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    Genero y salud_ssmn Genero y salud_ssmn Presentation Transcript

    • Género y salud“una mirada necesaria” Pamela Eguiguren B. Escuela de Salud Pública Dr. Salvador Allende G. Fac. Med. Universidad de Chile
    • SexoDiferencias biológicas Habilidades Temperamento Intereses
    • - Estadísticas vitales - Encuestas Poblacionales - Registros médicosLos resultados de salud desagregados segúnsexo evidencian diferencias:•en la morbilidad; incidencia y prevalencia•en la experiencia de salud-enfermedad; usode servicios, consumo de medicamentos.•en la mortalidad y expectativa de vida
    • - Las mujeres sufren con mayor frecuencia que los hombres deenfermedades crónicas no fatales- Registran más días de restricción de actividades en el año- Los hombres tienen tasas mayores de mortalidad en todas las causas,particularmente altas son las tasas de mortalidad por causas externas- Las mujeres utilizan más los servicios de salud, brecha que se estrechaa medida que la edad avanza (hospitalización mayor en los hombres)- Las mujeres son diagnosticadas con más frecuencia que los hombrespor trastornos de SM y más prescripción de psicotrópicos- Las mujeres tienen una peor autopercepción de su estado de salud quelos hombres
    • Género Concepto y aplicaciónEl género consiste en un sistema deprácticas, símbolos, representaciones,normas y valores que las sociedadesconstruyen en torno a las diferenciasbiológicas entre hombres y mujeres.Esta construcción opera comodeterminante de la salud
    • • Concepto relacional que identifica los roles socialmente construidos y las relaciones de poder entre mujeres y hombres,• Instalación de la desigualdad como natural.• Supone un proceso de aprendizaje en los planos simbólico, institucional, normativo y psicológico.
    • El Género articula dos dimensionescomplementarias de la economía:remunerada (trabajo productivo)y no remunerada (trabajo reproductivo),que permanece invisible en lo socialy en lo contable.
    • Cambia la lectura de las desigualdades en salud Sexo GéneroDiferencias biológicas Poder Recursos Reconocimiento Habilidades Desigualdades sociales Temperamento INEQUIDAD Intereses
    • Los desarrollos teóricos sobre las relaciones de género han sido un aporte fundamental de las Ciencias Sociales A partir de la década de los 70 se introduce esta mirada desde el feminismo en la búsqueda deexplicaciones de las diferencias en los resultados de salud entre ambos Sexos
    • Siendo el género un concepto que involucraprocesos sociales y culturales, su construcciónes dinámica y por ello también modificable.Emerge en forma distinta en cada sociedad, aunquesigue una misma dirección respecto a la distribuciónde los recursos, poder y reconocimiento entrehombres y mujeres
    • El Género como determinante social de la salud• Estratifica socialmente, condicionando, a través de otros determinantes, desigual exposición y vulnerabilidad de hombres y mujeres frente a la los problemas de salud.• Interactúa con otros estratificadores: etnia, clase y edad
    • Diferente exposición y vulnerabilidad- Riesgos diferenciales provenientes de la socialización y roles de género- Diferencias en comportamientos y estilos de vida- Acceso desigual a recursos sociales y condiciones materiales- Diferencias en autoestima, autoeficacia como variables moduladoras- Diferencias apoyo social
    • - Las mujeres sufren con mayor frecuencia que los hombres deenfermedades crónicas no fatales- Registran más días de restricción de actividades en el año- Los hombres tienen tasas mayores de mortalidad en todas las causas,particularmente altas son las tasas de mortalidad por causas externas- Las mujeres utilizan más los servicios de salud, brecha que se estrechaa medida que la edad avanza (Hospitalización mayor en los hombres)- Las mujeres presentan más diagnósticos de trastornos de SM y másprescripción de psicotrópicos- Las mujeres tienen una peor autopercepción de su estado de salud quelos hombres
    • LA DIRECCION Y LA MAGNITUD DE LAS DIFERENCIAS DEGÉNERO EN SALUD VARÍA DEPENDIENDO DE LA CONDICIÓN YFASE DE LA VIDA ESTUDIADA Gender differences in health: are things really as simple as they seem? S. MACINTYRE, K HUNT, H SWEETING Social science & medicine.1996;42:44, 617-624
    • Género: determinaciones que impactan la saludCalidad de vida,bienestar, Libertad y autonomíaexpectativasDivisión del trabajo, Ejercicio de derechosubicación respecto deRecursos, retribuciones Ejercicio de ciudadanía,Distribución, y poderacceso y control de recursos, María Isabel Matamala 2005
    • En salud, Género nos remite a algunas dimensiones :1. Estado de salud y calidad de vida2. Acceso a los recursos y servicios de salud3. Calidad de la atención4. Financiamiento de la atención5. Participación en la producción social de salud (responsabilidades vs. poder)
    • Informe OEGS 2007-20082001 Estudio SABEEncuesta Nacional de Salud y Calidad de Vida 2006.Esta encuesta es realizada en población general, no institucionalizada
    • Informe OEGS 2007-2008Ministerio de Salud, Departamento de Estadísticas de Salud. Bases de Datos de Defunciones y NacimientosPaís y Proyecciones de Población del Instituto Nacional de Estadísticas.
