Revista informatica medica nº1
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Revista informatica medica nº1 Revista informatica medica nº1 Document Transcript

  • ÍNDICE Contenidos principales 04 DIAGNÓSTICO DE LAS TI EN SALUD 12 ENTREVISTA A RAÚL CIUDAD 19 OPINIÓN Diversos actores relevantes Presidente de ACTI nos entre- “Cuando llegar tarde puede de la industria entregan su ga la visión de la industria TI. ser una ventaja”, Juan Ricardo opinión. Pavés 20 CLOUD COMPUTING 24 FACTOR HUMANO 42 PERFIL DE L CONSULTOR ¿Es aplicable a la salud? Rol del RR.HH en proyecto ¿Qué define a un profesional TI “Más Salud Occidente”. en salud? 46 MEDINFO 2010 65 SALUD EN MOVIMIENTO 70 ”VIDA TI” Ecos de la cumbre: Una selección de videos y Imágenes del seminario experiencias y lecciones. presentaciones acerca de TI Medinfo 2010. en salud en la web. EDITADO POR: Publicaciones Lo Castillo S.A. PERIODISTA: José Franco M. DIRECCIÓN: Cerro Colorado 5240, Torre II, Piso 8, Las Condes, Santiago. GERENTE COMERCIAL: Francisco Javier Gómez. TELÉFONO: 56 – 2 – 7514800 ASESOR COMERCIAL: Fernando Ripoll C. FAX: 56 – 2 - 7514853 DISEÑO: Rodrigo Fuentes C. REPRESENTANTE LEGAL: Fernando Param D. FOTOGRAFÍA: Vivi Peláez A. EDITOR: Fernando Ripoll G. CONTACTO: contactoinformaticamedica@plc.cl IMPRESIÓN: Gráfica Puerto Madero.2
  • EDITORIAL FERNANDO RIPOLL GARRIDO Editor Informática Médica TOMANDO SENTIDO, RUMBO Y CUERPO DE INDUSTRIAEstimados amigos y colegas de la TI en salud -algunos a técnica, pero amena, los grandes temas que como sociedadla fuerza y otros voluntarios-. Desde esta nueva tribuna chilena nos afectan en materia de salud, haciendo undeseamos dirigirnos a ustedes para celebrar la alegría humilde aporte desde las tecnologías de la información enque significa poder contar con un medio chileno enfocado y su calidad de herramientas.especializado a las TI como herramienta de gestión y calidadde la salud. Apuntamos a ser un espejo donde poder no sólo mirarnos complacientemente, sino que analizarnos para mejorar díaEn nuestra primera editorial, del cual tengo el honor de a día, generando propuestas de valor a los lectores, públicosescribir, deseo señalarles la orientación que nos inspira y privados, ciudadanos y autoridades, con vistas a mejorar lay mueve en la tarea de dar a luz un nuevo medio de calidad de la atención de la salud chilena.comunicación. Buscamos ser un medio que hable de nuestra realidad, sinComo fruto de mi experiencia profesional en el campo de perder de vista nuestros sueños como país; hablaremoslas TI y en especial en el sector público, he conocido muy de tecnologías, pero también de las personas que lasde cerca cómo tradicionalmente se enfrentaban el mundo manejan y a quienes servimos; hablaremos de las promesasde la medicina con el de las Tecnologías de la Información. que nos animan como industria, pero no desviaremos laActores tradicionalmente separados por barreras culturales, mirada de las dificultades y fracasos, aunque con el objetivolenguajes y contextos que se distanciaban casi de manera de aprender de ellos; hablaremos del hoy, pero tambiénirreconciliable, que hoy encuentran en la Informática Médica del mañana; estará la empresa, el Estado, académicos,un punto en común que reúne los requerimientos de gestión buscando una mirada global e integral de nuestro diarioy procesos clínicos; reconociendo oficialmente a las TI como quehacer.una gran herramienta y apoyo en su gestión de salud a favorde los pacientes. Queremos ser un punto de encuentro de los diversos actores del mercado, donde el mundo privado y público seLa existencia la Informática Médica, toma forma e identidad une en un único interés de servicio a la comunidad; el mundode cuerpo con nuevos actores, proyectos en marcha, de la empresarial y académico construya una mirada conjunta emano de experiencias relevantes a nivel internacional que innovadora.queremos y debemos compartir. Una vez más, nuestra fe puesta en poder captar susHoy la medicina y las TI conformamos un equipo, con la inquietudes, captar no sólo el sentido de importancia sinonecesidad de contar con un espacio de reunión y encuentro, que también el de urgencia, hablar en su idioma, de lo quede poner los temas en la mesa y trabajar sobre un horizonte importa, de lo que nos convoca, de lo que nos apremia,común: EL PACIENTE y su SALUD. hablar de los pacientes, las personas y de la forma en que por medio de nuestro trabajo hacemos día a día un aporteComo declaración de principio nos definimos como una para mejorar a esa importante y desconocida personarevista aglutinadora de los actores del mercado TI de la llamada, PACIENTE. Que como dice la palabra, esperasalud, sin exclusiones. Intentando abordar de una manera pacientemente nuestras propuestas. 3
  • APROXIMACIÓN AL ESTADO DE LAS TECNOLOGÍAS DE INFORMACIÓN EN SALUD EN CHILE Diversos actores relevantes de la industria, nos entregan su visión sobre el estado de las TI en salud en Chile, donde coinciden en que resulta fundamental abordar una estrategia común basada en las reales necesidades del área clínica.4
  • REPORTAJECENTRALDiagnóstico de las TI enen salud en Chile. 5 Foto: Vivi Peláez
  • Foto: Vivi Peláez Distintas miradas existen en torno al desarrollo y aplicación Desde la Asociación Chilena de Informática en Salud de las Tecnologías de Información (TI) en el mundo de la (ACHISA), opinan que existe una disociación entre las salud, pero todas las visiones coinciden en que estos avances miradas técnicas y clínicas de la informática, la cual crea una han logrado acelerar los procesos de atención de los brecha que ni siquiera ha sido solucionada en otros países pacientes, aún restando todavía una política clara para definir y en la cual trabaja la disciplina en informática en salud. Las qué se necesita potenciar y cómo integrar las diferentes TI son sólo una herramienta en función de la calidad de la necesidades de los actores clínicos. atención clínica. Según los expertos, la tecnología aplicada en el mundo de Lo anterior se traduce en que en muchas ocasiones la salud ha mostrado un rápido crecimiento en los últimos se diseñan sistemas que tratan de responder a las años en Chile, traduciéndose en importantes proyectos que necesidades clínicas, pero que en su origen no recogen los diversos grupos tecnológicos y de consultoría llevan a cabo planteamientos de ésta, dando paso a plataformas que no tanto en el sector privado como público de la salud nacional. entregan soluciones integrales. Lo mismo ocurre en sentido contrario, cuando surgen iniciativas que al final no tienen La deuda pendiente que existe en esta materia es la los frutos esperados debido a que no se contemplan los orientación de cómo extender el uso de estas tecnologías reales alcances técnicos de ellas. Es en este punto donde es más allá de las actuales aplicaciones administrativas y necesario que exista un diálogo entre ambos sectores para transformarlas, en el mediano plazo, en una herramienta lograr un proyecto eficaz y eficiente. eficaz a la hora de coordinar el trabajo clínico. En concreto, es necesario pasar desde el manejo de facturas, de fichas Una mirada a esta temática hace también el cardiólogo clínicas y de otros usos administrativos, a la capacidad de Francisco Albornoz, director del Programa Telemédico tomar decisiones clínicas basadas en la información cotejada para la Reconstrucción y gestor del Proyecto Galileo. a través de las TI. Según el profesional, la conectividad y accesibilidad a las tecnologías serán rápidamente incorporadas al sistema6
  • público de salud, pero el desafío mayor es la asimilación diseñadas y agilicen el proceso de toma de decisiones,de los procesos y paradigmas que las Tecnologías de la integrando además a otros sistemas anexos para compartirInformación integran al modelo de gestión sanitaria tanto en datos y reducir el riesgo de errores médicos.el área clínica como administrativa. En ese sentido, se requiere la definición del tipo deEn el mismo sentido, el doctor Albornoz apunta a la tarea información y de los estándares de comunicación necesariosque significa incorporar al “acto médico” como “cultura” de para crear, desde ese punto, al sistema que responda deuso. Para ello, es necesario regular en términos reales los mejor manera a la demanda de eficacia en el uso de estasestándares tecnológicos, protocolos clínicos, los estándares tecnologías.de entrenamiento, la responsabilidad médico-legal y lossistemas de reembolsos por los servicios de salud, entre Desde el sector público ya existe una orientación en estaotras materias. materia, definido en el Libro Azul, el cual hace un diagnóstico de la situación del uso de las herramientas informáticasAsí entonces, el objetivo final al momento de establecer en materia de salud y establece una hoja de ruta de líneasestos diálogos y las estrategias para diseñar un sistema, estratégicas para afianzar un uso eficaz de la tecnología. Estaes definir principalmente qué se hará respecto a cuatro hoja de ruta aún no ha sido ratificada por el actual gobierno.preguntas o lineamientos: ¿cuál es la información que elsistema necesita?, ¿a quién se tiene que comunicar esta También se han concretado otras iniciativas que van alinformación?, ¿cómo se tiene que comunicar ? y ¿cuándo se ritmo de la implementación de la Ruta 5D, el proyectotiene que comunicar?. estatal para conectar digitalmente al país y que hoy opera Telefónica Movistar. En el caso de la salud está el SistemaIniciativas concretas de Información de la Red Asistencial, conocido por sus siglas como SIDRA, cuya finalidad es el funcionamientoEn Chile ya se han aplicado distintos modelos de gestión y de estandarizado de algunos de los procesos administrativosintegración de las Tecnologías de Información en el área de y clínicos en el sistema público de salud a nivel de atenciónla salud tanto privada como pública. primaria. Para los expertos, este sistema ayuda a definir algunos estándares de manejo de la información y deSegún explica Raúl Ciudad, presidente de la Asociación conceptos necesarios para el intercambio de datos entre losChilena de Empresas de Tecnologías de Información, ACTI, distintos partícipes de la salud pública. Lo anterior generael mundo de la atención en salud ya ha integrado distintos una base para la integración de futuros sistemas máselementos tecnológicos para mejorar la atención de avanzados en la materia. Sin embargo, a esta fecha, haypacientes, como en el caso de los sistemas de las isapres algunas señales que ponen en duda su continuidad.que permiten el pago de bonos y de las prestaciones en líneay el uso de la huella digital para el acceso a documentos Confiabilidad de los sistemasclínicos -entre otros avances- pero es necesario todavíaimplementar la interoperabilidad entre los distintos actores Toda la estrategia de definición, aplicación y uso de lasdel área de la salud para manejar en línea la información Tecnologías de la Información en el sistema de salud debemédica del paciente. generar seguridad y deben contar necesariamente con la capacidad de seguir funcionando ante cualquier catástrofe,De todas formas, la gran apuesta de quienes asumieron lo que en Chile se evidenció con el terremoto del pasado 27el desafío de generar modelos de integración y uso de las de febrero.Tecnologías de la Información, es que estas herramientasrespondan efectivamente a la necesidad por la cual fueron 7
  • La tragedia puso a prueba la estabilidad de las capacitados para llevar adelante este desafío de comunicaciones y en especial de internet. Según Raúl implementar la tecnología en el área de salud, pero que aún Ciudad, de ACTI, los estudios hechos por el organismo resta capacitar y alfabetizar digitalmente a otros partícipes demostraron que la red informática funcionó de buena del engranaje médico y por sobre todo, afianzar la idea que manera hasta incluso 3 horas después de la catástrofe este tipo de cambio no es negativo para su desempeño diario y la situación se complicó sólo cuando los sistemas y es una oportunidad para mejorar su eficiencia. energéticos cayeron, por lo que a su juicio existe una plataforma tecnológica con bases que le permiten soportar Formación de profesionales en la materia adversidades y seguir respondiendo a la demanda, situación Actualmente, diversas universidades y centros de estudios que se incrementaría evitando un colapso de la energía que se encuentran impartiendo cursos a nivel de pre y posgrado, alimenta al sistema. quedando de manifiesto la gran cantidad de nuevos profesionales en consultoría TI en salud que se espera sea Por otra parte, para la Dra. Verónica Rojas presidenta de demandada para los próximos años. ACHISA, el terremoto si bien causó daños en el sistema de salud, brinda una oportunidad de discutir y diseñar Es el caso de la carrera profesional Informática Biomédica una estrategia y un modelo de uso e integración de las impartida hace un par de años en el país por DuocUC. “El Tecnologías de Información que dé como resultado un objetivo es generar profesional que sean un nexo entre el sistema informático global y sólido aplicable en la red clínica, equipo médico e informático; lo que resalta del perfil de que permita responder a las necesidades del área. nuestros egresados respecto a un informático puro, es que puede hablar claramente con el área de salud sin tener Pero no sólo la confiabilidad y los resultados del sistema problemas con el lenguaje ni con sus códigos, además es informático se basan en los software y en los equipamientos, capaz de integrar un cuerpo de conocimiento para optimizar sino que gran parte del éxito de su aplicación dependen la gestión en salud”, explica María Loreto Lisboa, Directora del capital humano que opera esta red. En ese sentido, de Carrera Informática Biomédica sede Antonio Varas los expertos opinan que existe el recurso de profesionales DuocUC.8
  • Foto: Vivi PeláezAl año ingresan a esta sede 80 alumnos, quienes durante rol de coordinador, mantengo contacto con empresascuatro años, adquieren conocimientos en las áreas de salud, que manifiestan su interés por contar con este tipo defisiología, anatomía, química, bioquímica, gestión, estadística profesionales dentro de su organización”.e informática. Con la formación de profesionales especialiizados, se espera“El mercado entiende la función y la necesidad del una baja importante en los costos de las implementacionesinformático biomédico, más del 80% de los egresados de proyectos TI clínicos, cuyo factor humano resulta ser unoconsiguen trabajo en lo que estudiaron, una gran cantidad de de los ítemes más relevantes.ex alumnos trabaja en centros de salud públicos y privados”,agrega María Loreto Lisboa. Experiencias en el mundo de la salud pública Un ejemplo virtuoso de la incorporación de las TI a laMarcial Flores, tiene 21 de años y cursa tercer año de la gestión en salud, ha sido el proyecto “Más Salud Occidente”.carrera. Aprecia que existe campo laboral e interés de las Proyecto pionero en el ámbito de la salud pública en Chileempresas por esta especialidad. Juan Pablo Alegre tiene 24 y uno de los más ambiciosos de latinoamérica, que integraaños, es egresado y está a punto de dar su examen de título. de forma simultánea a todos los establecimientos –atenciónDesde su experiencia opina que “este tipo de profesional hospitalaria y primaria- de las 15 comunas dependientes deloptimiza los procesos informáticos en una institución para Servicio de Salud Occidente, el segundo mayor del país, conque los sistemas se alineen en función de los pacientes”. una población asignada de 1.200.000 habitantes y un grupo de 6 mil funcionarios clínicos y administrativos, todo unDaniel Parra, es ex alumno y actual docente de la carrera. desafío de implementación y gestión.Trabajó un principio en el Servicio Salud MetropolitanoNorte donde su rol fue crear una planilla de indicadores Más Salud Occidente es un sistema de información en saludfinancieros, “una labor que redujo significativamente centrado en el paciente, que implementa la ficha clínicala gestión en cuanto a tiempo y costos; hoy, desde mi electrónica como eje central, que en el largo contendrá el 9
  • 10 Foto: Vivi Peláez
  • Foto: Vivi Peláezhistorial del paciente -registro de atenciones, resultados rápidas que mejoren la calidad de atención.de exámenes de laboratorio e imagenología, prescripciónde fármacos, etc.- disponible desde cualquier centro de la También es clave que estos sistemas no sólo puedanRed de Salud, asegurando la continuidad en la atención y administrar por medio de la digitalización de la informaciónotorgando mayor calidad y seguridad a los pacientes. las fichas de papel y se transformen en archivos computacionales, sino que además sean capaces deEl trabajo incluye el involucramiento del personal para entregar una solución real a la necesidad de compartir datossumarse a las nuevas tecnologías en salud, buscando bajo conceptos comunes, de ser capaces de interoperarsu adopción final como herramienta de su trabajo considerando también la privacidad de los datos deadministrativo y clínico mediante un componente de Gestión los pacientes mediante reglas de consentimiento y dedel Cambio, que resulta parte fundamental de este proyecto. finalmente, ser herramientas que permitan que los médicos tomen las mejores decisiones que es lo que realmenteLa visión y desafíos futuros importa.Si bien todos los actores del mundo de la salud concuerdan Es claro que falta mucho por hacer aún en el país, sincon que las TI están puestas a su servicio y ésta cada día embargo estimamos que el primer paso está dado.entrega nuevas mejoras que a futuro irán beneficio de la Hemos pasado de mirar a nuestros vecinos para buscaratención de los pacientes, también hay consenso respecto casos referenciales en Brasil, Argentina, Europa o USA, aa que el buen uso de estas herramientas depende en gran implementar algunos de los proyectos más importantesmedida de la delimitación de la información que necesita ser de la región. Hoy el énfasis es hacer realidad la promesa, ycompartida bajo parámetros comunes. pasar de sólo implementar TI a lograr la tan ansiada mejora en la calidad de salud para todos los chilenos.En ese sentido, es vital que exista una pronta definición dela estrategia que los sistemas de salud privados y públicosusarán para la demanda, uso y entrega de la informaciónclínica, para lograr de esa manera tomar decisiones más 11
  • RAÚL CIUDAD DE LA CRUZ, PRESIDENTE ACTI Según el representante de la Asociación Chilena de Empresas de la Tecnología de la Información (ACTI), el sistema médico nacional ha integrado de buena forma a la informática, pero resta definir las directrices que orienten su mejor uso.12 Foto: Vivi Peláez
  • ALTO PERFIL Entrevista a Raúl Ciudad, presidente de ACTI.“QUEREMOS SER EL PUENTEY EL CANAL NATURAL DE LASTECNOLOGÍAS DE INFORMACIÓN PARAMODERNIZAR LOS SISTEMAS DE SALUDEN CHILE”Raúl Ciudad de la Cruz es el actual Presidente de la de varias compañías internacionales que se han instaladoAsociación Chilena de Empresas de la Tecnología de la en el país, como también de empresas socias de ACTI. HanInformación (ACTI). Asociación Gremial fundada en 1984 que aparecido inversiones relevantes tanto en el sector privadocuenta actualmente con más de 150 compañías asociadas, como en el público a efecto de incorporar nuevas tecnologíastanto nacionales como internacionales con representación a la gestión clínica. Lo anterior contribuye a mejorar la saluden Chile. Además, cobija a la Asociación Chilena de del paciente, con mayor disponibilidad de la información,E-learning (ACEL). por lo que todo se hace más rápido, más eficiente, más claro, más expedito, eso influye en la calidad del servicio yDesde su creación, ACTI se ha convertido en el principal en la rapidez con que el paciente se pueda recuperar de unareferente del sector privado en el ámbito de las TI, enfermedad.situándose como representante ante las autoridadesgubernamentales, académicas, fundaciones y de otros ¿Qué deudas tienen las TI con la salud y qué accionessectores empresariales, protegiendo y promoviendo el concretas se han tomado para superarlo?desarrollo de esta industria en Chile. El principal problema que emana desde la industria es la dificultad para traspasar un mensaje más claro hacia elACTI cuenta con grupos de trabajo, uno de ellos dirigido a la mundo de la salud que les permita entender para qué sirvesalud. Como entidad desde el sector privado han impulsado esa tecnología y los beneficios que trae en su labor. En esela incorporación de las tecnologías de información en el área sentido, las tecnologías se ven como algo desconocido yde la medicina. que no todos conocen, o como algo muy costoso. Al mismo tiempo, la autoridad tiene que entregar las directrices y¿Cuál es el actual nivel de las Tecnologías de lineamientos de hacia dónde va, para que los privadosInformación (TI) de salud en Chile respecto de su se alineen y puedan trabajar sobre un roadmap que lesincorporación en la gestión clínica? permita entregar productos y servicios adecuados a susHoy en día tenemos un alza relevante de herramientas en requerimientos.el mundo que se están incorporando a la gestión clínica enChile. En los últimos tres años hemos tenido la presencia 13
