Este documento presenta datos de codificación y análisis clínico de 4539 casos codificados hasta marzo de 2011 de un bloque médico-quirúrgico de adultos. Incluye tablas sobre tipos de ingreso, reingresos, diagnósticos principales, edades y género de pacientes del servicio de urgencia, estancias, categorías de diagnósticos principales, procedimientos frecuentes, régimen económico y nivel de gravedad. El objetivo es familiarizar a los clínicos con el lenguaje GRD

1. Jefa Unidad : E.U. Mackarena Zapata M.
Codificadoras:
E.U. Roxana Hernández Ibeas.
Mat. Jacqueline Segovia Aspee.
Mat. María Pía Tello Astutillo.
Administrativos:
Ana Luisa Mancilla.
Ismenia Ordenes Orellana.

2. ALCOR.
 Así se llama el agrupador en plataforma web de las Unidades
de Análisis Clínico de todo el país.
 En nuestro caso este es el primero de muchos informes que
entregaremos para mejorar la gestión hospitalaria a través de la
información.
 En la primera parte mostramos datos de la codificación de 4539
casos hasta marzo 2011. Estos son egresos del bloque
Médico-quirúrgico adulto sin considerar Pensionado.
 Incorporamos los egresos de Neonatología y codificamos desde
octubre del 2010 todos los egresos que nos llegan desde
Urgencia y Pabellón- Recuperación.
 En una segunda parte datos del servicio de Urgencia.

3. Esta es una muestra del nivel de análisis que podemos
realizar. Más que nada queremos comenzar a familiarizar a
nuestros clínicos con el lenguaje GRD.
Los datos utilizados en este informe son reales corresponde
a la base de datos hasta el último mes (marzo 2011) que
trabajamos en base a muestra, la información que
entreguemos por servicio desde abril representará la
totalidad de los egresos.

4. Clasificación de casos por Tipo de GRD, Médico v/s Quirúrgicos.

5. Tipo de Ingreso
17,97%
Nuestros 4539 casos codificados, permiten establecer que el 82, 02% de los
ingreso son por Urgencia, y el 16.5% programados, los ingresos que dice
“obstetricia” pertenecen a los de Neonatología. Para obtener un dato más limpio
en el futuro, consideraremos programados también los de Neonatología, ya que
el Hospital no cuenta con Urgencia Pediátrica.

6. Reingresos.
Periodo Análisis Periodo Comparativo Variación
Reingresos =< 24 horas 7 7 0
Reingresos =< 48 horas 8 8 0
Reingresos =< 3 días 10 10 0
Reingresos =< 7 días 24 24 0
Reingresos =< 30 días 79 79 0
Reingresos > 30 días 85 85 0
Reingresos Total 164 164 0
Reingresos. Son aquellos episodios de pacientes que ingresan en el Centro despues de haber tenido otro episodio de ingreso en el Centro en el último año. (Fecha nuevo
Ingreso - Fecha Alta episodio anterior <= 365 días)
En esta tabla de Reingresos podemos ver aquellos casos que pudimos captar bajo
estos criterios, hay que considerar que todo este período codificado funcionó en
base a muestra con 95% de confiabilidad, pero no captó todos los reingresos,
existieron fichas que por selección solamente pasaron una vez a la codificación.

7. Se puede comparar con
un determinado período (en este Y sacar la
caso no se comparó). variación.
Periodo Análisis Periodo Comparativo Variación
Reingresos Urgentes =< 24 horas 3 3 0
Reingresos Urgentes =< 48 horas 3 3 0
Reingresos Urgentes =< 3 días 3 3 0
Reingresos Urgentes =< 7 días 6 6 0
Reingresos Urgentes =< 30 días 20 20 0
Reingresos Urgentes Totales 20 20 0
Reingresos Urgentes Oficiales. Son aquellos episodios de pacientes que ingresan en el Centro
despues de haber tenido otro episodio de ingreso en el Centro en menos de 30 días, siendo
el nuevo ingreso de Tipo Urgente y ambos episodios agrupados bajo la misma Categoría
Diagnóstica Mayor (Distinta de la 0).