    • 70 60 V.Psicológica 50 V. Física y/o sexual 16 . 6 40 18 . 0 12 . 1 30 42.8 20 26.7 26.8 10 Fuente: SERNAM – U. de Chile, 2001 0 Alto y medio-alto Medio Bajo Años Número femicidios2007 522008 582009 552010 30 (al 10 de agosto) Fuente: SERNAM 2010
    • 78%
    • Informe OEGS 2007-2008Encuesta Nacional de Salud y Calidad de Vida 2006.
    • Cowan y otros. Un diagnóstico del desempleoen Chile. 2003
    • Mujer Hombre(Fuente INE 2008)
    • Distribución de tareas de cuidado en el hogar según sexo 14% Mujeres Hombres 86%– Un tercio de las mujeres cuidadoras trabajan remuneradamente– Mujeres que trabajan remuneradamente y realizan labores de cuidado de salud no remunerado superan las 12 horas diarias. Medel J. , Díaz X. Mauro A. “Cuidadoras de la vida, visibilización de los costos de la producción de salud no remunerada en el hogar ” CEM 2006
    • Tasas de participación en el trabajo remunerado, por sexo y hogares con postrados60 52,65040 31,5 31,73020 14,210 (Fuente INE 2008)0 Hogares Hogares con Hogares Hogares con Muestra postrados Muestra postrados General General Mujeres Mujeres Hombres Hombres (Fuente INE 2008)
    • Informe OEGS 2007-2008INE. Informe Sobre Encuesta Experimental Sobre el Uso del Tiempo en Gran Santiago.
    • Presencia de mujeres en el parlamento
    • Informe OEGS 2007-2008Ministerio de Salud. Departamento de Estadísticas e Información de Salud DEISMINSAL. Población en control por enfermedades de salud mental, según sexo
    • Equidad de géneroJusticia en la distribución de beneficios, poder, recursos, servicios yresponsabilidades entre mujeres y hombres, Igualdad de géneroAusencia de discriminación en base a sexo respecto deoportunidades (sociales, económicas y políticas), asignación derecursos y beneficios, y acceso a servicios Se evalúan desde el marco de derechos humanos
    • MECANISMOS DE PRODUCCIÓN DE INEQUIDADES DE GENERO EN SALUD SOCIEDAD INDIVIDUO POSICIÓN SOCIAL CONTEXTO Educación SOCIAL Y ESTRATIFICACIÓN Ocupación /Riesgos ECONÓMICO SOCIAL (I) Salario /control sobre los recursos DIFERENCIAS Socialización Trabajo Reproductivo BIOLÓGICAS Roles Morfológicas Normas EXPOSICIÓN DIFERENCIAL (II) Fisiológicas Congénitas Adquiridas EXPOSICIÓN ESPECÍFICA VULNERABILIDAD DIFERENCIAL III) Estructuras de oportunidades ENFERMEDAD O División de los LESIÓN trabajos CONSECUENCIAS DIFERENCIALES (IV) Representación política CONSECUENCIAS CONTEXTO SOCIALES DE LA MALA POLÍTICO ESTRATIFICACIÓN SALUD SOCIAL ADICIONAL Fuente: adaptada de Diderichsen y Hallqvist 1998 en Diderichsen, Evans y Whitehead 2002 OPS
    • HEALTH SYSTEMS KNOWLEDGE NETWORK 2006
    • Instrumentos del derecho internacional que buscan asegurar la igualdad de género• Declaración Universal DDHH 1948• Convención Americana sobre Derechos Humanos 1969• Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales 1966• Pacto Internacional de Derechos Civiles y Políticos 1966• Convención para la eliminación de todas las formas de discriminación contra la mujer 1979• Convención contra la tortura 1984• Conferencia Internacional sobre Población y Desarrollo. Programa de Acción, El Cairo 1994• Conferencia Mundial de la Mujer, Beijing, Plataforma 1995• Convención Interamericana para prevenir, sancionar y erradicar la violencia contra la mujer, “Convención de Belem do Pará” 1994• Convención contra la delincuencia organizada transnacional 2000