  • ¿Cuales son hoy los principales factores que rezagan a ¿Cuál ha sido el rol del sector privado durante este Chile en el marco de la incorporación de TI en salud? proceso respecto de los esfuerzos de los anteriores Todo lo que se está haciendo en Chile está muy avanzado gobiernos? en relación con otros países de similares características El sector privado tiene un rol relevante en dos aspectos, uno al nuestro. Todo depende de con quién nos comparemos, basado en temas de investigación de pacientes y el otro en la tenemos ventajas como que cada persona cuente con un atención en línea de pacientes. número único de registro o RUN que facilita muchísimo las cosas, por ejemplo, para desarrollar la ficha clínica Como ACTI hemos promovido actividades al sector público, electrónica, así como la próxima implementación de algunos modelos estándares sobre los cuales aplicar en los la cédula de identidad con chip, que permitirá soportar distintos métodos de atención de salud. Hemos propuesto información médica, entre otros datos. Hay buenos algunas fórmulas, por ejemplo, el uso de HL7 que es un indicadores de salud y somos bastante más eficientes estándar de salud mundial de mensajería. Eso fue parte en inversiones en salud que otros países. Sin duda hay del aporte que hicimos a partir de la agenda digital hace problemas y hay mucho por mejorar, pero respecto a las TI algunos años y los gobiernos lo han ido incorporando a sus estamos avanzando a paso firme. sistemas. Distintos gobiernos han ido reflexionando sobre estos temas en conjunto con el sector privado y ya han ¿Cuáles son hoy las principales iniciativas de TI en existido avances, por ejemplo la red nacional de conectividad salud vigentes? de salud que pretendía ser una red digital a nivel nacional de interoperabilidad se implementó y ha ido avanzando. No está Hay varias iniciativas en curso, como la Ruta 5D, o carretera totalmente implementada, pero ha ido avanzando. Ha habido digital que corresponde a la red integral de voz, datos e muchos avances, pero queda mucho que hacer todavía. imágenes que conecta hospitales, consultorios, centros de atención a usuarios y toda la estructura de gestión pública sanitaria. Esta red permite al Ministerio gestionar ¿Cuál es el compromiso de ACTI con la salud chilena, en red su modelo de atención de salud y desplegar nuevas más allá de las TI en sí mismas? tecnologías. Por otro lado tenemos el Proyecto SIDRA, que El compromiso de la ACTI se manifiesta en la creación se está implementando en varias instituciones y que busca del grupo de salud. En el plan 2010-2012 tenemos una incorporar tecnologías de información en los Servicios de buena propuesta de trabajo en conjunto con el gobierno y Salud, lo que constituye un gran paso que esperamos tenga también con el sector privado de salud. Esto tiene que ser prioridad en las políticas públicas para aumentar la eficiencia integral, no solamente que el gobierno haga lo suyo, sino de la gestión. Finalmente, pensamos que la licencia médica que necesitamos que el sector privado vaya modernizando electrónica, que ya terminó su fase de piloto, debiera estar permanentemente todo lo que son los sistemas de atención. próxima a licitarse Nuestro compromiso es con el país, el sector público y el sector privado. Desde ACTI el propósito es traer todas ¿Están los funcionarios de la salud comprometidos las tecnologías disponibles que hay en el mundo y los con el proceso de transformación tecnológico estándares y las formas que hemos visto en los distintos requerido por el país? países desarrollados para poder aplicar esas herramientas y esos conocimientos en Chile. Desde nuestra industria, hemos visto el esfuerzo que hace el Estado y las autoridades en capacitar a sus profesionales y ACTI quiere ser el puente y el canal natural de las tecnologías trabajadores en general, en entregarles herramientas para de información respecto de modernizar todos los sistemas que se suban al carro de las TI. Existen numerosos planes de de salud en Chile y estamos haciendo un esfuerzo concreto y alfabetización en el sector, lo que sin duda da muestras del consciente. En el grupo de salud hay un equipo de al menos interés por avanzar en este sentido.14
  • Foto: Vivi Peláezdiez personas, entre gerentes, socios y ejecutivos de alto ya que existen en el sector múltiples sistemas con diversasnivel, que están dedicando su tiempo a proponer y entregar plataformas tecnológicas, lo cual podría ser un frenotecnologías de manera genérica, es decir, no pensando a su desarrollo en el futuro cercano. (Ver recuadro deen “qué plataforma voy a vender al gobierno”, sino que propuestas).contribuyendo con el conocimiento y poniendo a disposiciónde ambos frentes, público y privado, esos conocimientos. En ¿Qué puede esperar la industria TI nacional de labase a eso, usan este conocimiento para modelar cuales acción de ACTI como ente promotor?son las aplicaciones que ellos necesitan y luego llamarán Como Asociación Gremial, estar siempre cercanos tanto aa licitaciones respecto a las inversiones. Lo que queremos la industria nacional como a las autoridades para impulsarnosotros es hacer una construcción concreta respecto las TI y apoyar la alianza público-privada en todo lo que seaa lo que es el conocimiento que existe en el mundo, que posible, de manera en que se genere un diálogo y trabajoqueremos traer a Chile para que los distintos frentes, tanto conjunto que impulse cada vez más un mayor uso de laspúblicos como privados, para que puedan tomar su decisión. tecnologías en el sector salud que beneficie a todos los usuarios.¿Qué propuestas ha entregado ACTI al gobierno?Un paso clave para mejorar el gasto en salud, es el acceso ¿Qué presencia y relevancia tiene la PYME TI en ACTIa la información que se genera en el proceso de atención y cómo aportan éstas al proceso modernización de lapor parte de médicos, pacientes y gestores. Es evidente salud?que esto se alcanzará mejorando procesos e invirtiendo enherramientas tecnológicas que permitan entregar mayores Las PYMES tienen una presencia relevante desde el puntoniveles de servicios a los pacientes, mejorando la calidad de vista de que a lo menos dos tercios son PYMES, algunasde las prestaciones y haciendo más eficaz el gasto público de estas generan aplicaciones especificas y puntuales paray privado en el sector. Siendo la fluidez de la información la parte clínica, pero yo creo que la contribución que va aotro requisito importante, es de vital importancia adoptar venir de ahí es que están la mayor cantidad de especialistasprontamente estándares universales de interoperabilidad, desarrollos de software, arquitectos, programadores 15
  • digamos, que van hacer fuerza de trabajo para poder La infraestructura de telecomunicaciones es buena y la desarrollar distintas aplicaciones en el paso del tiempo, por misma infraestructura donde van contenidas las tecnologías ese lado yo veo la contribución. Un gran porcentaje lo ocupa también son óptimas. Creo que tenemos posibilidades de la PYMES también, gran cantidad de profesional. generar soluciones bastante seguras para el mundo de la salud. Si uno mira las construcciones de los hospitales ¿Cómo se enmarca la iniciativa de offshoring en el que se están haciendo son bastante buenas, tanto públicas contexto de la TI en salud y que oportunidades se como privadas. Tenemos tecnología realmente de punta en avizoran? materia de ingeniería civil, donde todo lo que se ha hecho está protegido. No tengo conocimiento del tema por exportar servicio de salud, lo que sí recuerdo es que el tema de las isapres por En términos de telecomunicaciones todos consideramos ejemplo se exportó a varias partes del mundo. Creo que un margen de respaldo alternativo en casos de crisis o de de ahí surgen algunas exportaciones de estas empresas desastres naturales. Tras el terremoto lo que tuvimos que tecnológicas que están detrás. El tema lo veo más por mejorar en algunos casos fue la disponibilidad de energía. posibles aplicaciones o experiencias que desarrollemos en Estaba todo de acuerdo con las normas. Ahora estamos Chile de servicios logísticos o complementarios a los centros más preparados, entendemos que debemos resguardar de salud. Es difícil hacer offshoring de una administración más allá del grado 9, de todas formas estamos preparados de un hospital, es muy complicado. Las especializaciones para este tipo de eventos. en el rubro hospitalario pasan más por la operación de las plataformas tecnológicas, y de ese punto de vista podamos ¿Cuáles son hoy los desafíos que enfrentan la salud generar algunos servicios administrables exportables. Hoy y cuáles pueden ser resueltos en el corto o mediano tenemos plataforma de servicios urbanos que tenemos operando en Nueva York que están ofreciendo servicios plazo utilizando las TI? administrables desde acá, pero nada todavía en el mundo de El principal desafío es lograr primero una adecuada la salud. administración de la información de los pacientes y de forma integral, de manera que sea rápida y expedita. ¿Está preparado Chile para un Registro Clínico En mi opinión que el paciente sea dueño absoluto de su Único de nivel nacional, respecto de los usuarios y información y que él la pueda manejar como quiera. El pacientes? ¿Qué falta? tema de si la información es pública o no, si hay leyes o no sobre la protección de los datos y si el gobierno o el Estado Falta la interoperabilidad. Hoy existen proveedores que tiene derecho sobre la información de los pacientes o de los trabajan en el sector salud con distintas soluciones que no ciudadanos, son temas que hay que resolver, no es un tema conversan entre sí, al hablar de un Registro Clínico Único se fácil, esto es una discusión en varios países del mundo. habla de una solución para todos o de varias soluciones que converjan en una sola ficha. Las instituciones deben definir Lo otro es el manejo integral de la salud pública en qué necesidades debe cumplir esta ficha y qué información Chile. Mejorar todos los sistemas de salud mediante va a ser obligatoria tanto en el ámbito público como privado la administración logística, hablamos de los puntos de para que forme parte de una ficha médica electrónica. Esta acceso de los pacientes en aquellas zonas remotas, menos definición es el primer paso. favorecidas, menos pobladas y de escasos recursos. ¿Están las TI y comunicaciones en salud Creo que el tema pasa por tener una buena definición acerca suficientemente sólidas para enfrentar catástrofes y de qué modelos se van a usar para generar estos sistemas asegurar la calidad de atención a la población? y eso es lo que estamos trabajando en ACTI junto con el En general creo que las tecnologías están bastante sólidas. gobierno. Tenemos un mundo de desafíos la buena noticia16
  • es que las tecnologías existen. Estamos viendo sistemas ficha electrónica de uso personal, que permitirá que médicossólidos que están funcionando en algunas entidades de en cualquier parte del país puedan contar con la informaciónsalud. Hay avances, pero los desafíos son enormes. Lo y atender al paciente. A nivel de telecomunicacionespositivo es que estamos trabajando, estamos coordinados. Chile, tiene una base muy avanzada respecto al resto deHay que destacar, la altura de mira de este gobierno y de los los países de Latinoamérica. Los planes de expansión deanteriores. Hay voluntad entre sector público y privado para telecomunicaciones y los programas que el gobierno estáavanzar en estos temas, nadie se está negando ni oponiendo. empezando a implementar integrarán una densidad muchoEl punto legislativo creo que es súper relevante de incluirlo mayor de plataformas. Vamos avanzando en una direcciónentre los temas, se ha discutido mucho la privacidad de los en que Chile va a contar con esta estructura en dondedatos y la confidencialidad. todos los temas van a poder funcionar de la manera en que estamos pensando.¿Cuáles es su visión de las TI en salud para los próximos 10años?La visión nuestra es que la tecnología va a participar cadavez más en el tema de la salud. Hablamos de una salud muytecnologizada, muy en línea, muy integral. Pensamos en una PROPUESTAS ACTI AL GOBIERNO EN MATERIA DE SALUD: 1 Expandir y adoptar la mayor cantidad de estándares en salud, acercándonos a los estándares internacionales en esa ma- teria. La meta es emitir la interoperabilidad e integración de los distintos servicios y soluciones, en torno a la ficha clínica electrónica. 2 Creación del Registro Clínico Electrónico (RCE), para compartir en el ám bito público y privado parte de la información de las fichas clínicas. La meta es garantizar el cumplimiento de un mínimo de funciones que aseguren al paciente en caso de urgencias la atención oportuna y eficiente. 3 Compartir fichas clínicas electrónicas y que no sean exclusivamente del médico tratante o institución, sino del paciente. Esto daría continuidad de la historia clínica para una adecuada atención médica. 4 Incentivar la alfabetización y educación digital en salud para todos los funcionarios y profesionales del sector. La meta es lograr mayor eficiencia y una mejor gestión en el área de la salud y generar un cambio cultural en todos los niveles de RR.HH. 5 Utilizar herramientas TIC especialmente para exámenes de imagenología (rayos, mamografías, oftalmología, dermatología) y realizar diagnóstico remoto. Esto conseguiría descongestionar los servicios de salud que deben entregar el diagnóstico. 6 Que los consultorios al año 2012 tengan incorporadas TIC en su quehacer cotidiano. Esto implica avanzar y dar a conocer las buenas prácticas y nuevos procedimientos sanitarios y que todo el personal posea algún grado de conocimiento en el uso de TIC. 7 Reconocer como prestación en el sistema de salud “la hospitalización domiciliaria con supervisión remota“, para aquellos enfermos que se podrían recuperar en casa. Esto busca liberar infraestructura hospitalaria, así como que la familia del paciente pueda acompañar a su enfermo, en un ambiente cálido y familiar. 8 Acercar a los enfermos con sus familias, mediante el uso de servicios de conferencias web donde pueden verse y dialogar. 9 “Ventanillas Únicas” tipo Contact Center para la solicitud de citas médicas a nivel de Servicio de Salud o Nacional. Además, complementar con servicios de recordatorio y confirmación de citas a los celulares de los beneficiarios. Esto permitiría disminuir la espera en la atención médica y exámenes, por ejemplo. 17
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  • COLUMNA DE OPINIÓN Análisis de profesionales Juan Ricardo Pavés Ingeniero Comercial. Consultor CUANDO LLEGAR desde 1999 en rediseño y coaching en procesos de Salud, TARDE PUEDE SER UNA VENTAJA asistenciales y estratégicos en hospitales e implementación de tecnología.El sistema de salud público chileno muestra un consistente autogestión informática de los hospitales y consultorios,atraso y desarticulación de sus iniciativas de incorporación en un marco de estándares y un conjunto mínimode Tecnologías de la Información y Comunicaciones (TIC). básico de datos que permitiera a las autoridades hacer el seguimiento y estadística de los indicadores claves deEn los años 90 se desarrollaron grandes proyectos que salud, independiente del software, independiente de lasdejaron una base de sistemas que en general cumplen con necesidades particulares de cada establecimiento.las necesidades básicas para la gestión de los hospitales. Sinembargo, falló en la capacidad de implementación dentro de Nada de esto ocurrió y poco del SIDRA ha ocurrido. Algunaslos procesos claves, quedando relegados a los estamentos grandes empresas están trabajando en el SIDRA Fast Track,administrativos y estadísticos de los establecimientos. una tercera versión de esta estrategia convertida en paquete de software, sin embargo los avances no parecen ser loPronto la fuerza de “quien pone la plata”, el Seguro Público, esperado para todos los actores.el Ministerio de Salud (MINSAL), las Direcciones deSalud Municipales y los Servicios de Salud, empuja a los La Reforma de la Salud, centrada en las personas, enhospitales a generar información asociada solamente a las procesos continuos de salud-enfermedad, con garantíasobligaciones financieras y de control central de indicadores explícitas, incluyendo la de Calidad y Seguridad delde gestión que no tienen necesariamente que ver con el core Paciente, obliga a los establecimientos a comprometersebusiness local y clínico. en el desarrollo de automatizaciones que permitan lograr desempeños adecuados a estas exigencias. Sin embargo lasEn 2004-2005, el MINSAL genera una política (El Libro Azul) voluntades políticas, como mejorar el exiguo presupuestoy una institucionalidad para coordinar y valorizar las TIC’s de inversión en TI (menos del 2% del presupuesto global) yen salud, (Agenda Digital en Salud). Esta última iniciativa una política difundida e implementada, son las respuestasno tiene el éxito esperado y el libro de políticas es posible que esperan los directivos de salud, los profesionales yencontrarlo algo empolvado en las oficinas de los directivos equipos, así como las empresas de TIC.de salud. La rueda está inventada, la Reforma puso acento en losEl último esfuerzo del MINSAL, es el llamado SIDRA procesos (el AUGE describe el 80% de los problemas de(Sistemas de Información de la Red Asistencial). Una gran salud y sus procesos), los hospitales tienen gente adecuadalicitación marco que se concentró en la posibilidad de para identificar las oportunidades de mejora y la tecnología.construir una cartera de productos de software, integración A esta altura, ya no es el freno. El diagnóstico parece ser quey gestión de cambio, priorizando la Referencia y Contra en realidad no se hace, lo que se dice que se desea hacer.Referencia, Agendamiento, Población Bajo Control, El diagnóstico es que la autogestión con acuerdos mínimosUrgencias y Farmacia. con el sistema central, debe ser impulsada con urgencia. La buena noticia es que dado el comportamiento del mercadoEn el, originalmente, llamado SIRA, los ingenieros y de la tecnología parece que llegar tarde, esta vez, puede serprofesionales de la salud que trabajaron en el proyecto una ventaja.lo habían definido como una “estrategia” para permitir la 19
