Presentación s. iñiguez taller minsal ops

Panorámica de los Recursos
Humanos. Serie 2003-2010
en Atención Primaria Municipal

Dra. Sibila Iñiguez
División de Atención Primaria

Santiago, Julio 2011

• Red de Salud APS
• Modelo de Salud
• Recursos humanos

RED
ATENCIÓN PRIMARIA 2011

APS

APS

APS
272 Comunas 48 comunas 28 comunas
Salud Costo fijo Dependientes
Municipal de los SS

*Fuente: DEIS.

Generalidades

APS: Primer nivel de atención
multidisciplinario que abarca a toda la
población y sirve como puerta de
entrada al sistema, que integra y
coordina la atención de salud,
además de satisfacer la mayor parte
de las necesidades de salud de la
población.

Modelo de Salud Familiar

Este modelo pretende poner al servicio
de las personas, un sistema de salud,
adaptado a sus necesidades, con un
enfoque integral respecto al proceso de
salud y enfermedad, orientado hacia la
familia y la comunidad, centrado en la
prevención mas que en la recuperación.

Reforma de salud 2004

APORTE ESTATAL APS MUNICIPAL

• El aporte estatal a APS municipal está regulado por
Ley Nº19.378 (de 1995) y las modificaciones
introducidas por la Ley Nº 19.937 de 2004.
•El art. 49 de la ley Nº 19.378, señala que cada
entidad administradora de salud municipal, recibirá
del Ministerio de Salud, a través de los Servicios de
Salud, mensualmente y por intermedio de las
Municipalidades correspondientes, un aporte
estatal.

PER CAPITA

El mecanismo de financiamiento Per
Cápita, paga de acuerdo a la
población beneficiaria, una tarifa
estipulada por Ministerio de Salud,
de acuerdo a la ley N° 19.378 en
referencia a una canasta de
prestaciones, llamada Plan de Salud
Familiar.

APS: Características de la Población

• Progresivo envejecimiento de la población,
• Mayor prevalencia de enfermedades crónicas.

CARTERA DE SERVICIOS:PLAN DE SALUD (96)

• TODAS LAS EDADES
CONSULTAS
AGUDO

•SALUD CARDIOVASCULAR
•RESPIRATORIO
•ARTROSIS
CONSULTA •EPILEPSIA
DE CRONICO •PARKINSON

• EXAMENES DE MEDICINA PREVENTIVA:
• CONTROL NIÑOS SANO
• EMP ADULTO
PREVENTIVOS
• EMP AM

• CONSEJERIA FAMILIA DE RIESGO
• Visita domiciliaria
FAMILIAR

GARANTIAS EXPLICITAS EN SALUD
GES APS

1. Diabetes Mellitus tipo 2 11. Órtesis
2. Infección Respiratoria aguda 12. Enfermedad Pulmonar
3. Neumonía Obstructiva crónica
4. Hipertensión Arterial 13. Asma Bronquial
5. Salud Oral (6 y 60 años) 14. Artrosis de cadera y/o
rodilla
6. Vicio refracción presbicia
pura 15. Dependencia de Alcohol y
Drogas
7. Depresión
16. Urgencia Odontológica
8. Retinopatía DM 17. Enfermedad de Parkinson
9. Prematurez 18. Prevención Secundaria IRCT
10. Prev. Parto Prematuro

 Parametrización: Sospecha Confirmación Tratamiento
Seguimiento y Cierre de caso

DOTACION

CATEGORIA Profesiones

MEDICOS CIRUJANOS Y
CATEGORIA A
ODONTOLOGOS
PROFESIONALES DE LA SALUD Y
CATEGORIA B OTROS: ENFERMERAS, MATRONAS,
PSICOLOGAS, KINESIOLOGOS,
NUTRICIONISTAS, ASISTENTE SOCIAL.
CATEGORIA C TECNICO DE NIVEL SUPERIOR - SALUD

CATEGORIA D PARAMEDICOS

CATEGORIA E ADMINISTRATIVOS

ESTATUTO DE APS : 19.378 CATEGORIA F AUXILIARES DE SERVICIO Y CHOFERES

2. Evolución de los Recursos Humanos en la
Atención Primaria. Serie: Año 2000- 2010
60.000 Dotación (Nº Funcionarios) 250%
58.000 Variación 240%
56.000 230%
54.000
52.000 220%
50.000 210%
48.000 193% 200%
185% 188%
46.000 190%
44.000 180%
42.000
40.000 170%
38.000
152% 160%
36.000 137% 150%
34.000 140%
32.000 130%
30.000
109% 114% 120%
28.000 104%
26.000 100% 110%
24.000 100%
22.000 90%
20.000 80%
18.000
16.000 70%
14.000 60%
12.000 50%
10.000 40%
21.459

