Trabajo nº 1 rol hospitales

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  • 1. Departamento GESDIGERASubsecretaría de Redes AsistencialesDefinición de roles y funciones de las personas involucradasen el proceso del GES, en EstablecimientosGrupo nº 1 1
  • 2. Departamento GESDIGERASubsecretaría de Redes Asistenciales Estructura organizacional Roles y funciones Descripción del rol responsableEncargado GES Oficina o Unidad GES Asesoría técnica Gestión de cumplimiento de garantías Monitoreo de producción Coordinación con Subdirección de Gestión Clínica Coordinación con Subdirección administrativaMonitor Ges SOME o Subdirección Gestión de la Velar por entrega de información oportuna y de calidad información Velar por registro adecuado de prestaciones Monitoreo activo de garantías.Digitador GES Oficina o Unidad GES Ingreso de documentos relacionados a GES, en forma oportuna en SIGGES.Gestor GES Quirúrgico CR o Servicio clínico Velar por cumplimiento de garantía de tratamiento quirúrgico.Gestor GES ambulatorio SOME o Admisión Agendar horas para atenciones garantizadas GES, dentro de plazos establecidos.Gestión derivación Admisión Gestionar garantía de atención a pacientes con patologías GES que no seMacrored resuelven en establecimientoGestión de reclamos OIRS Gestión de la confección de reclamos y monitoreo del estado deGES respuesta.Gestion de fármacos e Farmacia o CR Velar por cumplimiento de garantías de tratamiento en fármacos,insumos ayudantías técnicas.Relaciones publicas Oficina de relaciones publicas Entrega de información a comunidad intra y extrahospitalaria, respecto a GES.Grupo nº 3 2
  • 3. Departamento GESDIGERASubsecretaría de Redes Asistenciales Estructura organizacional Roles y funciones Descripción del rol responsable Subdirección Administrativa Diseñe , proponga esrategias y coordina la provisión de recursos Subdirección de Recursos Humanos, necesarios para la entrega de prestaciones GES. Gestion administrativa Recursos Físicos. Fiscalización de los procesos. . Comité de Abastecimiento,Comité Gestionar las contingencias de Farmacia, Auditoría,Encargados GES Gestion Asistencial y Jefes Gestion clinica del Clínicos,Subdirección de Recursos Asegurar y velar por el cumplimiento del proceso clinico del paciente y paciente Humanos,Auditoría,Encargados GES a su vez elaborar dichos protocolos. Elaborar protocolos clínicos de contingencias. Administración dela información asociada a SIGGES. Capacitación de los equipos locales. Asegurar la calidad y oportunidad del registro en SIGGES . Monitor SIGGES ,Estadística,Monitoreo de registros. . Informática.Generación de informes y confección de manuales para el registro.Mesa de ayuda local Capacitación,Encargados GES y Fotalecer las competencias técnicas de los involucrados en el proceso Capacitación GES Monitor SIGGES. GES. Gestión activa de las Encargados GES de los Servicio Vigilancia ,analisis,evaluación de las garantías Garantías Orientar e implementar mecanismos de respuestas a sugerencias y OIRS,Reclamos,Jefes de Servicios Satisfaccion Usuaria reclamos. Clínicos. Implementar estrategias de actualización de antecedentes.Grupo nº 4 3
  • 4. Departamento GESDIGERASubsecretaría de Redes Asistenciales Estructura organizacional Descripción del rol responsable Roles y funcionesCoordinación con DSS Unidad GES Hospital Definir los procesos, proponer estrategias de mejora en las distintasy con Red asistencial etapas del proceso de atención del usuario GES.Coordinación Interna Unidad GES Hospital Entrega de información de estados garantías a cada Unidad participantecon Servicios Clínicos en el proceso de atención y evaluación del cumplimiento.y Unidades de ApoyoDiagnostico Análisis de la oferta y la demanda GESCoordinación con Encargada GES del Hospital Mantener canales de comunicación constantes y expeditos, respecto delEquipo Directivo del nivel de cumplimiento de garantías.establecimiento.Supervisión de RRHH Encargada GES del Hospital Evaluación permanente actualización de flujos de proceso de patologías,a cargo. de decreto y sus cambios. Supervisión Calidad y Oportunidad en Registro.Capacitación a Usuario Unidad GES Ejecución de Cursos de Capacitación a usuarios internos y de la microInterno y Externo redMonitoreo de Registros Unidad GES Monitoreo permanente de estado de garantías según SIGGES.e informar estado degarantias deoportunidadGrupo nº 5 Estructura organizacional Rol Descripción del rol/función responsableControl de la gestión Dirección y subdirección médica y Conocer, facilitar y apoyar la labor de la unidad GES del administrativa establecimiento 4
