ÍNDICE                Contenidos principales    04        DIAGNÓSTICO DE              LAS TI EN SALUD              12     ...
EDITORIAL                                                                                               FERNANDO RIPOLL GA...
APROXIMACIÓN AL ESTADO    DE LAS TECNOLOGÍAS DE    INFORMACIÓN EN SALUD    EN CHILE    Diversos actores relevantes de la i...
REPORTAJECENTRALDiagnóstico de las TI enen salud en Chile.                                          5                     ...
Foto: Vivi Peláez    Distintas miradas existen en torno al desarrollo y aplicación     Desde la Asociación Chilena de Info...
público de salud, pero el desafío mayor es la asimilación       diseñadas y agilicen el proceso de toma de decisiones,de l...
La tragedia puso a prueba la estabilidad de las                    capacitados para llevar adelante este desafío de    com...
Foto: Vivi PeláezAl año ingresan a esta sede 80 alumnos, quienes durante           rol de coordinador, mantengo contacto c...
10     Foto: Vivi Peláez
Foto: Vivi Peláezhistorial del paciente -registro de atenciones, resultados     rápidas que mejoren la calidad de atención...
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ALTO                                                                                                 PERFIL               ...
¿Cuales son hoy los principales factores que rezagan a            ¿Cuál ha sido el rol del sector privado durante este    ...
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Proyecto “Más Salud Occidente”     FACTOR HUMANO:     ELEMENTO CLAVE EN     LA IMPLEMENTACIÓN DE     PROYECTOS TI EN SALUD24
FACTORHUMANOPrograma:“Más Salud Occidente”                                        25                    Foto: Vivi Peláez
Cualquier cambio al interior de una organización resulta          para detectar patrones y tendencias de la población y la...
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TEAM BUILDING:     APORTES DESDE LA VISIÓN DEL     MANAGEMENT HUMANISTA     La Visión Humanista del Management permite hac...
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Revista informatica medica nº1

  1. 1. ÍNDICE Contenidos principales 04 DIAGNÓSTICO DE LAS TI EN SALUD 12 ENTREVISTA A RAÚL CIUDAD 19 OPINIÓN Diversos actores relevantes Presidente de ACTI nos entre- “Cuando llegar tarde puede de la industria entregan su ga la visión de la industria TI. ser una ventaja”, Juan Ricardo opinión. Pavés 20 CLOUD COMPUTING 24 FACTOR HUMANO 42 PERFIL DE L CONSULTOR ¿Es aplicable a la salud? Rol del RR.HH en proyecto ¿Qué define a un profesional TI “Más Salud Occidente”. en salud? 46 MEDINFO 2010 65 SALUD EN MOVIMIENTO 70 ”VIDA TI” Ecos de la cumbre: Una selección de videos y Imágenes del seminario experiencias y lecciones. presentaciones acerca de TI Medinfo 2010. en salud en la web. EDITADO POR: Publicaciones Lo Castillo S.A. PERIODISTA: José Franco M. DIRECCIÓN: Cerro Colorado 5240, Torre II, Piso 8, Las Condes, Santiago. GERENTE COMERCIAL: Francisco Javier Gómez. TELÉFONO: 56 – 2 – 7514800 ASESOR COMERCIAL: Fernando Ripoll C. FAX: 56 – 2 - 7514853 DISEÑO: Rodrigo Fuentes C. REPRESENTANTE LEGAL: Fernando Param D. FOTOGRAFÍA: Vivi Peláez A. EDITOR: Fernando Ripoll G. CONTACTO: contactoinformaticamedica@plc.cl IMPRESIÓN: Gráfica Puerto Madero.2
  2. 2. EDITORIAL FERNANDO RIPOLL GARRIDO Editor Informática Médica TOMANDO SENTIDO, RUMBO Y CUERPO DE INDUSTRIAEstimados amigos y colegas de la TI en salud -algunos a técnica, pero amena, los grandes temas que como sociedadla fuerza y otros voluntarios-. Desde esta nueva tribuna chilena nos afectan en materia de salud, haciendo undeseamos dirigirnos a ustedes para celebrar la alegría humilde aporte desde las tecnologías de la información enque significa poder contar con un medio chileno enfocado y su calidad de herramientas.especializado a las TI como herramienta de gestión y calidadde la salud. Apuntamos a ser un espejo donde poder no sólo mirarnos complacientemente, sino que analizarnos para mejorar díaEn nuestra primera editorial, del cual tengo el honor de a día, generando propuestas de valor a los lectores, públicosescribir, deseo señalarles la orientación que nos inspira y privados, ciudadanos y autoridades, con vistas a mejorar lay mueve en la tarea de dar a luz un nuevo medio de calidad de la atención de la salud chilena.comunicación. Buscamos ser un medio que hable de nuestra realidad, sinComo fruto de mi experiencia profesional en el campo de perder de vista nuestros sueños como país; hablaremoslas TI y en especial en el sector público, he conocido muy de tecnologías, pero también de las personas que lasde cerca cómo tradicionalmente se enfrentaban el mundo manejan y a quienes servimos; hablaremos de las promesasde la medicina con el de las Tecnologías de la Información. que nos animan como industria, pero no desviaremos laActores tradicionalmente separados por barreras culturales, mirada de las dificultades y fracasos, aunque con el objetivolenguajes y contextos que se distanciaban casi de manera de aprender de ellos; hablaremos del hoy, pero tambiénirreconciliable, que hoy encuentran en la Informática Médica del mañana; estará la empresa, el Estado, académicos,un punto en común que reúne los requerimientos de gestión buscando una mirada global e integral de nuestro diarioy procesos clínicos; reconociendo oficialmente a las TI como quehacer.una gran herramienta y apoyo en su gestión de salud a favorde los pacientes. Queremos ser un punto de encuentro de los diversos actores del mercado, donde el mundo privado y público seLa existencia la Informática Médica, toma forma e identidad une en un único interés de servicio a la comunidad; el mundode cuerpo con nuevos actores, proyectos en marcha, de la empresarial y académico construya una mirada conjunta emano de experiencias relevantes a nivel internacional que innovadora.queremos y debemos compartir. Una vez más, nuestra fe puesta en poder captar susHoy la medicina y las TI conformamos un equipo, con la inquietudes, captar no sólo el sentido de importancia sinonecesidad de contar con un espacio de reunión y encuentro, que también el de urgencia, hablar en su idioma, de lo quede poner los temas en la mesa y trabajar sobre un horizonte importa, de lo que nos convoca, de lo que nos apremia,común: EL PACIENTE y su SALUD. hablar de los pacientes, las personas y de la forma en que por medio de nuestro trabajo hacemos día a día un aporteComo declaración de principio nos definimos como una para mejorar a esa importante y desconocida personarevista aglutinadora de los actores del mercado TI de la llamada, PACIENTE. Que como dice la palabra, esperasalud, sin exclusiones. Intentando abordar de una manera pacientemente nuestras propuestas. 3
  3. 3. APROXIMACIÓN AL ESTADO DE LAS TECNOLOGÍAS DE INFORMACIÓN EN SALUD EN CHILE Diversos actores relevantes de la industria, nos entregan su visión sobre el estado de las TI en salud en Chile, donde coinciden en que resulta fundamental abordar una estrategia común basada en las reales necesidades del área clínica.4
  4. 4. REPORTAJECENTRALDiagnóstico de las TI enen salud en Chile. 5 Foto: Vivi Peláez
  5. 5. Foto: Vivi Peláez Distintas miradas existen en torno al desarrollo y aplicación Desde la Asociación Chilena de Informática en Salud de las Tecnologías de Información (TI) en el mundo de la (ACHISA), opinan que existe una disociación entre las salud, pero todas las visiones coinciden en que estos avances miradas técnicas y clínicas de la informática, la cual crea una han logrado acelerar los procesos de atención de los brecha que ni siquiera ha sido solucionada en otros países pacientes, aún restando todavía una política clara para definir y en la cual trabaja la disciplina en informática en salud. Las qué se necesita potenciar y cómo integrar las diferentes TI son sólo una herramienta en función de la calidad de la necesidades de los actores clínicos. atención clínica. Según los expertos, la tecnología aplicada en el mundo de Lo anterior se traduce en que en muchas ocasiones la salud ha mostrado un rápido crecimiento en los últimos se diseñan sistemas que tratan de responder a las años en Chile, traduciéndose en importantes proyectos que necesidades clínicas, pero que en su origen no recogen los diversos grupos tecnológicos y de consultoría llevan a cabo planteamientos de ésta, dando paso a plataformas que no tanto en el sector privado como público de la salud nacional. entregan soluciones integrales. Lo mismo ocurre en sentido contrario, cuando surgen iniciativas que al final no tienen La deuda pendiente que existe en esta materia es la los frutos esperados debido a que no se contemplan los orientación de cómo extender el uso de estas tecnologías reales alcances técnicos de ellas. Es en este punto donde es más allá de las actuales aplicaciones administrativas y necesario que exista un diálogo entre ambos sectores para transformarlas, en el mediano plazo, en una herramienta lograr un proyecto eficaz y eficiente. eficaz a la hora de coordinar el trabajo clínico. En concreto, es necesario pasar desde el manejo de facturas, de fichas Una mirada a esta temática hace también el cardiólogo clínicas y de otros usos administrativos, a la capacidad de Francisco Albornoz, director del Programa Telemédico tomar decisiones clínicas basadas en la información cotejada para la Reconstrucción y gestor del Proyecto Galileo. a través de las TI. Según el profesional, la conectividad y accesibilidad a las tecnologías serán rápidamente incorporadas al sistema6