  • LA NUEVA ERA DE LA COMPUTACIÓN EN NUBE La computación en nube rápidamente se ha posicionado Una de las diferencias críticas entre la computación como una tendencia en tecnología que casi cualquier tradicional y la computación en nube es la naturaleza industria que provea o utilice software, hardware e escalable y elástica que provee esta última. En lugar de infraestructura debe utilizar. La tecnología y arquitectura una arquitectura de sistema estática, la computación en que ofrecen los servicios en nube y los modelos de nube soporta la posibilidad de incrementos y disminuciones implementación son una de las áreas claves en la dinámicas, ofreciendo a los clientes del sistema una alta investigación y desarrollo. fiabilidad, tiempos de respuesta rápidos, y la flexibilidad para gestionar fluctuaciones en el tráfico y la demanda. La Si bien existen distintas variantes para la definición de la computación en nube también soporta la modalidad multi- computación en nube, hay una serie de principios que usuario, ofreciendo sistemas configurados de manera tal caracterizan a este novedoso entorno. La computación que pueden ser combinados para ser compartidos por varias en nube provee funcionalidades tecnológicas que son organizaciones o individuos. La tecnología de virtualización entregadas bajo demanda como un servicio a través de les permite a los proveedores de nubes convertir un server Internet. Dado que otras personas también poseen y en varias máquinas virtuales, eliminando así los clientes- administran servicios públicos en nube, los consumidores de servidores informáticos con sistemas dedicados. Esto estos servicios no poseen activos en el modelo pero pagan maximiza la capacidad del hardware y les permite a los por él en un régimen de uso individual. En esencia, están clientes equilibrar economías de escala. rentando la infraestructura física y las aplicaciones dentro de una arquitectura compartida. Las ofertas en nube pueden ir desde aplicaciones Web de almacenamiento de información para usuarios finales hasta servicios de computación focalizados.20
  • El modelo de servicios del entorno de computación en bases de datos y procesos de negocios, hasta seguridadnube está comprendido por tres opciones centrales. integrada, permitiéndoles a los desarrolladores crear aplicaciones y ejecutarlas en la infraestructura que el• El software como Servicio (SaaS) comprende proveedor de la nube posee y mantiene. Las plataformasaplicaciones para usuarios finales entregadas como de servicios Windows Azure, de Microsoft, es un ejemploservicios, en lugar de software. El ejemplo más citado de solución PaaS que entra en la categoría middleware.de SaaS es Salesforce.com, que provee un sistema de • La infraestructura como Servicio (IaaS) en primeradministración de relaciones con los clientes al que se lugar comprende el hardware y la tecnología para elpuede acceder vía Internet. almacenamiento y funcionamiento informático y de• La plataforma como Servicio (PaaS) provee una sistemas operativos, u otras infraestructuras, serviciosplataforma para aplicaciones o middleware como un bajo demanda en vez de dedicados, recursos en el sitioservicio en el que los desarrolladores pueden crear y tales como el Amazon Elastic Compute Cloud (Amazondesplegar aplicaciones personalizadas. Las soluciones EC2) o el Amazon Simple Storage Service (Amazon S3).más comunes en esta categoría van desde APIs yherramientas para la administración de sistemas de MODELOS DE SERVICIO EN “CLOUD COMPUTING”Los beneficios de la nube Software como SaaS Las aplicaciones hacia el usuario final son entregadas comoLa computación en nube servicio servicio de un software más que el software en si mismoofrece oportunidadesa las organizaciones Plataforma PaaS Tanto la platafoma como middleware a nivel de servicio, como servicio existiendo la posibilidad de desarrollo “customizado” sobreque deseen mejorar la una aplicación base.efectividad de costos,productividad y flexibilidad Infraetructura IaaS Computo, almacenamiento e infraestructura como servicio, como servicio donde lo que se contrata es capacidad.para poder alcanzar nuevasprestaciones.Cada categoría de servicios puede ser equilibrada de a mantenimiento de software y hardware, operaciones enmanera independiente o consumida en combinación con curso, y soporte.otro tipo de servicios. Idealmente, los clientes de nube deberían estar confiados deEl modelo de precios “pague según lo que use” suele ser que están empleando sistemas actuales que son altamentebastante flexible al rentar aplicaciones o infraestructura fiables y con la flexibilidad suficiente para gestionar enormesde nube, permitiéndoles a los potenciales clientes de la fluctuaciones de tráfico. La carga, por ello, estará en elnube “evaluar antes de comprar”, en tanto los actuales proveedor para escalar y continuamente reinvertir enclientes de nube pueden pagar de manera adelantada para arquitectura y servicios IT bajo demanda de manera taltener beneficios como descuentos y para poder cumplir que los clientes puedan disponer de soluciones robustas ylos requerimientos de previsión de presupuesto. Al rentar actualizadas en todo momento.activos la tarea de mantenimiento de los data centersquedará a cargo de los proveedores de nubes, aliviando de El movimiento de partes de la información corporativa yesta manera la responsabilidad del cliente en lo que hace de los centros informáticos a la nube además reduce la 21
  • cantidad de infraestructura fragmentada, lo que suele laboral globalizada, la productividad de un equipo depende conducir de manera directa a una merma en el capital en el poder de las redes y en Internet como una plataforma adquisitivo. A medida que los fondos sean reubicados común. Como tales, los servicios en nube están disponibles para ser invertidos en negocios centrales, otras iniciativas 24/7, son accesibles desde cualquier buscador en cualquier podrán ser lanzadas para proveer valor directo a clientes dispositivo, sin importar la zona horaria. Esto provee un y empleados, dándole a la organización una ventaja acceso más rápido y sencillo para los empleados que competitiva. deben realizar sus trabajos, permitiendo una diferenciación competitiva en la organización y, al mismo tiempo, Con la tercerización a partir de otras compañías y en países reteniendo y atrayendo personal valioso y talentoso. extranjeros en alza, lo que llevará a la creación de una fuerza Algunos beneficios ALGUNOS BENEFICIOS DE LA “NUBE” en la nube Bajo costo de propiedad (TCO). Reduce el costo del ciclo de vida del La computación en nube proyecto. acelera la entrega de Mayor disponibilidad. Siempre disponible. aplicaciones y puede reducir Más velocidad en Entrega de nuevas Reduce el “time to market” y mejora la costos. aplicaciones. competitividad. Modelo flexible. Seescala por demanda y no se pierde capacidad instaladad. Posibilita la colaboración y computación Posibilita la movilidad y compartir en “comunidad” información entre la fuerza laboral o socios Mejora la continuidad del negocio. Bajo costo en recuperación de desastres. Maneja el modelo de pago tipo arriendo Permite pago por tiempo y contratos a prueba por tiempo. con lo que baja el riego financiero. Riesgos en la nube física y personal; seguridad en las aplicaciones; privacidad en la información; y administración de identidad. A pesar de los distintos beneficios que ofrece la computación en nube, es importante estar precavidos de los posibles Las mayores preocupaciones de los profesionales IT al riesgos y problemas al momento de hacer negocios en una considerar el pasarse a la nube: Seguridad y privacidad. arquitectura de nube. Dependiendo en la industria, clientela, o público u La seguridad y la privacidad son dos de las principales organización privada, existen requisitos de conformidad preocupaciones de los profesionales IT cuando consideran que deben ser seguidos y atendidos. Algunas de las el trasladarse a la nube, ya sea como proveedores, agentes preocupaciones más comunes incluyen la continuidad del comerciales o clientes. Ha habido casos de vulneración de negocio y la recuperación de desastres; los estándares de seguridad en Salesforce.com, epic.org, y Google Docs, para seguridad (ISO 27001); los registros y rastros de auditorías nombrar solo algunos, y deberían servir como recordatorios (eDiscovery); y estándares específicos como también para estar alertas y ser cautelosos en el mercado de requisitos de conformidad gubernamentales del tipo de pedidos. Los ejemplos típicos de seguridad y privacidad Sarbanes Oxley, Payment Card Industry (PCI), y Health involucran almacenamiento y protección segura de datos; Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA). administración y corrección de vulnerabilidades; seguridad22
  • Existen asuntos específicamente legales que hacen a Los modelos de implementación de computaciónla provisión de servicios de nube y, subsecuentemente, en nubea su utilización. Estos giran en torno al recurso y la Existen varios tipos de escenarios para la implementaciónresponsabilidad legal, condiciones y términos de propiedad de computación en nube. El National Institute of Standardsintelectual, como también en la transparencia del proveedor and Technology (NIST) está situándose como el proveedoren lo que refiere a la localización de los centros de datos preferido y como la definición de hecho de la computación ende recuperación. Cuando dependemos de un servicio de nube y de los modelos de distribución.Internet, siempre estará la pregunta por la disponibilidady la capacidad máxima que un proveedor podrá soportar. Si nos referimos a la computación en nube, la nubePor ejemplo, los clientes actuales y prospectivos pueden pública es la que se cita con más frecuencia. En ella, laexaminar el tiempo de actividad (y de inactividad) de Amazon infraestructura y las aplicaciones son propiedad de laWeb Services y Google App Engine a través de CloudStatus. organización que vende servicios de nube. Sin embargo,com para determinar cuán saludables han sido los servicios, dado que muchos proveedores tradicionales y usuarios aúnmonitoreando los registros de las cifras más elevadas en no están preparados para saltar a la computación en nubefallas de servicio, latencia, y rendimiento de trabajo. pública o no tienen limitaciones para hacerlo, los distintos tipos de servicios de nube son replicados en un entorno deY finalmente, hasta el momento, no existen estándares que nube privado, detrás de un cortafuego, y mantenido dentroaseguren la inter operabilidad o el libre movimiento entre de los parámetros de la organización anfitriona. Muchoslos proveedores de nube. Como tales, los clientes de nube creen que las mejores opciones para optimizar costosdeberían estar al tanto de estas características al momento en una organización consistirán en un delicado balancede cambiar al ecosistema nube. entre las nubes públicas –o comunitarias, y las privadas. Sin embargo, dado que esta solución de nubes híbridasAl consumir servicios de nube, claramente, es importante es comúnmente aglutinada por los propietarios de lasreconocer los peligros y riesgos potenciales que nos tecnologías, solo será bienvenida en un futuro –a medida queacechan, como sucede con cualquier inversión IT se desarrollen los estándares- en los sistemas informáticosexistente o nueva. Las preocupaciones por la seguridad, de empresas.cuestionamientos acerca de la madurez del proveedoren una industria en pañales, la fiabilidad, y los asuntos deregulación son todos temas para discutir y dilucidar enun acuerdo a nivel de servicios (SLA). Aunque no son unagarantía, para asegurarnos la provisión de las mejoresprácticas en la nube, los SLAs con los proveedores de lanube son altamente recomendados al utilizar este tipo deservicios. En realidad, estas preocupaciones no son muydiferentes de aquellas que tendríamos al escoger cualquierproveedor o servicio tercerizado. A medida que las barreraspara entrar en la computación en nube se vayan derribando,la confianza en los proveedores de nubes será afianzadaa través de sucesivas experiencias exitosas, testimonios, yde la fiabilidad probada respecto a los procedimientos deoperación y desempeño. 23
  • Proyecto “Más Salud Occidente” FACTOR HUMANO: ELEMENTO CLAVE EN LA IMPLEMENTACIÓN DE PROYECTOS TI EN SALUD24
  • FACTORHUMANOPrograma:“Más Salud Occidente” 25 Foto: Vivi Peláez
  • Cualquier cambio al interior de una organización resulta para detectar patrones y tendencias de la población y la ser una tarea compleja que requiere el compromiso de optimización de la gestión de camas, entre otros beneficios. todos sus estamentos. Más aún cuando el objetivo es sumar a 6 mil funcionarios de las áreas administrativas, El desafío es de una profundidad y cobertura importante. clínicas y gerenciales para asumir el desafío de integrar las Se trata de abarcar todos los tipos de establecimientos, con tecnologías de información al servicio de la salud. cada una de sus especialidades, en una amplia dispersión geográfica, en 15 comunas de la Región Metropolitana en Esa es la dimensión que alcanza en el ámbito del recurso sectores urbanos y rurales, y destinada a una población de humano la decisión que en el año 2006 tomó el Servicio de 1.200.000 personas. Salud Metropolitano Occidente al implementar un audaz, radical e innovador plan dentro de la Salud Pública en Chile El recurso humano y el proceso de cambio denominado “Más Salud Occidente”. Para la puesta en marcha del proyecto se debió poner énfasis en una serie de transformaciones respecto al modo Un sistema de información de clase mundial que tiene por de trabajo en cada uno de los módulos, Un proceso centrado objetivo construir un sistema integrado con los distintos en las personas, orientado en la adquisición de nuevas módulos clínicos y administrativos para integrar a toda la competencias, como también en la gestión del cambio red asistencial, mejorar la gestión hospitalaria y la calidad y dentro de la organización. oportunidad de la atención a los pacientes. Cristian Gabella, destaca el rol del recurso humano como Se busca consolidar los datos de cada paciente en una factor de éxito, “este tipo de proyectos genera mucha ficha clínica electrónica única, el acceso a información en resistencia a todo nivel, porque en general a la gente le tiempo real para diagnósticos y tratamiento de pacientes, cuesta cambiar la manera de trabajar. Por tal razón el la trazabilidad de la atención, el acceso a la información 6.000 FUNCIONARIOS CLÍNICOS Y ADMINISTRATIVOS USUARIOS DE LOS SISTEMAS INFORMÁTICOS. POBLACIÓN BENEFICIADA: 1.200.000 PERSONAS.26
  • CRISTIAN GABELLA Gerente de proyecto “Más Salud Occidente”Foto: Vivi Peláezproyecto ha considerado, desde sus inicios, el apoyo a la los sistemas de información, con resultados concretosgestión del cambio. Se realizó un diagnóstico donde se y explícitos. Por ejemplo, demostrar que el hecho devisualizó los distintos grupos de personas, desde quienes completar la información en un computador facilita elpresentan mayores problemas de adaptación hasta aquellos trabajo cotidiano en vez de utilizar el papel como soporte demotivadores del proceso”. registro.Se definió un grupo de usuarios expertos tanto en el uso ¿Cómo fueron los primeros días de trabajo para latécnico de la herramienta como en habilidades sociales implementación?que faciliten su rol de entrenadores de usuarios finales En general las puestas en marcha siempre apuntan a que(“Train The Trainers”). Otro grupo se capacitó como usuario antes de partir con cualquier módulo es necesario hacerfinal y de preparación para la puesta en marcha con el un muy buen trabajo previo para entender qué procesoacompañamiento de consultores funcionales de la empresa clínico o administrativo vamos a apoyar con un sistema dea cargo de la implementación. información. Sobre ese entendimiento hay todo un trabajo de configuración y detalle del módulo por el cual se hacen “Siempre es necesario involucrar más a la gente para muchas pruebas de usuario final. Lo anterior es clavemotivarla y que venzan la resistencia al cambio. Un desafío para la “salida en vivo” sea lo menos traumático posible.en todo nivel, incluso en los equipos directivos; en la medida Esta labor toma normalmente entre dos a tres meses.que ese grupo hace suyo el tema, ejerce un rol de liderazgo Es importante dar énfasis a la necesidad de una buenafundamental”, agrega. preparación, con revisiones en varios niveles del módulo. Para ello y con anterioridad al inicio de un módulo asistimos¿Cómo se ha trabajado el sentido de adopción del 15 días completos, las 24 horas en el uso, para resolvercambio dentro de este proceso al interior de la todas las dudas operativas que pudieran tener cualquierorganización para el éxito del proyecto? usuario, sean médicos, enfermeras o también personalCon reuniones de motivación y de capacitaciones. administrativo.Explicándole a las personas la utilidad directa que entregan 27
  • Foto: Vivi Peláez HOSPITALES DE LA RED CRS Dr. Salvador Allende G. ¿Cuál es el estado de aceptación a los sistemas de Hospital de Curacaví parte de los funcionarios? Hospital de Melipilla Estamos en una etapa intermedia de implementación con Hospital de Peñaflor un avance cercano al 50% del plan de trabajo total. En las Hospital de Talagante distintas áreas donde tenemos implementado el sistema Hospital Felix Bulnes y tras casi dos años en uso, existe cierta madurez de uso, Hospital San Juan de Dios sobre todo en módulos de admisión, agendamiento de Instituto Traumatológico28
  • pacientes, agendas médicas, gestión de camas clínicas, generar una línea de trabajo como referencia para futurasacceso en línea, farmacia, abastecimiento, entre otros. implementaciones en tecnologías de información en salud en Chile.¿Existe una evaluación relacionada al retorno de lainversión del proyecto?En un principio no fue planteado de esta forma. En la A la fecha, “Más Salud Occidente” avanza según sus plazosactualidad está en proceso un innovador estudio, único y metas establecidas. “En una primera etapa generamosen Chile y en fase de certificación por una reconocida una plataforma administrativa que prepara al hospitaluniversidad de nuestro país, para determinar los alcances para poder incorporar gradualmente los módulos clínicosen cuanto a los beneficios sociales y económicos que y le da coherencia al trabajo. Actualmente el proyecto sereporta un proyecto de esta magnitud. Hoy contamos con encuentra implementando los servicios de apoyo clínicoalgunos resultados preliminares que nos señalan que; de imagenología, pabellones quirúrgicos, la integraciónpor ejemplo, luego de implementar las agendas médicas con laboratorios con sus respectivos módulos de solicituden un hospital, sube el número de horas de atenciones a de órdenes y registro de diagnóstico, el módulo referenciapaciente, manteniendo el mismo número de horas médicas y contrareferencia. Estamos aproximando los equiposcontratadas. Calculamos el ahorro de tiempo de las clínicos a módulos individuales para que las personas sepersonas, cuando solicitan horas a nuestro call center. Esa familiaricen con el sistema primero antes de enfrentar unpersona se está ahorrando desde ya el costo del viaje, con sistema completo de registro electrónico de ficha electrónicaello valorizamos el costo del tiempo de las personas que se completa que incluye la historia del paciente”, comenta el Dr.atienden en la red occidente. En definitiva, este estudio va a Cristián Gabella. ETAPAS DEL PROYECTO 1 La primera etapa está dividida en dos sub-etapas. La sub-etapa 1 abarca las admisiones (urgencia, hospitalizados y ambula toria), la gestión de camas, archivo y la visualización de exámenes de laboratorio. En la sub-etapa 2, se inician algunas funcionalidades financiera-contables y la gestión de pabellones. Además, se pueden solicitar los exámenes de laboratorio 2 En esta etapa se inician las funcionalidades de registro clínico electrónico para todo el equipo de salud (médicos, enferme- ras, nutrición), se incorpora la gestión de Infección Intra Hospitalaria y se integra la visualización de imágenes y SIGGES. 3 En esta última etapa se consolidan las funcionalidades clínicas y financieras y ya es posible obtener la totalidad de los reportes del sistema. SISTEMAS DE INFORMACIÓN Los principales sistemas de información con los que trabaja el proyecto Más Salud Occidente son: Trakcare (HIS) Trakcare (HIS) BI (Inteligencia de Negocios) ERP Y otras integraciones: Registro clínico APS Ss. Valparaiso -san antonio FONASA SIGGES 29
  • $126 $126 $126 $126 INVERSIÓN EQUIVALE A $126 MENSUALES POR BENEFICIARIO EN EL PLAZO DE 5 AÑOS MONTO DEL PROYECTO: 278.848 UF + IVA (CONTRATO POR 5 AÑOS)30
