• Like
Informe coqueluche[1]
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Informe coqueluche[1]

  • 756 views
Uploaded on

 

  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Be the first to comment
    Be the first to like this
No Downloads

Views

Total Views
756
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
0

Actions

Shares
Downloads
18
Comments
0
Likes
0

Embeds 0

No embeds

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
    No notes for slide

Transcript

  • 1. INFORME DE COQUELUCHE Semana Epidemiológica 1 a 22 (02 de Enero al 04 de Junio)1. ANTECEDENTES: El Coqueluche es una enfermedad infecciosa bacteriana aguda que afecta el tractorespiratorio. Es causada por un bacilo gram negativo, Bordetella pertussis, transmitida desde unindividuo infectado a uno susceptible. Esta es una infección inmunoprevenible, pero a pesar de laintroducción de la vacuna para la población pediátrica en el Programa Ampliado de Inmunización,continúa siendo endémica. Esta enfermedad puede ser grave en lactantes especialmente en losmenores de 6 meses. Antes de la introducción de la vacuna, esta infección se presentaba, con una elevadaincidencia y mortalidad, disminuyendo drásticamente al iniciar la vacunación masiva en la décadade 1940. Sin embargo, los brotes siguen ocurriendo afectando también a adolescentes y adultos. La inmunidad inducida por la infección natural disminuye progresivamente después dealgunas décadas. La inmunidad inducida por las 3 dosis del esquema primario de vacunaciónconfieren protección contra la enfermedad, pero esta, sin embargo, se pierde progresivamente alcabo de 8 a 10 años, quedando en la etapa de adolescencia, nuevamente susceptible deenfermar.2. SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA: La vacunación sistemática de la población pediátrica entonces ha determinado un cambioen el perfil epidemiológico de la enfermedad, aumentando la infección en la población adolescentey adulta manteniéndose este grupo como reservorio. El espectro clínico de la infección enadolescentes y adultos es desde un cuadro asintomático o subclínico a cuadros con escasossíntomas respiratorios altos, constituyéndose por lo tanto en fuente de contagio para los lactantes. Los lactantes que aún no han sido vacunados o que no han completado las tres dosis de laserie primaria, tienen riesgo de enfermar al exponerse a adolescentes o adultos colonizados y oenfermos. Estas son algunas de las razones que explican porqué el Coqueluche a pesar de laintroducción de la vacuna en Chile en el año 1974, sigue siendo endémica, presentándose conciclos epidémicos cada 3 a 4 años, con tasa de mortalidad cada vez más bajas (Gráfico 1).
  • 2. Gráfico 1: Tasa de incidencia de Coqueluche. Chile, 1990 – 2010. 25,0 Tasa por cien mil hbtes. 20,0 15,0 10,0 5,0 0,0 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Fuente: Dpto Epidemiología - MINSAL, Chile *Fuente: Boletín ENO, DEIS. En el año 1995 la tasa de incidencia de Coqueluche era de 2.5 por cien mil hab., cifra quese triplicó el año siguiente llegando a una tasa máxima en el 2000 de 23,4 por cien mil hab. En losaños siguientes las tasas se mantuvieron relativamente estable, entre 7,5 el año 2002 y 4,1 el año2009, pero siempre por sobre las tasas registradas entre los años 1985 y 1995. En el año 2010 se notificaron 794 casos, con una tasa de 4,6 por cien mil hab., cifrasuperior a la notificada el año 2009 en que se notificaron 689 casos, tasa de 4,0 por cien mil hab.Desde la SE 40 (03 octubre) del 2010 se detectó un aumento de los casos notificaciones, el cualestá asociado a un aumento de casos aislados y a brotes intrafamiliares e institucionales. Durante el año 2011, hasta la semana epidemiológica Nº 22, que finalizó el 5 de Junio, latasa de incidencia acumulada de Coqueluche correspondió a 3,7 por cien mil habitantes (644 casos),cifra mayor a la presentada en el quinquenio anterior (327 casos) y mayor al año 2010 durante estemismo periodo (153 casos). El mayor número de casos se reportó durante la semana epidemiológica Nº 20 (Gráfico Nº 2). Gráfico 2: Casos de Coqueluche, Chile, 2009 – 2010 - 2011. 70 60 50 Nº de Casos 40 30 20 10 0 Sem ana Epidem iologica 2009 2010 2011 Mediana 2006-2010 * Fuente: Boletín ENO, DEIS.