  6. 6. público de salud, pero el desafío mayor es la asimilación diseñadas y agilicen el proceso de toma de decisiones,de los procesos y paradigmas que las Tecnologías de la integrando además a otros sistemas anexos para compartirInformación integran al modelo de gestión sanitaria tanto en datos y reducir el riesgo de errores médicos.el área clínica como administrativa. En ese sentido, se requiere la definición del tipo deEn el mismo sentido, el doctor Albornoz apunta a la tarea información y de los estándares de comunicación necesariosque significa incorporar al “acto médico” como “cultura” de para crear, desde ese punto, al sistema que responda deuso. Para ello, es necesario regular en términos reales los mejor manera a la demanda de eficacia en el uso de estasestándares tecnológicos, protocolos clínicos, los estándares tecnologías.de entrenamiento, la responsabilidad médico-legal y lossistemas de reembolsos por los servicios de salud, entre Desde el sector público ya existe una orientación en estaotras materias. materia, definido en el Libro Azul, el cual hace un diagnóstico de la situación del uso de las herramientas informáticasAsí entonces, el objetivo final al momento de establecer en materia de salud y establece una hoja de ruta de líneasestos diálogos y las estrategias para diseñar un sistema, estratégicas para afianzar un uso eficaz de la tecnología. Estaes definir principalmente qué se hará respecto a cuatro hoja de ruta aún no ha sido ratificada por el actual gobierno.preguntas o lineamientos: ¿cuál es la información que elsistema necesita?, ¿a quién se tiene que comunicar esta También se han concretado otras iniciativas que van alinformación?, ¿cómo se tiene que comunicar ? y ¿cuándo se ritmo de la implementación de la Ruta 5D, el proyectotiene que comunicar?. estatal para conectar digitalmente al país y que hoy opera Telefónica Movistar. En el caso de la salud está el SistemaIniciativas concretas de Información de la Red Asistencial, conocido por sus siglas como SIDRA, cuya finalidad es el funcionamientoEn Chile ya se han aplicado distintos modelos de gestión y de estandarizado de algunos de los procesos administrativosintegración de las Tecnologías de Información en el área de y clínicos en el sistema público de salud a nivel de atenciónla salud tanto privada como pública. primaria. Para los expertos, este sistema ayuda a definir algunos estándares de manejo de la información y deSegún explica Raúl Ciudad, presidente de la Asociación conceptos necesarios para el intercambio de datos entre losChilena de Empresas de Tecnologías de Información, ACTI, distintos partícipes de la salud pública. Lo anterior generael mundo de la atención en salud ya ha integrado distintos una base para la integración de futuros sistemas máselementos tecnológicos para mejorar la atención de avanzados en la materia. Sin embargo, a esta fecha, haypacientes, como en el caso de los sistemas de las isapres algunas señales que ponen en duda su continuidad.que permiten el pago de bonos y de las prestaciones en líneay el uso de la huella digital para el acceso a documentos Confiabilidad de los sistemasclínicos -entre otros avances- pero es necesario todavíaimplementar la interoperabilidad entre los distintos actores Toda la estrategia de definición, aplicación y uso de lasdel área de la salud para manejar en línea la información Tecnologías de la Información en el sistema de salud debemédica del paciente. generar seguridad y deben contar necesariamente con la capacidad de seguir funcionando ante cualquier catástrofe,De todas formas, la gran apuesta de quienes asumieron lo que en Chile se evidenció con el terremoto del pasado 27el desafío de generar modelos de integración y uso de las de febrero.Tecnologías de la Información, es que estas herramientasrespondan efectivamente a la necesidad por la cual fueron 7
  7. 7. La tragedia puso a prueba la estabilidad de las capacitados para llevar adelante este desafío de comunicaciones y en especial de internet. Según Raúl implementar la tecnología en el área de salud, pero que aún Ciudad, de ACTI, los estudios hechos por el organismo resta capacitar y alfabetizar digitalmente a otros partícipes demostraron que la red informática funcionó de buena del engranaje médico y por sobre todo, afianzar la idea que manera hasta incluso 3 horas después de la catástrofe este tipo de cambio no es negativo para su desempeño diario y la situación se complicó sólo cuando los sistemas y es una oportunidad para mejorar su eficiencia. energéticos cayeron, por lo que a su juicio existe una plataforma tecnológica con bases que le permiten soportar Formación de profesionales en la materia adversidades y seguir respondiendo a la demanda, situación Actualmente, diversas universidades y centros de estudios que se incrementaría evitando un colapso de la energía que se encuentran impartiendo cursos a nivel de pre y posgrado, alimenta al sistema. quedando de manifiesto la gran cantidad de nuevos profesionales en consultoría TI en salud que se espera sea Por otra parte, para la Dra. Verónica Rojas presidenta de demandada para los próximos años. ACHISA, el terremoto si bien causó daños en el sistema de salud, brinda una oportunidad de discutir y diseñar Es el caso de la carrera profesional Informática Biomédica una estrategia y un modelo de uso e integración de las impartida hace un par de años en el país por DuocUC. “El Tecnologías de Información que dé como resultado un objetivo es generar profesional que sean un nexo entre el sistema informático global y sólido aplicable en la red clínica, equipo médico e informático; lo que resalta del perfil de que permita responder a las necesidades del área. nuestros egresados respecto a un informático puro, es que puede hablar claramente con el área de salud sin tener Pero no sólo la confiabilidad y los resultados del sistema problemas con el lenguaje ni con sus códigos, además es informático se basan en los software y en los equipamientos, capaz de integrar un cuerpo de conocimiento para optimizar sino que gran parte del éxito de su aplicación dependen la gestión en salud”, explica María Loreto Lisboa, Directora del capital humano que opera esta red. En ese sentido, de Carrera Informática Biomédica sede Antonio Varas los expertos opinan que existe el recurso de profesionales DuocUC.8
  8. 8. Foto: Vivi PeláezAl año ingresan a esta sede 80 alumnos, quienes durante rol de coordinador, mantengo contacto con empresascuatro años, adquieren conocimientos en las áreas de salud, que manifiestan su interés por contar con este tipo defisiología, anatomía, química, bioquímica, gestión, estadística profesionales dentro de su organización”.e informática. Con la formación de profesionales especialiizados, se espera“El mercado entiende la función y la necesidad del una baja importante en los costos de las implementacionesinformático biomédico, más del 80% de los egresados de proyectos TI clínicos, cuyo factor humano resulta ser unoconsiguen trabajo en lo que estudiaron, una gran cantidad de de los ítemes más relevantes.ex alumnos trabaja en centros de salud públicos y privados”,agrega María Loreto Lisboa. Experiencias en el mundo de la salud pública Un ejemplo virtuoso de la incorporación de las TI a laMarcial Flores, tiene 21 de años y cursa tercer año de la gestión en salud, ha sido el proyecto “Más Salud Occidente”.carrera. Aprecia que existe campo laboral e interés de las Proyecto pionero en el ámbito de la salud pública en Chileempresas por esta especialidad. Juan Pablo Alegre tiene 24 y uno de los más ambiciosos de latinoamérica, que integraaños, es egresado y está a punto de dar su examen de título. de forma simultánea a todos los establecimientos –atenciónDesde su experiencia opina que “este tipo de profesional hospitalaria y primaria- de las 15 comunas dependientes deloptimiza los procesos informáticos en una institución para Servicio de Salud Occidente, el segundo mayor del país, conque los sistemas se alineen en función de los pacientes”. una población asignada de 1.200.000 habitantes y un grupo de 6 mil funcionarios clínicos y administrativos, todo unDaniel Parra, es ex alumno y actual docente de la carrera. desafío de implementación y gestión.Trabajó un principio en el Servicio Salud MetropolitanoNorte donde su rol fue crear una planilla de indicadores Más Salud Occidente es un sistema de información en saludfinancieros, “una labor que redujo significativamente centrado en el paciente, que implementa la ficha clínicala gestión en cuanto a tiempo y costos; hoy, desde mi electrónica como eje central, que en el largo contendrá el 9
