1. Departamento GES
DIGERA
Subsecretaría de Redes Asistenciales
Definición de roles y funciones de las personas involucradas
en el proceso del GES, en Establecimientos
Grupo nº 1
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2. Departamento GES
DIGERA
Subsecretaría de Redes Asistenciales
Estructura organizacional
Roles y funciones Descripción del rol
responsable
Encargado GES Oficina o Unidad GES Asesoría técnica
Gestión de cumplimiento de garantías
Monitoreo de producción
Coordinación con Subdirección de Gestión Clínica
Coordinación con Subdirección administrativa
Monitor Ges SOME o Subdirección Gestión de la Velar por entrega de información oportuna y de calidad
información Velar por registro adecuado de prestaciones
Monitoreo activo de garantías.
Digitador GES Oficina o Unidad GES Ingreso de documentos relacionados a GES, en forma oportuna en
SIGGES.
Gestor GES Quirúrgico CR o Servicio clínico Velar por cumplimiento de garantía de tratamiento quirúrgico.
Gestor GES ambulatorio SOME o Admisión Agendar horas para atenciones garantizadas GES, dentro de plazos
establecidos.
Gestión derivación Admisión Gestionar garantía de atención a pacientes con patologías GES que no se
Macrored resuelven en establecimiento
Gestión de reclamos OIRS Gestión de la confección de reclamos y monitoreo del estado de
GES respuesta.
Gestion de fármacos e Farmacia o CR Velar por cumplimiento de garantías de tratamiento en fármacos,
insumos ayudantías técnicas.
Relaciones publicas Oficina de relaciones publicas Entrega de información a comunidad intra y extrahospitalaria, respecto a
GES.
Grupo nº 3
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3. Departamento GES
DIGERA
Subsecretaría de Redes Asistenciales
Estructura organizacional
Roles y funciones Descripción del rol
responsable
Subdirección Administrativa Diseñe , proponga esrategias y coordina la provisión de recursos
Subdirección de Recursos Humanos, necesarios para la entrega de prestaciones GES.
Gestion administrativa
Recursos Físicos. Fiscalización de los procesos.
.
Comité de Abastecimiento,Comité Gestionar las contingencias
de Farmacia, Auditoría,Encargados
GES
Gestion Asistencial y Jefes
Gestion clinica del
Clínicos,Subdirección de Recursos Asegurar y velar por el cumplimiento del proceso clinico del paciente y
paciente
Humanos,Auditoría,Encargados GES a su vez elaborar dichos protocolos.
Elaborar protocolos clínicos de contingencias.
Administración de
la información asociada
a SIGGES.
Capacitación de los
equipos locales. Asegurar la calidad y oportunidad del registro en SIGGES .
Monitor SIGGES ,Estadística,
Monitoreo de registros. .
Informática.
Generación de informes
y confección de
manuales para el
registro.
Mesa de ayuda local
Capacitación,Encargados GES y Fotalecer las competencias técnicas de los involucrados en el proceso
Capacitación GES
Monitor SIGGES. GES.
Gestión activa de las
Encargados GES de los Servicio Vigilancia ,analisis,evaluación de las garantías
Garantías
Orientar e implementar mecanismos de respuestas a sugerencias y
OIRS,Reclamos,Jefes de Servicios
Satisfaccion Usuaria reclamos.
Clínicos.
Implementar estrategias de actualización de antecedentes.
Grupo nº 4
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4. Departamento GES
DIGERA
Subsecretaría de Redes Asistenciales
Estructura organizacional
Descripción del rol
responsable
Roles y funciones
Coordinación con DSS Unidad GES Hospital Definir los procesos, proponer estrategias de mejora en las distintas
y con Red asistencial etapas del proceso de atención del usuario GES.
Coordinación Interna Unidad GES Hospital Entrega de información de estados garantías a cada Unidad participante
con Servicios Clínicos en el proceso de atención y evaluación del cumplimiento.
y Unidades de Apoyo
Diagnostico Análisis de la oferta y la demanda GES
Coordinación con Encargada GES del Hospital Mantener canales de comunicación constantes y expeditos, respecto del
Equipo Directivo del nivel de cumplimiento de garantías.
establecimiento.
Supervisión de RRHH Encargada GES del Hospital Evaluación permanente actualización de flujos de proceso de patologías,
a cargo. de decreto y sus cambios.
Supervisión Calidad y Oportunidad en Registro.