8. Reingresos urgentes por Diagnóstico Principal.
Periodo Análisis Periodo Comparativo Variación
Reingresos Urgentes =< 24 horas Dxp 0 0 0
Reingresos Urgentes =< 48 horas Dxp 0 0 0
Reingresos Urgentes =< 3 días Dxp 0 0 0
Reingresos Urgentes =< 7 días Dxp 0 0 0
Reingresos Urgentes =< 30 días Dxp 6 6 0
Reingresos Urgentes Dxp 6 6 0
Reingresos Urgentes DxPpal. Son aquellos episodios de pacientes que ingresan en el Centro
despues de haber tenido otro episodio de ingreso en el Centro en menos de 30 días, siendo
el nuevo ingreso de Tipo Urgente y ambos episodios tiene el mismo Diagnóstico Principal
El Diagnóstico Principal es el que origina el mayor consumo de recursos y
estancia dentro del período de hospitalización. No necesariamente es el de
ingreso.

9. Perfil del Servicio de Urgencia
 La Unidad de Análisis Clínico tiene como parte de sus objetivos mostrar
todos los datos obtenidos de la Historia Clínica tanto los demográficos
como los de casuística y producción hospitalaria a modo de fotografía.
 Por esta razón es que codificamos todos los egresos del servicio de
Urgencia como tal, son pacientes hospitalizados, no pasan a la torre y
con causa de egreso establecida.

10. Todos los Egresos de Urgencia hospitalizados, que egresan desde el Servicio
Durante 6 meses (octubre 2010 a marzo 2011)
Grupos Edad Casos % Media Mediana
(1) > 75 a. 151 22,4% 81,79 80,00
(2) 65 - 74 a. 126 18,7% 69,63 70,00
(3) 45 - 64 a. 193 28,6% 55,21 55,00
(4) 15 - 44 a. 205 30,4% 30,47 30,00
Total 675 100,0% 56,34 58,00
MASCULINO FEMENINO
Grupos Edad
(1) > 75 a.
Casos
60
%
8,89
Casos
EMAC: Estancia Media Ajustada por la Casuística del Estándar (se calcula
91
%
13,48
(2) 65 - 74 a. 62 9,19 64 9,48
aplicando la EM del hospital a los GRDs del Estándar).
(3) 45 - 64 a.
(4) 15 - 44 a.
115
129
17,04
19,11
78
76
11,56
11,26
Total 366 100,00 309 100,00

12. Altas Brutas
Grupo Estancias Periodo Anáisis Variación
(1) 0 días 174 174
(2) 1 día 259 259
(3) 2 días 106 106
(4) 3 - 4 días 68 68
(5) 5 - 7 días 43 43
(6) 8 - 14 días 21 21
(7) 15 + días 4 4
TOTAL 675 675
Entrega la información por cortes .
Altas Brutas
Variación
Mes Periodo Anáisis Variación
%
Enero 119 119
Febrero 127 127
Marzo 142 142
Octubre 77 77
Noviembre 106 106
Diciembre 104 104
TOTAL 675 675
También se puede comparar con otro período
determinado y establecer la variación de manera
automática.
enero a marzo 2011
octubre a diciembre 2010

13. En estos 6 meses:
f Diágnóstico Ppal x Frecuencia Casos %
1 J15.9 - Neumonía bacteriana, no especificada 32 4,70%
2 I21.4 - Infarto subendocárdico agudo del miocardio 30 4,40%
2 I48 - Fibrilación y aleteo auricular 30 4,40%
4 K92.2 - Hemorragia gastrointestinal, no especificada 18 2,70%
5 S31.8 - Heridas de otras partes y de las no especificadas del abdomen 16 2,40%
6 S06.90 - Sin herida intracraneal 15 2,20%
7 I67.8 - Otras enfermedades cerebrovasculares especificadas 14 2,10%
8 I61.9 - Hemorragia intraencefálica, no especificada 12 1,80%
J44.1 - Enfermedad pulmonar obstructiva crónica con exacerbación
9 11 1,60%
aguda, no especificada
10 N39.0 - Infección de vías urinarias, sitio no especificado 10 1,50%
99 Resto Diagnósticos 487 72,10%
Total 675 100,00%
Nota: S06.90 corresponde a un TEC.