  • Foto: Vivi PeláezMÁS SALUD OCCIDENTE ES UNPROYECTO PIONERO EN CHILE...Que conecta mediante un sistema de información clínico a Centro de Referencia en Salud con más de 1 millón 200 milsiete hospitales del sector occidente de la capital junto a un beneficiarios en la Región Metropolitana. PREMIO A LA MEJOR INICIATIVA DEL SECTOR PÚBLICO 2010 El 10 de junio de 2010, en el marco de la premiación anual de la Asociación Chilena de Empresas de Tecnologías de Infor- mación ACTI, el Servicio de Salud Metropolitano Occidente recibió el Premio a la Mejor Iniciativa del Sector Público 2010, por la implementación de su proyecto informático de clase mundial: “Más Salud Occidente”. El premio se entregó en la Cena Anual de la Industria Tecnológica que reúne a los principales representantes del mundo TIC del país. La Directora del Servicio de Salud Occidente Dra. Carolina Cerón destacó en la oportunidad, la importancia de contar con el sistema de información de la red occidente y reconoció el aporte de todos los funcionarios en este logro: “agradecemos como equipo de Más Salud Occidente a todos ellos y los invitamos a que nos sigan ayudando, a que sigan trabajando en mejorar la salud para todos nosotros”. La ACTI es la principal comunidad de empresas de la industria de tecnologías de información y comunicaciones en nuestro país, principalmente en los rubros de hardware, software, capacitación, integración de sistemas e Internet. . 31
  • COLUMNA DE OPINIÓN Análisis de profesionales. CLOUD COMPUTING Pedro Vignola Ingeniero Civil Industrial de la Universidad del Mar y postgraduado de la Universidad Adolfo Ibáñez con un Diploma en Y PYMES Ventas y Dirección Comercial.El concepto de brechas ha agitado el debate público este La computación en la nube permite a las pequeñas yaño. A esta discusión podemos sumar las brechas digitales medianas empresas reducir su inversión tecnológica enentre empresas de diverso tamaño, que inciden en su hardware, software, y administración TI.capacidad de gestionar, producir y vender. Al transformar la tecnología en un servicio, el cloudClaramente hay una brecha entre compañías que acceden a computing evita a la pyme invertir en adquisición dela tecnología y otras que ni siquiera tienen web. servidores. Su información corporativa, archivos y almacenamiento pueden estar radicados en el proveedor deSegún el avance preliminar del informe “La Economía digital la nube, que cuenta con grandes centros de datos.en Chile 2010”, de la Cámara de Comercio de Santiago, el94% de las grandes empresas tiene servidores, el 67% de Lo mismo ocurre con los más sofisticados programas delas medianas y la cifra se reduce a 33% en las pequeñas software, cuya barrera de entrada son las licencias, puesempresas. la pyme puede “arrendar” este servicio, accediendo a avanzados programas para contabilidad, administración yEl informe anterior, de 2008-2009, señala que a medida que proyección de ventas, entre otros.aumenta la complejidad y sofisticación de las tecnologías,aumenta la brecha de adopción entre empresas grandes y Una pyme que se sube a la nube puede ser más competitiva,pequeñas. En el caso de sistemas de gestión como ERP se pues tiene la posibilidad de adquirir, ampliar o disminuir suobserva una adopción en el 68,4% de grandes empresas tecnología de acuerdo a las variaciones del negocio, dadoy en sólo 24,3% de pequeñas (basado en BIT Chile 2007 que los servicios de la nube se habilitan rápidamente.PUC-CCS). La pyme, en general, presenta baja adopciónde las tecnologías más sofisticadas, cuyos impactos en la También reduce los costos energéticos, factor claveproductividad son más significativos. si consideramos que Chile tiene uno de los valores de electricidad más altos de Latinoamérica. Por cada servidorLa irrupción de la tecnología del cloud computing representa virtualizado hay un ahorro energético de 7000 kWh anual.una oportunidad para acortar la brecha digital entre pymes ygrandes empresas, y democratizar el acceso a la tecnología. A esto debemos sumar ahorro en administración TI, pues el cloud computing evita contar con una complicada y costosaLas tecnologías inciden en las interacciones con los clientes, gestión tecnológica, responsabilidad del proveedor delmonitoreo de la productividad, comunicación interna, servicio.conocimiento de los productos y mercado, e introducciónde nuevos productos. Al adoptar menos tecnología, la La pyme provee empleo al 80% de la fuerza laboral, peropyme está en desventaja en gestión y aprovechamiento de aporta alrededor del 27% del PIB. El cloud computing es unaoportunidades de negocios. oportunidad para acortar la brecha digital, evitar que la pyme quede fuera de juego, y ser más competitiva.La irrupción de la tecnología del cloud computing representauna oportunidad para acortar la brecha digital entre pymes ygrandes empresas, y democratizar el acceso a la tecnología. 33
  • TEAM BUILDING: APORTES DESDE LA VISIÓN DEL MANAGEMENT HUMANISTA La Visión Humanista del Management permite hacer más organización de las farmacias argentinas) el deporte sencillo lo complejo en cuestiones de Gestión: al partir desde profesional, en equipos de investigación científica, en ONG´s, la consideración de las Capacidades y Necesidades de las etc.. personas, mantiene la mirada atenta en el mismo camino que los integrantes del equipo desean recorrer. Camino Simplemente la clave es que todo equipo, más allá del que, detectado y facilitado por la Organización, contribuye ámbito y de los requerimientos, tiene en común que está a que cada individuo entregue sus mejores capacidades al integrado por personas. Las personas más o menos proyecto del cual debería formar parte. sanas mentalmente como para integrarlos, perseguimos en general las mismas cosas, con variación en aspectos En los últimos treinta años la mayoría de las corrientes culturales: todos queremos llegar a un estado que de Gestión que han llegado a las costas terrestres como llamamos felicidad aunque asumamos que esto sea oleadas de pensamiento, han terminado sumergiendo sólo por momentos. Y para eso todos necesitamos de la claridad de los líderes y decisores reales y potenciales estados similares: sentirnos incluídos en algo, tener en intríncados paradigmas de funcionamiento forzado y un proyecto, querer y sentirnos queridos….En fin, antinatural. sentir que nuestra vida tiene sentido. De hecho, seguramente quien logre estar convencido La mayoría de las corrientes que han fracasado han de que su vida no tiene un sentido, es muy cometido un grave error, paradójicamente un error de probable que termine con ella. gestión: se han enfocado en los objetivos sin tener en cuenta si los recursos disponibles eran aptos para alcanzarlos. Y dado que somos “seres sociales”, Consecuencia: han forzado a los líderes a forzar a su vez y aunque muchas veces hacemos a su propia tropa a hacer cosas para las que no estaban todo para no serlo, nuestro preparadas, técnica y/o emocionalmente. desarrollo se enriquece y trasciende en gran medida Hoy, y desde la Visión Humanística de la Gestión de como parte de equipos: Organizaciones, puedo decir que todo esto es mucho familia, profesionales, más fácil si el líder pone tanto foco en la determinación de compañeros de objetivos como en la constitución del equipo que pueda, real trabajo, de deporte, y efectivamente desarrollar estrategia y efectivizar acciones los amigos del para lograrlos. póker de los jueves, los padres del colegio de nuestros hijos, etc., etc.. En fin, Desde mi Visión Humanística, los conceptos y herramientas tarde o temprano, descubrimos que la clave de un buen que utilizo para construir un equipo gozan de una funcionamiento es el funcionamiento colectivo. “universalidad” tal, que se aplican a cualquier ámbito de actividad: inicié éste método en la actividad empresarial, en Apelando al concepto que promulga el Profesor Hiroshi el ámbito de los negocios y poco a poco fui experimentando Tasaka, que sostiene que el verdadero aprendizaje para las su capacidad de lograr eficiencia en la actividad comercial organizaciones es el aprendizaje colectivo, avanzo hacia los (muy especialmente en la compleja, diversificada y volátil aportes que la Visión Humanística del Management realiza34
  • para la construcción de equipos exitosos y sustentables. individuales con cada persona. Con metas parciales es másPero antes dejo en claro que la mejor imagen visual que fácil: se alcanza la cumbre por tramos y no “de un tirón”.puedo mencionarles para graficarlo es el scrum en el rugby: • Generar condiciones para que la generosidad entre losel scrum es una organización en la que el aprendizaje válido miembros del equipo sea un valor de aplicación constante: eses el conjunto, de nada sirve el desarrollo individual disparejoque generará rotura y desarticulación de la formación. una llave de entrada al desarrollo colectivo. • Crear una cultura de transmisión de conocimiento dentroTeam building: el valor de invertir en la construcción de de la Organización, en la que tanto Conocimiento comoequipos sanos Transmisión del mismo sean Valores reconocidos.Primero definamos el concepto de “Equipo Sano”: es el • Para instrumentarlo, formar un equipo de formadores deconjunto de personas que siguiendo objetivos predefinidos equipos. Si lo logramos, estamos asegurando el recambioy otros que se van definiendo sobre la marcha, desarrollan y la evolución de los actuales integrantes hacia roles yun proceso de funcionamiento colectivo para alcanzarlos, funciones de mayor responsabilidad sin temor a “vaciar elaprovechando lo mejor que cada integrante puede aportar, equipo”. inhibiendo los aspectos negativos de cada uno de ellos y solicitando del entorno aquello que el equipo no puede Nada mejor ni más gratificante que un equipo que generar. evolucione como tal, por funcionamiento y por logros. Y más aún, que sea capaz de ir formando a nuevos integrantes, Entonces, algunos tips que puedo aportar desde de manera tal que los procesos de desarrollo no se el Management Humanista, para concretar la interrumpan. tarea: Ejemplo concreto de éste éxito que se mantiene por años: • Tener en cuenta lo que cada persona ALL BLACKS. Pasan los años, obtienen más o menos puede dar, más allá de lo que yo como torneos, y la calidad de la mezcla blanca y maorí evoluciona líder quisiera obtener de ella. y evoluciona y evoluciona… Vean el desastre que están haciendo en el tres naciones (y con qué rivales!…Sudáfrica, • Aprender a ver qué de su campeón del mundo, y Australial). Un detalle: cuando sale potencial está desarrollado y un jugador y entra otro, no se nota desde afuera. qué no: invertir en la gente es arriesgar a desarrollar Prueben y me cuentan! Como siempre, a disposición por aquello su potencialidad. consultas. • Explicarle a las Fuente: Jorge González, Director G&A Pharma Consulting® personas qué es www.gyaphconsulting.com.ar lo que tiene aún sin desarrollar:a menudo ante estas explicaciones, la gente se quedasorprendida ya que ignoraba alguna/s de su/s capacidades.Para esto es necesario mirar a los colaboradores consentido constructivo y considerarlos una individualidad únicae irrepetible.• Establecer un proceso de desarrollo de las capacidades 35
  • DRA. VERÓNICA ROJAS VILLAR, PRESIDENTA ASOCIACIÓN CHILENA DE INFORMÁTICA EN SALUD (ACHISA): “SOMOS UNA ORGANIZACIÓN QUE BUSCA EL BENEFICIO DE LA SALUD, LAS PERSONAS Y SUS FAMILIAS” ACHISA es uno de los nuevos actores en la naciente industria TI en salud chilena, que reúne profesionales y técnicos que utilizan las TIC`s como parte de actividad laboral cotidiana y buscan impulsar su uso como herramienta de calidad y eficiencia en la salud chilena.36 Foto: Vivi Peláez
  • ENTRE VISTA Entrevista a Verónica Rojas, Presidenta ACHISA.La industria TI en salud en Chile está conformada por varios es chilena, radicada en Australia; y a pesar de la distancia,actores. Uno de ellos, y más reciente, es la Asociación Chilena compartimos experiencias e intereses comunes respectode Informática en Salud (ACHISA). a la necesidad de crear un grupo que marcara liderazgo en ciertos aspectos que considerábamos relevantes, siendo estoSus orígenes comienzan el 2007 tras la participación de trascendental para el inicio de esta asociación”, agrega laun grupo de profesionales que asistió a la Conferencia Dra. Rojas.Internacional de Informática Médica (MEDINFO) de ese año.Surgió en la ocasión, la necesidad de generar una instancia ¿Quiénes conforman ACHISA?en Chile que agrupara a los profesionales más relevantes del Se trata de un grupo amplio y plural con gente del mundoárea. académico, de la industria y de otras organizaciones. En nuestros estatutos nos describimos como un grupo abierto eACHISA se constituyó alrededor de profesionales interesados integrado por profesionales del área de la ingeniería, salud yen que la disciplina de la informática en salud pueda áreas sociales, entre otros. Inicialmente éramos 16 personasinstalarse como un marco de referencia para la toma las que en enero de 2008 realizamos una importante reuniónde decisiones y para la praxis de la salud en sus distintos en la localidad de Curauma. Esa oportunidad fue nuestroámbitos. “Buscamos ser una organización pluralista, que primer hito como organización, elegimos una directivatenga la mayor amplitud de visiones posibles y donde nuestro transitoria y definimos los estatutos para el proceso deprincipal objetivo sea posicionar el tema para el beneficio formalización, los que fueron enviados a su aprobación ende la salud, las personas y sus familias”, destaca la Dra. las instancias legales correspondientes. En mayo del 2010Verónica Rojas, presidenta de ACHISA abrimos las inscripciones. En junio seguimos creciendo y en agosto alcanzamos los 60 integrantes. Hay mucho interés y“Fue clave el liderazgo que imprimió la doctora de esperamos contar con un centenar de asociados hacia finalesinformática en salud, Carol Hullin, quien nos impulsó a unir de este año. Para ingresar sólo se necesita tener ganas devoluntades y a ser sistemáticos en nuestros esfuerzos. Ella participar, ingresar a nuestro sitio web –www.achisa.org-, 37
  • llenar un formulario, declarar la profesión, lugar de trabajo, ¿Cuál es la posición respecto de temas como la su interés y el área en la que desea aportar. Esto porque nos seguridad de los datos clínicos, registro clínico único interesa conocer el perfil de la gente que está involucrada. nacional, telemedicina, Proyecto SIDRA, estándares e interoperabilidad, licencia electrónica? ¿Cuál es el aporte de ACHISA a las TI en salud chilenas? Como organización joven estamos en el proceso de Tenemos como objetivo operativo el desarrollo y promoción construcción de nuestra posición en los diferentes temas, los del conocimiento científico, filosófico y tecnológico desde que publicaremos a través de nuestro sitio. la disciplina de Informática en Salud, así como también la aplicación efectiva de las TI en el cuidado de la salud de las Creemos que algunos de los elementos claves son: la personas, con el propósito de mejorar la calidad y seguridad identificación unívoca de las personas, el uso de estándares de la atención. Apoyamos el desarrollo de estándares para la para la interoperabilidad; la seguridad y la confidencialidad comunicación y uso adecuado de la información de salud de y la privacidad de los datos. Eso es fundamental. El uso las personas. y la aplicación de la informática en todos sus estados, en forma transversal. Ahí estamos hablando de toda la red Buscamos fortalecer y apoyar el proceso de recursos asistencial sanitaria de establecimientos, la comunidad humanos a nivel formal en las universidades, apoyando y el domicilio. Dentro de este marco ACHISA está por la el desarrollo de estándares. Pretendemos aportar a la Ficha Única Nacional, en la cual la necesidad pasa por tener generación de las políticas públicas, con el sentido de una diferenciación de la información, donde todos deben ayudar a darle una mayor transparencia al mercado. aportarle a la visión global del sistema. Tenemos una presencia fuerte en América Latina a través de IMIA-LAC (International Medical Informatic Association Existe controversia sobre qué se entiende por ´Ficha Clínica para Latinoamérica y el Caribe). Creemos que la suma de Única`. Algunos lo entienden como que todos deben poseer nuestros propósitos, contribuye a una mejor salud y calidad un mismo software y otros lo conciben como el conjunto de vida de la población chilena. de datos básicos, donde todos deben todos aportar a un gran ´repositorio país`. Nosotros apoyamos la segunda ¿Cómo se inserta ACHISA en el contexto de la opción, la primera no tiene ningún sentido, en el contexto IMIA? ¿Cuál será su participación en el contexto de la interoperabilidad no se puede pensar que todos deban internacional? tener un mismo sistema. O sea, la diversidad de sistemas no debe representar ningún problema y tampoco la del Existen asociaciones científicas y agrupaciones sin fines proveedor, siempre que cada sistema cumpla el requisito de de lucro en diferentes países. En este momento en obtener información relevante y poder comunicarla. Eso es América Latina hay siete asociaciones formales, que juntas lo esencial. conforman IMIA-LAC, que se desprende de la internacional IMIA, y de la cual somos parte. En el último MEDINFO, Sobre SIDRA, pensamos que el concepto de la integración ACHISA postuló a ser miembro de IMIA, siendo aceptados de información de la red asistencial, que generó su formalmente. En esa ocasión se eligió la nueva directiva diseño, es altamente necesario y fue muy bien recibido de IMIA-LAC, en donde resultó electa como presidenta, por las instituciones públicas de salud. Sin embargo, su la doctora chilena Carol Huillin, a quien desde ACHISA implementación ha sido inadecuada por cuanto se ha postulamos. focalizado sólo en la tecnología, ha sido restringido a que sólo algunas empresas pueden ofrecer sus servicios quitando Además nos estamos incorporando a distintas instancias capacidad de decisión a las organizaciones de salud para que están promoviendo la estrategia de e-Salud en América seleccionar herramientas de acuerdo a sus necesidades Latina, tales como OPS y CEPAL. prioritarias y capacidades organizativas. Esperamos que38
