Your SlideShare is downloading. ×
Garantias no gestionables
Garantias no gestionables
Garantias no gestionables
Garantias no gestionables
Garantias no gestionables
Garantias no gestionables
Garantias no gestionables
Garantias no gestionables
Garantias no gestionables
Garantias no gestionables
Garantias no gestionables
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Thanks for flagging this SlideShare!

Oops! An error has occurred.

×
Saving this for later? Get the SlideShare app to save on your phone or tablet. Read anywhere, anytime – even offline.
Text the download link to your phone
Standard text messaging rates apply

Garantias no gestionables

745

Published on

0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total Views
745
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
2
Actions
Shares
0
Downloads
4
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

Report content
Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
No notes for slide

Transcript

  • 1. Lista de espera ges: Identificación de las Garantías no Gestionables
  • 2. GARANTIAS RETRASADAS
  • 3. DESCRIPCION DEL PROCESO ASOCIADO A ESTA EVOLUCION.
    • Levantamiento universo de garantías retrasadas por el FONASA para revisión por Servicios de Salud .(envío de BD)
    • Análisis de nóminas por los Servicios de Salud:
      • Revisión caso a caso por ficha clínica.
      • Registro de prestaciones realizadas en SIGGES.
      • Ingreso de causales de justificación-excepción en SIGGES.
      • Notificación de errores de sistema.
      • Nóminas de garantías no factibles de gestionar.
      • Identificación de retraso real en las bases remitidas al FONASA.
    • Consolidación manual en FONASA de las BD c/análisis de información Servicios de Salud.
    • Excepciones realizadas desde el nivel central por FONASA.
  • 4. PUNTOS CRITICOS DEL PROCESO
    • Sobrecarga permanente de los equipos asociados a la gestión y registro de las garantías.
    • Consolidaciones manuales de BD, aumentando la factibilidad de error.
    • Porcentaje de garantías identificadas como no gestionables no reconocidas en el sistema.
    • Información unilateral poco transparente para los SS.
    • Lentitud en la generación de reportes actualizados del real retraso.
    • Ineficiencia en la gestión por problemas en la información oportuna y consistente.
    • Frustración por parte de los equipos por no contar con datos finales públicos acordes a su gestión.
    • Permanente exigencia de mejora.
  • 5. Plan de trabajo: Identificación de garantías no gestionables.
    • Con el fin de contar con información transparente tanto para las autoridades del nivel central, Minsal y FONASA, como también para los Servicios de Salud y sus establecimientos.
    • Considerando las herramientas tecnológicas existentes actuales asociadas a esta gestión, SIGGES.
    • Se ha definido desde la Subsecretaria de Redes Asistenciales se realice la identificación de las GARANTIAS NO GESTIONABLES por el Servicio de Salud ni por ningún otro prestador, para las cuales existe una causal que permita identificar dicha condición cuya fecha de ocurrencia es posterior al plazo máximo establecida para ella.
  • 6. Plan de trabajo: Identificación de garantías no gestionables.
    • Responsables de la implementación : Depto Gestión de la Información ( SRA), Depto. GES y Depto. Gestión de Tics (FONASA).
    • Vía seleccionada : Formulario de Excepción de garantía.
    • Universo de trabajo : Universo de garantías retrasadas vigentes corte febrero – marzo 2010.
    • Acciones : Reproceso de todas las garantías retrasadas con una excepción de garantía fuera de plazo e implementación de la opción garantía no gestionable para ingreso individual a través del formulario de excepción pre existente.
    • Producto : Universo de garantías retrasadas gestionables y de garantías no gestionables diferenciadas, visibles para el SS y el nivel central.
  • 7. Condiciones del proceso
    • Respaldo escrito en FC : La causal que permite tipificar la garantía bajo la condición de no gestionable, debe poseer el respectivo respaldo en FICHA CLINICA , al igual que una justificación para excepción de garantía dentro del plazo garantizado.
    • La fecha a otorgar a este registro corresponde a la fecha en la cual el establecimiento de la red toma conocimiento de ésta, teniendo presente, que si este evento es posterior al plazo establecido garantizado, no será asumida como justificación oportuna, pero si generará la separación de ese registro del universo de real retraso, constituyendo el grupo de garantías no gestionables . 
