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COLUmNA                                                                                                  DE OPINIÓN       ...
TELEmEDICINA EN ChILE:DESAFíOS y LOGROS DESDELA zONA CEROLa atención médica remota evoluciona a pasos agigantados incorpor...
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el uso de los recursos físicos y profesionales existentes.                                                                ...
TELEmEDICINA NO ES ¿Es Galileo una iniciativa de telemedicina pionera en el país?                                         ...
oportunidad de los pacientes más graves aintervenciones críticas• Incremento en un 100% en la productividad del           ...
LA INTRODUCCIÓN DE TELEPROCESOS                    PUEDE CONTRIBUIR SIGNIFICATIVAmENTE                    A LA RECONSTRUCC...
¿y qué hay de sus fortalezas?                                                                En la otra cara de la moneda,...
TELETRABAJO:LA NUEVA APUESTAEN LA AGENDA PúBLICAEn el 2010 fue presentado un proyecto de Ley que regula el trabajo adistan...
ALTO                                                                                                  PERFIL              ...
Alfredo Barriga, panelista en el Tercer Encuentro de Desarrollo Digital Al poco tiempo, asumió la gerencia de ventas y fin...
De esta manera el Teletrabajo se convierte en un servicio       de fondo: cómo se remunera el contenido v/s horas deremoto...
EmPRESAS COmO          Además, existe un componente generacional, lo que                            aumenta la resistencia...
NO TODO ES TELETRABAJONO TODOS PUEDEN TELETRABAJARDentro de los aspectos por analizar en la ley de teletrabajo, se debe ev...
EL TELETRABAJO                                DISmINUyE LOS NIVELES DE                                ESTRÉS LABORAL, AUmE...
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10                      TECNOLOGíAS ESTRATÉGICAS                         PARA LA SALUD EN 2011                            ...
mEDIOS DE COmUNICACIÓN SOCIAL y COLABORATIVOGartner prevee que hacia el 2016, las tecnologías sociales    En materia de sa...
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ANáLISIS SOCIAL                                                      mEmORIA FLAShGanarán fuerza las tecnologías para real...
EVENTO I SEmINARIO: BASES PARA LA PORTABILIDAD DE DATOS CLíNICOS Una interesante pauta de contenidos incluyó el I Seminari...
discriminación, situación que afectaría la integridad de          beneficios, también cuenta con varias desventajas comoun...
INNOVACIÓN AL SERVICIODE LAS PERSONAS:PACIENTES y TRABAJADORESEn el año 2002, CRS Cordillera Oriente fue nombrado “Estable...
FACTOR                                                                                                  hUmANO            ...
¿Es la incorporación de TI en salud una necesidad o una         manera ver cómo pueden facilitar sus funciones, optimizar ...
Revista revista informatica medica nº2
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Revista revista informatica medica nº2

  1. 1. Meo oo ísHermina yS ri o td lga, ra e ts evc s ip r q el ifr c n ls e n lga aa u a no ma i ,a T c oo ís óyl Get netnaie d s p r tn a si sé l a a y emi ó n ae c rr o é i yd sf d u a n aa c n xto eaí e n oT a s r c nC íi Ee t a rnf ma i o ó l c fci . na v UnP o e t r y co Un E tae i a srtga Un Di cin a r c e ó
  2. 2. 1
  3. 3. íNDICE CONTENIDOS PRINCIPALES 08 REPORTAJE CENTRAL 16 ALTO PERFIL 24 RANKING TECNOLOGíAS Proyecto Galileo: haciendo Teletrabajo: entrevista a 10 Tecnologías claves en salud Telemedicina en Chile Alfredo Barriga. para el 2011. 30 FACTOR hUmANO 46 ENTREVISTA SOChImEF 52 ¿QUÉ ES hL7? CRS Peñalolén: recurso La salud primaria en Chile. Conozca más acerca de su humano clave en innovación TI. significado y alcance. 60 RANKING PROVEEDORES TI 68 VIDA TI 78 SALUD EN mOVImIENTO Ranking por segmento de Imágenes de los eventos Una selección de videos y proveedores TI en USA. realizados. presentaciones acerca de TI en salud en la web. EDITADO POR: Publicaciones Lo Castillo S.A. GERENTE COmERCIAL: Francisco Javier Gómez. DIRECCIÓN: Cerro Colorado 5240, Torre II, Piso 8, Las Condes, Santiago. ASESOR COmERCIAL: Fernando Ripoll C. TELÉFONO: 56 – 2 – 7514800 DISEÑO: matías Nahrwold G. FAX: 56 – 2 - 7514853 FOTOGRAFíA: Vivi Peláez A. REPRESENTANTE LEGAL: Fernando Param D. CONTACTO: contactoinformaticamedica@plc.cl EDITOR: Fernando Ripoll G. ImPRESIÓN: Gráfica Puerto madero. PERIODISTA: Andrea Riquelme P.2
  4. 4. EDITORIAL FERNANDO RIPOLL GARRIDO Editor Informática médica Entrando en materia: TELEmEDICINA, TELETRABAJO y OTROS TEmASQuisiera comenzar estas líneas, agradeciendo a nuestros mantener su influencia o poder, así como otros que buscanauspiciadores y lectores, los que gracias al amplio interés una posición más competitiva, un nuevo nicho de mercado;que ha despertado esta publicación, han hecho realidad u otras, las que son absolutamente legítimas dentro de suesta nueva edición, enfocada en lo que nos convoca: Las TI contexto y en la medida que no afecten el interés común.como herramientas de gestión hacia una mejor salud. Es en este punto,“Interés Común” donde debemos ,El desafío está lanzado a todos los actores, pues esta es detenernos, pues ambas tendencias por separadas, son enuna revista que aspira a construirse en base a los aportes sí muy poderosas, pero al combinarlas varios paradigmas yde todos nosotros, donde lo que nos ocurre es el foco, lo modelos de atención o gestión son puestos a prueba, quizásque nos inquieta es prioridad. Por primera vez tenemos a haciendo temblar las bases de lo que hoy concebimos comonuestra disposición, la oportunidad de expresar nuestras atención clínica, surgiendo la gran pregunta: ¿Es el nuevoideas e inquietudes en una plataforma propia, para hablar modelo que surge un aporte al interés público y bienestarde Chile y de los chilenos. social?En este segundo número, el tema central es“Telemedicina Fruto del análisis, el que por cierto no se agota en estay Teletrabajo” ambos tópicos que tradicionalmente se tocan , revista, sino que justamente invita a él, esperamos obtenerpor separado, hemos querido hacer el ejercicio intelectual algunas luces que iluminen a nuestros legisladores,de reunirlos en un enfoque de complementariedad. Ambas empresarios, cuerpo médico y académicos, en la tareatendencias que enfrenta hoy el mundo moderno, hemos de limar las aristas en las piezas de este rompecabezas,intentado enfocarlas desde una perspectiva integral como si algunas de ellas resultado de antiguos modelos de gestión.fueran ambas piezas de un mismo gran rompecabezas que Pondremos a prueba los antiguos modelos (actuales) ydebemos hacer calzar, o más bien, evaluar su factibilidad y esperamos sentar las bases de una incorporación crecientevalor que se desprende de ello. de las TI como factor de mejora de la atención clínica y la gestión de redes asistenciales en este siglo XXI.A priori, sabemos que las piezas no calzan por sí mismas.Existe todo un contexto dado por regulaciones clínicas y Desde la tribuna de Informática médica, el desafío es quizáslaborales; restricciones culturales y tecnológicas; estilos no dar respuestas a todos los problemas, pero sí contribuirde vida y formas de concebir la atención médica e incluso a hacer las preguntas correctas que nos lleven por el buenparadigmas respecto la relación médico-paciente que camino, sacando el máximo provecho de las TI en salud.debemos enfrentar y asumir como un dato. Se abre el debate, y saquen sus conclusiones.Posteriormente, tenemos a los diversos actores y la maneraen que enfrentan el tema, algunos con un afán de 3
  5. 5. TELEmEDICINA y TELETRABAJO Por Fernando Ripoll Como dos ríos que convergen en el mismo mar, telemedicina y teletrabajo fluyen en un solo sentido para enriquecer una nueva era en la medicina chilena. Arrasando con muchos aspectos que hoy son motivo de debate y análisis, expertos esperan que el tiempo calme las aguas y salgamos airosos de esta travesía. Estos últimos meses se ha llevado a cabo eventos, la salud, según corresponda. En el caso del trabajo, se reuniones y charlas en distintos frentes acerca de dos busca entre otras cosas posibilitar un ingreso económico a temas en apariencia diferentes. Por ejemplo tenemos al aquellas personas que por enfermedad, distancia u otras ministerio del Trabajo, abordando el tema del Teletrabajo, complicaciones, se les dificulta laborar. En un segundo buscando cómo normarlo y regularlo, aunque debemos nivel, tenemos aquellos trabajadores que no requieren reconocer que con la finalidad de promoverlo. Estas de un lugar físico para realizar sus funciones, como es el iniciativas tienen en el fondo bastante en común y atacan caso típico de los call centers o mesas de ayuda (con una un problema similar, derribar barreras de acceso tanto al reducción de costo para las empresas por concepto de Trabajo como a la Salud, donde el desafío es esencia es: espacio, principalmente). Un tercer nivel corresponde a los trabajadores independientes o dependientes con un alto • Teletrabajo: llevar el trabajo a la gente y no la gente al nivel de autonomía, para los que la libertad es un valor o trabajo. requisito de su trabajo, y la responsabilidad es su forma de vida. Desde el nivel uno al tres, pasamos desde un enfoque • Telemedicina: llevar la atención de salud a la gente y no la marcado por lo social, hasta llegar a aquellos que lo buscan gente a la consulta. como estilo de vida. En ambos casos, se busca facilitar al acceso de la población Acceso, ahorros de costos y estilo de vida a servicios tan preciados como el trabajo o la salud, dotando a aquellos más carentes de las herramientas necesarias En el tema de la salud, pasamos también por varios niveles, para su acceso e incorporación al mundo laboral o de como por ejemplo. Uno: acercar la consulta especializada a4