  • esto pueda corregirse en un futuro cercano, ya que estas Además, sacamos lecciones aprendidas aplicables en elcondiciones son causa de fracaso de este tipo de proyectos país. Conocimos las tendencias de cómo la informáticacon la consiguiente pérdida de recursos en el sector. en salud está incorporándose en el mundo. Ahí hay una línea bien grande e interesante de todo lo que es el código¿Cuáles son las iniciativas que ACHISA apoya de abierto. Lo otro relevante, que también es aplicable acá, esmanera expresa? el desarrollo de los programas de formación de la disciplina de informática en salud, capacitación para el desarrollo deDentro de nuestras conversaciones, apoyamos todo el competencias laborales y la aplicación de las tecnologíasdesarrollo de la telemedicina, pues creemos que es clave de información y comunicaciones en la enseñanza de laspara este país tan largo y con regiones tan remotas. Más carreras del área de la salud en diferentes partes del mundo.que apoyar, exigimos que esté dentro del concepto deinteroperabilidad. Los estándares tecnológicos son claves, ¿Cuál es la invitación que realiza ACHISA a losno sirve de nada si cada uno está hablando como quiere, profesionales TI de la salud chilena?diciendo lo que quiere. Así nadie se va a poder entender. Esees el tema más central por el que estamos aquí. La invitación pasa por comprender que en el plano de la informática en salud, en Chile, está casi todo por hacer.Las otras iniciativas que apoyamos de forma explícita, Existen sistemas, grandes proyectos, se ha invertido muchoson todas las relacionadas con la formación de recursos dinero, pero eso no significa que estemos bien, ni quehumanos por parte de las universidades, la creación de vayamos por el buen camino. Se necesita hacer mucho máscentros de excelencia y de centros de investigación alrededor y mejor, abordando con mayor detalle un montón de temasde ellas. que hoy día se pasan por alto. Deben tener claro que hay espacio para que todos puedan participar, independiente deEn el mediano y largo plazo, estamos apuntando a nivel cuál es la condición dentro del universo de las TI en salud,de diseño, a constituirnos en un impulsor de políticas y a ya que siendo ingeniero o clínico en el área, pueden aportar.desarrollar estrategias para difundir el conocimiento a nivel Valorar todo el concepto de las redes sociales, en cómomacro. Buscamos darles relevancia a todas las experiencias, ayuda a que las personas estén más sanas, eso tiene queexitosas o fracasadas, para sacar las lecciones aprendidas y ser incorporado en la estrategia de salud. Pensamos quegenerar grupos de discusión en torno a los diferentes temas. el concepto de la sociedad de la información hoy no está adecuadamente aplicado a la salud en Chile.Sobre los grandes temas tratados en MEDINFO 2010¿Cuáles destaca como aplicables a la realidad chilena? Lo ideal para ACHISA es generar discusión, generar debate, ideas nuevas y conversar en función de esas innovaciones.En este tipo de conferencias siempre se abordan una Estamos abiertos a cualquiera que desea consultar de quémultiplicidad de temas generales y particulares, en una línea se trata ACHISA, así como a recibir sus ideas o proyectos. Siinteresante vinculada a la informática en salud en países en alguien está buscando una respuesta, lo más importante esdesarrollo, en el ámbito de las políticas y su implementación. darle movimiento y ponerla a prueba. Es necesario tener laPara nosotros fue esencial el poder participar, porque se mayor cantidad de gente que mueva el conocimiento, para,generaron las instancias para posteriormente invitar al país a partir de eso, generar opinión y apoyar las decisiones dea personas destacadas y profundizar junto a ellas el cómo quienes definen las políticas y/o las implementan.abordar las políticas en el plano local. Eso es potente paranosotros como organismo, ya que nos permite ver en dondedebemos centrar nuestro calendario de actividades. 39
  • Verónica Rojas junto a profesionales expertos en informática médica, durante el seminario MEDINFO, realizado en octubre pasado. Foto: Vivi Peláez ¿Cuáles es su visión de las TI en salud para los operar sistemas; empresas que sean transparentes y en próximos 10 años? donde se puedan desarrollar sistemas a precios más bajos y de mejor calidad y que hasta la última comuna rural de este Se necesita alinear muchas cosas y acciones. Creo que la país, que no tiene nada, acceda a la tecnología, cumpliendo la forma de concretarlo es haciendo una política más sistémica promesa de la equidad. Espero que eso suceda. Se necesita y desarrollando mejores estrategias para implementarla trabajar mucho y para ello estamos dedicando nuestro en salud. Si se comienza ahora, en 10 años más se verá el tiempo desinteresadamente. ¿Qué va a pasar?, ojala que tema más ordenado, los sistemas podrán ser diversos, pero tengamos la fuerza para apoyar todos los temas. Ese es el vamos a poder tener información unificada. Por ejemplo, desafío. podríamos imaginar que los datos podrían estar en una tarjeta magnética que portarán las personas, actualmente la tecnología lo permite, pero para que eso suceda, hay que partir en algún momento para generar las condiciones. Como ACHISA estamos tratando de intervenir, de apoyar y opinar sobre esas condiciones, para que en una década tengamos sistemas e implementaciones exitosas y hayamos aprendido de países desarrollados, tengamos masa crítica de personas formadas y todas sepan de qué se trata la informática en salud. Queremos que exista gente que sea capaz de generar y liderar proyectos, que conozca como40
  • PUBLIRREPORTAJEAdministración de la Fuerza LaboralSoluciones para mejorar la productividad en los centros de SaludEn el actual clima macroeconómico, las empresas del Sector Salud con la atención de calidad al limitar las horas de agencias, controlar elestán enfocadas más que nunca en aumentar la productividad. Cerca tiempo extra y poner el personal adecuado a trabajar en atender a losdel 60% de los recursos en instituciones de salud se destinan a la pacientes. Un estudio hecho por Nucleus Research en Estados Unidos,administración laboral. Hoy en día, la información de los centros de salud avala que se reducen está fragmentada, las horarios de cinco a Kronos es actualmente una interfaces no son los una hora y media, compañía global que atiende suficientemente ágiles, disminuye en 5% el los reportes son antiguos pago de horas extras a clientes en más de 50 países y no sirven, como tampoco y varía entre un 2 y 10 a través de su red de oficinas, sirven funcionarios mal por ciento, en planilla destinados o que cumplen el pago por servicios. subsidiarias y distribuidores. funciones únicamente Asimismo, minimiza para cobrar horas extras. el riesgo al mejorar Para ello, Kronos es una el cumplimiento de reglamentos y políticas, sin importar que herramienta poderosa sean gubernamentales, de la compañía o sindicales; mejora la que estandariza la productividad de los empleados con políticas de planificación productividad y mejora la de horarios flexibles y autoservicio para los empleados. gestión de los organismos Luego de evaluar la capacidad y conocimiento de cuatros posibles socios de salud, integrando para abordar el mercado local, Kronos seleccionó a SCM Consultores datos de distintas como representante en Chile, donde opera ya hace tres años. fuentes que impactan directa y positivamente Kronos es actualmente una compañía global que atiende en el recurso humano a clientes en más de 50 países a través de su red de oficinas,disponible en clínicas y hospitales. De esta forma se pueden subsidiarias y distribuidores. Entre sus principales clientes semanejar correcta y eficientemente las métricas que impactan en consideran grandes y pequeñas empresas de diversos sectores,la productividad laboral de los centros de salud. La solución es en particular de retailers, instituciones de salud, manufacturas,integral, posibilita evaluaciones estadísticas de gestión, permitiendo organizaciones de servicios, compañías de transporte y distribución,la creación de modelos para ser proactivos y no reactivos. aerolíneas, entidades gubernamentales e instituciones educacionales.De esta manera Kronos permite equilibrar los costos de mano de obra 41
  • EN BUSCA DEL CONSULTOR TI EN SALUD IDEAL “LOS PRINCIPALES ATRIBUTOS DE UN PROFESIONAL CONSULTOR EN TI”. Para definir al consultor es importante, primero que todo, En todo lo relativo a la definición de la arquitectura (de establecer en los términos en los qué se hará la definición. negocios, de información y de integración) a considerar frente Un buen comienzo es buscar referencias formales sobre a la implementación de proyectos de T.I. y la materia, es así como el Diccionario de la Real Academia Tercero de la Lengua nos señala, en una de sus definiciones que un consultor es una “persona experta en una materia sobre la En todo lo relativo a la administración de los procesos de que asesora profesionalmente”, por lo tanto, el consultor, negocio. debe tener la capacidad para proponer soluciones a los Dado que al interior de los establecimientos asistenciales se problemas que emerjan con la ejecución de un proyecto las da una fuerte inter-relación entre los procesos y la cultura que basadas en sus competencias y experiencia permitan organizacional y, por lo general, no se logra encontrar toda “asegurar” el éxito del mismo. Las soluciones por él la documentación necesaria que permita identificar con propuestas deben ser independientes respecto a cualquier precisión los nodos que deben ser intervenidos por los conflicto de intereses y deben estar dentro de las fronteras sistemas informáticos, los puntos 2 y 3 anteriores son el técnicas y económicas definidas para el proyecto. mayor escollo que debe salvar un profesional consultor y es precisamente donde debe aplicar todas sus competencias En términos generales un consultor no es otra cosa que una para lograr buenos resultados en el desarrollo de su trabajo. suerte de facilitador de procesos que llega a una empresa Desde mi particular perspectiva, luego de haber gerenciando para buscar soluciones que propendan al mejoramiento por más de 18 años proyectos de incorporación de tecnología continuo de éstos apoyándose en sus propios talentos para digital en el Sector Salud, no puedo dejar de pensar en que interpretar las necesidades de los “dueños del negocio”, un buen consultor de proyectos de T.I. que busque agregar en este escenario, para que los consultores que asesoren valor a la gestión empresarial partir de la incorporación la incorporación de tecnología digital dentro del sector de tecnologías, es decir, aquel que busque la generación salud sean verdaderamente efectivos, deben aportar su de inteligencia sanitaria dentro de los establecimientos conocimiento experto en 3 ámbitos específicos, lo que asistenciales, debe poseer una armónica combinación de, al implica, obviamente perfiles profesionales diferentes: menos, las siguientes competencias (de aquellas llamadas competencia generales universales): Primero Finalmente, en mi opinión, el gran desafío que debe guiar al En todo lo relativo a la incorporación de tecnologías duras, consultor, o equipo de consultoría, en el ámbito de las T.I es es decir, todo el hardware y software de base (sistema focalizarse en el concepto de mejoramiento continuo para así operativo, administradores de base de datos, herramientas lograr que la tecnología ayude y se adapte a los objetivos de de desarrollo, generadores de reportes, etc.) necesarios largo plazo de la Organización. para el buen funcionamiento de los sistemas informáticos de Eduardo Barroso Sepúlveda Ingeniero Civil – Magister en Ingeniería Industrial apoyo a la gestión institucional. Segundo42
  • SENSIBILIDAD SOCIAL. CAPACIDAD DE PERSUASIÓN.AUTORIDADSOBRE INDIVIDUOSY EQUIPO. BUENA COMUNICACIÓN ORAL Y ESCRITA.CONFIANZA YCONTROL DE SÍMISMO. CAPACIDAD PARA IDENTIFICAR, ANALIZAR Y RESOLVER PROBLEMAS. SENTIDO DE NEGOCIACIÓN. INICIATIVA, CREATIVIDAD, TENACIDAD, ADAPTABILIDAD, INDEPENDENCIA Y SENSATEZ. 43
  • “IMPORTANCIA DE LA TRAZABILIDAD EN LA GESTIÓN CLÍNICA” Hoy en día, el concepto de trazabilidad se ha vuelto El proceso de atención clínica: recurrente en el lenguaje de los negocios y proyectos TI en Aplicando este enfoque al área de salud, nos encontramos general. Lo encontramos en la agricultura, en procesos con que el producto es el proceso mismo de atención industriales, en el área alimenticia e incluso en servicios, y los insumos clínicos utilizados son sólo consecuencia estando asociado a control y auditoría de procesos. de la aplicación de determinado proceso específico para cada paciente, según su dolencia. Dentro de este proceso En el caso de los procesos complejos –entendiendo por clínico se unen elementos tales como pacientes, personal complejos a que en una cadena de suministro se relacionan múltiples proveedores aportando cada uno con algún componente- nos encontramos con que la calidad de cada componente tiene el efecto de completarlo o deteriorarlo respecto del estándar de producto final que se pretende alcanzar. De estas diferencias entre el producto final obtenido versus clínico, insumos e infraestructura, todo enlazado por los el producto ideal esperado, surgen varios riesgos y costos procedimientos definidos que orquestan la relación entre asociados tanto al re-proceso como a los gastos por éstos. recepción disconforme (servicio o producto despachado con defectos o a disconformidad) En el punto de inicio de la atención clínica, los distintos actores comienzan a ser identificados y asignados a dicho En la industria, y dentro de la cadena del proceso, muchas proceso, generándose órdenes de trabajo, insumos, veces es posible detectar un error y hacer recaer el recursos físicos necesarios y no olvidemos al personal respectivo costo en el proveedor y no en el consumidor. autorizado y en particular, al paciente mismo. Todos estos Sin embargo, a veces ocurre que dichos errores no son elementos, una vez definidos, deben estar debidamente detectados por una falla en el control dentro del proceso identificados en su origen de manera adecuada, reduciendo respectivo, o lo que es más grave, el “ideal” o parámetro de así errores posteriores en la práctica médica. salida fue mal definido o un punto no fue bien especificado durante la etapa de diseño. En este sentido, el punto de origen de cada elemento es: pacientes (área de admisión de la clínica u hospital), personal Un error de este tipo al inicio del proceso, como en el caso de (área de RRHH), infraestructura (administración) e insumos lo que ocurrió con algunas marcas de automóviles, refleja (bodega y farmacia). las graves consecuencias que puede dejar, en especial si la falla se detecta a raíz de alguna desgracia por accidente. La identificación, debidamente generada por un sistema Todos sabemos las consecuencias que esto ha traído en la que permita su gestión tanto de manera individual como pérdida de confianza del consumidor, la pérdida de imagen, integrada, resulta indispensable para llevar un control las potenciales demandas y el retiro de productos del del momento en que estos elementos se combinan en mercado. la práctica médica, ingresados idealmente mediante un sistema de Registro Clínico Electrónico (RCE).44
  • Esta forma de enfocar el proceso de prestación de salud, del ingreso, los insumos en bodega y el personal en RRHH,con una visión más sistémica, se hace necesaria a la hora de pero por sobre todo el énfasis es en la captura misma deaplicar el concepto de trazabilidad clínica, para lo cual existen la información durante la prestación médica, al lado deldiversas buenas prácticas recomendadas tanto por la FDA u paciente.otros organismos de referencia en este campo. De esta última afirmación, se puede desprender laEstas buenas prácticas, al margen de hacer mandataria necesidad de dotar de infraestructura móvil a los centrosla rotulación de los componentes y actores involucrados, clínicos, llevando la captura de datos a la fuente misma,implica la verificación de las cinco condiciones básicas de posibilitando una real trazabilidad y reduciendo al máximocontrol: paciente correcto, medicamento correcto, dosis los errores por lectura o ingreso de datos clínicos con lascorrecta, momento correcto, método correcto. consecuencias posteriores que pueden llegar a costar la vida de los pacientes, o en su defecto, realizar una adecuadaA éstas se podría agregar, el funcionario correcto, que auditoría que permita deslindar responsabilidades y mejorarcompletaría el círculo de verificaciones necesarias para un los procesos.adecuado proceso de trazabilidad clínico. En este contexto, las Tecnologías de Información son unaPor otra parte, tenemos que no sólo es necesaria la poderosa herramienta en la reducción de errores en laadecuada rotulación o registro de la información al práctica médica, brindando la posibilidad de trazar y auditarmomento de la práctica médica, sino que cada rotulación una serie de procedimientos clínicos por medio de software ytiene una serie de requisitos propios. En este sentido, la periféricos adecuados a cada tarea.rotulación o captura del dato se debe hacer desde el mismolugar de la fuente, es decir, rotular los pacientes al momento 45
  • MEDINFO 2010: SOCIEDADES PARA UNA EFECTIVA SOLUCIÓN EN E-SALUD Entre el 12 y 15 de septiembre se desarrolló en Ciudad del Cabo, Sudáfrica una nueva versión de este evento con características de Cumbre, que congrega a profesionales del mundo de la informática en salud, asistiendo delegaciones de 75 países.46 © Anthea Davidson / Neko-Lime
  • MEDINFO 2010 Ecos de la cumbre: experiencias y lecciones.Medinfo es el evento más importante a nivel mundial que “Sin embargo, debemos siempre considerar, qué esreúne a los profesionales vinculados a la informática médica, lo importante, original y relevante en los campos decon la finalidad de conocer y debatir las últimas tendencias investigación futura para beneficiar la sociedad. Los camposen la industria a la luz de investigaciones relativas a dicha de investigación estas agrupados de manera de contribuirmateria. a una mejor medicina y una buena salud para el individuo, un buen conocimiento médico en salud y cuidados bienBajo el nombre “Sociedades para una efectiva solución en organizados”, agregó Haux.e-salud”, se realizó Medinfo 2010. El evento, organizadocada tres años por la IMIA (International Medical Informatics La investigación en informática médica en salud, buscaAssociation Médica), tuvo lugar entre el 12 y el 15 de contribuir al progreso en las ciencias, lograr la altaseptiembre en Ciudad del Cabo, Sudáfrica y asistieron cerca calidad y eficiencia en el cuidado para la calidad de vida yde 1.200 delegaciones provenientes de 75 países. la buena salud de las personas. Esto también busca el registro electrónico en la salud en el paciente. También¿Hacía dónde se dirigirán en el futuro las busca la visualización de modelos formales para el mejorinvestigaciones en informática médica? entendimiento de las funciones del cuerpo humano.Sobre cuáles serán en el futuro los campos importantes de “La arquitectura de los sistemas de información debeinvestigación para la informática en salud, fue el eje de los estar centrada en el paciente y no en la institución. Hoy ytemas que abordó el Profesor Reinhold Haux, presidente en el futuro cercano la salud tiene que ser consideradade la IMIA (International Medical Informatics Association), como parte integral de la vida. El individuo es el centrodurante el plenario inaugural de MEDINFO 2010. de la investigación en la informática médica en salud. Personalmente, creo que la informática médica en saludActualmente la investigación en informática medica es una disciplina atractiva y que nuestra IMIA continuaráen salud, se concentra en la organización, aplicación jugando un importante y significativo rol. Muchas cosasy evaluación de los sistemas de información en salud. 47
  • © Anthea Davidson / Neko-Lime deben ser hechas, pero no nos sentaremos a ver que pasen con tales inversiones. “La informática en salud necesita de por si solas, no nos dejen reaccionar sólo a los eventos que innovaciones, debe enfocarse en el cuidado centrado en el producen cambios, déjennos prepararnos activamente por paciente y aprender de otras industrias, como por ejemplo una evolución significativa”, concluyó Haux. en Inglaterra la cirugía pediátrica aplica sus procesos en la sala operaciones con los mismos procedimientos usado en Informáticos Médicos: Volver al futuro los pits de formula uno”, agregó. “31 años después de nuestro primer evento y pese a los avances en tecnologías, los problemas siguen siendo los mismos; el factor humano es el aspecto más importante, ya que es el paciente quien permanece en el centro de la gestión clínica”, dijo la Dra. Marion Ball, profesora de Ciencias de la Salud Informática en la Escuela de Medicina de la Universidad Johns Hopkins y miembro de TIGER (Technology, Informatics, Guiding Educational Reform). MEDINFO 2013 La Dra. Ball, planteó la inquietud acerca si el dinero invertido en la gestión de informática en salud está siendo utilizada La próxima cita tendrá lugar del 8 al 12 de septiembre de la manera correcta y criticó que pese a la modernidad de 2013 en Copenhagen, Dinamarca. Los temas a tratar de los equipos médicos, la gente de varias disciplinas serán: “Conduciendo la informática médica mediante tiende a trabajar de manera individual sin integrar su convergencia de las tecnologías, ciencias convergentes; y conocimiento perdiendo con ello la efectividad perseguida la conectividad hacia las personas”.48
  • © Anthea Davidson / Neko-LimeLa Dra. Carol Hullin Lucay Cossio -al centro de la foto- fue elegida presidente de IMIA-LAC (Fe-deración de Informática Médica para América Latina y el Caribe). La chilena fue electa duranteel último Medinfo y desempeñará este cargo durante el periodo 2010-2013. © Anthea Davidson / Neko-Lime 49