    • “los Estados Partes en los Pactos Internacionales de Derechos Humanos tienen la obligación de garantizar a hombres y mujeres la igualdad en el goce de todos los derechos económicos, sociales, culturales, civiles y políticos.”…• Fuente: Convención sobre la eliminación de todas las formas de discriminación contra la mujer, Naciones Unidas 1979
    • • La instalación del análisis de género nace de la necesidad de develar y corregir la situación estructural de desventaja de las mujeres.• Convención para la eliminación de todas las formas de discriminación contra la mujer, (CEDAW) en 1979. – Reconocimiento de la discriminación “en cualquier forma de exclusión, distinción y restricción que tenga como resultado el menoscabo y la anulación del reconocimiento y goce de los derechos de las mujeres, sobre una base de igualdad, y en todas las esferas: política, económica, civil, social y cultural”.• En 1995 la Conferencia Mundial de la Mujer, realizada en Beijing, instala la Perspectiva de género en el primer plano en las políticas públicas. – Se avanza en el reconocimiento de mecanismos de desigualdad estructural, como es la división del trabajo. Se recomienda avanzar en la contabilidad de los aportes a la economía que realizan las mujeres en el espacio doméstico y comunitario
    • • Aplicar la perspectiva de género en el campo de la salud implica vincular la división sexual del trabajo y el poder con los perfiles epidemiológicos de una población y con las características de accesibilidad, financiamiento y gestión del sistema de salud Elsa Gómez
    • De un modo general podemos decir que la perspectiva de género en salud utiliza en el análisis dimensiones cómo:• los roles de género,• la división sexual del trabajo,• la identidad de género,• las relaciones de poder, (acceso y control sobre los recursos, capacidad para tomar decisiones)• comportamientos vinculados a la socialización de género Recoge información que las considera y analiza su influencia y relaciones con el fenómeno o el problema de salud que se estudia o aborda.
    • La perspectiva de género enriquece nuestros marcos teóricos explicativosdel proceso salud – enfermedad y atención de salud, pues nos revela:a) Necesidades especiales de atención, aun en ciertos casos de condiciones que afectan a ambos sexosb) Riesgos específicos ligados a actividades o tareas definidas como masculinas o femeninasc) Percepciones de enfermedad y conductas de búsqueda de atenciónd) Grado de acceso y de control ejercido por las personas sobre los recursos básicos para la protección de la salud en los planos intra-familiar y público/institucionale) Prioridades en la distribución de recursos públicos destinados a la provisión de medios y cuidados para la salud Gómez E. (1993)f) Prioridades de investigación sobre los problemas de salud que afectan de manera diferente o exclusiva a uno de los sexos.