  6. 6. pacientes postrados o con alto riesgo (incrementando con importancia insospechada hasta ahora y debe formarello el costo asociado a complicaciones o recaídas). Dos: parte de la estrategia de la salud chilena apuntandollevar equipos especializados para diagnósticos o control, principalmente a:al lugar del paciente o del accidente. Tres: Llevar lostratamientos prescritos hasta el paciente. • Reducir la escasez relativa de profesionales en las regiones mediante consultas remotas.Urgencias/consulta, Diagnóstico y Tratamiento • Reducir la escasez relativa de infraestructura física porEn mi personal visión de las cosas, ambos enfoques se medio de centros satélites de exámenes y evaluacióncruzan con un factor común que es el trabajador de la remota (claramente de menor costo que un hospital).salud, y que a su vez tiende a resolver de paso algunos delas grandes carencias de la salud chilena: • Reducir el costo asociado a la atención de pacientes crónicos (instalación de sensores de monitoreo) y prevenirCarencia de profesionales en algunas áreas y su sus complicaciones posteriores.concentración en algunas zonas geográficas, lo que a su vezes un factor de dificultad para el acceso a la salud. • Aumentar la autonomía de las unidades de rescate y consultorios comunales para reducir la derivación a losCarencia de recursos físicos especializados de alto costo y niveles superiores de salud.su lejanía a los puntos de atención hacer de la ficha clínica única nacional una realidad.Entonces, ¿cómo llegar con la salud oportuna?, si tengo Resulta de esta manera que es urgente contar concarencia relativa de especialistas y recursos físicos; y a una legislación laboral que ampare el teletrabajo, unala vez, los pacientes están dispersos o con dificultad de legislación o normativa que ampare la atención a distanciadesplazamiento. de pacientes y el compromiso del cuerpo médico y de funcionarios de la salud, que participen de esta nueva formaEs en este punto, donde estos dos temas se tocan y cobran de prestación que esperamos pueda reducir la brecha derelevancia, pues Teletrabajo ya no parece un tema más acceso a la salud entre los chilenos.puesto sobre la mesa de debate, sino que adquiere una 5
  7. 7. mÉDICOS 2.0 Por Dr. Alejandro Jadue Para este prestigioso doctor e investigador,“el médico debe plantearse el papel que va a jugar en el sistema sanitario del siglo XXI, olvidarse de sus miedos a perder el control y su autoridad, y apostar por las nuevas tecnologías o se arriesga a quedarse fuera. Los pacientes han apostado por Internet para informarse sobre sus dolencias, ser escuchados, buscar y ofrecer apoyo a otras personas en su misma situación.“El médico no puede ser indiferente a esta realidad, debe entenderla como una oportunidad y no como una amenaza” asegura el experto. , Internet ha traído consigo la democratización del conocimiento y ha generado un número mayor de fuentes de información sobre salud, en las que los grupos de pacientes, y no los profesionales, están teniendo la iniciativa. Según un estudio reciente presentado por Jadue, más del 99% de la información compartida por los pacientes en un foro sobre el cáncer era correcta, y el 1% incorrecto fue corregido por los propios internautas en un 70% en menos El auge de Internet y las Tecnologías de la Información ya ha de cinco horas. revolucionado sectores como el turismo y el ocio, mientras que el de la salud todavía se muestra reticente en su Bajo esta tendencia, Google apuesta por la Salud 2.0. con apuesta por este tipo de soluciones. Sin embargo, también la creación de Google health, un ambicioso proyecto en evoluciona hacia la interactividad en la web a la hora de la el que se pondrá a disposición del paciente un servicio de comunicación entre profesionales y en la relación médico- almacenamiento, organización y gestión de sus informes paciente. médicos. De esta manera, el paciente podrá consultar sus datos médicos en cualquier parte del mundo, compartirlos, En el ámbito de la medicina se habla ya de Salud 2.0, pero contactar a especialistas a través de Internet o tener acceso ¿qué engloba exactamente este concepto?. Gracias a a determinadas clínicas o farmacias. Internet, el usuario puede situarse en el centro del sistema sanitario e interactuar no sólo con otros pacientes, sino Además, la compañía acaba de presentar una herramienta también con los médicos. bautizada como“Flu Trends” que es capaz de detectar y , observar la evolución de enfermedades virales, basándose Para el Dr. Alejandro Jadue, elegido por la revista“Time” en el contenido de las indagaciones de los usuarios, como la como una de las siete mentes que cambiarán el mundo, búsqueda de síntomas o tratamientos. En la actualidad, se “No hay que poner freno a una realidad que es inevitable. ha utilizado para detectar la evolución de la epidemia de la Las nuevas tecnologías y las redes sociales están gripe en Estados Unidos y ha sido capaz de adelantarse en cambiando la manera de entender la salud y la relación quince días al Centro para el Control de Enfermedades de médico-paciente. El reto está en cambiar la actitud y Estados Unidos. aprender de las nuevas generaciones, para construir un futuro diferente” .6
  8. 8. COLUmNA DE OPINIÓN Análisis de profesionales Juan Ricardo Pavés Ingeniero Comercial. Consultor LA LICENCIA QUE NOS desde 1999 en rediseño y coaching en procesos de Salud, asistenciales y estratégicos en hospitales e implementación de tecnología. hEmOS DADODel año 2003 datan las primeras señales que delatan el perfil en salud, los“justos”están enfermos o incapacitados ,estratégico que representa para la autoridad de Gobierno el temporalmente para recibir sus ingresos. En este sentido,desarrollar una herramienta para la gestión y control de las la tecnología ayudaría a que los“justos”reciban a tiempoLicencias médicas. Se anunciaba entonces la creación de la sus sueldos y puedan hacer seguimiento del estatus de suLicencia médica Electrónica (LmE), en el marco del Plan de requerimiento desde su pc o desde su celular.Acción de la Agenda Digital del Gobierno. Algo que ya se pudo comprobar con la LmE enCada año los anuncios se repitieron sin tener nada concreto funcionamiento, es la mejora en los tiempos y sobre todo, lahasta que en el año 2007, en un número limitado de tranquilidad de que tanto el empleador como el aseguradorprestadores, la LmE entraba en vigencia. Eso de limitado, se“encuentran”en los plazos requeridos con el documentoes poco decir. A los 10 meses de funcionamiento la tasa de de ”marras”Los profesionales que emiten las licencias, .uso era de sólo 7 LmE por cada 1.000 licencias emitidas, podrán llevar un registro de sus acciones, ordenandocifra lejana aún al uso de generalizado de la herramienta su trabajo, procurándoles una prueba de que tambiénelectrónica. Para el período comprendido entre 2008 y ellos están entre los“justos”Quizás puedan incorporar .2010, se planteó el desafío serio de la masificación, ello inteligencia para que ellos mismos puedan evaluar suconsiderando la precaria red de hardware de los hospitales comportamiento –hoy en la mira por cierto- sobre la entregay consultorios del sector público, donde se entregan las desproporcionada de licencias médicas; o bien, puedanlicencias fundamentalmente para los beneficiarios de revisar la epidemiología de su consulta.FONASA, que hasta hoy, no reciben la misma supervisión querealizan los seguros privados. Los trámites posteriores, con los molestos y a veces imposibles traslados de los pacientes, podrían sery así llegamos al 2010, con nuevas propuestas para el perfectamente añadidos como una funcionalidad del sistemafinanciamiento y operación de las licencias médicas. Las de LmE. Entonces los actores interesados podrían intervenirreglas de negocio van a variar un poco, sin duda, pero en su en todo el proceso que significa la licencia. Esta es unaesencia, a la tecnología le va a interesar que existan esas ventaja que la tecnología, en el día de hoy, nos pone a la manoreglas para poder desarrollar las soluciones. Entonces, una sin mayores dificultades, y con gran valor potencial para lavez que se resuelva el problema político, tendremos, para comunidad.bien o para mal, según el prisma con que se analice, unmarco en el que se podrá comenzar a desarrollar el modelo Para el ministerio de Salud puede significar una fuentede gestión de los recursos involucrados, que son claramente de información valiosa para la gestión de la salud de losenormes. Por eso cuesta entender que aún no exista trabajadores y quizás las ISAPRES pudiesen entrar enmasivamente una explotación de la tecnología para el control el mundo de la epidemiología y trabajar en los procesosy la gestión de las licencias. preventivos de enfermedades y accidentes, en vez de poner que énfasis en el rechazo de licencias.La tecnología de la información podrá ayudar aumentando Potenciar el desarrollo tecnológico asociado a lasla inteligencia para ubicar los focos de riesgo (debidamente preocupaciones de la sociedad es un imperativo para dejarestandarizados) y actuar sobre ellos, de manera tal, que de lado, como en este caso, la licencia que nos hemos dadono tenga lugar el sabio refrán: “que paguen justos por para ser lentos en implementar la solución que la tecnologíapecadores” y es que e este contexto de oferta y demanda . permite resolver hace un rato largo. 7