  • SEMINARIO MEDINFO 2010 . La actividad contó con las presentaciones de Cristian Hoffman, Gerente General Lebox, Pedro Pablo Muñoz, Gerente General Rezebra, Verónica Rojas, Consultora Experta Salud Congesa y presidenta de ACHISA, Maurizio Mattoli, Socio de Mattoli Ingeniería y Joaquín Blaya, Gerente de Desarrollo de Sistema E-Health Systems.50 Foto: Vivi Peláez
  • SEMINARIOMEDINFO 2010 EN CHILEEl pasado miércoles 13 de octubre, la Asociación Chilena de Expusieron sobre lo aprendido en temas como políticas deEmpresas de Tecnologías de Información AG (ACTI) desarro- informática en salud en países en desarrollado, la necesidadlló el seminario Medinfo 2010 para compartir la experiencia de inversión en tecnología de punta, sistemas informáticosde profesionales chilenos que asistieron al 13º Congreso orientados a los usuarios, reglas claras para la industria,Mundial de Informática Médica, desarrollado en Sudáfrica nuevas tendencias en salud, avances en código abierto y ladurante septiembre. necesidad de un lenguaje único con un vocabulario de refe- rencia en busca de la interoperabilidad, entre otros puntos.La actividad contó con las presentaciones de Cristian Hoff-man, Gerente General Lebox, Pedro Pablo Muñoz, Gerente La delegación chilena sacó las lecciones aprendidas que sonGeneral Rezebra, Verónica Rojas, Consultora Experta Salud aplicables en el país. Los panelistas coincidieron en contarCongesa y presidenta de ACHISA, Maurizio Mattoli, Socio de con una política nacional de e-salud, con una visión integralMattoli Ingeniería y Joaquín Blaya, Gerente de Desarrollo de orientadas las metas de salud y a las personas.Sistema E-Health Systems. Al final de la jornada, los profesionales respondieron consul-Los panelistas comentaron sus experiencias profesionales y tas de los asistentes y agradecieron a ACTI y a Innova Chilesu asistencia en Medinfo 2010. En esa línea explicaron a los de CORFO por la colaboración prestada y las gestiones paraasistentes las visiones distintas e intereses compartidos que permitir la asistencia de la delegación chilena a Medinfoexisten en materia de informática en salud. “Medinfo no es 2010.una feria de negocios sino de conocimientos, es la oportu-nidad para generar contactos y apreciar realidades de otraspartes del mundo que no son diferentes a la del país y queestán centradas en la relevancia de la atención del paciente;existen brechas y temas no resueltos, incluso en paísescomo EEUU”, concordaron. 51
  • ¿ESTÁ EL "CLOUD COMPUTING" PREPARADO PARA LA TI EN SALUD? El anuncio de salesforce.com de invertir y coordinar ¿Qué pasa con la seguridad? esfuerzos de desarrollo con Practice Fusion ha traído al Hay varios problemas de seguridad de datos de salud que “cloud computing” a la palestra. Salesforce ha sido conocido deberían considerarse por separado. como un líder en cloud computing y llevar la asistencia sanitaria TI a esa “nube” ha suscitado dudas por un La seguridad de los datos en caso de recuperación ante sinnumero de observadores. ¿Qué es exactamente “cloud desastres es mejor cuando los datos se alojan en una “nube”. computing?” ¿Es adecuado para la salud de TI? ¿Cuáles son Con la instalación de datos locales y por supuesto con los riesgos y problemas de seguridad? registros de papel, un desastre local (construcción de fuego, tornados, huracanes, etc.) puede terminar con los datos “Cloud computing” es un término que se describió como residentes. El único punto de falla en un enfoque basado un estilo de la informática en el que la oferta a la demanda en la nube es la pérdida de acceso a internet, por lo que la por recursos se proporciona como un servicio por Internet. redundancia de acceso a internet (líneas físicas, inalámbrico, Software-como-servicio (SaaS) es un tipo de cloud teléfono celular) se recomienda para minimizar este riesgo. computing, donde los usuarios no necesitan instalar o mantener cualquier software en sí mismo – simple acceso La seguridad de los datos desde el punto de vista de hackers a Internet y un navegador son todo lo que se necesita. No es malintencionados. necesario tener conocimiento de los usuarios, experiencia En comparación con los recursos alojados localmente, en, o el control de la infraestructura de tecnología de la servicios de “nube” normalmente mejora la seguridad ? “nube” que sea compatible con ellos – el sitio de Internet (por ejemplo, la práctica de Fusion) proporciona una consola unificada para el usuario y obras fuera de las cuestiones técnicas de presentar los datos en segundo plano. ¿Es este enfoque adecuado a los datos de salud? Una de las grandes ventajas de un enfoque de “nube” es que se elimina los problemas de la red, el servidor y la seguridad que existen para sistemas cliente/servidor instalado localmente, heredados. Costo y usabilidad pobre han sido citadas como los mayores obstáculos para la adopción de la salud TI – especialmente los sistemas de registros electrónicos de salud (EHR) – y se ha traducido en bajas tasas de adopción de EHR. Eliminar este costo y las cargas de mantenimiento de TI que a menudo están fuera del alcance de las prácticas médicas pequeñas, claramente quita estas barreras significativas a adopción de EHR.52
  • porque los proveedores de SaaS (como la práctica de Fusion) de ese paciente, y donde EHR se comparten datos con unson capaces de dedicar recursos a la solución de problemas registro personal de salud centrada en el paciente, diligentede seguridad que muchos clientes no pueden permitirse. Por atención a la intimidad y permisos deben ser la raíz de unaimplementar el cifrado de alto nivel a través de conexiones, “nube”-organizado sistema EHR o PHR.así como los datos en una estructura de dis-aggregated Fuente original: http://www.thehealthcareblog.com/the_health_care_ blog/2009/08/is-cloud-computing-right-for-health-it.htmly cifrado de la vivienda, la fusión de la práctica de “nube”implementa todos los requisitos de seguridad resultante delos criterios de “uso significativo” de HHS.Privacidad de los datos.Acceso a los datos médicos está estrechamente controlado,y práctica de fusión ha dedicado mucha atención a esto.Especialmente en un entorno donde EHR datos del pacientepodrían ser compartidas entre las prácticas teniendo cuidado 53
  • PRIMER ENCUENTRO INTERNACIONAL DE E-HEALTH EN CHILE: ESPECIALISTAS ANALIZARON LAS VENTAJAS DE LAS TECNOLOGÍAS DE INFORMACIÓN EN LA SALUD PÚBLICA En la cita, desarrollada en agosto pasado en telemedicina durante la década de los noventa, destacando Concepción, se destacó el impacto de la telemedicina la importancia de esta herramienta en los procesos de y los desafíos en materia de integración de ésta en los diagnóstico y tratamiento de los pacientes y en donde, procesos tradicionales de tratamientos médicos. explicó, el compromiso y las decisiones de parte de los involucrados deben ser clave para lograr el éxito del sistema. El mejor acceso a la salud y los altos estándares en cuidados y diagnósticos en los pacientes, fueron parte de los beneficios Para el Dr. Scott, los primeros pasos en telemedicina del modelo de salud electrónica tratados en el Primer desarrollados en Canadá permitieron establecer tres Encuentro Internacional de E-Health, desarrollado el 19 de áreas fundamentales en el proceso de atención médica: la agosto pasado en el auditorio Iván Hermansen de la Facultad creación de una línea 800 en donde el paciente es orientado de Medicina de la Universidad de Concepción. por una enfermera de acuerdo a un formulario establecido, el uso de una red de Telesalud y los beneficios de una Red La cita, organizada por la Unidad de Telemedicina de Informática. dicha facultad de la casa de estudios penquista, contó con las exposiciones de los doctores Richard Scott, de la El interés en la telemedicina por parte de los especialistas Universidad de Calgary y Francisco Albornoz, docente de canadienses ha permitido -según lo expuesto por el doctor la Facultad de Medicina de la Universidad de Concepción Richard Scott- que la E-Health sea usada en distintas y gestor del Programa de Telemedicina Cardiovascular aplicaciones, como la implementación de un vehículo Integrada, conocido también como Proyecto Galileo. Ambos que diagnostica y transporta fichas clínicas, la creación especialistas centraron sus charlas sobre la formalización de ropa inteligente que monitorea signos vitales, cirugías del modelo E-Health y los desafíos y proyecciones en la telerrobóticas, redes sociales ligadas a la salud, educación materia, exposiciones que fueron seguidas por el Decano de y capacitación a distancia y establecimientos de redes de la Facultad organizadora, Dr. Raúl González, el seremi de apoyos para pacientes, entre otros usos. Todo lo anterior, Salud del Biobío, Mario Fernández y distintos especialistas según concluyó el médico canadiense, tomando como meta del área de salud interesados en la telemedicina. la búsqueda de soluciones integrales para los pacientes. En su participación, el Dr. Richard Scott dio detalles de la Iniciativa local implementación en Canadá de los primeros procesos de Dr. Richard Scott Dr. Albornoz Los avances logrados por la El cardiólogo Francisco telemedicina en Canadá y la Albornoz, gestor del integración de las Tecnologías Programa de Telemedicina de Información en la salud Cardiovascular Integrada, fueron los principales puntos conocido como proyecto de la exposición hecha por Galileo, expuso sobre los el doctor Richard Scott, alcances de la iniciativa, que especialista de la Universidad reemplaza las tradicionales de Calgary interconsultas por una plataforma web que acelera los tiempos de atención54
  • Gentileza: César ArroyoEn el encuentro de E-Health también expuso el cardiólogo y entregue las sugerencias para programar nuevosFrancisco Albornoz, director del programa telemédico para procedimientos médicos y desarrollar el manejo terapéuticola reconstrucción y gestor del Programa de Telemedicina correspondiente.Cardiovascular Integrada, conocido también como elProyecto Galileo, iniciativa de gestión clínica referente para el El Proyecto Galileo, en sus 18 meses de su aplicación enMinisterio de Salud. distintos recintos de salud públicos de la región del Biobío, ha registrado 850 interconsultas y 2700 exámenes asociados aFue precisamente el Proyecto Galileo el motor de la éstas.exposición del Dr. Albornoz, quien tomó como base parasu modelo el conjunto de limitaciones en la comunicación, Para el Dr. Albornoz, las tecnologías de información ycoordinación y resolución de las patologías cardiovasculares en especial el Proyecto Galileo han logrado disminuirentre las distintas instituciones públicas de salud, escenario los tiempos de toma de decisiones médicas, agilizar lasque va en desmedro de la eficiencia del diagnóstico y terapia priorizaciones clínicas y por sobre todo, lograr una mayorpara este tipo de afecciones, una de las principales causas de eficacia en los niveles primarios y secundarios de salud.muerte a nivel mundial Lo que resta, según el especialista y docente, es que estos procesos sean incorporados y estandarizados a laTomando en cuenta los anteriores factores, el Proyecto infraestructura sanitaria pública.Galileo propone plataformas electrónicas que facilitan eldiagnóstico, permitiendo una mejor toma de decisiones De todas formas, no sólo las conclusiones de losclínicas y un efectivo seguimiento de los pacientes, expositores del Primer Encuentro Internacional de E-Healthentregando de esa manera una alternativa a los procesos desarrollado en Concepción fueron esperanzadoras enmédicos tradicionales. cuanto a las ventajas que este tipo de procesos entrega al país, sino que también quedó plasmado el desafíoDe acuerdo a lo expuesto por el Dr. Albornoz, este sistema que existe para integrar esta tecnología, lo cual debe seronline reemplaza a la interconsulta tradicional, permitiendo necesariamente analizado bajo una mirada integradora ya las instituciones de salud hacer exámenes no invasivos global entre los entes que participan en esta materia.de distinta complejidad, los que se envían a un Centrode Referencia para que éste procese la información 55
  • “SIDRA”: AVANCES EN LA COMPETENCIA POR COBERTURA EN SALUD PRIMARIA El proyecto SIDRA (Sistema de Información de Redes Asistenciales), una de las piezas claves de la política de nivelación TI para las redes de salud en lo que respecta a atención primaria impulsada por el Minsal, presenta una incorporación acelerada, aunque en distintos niveles de implementación por las distintas firmas adjudicadas dentro del convenio marco, que incluye tanto soluciones empaquetadas extranjeras como locales, así también desarrollos propios de los mismos establecimientos. El siguiente es un cuadro que resume de qué manera del total de 29 servicios de salud del país, se reparten entre las distintas soluciones disponibles, de lo que Ud podrá sacar sus propias conclusiones acerca de quién lidera en esta etapa la carrera Aquí gana el mejor, no el más rápido, debiendo considerar que resta aún un tiempo importante para evaluar el real resultado y aporte de este proyecto a la salud primaria nacional.56
  • PROPUESTAS ACTI AL GOBIERNO EN MATERIA DE SALUD: SERVICIO DE SALUD SOLUCIÓN SIDRA EMPRESA ADJUDICADASs. Arica-parinacota SIDRA IntersystemsSs. Iquique - SAYDEX (*)Ss. Antofagasta - SAYDEX (*)Ss. Atacama SIDRA SAYDEXSs. Coquimbo SIDRA IntersystemsSs. Aconcagua - solución localSs. Valparaiso -san antonio SIDRA FAST TRACK IntersystemsSs. Viña del mar quillota SIDRA FAST TRACK Intersystem/SAYDEXSs. Metropolitano norte SIDRA ALERTSs. Metropolitano sur SIDRA IntersystemsSs. Metropolitano central SIDRA FAST TRACK IntersystemsSs. Metropolitano oriente SIDRA FAST TRACK IntersystemsSs. Metropolitano occidente SIDRA FAST TRACK Intersystem/SAYDEXSs. Metropolitano sur - Solución localorienteSs. O´higgins - SAYDEX (*)Ss. Maule - SAYDEX (*)Ss. Ñuble - SAYDEX (*)Ss. Talcahuano SIDRA FAST TRACK IntersystemsSs. Concepción - solución localSs. Biobio SIDRA SAYDEXSs. Arauco SIDRA FAST TRACK SAYDEXSs. Araucanía norte - solución localSs. Araucanía sur - solución localSs. Valdivia SIDRA FAST TRACK SAYDEXSs. Osorno SIDRA FAST TRACK SAYDEXSs. Reloncavi SIDRA FAST TRACK SAYDEXSs. Chiloé SIDRA IntersystemsSs. Aysen SIDRA FAST TRACK SAYDEXSs. Magallanes SIDRA FAST TRACK SAYDEX 57
  • ENFERMOS CRÓNICOS, LOS POSIBLES BENEFICIADOS DE LA TELEMEDICINA. Un paciente que necesitara rehabilitación cardiaca se ha invertido y avanzado; ahora hay que desarrollar la podría hacerla en su propia casa. Basta una bicicleta segunda fase, y los tiempos son otros; veremos qué pasa...”, estática, un medidor de presión arterial y un equipo de reflexiona Hernández. Y la duda queda en el aire. electrocardiograma. Los datos del electro se enviarían automáticamente al hospital y, los de la presión arterial, El tercero estadio se materializará en un futuro incierto por mensaje de móvil. Es una de las promesas de la para el que hoy ninguno de los expertos consultados telemedicina (e-salud) que ya se ha hecho realidad en aventura una fecha. Respondería al rimbombante nombre forma de proyecto piloto en el Hospital Puerta de Hierro de de interoperabilidad semántica y es un punto clave para Madrid. Atención personalizada, promoción de la salud y del sacar el máximo rendimiento a las nuevas tecnologías envejecimiento activo, con las nuevas tecnologías (TIC) como aplicadas a la salud, porque es en este nivel donde se genera viga maestra, es el horizonte que persigue la medicina. Para el conocimiento. Por ejemplo, en este nivel una operación los expertos, dependerá de la e-salud el mantenimiento del se convertirá en un estudio entre centros. “Aquí el principal sistema sanitario con una población cada vez más envejecida problema es la terminología. Los conceptos médicos y una incidencia creciente de las enfermedades crónicas. utilizados en un lugar geográfico tienen que ser plenamente comprensibles en otro, sin perder significado”, explica Pero, ¿dónde está hoy la telemedicina? Carlos Hernández, José María Tormos, director de Investigación del Instituto jefe de proyecto de la unidad de investigación en Universitario de Neurorrehabilitación Guttmann. Telemedicina del Instituto de Salud Carlos III de Madrid y director del curso sobre telemedicina y rehabilitación Puede parecer sencillo, pero no lo es, Tormos puntualiza: “Si que reúne estos días a expertos en estas materias en la infraestructura requiere inversión y la interoperabilidad la Universidad Menéndez Pelayo de Santander, explica acuerdo, la interoperabilidad semántica necesita consenso. que para poder considerar que se ha alcanzado un nivel Creo que en 2020 aún no se habrá alcanzado”. avanzado hay que superar previamente dos niveles. El primero, centrado en la infraestructura, y el segundo, en la En el caso de enfermos crónicos, las nuevas tecnologías “interoperabilidad” o, lo que es lo mismo, en la transferencia permitirían el llamado teleseguimiento. Hernández destaca de información. Que los datos de un paciente que tiene su el buen funcionamiento de algunos pilotos y el ahorro centro médico en Lugo sean accesibles a un médico en un en Sanidad que conllevan estas prácticas. Lo ilustra con centro de Valencia. el caso de los pacientes con insuficiencia cardiaca, que deberían ir al médico semanalmente para pesarse y tomar “La infraestructura comprende la historia de salud la presión arterial, y que acaban por desistir debido al electrónica, la cita electrónica y la accesibilidad en cuanto engorro que supone hacer colas y agotar la paciencia en a servicios telemáticos” -el médico puede disponer de las salas de espera. Sin embargo, si hay un sistema que información electrónica sobre el paciente-. “Esto se ha les permita hacerlo desde casa, de modo que el médico alcanzado ya a niveles de centro sanitario o de comunidad reciba semanalmente las mediciones, las evalúe y actúe en autónoma”, explica. El 90% de las historias clínicas ya son consecuencia, “el enfermo estará bien controlado y se evita electrónicas. una visita a urgencias y dos días de ingreso, que supone el mismo gasto que hacer un seguimiento a 50 pacientes”, El siguiente nivel, en el que se trabaja ahora, es la destaca Hernández. interoperabilidad. “En la bonanza de los últimos diez años58
  • Las nuevas tecnologías también podrían jugar un importante se trata de facilitar que las personas mayores lleven unapapel en la rehabilitación. Según Tormos, representan la vida independiente”. Pero queda un largo camino para ello.posibilidad de “democratizar los servicios terapéuticos de Y es lo que trata de definir el proyecto E-Cenit Rehabilita,rehabilitación”. Cada vez más gente sobrevive a un infarto de apoyado por el Ministerio de Innovación, en el que participanmiocardio o a un ictus. “El paciente podría hacer en su casa una decena de empresas de tecnología y varios centroslos ejercicios de rehabilitación física o cognitiva que el médico de investigación, y que pretende establecer un nuevole haya prescrito de forma personalizada”, señala. “Las TIC paradigma en el plazo de cuatro años.ayudarían a ahorrar, porque se automatizaría aquello quesea automatizable -recogida y procesamiento de datos- y Médicos y técnicos implicados en el desarrollo ven conse centrarían los esfuerzos en aquello que garantice la optimismo que la e-salud ya forme parte de las agendaspersonalización de la terapia y su seguimiento, además de políticas. La Agenda Digital Europea incluye acciones depoder atender a un mayor número de pacientes; en ningún e-salud -en 2012 recomienda definir un mínimo de datoscaso se trata de alejar al médico del paciente, sino de dar una de pacientes para compartir entre los Estados miembros yatención más eficiente”, puntualiza. para 2015 está previsto dar a los pacientes un acceso seguro a sus datos sanitarios on line a través de proyectos piloto-,Ictus, infarto de miocardio y lesiones medulares, y como recordaba Torre. También la Agenda de Granada ytraumatismos craneoencefálicos causados por accidentes. el programa Salud en línea recogen objetivos relativos a laTormos destaca tres áreas en rehabilitación haciendo uso de sanidad digital, promoviendo la receta electrónica, la historialas nuevas tecnologías -física, cognitiva y cardiorrespiratoria- clínica electrónica o la cita a través de Internet.que “abarcan las diez enfermedades que hacen perder Fuente: Elena Hidalgo www.elpais.com (España)más años de vida por muerte prematura, más la pérdidaeconómica de productividad de la persona fallecida y la quegeneren los años vividos con discapacidad”.En cuanto al grado de desarrollo de las TIC para afrontarel reto de la telemedicina, Mari Satur Torre, manager deInnovación de la Fundación Vodafone España, destaca quela tecnología más básica está disponible: “Puede servir algotan sencillo como un mensaje de móvil para recordar unacita con el médico o que hay que tomar la medicación; así 59
