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  • 1. Panorámica de los RecursosHumanos. Serie 2003-2010 en Atención Primaria Municipal Dra. Sibila Iñiguez División de Atención Primaria Santiago, Julio 2011
  • 2. • Red de Salud APS• Modelo de Salud• Recursos humanos
  • 3. RED ATENCIÓN PRIMARIA 2011APS APS APS 272 Comunas 48 comunas 28 comunas Salud Costo fijo Dependientes Municipal de los SS *Fuente: DEIS.
  • 4. Generalidades APS: Primer nivel de atención multidisciplinario que abarca a toda la población y sirve como puerta de entrada al sistema, que integra y coordina la atención de salud, además de satisfacer la mayor parte de las necesidades de salud de la población.
  • 5. Modelo de Salud FamiliarEste modelo pretende poner al serviciode las personas, un sistema de salud,adaptado a sus necesidades, con unenfoque integral respecto al proceso desalud y enfermedad, orientado hacia lafamilia y la comunidad, centrado en laprevención mas que en la recuperación. Reforma de salud 2004
  • 6. APORTE ESTATAL APS MUNICIPAL• El aporte estatal a APS municipal está regulado porLey Nº19.378 (de 1995) y las modificacionesintroducidas por la Ley Nº 19.937 de 2004.•El art. 49 de la ley Nº 19.378, señala que cadaentidad administradora de salud municipal, recibirádel Ministerio de Salud, a través de los Servicios deSalud, mensualmente y por intermedio de lasMunicipalidades correspondientes, un aporteestatal.
  • 7. PER CAPITA El mecanismo de financiamiento Per Cápita, paga de acuerdo a la población beneficiaria, una tarifa estipulada por Ministerio de Salud, de acuerdo a la ley N° 19.378 en referencia a una canasta de prestaciones, llamada Plan de Salud Familiar.
  • 8. APS: Características de la Población• Progresivo envejecimiento de la población,• Mayor prevalencia de enfermedades crónicas.
  • 9. CARTERA DE SERVICIOS:PLAN DE SALUD (96) • TODAS LAS EDADES CONSULTAS AGUDO •SALUD CARDIOVASCULAR •RESPIRATORIO •ARTROSIS CONSULTA •EPILEPSIA DE CRONICO •PARKINSON • EXAMENES DE MEDICINA PREVENTIVA: • CONTROL NIÑOS SANO • EMP ADULTO PREVENTIVOS • EMP AM • CONSEJERIA FAMILIA DE RIESGO • Visita domiciliaria FAMILIAR
  • 10. GARANTIAS EXPLICITAS EN SALUD GES APS1. Diabetes Mellitus tipo 2 11. Órtesis2. Infección Respiratoria aguda 12. Enfermedad Pulmonar3. Neumonía Obstructiva crónica4. Hipertensión Arterial 13. Asma Bronquial5. Salud Oral (6 y 60 años) 14. Artrosis de cadera y/o rodilla6. Vicio refracción presbicia pura 15. Dependencia de Alcohol y Drogas7. Depresión 16. Urgencia Odontológica8. Retinopatía DM 17. Enfermedad de Parkinson9. Prematurez 18. Prevención Secundaria IRCT10. Prev. Parto Prematuro Parametrización: Sospecha Confirmación Tratamiento Seguimiento y Cierre de caso
  • 11. DOTACION CATEGORIA Profesiones MEDICOS CIRUJANOS Y CATEGORIA A ODONTOLOGOS PROFESIONALES DE LA SALUD Y CATEGORIA B OTROS: ENFERMERAS, MATRONAS, PSICOLOGAS, KINESIOLOGOS, NUTRICIONISTAS, ASISTENTE SOCIAL. CATEGORIA C TECNICO DE NIVEL SUPERIOR - SALUD CATEGORIA D PARAMEDICOS CATEGORIA E ADMINISTRATIVOSESTATUTO DE APS : 19.378 CATEGORIA F AUXILIARES DE SERVICIO Y CHOFERES
  • 12. 2. Evolución de los Recursos Humanos en la Atención Primaria. Serie: Año 2000- 2010 60.000 Dotación (Nº Funcionarios) 250% 58.000 Variación 240% 56.000 230% 54.000 52.000 220% 50.000 210% 48.000 193% 200% 185% 188% 46.000 190% 44.000 180% 42.000 40.000 170% 38.000 152% 160% 36.000 137% 150% 34.000 140% 32.000 130% 30.000 109% 114% 120% 28.000 104% 26.000 100% 110% 24.000 100% 22.000 90% 20.000 80% 18.000 16.000 70% 14.000 60% 12.000 50% 10.000 40% 21.459 22.368 23.366 24.409 29.337 32.663 39.626 40.337 41.438 8.000 30% 6.000 4.000 20% 2.000 10% 0 0% 2002-2003 2003-2004 2004-2005 2005-2006 2006-2007 2007-2008 2008-2009 2009-2010 2010-2011 Desde el año 2003 a la fecha, los recursos humanos han crecido un 93%.Gobierno de Chile | Ministerio del Interior
  • 13. 3. Recursos Humanos en la Atención Primaria. Ley 19.378. Año 2010 por Categoría
  • 14. DOTACION MÉDICO Y ENFERMERA SEGÚN NIVEL AÑO 2010