  9. 9. 10 Foto: Vivi Peláez
  10. 10. Foto: Vivi Peláezhistorial del paciente -registro de atenciones, resultados rápidas que mejoren la calidad de atención.de exámenes de laboratorio e imagenología, prescripciónde fármacos, etc.- disponible desde cualquier centro de la También es clave que estos sistemas no sólo puedanRed de Salud, asegurando la continuidad en la atención y administrar por medio de la digitalización de la informaciónotorgando mayor calidad y seguridad a los pacientes. las fichas de papel y se transformen en archivos computacionales, sino que además sean capaces deEl trabajo incluye el involucramiento del personal para entregar una solución real a la necesidad de compartir datossumarse a las nuevas tecnologías en salud, buscando bajo conceptos comunes, de ser capaces de interoperarsu adopción final como herramienta de su trabajo considerando también la privacidad de los datos deadministrativo y clínico mediante un componente de Gestión los pacientes mediante reglas de consentimiento y dedel Cambio, que resulta parte fundamental de este proyecto. finalmente, ser herramientas que permitan que los médicos tomen las mejores decisiones que es lo que realmenteLa visión y desafíos futuros importa.Si bien todos los actores del mundo de la salud concuerdan Es claro que falta mucho por hacer aún en el país, sincon que las TI están puestas a su servicio y ésta cada día embargo estimamos que el primer paso está dado.entrega nuevas mejoras que a futuro irán beneficio de la Hemos pasado de mirar a nuestros vecinos para buscaratención de los pacientes, también hay consenso respecto casos referenciales en Brasil, Argentina, Europa o USA, aa que el buen uso de estas herramientas depende en gran implementar algunos de los proyectos más importantesmedida de la delimitación de la información que necesita ser de la región. Hoy el énfasis es hacer realidad la promesa, ycompartida bajo parámetros comunes. pasar de sólo implementar TI a lograr la tan ansiada mejora en la calidad de salud para todos los chilenos.En ese sentido, es vital que exista una pronta definición dela estrategia que los sistemas de salud privados y públicosusarán para la demanda, uso y entrega de la informaciónclínica, para lograr de esa manera tomar decisiones más 11
  11. 11. RAÚL CIUDAD DE LA CRUZ, PRESIDENTE ACTI Según el representante de la Asociación Chilena de Empresas de la Tecnología de la Información (ACTI), el sistema médico nacional ha integrado de buena forma a la informática, pero resta definir las directrices que orienten su mejor uso.12 Foto: Vivi Peláez
  12. 12. ALTO PERFIL Entrevista a Raúl Ciudad, presidente de ACTI.“QUEREMOS SER EL PUENTEY EL CANAL NATURAL DE LASTECNOLOGÍAS DE INFORMACIÓN PARAMODERNIZAR LOS SISTEMAS DE SALUDEN CHILE”Raúl Ciudad de la Cruz es el actual Presidente de la de varias compañías internacionales que se han instaladoAsociación Chilena de Empresas de la Tecnología de la en el país, como también de empresas socias de ACTI. HanInformación (ACTI). Asociación Gremial fundada en 1984 que aparecido inversiones relevantes tanto en el sector privadocuenta actualmente con más de 150 compañías asociadas, como en el público a efecto de incorporar nuevas tecnologíastanto nacionales como internacionales con representación a la gestión clínica. Lo anterior contribuye a mejorar la saluden Chile. Además, cobija a la Asociación Chilena de del paciente, con mayor disponibilidad de la información,E-learning (ACEL). por lo que todo se hace más rápido, más eficiente, más claro, más expedito, eso influye en la calidad del servicio yDesde su creación, ACTI se ha convertido en el principal en la rapidez con que el paciente se pueda recuperar de unareferente del sector privado en el ámbito de las TI, enfermedad.situándose como representante ante las autoridadesgubernamentales, académicas, fundaciones y de otros ¿Qué deudas tienen las TI con la salud y qué accionessectores empresariales, protegiendo y promoviendo el concretas se han tomado para superarlo?desarrollo de esta industria en Chile. El principal problema que emana desde la industria es la dificultad para traspasar un mensaje más claro hacia elACTI cuenta con grupos de trabajo, uno de ellos dirigido a la mundo de la salud que les permita entender para qué sirvesalud. Como entidad desde el sector privado han impulsado esa tecnología y los beneficios que trae en su labor. En esela incorporación de las tecnologías de información en el área sentido, las tecnologías se ven como algo desconocido yde la medicina. que no todos conocen, o como algo muy costoso. Al mismo tiempo, la autoridad tiene que entregar las directrices y¿Cuál es el actual nivel de las Tecnologías de lineamientos de hacia dónde va, para que los privadosInformación (TI) de salud en Chile respecto de su se alineen y puedan trabajar sobre un roadmap que lesincorporación en la gestión clínica? permita entregar productos y servicios adecuados a susHoy en día tenemos un alza relevante de herramientas en requerimientos.el mundo que se están incorporando a la gestión clínica enChile. En los últimos tres años hemos tenido la presencia 13
  13. 13. ¿Cuales son hoy los principales factores que rezagan a ¿Cuál ha sido el rol del sector privado durante este Chile en el marco de la incorporación de TI en salud? proceso respecto de los esfuerzos de los anteriores Todo lo que se está haciendo en Chile está muy avanzado gobiernos? en relación con otros países de similares características El sector privado tiene un rol relevante en dos aspectos, uno al nuestro. Todo depende de con quién nos comparemos, basado en temas de investigación de pacientes y el otro en la tenemos ventajas como que cada persona cuente con un atención en línea de pacientes. número único de registro o RUN que facilita muchísimo las cosas, por ejemplo, para desarrollar la ficha clínica Como ACTI hemos promovido actividades al sector público, electrónica, así como la próxima implementación de algunos modelos estándares sobre los cuales aplicar en los la cédula de identidad con chip, que permitirá soportar distintos métodos de atención de salud. Hemos propuesto información médica, entre otros datos. Hay buenos algunas fórmulas, por ejemplo, el uso de HL7 que es un indicadores de salud y somos bastante más eficientes estándar de salud mundial de mensajería. Eso fue parte en inversiones en salud que otros países. Sin duda hay del aporte que hicimos a partir de la agenda digital hace problemas y hay mucho por mejorar, pero respecto a las TI algunos años y los gobiernos lo han ido incorporando a sus estamos avanzando a paso firme. sistemas. Distintos gobiernos han ido reflexionando sobre estos temas en conjunto con el sector privado y ya han ¿Cuáles son hoy las principales iniciativas de TI en existido avances, por ejemplo la red nacional de conectividad salud vigentes? de salud que pretendía ser una red digital a nivel nacional de interoperabilidad se implementó y ha ido avanzando. No está Hay varias iniciativas en curso, como la Ruta 5D, o carretera totalmente implementada, pero ha ido avanzando. Ha habido digital que corresponde a la red integral de voz, datos e muchos avances, pero queda mucho que hacer todavía. imágenes que conecta hospitales, consultorios, centros de atención a usuarios y toda la estructura de gestión pública sanitaria. Esta red permite al Ministerio gestionar ¿Cuál es el compromiso de ACTI con la salud chilena, en red su modelo de atención de salud y desplegar nuevas más allá de las TI en sí mismas? tecnologías. Por otro lado tenemos el Proyecto SIDRA, que El compromiso de la ACTI se manifiesta en la creación se está implementando en varias instituciones y que busca del grupo de salud. En el plan 2010-2012 tenemos una incorporar tecnologías de información en los Servicios de buena propuesta de trabajo en conjunto con el gobierno y Salud, lo que constituye un gran paso que esperamos tenga también con el sector privado de salud. Esto tiene que ser prioridad en las políticas públicas para aumentar la eficiencia integral, no solamente que el gobierno haga lo suyo, sino de la gestión. Finalmente, pensamos que la licencia médica que necesitamos que el sector privado vaya modernizando electrónica, que ya terminó su fase de piloto, debiera estar permanentemente todo lo que son los sistemas de atención. próxima a licitarse Nuestro compromiso es con el país, el sector público y el sector privado. Desde ACTI el propósito es traer todas ¿Están los funcionarios de la salud comprometidos las tecnologías disponibles que hay en el mundo y los con el proceso de transformación tecnológico estándares y las formas que hemos visto en los distintos requerido por el país? países desarrollados para poder aplicar esas herramientas y esos conocimientos en Chile. Desde nuestra industria, hemos visto el esfuerzo que hace el Estado y las autoridades en capacitar a sus profesionales y ACTI quiere ser el puente y el canal natural de las tecnologías trabajadores en general, en entregarles herramientas para de información respecto de modernizar todos los sistemas que se suban al carro de las TI. Existen numerosos planes de de salud en Chile y estamos haciendo un esfuerzo concreto y alfabetización en el sector, lo que sin duda da muestras del consciente. En el grupo de salud hay un equipo de al menos interés por avanzar en este sentido.14
