Primer informe con alcor

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Primer informe con alcor

  1. 1. Jefa Unidad : E.U. Mackarena Zapata M.Codificadoras:E.U. Roxana Hernández Ibeas.Mat. Jacqueline Segovia Aspee.Mat. María Pía Tello Astutillo.Administrativos:Ana Luisa Mancilla.Ismenia Ordenes Orellana.
  2. 2. ALCOR. Así se llama el agrupador en plataforma web de las Unidades de Análisis Clínico de todo el país. En nuestro caso este es el primero de muchos informes que entregaremos para mejorar la gestión hospitalaria a través de la información. En la primera parte mostramos datos de la codificación de 4539 casos hasta marzo 2011. Estos son egresos del bloque Médico-quirúrgico adulto sin considerar Pensionado. Incorporamos los egresos de Neonatología y codificamos desde octubre del 2010 todos los egresos que nos llegan desde Urgencia y Pabellón- Recuperación. En una segunda parte datos del servicio de Urgencia.
  3. 3. Esta es una muestra del nivel de análisis que podemosrealizar. Más que nada queremos comenzar a familiarizar anuestros clínicos con el lenguaje GRD.Los datos utilizados en este informe son reales correspondea la base de datos hasta el último mes (marzo 2011) quetrabajamos en base a muestra, la información queentreguemos por servicio desde abril representará latotalidad de los egresos.
  4. 4. Clasificación de casos por Tipo de GRD, Médico v/s Quirúrgicos.
  5. 5. Tipo de Ingreso 17,97%Nuestros 4539 casos codificados, permiten establecer que el 82, 02% de losingreso son por Urgencia, y el 16.5% programados, los ingresos que dice“obstetricia” pertenecen a los de Neonatología. Para obtener un dato más limpioen el futuro, consideraremos programados también los de Neonatología, ya queel Hospital no cuenta con Urgencia Pediátrica.
  6. 6. Reingresos. Periodo Análisis Periodo Comparativo VariaciónReingresos =< 24 horas 7 7 0Reingresos =< 48 horas 8 8 0Reingresos =< 3 días 10 10 0Reingresos =< 7 días 24 24 0Reingresos =< 30 días 79 79 0Reingresos > 30 días 85 85 0Reingresos Total 164 164 0 Reingresos. Son aquellos episodios de pacientes que ingresan en el Centro despues de haber tenido otro episodio de ingreso en el Centro en el último año. (Fecha nuevo Ingreso - Fecha Alta episodio anterior <= 365 días) En esta tabla de Reingresos podemos ver aquellos casos que pudimos captar bajo estos criterios, hay que considerar que todo este período codificado funcionó en base a muestra con 95% de confiabilidad, pero no captó todos los reingresos, existieron fichas que por selección solamente pasaron una vez a la codificación.
  7. 7. Se puede comparar con un determinado período (en este Y sacar la caso no se comparó). variación. Periodo Análisis Periodo Comparativo VariaciónReingresos Urgentes =< 24 horas 3 3 0Reingresos Urgentes =< 48 horas 3 3 0Reingresos Urgentes =< 3 días 3 3 0Reingresos Urgentes =< 7 días 6 6 0Reingresos Urgentes =< 30 días 20 20 0Reingresos Urgentes Totales 20 20 0Reingresos Urgentes Oficiales. Son aquellos episodios de pacientes que ingresan en el Centrodespues de haber tenido otro episodio de ingreso en el Centro en menos de 30 días, siendoel nuevo ingreso de Tipo Urgente y ambos episodios agrupados bajo la misma CategoríaDiagnóstica Mayor (Distinta de la 0).
  8. 8. Reingresos urgentes por Diagnóstico Principal. Periodo Análisis Periodo Comparativo Variación Reingresos Urgentes =< 24 horas Dxp 0 0 0 Reingresos Urgentes =< 48 horas Dxp 0 0 0 Reingresos Urgentes =< 3 días Dxp 0 0 0 Reingresos Urgentes =< 7 días Dxp 0 0 0 Reingresos Urgentes =< 30 días Dxp 6 6 0 Reingresos Urgentes Dxp 6 6 0 Reingresos Urgentes DxPpal. Son aquellos episodios de pacientes que ingresan en el Centro despues de haber tenido otro episodio de ingreso en el Centro en menos de 30 días, siendo el nuevo ingreso de Tipo Urgente y ambos episodios tiene el mismo Diagnóstico PrincipalEl Diagnóstico Principal es el que origina el mayor consumo de recursos yestancia dentro del período de hospitalización. No necesariamente es el deingreso.