  9. 9. TELEmEDICINA EN ChILE:DESAFíOS y LOGROS DESDELA zONA CEROLa atención médica remota evoluciona a pasos agigantados incorporando innovadorastecnologías de punta, acercando así el acceso a especialistas al alcance de un click.Destacamos el proyecto Galileo, una de las iniciativas emblemáticas en telemedicina chilena,que se gesta en el epicentro mismo del pasado terremoto.8
  10. 10. REPORTAJECENTRALDiagnóstico de las TI en saludde Chile 9
  11. 11. El proyecto Galileo, se acuna en una de las zonas más Desde la década del 90 y asociado al desarrollo de las golpeadas por el pasado terremoto. Talcahuano fue el TIC’s se ha producido una explosiva incorporación de estas escenario escogido para implementar uno de las iniciativas tecnologías a la gestión sanitaria, lo que se conoce como pioneras en telemedicina en Chile. Informática médica ehealth o eSalud, demostrando un impacto positivo en las conversó con el Dr. Francisco Albornoz, mentor de uno de mediciones costo-eficiencia y costo-beneficio para modelos los proyectos más revolucionarios y emblemáticos en salud de salud similares al chileno. En este sentido, el Servicio de del siglo veintiuno. Salud Talcahuano y su hospital Base, han sido precursores en el país en la incorporación de estas tecnologías al Francisco Albornoz, médico cardiólogo, master en Ciencias modelo de servicios clínicos lanzando en marzo del 2009, de la Investigación Clínica egresado de la Universidad un Programa Piloto de Servicios Telemédicos desarrollado de Vanderbilt, Nashville, TN, USA, profesor de medicina para optimizar el acceso a especialistas y la toma de de la Universidad de Concepción, Jefe de hemodimia y decisiones clínicas en medicina cardiovascular, permitiendo Electrofisiología del hospital Las higueras, además de prestaciones remotas de interconsulta, electrocardiografía, Director del Programa Telemédico para la Reconstrucción imagenología y presencia . La inversión realizada en y de“Galileo”: Programa de Telemedicina Cardiovascular servidores, administradores y conectividad supera los 3 Integrada dependiente del Servicio de Salud Talcahuano. millones de dólares. EL ORIGEN DE UNA GRAN IDEA ¿Por qué el nombre de Galileo a este proyecto? El terremoto/tsunami de febrero del pasado año debilitó Este gran físico y astrónomo italiano Galileo Galilei (1564- gravemente la infraestructura, la capacidad de atención 1642), sostuvo que la Tierra giraba alrededor del Sol, lo médica y la gestión en red del sistema público de salud, que contradecía la creencia de su época de que la Tierra con pérdidas económicas multimillonarias. El ministerio era el centro del Universo. Galileo para fundamentar sus de Salud estima para su recuperación una inversión de afirmaciones usó la inducción basada en la observación US$2.773 millones de dólares, sólo en equipamiento e de la realidad, ofreciendo pruebas experimentales de infraestructura, sin considerar los costos de gestión. sus afirmaciones y publicando los resultados desafiando argumentos basados en la autoridad, bien de filósofos o Preocupados por esta situación, un grupo de profesionales religiosos dogmáticos. me pareció que fundamentar la chilenos y extranjeros provenientes del sistema de salud incorporación del paradigma telemédico a la práctica de público, del área académica y de empresas privadas, la medicina en Chile, de la manera como la queremos crearon el Programa de Telemedicina Aplicada para la incorporarla, enfrenta problemas similares a los que Reconstrucción Sanitaria, con base en el Servicio de Salud enfrentó Galileo en términos de muchos“dogmas”de Talcahuano/hospital Las higueras; cuya prioridad es la práctica, administración y gestión. Este enfoque científico implementación, en un plazo de 3 años, de una red de a mi juicio refleja el espíritu que hay detrás del equipo Unidades Telemédicas en los establecimientos de atención humano que está trabajando en este programa telemédico. primaria y hospitales generales de las regiones del maule, Tenemos 6000 años de un paradigma de salud basado en Bio-Bio y Araucania Norte.. La iniciativa va de la mano del estructuras piramidales, en donde el paciente se mueve equipamiento específico que considera electrocardiógrafos, hacia distintos“niveles de complejidad institucional a máquinas fotográficas de alta definición, impresoras, encontrase con los especialistas” El paradigma telemédico . computadores, test de esfuerzo, holter de arritmias y cambia esta estructura a una distribución de servicios que presión, ecocardiógrafos portátiles, entre otros; ya que el giran alrededor del paciente con especialistas distribuidos equipamiento previo sufrió daños por el terremoto o bien universalmente e instituciones conectadas en red, su estándar tecnológico no le permite conectarse a los incluyendo el cuidado domiciliario. servidores y administradores disponibles.10
  12. 12. el uso de los recursos físicos y profesionales existentes. Este es la fortaleza de las aplicaciones telemedicas. Curiosamente nuestro país cuenta con grandes avances en la incorporación de TIC en sectores como el financiero, redes sociales y negocios. Sin embargo, la salud pública -que involucra al 75% de la población nacional- aún esta deficitaria. ¿Cómo surge el Proyecto Galileo y cuál es su propósito? A principios del 2008 iniciamos un diagnóstico de los problemas que teníamos en la salud cardiovascular pública en la Región del Biobío desde el punto de vista médico, no administrativo, y nos dimos cuenta de una serie de problemas que afectaban el ciclo diagnóstico-terapéutico que se puede expresar en inequidades, ineficiencias,Dr. Albornoz, como autor y líder de Galileo: ¿Por qué apostó atrasos y mala percepción de los usuarios a pesar de laspor la telemedicina y cuál cree Ud. que es el valor que ella significativas inversiones en salud, destinadas en su mayoraporta como concepto y tecnología a la salud? parte a infraestructura, equipamiento y personal.Primero debemos entender que la telemedicina no es El estancamiento se observaba principalmente en losun tratamiento médico que reemplaza a la medicina procesos y flujos de trabajo. Se enumeraban hasta 200presencial, sino que se trata del uso de medios tecnológicos pasos administrativos entre la interconsulta generadaque permiten la realización de actos médico que por por el médico general en el box de atención y la atenciónrazones de distancia no podrían ocurrir. me identifico con brindada por el especialista en un hospital terciario.la definición de NASA sobre telemedicina, que señala:“Es Decidimos revertir esta situación mediante la introducciónla realización del acto médico en forma remota a través de de una plataforma de interconsulta electrónica redefiniendotecnologías de información y comunicación (TIC)” . el flujo de trabajo, comunicando directamente al médico general con el especialista a través de la web. El resultadoDebemos tener presente que el acto médico está sujeto fue drástico, redujimos el primer encuentro“problemaa una definición valórica, técnica, administrativa, legal y del paciente-evaluación por cardiólogo”a 54 horas deeconómica. De modo que para que el componente“tele” respuesta promedio y a un mes el ciclo de diagnóstico-(entendido como a distancia) cumpla con los diversos terapéutico.aspectos del acto médico, la TIC debe cumplir con ciertosestándares mínimos de desarrollo que permitan satisfacer Posteriormente, decidimos desarrollar una plataformalos componentes descritos. El estado de desarrollo de las telemédica destinada a optimizar el acceso a especialista yTIC en el mundo y en Chile cumple con dichos estándares la toma de decisiones clínicas en medicina cardiovasculary el crecimiento de las aplicaciones tele-médicas ha a no sólo el“informe de exámenes a distancia” La .demostrado un impacto positivo en mejorar la oportunidad, cuestión no era que el médico general contara conequidad, eficiencia y calidad de la atención en Salud exámenes informados, sino que supiera qué hacer conasociado a una favorable ecuación costo- beneficio. Si bien dichos exámenes en la resolución de un problema clínicoes cierto, existen déficits en infraestructura y equipamiento relacionado con un paciente específico. De esta maneraen el sector público de salud, es urgente apuntar a debíamos considerar prestaciones de tele-interconsulta,mejorar procesos y flujos de trabajo clínico optimizando tele-electrocardiografía, tele-imagenología y telepresencia. 11