  • “INVERTIR PARA AHORRAR” Una moneda tiene dos caras y si hay personas que miran ambos lados y observan cosas distintas, tienen igualmente razón. Si se extrapola lo anterior y se observa a la gerencia como “administradora” de esta moneda, donde se consideran las perspectivas de sus asesores sobre un tema particular, necesariamente debe evaluar todas versiones para componer una visión global del objeto en discusión antes de tomar decisiones que lo afecten como un todo. Así entonces, cuando en una organización se pierde la perspectiva del todo dado su tamaño o estructura interna, la opinión de un área respecto de un tema que afecta a varias unidades puede inclinar la balanza de manera errónea al momento de tomar decisiones complejas, quedando a Hoy en día, en muchos campos existen nuevas tecnologías un lado otras visiones que no necesariamente refutan la que ya están siendo incorporadas en productos al alcance primera, sino que la pueden complementar y enriquecer. de las empresas, como la tecnología LCD o LED, en el caso de los monitores, los “cloud computing” que hoy se En las semanas posteriores al terremoto se constató una promocionan a nivel de consumo masivo pero que vienen gran destrucción del capital físico, el que sin duda debe de los modelos de negocio en modalidad ASP, los “thin ser repuesto a la brevedad. Asimismo, una parte de los clients” (versión 2.0 de los terminales cliente-servidor), entre proyectos que estaban en carpeta previo a esta tragedia otros. Estas tecnologías reúnen no sólo varias ventajas en sí debió quedar en stand by a la espera de las definiciones a mismas, sino que encierran una nueva forma de trabajar en nivel de directorio, instancia en donde algunos comentarios las empresas de hoy y que pueden marcar una diferencia en fueron del tipo “debemos reponer lo perdido y no hay varios aspectos. recursos para nuevas inversiones”, “tenemos altos gastos operacionales y en este momento no hay plata para nuevas Lo anterior se puede demostrar en el siguiente inversiones” y “ahora no se invierte ya que con esfuerzo ejemplo: pagamos los costos de nuestra actual infraestructura” y La mayor parte de los computadores en una empresa son así una serie de explicaciones nacidas para justificar el mal PC, con monitores CRT, tower, lector y grabador de CD o momento para invertir. DVD, gran disco duro, programas de oficina completos y sistemas operativos abiertos a ser modificados a voluntad Sin embargo, difícilmente podríamos encontrar un mejor por un usuario experto, sin contar con el software cliente escenario para invertir que éste, pues la pérdida de bienes de trabajo y los de apoyo como antivirus. Además, implican de capital en esencia lleva implícita una forma de hacer redes alámbricas extensas, complejas y expuestas a las cosas, inherente a su naturaleza física. Por otra parte, intrusos. esta forma de hacer las cosas lleva a su vez una estructura organizacional y de costos que la soporta. En otras palabras, Este sistema, descrito en términos físicos, implica una no sólo tenemos la oportunidad de reponer lo perdido, dotación de infraestructura sobredimensionada para el sino que podemos replantearnos la forma de producir y común de las tareas, una complejidad de administrar la administrar nuestras empresas.60
  • plataforma y por lo tanto mayor vulnerabilidad, alto consumo sumando por último que las redes inalámbricas no sóloenergético, mayor uso de espacio físico e información permiten movilidad sino que flexibilidad y costos bajos costosalmacenada de manera local y vulnerable. Todo esto lleva de escalabilidad, justifican hoy el reemplazo de la tecnologíaa tener sistemas y unidades de información dispersa, actual, el que se paga con ahorros a nivel operacional ycon requerimientos de gran cantidad de soporte técnico ganancias importantes en eficiencia, derivados de las nuevaspor mayores fallas o caídas y altos costos operacionales, formas de operar.apuntados a mantención más que a creación de valor. Es por eso entonces que éste es el momento de invertir, noAhora, hay que considerar que si se toma el valor del sólo para recuperar el capital destruido, sino que tambiénconsumo energético, que se suma mes a mes de un thin para repensar nuestras organizaciones y procesos. Estaclient, éste puede llegar a ser de un 20% del consumo de un situación debe ir más allá del prisma de la innovación yPC común y mucho menor si es LED, un valor considerable el deseo de estar bajo la ola tecnológica y debe valorar laen parques grandes de equipos. ecuación invertir para ahorrar.Si a eso le suma que el espacio dentro de una oficina paraoperación de PC se reduce al 20% también y los accesoriosque encarecen un pc y no aportan valor a usuariosadministrativos desaparecen, a lo que se agrega la reducciónde los software de productividad y de plataforma gracias alconsumo de licencias on-demand desde un server y que lasolución antivirus puede ser centralizada reduciendo conello la administración y vulnerabilidad de la red completa, 61
  • PRESUPUESTO 2011 PARA SALUD FORTALECERÁ LA ATENCIÓN PRIMARIA Más recursos para mejorar el percápita asignado a En el marco de la reconstrucción de infraestructura pública municipios, nuevos centros de Atención Primaria; 15 nuevos sanitaria dañada por el terremoto, el ministro Mañalich hospitales y una drástica disminución en las listas de espera precisó que se considera la reconstrucción de aquellos serán los énfasis del sector salud para el presupuesto 2011, establecimientos de salud que fueron gravemente afectados según anunció el Ministro de Salud, Jaime Mañalich. por el sismo y que además se construirán “6 nuevos hospitales con fondos sectoriales, cuya construcción se El secretario de Estado precisó que el presupuesto 2011 iniciará en 2011, y 9 centros hospitalarios que se construirán superará los 8 mil millones de dólares e implicará un por la vía de la concesión hospitalaria” incremento, real por sobre los recursos que la nación Además, el jefe de la cartera de salud enfatizó que “gracias destinó a Salud el año pasado, de un 12,4 por ciento (6.500 a este presupuesto, vamos a terminar con la espera millones de dólares para presupuesto de 2010). Asimismo, para todas aquellas personas que sufren meses y años la asignación presupuestaria a salud para el año que viene esperando una resolución de una cirugía de cadera o un representará el 15 por ciento del gasto público y el 3,4 por cáncer de mama”. Sobre el bono AUGE, mecanismo que ciento del Producto Interno Bruto. permitirá disminuir las esperas a través de derivaciones en el tiempo que fija la ley, el secretario de Estado sostuvo El ministro Mañalich sostuvo que “garantizaremos que que “esto es algo que está legitimado en la ley desde el año estos recursos se gasten efectivamente en quienes más lo 2005 y lo que estamos haciendo hoy es un piloto AUGE para necesitan” y destacó el rol del sector salud para hacer llegar cirugías de catarata que representan un porcentaje muy “la mano de la solidaridad a aquellos más pobres entre alto de personas que esperan una solución”. Agregó que la nuestro compatriotas”. Por eso, explicó, el fortalecimiento de ley AUGE exige que cuando no se cumple el plazo definido la salud primaria se expresa en dos ítems: “primero en un para la atención “debemos permitir que alguien que no ha aumento de un 15 por ciento en el monto que el Ministerio de cumplido esta garantía en un hospital público, permita al salud asigna a las personas inscritas en los centros de salud director de Servicio respectivo asignar otro hospital dentro de familiar y en segundo lugar se asume el compromiso de la red pública para que esta garantía se cumpla”. El ministro avanzar en la construcción de 14 centros de salud familiar en precisó que “si esto no se cumple en el sector público, lo que los próximos dos años”. creo es poco probable, la ley autoriza que estas personas62
  • puedan ser atendidas en el sector privado para resolver un ámbito del Instituto de Salud Pública “para garantizar a todosproblema de lista de espera”. los chilenos el acceso a medicamentos de calidad y a bajo costo”. La autoridad de salud agregó que el presupuestoLa máxima autoridad de salud informó que la cartera permitirá normalizar y prácticamente llevar a cero lade prestaciones y los costos de cada intervención serán gigantesca deuda de los hospitales públicos que, recordó,“licitados a un precio competitivo y transparente” y que “ascendía a 200 mil millones de pesos en el mes de marzoaquellos centros que cumplan con las condiciones exigidas recién pasado”.“puedan dentro del precio licitado, que no puede ser mayor Fuente: http://www.redsalud.gov.cl/noticias/noticias.php?id_que el que se paga dentro del sector público por esta n=941&show=10-2010prestación, tener acceso a la atención”.Asimismo, una vez aprobada la ley de presupuesto en elCongreso, se creará una agencia nacional de fármacos en el UNETE A LA RED DE “PROFESIONALES EN INFORMÁTICA MÉDICA” • Participa de Foros • Genera Debates • Noticias on-line • Oportunidades laborales exclusivas para membros Vincúlate a una red de profesionales de Chile y el mundo con el poder de las redes sociales de hoy www.linkedin.com / Grupos: “Profesionales en Informática Médica” 63
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  • SALUD Una selección de los mejores videos disponibles enEN MOVIMIENTO la red acerca de las TI en la salud, nuevas soluciones, presentaciones, congresos y otros.Breve visión de la vida cotidiana y cómo la las TI estarán Presencia la visión del futuro de las Ti en salud según uno depresentes en el cuidado de la salud de una manera que casi los líderes tecnológicos como los es INTEL.podría pasar desapercibida. www.youtube.com/watch?v=6u-bhsXd0OA&feature=player_embeddedwww.youtube.com/watch?v=SWiuBK-_WY0&feature=player_embeddedDescarnado análisis del por qué del alto caso del sistema Presentación técnica en powerpoint comentada acerca delde salud norteamericano. ¿Podremos encontrar alguna cálculo del ROI dentro de un proyecto de Registro clínicosemejanza? Electrónico (EHR)www.youtube.com/watch?v=JYC2DJWU41s&feature=player_embedded www.youtube.com/watch?v=xnaa_ldGtyQ&feature=player_embeddedEntrevista acerca de las nuevas aplicaciones de la tecnología Reportaje acerca del uso de tecnologías de radio frecuenciaBluetooth en el ámbito clínico, más allá de lo que ya estamos en la seguridad del paciente internado, analizando en espe-habituados en nuestra vida cotidiana. cial los aspectos logísticos y de trazabilidad.www.youtube.com/watch?v=AviokyS4fv0&feature=player_embedded www.youtube.com/watch?v=ZsxIVXvlEtc&feature=player_embedded 65
  • PRODUCTOS VERSUS PROCESOS Ante el creciente avance en la complejidad de las productos, ya que éstos son meros gatilladores de estos necesidades humanas, podemos pensar que la venta de procesos. Por ejemplo, la cerveza no quita la sed si no la productos ha terminado tal como la conocíamos hasta hace bebes, la comida no quita el hambre si no la comes y comer unos años. Espero no causarle a nadie un infarto, pero sí y beber son procesos, y éstos tienen un contexto, condiciones espero despertar la curiosidad de leer un poco más. y etapas que exaltan los atributos mismos del producto a ser consumido durante este proceso y que el cliente ¿Cuál es el punto? El elemento de partida del análisis experimenta como parte de éste. es algo tan conocido como la escala de necesidades de Maslow, que indica que mientras más carente o simple es De esta manera, en la industria TI y muy en particular en una persona o sociedad, ésta se centrará en la esencia del la TI de Salud, las empresas no venden productos, sino bien o servicio que llena tal necesidad. Por ejemplo, si tengo que venden procesos, es decir, se hacen parte una serie hambre, como; si tengo sed, bebo agua y si tengo frío, me pongo abrigo. En esta etapa, la persona simplemente se alimenta, se hidrata o se cubre. V/S Por esta misma teoría, sabemos que una vez que la persona da por solucionado de actividades en conjunto con el cliente que llevarán a estos temas, va agregando algunos otros elementos que lo satisfacer sus necesidades de un modo integral, articulando van tornado más complejo y como es obvio, sigue comiendo, y creando las más condiciones más favorables que llevarán bebiendo y vistiéndose, siendo el cambio que ahora sí a dar la mejor experiencia a eso llamado producto. importa qué bebo, qué como o con qué me visto. En particular en el ámbito TI, el proceso es incluso más En el caso de la sociedad, es más o menos lo mismo, pues importante que el producto, pues en él se involucra ésta no es más ni menos que un conjunto de personas generalmente la implementación, consultoría y gestión del que viven agrupados sobre la base de reglas para y por su cambio, claves de la satisfacción del cliente y de la mitigación subsistencia en distintos niveles. Por ello, el verificar en de riesgo a través de metodología y estándares. el mercado la existencia de productos o servicios más o menos sofisticados, habla del nivel en que se encuentra Bienvenido la venta de procesos, donde Proceso es esta sociedad, al menos en términos de consumo. Conocimiento. ¿Simplemente se alimenta, se come o se degusta?, ¿puede disfrutar de una buena bebida al tomarla, o también disfruta su preparación y conocimiento acerca de él? En relación a lo medular de esta reflexión, ¿qué es lo que la sociedad consume hoy? PROCESOS, sí, procesos y no66
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  • RECETA ELECTRÓNICA REDUCE UN 30% VISITAS Las tecnologías de la información son una gran baza para 42% de las farmacias pueden dispensar medicamentos ganar en eficiencia y calidad - Los nuevos procedimientos electrónicamente. Una cifra muy alejada del más de 90% limitan el margen de error de las boticas que ofrecen esta posibilidad en Suecia, por ejemplo. Allí, la práctica totalidad de sus centros de salud y Las tecnologías de la información aplicadas a la sanidad hospitales están totalmente informatizados. pueden lograr una atención más eficiente y de calidad. Suponen, además, un ahorro de costes y tiempo para En España -que en 2009 dedicó a la e-health el 0,9% de su los profesionales sanitarios. Aplicaciones como la receta prepuesto para sanidad, unos 336 millones de euros- el electrónica o la historia clínica digital hacen la vida más fácil a camino avanza poco a poco desde hace 10 años. Aunque los pacientes. no llega al nivel escandinavo, su división en 17 autonomías y la adaptación tecnológica de las regiones lo convierten en Las nuevas tecnologías, en sanidad, equivalen a prevención modelo para otros países de Europa y para EE UU. y eficiencia. Su aplicación reduce visitas innecesarias a la consulta médica y libera a los profesionales de largos procesos burocráticos. En una palabra: ahorra. Tiempo y dinero. Tanto, que la incipiente aplicación de la receta electrónica ha logrado aplacar un 30% el número de visitas a los centros de salud. Citas en las que el paciente, la mayoría de las veces enfermo crónico y con una medicación (mucha) habitual, acudía únicamente para recoger recetas. Y es que gracias a esta prestación los pacientes pueden recoger directamente en la farmacia lo que el médico les ha mandado introduciendo un código en su tarjeta sanitaria. Para ello sólo tienen que presentar en la botica este documento. Esta aplicación, según el Ministerio de Sanidad, acorta entre un 20% y un 30% el tiempo que los médicos dedican a rellenar recetas. Su aplicación, aunque avanza, aún no está implantada ni siquiera en la mitad de los centros de salud españoles. Sólo el 40% tiene operativa esta prestación. Así, está disponible para el 26% de la población, según datos del ministerio. En 2009, el 18% de las dispensaciones realizadas en España Ahora, además, cuando la recesión económica está en fueron electrónicas. Este tipo de prescripción supone boca de todos, las tecnologías de la información aplicadas un gran avance para las decenas de enfermos crónicos a la sanidad se han convertido en una de las fórmulas que españoles. Una cifra que, además, con el tiempo, tiende los expertos barajan para aliviar la carga de un sistema a multiplicarse. Se calcula que en 2020 el 60% de las aquejado de deuda. También, en algunos casos, se patologías serán crónicas. Sin embargo, todavía sólo el vislumbra como la solución para la sobrefrecuentación68
  • Foto: Vivi Peláezmédica. De hecho, uno de los capítulos del reciente pacto “El sistema sanitario actual debe evolucionar mássanitario incluía el hacer extensivo el uso de las e-health y las rápidamente. El e-health por sí solo no va a cambiarnuevas tecnologías. También el expandir a todo el sistema el sistema pero sí obligará a repensarlo para hacerlonacional de salud la historia clínica digital, es decir, la historia más seguro, más accesible a los ciudadanos”, explicamédica del paciente totalmente informatizada, de manera Ramón Quirós, consejero de Sanidad de Asturias. En estaque pueda consultarse desde todos los centros públicos comunidad ya han puesto en marcha distintos dispositivosde salud. Lo que evita desde errores a incomodidades. de tecnologías de información aplicadas al sistema sanitario.Ahora mismo, el 88% de los ciudadanos que acuden a los Una de ellas, por ejemplo, destinada a controlar la evolucióncentros de salud en atención primaria disponen de una de los enfermos de diabetes de las zonas rurales, ha logradohistoria clínica digital, según Sanidad. El sistema ya funciona una gran reducción en las visitas y desplazamientos a lasen el 98% de los centros de salud y en una decena de consultas médicas de las ciudades. Y es que, según Quirós,comunidades autónomas. hay que tener en cuenta no sólo el ahorro y la efectividad que aportan al sistema estas tecnologías. También la comodidadA través de la e-health se puede lograr un ahorro de unos y el factor de economía que suponen para los usuarios.7.500 millones de euros al año en Europa, según un informeelaborado hace sólo unos meses por la presidencia sueca Los beneficios de la e-health cada vez están más claros. Elde la Unión. Las tecnologías de la información aplicadas año pasado se solicitaron por Internet más de 12 millones dea los centros sanitarios, hospitales y farmacias reducen citas. El 86% de los ciudadanos ya tienen acceso a pedir horaen un 30% de los errores en la prescripción. “Además, se para atención primaria a través de este sistema.pueden evitar más de 100.000 eventos adversos, es decir, Fuente: María R. Sahuquillo www.elpais.com (España)errores resultantes de la práctica clínica”, sostiene PabloRivero, director general de la Agencia de Calidad del sistemanacional de salud. 69
  • El pasado miércoles 13 de octubre en el auditorio de CORFO, la Asociación Chilena de Empresas de Tecnologías de Infor- VIDA TI mación AG (ACTI) desarrolló el seminario Medinfo 2010 para contar la experiencia y visión de profesionales chilenos sobre SEMINARIO MEDINFO 2010: el 13º Congreso Mundial de Informática Médica, desarrolla- LA EXPERIENCIA CHILENA do en Sudáfrica durante septiembre. Maurizio Mattolli, socio Mattolli Ingeniería y Marcelo Román, gerente general ACTI Sandra de la Fuente, docente Universidad de Chile, Dr. Steffen Hartel, Universidad de Heidelberg y Sergio Konin, director ITGS. Juan Rodríguez, empresa Saydex y Fernando Ripoll, editor Revista Informática Médica.70