  14. 14. Foto: Vivi Peláezdiez personas, entre gerentes, socios y ejecutivos de alto ya que existen en el sector múltiples sistemas con diversasnivel, que están dedicando su tiempo a proponer y entregar plataformas tecnológicas, lo cual podría ser un frenotecnologías de manera genérica, es decir, no pensando a su desarrollo en el futuro cercano. (Ver recuadro deen “qué plataforma voy a vender al gobierno”, sino que propuestas).contribuyendo con el conocimiento y poniendo a disposiciónde ambos frentes, público y privado, esos conocimientos. En ¿Qué puede esperar la industria TI nacional de labase a eso, usan este conocimiento para modelar cuales acción de ACTI como ente promotor?son las aplicaciones que ellos necesitan y luego llamarán Como Asociación Gremial, estar siempre cercanos tanto aa licitaciones respecto a las inversiones. Lo que queremos la industria nacional como a las autoridades para impulsarnosotros es hacer una construcción concreta respecto las TI y apoyar la alianza público-privada en todo lo que seaa lo que es el conocimiento que existe en el mundo, que posible, de manera en que se genere un diálogo y trabajoqueremos traer a Chile para que los distintos frentes, tanto conjunto que impulse cada vez más un mayor uso de laspúblicos como privados, para que puedan tomar su decisión. tecnologías en el sector salud que beneficie a todos los usuarios.¿Qué propuestas ha entregado ACTI al gobierno?Un paso clave para mejorar el gasto en salud, es el acceso ¿Qué presencia y relevancia tiene la PYME TI en ACTIa la información que se genera en el proceso de atención y cómo aportan éstas al proceso modernización de lapor parte de médicos, pacientes y gestores. Es evidente salud?que esto se alcanzará mejorando procesos e invirtiendo enherramientas tecnológicas que permitan entregar mayores Las PYMES tienen una presencia relevante desde el puntoniveles de servicios a los pacientes, mejorando la calidad de vista de que a lo menos dos tercios son PYMES, algunasde las prestaciones y haciendo más eficaz el gasto público de estas generan aplicaciones especificas y puntuales paray privado en el sector. Siendo la fluidez de la información la parte clínica, pero yo creo que la contribución que va aotro requisito importante, es de vital importancia adoptar venir de ahí es que están la mayor cantidad de especialistasprontamente estándares universales de interoperabilidad, desarrollos de software, arquitectos, programadores 15
  15. 15. digamos, que van hacer fuerza de trabajo para poder La infraestructura de telecomunicaciones es buena y la desarrollar distintas aplicaciones en el paso del tiempo, por misma infraestructura donde van contenidas las tecnologías ese lado yo veo la contribución. Un gran porcentaje lo ocupa también son óptimas. Creo que tenemos posibilidades de la PYMES también, gran cantidad de profesional. generar soluciones bastante seguras para el mundo de la salud. Si uno mira las construcciones de los hospitales ¿Cómo se enmarca la iniciativa de offshoring en el que se están haciendo son bastante buenas, tanto públicas contexto de la TI en salud y que oportunidades se como privadas. Tenemos tecnología realmente de punta en avizoran? materia de ingeniería civil, donde todo lo que se ha hecho está protegido. No tengo conocimiento del tema por exportar servicio de salud, lo que sí recuerdo es que el tema de las isapres por En términos de telecomunicaciones todos consideramos ejemplo se exportó a varias partes del mundo. Creo que un margen de respaldo alternativo en casos de crisis o de de ahí surgen algunas exportaciones de estas empresas desastres naturales. Tras el terremoto lo que tuvimos que tecnológicas que están detrás. El tema lo veo más por mejorar en algunos casos fue la disponibilidad de energía. posibles aplicaciones o experiencias que desarrollemos en Estaba todo de acuerdo con las normas. Ahora estamos Chile de servicios logísticos o complementarios a los centros más preparados, entendemos que debemos resguardar de salud. Es difícil hacer offshoring de una administración más allá del grado 9, de todas formas estamos preparados de un hospital, es muy complicado. Las especializaciones para este tipo de eventos. en el rubro hospitalario pasan más por la operación de las plataformas tecnológicas, y de ese punto de vista podamos ¿Cuáles son hoy los desafíos que enfrentan la salud generar algunos servicios administrables exportables. Hoy y cuáles pueden ser resueltos en el corto o mediano tenemos plataforma de servicios urbanos que tenemos operando en Nueva York que están ofreciendo servicios plazo utilizando las TI? administrables desde acá, pero nada todavía en el mundo de El principal desafío es lograr primero una adecuada la salud. administración de la información de los pacientes y de forma integral, de manera que sea rápida y expedita. ¿Está preparado Chile para un Registro Clínico En mi opinión que el paciente sea dueño absoluto de su Único de nivel nacional, respecto de los usuarios y información y que él la pueda manejar como quiera. El pacientes? ¿Qué falta? tema de si la información es pública o no, si hay leyes o no sobre la protección de los datos y si el gobierno o el Estado Falta la interoperabilidad. Hoy existen proveedores que tiene derecho sobre la información de los pacientes o de los trabajan en el sector salud con distintas soluciones que no ciudadanos, son temas que hay que resolver, no es un tema conversan entre sí, al hablar de un Registro Clínico Único se fácil, esto es una discusión en varios países del mundo. habla de una solución para todos o de varias soluciones que converjan en una sola ficha. Las instituciones deben definir Lo otro es el manejo integral de la salud pública en qué necesidades debe cumplir esta ficha y qué información Chile. Mejorar todos los sistemas de salud mediante va a ser obligatoria tanto en el ámbito público como privado la administración logística, hablamos de los puntos de para que forme parte de una ficha médica electrónica. Esta acceso de los pacientes en aquellas zonas remotas, menos definición es el primer paso. favorecidas, menos pobladas y de escasos recursos. ¿Están las TI y comunicaciones en salud Creo que el tema pasa por tener una buena definición acerca suficientemente sólidas para enfrentar catástrofes y de qué modelos se van a usar para generar estos sistemas asegurar la calidad de atención a la población? y eso es lo que estamos trabajando en ACTI junto con el En general creo que las tecnologías están bastante sólidas. gobierno. Tenemos un mundo de desafíos la buena noticia16