  13. 13. TELEmEDICINA NO ES ¿Es Galileo una iniciativa de telemedicina pionera en el país? UN TRATAmIENTO mÉDICO Creo que somos pioneros en cuanto al enfoque y a la QUE REEmPLAzA A LA integración de aplicaciones“store and forward”y“real time interactive”para toma de decisiones clínicas de esta calidad, mEDICINA PRESENCIAL, SINO sin embargo ha habido iniciativas telemédicas en nuestro país desde el año 1993 con imagenología radiológica QUE SE VALE DE CIERTOS y se encuentran operando importantes programas de mEDIOS TECNOLÓGICOS QUE teleinforme electrocardiográfico. PERmITEN LA REALIzACIÓN ¿Este proyecto es 100% original o se inspira en alguna experiencia extranjera? DE ACTOS mÉDICOS me familiaricé con esta tecnología en Vanderbilt University, Las higueras se convertía entonces en pionero en la Nashville TN, Estados Unidos, durante mi formacion en digitalización de imágenes radiológicas en la red pública en medicina cardiovascular e investigación clínica. me impactó Chile, de modo que ya había conocimiento de los beneficios su utilidad, de modo que cuando retorné a la región del del uso de tecnología de este tipo. Las mayores dificultades Biobío me pareció evidente la incorporación de ella para comenzaron cuando la plataforma comenzó a funcionar en enfrentar los problemas de acceso, oportunidad y eficiencia el 2009, ya que involucraba nuevos procesos, roles y lugares que tenemos en salud pública. La tecnología no es original, de derivación. ha sido necesario poner bastante energía la diferencia estuvo en definir el uso o nicho de aplicación en la“gestión del cambio”que se soluciona mostrando clínica que representan“cuellos de botella”significativos los datos y familiarizando a los actores con la tecnología en la solución de los problemas de salud de los pacientes y y los flujos de trabajo. Curiosamente, la incorporación, no en pretender complejizar las cosas del punto de vista del la implementación y la operación de la tecnología no desarrollo informático aplicado a la administracion. En otras han significado mayores problemas o resistencia en los palabras,“utilidad, simplicidad y eficiencia”para resolver usuarios. problemas clinicos, bajo la optica médica y no problemas administrativos bajo la optica informática (esto no significa ¿Cuáles han sido los principales beneficios obtenidos a la que lo segundo sea incorrecto o menos importante). Esta fecha? definicion tiene importantes consecuencias en el éxito de implementacion e impacto de iniciativas de este tipo. Esencialmente en calidad, oportunidad y eficiencia. El programa ha permitido hacer de la consulta ¿Cuáles han sido los principales desafíos que ha debido médica de especialidad entre profesionales de sitios enfrentar durante su implementación y operación? remotos y los especialistas en un centro distante, un proceso altamente eficiente y de calidad, permitiendo: En el año 2008 el principal desafío fue la necesidad de inversiones tecnológicas para la implementación de • Reducción significativa del tiempo de primera respuesta un modelo de trabajo telemédico pensado para tomar del especialista ( de 12 meses a 54 horas) y del tiempo de decisiones clínicas a distancia en una especialidad resolución del motivo de consulta inicial compleja como es la cardiología. Dichas inversiones fueron (de 2 años a 1 mes) realizadas por el Servicio de Salud Talcahuano y alcanzaron los 2.5 millones de dólares. De esta manera, el hospital • Priorización de las derivaciones mejorando el acceso y12
  14. 14. oportunidad de los pacientes más graves aintervenciones críticas• Incremento en un 100% en la productividad del LO QUE SE ESPERA DE GALILEOespecialista Total de los establecimientos de red Telemédica con• Reducción y término de las listas de espera interconsulta electrónica en modalidad multiespecialidad (no sólo en medicina cardiovascular).• Registro histórico e informe on-line de exámenes evitandoprestaciones redundantes por pérdida de Total de informes por cardiólogo de losellos electrocardiogramas tomados en los establecimientos de la red Telemédica.• Percepción de mejor calidad de parte del paciente ymédicos generales con disminución del número Realizar test de esfuerzo, holter de arritmia y presiónde viajes al centro de especialidad arterial a establecimientos con la opción a convertirse en Unidades Telemédicas (UNTEL) nivel 2.• Ahorro económico de pacientes y familias al evitar pagarpor servicios médicos e intervenciones Dotar de equipamiento portátil para implementar unidadescostosas en el sistema privado de salud Telemédicas móviles que permitan acceso a los sitios rurales y a establecimientos con lista de espera.• Mayor rol resolutivo de los centros generales de atención. Formular proyecto a escala con equipo profesionalEl primer impacto de la interacción en tiempo real que nos multidisciplinario.ha permitido la recientemente incorporada telepresencia(Tecnologia de Cisco/Telefónica) como video interactivode alta definición, ha sido en entrenamiento y“cercanía e demostrar que la introducción de teleprocesos puedeintegración”entre el equipo humano del sitio remoto y el de contribuir significativamente a la reconstrucción sanitariaespecialidad. Actualmente estamos trabajando en lograr de esta región tan dañada por el terremoto/tsunami y lograrconectividad con Vanderbilt University en USA como centro que se destinen recursos para ello.de entrenamiento continuo y transferencia de estrategiasterapeuticas innovadoras usando Telepresencia en la sala ¿Cuál ha sido la respuesta de los pacientes ante lade operaciones. No hay límites. ¡Una experiencia muy iniciativa?estimulante!. ¡Excelente!. Los pacientes agradecen y se adaptan aEn su opinión, ¿Galileo ha sido un proyecto rentable? este tipo de procesos. Recientemente controlé en forma remota a dos pacientes intervenidos en nuestro laboratorioSin duda que ha sido rentable en términos sociales. hemos vía telepresencia y quedé positivamente impactado porsalvado vidas y evitado secuelas de muchas personas, esto la recepción y la colaboración. hemos incluido entreno tiene valor monetario. Esperamos hacer evaluaciones los objetivos del proyecto la evaluación del grado deeconómicas y construir un modelo proyectivo de inversiones conocimiento y participación que la ciudadanía tiene enuna vez que completemos el número de sitios remotos el uso de email, mensajes de texto y consultoría virtual.como muestra representativa de los establecimientos de Nuestra primera etapa, sin embargo, involucra únicamentesalud pública en Chile, proceso que nos tomará al menos al equipo de salud.el primer semestre de 2011. Nuestra línea de trabajo es 13
  15. 15. LA INTRODUCCIÓN DE TELEPROCESOS PUEDE CONTRIBUIR SIGNIFICATIVAmENTE A LA RECONSTRUCCIÓN SANITARIA DE ESTA REGIÓN TAN DAÑADA POR EL TERREmOTO / TSUNAmI ¿y cómo ha sido la respuesta de la autoridad? ¿Quiénes son a su juicio los principales grupos beneficiados y cómo podría proyectarse nivel regional o nacional? muy buena, tanto a nivel de administradores como a nivel de políticas. ha sido el propio ministro de Salud, Dr La mayor parte de los pacientes de nuestro país que Jaime manalich quien nos ha estimulado a continuar la reciben servicios en los establecimientos públicos son los linea de trabajo con gran apoyo de la Subsecretaria de beneficiarios directos y finales, siendo particularmente Redes, liderada por el Dr Luis Castillo, hasta los directores importante para aquellos grupos vulnerables que por de Servicio ,hospitales y Directores de Salud municipal. razones económicas, geográficas o simplemente de Personalmente quisiera que el proceso fuese más rápido, conocimiento, no pueden acceder a un sistema resolutivo y pero debemos comprender que se han aplicado muchas eficiente. Lo que vivimos en la región se repite en el resto del medidas urgentes para confrontar las secuelas sanitarias país. Santiago no es una excepción. de la catástrofe como prioridad. Por su parte, maurizio mattoli, managing Partner de mattoli En esta etapa del proyecto, ¿qué se requiere para darle Ltda., quien participó del proyecto Galileo a partir de 2008; continuidad y profundización a la iniciativa? asegura que lo más curioso es que precisamente no es el desafío tecnológico en sí lo más relevante de este proyecto, Lo primero es terminar de implementar los sitios remotos ya que toda la tecnología involucrada está en el mercado con cierto nivel de inversiones económicas de parte de los hace ya varios años. Los verdaderos desafíos son de orden establecimientos, postergadas hasta el inicio del nuevo organizacional y humano, relacionándose básicamente año fiscal. Lo segundo es desarrollar una sólida y eficiente con cambios en los procesos de cuidado de la salud, la estrategia comunicacional orientada a la sociedad en adaptación y la acogida por parte de los profesionales general, que le permita entender los beneficios de las de la salud, ante dichos cambios. Estamos frente a un TIC en salud y acelerar la“gestión del cambio” Debemos . programa piloto espontáneo en cuanto a la adhesión, sin alcanzar un punto educativo en donde sea natural solicitar ningún tipo de exigencia por parte de la institución, y hemos y aceptar las aplicaciones Telemédicas como herramientas observado que en promedio: 1 de cada 5 médicos, utiliza la estándar de cuidado en salud, así como ha ocurrido con herramienta para analizar casos clínicos con la asesoría de las tarjetas de crédito (o“tele-dinero”) y las redes de otro especialista. comunicación electrónica (email, blogs, twitter, etc). La colaboración de las partes es esencial en este aspecto.14
