Jornada urgencia 28 julio 2011-v-definitiva

Jornada Unidad de EmergenciaHospitalaria (UEH)Estandarización del Proceso de Urgencia

I. Bienvenida II. Recuento del Proyecto III. Trabajo Institucional – Año 2011 IV. Próximas ActividadesGobierno de Chile / Ministerio de Salud 2

• Informar avances y presentar propuesta de trabajo 2011 en el diseño de Proceso de Atención de Urgencia.• Informar las actividades efectuadas durante el año 2010, donde se incluye el producto final del trabajo participativo.• Revisar el modelamiento estandarizado del proceso de negocio (Flujo UEH) a partir del trabajo realizado hasta la fecha.• Planificar en Conjunto con el equipo de trabajo las próximas actividades.Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 4

Fase Actividad Fuente Ejecutado Producto Actividad Ejecutada Levantamiento de información Encuesta y Visitas (Mayo-Junio 2010) del país en terreno Resultados deDiagnóstico Encuesta DEIS - UGCC Revisión de información Actividad Ejecutada estadísticaGobierno de Chile / Ministerio de Salud 6

Fase Actividad Fuente Ejecutado Producto Encuestas y Visitas Actividad Ejecutada Definición de equipos técnicos en terreno Actividad Ejecutada • Validación de diagnóstico inicial (30 Junio 2010 al 10 Reuniones de febrero 2011 • Determinación de los alcances trabajo 4 reuniones de Identificación de del proceso trabajo) Nodos Críticos del Análisis Funcionamiento de UEH • Construir con equipos técnicos el proceso de atención de urgencia Reuniones de donde se determinen alcances, trabajo (subgrupos Actividad Ejecutada responsables. de trabajo)Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 7

Fase Actividad Fuente Ejecutado Producto • Informes Consolidado Proceso Atención Urgencia, enviada Subsecretaria Aprobación del Reuniones de trabajo por parte de Validación • Validación Departamento De Proceso y 30 Mayo 2011 trabajo las autoridades y Transformación Hospitalaria MINSAL • Validación FONASA Plan Piloto para abordar nodos críticos Reuniones de priorizados y hallazgos encontrados Pendiente. trabajo Propuesta Pendiente. Edición del documento y presentación a Reuniones de las autoridades Pendiente trabajoGobierno de Chile / Ministerio de Salud 8

Realizar un análisis del funcionamiento interno de las unidades de emergencia hospitalaria, identificando los principales nodos críticos, que permitan construir de forma participativa el proceso de atención de urgencia en hospitales de alta complejidad y plantear las modificaciones que permitan una mejor eficiencia del proceso de atención de urgencia hospitalaria.Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 9

¿Qué mejoras se podrían proponer para impactar en el resultado final de este proceso? ...Hacer un piloto para implementar planesGobierno de Chile / Ministerio de Salud de mejora 11

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 Flujos verticales de información.  Flujos Horizontales. Bajo grado coordinación funcional.  Foco en el proceso como un todo. Directores y Jefes de Proyectos hablan  Coordinación inter-áreas. lenguajes diferentes.  Uniformidad de lenguaje entre áreas. Los objetivos no son percibidos de la misma  Permite la integración de Gestión con forma. Tecnologías. No hay respuesta al proceso completo.  Mayor flexibilidad. Dificultad para adaptarse a los cambios. Dificultad de desarrollar una mejor calidad.  Permite incorporación de buenas prácticas. No se identifican las economías de escala.  Menores tiempos de respuesta a los requerimientos.Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 13

Proceso: Recepción y Distribución de Documentos Ciudadanos Oficina de Partes Almacenamiento Distribución Recepcionar Documentos Entrega Documento Gestor Documental Digitalización Datos EstructuradosGobierno de Chile / Ministerio de Salud 14

BPM (Business Process Management) es un conjunto de métodos, herramientas y tecnologías utilizados para diseñar, representar, analizar y controlar procesos de negocio. BPM es un enfoque centrado en los procesos.Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 15

Mapas de Modelamiento Automatización Procesos (BPMN)Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 16

BPMN BPEL4WS (Business Process + Modeling Notation) BPEL4People BPA BAM (Business Process (Business Activity Analysis) Monitoring)Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 17