  • 15. 5. Evolución de los Recursos Humanos 2003 – 2010Incluye Funcionarios Ley 19-378, Honorarios, Código del Trabajo y otros
  • 16. Categoría A: Médicos 4.000 3.623 La contratación de Médicos 3.377 3.500 3.116 aumentó en 2.488 jornadas de 3.000 2.753 44 horas semanales, entre el 2003 y el 2010. 2.500 2.084 2.000 1.401 1.452 1.500 1.135 1.000 500 - AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Eq. En Jornadas 44 hrs. Sem. MEDICO 3,5 3,13 . 3,00 2,74 2,82 3,0 La disponibilidad de 2,5 2,14 Médicos cada 10.000 habitantes, creció en 3 2,0 1,59 1,55profesionales, pasando de 1,5 1,34 1,34 en el año 2003 a 1,0 3,13 en el 2010. 0,5 - AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 jornadas de 44 hrs sem *10.000 personas
  • 17. DOTACION ENFERMERA 2010: TASA /10.000 hab
  • 18. Categoría A: Odontólogos/as 2.500 2.043 1.900 2.000 La contratación de Odontólogos 1.421 1.445 aumentó en 1.316 jornadas de 44 1.500 1.159 horas semanales, entre el 2003 y el 2010. 833 865 1.000 728 500 - AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Eq. En Jornadas 44 hrs. Semanales 2,0 1,76 1,8 1,69 1,6 1,42 1,31 1,4 1,19 1,2 0,94 0,92 1,0 0,86 La disponibilidad de 0,8 Odontólogos cada 10.000 0,6personas, evolucionó de 0,86 en 0,4 el 2003, a 1,76 en el 2010. 0,2 - AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 jornadas de 44 hrs sem *10.000 personas
  • 19. Categoría B: Enfermeras/os3.000 La contratación de 2.4112.500 2.144 2.148 Enfermeras/os aumentó en 2.112 1.364 jornadas de 44 horas2.000 1.740 semanales, entre el 2003 y el1.500 1.205 2010. 1.178 1.0471.000 500 - AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Eq. En Jornadas 44 hrs. Semanales 2,5 2,1 2,1 1,9 1,9 2,0 1,8La disponibilidad de Enfermeras 1,3 1,5 1,2 1,3cada 10.000 personas, varió de1,2 en el 2003, a 2,1 en el 2010. 1,0 0,5 - AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 jornadas de 44 hrs sem *10.000 personas
  • 20. DOTACION MEDICOS 2010: TASA /10.000 hab
  • 21. Categoría B: Matronas2.500 La contratación de Matronas/es 1.960 aumentó en 969 jornadas de2.000 1.838 1.801 1.630 44 horas semanales, entre el 1.414 2003 y el 2010.1.500 1.100 1.157 9911.000 500 - AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Eq. En Jornadas 44 hrs. Semanales 1,8 1,62 1,66 1,60 1,69 1,6 1,45 1,4 1,25 1,24 1,17 La disponibilidad de Matronas/es 1,2cada 10.000 personas, varió de 1,1 1,0 en el 2003, a 1,69 en el 2010. 0,8 0,6 0,4 0,2 - AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 jornadas de 44 hrs sem *10.000 personas
  • 22. Categoría B: Nutricionistas1.400 1.253 La contratación de Nutricionista1.200 1.091 1.059 aumentó en 742 jornadas de 937 44 horas semanales, entre el1.000 824 2003 y el 2010. 800 650 574 600 511 400 200 - AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Eq. En Jornadas 44 hrs. Semanales 1,2 1,08 0,99 1,0 0,93 0,94 0,84 La disponibilidad de Nutricionista 0,8 0,69 cada 10.000 personas, varió de 0,6 0,65 0,60 en el 2003, a 1,08 en el 2010. 0,6 0,4 0,2 - AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 jornadas de 44 hrs sem *10.000 personas
  • 23. Categoría B: Kinesiólogos1.400 1.279 La contratación de 1.1301.200 1.006 Kinesiólogo/as aumentó en1.000 1.076 jornadas de 44 horas 697 semanales, entre el 2003 y el 800 537 2010. 600 357 400 235 203 200 - AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Eq. En Jornadas 44 hrs. Semanales 1,2 1,10 1,00 1,0 0,91 0,8 0,70 La disponibilidad de Kinesiólogos/as 0,6 0,55 cada 10.000 personas, varió de 0,24 0,38 en el 2003, a 1,10 en el 2010. 0,4 0,27 0,24 0,2 - AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 jornadas de 44 hrs sem *10.000 personas
  • 24. Categoría B: Psicólogas/os1.600 1.429 La contratación de Psicólogas/os 1.2991.400 1.193 aumentó en 1.256 jornadas de1.200 44 horas semanales, entre el1.000 768 2003 y el 2010. 800 587 600 305 400 228 173 200 - AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Eq. En Jornadas 44 hrs. Semanales 1,4 1,23 1,15 1,2 1,08 La disponibilidad de 1,0 0,76 Psicólogas/os cada 10.000 0,8 0,60 personas, varió de 0,20 en el 0,6 2003, a 1,23 en el 2010. 0,33 0,4 0,26 0,20 0,2 - AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 jornadas de 44 hrs sem *10.000 personas