  16. 16. ¿y qué hay de sus fortalezas? En la otra cara de la moneda, la plataforma aumenta la capacidad resolutiva, la capacidad diagnóstica y la capacidad de priorización de casos. Sin mencionar que subyace un aprendizaje implícito, ya que el médico general se capacita y adquiere conocimiento al ser apoyado por el especialista, mientras también se fortalece el trabajo en equipo.¿Qué de nuevo incorpora Galileo? El foco que debe primar es que estamos creando valor venciendo los límites de distancia y ubicación geográfica queGalileo partió con tecnologías y modalidades de servicio crean inequidades en el país, el sistema además es más“store & forward”(pre-grabadas) y ahora - más eficiente en términos logísticos. Estas son sólo algunas derecientemente - pasó también a incluir un servicio en las bondades de Galileo.tiempo real a través de la introducción de telepresencia.En el caso de la telemedicina pregrabada no se requiere ¿Cómo cree que debiera valorizarse una tele-consulta?la interacción contemporánea entre las partes que seestán comunicando. El especialista que actúa como apoyo La valorización de las prestaciones es un tema muyremoto del médico general, puede revisar su lista de interesante. Países parecidos a Chile en términos de sustrabajo en la plataforma de tele-consulta y responder los patrones de distribución de la población en el territorio, hanrequerimientos ingresados, actualmente ello ocurre en un terminado valorizando la teleconsulta de manera opuestaplazo promedio de 54 horas. Algunas veces puede apoyar la entre sí. Por ejemplo Canadá la ha valorizado un 25% portoma de decisiones a la distancia y a partir de los datos que debajo de una consulta presencial, mientras que paísesacompañan la solicitud inicial de parte del médico general, como Australia la valoran un 25% más. En cada uno deen otras solicita más antecedentes o más exámenes para ellos han prevalecido distintas consideraciones para llegar apoder aclarar el caso. Esta modalidad de comunicación, dicha valorización. Sin dudas, existen muchos factores quetambién puede ser complementada ahora con Fonasa tendrá que considerar para determinar dichatelepresencia, que consiste en videoconferencia presencial, valorización.lo que permite tener una reunión clínica y discutir casosmás complejos y resolver en menor plazo. Dadas las heterogéneas variables geográficas y de dotación de recursos materiales y profesionales que definen a¿Se ha observado alguna resistencia? nuestra red de salud pública nacional, la Telemedicina se abre paso dando verdaderas zancadas y asegurándosemientras no haya definiciones institucionales que bajo el brazo toda innovación tecnológica a su alcance,establezcan un cambio de paradigma en los procesos del considerando la rápida evolución y su accesibilidad. Galileocuidado de la salud, la utilización de estas herramientas da muestra no sólo de la factibilidad de poner en práctica laes opcional para el profesional de la salud que quiera Telemedicina, sino también de su rentabilidad y sus ampliosaprovecharlas. beneficios para pacientes e instituciones que la acogen.De esta forma no todos se sienten incentivados a utilizarlas Es momento de agilizar las regulaciones de todos susactualmente. hay aún muchos médicos que prefieren aspectos de índole transaccional, ético y profesional, legalla forma tradicional y ante la duda con un paciente, e informático, sólo de esa manera podremos replicar ensencillamente lo derivan o refieren a los niveles superiores mediano plazo iniciativas de este tipo a lo largo y ancho dellenando las listas de espera presenciales. todo el país. 15
  17. 17. TELETRABAJO:LA NUEVA APUESTAEN LA AGENDA PúBLICAEn el 2010 fue presentado un proyecto de Ley que regula el trabajo adistancia. Actualmente se encuentra en trámite en la Cámara de Diputados,para legislar las nuevas formas de relación laboral vigentes y futuras,protegiendo algunos vacíos, como derechos colectivos y protección social.16 Foto: Vivi Peláez
  18. 18. ALTO PERFIL Entrevista: Alfredo BarrigaEl Teletrabajo o trabajo a distancia es la nueva tendencia hoy somos parte de la genética de todos los ministerios,en modalidad laboral. Si bien ya muchos se han adherido desde trabajo y telecomunicaciones, hasta justicia y salud”.a la iniciativa, ya sea por parte del empleador o bien del Alfredo tiene una larga trayectoria en el sector privado ytrabajador, considerando todas las bondades de una rutina no se define como un informático. Egresado de Ingenieríamás cómoda, mejor provecho del tiempo y una infinidad Comercial hoy se enorgullece en contar su aporte ende oportunidades latentes en Internet, aún queda bastante innumerables organizaciones en las que ayudó cambiandopor regular en aspectos legales como derechos colectivos y y mejorando su modelo de negocio, haciéndolo másprotección social. eficiente.En Chile, el Departamento de Desarrollo Digital cumple el “Llegué a este cargo y a la informática sin buscarlo” ,rol de coordinar toda la inversión en materia de TI al interior confiesa el entrevistado. De hecho, reconoce que siempredel Estado. Dependiente del ministerio de Economía, este le temió a la informática. Luego de hacer un mBA endepartamento reúne a un comité interministerial que Barcelona asumió como gerente de administración ydecide la estrategia a seguir en temas de tecnologías de la finanzas de una compañía, involucrándose en la decisióninformación y telecomunicaciones. Su Secretario Ejecutivo, de compras corporativas de TI. En 1992 regresó a Chile y seAlfredo Barriga, asegura:“Creo que hemos logrado sumó a una empresa familiar de software, la que más tarderevertir el criterio obsoleto de que las TI son un ítem aparte, alcanzó gran éxito con exportaciones a 12 países y la ventaintegrándolas como una necesidad más de todos las de más de 120 mil licencias, para finalmente terminaraspectos que involucran el desarrollo y el progreso del país. actividades. 17
  19. 19. Alfredo Barriga, panelista en el Tercer Encuentro de Desarrollo Digital Al poco tiempo, asumió la gerencia de ventas y finalmente, ¿Es hoy el Teletrabajo una necesidad o sólo otra tendencia por el año 1997, se desempeñó como consultor importada? independiente de comercio electrónico. Con todo este variado recorrido, más tarde se involucró en la docencia, Ninguna de ellas. Es una modalidad de trabajo propia de la dictando clases en diversas universidades. sociedad del conocimiento y se ha convertido en el motor y en el año 2004 fue parte del desarrollo de la Agenda que impulsa todos estos proyectos. Cada tiempo tiene su Digital del bicentenario, agregando a su currículum el propio cambio de era, lo que ocurre es que usualmente sus último rol hasta entonces pendiente: las políticas públicas. protagonistas no se percatan de dicho cambio. Siendo parte del Grupo Tantauco, nunca imaginó que ello influiría lo suficiente como para ser parte del actual Así como a fines del siglo XVIII se pasó de un sistema Gobierno. económico llamado “mercantilismo”a otro conocido como “capitalismo” hoy somos testigos de la era en que , “me siento satisfecho, muy cómodo en el cargo y feliz. la sociedad es manejada por el conocimiento; es decir, el Rodeado de un excelente equipo de trabajo y con un alto de conocimiento se ha convertido en un recurso económico proyectos y desafíos interesantes a futuro” afirma sonriente , tanto o más valioso que el capital, y las plataforma donde se Alfredo. Confiesa que en el cargo ha podido recorrer dos desenvuelve son las tecnologías de la información. veces el mundo y ser testigo de los sorprendentes avances en materia digital. Recientemente participó en el envío de El lugar del trabajo es donde está la persona que hace la Ley de Teletrabajo, además lideró el programa“Aprende el trabajo y desde un punto de vista económico es más Emprende”apoyando 100 casos de emprendimiento rentable teletrabajar, por el ahorro de horas y el costo de digital, fue parte de la creación de la Red de CEO de desplazamiento que ello involucra. Es la modalidad propia servicios públicos, involucrándose en el levantamiento de de contratación en la sociedad del conocimiento. Entonces, la infraestructura tecnológica de 130 instituciones del país, la remuneración corresponde a la entrega de contenidos y demostrando ahorro y mayor potencialidad… en suma, más no a las horas de presencia. de 37 proyectos hoy manejan su apretada agenda.18
  20. 20. De esta manera el Teletrabajo se convierte en un servicio de fondo: cómo se remunera el contenido v/s horas deremoto global, sin fronteras geográficas. Así podemos presencia. No hay que apresurarse en legislar, no antes deacceder a una radiografía que se toma en Chile, pero que comprender a fondo esta modalidad tan diversa.podría ser diagnosticada en tiempo real por un radiólogo enIndia. ¿Es hoy el Teletrabajo una modalidad viable para la empresa?¿Qué valor subyace en esta modalidad de trabajo? Creo que es una modalidad real y vigente que avanzaQue es tremendamente eficiente. En empresas como rápidamente. hoy podemos identificar 3 modalidadesPortland en Estados Unidos, un 40 y 50% de sus de Teletrabajo: trabajo desde el hogar con relación detrabajadores realiza Teletrabajo mixto; es decir, se asiste a dependencia con el empleador; trabajo desde un centrola oficina una o dos veces por semana. Ello le ha permitido cercano al hogar con relación de dependencia (llamado enobtener cerca de un 35% de ahorro en gastos generales otras partes del mundo“smart center”(centro inteligente)…(luz, agua y otros). No se trata de que el empresario piense una oficina en el barrio con módulo de trabajo individualque necesitará menos personal, sino que la opción de básico; y una de auto-emprendimiento digital -yaTeletrabajo le permitirá reinvertir dichos ahorros en su lanzada en Chile- para quienes deciden independizarsepropio negocio. Por eso es importante educar la mentalidad y aprovechar oportunidades como son las plataformasdel empresario y del trabajador en esta nueva sociedad. Sin comerciales ya existentes.lugar a dudas, aquellas economías que antes abracen elTeletrabajo, serán antes más competitivas en el mundo, por ¿Cómo ha sido el reclutamiento de auto-emprendedores?esta razón nuestro país ya inició su trabajo en el desarrollode una ley al respecto. Se convoca a través de municipios, sin embargo sigue siendo la mejor herramienta el“marketing viral” de , SE ESTImA EN 15 DíAS casos de éxito comentados entre los mismos usuarios y navegantes que hacen referencia en un sitio web en común.POR AÑO EL AhORRO EN ¿Cuáles son hoy los principales obstáculos como país eTIEmPO, CONSIDERANDO industria para avanzar en esta línea respecto de la realidad internacional?úNICAmENTE LAS hORAS Considero que ante todo, la empresa debe proveerEN TRASLADO FíSICO DE las herramientas para hacer posible el Teletrabajo.UN TRABAJADOR mejorar la conectividad para masificar el uso de Internet, principalmente en zonas rurales. Nuestro objetivo es alcanzar un 70% de los hogares hacia el 2015, pero nada de eso tendrá frutos si no partimos por educar la mentalidad¿En qué etapa diría que está la Ley de Teletrabajo en Chile? de los usuarios acerca del Teletrabajo. En Chile“irse para la casa”tiene una connotación negativa, relacionada conEs sólo una aproximación, ya que el Teletrabajo es un quedarse sin trabajo; y la idea es que las personas sepanconcepto muy amplio y determina a muchas funciones que existe esta modalidad de trabajo, que es factible, quey profesiones, cada una con rutinas, procedimientos y es rentable y que mejora enormemente la calidad de vidaresponsabilidades particulares que deberán ser analizadas del trabajador y de su entorno familiar, sin que ello impliquedetenidamente. Sin embargo, la ley en sí es un enorme y inseguridad laboral y ineficiencia por la falta de supervisiónvalioso paso en nuestra historia. hay que definir el tema física. 19
