hemiplejia
Secuela consecuente a una disfunción cerebro-vascular a nivel del Sistema Nervioso Central, que ocasiona una serie de manifestaciones clínicas en el hemicuerpo opuesto a dicha lesión
Epidemiologia 4: Estructura metodologica de un trabajo cientifico, Fases de r...
hemiplejia
1. TERAPIA FISICA Y REHABILITACION
TRATAMIENTO
FISIOTERAPÉUTICO
SEGÚN
METODO DE
BRUNNSTROM
Mg. Lily C. Palacios Novella
Hospital Nacional Hipólito Unanue
2013
2. DEFINICION DE HEMIPLEJIA
Secuela consecuente a una
disfunción cerebro-vascular
a nivel del Sistema Nervioso
Central, que ocasiona una
serie de manifestaciones
clínicas en el hemicuerpo
opuesto a dicha lesión
3. ETIOLOGÍA DE LAS
HEMIPLEJIAS
Hipertensión Arterial.
Arterioesclerosis.
Cardiopatías.
Traumatismo encéfalo-craneanos
Enfermedades colágeno vasculares.
Tumores.
Aneurismas.
MAV.
Émbolos, trombos.
Etc.
7. SINERGIA FLEXORA DE
MIEMBROS SUPERIORES
Retracción Y/O Elevación
Cintura Escapular.
Hombro Rotación Externa Y
Abducción Hasta 90°.
Flexión Codo Hasta Angulo
Agudo
Supinación Completa
Generalmente Flexión De
Muñeca Y Dedos.
8. SINERGIA EXTENSORA DE
MIEMBROS SUPERIORES
Cinturón Escapular En
Extensión.
Hombro En R.I y Aducción
Horizontal
Extensión Completa Codo.
Pronación Completa.
Extensión De Muñeca Y
Flexión Dedos.
9. SINERGIA FLEXORA DE
MIEMBROS INFERIORES
Cadera: Flexión,
Abducción, Rotación
Externa.
Rodilla Flexión Hasta
Casi 90°.
Dorsiflexión e Inversión
De Tobillo.
Dorsiflex de Ortejos.
10. SINERGIA EXTENSORA DE
MIEMBROS INFERIORES
Cadera Extensión, Aducción,
Rotación Interna.
Rodilla Extensión
Tobillo Flexión Plantar E
Inversión
Ortejos Flexión Plantar
11. 2.- REFLEJOS POSTURALES
O DE ACTITUD
REFLEJOS TONICOS CERVICALES:
Asimétricos
Simétricos.
REFLEJOS TONICOS LABERINTICOS.
REFLEJOS TONICOS LUMBARES.
20. REACCIONES DE MANO
1. Vuelven Reflejos De Tendones Y Se Hacen
Hiperactivos.
2. Se Desarrolla La Espasticidad.
3. Aparece Flexión Voluntaria De Dedos.
4. Respuesta De Tracción Proximal O
Propioceptiva
5. Inicia Control Movimiento De Mano
6. Disminuye Espasticidad, Prensión Reforzada Por
Estímulos Tactiles.
21. REACCIONES DE LA MANO
7. Verdadero Reflejo De Prensión:
7.1.- Fase De Cogida.
7.2.- Fase De Retención.
**.- Aducción De Dedos.
8.- Reacción Instintiva De Prensión.
9.- Reacción Instintiva De Retracción.
10.- Fenómeno De Souques.
22. FASES DE RECUPERACION
1. Flacidez.
2. Inicio De Sinergias.
3. Control De Sinergias. Espasticidad Máxima.
4. Espasticidad Empieza A Declinar. Mínima
Combinación De Sinergias.
5. Espasticidad Sigue Disminuyendo. Movimiento Más
Voluntario. Sinergias Pierden Control.
6. Espastic Casi Nula. Mov Coord Cerca De Normal.
7. Función Motora Normal.
25. PRUEBAS : HOMBRO Y CODO
FASE 1.- NO MOVIM
VOLUNTARIO
FASE 2.- APARECEN
REACCIONES ASOCIADAS.
INTENTA MOVIMIENTO
VOLUNTARIO
26. FASE 3.- DESARROLLO VOLUNTARIO D
SINERGIAS BÁSICAS SIN COMBINARSE.
1. Investigar Sinergia Flexora.
2. Investigar Sinergia Extensora
27. FASE 4.- I N I C I A D I S M I N U C I O N
ESPASTICIDAD COMBINA ALGUNOS MOV
M A S V O L U N T A R I O S
4.1.- Poner Mano
Detrás Del Cuerpo.
4.2.- Brazo Horizontal
Y Adelante.
4.3.- Prono-supinac,
Codos En 90°.
28. FASE 5.- SIGUE MERMA ESPASTICIDAD.
MOVIM MAS COMBINADOS E INDEPEND
5.1.- Brazo Adelante Y
Encima De Cabeza
. 5.2.- Brazo Abducido
Y Horizontal
5.3.- Prono-supinación Con
Codo Extendido Sin
Separar De R.E y R.I.
29. FASE 6.- MOV LIBRES. NO SINERGIAS.
PRUEBAS DE VELOCIDAD
Llevar Mano Del Regazo A Barbilla.
Llevar Mano Del Regazo A Rodilla Opuesta.
PUEDE INTENTAR DESDE FASE 4.
COMPARATIVO
36. PRUEBAS MOTORAS DE
MUÑECA
1. No Contracción.
2. Expensas De Sinergia Flex o Extens De MS.
3. Leve Ext, Depende Total De Ext Codo
37. 4.-Extens y Relaja. Fx-ext c/Dedos Cerrados. Rotac De Muñ.
