía más concentrada Los alimentos podrían contener grasas de origen natural o añadidas durante la preparación 1 g de grasa aporta 9 Kcal
  20. 20. Recomendaciones para el consumo de grasas  Alto contenido en grasas monoinsaturadas (>10%)  Bajo contenido en grasas saturadas (<10%)  Bajo contenido en grasas poliinsaturadas (hasta un 10%)  Bajo contenido en grasas hidrogenadas
  21. 21. Grasas • ¿Cuáles son las fuentes de grasas saturadas? • ¿Cuáles son las fuentes ricas en grasas poliinsaturadas? • ¿Cuáles son las fuentes ricas en grasas monoinsaturadas? • ¿Qué alimentos son ricos en grasas trans? • ¿Qué alimentos contienen grasas visibles e invisibles?
  22. 22. Grasas Fuentes más comunes de grasas distintas: - Saturadas: carnes rojas, mantequilla, queso, margarina, ghee (mantequilla semifluida), leche entera, nata, manteca - Poliinsaturadas: aceite de cártamo, aceite de girasol, aceite de maíz - Monoinsaturadas: aceite de oliva, aceite de colza canadiense, aceite de colza, aceite de cacahuete, aceite de mostaza, aceite de sésamo - Grasas trans: productos horneados, galletas, tartas
  23. 23. Alimentos ricos en omega-3 / ácido alfa linoleico Grupo de alimentos Fuente de alimentos Cereales y mijos Trigo, bajra Legumbres Judía de Urd, judía de vaca, judías rojas Verduras De hoja verde Especias Alholva, mostaza Frutos secos y semillas Nueces, linaza Aceites Mostaza, soja, colza canadiense
  24. 24. Colesterol • La ingesta de colesterol debería restringirse • Las personas con diabetes deberían consumir menos de 300 mg de colesterol al día • Minimizar el consumo de grasas saturadas ayudará a reducir el nivel de colesterol
  25. 25. Resumen • Diabetes tipo 1 • Resultado de la destrucción progresiva de células beta • Las personas con diabetes tipo 1 necesitan un tratamiento de insulina para vivir
  26. 26. Resumen • Diabetes tipo 2 • Suele caracterizarse por la insensibilidad a la insulina y una deficiencia insulínica más relativa que absoluta • Afección progresiva • La mayoría de las personas con diabetes tipo 2 necesitará insulina a los 5 ó 10 años del diagnóstico
  27. 27. Bibliografía • American Diabetes Association. Diagnosis and classification of diabetes mellitus. Diabetes Care 2004; 27(suppl 1): S5-S10. • Canadian Diabetes Association Clinical Practice Guidelines Expert Committee. Canadian Diabetes Association 2003 clinical practice guidelines for the prevention and management of diabetes in Canada. Can J Diab 2003; 27(suppl 2). • Chiasson JL, Josse RG, Gomis R, et al. Acarbose for prevention of type 2 diabetes mellitus: The STOP-NIDDM randomized trial. Lancet 2002; 346: 393-403. • Delahanty LM and Halford BN. The role of Diet Behaviours in Achieving improved glycaemic control in intensively treated patients in the Diabetes Control and Complications Trial. Diabetes Care 1993; 16(11): 1453-58. • Diabetes Control and Complications Trial Research Group. Effect of intensive diabetes treatment on the development and progression of long-term complications in adolescents with insulin dependent diabetes mellitus: Diabetes Control and Complications Trial. The Journal of Paediatrics 1994; 125(2): 177-88. • Diabetes Control and Complications Trial/Epidemiology of diabetes interventions and complications research group intensive diabetes therapy and carotid intima-media thickness in type 1 diabetes mellitus. New Engl J Med 2003; 348: 2294-303. • Diabetes Control and Complications Trial: The effect of intensive treatment of diabetes on the development and progression of long-term complications in insulin-dependent diabetes mellitus. N Engl J Med 1993; 329: 977-86.
  28. 28. • Ford ES, Giles WH, Dietz WH. Prevalence of the metabolic syndrome among US adults: findings from the third National Health and Nutrition Examination Survey. JAMA 2002; 297: 356-59. • Diabetes Atlas 2006. Brussels: International Diabetes Federation, 2006. • Isomaa B, Almgren P, Tuomi T, et al. Cardiovascular morbidity and mortality associated with the metabolic syndrome. Diabetes Care 2001; 24(4): 683-9. • Pan X, Li G, Hu Y, et al. Effects of diet and exercise in preventing NIDDM in people with impaired glucose tolerance: The Da Qing IGT and Diabetes Study. Diabetes Care 1997; 20(4): 537-44. • Report of a WHO Consultation. Laboratory Diagnosis and monitoring of diabetes Mellitus. World Health Organisation 2002. http://whqlibdoc.who.int/hq/2002/9241590483.pdf cited April 30, 2005. • Tuomilehto J, Lindstrom J, Eriksson JG, et al. Prevention of type 2 diabetes mellitus by changes in lifestyle among subjects with impaired glucose tolerance. N Eng J Med 2001; 344: 1343-50. • The Diabetes Prevention Program Research Group. The diabetes prevention Program (DPP). Diabetes Care 2002; 23(12): 2165-71. • UK Prospective Diabetes Study Group. Intensive blood-glucose control with sulpfonylureas or insulin compared with conventional treatment and risk of complications in patients with type 2 diabetes. Lancet 1998; 352: 837-53.

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