22.368

23.366

24.409

29.337

32.663

39.626

40.337

41.438
8.000 30%
6.000
4.000 20%
2.000 10%
0 0%
2002-2003 2003-2004 2004-2005 2005-2006 2006-2007 2007-2008 2008-2009 2009-2010 2010-2011

Desde el año 2003 a la fecha,
los recursos humanos han crecido un 93%.
Gobierno de Chile | Ministerio del Interior

3. Recursos Humanos en la Atención Primaria.
Ley 19.378. Año 2010 por Categoría

DOTACION MÉDICO Y ENFERMERA SEGÚN NIVEL AÑO
2010

5. Evolución de los Recursos
Humanos 2003 – 2010
Incluye Funcionarios Ley 19-378, Honorarios,
Código del Trabajo y otros

Categoría A: Médicos
4.000 3.623 La contratación de Médicos
3.377
3.500 3.116 aumentó en 2.488 jornadas de
3.000 2.753 44 horas semanales, entre el 2003
y el 2010.
2.500 2.084
2.000
1.401 1.452
1.500 1.135
1.000

500

-
AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Eq. En Jornadas 44 hrs. Sem. MEDICO

3,5 3,13
. 3,00
2,74 2,82
3,0
La disponibilidad de
2,5 2,14
Médicos cada 10.000
habitantes, creció en 3 2,0
1,59 1,55
profesionales, pasando de 1,5
1,34
1,34 en el año 2003 a
1,0
3,13 en el 2010.
0,5

-
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
jornadas de 44 hrs sem *10.000 personas

DOTACION ENFERMERA 2010: TASA /10.000 hab

Categoría A: Odontólogos/as
2.500
2.043
1.900
2.000 La contratación de Odontólogos
1.421 1.445 aumentó en 1.316 jornadas de 44
1.500
1.159 horas semanales, entre el 2003 y el
2010.
833 865
1.000 728

500

-
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Eq. En Jornadas 44 hrs. Semanales

2,0
1,76
1,8
1,69
1,6 1,42
1,31
1,4 1,19
1,2
0,94 0,92
1,0 0,86
La disponibilidad de
0,8
Odontólogos cada 10.000
0,6
personas, evolucionó de 0,86 en
0,4
el 2003, a 1,76 en el 2010.
0,2
-
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Categoría B: Enfermeras/os
3.000
La contratación de
2.411
2.500
2.144 2.148
Enfermeras/os aumentó en
2.112
1.364 jornadas de 44 horas
2.000 1.740 semanales, entre el 2003 y el
1.500 1.205
2010.
1.178
1.047
1.000

500

-
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

2,5
2,1 2,1
1,9 1,9
2,0 1,8

La disponibilidad de Enfermeras 1,3
1,5
1,2 1,3
cada 10.000 personas, varió de
1,2 en el 2003, a 2,1 en el 2010.
1,0

0,5

-
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010


DOTACION MEDICOS 2010: TASA /10.000 hab

Categoría B: Matronas
2.500
La contratación de Matronas/es
1.960 aumentó en 969 jornadas de
2.000 1.838 1.801
1.630 44 horas semanales, entre el
1.414 2003 y el 2010.
1.500
1.100 1.157
991
1.000

500

-

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

1,8 1,62 1,66 1,60 1,69
1,6 1,45
1,4 1,25 1,24
1,17
La disponibilidad de Matronas/es 1,2
cada 10.000 personas, varió de 1,1
1,0
en el 2003, a 1,69 en el 2010.
0,8

0,6

0,4

0,2

-
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Categoría B: Nutricionistas
1.400 1.253
La contratación de Nutricionista
1.200 1.091 1.059
aumentó en 742 jornadas de
937 44 horas semanales, entre el
1.000
824
2003 y el 2010.
800
650
574
600 511

400

200

-
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

1,2 1,08
0,99
1,0 0,93 0,94
0,84
La disponibilidad de Nutricionista 0,8 0,69
cada 10.000 personas, varió de 0,6 0,65
0,60
en el 2003, a 1,08 en el 2010. 0,6

0,4

0,2

-
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Categoría B: Kinesiólogos
1.400 1.279 La contratación de
1.130
1.200
1.006
Kinesiólogo/as aumentó en
1.000
1.076 jornadas de 44 horas
697 semanales, entre el 2003 y el
800
537 2010.
600
357
400 235
203
200

-
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
1,2 1,10
1,00
1,0 0,91

0,8 0,70
La disponibilidad de Kinesiólogos/as 0,6
0,55
cada 10.000 personas, varió de 0,24 0,38
en el 2003, a 1,10 en el 2010. 0,4 0,27
0,24
0,2

-
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010


Categoría B: Psicólogas/os
1.600 1.429 La contratación de Psicólogas/os
1.299
1.400
1.193 aumentó en 1.256 jornadas de
1.200 44 horas semanales, entre el
1.000
768
2003 y el 2010.
800
587
600
305
400 228
173
200