  • 5. Departamento GESDIGERASubsecretaría de Redes AsistencialesGestión de reclamos Unidad GES Recepciona y resuelve los reclamos GES de GOGES OIRS Recepciona y resuelve otros.Oportunidad y otrosGestión de la Encargada GES Coordinar todos los aspectos clínicos, técnicos y administrativos paraconsistencia resolver las contingencias que se presentanGestión de los recursos Encargado GES Gestión y control de la producción GES del establecimientofinancierosGestión de recursos Encargado GES Conocer y gestionar las brechas del recurso humano y físicohumanos y físicosCapacitación de Encargado GES Capacitación en tema administrativo y coordinación con jefes deEquipos Servicio para capacitación en temas clínicosGestión de la Encargado GES Coordinación de las bases de datos para cruce de informacióninformaciónGestión de camas Unidad de gestión de camas Coordinación de disponibilidad de camas según necesidad para cumplimiento de garantíasGestión de procesos Auditoría Evaluación y fiscalización procesos clínicos y administrativos con asesoría de GESRepresentante del Encargado GES Liderar procesos de fiscalización en el establecimiento.establecimiento frente a Ejecutar planes de mejoras y respuestas.fiscalizaciones(FONASA,Superintendencia deSalud,Contraloría) 5
  • 6. Departamento GESDIGERASubsecretaría de Redes AsistencialesGrupo nº 6 Estructura organizacional Roles y funciones Descripción del rol responsableCoordinar los procesos Coordinador GES Coordinar con unidades clínicas y de apoyo para asegurar la atención deinternos de GES beneficiarios GES. Coordinar la gestión con otras subdirecciones y/o jefaturas clínicas. Velar el cumplimiento de la garantías GES de sus beneficiariosSupervisar la referencia Jefes de Admisión. Coordinar con la red.y contrareferencia Coordinar gestión con Jefes de ServiciosMonitorizar garantía Coordinador GES Informar a Subdirección Medica y las unidades clínicas las garantíasexplicitas en salud GES. Coordinar con los servicios clínicos el cumplimiento de la garantía GES. Supervisar la correcta utilización de documentación GES.Registrar Plataforma de Registro Velar por el correcto registro de las intervenciones sanitarias.intervencionessanitarias GESGestión del Jefe de Finanzas Controlar , costear, vigilar el financiamiento de las intervencionesfinanciamiento GES sanitarias GES. Revisar con la coordinación GES la facturación de prestaciones. Información continua a subdirección administrativa.Coordinar con el Departamento de comercialización Establecer convenios con el extrasistemaextrasistema Supervisar el pago de prestaciones.Asegurar el Subdirección Medica Velar por el cumplimiento de las GES en cuanto acceso, oportunidadcumplimiento de las calidad y financiamento.GESGestión de reclamos OIRS Coordinar respuesta con las diferentes unidades y el coordinador GES 6
  • 7. Departamento GESDIGERASubsecretaría de Redes AsistencialesGrupo nº 7 Estructura organizacional Roles y funciones Descripción del rol responsableDar cumplimiento a la Director del Establecimiento Velar el cumplimiento de la garantía en salud, en todas las etapas delLey 19.966 proceso de atención del paciente en la red definida, a través del acceso, oportunidad, calidad y protección financiera.Monitorización de la Encargado GES/Unidad GES Asegurar y monitorear la continuidad de la atención en un modelo degarantía en salud redes. Coordinar la vigilacia activa de la garantía en un modelo de redes definido.Registro oportuno en el Encargado GES/Unidad GES Coordinar el ingreso activo de toda la produccion PPV-GES.SIGGES Monitor SIGGES Monitorear el registro de las PPV-GES.Control de Gestión Subdirección Médica Diseñar y proponer estrategias para la implementación y mejora de losHospitalaria de las sistemas de:garantías de salud. • Gestión camas, Pabellones Qx, Farmacia, Esterilización, Imagenología, Unidad de compras y servicios, entre otras. • Unidad Redes: Referencia y contrarreferencia.Realización estudio Encargado GES/Unidad GES Analisis y solicitud de la implementacion adecuada para elbrechas anual Recursos Humanos cumplimiento de las garantías en salud. Recursos Físicos Recursos Financieros Unidad Control Gestión Unidad de ComprasResolución de Subdirección Médica Coordinar la articulación de un plan de resolución de contingenciascontingencias dentro de la red definida.Coordinación de la OIRS Asegurar la información de las garantías en salud a la comunidad de lainformación, Gestión Encargado GES/Unidad GES red.de satisfacción de Resolución y seguimiento de reclamos GES.usuarios y Medición satisfacción usuaria del paciente en su proceso de atenciónParticipación Social GES a través de instrumentos de evaluación. 7