  21. 21. EmPRESAS COmO Además, existe un componente generacional, lo que aumenta la resistencia al Teletrabajo en personas más PORTLAND hAN LOGRADO adultas; y finalmente, creo importante la necesidad de trabajar el marco legal que regirá al Teletrabajo. REDUCIR hASTA EN UN 35% ¿ Está el chileno en condiciones de cambiar su forma de SUS COSTOS, AL OPTAR POR pensar frente a esta modalidad de trabajo? EL TELETRABAJO Estamos claros de que el proceso atraviesa etapas y debe madurar a su ritmo. El Teletrabajo requiere de autodisciplina, de organización dentro del hogar, de flexibilidad horaria, pero todas estas etapas son progresivas. Pese a todo, se estima en 15 días por año el ahorro en tiempo, considerando únicamente las horas en traslado físico de un trabajador. Tiempo que puede ser utilizado en tiempo libre, vida familiar o deporte. El único riesgo que se percibe es el de“falsa seguridad”, ya que el tele-trabajador generalmente no sabe cómo le va a su empresa en términos financieros, dado que entrega contenidos de acuerdo a su función específica en un espacio virtual. Usualmente, la gente se siente más segura si está físicamente en el lugar de trabajo, situación que debe revertirse lo antes posible.20
  22. 22. NO TODO ES TELETRABAJONO TODOS PUEDEN TELETRABAJARDentro de los aspectos por analizar en la ley de teletrabajo, se debe evaluarel perfil de personalidad y el tipo de trabajo de quien opta por esta modalidadoperativa, considerando también infraestructura y entorno social.Para Cristián Salazar, docente de la Universidad Austral deChile, Facultad de Ciencias Económicas y Administracióndel Desarrollo de Investigación de Teletrabajo orientadoa Recursos humanos e inclusión de personas condiscapacidad, involucrado desde 1999 en diversos estudiosrelacionados con la materia, además de coautor del libro“Telecapacitado”y responsable del“Portal de Teletrabajode Chile”hace ya 4 años; es preciso entender que no todoslos trabajos pueden realizarse a distancia, ni tampoco todaslas personas están en condiciones profesionales y mentalespara poder Teletrabajar.Al igual que Alfredo Barriga, Salazar coincide en que elTeletrabajo no es un tendencia, sino una consecuencia de lasociedad laboral de hoy a raíz del desarrollo exponencial delas TIC`s.La ley de Teletrabajo se refiere al trabajo a distanciautilizando TICS. Según Salazar, si bien las estrategiasdigitales de los 3 gobiernos anteriores incorporaban eltrabajo remoto, este gobierno ha sido más categórico,logrando estudiar y proponer un proyecto de ley. Todo ellole permite enfrentar con optimismo las proyecciones delTeletrabajo.¿Cree que la Ley de Teletrabajo impulsará este tipo de permanencia en la organización a nivel contractual, lainiciativas? adhesión a sindicatos y la seguridad laboral.hacia el 2001 la Ley no motivaba el Teletrabajo, pero sí ¿Cuáles son a su parecer las ventajas del Teletrabajo?lo permitía; sin embargo, en agosto de 2010 la ley fuemodificada. Si bien antes el Teletrabajo no podía exigir hay estudios que comprueban que el Teletrabajo disminuyehoras y productividad, tampoco se consideraban otras los niveles de estrés laboral, aplacando la presión,variables como seguridad laboral, lo que se traducía en aumentando la flexibilidad horaria y la eficiencia sin“precarización del trabajo” Existían así muchos casos de . supervisión directa. Estamos conscientes de que no todopersonas verdaderamente explotadas en término de horas trabajo se puede ejercer de manera remota, sin embargo side disponibilidad. El regular legalmente el Teletrabajo el 60% de las responsabilidades vinculadas a un trabajo sonpermitirá seguir avanzando en otros temas como son la factibles en la modalidad de Teletrabajo, entonces sí es 21
  23. 23. EL TELETRABAJO DISmINUyE LOS NIVELES DE ESTRÉS LABORAL, AUmENTA LA FLEXIBILIDAD hORARIA, LA PRODUCTIVIDAD y LA mOTIVACIÓN válido como opción. Debemos regular varios aspectos, pero En su opinión, ¿qué aspectos debe considerar el no de manera rígida, ya que eso la estancaría, no permitiría teletrabajador? su evolución flexible y lo que es peor aún, no motivaría la elección de la alternativa“Teletrabajo” por ninguna de las , Es importante que brinde importancia a la relación“cara a parte: empleador y empleado. cara”con su empleador, con su cliente o con sus pares en responsabilidades de trabajo, de esta manera se evitarán ¿Qué aspectos todavía podrían perfeccionarse en cuestión rivalidades y malentendidos acerca de las funciones y de Teletrabajo? responsabilidades. En este sentido, el Teletrabajador debe gestionar espacios y momentos claves para disminuir Creo que en la medida que la sociedad evolucione, se irán ruidos de las tecnologías, generar conversaciones derribando los factores culturales, como son la confianza constructivas y socializar con sus pares. del empleador en su teletrabajador, el mito sobre el temor a controlar lo que no se ve, poner énfasis en la productividad El Teletrabajo aumenta la productividad y la motivación. hoy de la persona más que en la permanencia de ésta en un se trabaja en diversas verticales para analizar los diversos espacio físico de trabajo. Aún persiste la idea“más vale factores que lo determinan. Así el ministerio del Trabajo hoy un minuto de presencia que un kilo de trabajo” poner fin , desarrolla leyes que buscan proteger al teletrabajador en al estilo de supervisión directa basada en la desconfianza su relación de dependencia, mientras que el ministerio de y también comprender de que no todos son aptos para el Economía, impulsa iniciativas de tele-emprendimiento. Teletrabajo, y para ello deberán evaluarse características sicológicas de cada persona que postule al puesto de ¿Existe en Chile la infraestructura necesaria para Teletrabajo, así como también deberá medirse el nivel promover el Teletrabajo? de motivación, la capacidades de autoadministración del tiempo, la tolerancia a la soledad y a la frustración, La brecha digital no se refiere hoy a conectividad, sino al las condiciones de infraestructura e incluso considerar ancho de banda. De hecho, diría que Chile fue unos de los algunas actividades de inducción al grupo familiar. países pioneros de Latinoamérica en conectarse a redes 100% digitales, pero aún hay mucho por explotar. Asimismo,22
  24. 24. existen muchos lugares de capacitación y formación de de Diputado (Comisión de Trabajo) para regular las nuevasprofesionales informáticos, por ende tendremos acceso formas de relación laboral vigentes y futuras, considerandoa personas altamente capacitadas para fortalecer el que dicha regulación contribuirá de igual modo a formarTeletrabajo. otras modalidades de trabajo en beneficio de la población nacional. La promoción de políticas de gobierno que¿Cuál es la versatilidad de la Telemedicina como formato promuevan el desarrollo digital, permitirá respaldar todode Teletrabajo? logro resguardado por la ley de Teletrabajo.La Telemedicina puede ser una grandiosa herramienta si Al cierre de esta edición, Revista Informática médica intentóes bien utilizada. En lugares apartados, puede convertirse concretar entrevista con la senadora Ximena Rincón,en el brazo derecho en sitios donde no existen especialistas para conocer de cerca el status de la Ley de Trabajo, sin(medicina interna), pero siempre debe procurarse que no se embargo la autoridad se excusó debido a que su tiempopierda la parte práctica. estaba copado con el debate del reajuste al sector público. Esperamos próximamente entregarles detalles de esteEl proyecto de ley de Teletrabajo que regula el trabajo a tema para que el Teletrabajo no pierda interés en la agendadistancia, actualmente se está tramitando en la Cámara de la opinión pública. 23