  • 25. Categoría B: Asistente Social1.600 1.427 La contratación de Asistente1.400 1.277 Social aumentó en 916 jornadas 1.1881.200 1.045 de 44 horas semanales, entre el1.000 2003 y el 2010. 819 800 582 616 600 512 400 200 - AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Eq. En Jornadas 44 hrs. Semanales 1,4 1,23 1,13 1,2 1,04 1,07La disponibilidad de Asistente 1,0 0,84Social cada 10.000 personas, 0,8 0,66 0,66 varió de 0,60 en el 2003, a 0,60 1,23 en el 2010. 0,6 0,4 0,2 - AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 jornadas de 44 hrs sem *10.000 personas
  • 26. Categoría D: Paramédicos16.000 13.46014.000 12.254 12.80812.000 10.857 9.89610.000 La contratación de Paramédicos 8.008 8.295 8.000 7.389 aumentó en 6.072 jornadas de 44 horas semanales, entre el 6.000 2003 y el 2010. 4.000 2.000 - AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Eq. En Jornadas 44 hrs. Semanales 14,0 11,38 11,62 12,0 10,82 11,09 La disponibilidad de 10,14 8,71 9,08 8,86 Paramédicos cada 10.000 10,0 personas, varió de 8,71 en el 8,0 2003, a 11,62 en el 2010. 6,0 4,0 2,0 - AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 jornadas de 44 hrs sem *10.000 personas
  • 27. Dotación: Remuneración REMUNERACION Sueldo base según nivel y categoría + Asignación APS REMUNERACION VARIABLE •Asignación de responsabilidad directiva •Evaluación por desempeño (Mérito) •Desempeño difícil •Desempeño colectivo
  • 28. Asignación de desarrollo y estímulo al desempeño colectivoEstá asociada al cumplimiento anual de metas sanitarias y almejoramiento de la atención proporcionada a los usuarios dela atención primaria de salud.Corresponderá esta asignación a los trabajadores que hayanprestado servicios para una entidad administradora de saludmunicipal, o para más de una, sin solución de continuidad,durante todo el año objeto de la evaluación del cumplimientode metas fijadas, y que se encuentren además en servicio almomento del pago de la respectiva cuota de la asignación.
  • 29. 1. Evolución de los Recursos Financieros destinados a Beneficios Dotación de Atención Primaria Municipal. Año 2002- 2010 Recursos Financieros (en M$) Ley 19.813: en régimen % Incremento de Asig. 2864% Variación 60.000.000 Estímulo al Desempeño Colectivo 2800% 58.000.000 2700% 56.000.000 54.000.000 2600% 52.000.000 2500% 50.000.000 2400% 48.000.000 2059% 2300% Ley 20.157 y 20.250: 2200% Porcentajes de Incremento 46.000.000 Complementa 19.813 y 44.000.000 2100% entrega otros beneficios aREcursos (M$) 42.000.000 funcionarios/as APS 2000% 40.000.000 1900% 38.000.000 1800% 36.000.000 Ley 19.813: Otorga 1700% 34.000.000 beneficios a 1298% 1600% 32.000.000 funcionarios/as 1500% 30.000.000 APS 1400% 28.000.000 893% 1300% 26.000.000 1200% 24.000.000 1100% 22.000.000 712% 1000% 20.000.000 900% 18.000.000 16.000.000 370% 525% 800% 14.000.000 100% 239% 700% 12.000.000 600% 15.147.599 18.986.004 27.595.321 43.781.146 60.889.072 11.167.000 500% 2.126.061 5.086.074 7.862.499 10.000.000 8.000.000 400% 6.000.000 300% 4.000.000 200% 2.000.000 100% - 0% año 2002 año 2003 año 2004 año 2005 año 2006 año 2007 año 2008 año 2009 año 2010
  • 30. LOGROS
  • 31. TASA DE MORTALIDAD INFANTIL 1960 -2007 Fuente: MINSAL
  • 32. Tendencia de la distribución porcentual causa demuerte
  • 33. APS: Situación Actual• RRHH: alta rotación• Altamente asistencial en desmedro de acciones preventivas y de promoción• Brecha en: Satisfacción usuaria• Calidad de servicios.• Perdida en la continuidad de la atención entre las estructuras asistenciales de primer y segundo nivel, que da lugar a discontinuidades en la atención
  • 34. DESAFIOS•Brecha de distribución entre urbano y rural.•Avanzar en el desarrollo de competencias yhabilidades “equipo de salud”•Becas de formación de especialistas•Programas de capacitación: equipos de saludacordes al MSF•Evaluación de desempeño ¿calidad e impactoen APS?•Incentivos?
  • 35. Gracias.