  • 8. Departamento GESDIGERASubsecretaría de Redes AsistencialesGrupo nº 8 8
  • 9. Estructura organizacional Roles y funciones Descripción del rol responsableCoordinación de la Red - Sub Director - Adaptación local, implementación y evaluación periodica deDepartamento GESAsistencial Médico protocolos de manejo en los distintos niveles de atenciónDIGERA - Coordinador GES (calidad).Subsecretaría de Redes Asistenciales - Generación, implementación y evaluación periodica de Protocolos Referencia y Contrareferencia y Administrativos. - Identificar y actualizar permanentmente carteras de Servicios del establecimiento. - Proponer Mapas de derivación al interior del Servicio. - Participación en reuniones de las Macro-Redes.Asegurar la - Coordinador GES. - Supervisión y control del funcionamiento del Mapa decontinuidad de atención - SOME derivación en la Red.para usuarios con - Jefes de Servicios - Establecer protocolos de contingencia en casos de riesgogarantías - Jefes de CR. (apoyo logistico para traslado, brechas en prestaciones)comprometidasGestión de Demanda - Coordinador GES. - Elaboración procesos de Programación (estudios - SOME epidemiológicos, análisis de producción y lista de espera) - Monitoreo activo Garantías - Evaluación de Brechas. - Coordinación propuestas de mejora. - Colaborar en la elaboración del Programa Anual de capacitación y en la evaluación de calidad de empresas de capacitación.Asegurar - Dpto. Recursos Físicos. - Identificar requerimientos de estructura física yInfraestructura y equipamiento de apoyo al GES.Equipamiento - Elaborar y proponer Plan de Inversiones de equipamiento e infraestructura GES. - Mantener inventario acualizado del equipamiento GES. - Velar por mantenimiento y reposición oportuna de equipamiento GES. - Preparar y proponer bases administrativas y técnicas relativas a llamados de propuestas y materializar convocatoria. - Prestar asesoría técnica a equipos clínicos.Asesoría Jurídica - Dpto. de Jurídica - Asesorar en interpretacón y aplicación de normas legales y reglamentarias relativas al GES. - Defensa de la Institución ante demandas relativas al GES. - Asesoría en elaboración y propuesta de convenios. 9Capacitación - Dpto. de RRHH - Incorporar en el Plan Anual de Capacitación temas relacionados con GES obtenidos de la medición de brechas de competencias. - Realizar evaluación de aplicabilidad de capacitaciones
  • 10. Departamento GESDIGERASubsecretaría de Redes AsistencialesGrupo 9 10
  • 11. Departamento GESDIGERASubsecretaría de Redes Asistenciales Estructura organizacional Roles y funciones Descripción del rol responsableFiscalización de los Auditoría interna Fiscalización, control, y evaluación de las acciones de ordenprocesos. asistencial, técnico administrativo, financiero y de gestión hospitalaria.Control de la gestión. Unidad de control de gestión Análisis y evaluación de los sistemas de gestión y asistenciales de la red, para contribuir a la eficacia y eficiencia en su operación.Coordinación de la Unidad de Coordinación AUGE Coordinar las necesidades GES con los diferentes actores queGestión asistencial trabajan en la gestión asistencial, administrativa y financiera delGES. establecimiento. Coordinación con SS y la red interna y l macro red.Gestión asistencial • Subdirecciones medicas Gestión de los flujos y procesos asistenciales para asegurar laGES • Subdirección del gestión del atención GES de los pacientes dentro del marco de las garantías cuidado explicitas en salud. • Subdirección de unidades de apoyo clínico y diagnóstico. • Referentes clínicos • Departamento de CalidadGestión Apoyo Subdirección administrativa con Gestión logística para el buen funcionamiento que incluyelogístico unidades de abastecimiento, equipos abastecimiento de fármacos, insumos y equipamiento para asegurar médicos, finanzas y farmacia. la atención GES de los pacientes dentro del marco de la garantía explicitas en salud. Gestión de compras externas e internas de servicios.Gestión de OIRS Gestión del reclamo y entrega de información a los pacientes yinformaciones y consejo consultivo de cada establecimiento.reclamoMonitor de registros Unidad de Coordinación AUGE Asegurar la calidad, oportunidad del registro y monitoreo de lasSIGGES garantías en SIGGES.Gestión de usuario • Admisión Coordinar el proceso de atención del usuario para asegurar la • Archivo continuidad y oportunidad de la garantías explicitas en salud. • Pre hospitalización • UGCC • Encargado de pabellón 11