Etapas de Desarrollo de la Consultoría Situación Situación Mapa de Modelo Elaborar Actual Futura Procesos Conceptual Informe (as is) (to be) Fases de Gestión del Proyecto Plan Ejecución Plan Ejecución Plan Cierre Ejecución Plan Cierre Ejecución Plan Cierre Cierre Ejecución Cierre Monitoreo y Control (reuniones quincenales y mensuales)Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 18

Atención de Público (OIRS) Instituciones Gestión de Solicitudes Ciudadanas (ISAPRES, Segu Imagenología ros, FONASA, Ot Laboratorio Clínico ras clínicas) Procedimientos Diagnósticos y Terapéuticos Alimentación y Nutrición Gestión de Pabellones Donación de Sangre y Tejidos Familiares Farmacia Atención Primaria Atención Ambulatoria de Especialidad Admisión Atención de Hospitalización Egreso del Paciente Atención de Urgencia del Paciente Hospital de Día Paciente Atención Remota Gestión de Ordenes Gestión de Citaciones Gestión de Archivo Esterilización y Mantención de Equipos Apoyo Logístico a Pabellones Abastecimiento Farmacia y Alimentos Institución de Tratamiento de Residuos Hospitalarios Salud Abastecimiento Equipos e Insumos Aseo y Lavandería ENTORNO Seguridad y VigilanciaGobierno de Chile / Ministerio de Salud 19

1. Mapa de Procesos2. Modelo Conceptual3. Vista General Proceso4. Vista Detalle ProcesoGobierno de Chile / Ministerio de Salud 20

1. Introducción2. Mapa de Procesos3. Modelo Conceptual.4. Vista General del Proceso.5. Vista Detalle del Proceso.6. Fichas de Procesos.7. Definiciones para las reglas de negocios.8. Hallazgos: aspectos positivos y oportunidades de mejoras.Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 24

• Realizar el piloto programado para II semestre 2011.  Objetivo piloto  Alcances  Requisitos  Equipo de trabajo  Planificación pilotoGobierno de Chile / Ministerio de Salud 26

Nodos Críticos Qué hacer Insatisfacción Usuaria debido a la falta de Relacionador comunicacional información • Mejor relación con gestor de camas Muchos pacientes esperando cama • Aumento de camas • Trabajo Atención Primaria/SAMU Descoordinación entre Urgencias • Compromisos de Gestión Baja Inter-relación con otros Servicios • Trabajo con servicios de apoyo Clínicos • Profesionalismo de selector en el 100% UEH Problema de estandarización y medición en •Estandarización el Selector de Demanda •CapacitaciónGobierno de Chile / Ministerio de Salud 27

¿Cómo el selector de demanda toma conocimiento que hay un paciente en espera? ¿Quién evalúa el tiempo desde que el usuario realiza el DAU, hasta que es categorizado? ¿Quién evalúa la re-categorización de los paciente? Una vez que el paciente esta categorizado ¿quién le avisa al Médico de turno que existe un usuario en espera de atención? ¿Cómo se prioriza la atención médica de los paciente ya categorizados? ¿Quién chequea el cumplimiento de las indicaciones de observación? ¿Cómo y quién realiza la gestión de ordenes? ¿Quién se coordina con los servicios clínicos y el gestor de camas? ¿Quién responde por el funcionamiento de este proceso?Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 28

Gracias.

Estadísticas Encuesta: aplicada a 18/32 hospitales buscaba conocer la percepción desde los encargados de las UEH acerca de áreas de mejoras y fortalezas en sus Unidades (Mayo 2010). Auditoría: aplicada a 52 hospitales. Buscaba evaluar las condiciones de seguridad en la atención de los servicios de urgencia en los establecimientos hospitalarios de mayor complejidad del país, desde la perspectiva del funcionamiento y control de procesos de atención en dichas unidades (Diciembre 2010).Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