  • VIDAEn la actividad participaron representantes del mundo de TIla informática, medicina, académico y alumnos de carreras Agentes inluyentes en TI y Saludvinculadas al tema. Diego Corvalán, jefe proyec- to HIS Hospital La Florida (SSMSO) y Enrique Ayarza, consultor de negocios clíni- cos COASIN. Jaime de los Hoyos, con- sultor Mattoli Ing. y Joaquín Blaya, gerente técnico E-Health Systems. Pedro Pablo Muñoz, gerente general Rezebra, Cristián Hoffmann, gerente general Lebox y Carlos díaz, subgerente comercial Rezebra. 71
  • Ofrecemos una selección de los principales links a WEBGRAFÍA internet donde podrá profundizar los temas abordados en la revista. NOMBRE TIPO CONTENIDO LINK Health Care IT News Noticias Noticias del mundo TI en salud www.healthcareitnews.com American Asociación Asociación norteamericana de http://www.atmeda.org Telemedicine profesional Telemedicina Association Mobihealthnews Noticias Noticias de tecnología movil en salud http://mobihealthnews.com IT Gov HealthCare Noticias noticias e informaciones del quehacer http://feeds.himss.org/news/ghit_rss. gubernamental en Ti salud. aspx Health Imaging Noticias noticias e informaciones sobre http://www.healthimaging.com imagenologia Hospitales-it.com Noticias noticias del mundo hospitalario TI http://www.hospitales-it.com internacional Achisa Asociación Asociacion chilena de informatica en www.achisa.org profesional salud ACTI Asociación gremial Asociacion gremial chilena de firmas www.acti.cl TI International Hospital Asociaciones Federación Internacional Hospitalaria http://www.hospitalmanagement.net/ Federation World Heart Asociaciones World Heart Federation http://www.worldheart.org/ ISQUA Asociaciones Asociación Internacional para la http://www.isqua.org.au/ calidad en salud UICC Asociaciones Unión Internacional Contra el cáncer http://www.uicc.org/ EHTEL Asociaciones Asociación Europea de telemédica en http://www.ehtel.org/ medicina CSP Asociaciones Sociedad Informática paquistaní http://www.csp.net.pk/ INTAJ Asociaciones Sociedad Informática Jordana http://www.intaj.net/ IMIA Asociaciones Asociación Internacional en http://www.imia.org/ Informática Médica DSR Asociaciones Asociación de enfermeras Danesas http://www.dsr.dk/ Nursite Asociaciones Informática Médica Argentina http://www.nursite.com.ar/ BCS NSG Asociaciones BCS Nursing Specialist Group http://www.bcs.org/groups/nursing/ EFMI WG5 Asociaciones WG 5 -Federación europera de http://www.nicecomputing.ch/nieurope/ Informática Médica ONIG Asociaciones Grupo de Enfermería Informatica de http://www.onig.on.ca/ Ontario GINENF Asociaciones Grupo de Informatica Nacional en http://www.enfermeria.sld.cu/data/ Enfermeria ginenf.html AMIA NIWG Asociaciones AMIA - Grupo de trabajo de http://www.amia.org/ni-wg Informática en Enfermería CARING Asociaciones Capital Area Roundtable for http://www.caringonline.org/ Informatics in Nursing CNIA Asociaciones Canadian Nursing Informatics http://www.cnia.ca/ Association GMDS AG Asociaciones GMDS-Arbeitsgruppe http://www.health-informatics.de/ Informationsverarbeitung in der gmds_ni/ Pflege Agenda Digital Chile Gobierno Agenda Digital en salud / Gobierno de http://www.agendadigital.cl/node/226 Chile72
  • www.healthcareitnews.com http://www.healthimaging.comhttp://www.hospitalmanagement.net/ http://www.intaj.net/http://www.amia.org/ni-wg http://www.agendadigital.cl/node/226 73
  • ACCENTURE GANA CONTRATO PARA With the initial system release in April 2011, Singapore will be IMPLEMENTAR SISTEMA NACIONAL DE one of the first countries in the world to implement a national REGISTRO DE SALUD ELECTRÓNICO DE electronic health record system. SINGAPUR La visión del Registros Electrónicos de Salud Nacional Singapur; el 2 de agosto de 2010 – el Ministerio de salud (NEHR) – “ 1 registro de salud para cada singapurense de Singapur ha premiado con Accenture (NYSE: ACN) un “ – fue anunciada previamente por el Ministro de salud de contrato para implantar el sistema de registro nacional Singapur Khaw Boon Wan. Con el lanzamiento inicial del de salud electrónica (NEHR), un componente clave de la sistema, en abril de 2011, Singapur será uno de los primeros visión de Singapur hacia un nacional, integrado sistema de países en el mundo en implementar un sistema de registros atención de la salud. El NEHR está diseñado para mejorar la electrónicos de salud nacional. calidad de la atención de la salud de los ciudadanos, reducir los costos de los servicios de salud y promover políticas de El equipo de Accenture incluye includes Oracle, Orion Health, salud más eficaces. Initiate Systems, Inc., y Hewlett-Packard. Fuente: www.accenture.com En función del NEHR, la información médica clave como MERCADO DE EHR PROYECTA DOBLARSE los datos demográficos de pacientes, alergias, diagnósticos clínicos, historia de medicación, informes de radiología, las PARA 2012 investigaciones de laboratorio y resúmenes de la aprobación de la gestión serán compartidos entre los proveedores MOUNTAIN VIEW, CA – El Mercado de sistemas de cuidado de la salud. Los pacientes también pueden ambulatorios EHR, que fue de US$1.3 billones en 2009, beneficiarse de un manejo de enfermedades adecuado, por proyecta alcanzar los US$2.6 billones en 2012, según la un aparte, y ahorros de costos, como pruebas duplicadas firma Frost & Sullivan. o innecesarias se eliminan y se reducen los errores de medicación. La tasa de adopción de registros electrónicos de salud entre los médicos de la U.S.A. espera aumentar en los próximos “Como la pieza central de la visión de salud conectados dos a cinco años debido a una combinación de los cambios de Singapur, el NEHR está destinado a proporcionar una causados por la reforma de la asistencia sanitaria y las visión holística acerca de la información de la salud del paciente. Con esta oferta de avanzada, los proveedores de subvenciones financieras desde el programa HITECH, atención médica pueden tener la información correcta en el señala el informe. momento adecuado para tomar las “Hoy en día, muchos de los actores públicos y privados se mejores decisiones de cuidado,”dijo Stephen J. Rohleder, han comprometido a aprovechar el poder de la tecnología Jefe Ejecutivo de grupo de salud de Accenture y de la información para mejorar la calidad y la eficiencia administración pública, a cargo del grupo. “Felicitamos al de nuestro sistema de cuidado de la salud,” afirma la Ministerio de salud para dar este paso audaz para crear una consultora Senior de Frost & Sullivan, Nancy Fabozzi. nueva base en la ayuda a sostener los avances significativos “Finalmente vemos a los proveedores hacer la transición para el sistema de salud de Singapur”. desde un modelo trabajo basados en gráficos de papel a los registros electrónicos de salud interoperables.” The National Electronic Health Record vision – “One Singaporean, One Health Record” – was previously announced by Singapore Health Minister Khaw Boon Wan. Debido al aumento en la complejidad de administrar el74
  • BREVES TI Notas relacionadas a las TI en salud.proceso de reembolso entre el Gobierno y los pagadores médico, así como a consumidores de cuidado de la salud,”comerciales con base en la calidad por sobre la cantidad observa Fabozzi. “Ambos deberían ser directamenteen el cuidado, aumentará el uso y nivel de las soluciones involucrados como promotores para el uso de tecnología derelacionadas para los médicos y otros relacionados, dice la información de salud. Los pacientes necesitan entenderFabozzi. el papel en la mejora del nivel de la calidad así como la coordinación requerida hoy en día entre los proveedoresElla predice que HITECH (progama del gobierno (médico y no médico)estadounidense) indirectamente estimulará el mercado Fuente: www.healthcareitnews.compor atraer los interesados adicionales como financiadores,sociedades médicas profesionales, proveedores de cuidado WASHINGTON DC RECIBE AMIA 2010de la salud y otras varias organizaciones sin fines de lucro, El simposium anual de la Sociedad Americana deen la ayuda a los médicos y otros proveedores para aprobar Informática Médica (AMIA) tomará lugar en Washingtoncon éxito la tecnología de la información en sus consultas. DC entre el 13 y 17 de Noviembre , el cual proveerá una ámplia variedad de formatos para la educación y discusión.Se espera que los ingresos varíen considerablemente en Papers, revisiones del estado del arte y trabajos técnico a serlos próximos cinco a siete años, resultando en cambios tratados.significativos de tendencia respecto al año anterior. Esta Algunos temas a ser abordados en esta AMIA 2010fluctuación ocurre a medida que el mercado madura y el incluyen:aumento de la competencia entra en juego, causando unadisminución en los precios, dice. • Soporte a decisiones clínicas, ambulatorios y seguridad del pacienteStrategic partnering with a variety of stakeholders is • Investigaciones en informática clínicaimportant for survival in this market as consolidation on • Informática de consumo masivo y registros clínicosboth the vendor and provider side increases. Innovative, personales múltiplesprovider-focused, and patient-centric technology companiesthat understand how to manage this industry’s unique • e-health globalcombination of risks and rewards will achieve business • Informatica en la educación clínicaprogression. • Políticas y temas éticosUn entorno de partners estratégicos con una gran • Informatica en imagenologíavariedad de partes interesadas es importante para la • Bioinformatica y biomedicinasupervivencia en este mercado así como su consolidación Para más información y registros: www.symposium2010.amia.orgtanto por parte de vendors y proveedores. Las empresas detecnología innovadora, tanto las centradas en el proveedory centrada en el paciente, entenderán como administraruna combinación de manera de equilibrar los riesgos yrecompensas hacia el crecimiento del mercado.“Branding y divulgación deben ir más allá de los médicospara incluir a proveedores de atención médica y no 75
  • EN AGENDA: RESUMEN DE LOS PRINCIPALES EVENTOS DE TI EN SALUD EN EL MUNDO DÍA NOMBRE TEMA LUGAR LINK Nov. 02 2nd Annual Electronic Esta conferencia provee un análisis profundo acerca de las reglas finales de CMS que Kansas City, MO www.healthcareitnews.com/event/2nd-annual-elec y 03 Health Records Forum incluye; política de uso semántico, definiciones y etapas, criterios de certificación para EHR y tronic-health-records-forum HIT (health information technology), vendors y criterios de interoperabilidad para sistemas EHR y software para el intercambio de datos. Nov. 03 Fall Health IT Summit Esta conferencia está orientada a altos ejecutivos, legisladores, médicos, reguladores y 2010 Beverly www.healthcareitnews.com/event/fall-health-it- y 04 tecnólogos, respecto de las turbulentas fuerzas del cambio de tecnológicoen salud, el Hills, CA summit-0 desarrollo de políticas y el cambio de modelos de negocio. Nov. 04 HL7 UK Technical Comi- HL7 UK es una organización sin fines de lucro, basada en el número de miembros que Londres, Inglaterra www.healthcareitnews.com/event/fall-health-it- tee & RIMBAA Joint soporta e-salud en el reino unido a través de la creación y el uso eficaz de las normas de summit-0 working Meeting HL7 Nov. 08 The 6th Annual World EL WHIT (world healthcare innovation and technology congress) en su sexta versión y el Washington, DC http://www.healthcareitnews.com/event/6th-an- Healthcare Innovation congreso de tecnología, son el evento líder para altos ejecutivos HIT, encargados de hacer nual-world-healthcare-innovation-and-technology- and Technology multimillonarias decisiones de TI. WHIT v.6.0 cuenta con las últimas innovaciones en la congress-whit-v60 Congress (WHIT v.6.0) adopción y la aplicación de la tecnología de la información en la atención de la salud. Nov. 8 The 6th Annual World HL7 UK es una organización sin fines de lucro, basada en el número de miembros que Londres, Inglaterra www.hl7.org.uk al 10 Healthcare Innovation soporta e-salud en el reino unido a través de la creación y el uso eficaz de las normas de and Technology HL7 Congress (WHIT v.6.0) Nov. 08 HIMSS 2010 Middle Conexión de los líderes en el Oriente Medio con los avances en la atención médica de Dubai, UAE http://www.himssme.org/10/education/forum.aspx al 10 East Conference Health calidad a través de las TI. Insurers Innovation Forum Nov. 10 Global Telehealth 2010 En 2010, Australia será sede de Mundial de telesalud de 2010 (GT2010), la XV reunión Fremantle, Perth, al 12 (GT2010 científica anual de la sociedad internacional de telemedicina y salud electrónica. Esta Western Australia reunión se ha consolidado como una de las conferencias internacionales de telesalud más importantes y llegará a Australia por primera vez en el año 2010. Al mismo tiempo, la reunión será también la primera reunión científica anual de la sociedad de telesalud australiana, que fue fundada en 2008. Nov. 13 AMIA 2010 Simposio de la Sociedad americana de informática Médica Washington, DC www.symposium2010.amia.org al 17 Nov. 15 National Telecare & El evento más grande del Reino Unido, que se centra exclusivamente en la teleasistencia Londres, Inglarerra http://www.telecare.org.uk/information/48462/ al 17 Telehealth Conference y telesalud conference_2010/ 2010 Nov. 29 al IADIS International La Conferencia de 2010 IADIS Internet Technologies & Society (ITS 2010) pretende abordar Perth, Australia http://www.its-conf.org/ 01 de Dic. Conference on Internet las principales cuestiones de interés de WWW/Internet, así como para evaluar la influencia Technologies & Society de Internet en la sociedad de la información. (ITS 2010) Dic. 05 Healthcare IT En una industria impulsada por la mejora de la calidad del cuidado del paciente, reglamen- Warwickshire, UK http://www.healthcareitnews.com/event/ al 07 Exchange™ tación y control de costos, los principales ejecutivos de cuidado de la salud comprenden la healthcare-it-exchange importancia estratégica de trabajar hacia una era digital. Dic. 09 Mobile Healthcare El cuidado de la salud móvil está avanzando con rapidez; no pierda el contacto con sus Londres, Inglaterra http://www.mobilehealthcareindustrysummit.com/ Industry Review nuevos colegas de la industria móvil del cuidado de la salud. Construya sus relaciones y register/mobile_healthcare_review avancer en sus nuevas asociaciones de negocios en este evento76
  • COLUMNA DE HIPÓCRATES Vivencias y vicisitudes de un ciudadano común MÁS TECNOLOGÍA NO ES MÁS SALUDA pesar de traspasar la barrera de los 40, creo contar con Llegó el gran momento y pasamos a la consulta. Registrouna buena salud. Sobre todo si la comparo con amigos de mi electrónico y computador en el box. Hasta ahí todo bien.edad que sufren aquellas enfermedades cardiovasculares, “Cuénteme de su hijo”, indicó el médico. “Se golpeó laproducto de la vida sedentaria, los malos hábitos cabeza y al parecer se queja de un dolor de oídos”, lealimentarios derivados de los asados de fines de semana, comenté. “Déjeme ver el oído, … eeeh.., no se ve nada malo,happy hours, after office y otras distracciones. no hay golpe, sólo un poco inflamado el tímpano, parece que es otitis, no se debe a un golpe, voy a derivarlo al pediatraPero el ánimo no es jactarme de mi buena salud. Sólo para que lo vean y lo atienda, esto no es traumático, por loquiero contarles que hace un par de semanas me vi en la tanto es una urgencia que no cubre el seguro escolar”, dijo elobligación de asistir a una conocida clínica del sector oriente médico.de la capital, esta vez para llevar de urgencia a mi hijo menor,afectado por un golpe en la cabeza mientras jugaba en esos “Perdóneme, pero mi hijo sigue llorando, algo le duele, quétípicos castillos inflables el día del cumpleaños de su mejor puedo hacer”, le pregunté. “Vaya tranquilo, no tiene nada poramigo. el golpe”, señaló el médico.El lugar, un edificio majestuoso, pulcro y ordenado. La mejor Después de casi tres horas de haber sufrido el golpe, mi hijoinfraestructura, modernos equipos médicos, un agradable seguía llorando (a esas alturas los dibujos del Discovery noambiente y la convicción, o sólo prejuicio, de saber que me desagradaban). Me importaba sólo la salud de mi hijo y niestaría en las mejores manos. Las expectativas eran altas, siquiera le prescribieron una aspirina o antiinflamatorio.certificaciones internacionales, reconocimientos, publicidad.Uno piensa: “este es el mejor lugar al que puedo llevar a mi El servicio de urgencia no resolvió “mi urgencia”. Lohijo”. derivaron a otro médico, al cual había que solicitarle hora en algún día de la próxima semana.A pesar de la larga espera (era invierno, muchosconsultando por problemas respiratorios o alguna ¡Felicitaciones!, pasaron la prueba, el proceso de atenciónquebradura o lesión de algún novato en el ski), tuve la de ustedes señores se ciñó perfectamente a su modelopaciencia para esperar nuestro turno durante casi dos horas. tal cómo lo certificaron, pero de la calidad y la salud delEso sin contar que en medio aguanté el audio de los doblajes paciente, muy poco. La carreta delante de los bueyes….de los programas de Discovery Kids (Barney y sus amigos,Lazy Town, Backyardigans, entre otros). Más tecnología, no es más salud. 77
  • Como un aporte a la mejor comprensión de los nuevos GLOSARIO términos en uso por la industria TI en salud, les entregamos este glosario que será de mucha utilidad para estar TECNOLOGÍA DE SALUD INALÁMBRICA permanentemente al día. eCare Wireless health El monitoreo remoto, la evaluación, y la gestión de un indivi- El uso de las tecnologías inalámbricas para la gestión de la duo a través del uso de la tecnología que permite una interfaz salud personal y la prestación de atención médica. Abarca remota para recoger y transmitir los datos clínicos entre el soluciones que facilitan el acceso continuo a la información individuo y un proveedor de atención médica para los efectos sanitaria, asesoramiento especializado, o la intervención de la evaluación clínica, gestión de la atención y educación terapéutica permitido por las redes de telecomunicaciones del paciente. (Continua Health Alliance) Electronic Health Record (EHR) Un registro digital de salud del paciente generada por una o más consultas en cualquier lugar de prestación de atención. Incluido en esta información son datos demográficos del paciente, toma nota de los avances, diagnósticos, medica- mentos, los signos vitales, la historia médica, inmunizacio- nes, datos de laboratorio e informes de radiología. También conocido como Registro Médico Electrónico (EMR). (HIMSS) Health 2.0 El uso de herramientas de redes basadas en la Web y redessociales para facilitar la comunicación e intercambio de información entre los pacientes, prestadores de salud, profesionales de la medicina, y otros actores de salud. (Salud 2.0) Infrastructure Independent health care Acuñado por el West Wireless Health Institute, es la ca- pacidad de cuidar a un paciente sin importar su ubicación física o geográfica - “. La atención adecuada, en el momento adecuado, cuando una persona puede ser”. Una infraestruc- tura independiente de modelo de atención de salud mitiga insostenible e innecesarios costos de atención de salud, tales como reingresos hospitalarios evitables. (WWHI)78
  • SUSCRIPCIÓNSUSCRÍBASE A “INFORMÁTICA MÉDICA”• Si es un tomador de decisiones o participa de ellas• Si evalúa proyectos TI en salud• Si es consultor TI en salud• Si las TI están presentes en su día a día• Si requiere estar al día en los temas que marcan la agenda• Si desea recibir un ejemplar gratuito de forma personalizada yen sus oficinas.SUSCRÍBASE HOY, ENVIANDO SUS DATOSDE CONTACTO A:contactoinformaticamedica@plc.clEmpresa / InstitucionCargoNombreDirección postalMail de contacto Nota: sujeto a disponibilidad de ejemplares 79
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