-
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

1,4 1,23
1,15
1,2 1,08

La disponibilidad de 1,0
0,76
Psicólogas/os cada 10.000 0,8
0,60
personas, varió de 0,20 en el
0,6
2003, a 1,23 en el 2010.
0,33
0,4 0,26
0,20
0,2

-
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Categoría B: Asistente Social
1.600
1.427 La contratación de Asistente
1.400 1.277 Social aumentó en 916 jornadas
1.188
1.200 1.045 de 44 horas semanales, entre el
1.000
2003 y el 2010.
819
800
582 616
600
512

400

200

-
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

1,4
1,23
1,13
1,2 1,04 1,07
La disponibilidad de Asistente 1,0 0,84
Social cada 10.000 personas,
0,8 0,66 0,66
varió de 0,60 en el 2003, a 0,60
1,23 en el 2010. 0,6

0,4

0,2

-
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Categoría D: Paramédicos
16.000
13.460
14.000 12.254 12.808
12.000 10.857
9.896
10.000 La contratación de Paramédicos
8.008 8.295
8.000
7.389 aumentó en 6.072 jornadas de
44 horas semanales, entre el
6.000
2003 y el 2010.
4.000

2.000

-
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

14,0
11,38 11,62
12,0 10,82 11,09
La disponibilidad de 10,14
8,71 9,08 8,86
Paramédicos cada 10.000 10,0

personas, varió de 8,71 en el 8,0
2003, a 11,62 en el 2010.
6,0

4,0

2,0

-
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Dotación: Remuneración

REMUNERACION Sueldo base según nivel y
categoría + Asignación APS
REMUNERACION VARIABLE •Asignación de
responsabilidad directiva
•Evaluación por desempeño
(Mérito)
•Desempeño difícil
•Desempeño colectivo

Asignación de desarrollo y estímulo al
desempeño colectivo

Está asociada al cumplimiento anual de metas sanitarias y al
mejoramiento de la atención proporcionada a los usuarios de
la atención primaria de salud.
Corresponderá esta asignación a los trabajadores que hayan
prestado servicios para una entidad administradora de salud
municipal, o para más de una, sin solución de continuidad,
durante todo el año objeto de la evaluación del cumplimiento
de metas fijadas, y que se encuentren además en servicio al
momento del pago de la respectiva cuota de la asignación.

1. Evolución de los Recursos Financieros
destinados a Beneficios
Dotación de Atención Primaria Municipal. Año 2002- 2010
Recursos Financieros (en M$) Ley 19.813: en régimen %
Incremento de Asig. 2864%
Variación
60.000.000 Estímulo al Desempeño
Colectivo 2800%
58.000.000
2700%
56.000.000
54.000.000 2600%
52.000.000 2500%
50.000.000 2400%
48.000.000 2059% 2300%
Ley 20.157 y 20.250:
2200%

Porcentajes de Incremento
46.000.000 Complementa 19.813 y
44.000.000 2100%
entrega otros beneficios a
REcursos (M$)

42.000.000 funcionarios/as APS 2000%
40.000.000 1900%
38.000.000 1800%
36.000.000 Ley 19.813: Otorga 1700%
34.000.000 beneficios a 1298% 1600%
32.000.000 funcionarios/as 1500%
30.000.000 APS
1400%
28.000.000 893% 1300%
26.000.000 1200%
24.000.000 1100%
22.000.000 712% 1000%
20.000.000
900%
18.000.000
16.000.000 370% 525% 800%
14.000.000 100% 239% 700%
12.000.000 600%
15.147.599

18.986.004

27.595.321

43.781.146

60.889.072
11.167.000

500%
2.126.061

5.086.074

7.862.499

10.000.000
8.000.000 400%
6.000.000 300%
4.000.000 200%
2.000.000 100%
- 0%
año 2002 año 2003 año 2004 año 2005 año 2006 año 2007 año 2008 año 2009 año 2010

TASA DE MORTALIDAD INFANTIL 1960 -
2007

Fuente: MINSAL

Tendencia de la distribución porcentual causa de
muerte

APS: Situación Actual

• RRHH: alta rotación
• Altamente asistencial en desmedro de
acciones preventivas y de promoción
• Brecha en: Satisfacción usuaria
• Calidad de servicios.
• Perdida en la continuidad de la atención
entre las estructuras asistenciales de
primer y segundo nivel, que da lugar a
discontinuidades en la atención

DESAFIOS

•Brecha de distribución entre urbano y rural.
•Avanzar en el desarrollo de competencias y
habilidades “equipo de salud”
•Becas de formación de especialistas
•Programas de capacitación: equipos de salud
acordes al MSF
•Evaluación de desempeño ¿calidad e impacto
en APS?
•Incentivos?

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