    • Es una herramienta de trabajo, implica el uso del género como categoría de análisis y:permite identificar los diferentes papeles y tareas que desarrollan hombres y mujeres en una sociedad, en una comunidad, en un proyecto, etc.permite identificar las asimetrías, las relaciones de poder y las inequidades.ayuda a reconocer las causas que las producen y a formular mecanismos para superar estas brechas, ya que ubica la problemática no en las mujeres o en los hombres, sino en las relaciones socialmente construidas sobre el poder y la exclusión.contribuye a explicar y ampliar aspectos de la realidad que antes no habían sido tomados en cuenta, y es aplicable a todos los ámbitos de la vida: laboral, educativo, personal, etc.Es una opción política porque nos enfrenta al reconocimiento de que la realidad es vivida de manera diferente por hombres y mujeres, comprometiéndonos con la transformación de las inequidades. PNUD El Salvador, 2004
    • Los enfoques orientados a corregir la situación de inequidad entre ambossexos han ido cambiando 1. Mujer en Desarrollo (Incorporar, visualizar, apoyar, necesidades prácticas de las mujeres) 2. Género en Desarrollo (estrategias para la igualdad, necesidades estratégicas, cambiar la situación) 3. Transversalización Cambio en el modo de hacer política, busca nuevas formas de gestión “Institucionalización del enfoque de género en políticas públicas”
    • ¿qué es la transversalización de género?El Consejo Económico y Social de las Naciones Unidas (ECOSOC) definió el concepto de la en los siguientes términos:• “Es el proceso de evaluar las implicaciones que tiene para hombres y mujeres cualquier acción que se planifique, ya se trate de legislación, políticas o programas, en todas las áreas y en todos los niveles.• Es una estrategia para conseguir que las preocupaciones y experiencias de las mujeres, al igual que las de los hombres, sean parte integrante en la elaboración, puesta en marcha, control y evaluación de las políticas y de los programas en todas las esferas políticas, económicas y sociales, de manera que las mujeres y los hombres puedan beneficiarse de ellos igualmente y no se perpetúe la desigualdad.• El objetivo final de la integración es conseguir la igualdad de los géneros."
    • El Caso del PMG de géneroExperiencia de incorporación del enfoque de género en instrumentos de gestión delEstado. Los principales objetivos de este sistema son: Que las instituciones públicas planifiquen atendiendo las necesidades diferenciadas de hombres y mujeres. Que estas instituciones puedan reorientar recursos para aminorar las brechas existentes entre hombres y mujeres. Que los funcionarios públicos incorporen en sus prácticas rutinarias este enfoque. 2003 CEPAL;EXPERIENCIA DE TRANSVERSALIZACIÓN DE LA PERSPECTIVA DE GÉNERO EN LA POLÍTICA PÚBLICA EN CHILE: EL CASO DEL PROGRAMA DE MEJORAMIENTO DE LA GESTIÓN (PMG)-.Documento de Trabajo
    • Lo positivo:- Capacidades a SERNAM para ejercer como referente técnico de los Ministerios y Servicios Públicos en los temas de género- Mejoramiento de la calidad en la planificación de los servicios; identificación de productos estratégicos / beneficiarios- Avances en capacitación en enfoque de género- Avances en los sistemas de información estadísticaLas dificultades:- La valoración de una supuesta neutralidad del Estado- Resistencias importantes en funcionarios/as- Las cuentas públicas o los aspectos económicos deben ser manejados por “expertos”- Percepción de que “ya se “sabe” lo que las mujeres necesitan- Se entiende que transversalizar género implica hacer programas sólo para mujeres,- Existe, en algunos, la opinión de que los problemas de género se resuelven solos.
    • No hay modernización del Estado sin enfoque de género:Nuestro país requiere transitar por la “corriente principal” de estos cambios, en quetodo parece indicar que el siglo XXI viene acompañado de un importante y crecientereconocimiento a las dimensiones políticas, sociales y humanas del desarrollo.El Estado reproduce desigualdades:En el contexto del PMG con enfoque de género, se ha logrado visibilizar estadimensión del Estado a través del diagnóstico que han realizado las propiasinstituciones sobre si mismas. Esto se ha manifestado a nivel de lo interno (en losprocesos de gestión y toma de decisiones) y en sus niveles externos (en susproductos, sean leyes, políticas, bienes o servicios).El Estado puede cambiar e importa la dirección del cambio:Tanto desde el punto de vista teórico, como desde una perspectiva prácticase ha reconocido el carácter dinámico del Estado y, por ello, sus posibilidadesde cambio.
    • ¿En que ámbitos de la gestión hospitalaria“ven” inequidades de género?¿Se cuenta con información?El diagnóstico, diseño y planificación de programas,así como el monitoreo y evaluación deben aplicarenfoque de género.Tal como las políticas públicas no son neutraslas medidas, planes y normativas en el ámbitode la gestión tampoco lo sonLa invitación es a descubrir el velo y hacersecargo de lo que vemos
    • Muchas gracias! peguiguren@med.uchile.cl