Capacitación a Usuario Unidad GES Ejecución de Cursos de Capacitación a usuarios internos y de la micro
Interno y Externo red
Monitoreo de Registros Unidad GES Monitoreo permanente de estado de garantías según SIGGES.
e informar estado de
garantias de
oportunidad
Grupo nº 5
Estructura organizacional
Rol Descripción del rol/función
responsable
Control de la gestión Dirección y subdirección médica y Conocer, facilitar y apoyar la labor de la unidad GES del
administrativa establecimiento
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5. Departamento GES
DIGERA
Subsecretaría de Redes Asistenciales
Gestión de reclamos Unidad GES Recepciona y resuelve los reclamos GES de GO
GES OIRS Recepciona y resuelve otros.
Oportunidad y otros
Gestión de la Encargada GES Coordinar todos los aspectos clínicos, técnicos y administrativos para
consistencia resolver las contingencias que se presentan
Gestión de los recursos Encargado GES Gestión y control de la producción GES del establecimiento
financieros
Gestión de recursos Encargado GES Conocer y gestionar las brechas del recurso humano y físico
humanos y físicos
Capacitación de Encargado GES Capacitación en tema administrativo y coordinación con jefes de
Equipos Servicio para capacitación en temas clínicos
Gestión de la Encargado GES Coordinación de las bases de datos para cruce de información
información
Gestión de camas Unidad de gestión de camas Coordinación de disponibilidad de camas según necesidad para
cumplimiento de garantías
Gestión de procesos Auditoría Evaluación y fiscalización procesos clínicos y administrativos con
asesoría de GES
Representante del Encargado GES Liderar procesos de fiscalización en el establecimiento.
establecimiento frente a Ejecutar planes de mejoras y respuestas.
fiscalizaciones
(FONASA,
Superintendencia de
Salud,Contraloría)
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6. Departamento GES
DIGERA
Subsecretaría de Redes Asistenciales
Grupo nº 6
Estructura organizacional
Roles y funciones Descripción del rol
responsable
Coordinar los procesos Coordinador GES Coordinar con unidades clínicas y de apoyo para asegurar la atención de
internos de GES beneficiarios GES.
Coordinar la gestión con otras subdirecciones y/o jefaturas clínicas.
Velar el cumplimiento de la garantías GES de sus beneficiarios
Supervisar la referencia Jefes de Admisión. Coordinar con la red.
y contrareferencia Coordinar gestión con Jefes de Servicios
Monitorizar garantía Coordinador GES Informar a Subdirección Medica y las unidades clínicas las garantías
explicitas en salud GES.
Coordinar con los servicios clínicos el cumplimiento de la garantía GES.
Supervisar la correcta utilización de documentación GES.
Registrar Plataforma de Registro Velar por el correcto registro de las intervenciones sanitarias.
intervenciones
sanitarias GES
Gestión del Jefe de Finanzas Controlar , costear, vigilar el financiamiento de las intervenciones
financiamiento GES sanitarias GES.
Revisar con la coordinación GES la facturación de prestaciones.
Información continua a subdirección administrativa.
Coordinar con el Departamento de comercialización Establecer convenios con el extrasistema
extrasistema Supervisar el pago de prestaciones.
Asegurar el Subdirección Medica Velar por el cumplimiento de las GES en cuanto acceso, oportunidad
cumplimiento de las calidad y financiamento.
GES
Gestión de reclamos OIRS Coordinar respuesta con las diferentes unidades y el coordinador GES
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7. Departamento GES
DIGERA
Subsecretaría de Redes Asistenciales
Grupo nº 7
Estructura organizacional
Roles y funciones Descripción del rol
responsable
Dar cumplimiento a la Director del Establecimiento Velar el cumplimiento de la garantía en salud, en todas las etapas del
Ley 19.966 proceso de atención del paciente en la red definida, a través del acceso,
oportunidad, calidad y protección financiera.
Monitorización de la Encargado GES/Unidad GES Asegurar y monitorear la continuidad de la atención en un modelo de
garantía en salud redes.
Coordinar la vigilacia activa de la garantía en un modelo de redes
definido.
Registro oportuno en el Encargado GES/Unidad GES Coordinar el ingreso activo de toda la produccion PPV-GES.
SIGGES Monitor SIGGES Monitorear el registro de las PPV-GES.
Control de Gestión Subdirección Médica Diseñar y proponer estrategias para la implementación y mejora de los
Hospitalaria de las sistemas de:
garantías de salud. • Gestión camas, Pabellones Qx, Farmacia, Esterilización,
Imagenología, Unidad de compras y servicios, entre otras.
• Unidad Redes: Referencia y contrarreferencia.
Realización estudio Encargado GES/Unidad GES Analisis y solicitud de la implementacion adecuada para el
brechas anual Recursos Humanos cumplimiento de las garantías en salud.
Recursos Físicos
Recursos Financieros
Unidad Control Gestión
Unidad de Compras
Resolución de Subdirección Médica Coordinar la articulación de un plan de resolución de contingencias
contingencias dentro de la red definida.