5.- Extens Muñeca + Fx Codo + Flex Dedos.
6.- Extens Muñeca + Fx Codo + Ext Dedos
38. PRUEBAS MOTORAS DE DEDOS
1. No Contracción.
2. Leve Flexión Sinérgica De Dedos.
3. Prensión En Gancho. No Apertura.
4. Prensión Lat. Liberac De Pulgar. Leve Extens
Semivolunt D Dedos.
41. FASE 7.- COMPORTAMIENTO
MOTOR NORMAL
• ¿QUIÉNES LLEGAN?
• CONSIDERANDOS EN
PRONOSTICO
INMEDIATO INICIO DE FISIOTERAPIA
EDAD
TOPOGNOSIA.
ENFERMEDADES CONCOMITANTES.
FAMILIA
ACTITUD DEL PACIENTE
42. PROCEDIMIENTOS DE
EVALUACION
• Basado En Fases De Recuperación Típica De Estos
Pacientes.
• Breve Y Fácil.
• No Equipos Complicados,
• Objetivo.
• Normado Y Administrado Por Personal Entendido
Con El Comportamiento Motor De Los
Hemipléjicos.
• Probar Patrones De Movimiento. No Movimientos
Articulados Individuales.
55. MOVIM DE FLEXION
Técnica de Movilización
Hombro Sin Dolor
•Inclinación
Frontal Y Oblicua.
•Rotación Tronco (Rtc
Y Rtl).
•Mov De Cab Y Cuello
Uso D Sinergia Flexora
Uso D Sinergia Extens
Retracción Escapular
Movimiento Rotatorio
59. SUBLUX HOMBRO REFUERZO
ABDUCCION VOLUNTARIA
1.-Empleo De Sinergia Flexora Completa.
2.- Aplicar Resistencia.
3.- Guiar A Movimientos Sin Dolor.
4.- Estimulación Local.
5.- Repetir Facilitación (Acumulativo).
6.- Secuencia Adecuada De Contracción.
7.- Sinergia Alternante (Resp Agon-antagon)
8.- Giros De La Cabeza--espejos.
9.- Uso De Respuesta De Tracción Proximal.
60. 3.- MOVIM DE EXTENSIÓN
• Fenómeno De Sterling.
• Contracción Bilateral Voluntaria.
Refuerzo De Extensión
De Codo.
1.- Uso D Posición
Supina
61. 2.- Uso Del R.T.C. A.
3.- Pronac Completa.
4.- Rotación Tronco A
Lado Normal
5.- Estimulación Local.
62. 6.-Ejercicios De REMO.
7.-Resistencia Unilater
Para Guiar El MOVIM
DE EMPUJE.
8.-Contracc Isométr y
Concéntrica.
9.- Saco De Arena.
UTILIZACIÓN PRÁCTICA
DE LAS SINERGIAS
BÁSICAS
63. REHABILITACIÓN DE MM.SS.
(pasar de 3 a 4)
1.- ACTIVIDADES DE FX.
Mano A Distintas Direcciones:
Boca. y/o Barbilla.
Oreja Homolat y Contralat.
Codo y Hombro Opuestos.
Frente, Corona, Nuca.
67. 3.- ACTIVIDADES EXTENSORAS
(PASAR DE 3 A 4):
• Movimientos Deslizatorios Hacia miembros
inferiores.
• Movimientos Repetitivos Extensión En Distintas
Direcciones Hasta Horizontal
• Enfatizar Movimiento Hacia Atrás y Abajo.
4.- ACTIVIDADES FUNCIONALES
EXTENSIÓN
68.
69. FASE 4.- LLEVAR EL BRAZO
POSTERIOR
Sinergia flexora
Sinergia extensora
Rotacion de tronco
70. 2.- ELEVAR BRAZO ADELANTE
Y HORIZONTAL
• Se Puede Iniciar Con Sinergia Flexora.
• Usar Estimulación Local.
• En Pronación Completa.
• Contracciones: Excéntrica , Isométrica,
Concéntrica
3.- PRONO-SUPINACIÓN CON
CODOS FLEXIONADOS
71. FASE 5
1.- ELEVAR BRAZO, LATERAL Y
HORIZONTAL
Asociando Pronación Con Extensión De Codo,
Con Abducción De Hombro
2.- PRONO-SUPINACIÓN CODOS
EXTENDIDOS
72. 3.- ELEVAR BRAZO ENCIMA DE
CABEZA
• Liberar Escápula.
• Observar Serrato Mayor.
• Alternativa Es Brazo A La Oreja.
74. REHABILITACIÓN D
MANO
• Muñeca Influenciada por
Sinergias
• Prensión Provocada Por Rpta. De
Tracción Proximal
• 1° Extens De Muñeca Con Codo
Extendido Luego Flexionado.
• Sincronizar Contracc d Extens,
Muñ, Flex Dedos, Estímulo Tactil.
75. REHABILITACION DE MANO
• Músculos Extensores Muñeca Hiperactivos
• Liberación De Prensión y Reflejo Extensión
82. PREPARACION PARA LA
MARCHA
1.- ACTIVACION ABDUCTORES CADERA:
° Fenómeno De Raimiste.- Respuesta Refleja.
° Abducción De Cadera En Decúbito Lateral.
° Acción Bilateral Abducc En Bipedestación
° Acción Unilateral Abducción Bipedestación.
2.- RPTAS ALTERNAS DE AGONISTAS
° Flexión y Extensión De Rodilla.