  9. 9. Perfil del Servicio de Urgencia La Unidad de Análisis Clínico tiene como parte de sus objetivos mostrar todos los datos obtenidos de la Historia Clínica tanto los demográficos como los de casuística y producción hospitalaria a modo de fotografía. Por esta razón es que codificamos todos los egresos del servicio de Urgencia como tal, son pacientes hospitalizados, no pasan a la torre y con causa de egreso establecida.
  10. 10. Todos los Egresos de Urgencia hospitalizados, que egresan desde el ServicioDurante 6 meses (octubre 2010 a marzo 2011) Grupos Edad Casos % Media Mediana (1) > 75 a. 151 22,4% 81,79 80,00 (2) 65 - 74 a. 126 18,7% 69,63 70,00 (3) 45 - 64 a. 193 28,6% 55,21 55,00 (4) 15 - 44 a. 205 30,4% 30,47 30,00 Total 675 100,0% 56,34 58,00 MASCULINO FEMENINO Grupos Edad (1) > 75 a. Casos 60 % 8,89 CasosEMAC: Estancia Media Ajustada por la Casuística del Estándar (se calcula 91 % 13,48 (2) 65 - 74 a. 62 9,19 64 9,48aplicando la EM del hospital a los GRDs del Estándar). (3) 45 - 64 a. (4) 15 - 44 a. 115 129 17,04 19,11 78 76 11,56 11,26 Total 366 100,00 309 100,00
  11. 11. Altas Brutas Grupo Estancias Periodo Anáisis Variación (1) 0 días 174 174 (2) 1 día 259 259 (3) 2 días 106 106 (4) 3 - 4 días 68 68 (5) 5 - 7 días 43 43 (6) 8 - 14 días 21 21 (7) 15 + días 4 4 TOTAL 675 675 Entrega la información por cortes . Altas Brutas Variación Mes Periodo Anáisis Variación %Enero 119 119Febrero 127 127Marzo 142 142Octubre 77 77Noviembre 106 106Diciembre 104 104 TOTAL 675 675 También se puede comparar con otro períododeterminado y establecer la variación de manera automática. enero a marzo 2011 octubre a diciembre 2010
  12. 12. En estos 6 meses: f Diágnóstico Ppal x Frecuencia Casos % 1 J15.9 - Neumonía bacteriana, no especificada 32 4,70% 2 I21.4 - Infarto subendocárdico agudo del miocardio 30 4,40% 2 I48 - Fibrilación y aleteo auricular 30 4,40% 4 K92.2 - Hemorragia gastrointestinal, no especificada 18 2,70% 5 S31.8 - Heridas de otras partes y de las no especificadas del abdomen 16 2,40% 6 S06.90 - Sin herida intracraneal 15 2,20% 7 I67.8 - Otras enfermedades cerebrovasculares especificadas 14 2,10% 8 I61.9 - Hemorragia intraencefálica, no especificada 12 1,80% J44.1 - Enfermedad pulmonar obstructiva crónica con exacerbación 9 11 1,60% aguda, no especificada 10 N39.0 - Infección de vías urinarias, sitio no especificado 10 1,50% 99 Resto Diagnósticos 487 72,10%Total 675 100,00% Nota: S06.90 corresponde a un TEC.