  25. 25. 10 TECNOLOGíAS ESTRATÉGICAS PARA LA SALUD EN 2011 CLOUD El perfil del paciente o cliente de servicios de salud ha COmPUTING venido sufriendo grandes transformaciones. hoy en día es una persona que presenta un mayor nivel de exigencia, Los proveedores aumentarán las implementaciones en respecto de hace 10 años. Con el acceso a la información la“nube”privada tanto en software, hardware como en mucho más expedita, se ha familiarizado con la evolución metodologías, para la adopción de las mejores prácticas, del mundo moderno, y hoy exige una respuesta más además de servicios para administrar de forma remota integrada, en la que no sólo tenga acceso a su propia lo que está en la nube. Gartner estima que en el 2012 información de salud , sino que busca gerenciarla o seremos testigos de grandes empresas especializadas administrarla.ya no es suficiente tratar la enfermedad en“cloudsourcing”con capacidad para realizar la gestión completa de servicios contratados en este modelo. En materia de salud: profesionales y estudiantes podrán consultar los registros electrónicos de pacientes desde cualquier dispositivo fijo o móvil y Buscar las interacciones sobre más de 200 mil de sus pacientes, hacer consultas sobre medicamentos comercializados, además de utilizar guías médicas (apoyo para la toma de decisiones) y tener acceso a las actualizaciones médicas y servicios sólo con calidad y seguridad, requiere servicio y cuidado relacionados. personalizado, ya sea en casa o en el hospital. El paciente quiere saber cuáles son los nuevos enfoques para el tratamiento de sus enfermedades crónicas y no está APLICACIONES dispuesto a perder el tiempo. A través de la Web quiere mÓVILES y TABLET PC programar sus consultas, quiere hablar con sus médicos y con las organizaciones de salud, busca realizar consultas Gartner estima que a fines de 2010, cerca de 1,2 mil a través de videoconferencia o incluso a través de teléfonos millones de personas alrededor del mundo portarán móviles y muchas otras herramientas. Lo que podemos terminales móviles con capacidad para acceder a varias decir es que sin un proceso de gestión de relaciones de aplicaciones en la Web y realizar transacciones de comercio clientes (CRm) y una adecuada implementación, nada de electrónico. esto será posible. En materia de salud :ya hay innumerables aplicaciones En el año 2011, de acuerdo a la consultora especialista (Apps) para plataformas como iPhone y iPAD de Apple ; y en estudios, Gartner IT,“cloud computing” está por , otros modelos, como las que utilizan la plataforma Android delante de las aplicaciones móviles, incluyendo tablet y Symbian. La variedad de aplicaciones en medicina en pc`s; herramientas colaborativas, redes sociales y vídeo. tecnología móvil aplicada en la actualidad es muy amplia A continuación, aparecen soluciones de análisis de datos, y tenderá al crecimiento durante el 2011, así como a su sociales de negocios, las que pasamos a resumir. difusión con mayor facilidad.24
  26. 26. mEDIOS DE COmUNICACIÓN SOCIAL y COLABORATIVOGartner prevee que hacia el 2016, las tecnologías sociales En materia de salud: cada vez más médicos, hospitalesse integrarán con la mayoría de las aplicaciones de y empresas se adhieren a los medios de comunicación onegocio. Las empresas deben integrar sus herramientas redes sociales como twitter o Facebook para servicios deCRm, sociales, comunicación interna y colaborativas para divulgación, mayor proximidad con el cliente/paciente y lainiciativas públicas con estrategias coordinadas. interacción con la comunidad médica. Esta tendencia se tenderá a consolidar más durante el 2011. VIDEOSerá un tipo de medio de comunicación estandarizado los empleados tendrán imágenes, vídeo o audio.por las empresas para llegar con mayor rapidez a susaudiencias. En los próximos tres años, Gartner estima que En materia de salud: enyouTube hoy ya es posibleel contenido en formato de vídeo se convertirá en modelo de encontrar desde aulas virtuales hasta animaciones acercainteracción común para la mayoría de los usuarios. Para el de los procedimientos médicos, pasando por seminarios,año 2013, más del 25% de los contenidos que tienen acceso conferencias y charlas académicas o comerciales. hERRAmIENTAS ANALíTICASCon el aumento de la capacidad de procesamiento y En materia de salud: Sistemas de apoyo a las decisionesconectividad de los terminales móviles, las empresas y la medicina basada en la evidencia son ejemplos deutilizarán herramientas analíticas de la próxima generación herramientas analíticas usadas en muchos softwarepara la toma de decisiones. Serán utilizadas soluciones médicos hoy en día. herramientas de inteligencia artificialde inteligencia de negocios (BI) que hacen simulaciones y (IA), para el apoyo de la decisión médica, en las fases deproyecciones de resultados, en tiempo real y en terreno, diagnóstico, tratamiento y pronóstico (flujos de trabajo) ypara dar soporte al negocio. sistema de soporte de decisión para la gestión del paciente crónico son 2 ejemplos de temas bastante abordados en el campo de la bioinformática. 25
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  28. 28. ANáLISIS SOCIAL mEmORIA FLAShGanarán fuerza las tecnologías para realizar la medición, Gartner proyecta un gran uso de memoria flash enel análisis y la interpretación de los resultados de las dispositivos de consumo, equipos de entretenimiento yinteracciones, asociaciones entre personas, temas e ideas. otros sistemas integrados de TI. Este dispositivo es unEstas interacciones son factibles en las aplicaciones de semiconductor de memoria, familiar para su uso ensoftware sociales utilizadas en el lugar de trabajo, en las pendrives USB y tarjetas de cámaras digitales. Es muchocomunidades internas dentro de las organizaciones, o en más rápido que los discos giratorios tradicionales, aunquecomunidades externas en medios de comunicación social. considerablemente más caro; Sin embargo, esta diferenciaIncluyen una serie de técnicas de análisis especializados se está reduciendo rápidamente.para las redes sociales y los patrones de trabajo deindividuos, grupos u organizaciones. Tienen capacidad pararecopilar datos de múltiples fuentes, identificar relaciones,evaluar el impacto de la calidad y la eficacia de una relación. COmPUTACIÓN UBICUASobre la salud: una vez más podremos ver cómo Los expertos identifican una tercera ola en la informáticala tecnología y las comunidades de los medios de con la llegada de equipos“invisibles” No invisibles como .comunicación social estarán presente, esta vez en la si no se pudiesen ver, pero sí para las personas que nointeracción entre facultativos, en lo que conocemos como se darían cuenta que están usando los comandos de“juntas médicas”orientadas a trabajar casos puntuales un equipo, sino que para ellos sería como si estuvieradesde un prisma multidisciplinario. interactuando con alguien. Además, los equipos tendrían sistemas inteligentes que mantendrían conectado al INFORmáTICA paciente sin importar su desplazamiento, convirtiéndose así en“ubicuos” . CONSCIENTEEs un concepto para mejorar la interacción y uso de En materia de salud: la computación ubicua ya se estáinformación por el usuario en función de sus actividades y aplicando a la medicina, en sistemas de registro médicopreferencias. Gartner predice que para el año 2013, más de con monitoreo de pacientes vía GPRS,“Visi mobile”(parchela mitad de las empresas de Fortune 500 tendrán iniciativas dérmico que vigila los signos vitales del paciente, envía losde computación de“contexto consciente” . datos al equipo médico a través de enlaces inalámbricos), “RFID luThon” (píldora ingerida que envía la medición de laEn materia de salud: hoy se dispone de software temperatura corporal a través de un sistema que combinaencargado de realizar esta gestión como es el caso de un sensor de calor y un teléfono móvil con GPS y Bluetooth),ALERT® CUSTOmER RELATIONShIP mANAGEmENT entre muchas otras aplicaciones.(CRm). COmPUTADORES E INFRAESTRUCTURA “FABRIC-BASED”Un equipo“fabric-based”cuenta con una arquitectura recursos administrados por un software específico para esemodular, compatible con la“virtualización”y“cloud fin. Una de las ventajas de este tipo de computación es quecomputing” que puede ser construido y ampliado a partir , puede ser provista por un único proveedor, por un grupo dede módulos conectados en una sola placa. En su forma proveedores que trabajan en asociación (partnership) demás básica, este tipo de infraestructura se compone de compatibilidad o por un integrador.procesador, memoria, I/O y otros componentes separados,que interconectados por una placa, forma un pool de Fuente: http://timedicina.blogspot.com/ 27
  29. 29. EVENTO I SEmINARIO: BASES PARA LA PORTABILIDAD DE DATOS CLíNICOS Una interesante pauta de contenidos incluyó el I Seminario: diagnósticos confiables, lo que otorga valor a todo esfuerzo Bases para la Portabilidad de datos clínicos, organizado por conjunto por desarrollar y analizar detenidamente el tema el hospital Dipreca y patrocinado por el Ejército de Chile, la de portabilidad de datos clínicos” En este sentido, el Dr. . Armada de Chile, la Fuerza Aérea de Chile, Carabineros de Carlos Giannoni, Coordinador de Proyectos Especiales Chile y la Dirección de Previsión de Carabineros de Chile, de OhL, señaló que:“La portabilidad puede salvar vidas” , con una visión que apunta a la integración de las distintas y analizó la tendencia que modela la nueva generación ramas armadas en sus aspectos sanitarios, filosofía de“hospitales digitales” permitiendo el control de los , alineada a lograr un Estado mayor Unificado (conjunto) costos de inversión, la adaptabilidad a los cambios y a la efectivo. globalización, lo que permitirá traducir simultáneamente en diversos idiomas cada dato y el acceso por parte del Con una amplia concurrencia y la inauguración de la paciente a consolas integradas y multifuncionales que Subsecretaria de Salud, Lilian Jadue, el encuentro contó permiten controlar el ambiente de la habitación y orientadas con las interesantes ponencias de Diego Carrasco, Asesor al entretenimiento. También, las instituciones dispondrán de Naciones Unidas y Unesco; Braulio Torres, Jefe del de instalaciones de alta calidad, podrán anticipar fallas, Departamento de Gestión Tecnología de la Información contarán con