  16. 16. es que las tecnologías existen. Estamos viendo sistemas ficha electrónica de uso personal, que permitirá que médicossólidos que están funcionando en algunas entidades de en cualquier parte del país puedan contar con la informaciónsalud. Hay avances, pero los desafíos son enormes. Lo y atender al paciente. A nivel de telecomunicacionespositivo es que estamos trabajando, estamos coordinados. Chile, tiene una base muy avanzada respecto al resto deHay que destacar, la altura de mira de este gobierno y de los los países de Latinoamérica. Los planes de expansión deanteriores. Hay voluntad entre sector público y privado para telecomunicaciones y los programas que el gobierno estáavanzar en estos temas, nadie se está negando ni oponiendo. empezando a implementar integrarán una densidad muchoEl punto legislativo creo que es súper relevante de incluirlo mayor de plataformas. Vamos avanzando en una direcciónentre los temas, se ha discutido mucho la privacidad de los en que Chile va a contar con esta estructura en dondedatos y la confidencialidad. todos los temas van a poder funcionar de la manera en que estamos pensando.¿Cuáles es su visión de las TI en salud para los próximos 10años?La visión nuestra es que la tecnología va a participar cadavez más en el tema de la salud. Hablamos de una salud muytecnologizada, muy en línea, muy integral. Pensamos en una PROPUESTAS ACTI AL GOBIERNO EN MATERIA DE SALUD: 1 Expandir y adoptar la mayor cantidad de estándares en salud, acercándonos a los estándares internacionales en esa ma- teria. La meta es emitir la interoperabilidad e integración de los distintos servicios y soluciones, en torno a la ficha clínica electrónica. 2 Creación del Registro Clínico Electrónico (RCE), para compartir en el ám bito público y privado parte de la información de las fichas clínicas. La meta es garantizar el cumplimiento de un mínimo de funciones que aseguren al paciente en caso de urgencias la atención oportuna y eficiente. 3 Compartir fichas clínicas electrónicas y que no sean exclusivamente del médico tratante o institución, sino del paciente. Esto daría continuidad de la historia clínica para una adecuada atención médica. 4 Incentivar la alfabetización y educación digital en salud para todos los funcionarios y profesionales del sector. La meta es lograr mayor eficiencia y una mejor gestión en el área de la salud y generar un cambio cultural en todos los niveles de RR.HH. 5 Utilizar herramientas TIC especialmente para exámenes de imagenología (rayos, mamografías, oftalmología, dermatología) y realizar diagnóstico remoto. Esto conseguiría descongestionar los servicios de salud que deben entregar el diagnóstico. 6 Que los consultorios al año 2012 tengan incorporadas TIC en su quehacer cotidiano. Esto implica avanzar y dar a conocer las buenas prácticas y nuevos procedimientos sanitarios y que todo el personal posea algún grado de conocimiento en el uso de TIC. 7 Reconocer como prestación en el sistema de salud “la hospitalización domiciliaria con supervisión remota“, para aquellos enfermos que se podrían recuperar en casa. Esto busca liberar infraestructura hospitalaria, así como que la familia del paciente pueda acompañar a su enfermo, en un ambiente cálido y familiar. 8 Acercar a los enfermos con sus familias, mediante el uso de servicios de conferencias web donde pueden verse y dialogar. 9 “Ventanillas Únicas” tipo Contact Center para la solicitud de citas médicas a nivel de Servicio de Salud o Nacional. Además, complementar con servicios de recordatorio y confirmación de citas a los celulares de los beneficiarios. Esto permitiría disminuir la espera en la atención médica y exámenes, por ejemplo. 17
  17. 17. PUBLICIDAD SYNAPSIS18
  18. 18. COLUMNA DE OPINIÓN Análisis de profesionales Juan Ricardo Pavés Ingeniero Comercial. Consultor CUANDO LLEGAR desde 1999 en rediseño y coaching en procesos de Salud, TARDE PUEDE SER UNA VENTAJA asistenciales y estratégicos en hospitales e implementación de tecnología.El sistema de salud público chileno muestra un consistente autogestión informática de los hospitales y consultorios,atraso y desarticulación de sus iniciativas de incorporación en un marco de estándares y un conjunto mínimode Tecnologías de la Información y Comunicaciones (TIC). básico de datos que permitiera a las autoridades hacer el seguimiento y estadística de los indicadores claves deEn los años 90 se desarrollaron grandes proyectos que salud, independiente del software, independiente de lasdejaron una base de sistemas que en general cumplen con necesidades particulares de cada establecimiento.las necesidades básicas para la gestión de los hospitales. Sinembargo, falló en la capacidad de implementación dentro de Nada de esto ocurrió y poco del SIDRA ha ocurrido. Algunaslos procesos claves, quedando relegados a los estamentos grandes empresas están trabajando en el SIDRA Fast Track,administrativos y estadísticos de los establecimientos. una tercera versión de esta estrategia convertida en paquete de software, sin embargo los avances no parecen ser loPronto la fuerza de “quien pone la plata”, el Seguro Público, esperado para todos los actores.el Ministerio de Salud (MINSAL), las Direcciones deSalud Municipales y los Servicios de Salud, empuja a los La Reforma de la Salud, centrada en las personas, enhospitales a generar información asociada solamente a las procesos continuos de salud-enfermedad, con garantíasobligaciones financieras y de control central de indicadores explícitas, incluyendo la de Calidad y Seguridad delde gestión que no tienen necesariamente que ver con el core Paciente, obliga a los establecimientos a comprometersebusiness local y clínico. en el desarrollo de automatizaciones que permitan lograr desempeños adecuados a estas exigencias. Sin embargo lasEn 2004-2005, el MINSAL genera una política (El Libro Azul) voluntades políticas, como mejorar el exiguo presupuestoy una institucionalidad para coordinar y valorizar las TIC’s de inversión en TI (menos del 2% del presupuesto global) yen salud, (Agenda Digital en Salud). Esta última iniciativa una política difundida e implementada, son las respuestasno tiene el éxito esperado y el libro de políticas es posible que esperan los directivos de salud, los profesionales yencontrarlo algo empolvado en las oficinas de los directivos equipos, así como las empresas de TIC.de salud. La rueda está inventada, la Reforma puso acento en losEl último esfuerzo del MINSAL, es el llamado SIDRA procesos (el AUGE describe el 80% de los problemas de(Sistemas de Información de la Red Asistencial). Una gran salud y sus procesos), los hospitales tienen gente adecuadalicitación marco que se concentró en la posibilidad de para identificar las oportunidades de mejora y la tecnología.construir una cartera de productos de software, integración A esta altura, ya no es el freno. El diagnóstico parece ser quey gestión de cambio, priorizando la Referencia y Contra en realidad no se hace, lo que se dice que se desea hacer.Referencia, Agendamiento, Población Bajo Control, El diagnóstico es que la autogestión con acuerdos mínimosUrgencias y Farmacia. con el sistema central, debe ser impulsada con urgencia. La buena noticia es que dado el comportamiento del mercadoEn el, originalmente, llamado SIRA, los ingenieros y de la tecnología parece que llegar tarde, esta vez, puede serprofesionales de la salud que trabajaron en el proyecto una ventaja.lo habían definido como una “estrategia” para permitir la 19
  19. 19. LA NUEVA ERA DE LA COMPUTACIÓN EN NUBE La computación en nube rápidamente se ha posicionado Una de las diferencias críticas entre la computación como una tendencia en tecnología que casi cualquier tradicional y la computación en nube es la naturaleza industria que provea o utilice software, hardware e escalable y elástica que provee esta última. En lugar de infraestructura debe utilizar. La tecnología y arquitectura una arquitectura de sistema estática, la computación en que ofrecen los servicios en nube y los modelos de nube soporta la posibilidad de incrementos y disminuciones implementación son una de las áreas claves en la dinámicas, ofreciendo a los clientes del sistema una alta investigación y desarrollo. fiabilidad, tiempos de respuesta rápidos, y la flexibilidad para gestionar fluctuaciones en el tráfico y la demanda. La Si bien existen distintas variantes para la definición de la computación en nube también soporta la modalidad multi- computación en nube, hay una serie de principios que usuario, ofreciendo sistemas configurados de manera tal caracterizan a este novedoso entorno. La computación que pueden ser combinados para ser compartidos por varias en nube provee funcionalidades tecnológicas que son organizaciones o individuos. La tecnología de virtualización entregadas bajo demanda como un servicio a través de les permite a los proveedores de nubes convertir un server Internet. Dado que otras personas también poseen y en varias máquinas virtuales, eliminando así los clientes- administran servicios públicos en nube, los consumidores de servidores informáticos con sistemas dedicados. Esto estos servicios no poseen activos en el modelo pero pagan maximiza la capacidad del hardware y les permite a los por él en un régimen de uso individual. En esencia, están clientes equilibrar economías de escala. rentando la infraestructura física y las aplicaciones dentro de una arquitectura compartida. Las ofertas en nube pueden ir desde aplicaciones Web de almacenamiento de información para usuarios finales hasta servicios de computación focalizados.20