  13. 13. f Categorías Diag Ppal x Frecuencia Casos % 1 I21 Infarto agudo del miocardio 39 5,80% 2 J15 Neumonía bacteriana, no clasificada en otra parte 34 5,00% 3 I48 Fibrilación y aleteo auricular 30 4,40% 4 I61 Hemorragia intraencefálica 24 3,60% 5 S06 Traumatismo intracraneal 23 3,40% 6 S31 Herida del abdomen, de la región lumbosacra y de la pelvis 21 3,10% 7 K92 Otras enfermedades del sistema digestivo 18 2,70% 8 I67 Otras enfermedades cerebrovasculares 14 2,10% 9 J44 Otras enfermedades pulmonares obstructivas crónicas 13 1,90% 10 K25 Úlcera gástrica 12 1,80% 99 Resto Categorías 447 66,20%Total 675 100,00% Toda la información utiliza nomenclatura CIE-10 para diagnósticos y CIE-9 MC para procedimientos.
  14. 14. Al leer cada una de las fichas de los egresos del Servicio de Urgencia,podemos decir que la mayoría de ellos tienen más de 5 diagnósticos, lo queda cuenta de la comorbilidad y más de 5 procedimientos. Periodo Análisis Casos con 0 Diagnósticos Codificados 0 Casos con 1 Diagnósticos Codificados 11 Casos con 2 Diagnósticos Codificados 45 Casos con 3 Diagnósticos Codificados 74 Casos con 4 Diagnósticos Codificados 100 Casos con 5 Diagnósticos Codificados 87 Casos con más de 5 Diagnósticos Codificados 358 Casos con 0 Procedimientos Codificados 1 Casos con 1 Procedimientos Codificados 8 Casos con 2 Procedimientos Codificados 19 Casos con 3 Procedimientos Codificados 44 Casos con 4 Procedimientos Codificados 56 Casos con 5 Procedimientos Codificados 57 Casos con con más de 5 Procedimientos Codificados 490
  15. 15. f Procedimientos x Frecuencia Casos % 1 57.94 - Inserción de catéter urinario permanente 182 39,10% 2 00.17 - Infusión de agente vasopresor 133 28,60% 3 42.23 - Otra esofagoscopia 23 4,90% 4 38.93 - Cateterismo venoso, no clasificado bajo otro concepto 20 4,30% 5 39.95 - Hemodiálisis 13 2,80% 6 45.13 - Otra endoscopia de intestino delgado 12 2,60% 7 86.59 - Cierre de piel y tejido subcutáneo de otros sitios 11 2,40% 8 03.31 - Punción espinal 8 1,70% 9 34.04 - Inserción de catéter intercostal para drenaje 6 1,30% 9 86.22 - Desbridamiento escisional de herida, infección o quemadura 6 1,30% 99 Resto Procedimientos 51 11,00%En el cálculo se han eliminado los códigos de Procedimientos pertenecientes al Capítulo 16 Procedimientos Diagnósticos y Terapeuticos MiscelaneosLlama la atención escasa cantidad de procedimientos.Por ejemplo: los drenajes pleurales; hay que considerar que son casos egresados desdela Urgencia. La mayoría de los pacientes son trasladados a Pabellón y Cirugía.Entonces se consideran en el informe de esos Servicios.
  16. 16. DISTRIBUCIÓN SEGÚN RÉGIMEN ECONÓMICO Régimen Económico Altas %Fonasa Institucional (MAI) A 265 39,26%Fonasa Institucional (MAI) B 247 36,59%Fonasa Institucional (MAI) C 63 9,33%Fonasa Institucional (MAI) D 70 10,37%Isapre 3 0,44%No consignado * 3 0,44%Particular 24 3,56%TOTAL 675 100,00% Esta tabla muestra la distribución segúnrégimen económico de los egresos desde Urgencia en un período de 6 meses.
  17. 17. DISTRIBUCIÓN SEGÚN NIVEL DE GRAVEDAD DEL PACIENTE Datos agrupados en Versión GRD Refinada : IRv2.3 Peso Estancia Nivel de Gravedad Altas % Medio Media0 204 30,22% 0,5841 0,721 Menor 166 24,59% 0,6115 1,402 Moderada 128 18,96% 0,8313 2,323 Mayor 177 26,22% 1,4848 3,44TOTAL 675 100,00% 0,8743 1,90El software tiene incorporado un algoritmo que permite clasificar losepisodios hospitalarios por Nivel de Severidad considerando múltiples variables.

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