Coordinación de la OIRS Asegurar la información de las garantías en salud a la comunidad de la
información, Gestión Encargado GES/Unidad GES red.
de satisfacción de Resolución y seguimiento de reclamos GES.
usuarios y Medición satisfacción usuaria del paciente en su proceso de atención
Participación Social GES a través de instrumentos de evaluación.
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9. Estructura organizacional
Roles y funciones Descripción del rol
responsable
Coordinación de la Red - Sub Director - Adaptación local, implementación y evaluación periodica de
Departamento GES
Asistencial Médico protocolos de manejo en los distintos niveles de atención
DIGERA - Coordinador GES (calidad).
Subsecretaría de Redes Asistenciales - Generación, implementación y evaluación periodica de
Protocolos Referencia y Contrareferencia y Administrativos.
- Identificar y actualizar permanentmente carteras de Servicios
del establecimiento.
- Proponer Mapas de derivación al interior del Servicio.
- Participación en reuniones de las Macro-Redes.
Asegurar la - Coordinador GES. - Supervisión y control del funcionamiento del Mapa de
continuidad de atención - SOME derivación en la Red.
para usuarios con - Jefes de Servicios - Establecer protocolos de contingencia en casos de riesgo
garantías - Jefes de CR. (apoyo logistico para traslado, brechas en prestaciones)
comprometidas
Gestión de Demanda - Coordinador GES. - Elaboración procesos de Programación (estudios
- SOME epidemiológicos, análisis de producción y lista de espera)
- Monitoreo activo Garantías
- Evaluación de Brechas.
- Coordinación propuestas de mejora.
- Colaborar en la elaboración del Programa Anual de
capacitación y en la evaluación de calidad de empresas de
capacitación.
Asegurar - Dpto. Recursos Físicos. - Identificar requerimientos de estructura física y
Infraestructura y equipamiento de apoyo al GES.
Equipamiento - Elaborar y proponer Plan de Inversiones de equipamiento e
infraestructura GES.
- Mantener inventario acualizado del equipamiento GES.
- Velar por mantenimiento y reposición oportuna de
equipamiento GES.
- Preparar y proponer bases administrativas y técnicas
relativas a llamados de propuestas y materializar
convocatoria.
- Prestar asesoría técnica a equipos clínicos.
Asesoría Jurídica - Dpto. de Jurídica - Asesorar en interpretacón y aplicación de normas legales y
reglamentarias relativas al GES.
- Defensa de la Institución ante demandas relativas al GES.
- Asesoría en elaboración y propuesta de convenios.
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Capacitación - Dpto. de RRHH - Incorporar en el Plan Anual de Capacitación temas
relacionados con GES obtenidos de la medición de brechas
de competencias.
- Realizar evaluación de aplicabilidad de capacitaciones
11. Departamento GES
DIGERA
Subsecretaría de Redes Asistenciales
Estructura organizacional
Roles y funciones Descripción del rol
responsable
Fiscalización de los Auditoría interna Fiscalización, control, y evaluación de las acciones de orden
procesos. asistencial, técnico administrativo, financiero y de gestión
hospitalaria.
Control de la gestión. Unidad de control de gestión Análisis y evaluación de los sistemas de gestión y asistenciales de la
red, para contribuir a la eficacia y eficiencia en su operación.
Coordinación de la Unidad de Coordinación AUGE Coordinar las necesidades GES con los diferentes actores que
Gestión asistencial trabajan en la gestión asistencial, administrativa y financiera del
GES. establecimiento.
Coordinación con SS y la red interna y l macro red.
Gestión asistencial • Subdirecciones medicas Gestión de los flujos y procesos asistenciales para asegurar la
GES • Subdirección del gestión del atención GES de los pacientes dentro del marco de las garantías
cuidado explicitas en salud.
• Subdirección de unidades de
apoyo clínico y diagnóstico.
• Referentes clínicos
• Departamento de Calidad
Gestión Apoyo Subdirección administrativa con Gestión logística para el buen funcionamiento que incluye
logístico unidades de abastecimiento, equipos abastecimiento de fármacos, insumos y equipamiento para asegurar
médicos, finanzas y farmacia. la atención GES de los pacientes dentro del marco de la garantía
explicitas en salud.
Gestión de compras externas e internas de servicios.
Gestión de OIRS Gestión del reclamo y entrega de información a los pacientes y
informaciones y consejo consultivo de cada establecimiento.
reclamo
Monitor de registros Unidad de Coordinación AUGE Asegurar la calidad, oportunidad del registro y monitoreo de las
SIGGES garantías en SIGGES.
Gestión de usuario • Admisión Coordinar el proceso de atención del usuario para asegurar la
• Archivo continuidad y oportunidad de la garantías explicitas en salud.
• Pre hospitalización
• UGCC
• Encargado de pabellón
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