servicios agudo y crítico integrado, tendrán y Comunicaciones del ministerio de Salud; y la Dra. una cultura organizacional a favor del cambio, capaz Carol huillín, , Enfermera Universitaria con doctorado en de transparentar los errores y el desempeño personal, Informática en Salud, y académica de Central Queensland integrando la gestión de recursos y la administración del University, quienes abordaron los aspectos legales, conocimiento, y que pondrá en práctica la responsabilidad informáticos y éticos, asociados a la portabilidad de datos social empresarial. Sus plataformas estarán habilitadas clínicos en Chile. para garantizar la trazabilidad clínica, manejarán sistemas de inventarios, infraestructura tecnológica de alta En la oportunidad, los expertos analizaron los beneficios complejidad, sistemas de comunicaciones interoperables, y los riesgos vinculados al registro electrónico de datos entre muchas otras aplicaciones. Sin embargo, el expositor clínicos, y cómo la tendencia avanza en pos del abandono enfatizó que este objetivo sólo sería alcanzado mediante de la ficha de papel. La preocupación generalizada apuntó estrategias mono-marcas, ya que el costo de integración es hacia el resguardo de datos sensibles de cada paciente, la demasiado alto y técnicamente limitado. propiedad de los mismos y los factores que determinan la alta complejidad de este aspecto. Por su parte, Braulio Torres, Jefe de Departamento Gestión de Tecnología de la Información y Comunicaciones del La Subsecretaria de Salud, Lilian Jadue, puso el énfasis en ministerio de Salud, señaló que“Los datos son sensibles señalar que:“hace ya muchos años que existen sistemas y críticos para las instituciones y para el paciente. Es por informáticos en el área de la salud, sin embargo aún tanto, deber de todos, custodiar y dar mejor uso en la persisten problemas de actualización de datos que impiden planificación sanitaria y evitar que el sistema derive en la28
  30. 30. discriminación, situación que afectaría la integridad de beneficios, también cuenta con varias desventajas comouna persona” Para el facultativo, la ficha clínica tradicional . proyecto. hubo un error de concepción, ya que su foco esincurre en demasiados riesgos, como son la duplicidad el mundo clínico y no el administrativo, y no analizó losde información, la inconsistencia de datos, la no garantía aspectos de interoperabilidad y de procesos” .de confidencialidad de datos y la dificultad de tabular suinformación, la legibilidad de la letra, la información omitida Por último, Carol huillín, miembro de la Comisión Asesorapor no respaldo escrito, el volúmen de papel acumulado, del ministerio de Salud de nuestro país para la formaciónconsiderando únicamente como referencia que cada de la Ficha Electrónica y la Agenda Digital a nivel nacional;segundo el sistema de salud pública registra 500 atenciones se refirió a los datos clínicos, destacando la necesidad deambulatorias. poner al paciente por delante de la información y a asumir un compromiso humano y personal de cuidar sus datos,Respecto de la brechas, el representante ministerial señala más aun si consideramos que éste acude al médico en unala necesidad de estandarizar procesos administrativos, de situación de vulnerabilidad como es la enfermedad.lo contrario se estará“informatizando”un problema sinsolucionarlo. Un valioso encuentro que congregó a expertos del área clínica, judicial y de informática para hablar de“personas”yRespecto del proyecto SIDRA (Sistema de Información de“salud”como meta común para los años próximos.de Redes Asistenciales), Briones aclaró que existe pocaestandarización, dado que no se protocolarizaron procesos.“SIDRA vino a informatizar el problema, y aunque tiene 29
  31. 31. INNOVACIÓN AL SERVICIODE LAS PERSONAS:PACIENTES y TRABAJADORESEn el año 2002, CRS Cordillera Oriente fue nombrado “EstablecimientoExperimental” convirtiéndose en un verdadero laboratorio destinado aimplementar iniciativas de gestión pública de salud, donde además fluye lainnovación y la flexibilidad ante los cambios.30 Foto: Vivi Peláez
  32. 32. FACTOR hUmANO Entrevista: Dra. Catalina Soto Directora CRS Cordillera OrienteDesde el año 2003, a cargo de la Dirección del Centro administrativamente de la Subsecretaria de Redesde Referencia de Salud CRS Cordillera Oriente, la Dra. Asistenciales, no obstante funciona coordinado e integradoCatalina Soto, de especialidad pediatra, reconoce que debió a las acciones y actividades de la Red asistencial delperfeccionarse haciendo un magister en Gerencia y Políticas Servicio de Salud metropolitano Oriente, en lo que aPúblicas, para profundizar su conocimiento acerca del atención ambulatoria especializada electiva y programadamodelo de gestión de un establecimiento de salud público. le corresponde.Dedicada por entero a la administración de uno de los Dispone de cerca de 300.000 beneficiarios de Fonasa yestablecimientos de mayor exigencia en atención en salud, trabaja conjuntamente con el hospital Luis Tisné, con focoel CRS Cordillera se ha posicionado como un referente en el Programa de la mujer (gineco-obstétrica y gineco-de innovación al servicio de las personas, considerando oncológica) para 9 comunas del sector oriente de la capital,pacientes y equipo humano de trabajo. entre ellas: macul, Peñalolén, La Reina, Providencia e Isla de Pascua.Nuestro contexto El CRS Cordillera Oriente realiza 100 mil consultas médicasCRS Cordillera Oriente es un establecimiento de salud al año, considerando un total de 11 mil por mes y 700 milde carácter experimental con calidad de Servicio procedimientos asistenciales, ya sean curaciones, escáners,Público funcionalmente descentralizado, dotado de kinesiología, exámenes de laboratorio y cirugías, circulandopersonalidad jurídica y patrimonio propio, que depende cada día sobre 2.000 pacientes por sus dependencias.RADIOGRAFíA INFORmáTICACRS Oriente opera mediante el funcionamiento de varios sistemas, de ellos la mayor parte sonautónomos y no interactúan entre sí, sin embargo mantienen data actualizada para la consulta de losusuarios. El listado de funcionalidades de sus sistemas se resume a continuación:•Derivaciones y contra-derivaciones •Tracking de fichas y archivos•SIGFE -Sistema de Gestión Financiera del Estado: •SIGGES -Sistema de Información para la Gestiónimplantado en todos los servicios públicos y de Garantías Explícitas de Salud: que monitorearesponsable de asuntos presupuestarios, así como todas las patologías GES y que no está integrado adel monitoreo de ingresos y gastos. otros sistemas informáticos.•Interconsultas •Laboratorio•ChileCompra: plataforma encargada de •Programa File Maker: emite información deadministrar todas las adquisiciones públicas, desde exámenes y procedimientos, siendo también uncapacitación hasta infraestructura e insumos sistema autónomo y no integrado.varios. •Registro de farmacia•Agenda 31
  33. 33. ¿Es la incorporación de TI en salud una necesidad o una manera ver cómo pueden facilitar sus funciones, optimizar estrategia de gestión en CRS Oriente? el tiempo y evitar duplicidad de trabajo y de datos. Está comprobado que en la medida que la persona no ve yo diría que ambos. hace 14 años fue creado CRS Oriente y “beneficio personal”en la tecnología, no la ocupará. A ello el crecimiento de la población atendida ha sido exponencial. debemos sumar que la generación mayor de 40 años, es hemos quintuplicado el volúmen de pacientes desde más resistente a este tipo de innovación que la menor de 40, entonces. Sin embargo, la dotación no ha crecido de por tanto éste es un factor a considerar una vez que se toma manera proporcional, obligándonos a trabajar de manera la decisión de hacer cambios. optimizada. El uso de herramientas tecnológicas se ha hecho imperativo, pero no en un sentido utilitario, sino como CRS Oriente es un establecimiento pro innovación, por una estrategia para agregar valor humano a cada tarea, esta razón no se observa temor o resistencia a cambios, ya lo que redunda en mayor compromiso con la institución, que el personal que trabaja acá está consciente que toda mejor autoestima, mayor calificación y mejores resultados. innovación será para el bienestar común. En un sentido de“estrategia de gestión” la tecnología nos , hay quienes opinan que el centro de toda innovación en permite coordinar acciones y esfuerzos y revisar nuestras salud debe ser el paciente ¿qué opina al respecto? prácticas, de manera de realizar correcciones oportunas y precisas. También ha sido importante la posibilidad de El paciente es sin duda muy importante y más aún para tomar decisiones informadas y con datos confiables y de quienes trabajamos en salud pública. Sin embargo, rápido acceso, generando un alto impacto a nivel sanitario. las personas que trabajan en el establecimiento de salud, también son importantes. No podemos perder ¿Qué rol le asigna a las personas en el proceso de la perspectiva de que esta es una cadena en que cada implementación y operación de las TI? persona es importante y que cada quien es único, con una vida particular y que tanto sus aciertos como errores, Juega un rol en la medida que el usuario observa y tienen repercusión en toda la cadena humana. No pocas comprueba un beneficio real y concreto en“sus”labores. personas piensan que mejorar la salud es entregar mejor Para ello es importante designar líderes que sean pares en infraestructura y hotelería al paciente, cuando en realidad las áreas donde se implementará la innovación y de esa toda cultura organizacional debiera –precisamente- poner32

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