14. f Categorías Diag Ppal x Frecuencia Casos %
1 I21 Infarto agudo del miocardio 39 5,80%
2 J15 Neumonía bacteriana, no clasificada en otra parte 34 5,00%
3 I48 Fibrilación y aleteo auricular 30 4,40%
4 I61 Hemorragia intraencefálica 24 3,60%
5 S06 Traumatismo intracraneal 23 3,40%
6 S31 Herida del abdomen, de la región lumbosacra y de la pelvis 21 3,10%
7 K92 Otras enfermedades del sistema digestivo 18 2,70%
8 I67 Otras enfermedades cerebrovasculares 14 2,10%
9 J44 Otras enfermedades pulmonares obstructivas crónicas 13 1,90%
10 K25 Úlcera gástrica 12 1,80%
99 Resto Categorías 447 66,20%
Total 675 100,00%
Toda la información utiliza nomenclatura CIE-10 para diagnósticos y
CIE-9 MC para procedimientos.

15. Al leer cada una de las fichas de los egresos del Servicio de Urgencia,
podemos decir que la mayoría de ellos tienen más de 5 diagnósticos, lo que
da cuenta de la comorbilidad y más de 5 procedimientos.
Periodo Análisis
Casos con 0 Diagnósticos Codificados 0
Casos con 1 Diagnósticos Codificados 11
Casos con 2 Diagnósticos Codificados 45
Casos con 3 Diagnósticos Codificados 74
Casos con 4 Diagnósticos Codificados 100
Casos con 5 Diagnósticos Codificados 87
Casos con más de 5 Diagnósticos Codificados 358
Casos con 0 Procedimientos Codificados 1
Casos con 1 Procedimientos Codificados 8
Casos con 2 Procedimientos Codificados 19
Casos con 3 Procedimientos Codificados 44
Casos con 4 Procedimientos Codificados 56
Casos con 5 Procedimientos Codificados 57
Casos con con más de 5 Procedimientos Codificados 490

16. f Procedimientos x Frecuencia Casos %
1 57.94 - Inserción de catéter urinario permanente 182 39,10%
2 00.17 - Infusión de agente vasopresor 133 28,60%
3 42.23 - Otra esofagoscopia 23 4,90%
4 38.93 - Cateterismo venoso, no clasificado bajo otro concepto 20 4,30%
5 39.95 - Hemodiálisis 13 2,80%
6 45.13 - Otra endoscopia de intestino delgado 12 2,60%
7 86.59 - Cierre de piel y tejido subcutáneo de otros sitios 11 2,40%
8 03.31 - Punción espinal 8 1,70%
9 34.04 - Inserción de catéter intercostal para drenaje 6 1,30%
9 86.22 - Desbridamiento escisional de herida, infección o quemadura 6 1,30%
99 Resto Procedimientos 51 11,00%
En el cálculo se han eliminado los códigos de Procedimientos pertenecientes al Capítulo 16 Procedimientos
Diagnósticos y Terapeuticos Miscelaneos
Llama la atención escasa cantidad de procedimientos.
Por ejemplo: los drenajes pleurales; hay que considerar que son casos egresados desde
la Urgencia. La mayoría de los pacientes son trasladados a Pabellón y Cirugía.
Entonces se consideran en el informe de esos Servicios.

17. DISTRIBUCIÓN SEGÚN RÉGIMEN ECONÓMICO
Régimen Económico Altas %
Fonasa Institucional (MAI) A 265 39,26%
Fonasa Institucional (MAI) B 247 36,59%
Fonasa Institucional (MAI) C 63 9,33%
Fonasa Institucional (MAI) D 70 10,37%
Isapre 3 0,44%
No consignado * 3 0,44%
Particular 24 3,56%
TOTAL 675 100,00%
Esta tabla muestra la distribución según
régimen económico de los egresos desde
Urgencia en un período de 6 meses.

18. DISTRIBUCIÓN SEGÚN NIVEL DE GRAVEDAD DEL PACIENTE
Datos agrupados en Versión GRD Refinada : IRv2.3
Peso Estancia
Nivel de Gravedad Altas %
Medio Media
0 204 30,22% 0,5841 0,72
1 Menor 166 24,59% 0,6115 1,40
2 Moderada 128 18,96% 0,8313 2,32
3 Mayor 177 26,22% 1,4848 3,44
TOTAL 675 100,00% 0,8743 1,90
El software tiene incorporado un algoritmo que permite clasificar los
episodios hospitalarios por Nivel de Severidad considerando múltiples variables.