    • Evaluación de cumplimiento : Se debe aclarar que la existencia de esta nueva clasificación, no implica  que la garantía no sea considerada como retraso para todo cálculo de cumplimiento que lo requiera , por lo que se deberá velar siempre por cumplir la gestión esperada frente a estas garantías con la oportunidad establecida legalmente.
  • 8. Plan de trabajo: Detalle proceso
    • Se definen los siguientes hitos del proceso:
      • Periodo 24/02/2011 al 01/03/2011 , registro de excepciones fuera de plazo por parte de los SS, en base a base de datos de garantías retrasadas remitidas el 25/02/2011, modalidad de registro disponible actualmente en la aplicación.
      • Periodo 02/03/2011 al 16/03/2011 . Reproceso de todos los problemas de salud que posean garantías retrasadas con registro de excepción fuera  de plazo. Para esto, los 68 problemas de salud serán separados en grupos, obteniéndose automáticamente la actualización de las garantías retrasadas de cada grupo de PS en gestionables y no gestionables. Los grupos de problemas de salud para reprocesar serán informados a través de la página de actualizaciones de la plataforma
      • Periodo 02/03/2011 al 16/03/2011 Reproceso de las excepciones cursadas desde el nivel central- FONASA. Haciendo uso de la información remitida por los servicios de salud frente a cada proceso de revisión de garantías, FONASA en un evento UNICO realiza excepciones de garantía en SIGGES, identificándolas como excepciones del nivel central. En base a las nuevas definiciones, este grupo también debe formar parte de las garantías no gestionables.
      • 02/03/2011. Activación del nuevo formulario de Cierre de caso y/o excepción de garantía y/o garantía no gestionable, el cual poseerá un nuevo check box que permitirá identificar solo en el caso de las excepciones fuera de plazo la causal “garantía no gestionable.
    •  
    •   
  • 9. Plan de trabajo: Identificación de garantías no gestionables.
      • 17/03/2011 , nuevo reporte en SIGGES denominado excepciones de garantía se agregará a los existentes. Se mantendrán los reportes actuales y se sumará la identificación del total de excepciones cursadas, separadas en gestionables y no gestionables. Por su parte, el reporte de garantías retrasadas o vencidas sólo listará el universo de garantías que no posean ningún tipo de evento de cierre, ya sea dentro o fuera de plazo.
      • Para todo calculo de cumplimiento el universo de garantías no gestionables forma parte del universo de retraso del establecimiento o del servicio de salud dependiendo del alcance del cumplimiento.
      • A partir de cada entrada a reproceso, los problemas de salud afectados quedaran habilitados para el uso del formulario con la nueva opción de registro cada vez que la fecha de dicho registro exceda el plazo garantizado en la data de registro.
      • A partir del 17/03/2011, toda estadística asociada al cumplimiento de garantías de oportunidad y por ende, de aquellas asociadas a las listas de espera GES deberán ser coincidentes tanto a nivel local como a nivel nacional.
      • El corte de garantías publicado por el FONASA en su pagina web para el mes de marzo, será el último reporte generado por consolidación manual de las bases de datos.
    •  
  • 10. Catastro de actualización de registros
    • 3.    Levantamiento de catastro para registro oportuno
    • Estabilización de las estadísticas GES. Acuerdo SRA y FONASA. Existirá un plazo máximo para la corrección de registros en la aplicación, lo que tiene como objetivo estabilizar las estadísticas asociadas tanto al cumplimiento de garantías como a la producción de los establecimientos.
    • Los Servicios de Salud deberán señalar el plazo máximo que requieren para actualizar todos los registros atrasados. En base al resultado de este catastro nacional, se definirá fecha frente a la cual regirá lo dispuesto en el primer punto. El plazo para esta respuesta es el día 10/03/2011.
    • El plazo máximo para estas modificaciones de registro está por definirse, para lo cual resulta indispensable la respuesta de los SS en el punto anterior.
    • Con lo anterior, quedará establecido que toda recuperación de información para la eliminación y corrección de registros no deberá superar el plazo que se fije, tal definición estará dentro de los primeros días del mes de abril.
  • 11. Gracias.

×