  20. 20. El modelo de servicios del entorno de computación en bases de datos y procesos de negocios, hasta seguridadnube está comprendido por tres opciones centrales. integrada, permitiéndoles a los desarrolladores crear aplicaciones y ejecutarlas en la infraestructura que el• El software como Servicio (SaaS) comprende proveedor de la nube posee y mantiene. Las plataformasaplicaciones para usuarios finales entregadas como de servicios Windows Azure, de Microsoft, es un ejemploservicios, en lugar de software. El ejemplo más citado de solución PaaS que entra en la categoría middleware.de SaaS es Salesforce.com, que provee un sistema de • La infraestructura como Servicio (IaaS) en primeradministración de relaciones con los clientes al que se lugar comprende el hardware y la tecnología para elpuede acceder vía Internet. almacenamiento y funcionamiento informático y de• La plataforma como Servicio (PaaS) provee una sistemas operativos, u otras infraestructuras, serviciosplataforma para aplicaciones o middleware como un bajo demanda en vez de dedicados, recursos en el sitioservicio en el que los desarrolladores pueden crear y tales como el Amazon Elastic Compute Cloud (Amazondesplegar aplicaciones personalizadas. Las soluciones EC2) o el Amazon Simple Storage Service (Amazon S3).más comunes en esta categoría van desde APIs yherramientas para la administración de sistemas de MODELOS DE SERVICIO EN “CLOUD COMPUTING”Los beneficios de la nube Software como SaaS Las aplicaciones hacia el usuario final son entregadas comoLa computación en nube servicio servicio de un software más que el software en si mismoofrece oportunidadesa las organizaciones Plataforma PaaS Tanto la platafoma como middleware a nivel de servicio, como servicio existiendo la posibilidad de desarrollo “customizado” sobreque deseen mejorar la una aplicación base.efectividad de costos,productividad y flexibilidad Infraetructura IaaS Computo, almacenamiento e infraestructura como servicio, como servicio donde lo que se contrata es capacidad.para poder alcanzar nuevasprestaciones.Cada categoría de servicios puede ser equilibrada de a mantenimiento de software y hardware, operaciones enmanera independiente o consumida en combinación con curso, y soporte.otro tipo de servicios. Idealmente, los clientes de nube deberían estar confiados deEl modelo de precios “pague según lo que use” suele ser que están empleando sistemas actuales que son altamentebastante flexible al rentar aplicaciones o infraestructura fiables y con la flexibilidad suficiente para gestionar enormesde nube, permitiéndoles a los potenciales clientes de la fluctuaciones de tráfico. La carga, por ello, estará en elnube “evaluar antes de comprar”, en tanto los actuales proveedor para escalar y continuamente reinvertir enclientes de nube pueden pagar de manera adelantada para arquitectura y servicios IT bajo demanda de manera taltener beneficios como descuentos y para poder cumplir que los clientes puedan disponer de soluciones robustas ylos requerimientos de previsión de presupuesto. Al rentar actualizadas en todo momento.activos la tarea de mantenimiento de los data centersquedará a cargo de los proveedores de nubes, aliviando de El movimiento de partes de la información corporativa yesta manera la responsabilidad del cliente en lo que hace de los centros informáticos a la nube además reduce la 21
  21. 21. cantidad de infraestructura fragmentada, lo que suele laboral globalizada, la productividad de un equipo depende conducir de manera directa a una merma en el capital en el poder de las redes y en Internet como una plataforma adquisitivo. A medida que los fondos sean reubicados común. Como tales, los servicios en nube están disponibles para ser invertidos en negocios centrales, otras iniciativas 24/7, son accesibles desde cualquier buscador en cualquier podrán ser lanzadas para proveer valor directo a clientes dispositivo, sin importar la zona horaria. Esto provee un y empleados, dándole a la organización una ventaja acceso más rápido y sencillo para los empleados que competitiva. deben realizar sus trabajos, permitiendo una diferenciación competitiva en la organización y, al mismo tiempo, Con la tercerización a partir de otras compañías y en países reteniendo y atrayendo personal valioso y talentoso. extranjeros en alza, lo que llevará a la creación de una fuerza Algunos beneficios ALGUNOS BENEFICIOS DE LA “NUBE” en la nube Bajo costo de propiedad (TCO). Reduce el costo del ciclo de vida del La computación en nube proyecto. acelera la entrega de Mayor disponibilidad. Siempre disponible. aplicaciones y puede reducir Más velocidad en Entrega de nuevas Reduce el “time to market” y mejora la costos. aplicaciones. competitividad. Modelo flexible. Seescala por demanda y no se pierde capacidad instaladad. Posibilita la colaboración y computación Posibilita la movilidad y compartir en “comunidad” información entre la fuerza laboral o socios Mejora la continuidad del negocio. Bajo costo en recuperación de desastres. Maneja el modelo de pago tipo arriendo Permite pago por tiempo y contratos a prueba por tiempo. con lo que baja el riego financiero. Riesgos en la nube física y personal; seguridad en las aplicaciones; privacidad en la información; y administración de identidad. A pesar de los distintos beneficios que ofrece la computación en nube, es importante estar precavidos de los posibles Las mayores preocupaciones de los profesionales IT al riesgos y problemas al momento de hacer negocios en una considerar el pasarse a la nube: Seguridad y privacidad. arquitectura de nube. Dependiendo en la industria, clientela, o público u La seguridad y la privacidad son dos de las principales organización privada, existen requisitos de conformidad preocupaciones de los profesionales IT cuando consideran que deben ser seguidos y atendidos. Algunas de las el trasladarse a la nube, ya sea como proveedores, agentes preocupaciones más comunes incluyen la continuidad del comerciales o clientes. Ha habido casos de vulneración de negocio y la recuperación de desastres; los estándares de seguridad en Salesforce.com, epic.org, y Google Docs, para seguridad (ISO 27001); los registros y rastros de auditorías nombrar solo algunos, y deberían servir como recordatorios (eDiscovery); y estándares específicos como también para estar alertas y ser cautelosos en el mercado de requisitos de conformidad gubernamentales del tipo de pedidos. Los ejemplos típicos de seguridad y privacidad Sarbanes Oxley, Payment Card Industry (PCI), y Health involucran almacenamiento y protección segura de datos; Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA). administración y corrección de vulnerabilidades; seguridad22
  22. 22. Existen asuntos específicamente legales que hacen a Los modelos de implementación de computaciónla provisión de servicios de nube y, subsecuentemente, en nubea su utilización. Estos giran en torno al recurso y la Existen varios tipos de escenarios para la implementaciónresponsabilidad legal, condiciones y términos de propiedad de computación en nube. El National Institute of Standardsintelectual, como también en la transparencia del proveedor and Technology (NIST) está situándose como el proveedoren lo que refiere a la localización de los centros de datos preferido y como la definición de hecho de la computación ende recuperación. Cuando dependemos de un servicio de nube y de los modelos de distribución.Internet, siempre estará la pregunta por la disponibilidady la capacidad máxima que un proveedor podrá soportar. Si nos referimos a la computación en nube, la nubePor ejemplo, los clientes actuales y prospectivos pueden pública es la que se cita con más frecuencia. En ella, laexaminar el tiempo de actividad (y de inactividad) de Amazon infraestructura y las aplicaciones son propiedad de laWeb Services y Google App Engine a través de CloudStatus. organización que vende servicios de nube. Sin embargo,com para determinar cuán saludables han sido los servicios, dado que muchos proveedores tradicionales y usuarios aúnmonitoreando los registros de las cifras más elevadas en no están preparados para saltar a la computación en nubefallas de servicio, latencia, y rendimiento de trabajo. pública o no tienen limitaciones para hacerlo, los distintos tipos de servicios de nube son replicados en un entorno deY finalmente, hasta el momento, no existen estándares que nube privado, detrás de un cortafuego, y mantenido dentroaseguren la inter operabilidad o el libre movimiento entre de los parámetros de la organización anfitriona. Muchoslos proveedores de nube. Como tales, los clientes de nube creen que las mejores opciones para optimizar costosdeberían estar al tanto de estas características al momento en una organización consistirán en un delicado balancede cambiar al ecosistema nube. entre las nubes públicas –o comunitarias, y las privadas. Sin embargo, dado que esta solución de nubes híbridasAl consumir servicios de nube, claramente, es importante es comúnmente aglutinada por los propietarios de lasreconocer los peligros y riesgos potenciales que nos tecnologías, solo será bienvenida en un futuro –a medida queacechan, como sucede con cualquier inversión IT se desarrollen los estándares- en los sistemas informáticosexistente o nueva. Las preocupaciones por la seguridad, de empresas.cuestionamientos acerca de la madurez del proveedoren una industria en pañales, la fiabilidad, y los asuntos deregulación son todos temas para discutir y dilucidar enun acuerdo a nivel de servicios (SLA). Aunque no son unagarantía, para asegurarnos la provisión de las mejoresprácticas en la nube, los SLAs con los proveedores de lanube son altamente recomendados al utilizar este tipo deservicios. En realidad, estas preocupaciones no son muydiferentes de aquellas que tendríamos al escoger cualquierproveedor o servicio tercerizado. A medida que las barreraspara entrar en la computación en nube se vayan derribando,la confianza en los proveedores de nubes será afianzadaa través de sucesivas experiencias exitosas, testimonios, yde la fiabilidad probada respecto a los procedimientos deoperación y desempeño. 23