  • 3. De los casos notificados, un 52,0 % del total (331 casos) corresponden a menores de 1 año,siendo el 79,1% de este grupo menor a 6 meses. Los niños de 1 mes o menos representan el 4,2%del total de casos. Las mujeres agrupan el 50,3% del total de notificaciones. Al realizar un análisis por región del número y la incidencia acumulada de casos, se observaque la Región Metropolitana presenta el mayor número de notificaciones, reportando 326 casos(51,0%), seguida de la Región del Bío –Bío la cual presentó 164 casos (25,4 %) y en tercer lugar laRegión de Valparaíso con 62 casos (9,6 %) reportados. Sin embargo, la mayor tasa de incidenciaacumulada se presentó en la Región del Bío – Bío (8,0 por cien hab.), seguida por la RegiónMetropolitana (4,7 por cien hab.) y Región de Los Ríos (4,7 por cien hab.). Tabla 1: Tasa de incidencia de casos de Coqueluche, Chile, 2011 (SE Nº 1 a la 22). Región Casos Incidencia acumulados Acumulada* Arica – Parinacota 0 0 Tarapacá 1 0,3 Antofagasta 1 0,2 Atacama 1 0,4 Coquimbo 10 1,4 Valparaíso 62 3,5 Metropolitana 326 4,7 O´Higgins 24 2,7 Maule 8 0,8 Bío – Bío 164 8,0 La Araucanía 3 0,3 De Los Ríos 18 4,7 Los Lagos 20 2,4 Aysén 3 2,8 Magallanes 3 1,9 Total 644 3,7 Fuente: Boletín ENO, DEIS MINSAL. Información preliminar. * Tasa por cien mil habitantes. Durante el año 2011 se han notificado 15 brotes de Coqueluche, los que se han registradoen la Región Metropolitana, Coquimbo, Valparaíso y Maule. Específicamente en la Región Metropolitana se presentó un aumento de casos a contardesde la SE 45 del año 2010, situación que se mantiene hasta la fecha. El mayor número de casosnotificados se registró durante la SE Nº 17 del año 2011.
  • 4. La Región del Bío- Bío también presenta un mayor número de casos en comparación a lamisma fecha del año anterior. El mayor número de notificaciones se presentó en la SE 21 (22 al 28mayo). Al igual que las otras regiones mencionadas, la Región de Valparaíso ha presentado unincremento en la incidencia de casos durante las primeras 22 semanas epidemiológicas, la cual essuperior a los dos años previos y a la mediana del quinquenio anterior. El mayor número denotificaciones durante este año se registró en la SE Nº19 (08 al 14 mayo). Un hecho importante a destacar es la distribución de casos de Coqueluche según grupos deedad. En el Gráfico 3 se puede apreciar la alta frecuencia de casos menores de 1 año comparadocon el resto de los grupos, alcanzando una tasa de incidencia por grupo de 132,3 por 100 000 niñosmenores de 1 año, en comparación con el siguiente grupo de 1 – 4 años que presenta una tasa deincidencia por grupo de 15,6 por 100 000 niños de 1 – 4 años de edad. Gráfico 3: Tasa de incidencia de casos de Coqueluche, según grupos de edad. Chile, 2011. 140,0 120,0 Tasa de incidencia 100,0 80,0 60,0 40,0 20,0 0,0 < 1 año 1 - 4 años 5-9 años 10-19 años 20 y más Grupos de edad Fuente: Boletín ENO, DEIS. * 2 casos sin registro de edad. A la fecha (SE Nº 22) se han registrado 3 fallecidos por coqueluche, 2 de ellos con domicilioen la Región de Bío Bío y uno en la Región Metropolitana. Los 3 fallecidos corresponden a menoresde 1 año y a ninguno de ellos le correspondía la vacuna DPT, todos menores de 2 meses.3.- Conclusiones: • Durante las primeras 22 semanas epidemiológicas del presente año, se ha observado un aumento de la incidencia de Coqueluche. • Del total de casos notificados, se observa que la región Metropolitana, la de Bío - Bío y la de Valparaíso presentan el mayor número de casos.
  • 5. • El grupo de edad más afectado corresponde a niños menores de 6 meses con un 41% de los casos (262).4.- Recomendaciones: • Reforzar la vigilancia, por parte de las autoridades Sanitarias Regionales según la Circular B51/Nº 04 del 9 de Febrero del 2007. • Realizar el manejo de contactos con quimioprofilaxis según corresponda y de manera oportuna. • Reforzar la vigilancia epidemiológica, en la detección oportuna de brotes. • Implementar campañas de comunicación para la adopción de medidas preventivas; La primera medida de prevención es la vacunación a los niños según Programa Ampliado de Inmunización. Otras medidas que se deben realizar: • Lavar frecuentemente las manos con agua y jabón, o bien, utilizar alcohol-gel. • Mantener a los niños, especialmente menores de 6 meses, alejados, tanto como sea posible, de personas con tos o síntomas de resfriado. • Se debe utilizar al toser o estornudar pañuelos desechables que cubran boca y nariz, posteriormente botarlos en un basurero. • Ventilar cada vez que se pueda ambientes que concentren a personas por un determinado tiempo como son: hogares, salas de clases, jardines infantiles o sala cuna. Circular Nº B51/04 de 09 de Febrero de 2007 Vigilancia Epidemiológica y Medidas de Control de Coqueluche (tos ferina) Caso sospechoso de Coqueluche: Todo paciente que presenta tos de al menos dos semanas, con uno de los siguientes síntomas: paroxismos de tos, estridor inspiratorio, vómito post tusivo sin otra causa aparente, o tos de menor duración si presenta las características del cuadro clínico. En neonatos y lactantes menores de 6 meses, infección respiratoria que cursa con apneas.