¿Quién realiza la Selección de Demanda en la UEH Realizan Selección de Demanda 90% 83% n/c 80% 70% Médico 60% 50% Administrativo 40% 83% 30% Técnico Paramédico 17% 20% 10% Enfermera 0% 17% si no 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% 45% Distribución de especialidades médicas Acceso a Unidades de Apoyo oftalmología Siquiatría 83% 70% Cirugía infantil Neurología 60% Odontología 62% 50% Medicina Urgencia 38% 40% Neurocirugía 17% Ginecobstreticia 30% Pediatría 20% Traumatología 10% medicina interna 0% medicina general En la Unidad 24 horas del horario hábil de solo compra al cirugía adulto establecimientoestablecimiento extrasistema 0% 20% 40% 60% 80% 100% 120%Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

Realizan Selección de Demanda ¿Tiene designado personal capacitadopara la Selección de Demanda en la UEH? durante 24 horas 70% 62% 60% no 46% 50% 38% 40% 30% 62% 38% 20% si 54% 10% 0% 42% 44% 46% 48% 50% 52% 54% 56% si no Cuenta con acceso a Unidades de Apoyo Acceso a especialidades Médicas 24 horas 83% Servicio de Med Transfusional cirugía adulto medicina interna Laboratorio anestecista Rx 17% Traumatología Farmacia Neurología 0% 20% 40% 60% 80% 100% 120% 0% 20% 40% 60% 80% 100%Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

18.200.000 atenciones de urgencia (2009) 41% se realizaron en las UEH (7.464.317) 10% se hospitalizaron (3 – 22%) 60% de las personas con indicación de hospitalización espera más de 12 horas en las UEH de los Hospitales de Alta Complejidad Mayor complejidad en el perfil de los consultantes • De un 26% de C3 en 2004 a un 46% de C3 en 2009 • Mejor pertinencia de consulta 70% de C4 en 2004 a 41% de C4 en 2009Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

C1 C5 C2 C4 C3 Muchos pacientes esperando Descoordinación Problema de estandarización cama entre Urgencias y medición en el Selector de Demanda Baja Inter-relación con otros Insatisfacción Usuaria debido a la Servicios Clínicos falta de informaciónGobierno de Chile / Ministerio de Salud

• Definir los alcances del proceso de atención de urgencia.• Identificación de los subprocesos y su caracterización.• Definición de el flujograma de cada subproceso identificando alcances, responsables e indicador de resultadoGobierno de Chile / Ministerio de Salud

Nombre Cargo Hospital Osvaldo Rodríguez Jefe UEH Barros Luco María Eugenia Gómez Enf. Supervisor Barros Luco Eduardo Caamaño Jefe UEH Calvo Mackenna Jacqueline Jorquera Enf. Supervisor Calvo Mackenna Luz Angélica Skoknik Subdirec. Gestión Clínica Calvo Mackenna María Inés Bahamonde Jefe UEH Felix Bulnes Hilda Marín Enf. Supervisor Felix Bulnes Fidel Soto Subdirec. Gestion Clinica Felix Bulnes Walter Jefe UEH Gustavo Fricke María de los Ángeles Osorio Enf. Supervisor Gustavo Fricke Horacio Díaz Jefe UEH Del Salvador Edith Honores Enf. Supervisor Del Salvador Ricardo Basso Jefe UEH San José Lidia Céspedes Enf. Supervisor San JoséGobierno de Chile / Ministerio de Salud

Nombre Cargo Hospital Myriam Gutiérrez Gestión San José Erna García Enf. Supervisor HUAP Rafael Riquelme Jefe UEH HUAP Andrés Mercado Jefe UEH Padre Hurtado Verónica del Fierro Enf. Supervisor Padre Hurtado Catalina Mihovilovic Jefe UEH Roberto del Rio Mariel Ubilla Enf. Supervisor Roberto del Rio Guillermo Baeza SDM Roberto del Rio Carolina Muñoz Enf. Supervisor San Juan de Dios Carol Milos Jefe UEH San Juan de Dios Claudia Urrea Enf. Supervisor Sótero del Río Luis Arteaga Jefe UEH Sótero del Río Roberto Burgos SDM Van Buren José Gomez Jefe UEH Van Buren Raquel Gamboa Enf. Supervisor Van BurenGobierno de Chile / Ministerio de Salud

Subprocesos IdentificadosGobierno de Chile / Ministerio de Salud

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by SSMN on Aug 09, 2011

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