  23. 23. Proyecto “Más Salud Occidente” FACTOR HUMANO: ELEMENTO CLAVE EN LA IMPLEMENTACIÓN DE PROYECTOS TI EN SALUD24
  24. 24. FACTORHUMANOPrograma:“Más Salud Occidente” 25 Foto: Vivi Peláez
  25. 25. Cualquier cambio al interior de una organización resulta para detectar patrones y tendencias de la población y la ser una tarea compleja que requiere el compromiso de optimización de la gestión de camas, entre otros beneficios. todos sus estamentos. Más aún cuando el objetivo es sumar a 6 mil funcionarios de las áreas administrativas, El desafío es de una profundidad y cobertura importante. clínicas y gerenciales para asumir el desafío de integrar las Se trata de abarcar todos los tipos de establecimientos, con tecnologías de información al servicio de la salud. cada una de sus especialidades, en una amplia dispersión geográfica, en 15 comunas de la Región Metropolitana en Esa es la dimensión que alcanza en el ámbito del recurso sectores urbanos y rurales, y destinada a una población de humano la decisión que en el año 2006 tomó el Servicio de 1.200.000 personas. Salud Metropolitano Occidente al implementar un audaz, radical e innovador plan dentro de la Salud Pública en Chile El recurso humano y el proceso de cambio denominado “Más Salud Occidente”. Para la puesta en marcha del proyecto se debió poner énfasis en una serie de transformaciones respecto al modo Un sistema de información de clase mundial que tiene por de trabajo en cada uno de los módulos, Un proceso centrado objetivo construir un sistema integrado con los distintos en las personas, orientado en la adquisición de nuevas módulos clínicos y administrativos para integrar a toda la competencias, como también en la gestión del cambio red asistencial, mejorar la gestión hospitalaria y la calidad y dentro de la organización. oportunidad de la atención a los pacientes. Cristian Gabella, destaca el rol del recurso humano como Se busca consolidar los datos de cada paciente en una factor de éxito, “este tipo de proyectos genera mucha ficha clínica electrónica única, el acceso a información en resistencia a todo nivel, porque en general a la gente le tiempo real para diagnósticos y tratamiento de pacientes, cuesta cambiar la manera de trabajar. Por tal razón el la trazabilidad de la atención, el acceso a la información 6.000 FUNCIONARIOS CLÍNICOS Y ADMINISTRATIVOS USUARIOS DE LOS SISTEMAS INFORMÁTICOS. POBLACIÓN BENEFICIADA: 1.200.000 PERSONAS.26
  26. 26. CRISTIAN GABELLA Gerente de proyecto “Más Salud Occidente”Foto: Vivi Peláezproyecto ha considerado, desde sus inicios, el apoyo a la los sistemas de información, con resultados concretosgestión del cambio. Se realizó un diagnóstico donde se y explícitos. Por ejemplo, demostrar que el hecho devisualizó los distintos grupos de personas, desde quienes completar la información en un computador facilita elpresentan mayores problemas de adaptación hasta aquellos trabajo cotidiano en vez de utilizar el papel como soporte demotivadores del proceso”. registro.Se definió un grupo de usuarios expertos tanto en el uso ¿Cómo fueron los primeros días de trabajo para latécnico de la herramienta como en habilidades sociales implementación?que faciliten su rol de entrenadores de usuarios finales En general las puestas en marcha siempre apuntan a que(“Train The Trainers”). Otro grupo se capacitó como usuario antes de partir con cualquier módulo es necesario hacerfinal y de preparación para la puesta en marcha con el un muy buen trabajo previo para entender qué procesoacompañamiento de consultores funcionales de la empresa clínico o administrativo vamos a apoyar con un sistema dea cargo de la implementación. información. Sobre ese entendimiento hay todo un trabajo de configuración y detalle del módulo por el cual se hacen “Siempre es necesario involucrar más a la gente para muchas pruebas de usuario final. Lo anterior es clavemotivarla y que venzan la resistencia al cambio. Un desafío para la “salida en vivo” sea lo menos traumático posible.en todo nivel, incluso en los equipos directivos; en la medida Esta labor toma normalmente entre dos a tres meses.que ese grupo hace suyo el tema, ejerce un rol de liderazgo Es importante dar énfasis a la necesidad de una buenafundamental”, agrega. preparación, con revisiones en varios niveles del módulo. Para ello y con anterioridad al inicio de un módulo asistimos¿Cómo se ha trabajado el sentido de adopción del 15 días completos, las 24 horas en el uso, para resolvercambio dentro de este proceso al interior de la todas las dudas operativas que pudieran tener cualquierorganización para el éxito del proyecto? usuario, sean médicos, enfermeras o también personalCon reuniones de motivación y de capacitaciones. administrativo.Explicándole a las personas la utilidad directa que entregan 27
  27. 27. Foto: Vivi Peláez HOSPITALES DE LA RED CRS Dr. Salvador Allende G. ¿Cuál es el estado de aceptación a los sistemas de Hospital de Curacaví parte de los funcionarios? Hospital de Melipilla Estamos en una etapa intermedia de implementación con Hospital de Peñaflor un avance cercano al 50% del plan de trabajo total. En las Hospital de Talagante distintas áreas donde tenemos implementado el sistema Hospital Felix Bulnes y tras casi dos años en uso, existe cierta madurez de uso, Hospital San Juan de Dios sobre todo en módulos de admisión, agendamiento de Instituto Traumatológico28
  28. 28. pacientes, agendas médicas, gestión de camas clínicas, generar una línea de trabajo como referencia para futurasacceso en línea, farmacia, abastecimiento, entre otros. implementaciones en tecnologías de información en salud en Chile.¿Existe una evaluación relacionada al retorno de lainversión del proyecto?En un principio no fue planteado de esta forma. En la A la fecha, “Más Salud Occidente” avanza según sus plazosactualidad está en proceso un innovador estudio, único y metas establecidas. “En una primera etapa generamosen Chile y en fase de certificación por una reconocida una plataforma administrativa que prepara al hospitaluniversidad de nuestro país, para determinar los alcances para poder incorporar gradualmente los módulos clínicosen cuanto a los beneficios sociales y económicos que y le da coherencia al trabajo. Actualmente el proyecto sereporta un proyecto de esta magnitud. Hoy contamos con encuentra implementando los servicios de apoyo clínicoalgunos resultados preliminares que nos señalan que; de imagenología, pabellones quirúrgicos, la integraciónpor ejemplo, luego de implementar las agendas médicas con laboratorios con sus respectivos módulos de solicituden un hospital, sube el número de horas de atenciones a de órdenes y registro de diagnóstico, el módulo referenciapaciente, manteniendo el mismo número de horas médicas y contrareferencia. Estamos aproximando los equiposcontratadas. Calculamos el ahorro de tiempo de las clínicos a módulos individuales para que las personas sepersonas, cuando solicitan horas a nuestro call center. Esa familiaricen con el sistema primero antes de enfrentar unpersona se está ahorrando desde ya el costo del viaje, con sistema completo de registro electrónico de ficha electrónicaello valorizamos el costo del tiempo de las personas que se completa que incluye la historia del paciente”, comenta el Dr.atienden en la red occidente. En definitiva, este estudio va a Cristián Gabella. ETAPAS DEL PROYECTO 1 La primera etapa está dividida en dos sub-etapas. La sub-etapa 1 abarca las admisiones (urgencia, hospitalizados y ambula toria), la gestión de camas, archivo y la visualización de exámenes de laboratorio. En la sub-etapa 2, se inician algunas funcionalidades financiera-contables y la gestión de pabellones. Además, se pueden solicitar los exámenes de laboratorio 2 En esta etapa se inician las funcionalidades de registro clínico electrónico para todo el equipo de salud (médicos, enferme- ras, nutrición), se incorpora la gestión de Infección Intra Hospitalaria y se integra la visualización de imágenes y SIGGES. 3 En esta última etapa se consolidan las funcionalidades clínicas y financieras y ya es posible obtener la totalidad de los reportes del sistema. SISTEMAS DE INFORMACIÓN Los principales sistemas de información con los que trabaja el proyecto Más Salud Occidente son: Trakcare (HIS) Trakcare (HIS) BI (Inteligencia de Negocios) ERP Y otras integraciones: Registro clínico APS Ss. Valparaiso -san antonio FONASA SIGGES 29
  29. 29. $126 $126 $126 $126 INVERSIÓN EQUIVALE A $126 MENSUALES POR BENEFICIARIO EN EL PLAZO DE 5 AÑOS MONTO DEL PROYECTO: 278.848 UF + IVA (CONTRATO POR 5 AÑOS)30
  30. 30. Foto: Vivi PeláezMÁS SALUD OCCIDENTE ES UNPROYECTO PIONERO EN CHILE...Que conecta mediante un sistema de información clínico a Centro de Referencia en Salud con más de 1 millón 200 milsiete hospitales del sector occidente de la capital junto a un beneficiarios en la Región Metropolitana. PREMIO A LA MEJOR INICIATIVA DEL SECTOR PÚBLICO 2010 El 10 de junio de 2010, en el marco de la premiación anual de la Asociación Chilena de Empresas de Tecnologías de Infor- mación ACTI, el Servicio de Salud Metropolitano Occidente recibió el Premio a la Mejor Iniciativa del Sector Público 2010, por la implementación de su proyecto informático de clase mundial: “Más Salud Occidente”. El premio se entregó en la Cena Anual de la Industria Tecnológica que reúne a los principales representantes del mundo TIC del país. La Directora del Servicio de Salud Occidente Dra. Carolina Cerón destacó en la oportunidad, la importancia de contar con el sistema de información de la red occidente y reconoció el aporte de todos los funcionarios en este logro: “agradecemos como equipo de Más Salud Occidente a todos ellos y los invitamos a que nos sigan ayudando, a que sigan trabajando en mejorar la salud para todos nosotros”. La ACTI es la principal comunidad de empresas de la industria de tecnologías de información y comunicaciones en nuestro país, principalmente en los rubros de hardware, software, capacitación, integración de sistemas e Internet. . 31
  31. 31. COLUMNA DE OPINIÓN Análisis de profesionales. CLOUD COMPUTING Pedro Vignola Ingeniero Civil Industrial de la Universidad del Mar y postgraduado de la Universidad Adolfo Ibáñez con un Diploma en Y PYMES Ventas y Dirección Comercial.El concepto de brechas ha agitado el debate público este La computación en la nube permite a las pequeñas yaño. A esta discusión podemos sumar las brechas digitales medianas empresas reducir su inversión tecnológica enentre empresas de diverso tamaño, que inciden en su hardware, software, y administración TI.capacidad de gestionar, producir y vender. Al transformar la tecnología en un servicio, el cloudClaramente hay una brecha entre compañías que acceden a computing evita a la pyme invertir en adquisición dela tecnología y otras que ni siquiera tienen web. servidores. Su información corporativa, archivos y almacenamiento pueden estar radicados en el proveedor deSegún el avance preliminar del informe “La Economía digital la nube, que cuenta con grandes centros de datos.en Chile 2010”, de la Cámara de Comercio de Santiago, el94% de las grandes empresas tiene servidores, el 67% de Lo mismo ocurre con los más sofisticados programas delas medianas y la cifra se reduce a 33% en las pequeñas software, cuya barrera de entrada son las licencias, puesempresas. la pyme puede “arrendar” este servicio, accediendo a avanzados programas para contabilidad, administración yEl informe anterior, de 2008-2009, señala que a medida que proyección de ventas, entre otros.aumenta la complejidad y sofisticación de las tecnologías,aumenta la brecha de adopción entre empresas grandes y Una pyme que se sube a la nube puede ser más competitiva,pequeñas. En el caso de sistemas de gestión como ERP se pues tiene la posibilidad de adquirir, ampliar o disminuir suobserva una adopción en el 68,4% de grandes empresas tecnología de acuerdo a las variaciones del negocio, dadoy en sólo 24,3% de pequeñas (basado en BIT Chile 2007 que los servicios de la nube se habilitan rápidamente.PUC-CCS). La pyme, en general, presenta baja adopciónde las tecnologías más sofisticadas, cuyos impactos en la También reduce los costos energéticos, factor claveproductividad son más significativos. si consideramos que Chile tiene uno de los valores de electricidad más altos de Latinoamérica. Por cada servidorLa irrupción de la tecnología del cloud computing representa virtualizado hay un ahorro energético de 7000 kWh anual.una oportunidad para acortar la brecha digital entre pymes ygrandes empresas, y democratizar el acceso a la tecnología. A esto debemos sumar ahorro en administración TI, pues el cloud computing evita contar con una complicada y costosaLas tecnologías inciden en las interacciones con los clientes, gestión tecnológica, responsabilidad del proveedor delmonitoreo de la productividad, comunicación interna, servicio.conocimiento de los productos y mercado, e introducciónde nuevos productos. Al adoptar menos tecnología, la La pyme provee empleo al 80% de la fuerza laboral, peropyme está en desventaja en gestión y aprovechamiento de aporta alrededor del 27% del PIB. El cloud computing es unaoportunidades de negocios. oportunidad para acortar la brecha digital, evitar que la pyme quede fuera de juego, y ser más competitiva.La irrupción de la tecnología del cloud computing representauna oportunidad para acortar la brecha digital entre pymes ygrandes empresas, y democratizar el acceso a la tecnología. 33
  32. 32. TEAM BUILDING: APORTES DESDE LA VISIÓN DEL MANAGEMENT HUMANISTA La Visión Humanista del Management permite hacer más organización de las farmacias argentinas) el deporte sencillo lo complejo en cuestiones de Gestión: al partir desde profesional, en equipos de investigación científica, en ONG´s, la consideración de las Capacidades y Necesidades de las etc.. personas, mantiene la mirada atenta en el mismo camino que los integrantes del equipo desean recorrer. Camino Simplemente la clave es que todo equipo, más allá del que, detectado y facilitado por la Organización, contribuye ámbito y de los requerimientos, tiene en común que está a que cada individuo entregue sus mejores capacidades al integrado por personas. Las personas más o menos proyecto del cual debería formar parte. sanas mentalmente como para integrarlos, perseguimos en general las mismas cosas, con variación en aspectos En los últimos treinta años la mayoría de las corrientes culturales: todos queremos llegar a un estado que de Gestión que han llegado a las costas terrestres como llamamos felicidad aunque asumamos que esto sea oleadas de pensamiento, han terminado sumergiendo sólo por momentos. Y para eso todos necesitamos de la claridad de los líderes y decisores reales y potenciales estados similares: sentirnos incluídos en algo, tener en intríncados paradigmas de funcionamiento forzado y un proyecto, querer y sentirnos queridos….En fin, antinatural. sentir que nuestra vida tiene sentido. De hecho, seguramente quien logre estar convencido La mayoría de las corrientes que han fracasado han de que su vida no tiene un sentido, es muy cometido un grave error, paradójicamente un error de probable que termine con ella. gestión: se han enfocado en los objetivos sin tener en cuenta si los recursos disponibles eran aptos para alcanzarlos. Y dado que somos “seres sociales”, Consecuencia: han forzado a los líderes a forzar a su vez y aunque muchas veces hacemos a su propia tropa a hacer cosas para las que no estaban todo para no serlo, nuestro preparadas, técnica y/o emocionalmente. desarrollo se enriquece y trasciende en gran medida Hoy, y desde la Visión Humanística de la Gestión de como parte de equipos: Organizaciones, puedo decir que todo esto es mucho familia, profesionales, más fácil si el líder pone tanto foco en la determinación de compañeros de objetivos como en la constitución del equipo que pueda, real trabajo, de deporte, y efectivamente desarrollar estrategia y efectivizar acciones los amigos del para lograrlos. póker de los jueves, los padres del colegio de nuestros hijos, etc., etc.. En fin, Desde mi Visión Humanística, los conceptos y herramientas tarde o temprano, descubrimos que la clave de un buen que utilizo para construir un equipo gozan de una funcionamiento es el funcionamiento colectivo. “universalidad” tal, que se aplican a cualquier ámbito de actividad: inicié éste método en la actividad empresarial, en Apelando al concepto que promulga el Profesor Hiroshi el ámbito de los negocios y poco a poco fui experimentando Tasaka, que sostiene que el verdadero aprendizaje para las su capacidad de lograr eficiencia en la actividad comercial organizaciones es el aprendizaje colectivo, avanzo hacia los (muy especialmente en la compleja, diversificada y volátil aportes que la Visión Humanística del Management realiza34

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