<ul><li>DR. JOSE LUIS PEREZ CASTILLO </li></ul><ul><li>JEFE UNIDAD  DE  MEDICINA </li></ul><ul><li>COMPLEJO HOSPITALARIO S...
ACTIVIDAD  NUMERO CXR 13183 INGRESOS 755 TRASLADOS/EGRESOS 114 FALLECIDOS 131 HGT 17628 SONDEOS VESICALES 3912 EXAMENES DE...
ACTIVIDAD PRIMER SEMESTRE INGRESOS 1464 CONTROLES  X RESIDENCIA 5279 INTERCONSULTAS 511 PROCEDIMIENTOS 75
SERVICIO PRIMER SEMESTRE PORCENTAJE URGENCIA 1102 75.74 UPC 247 16.98 CDT 44 3.02 OTROS SERVICIOS 42 2.89 OTROS HOSPITALES...
UNIDAD Nª % CORONARIA 168 11.6 UTI 66 4.5 UCI 13 0.9 TOTAL 247
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La primera columna representa el mes de egresos codificados, la segunda el servicio , la tercera el  número de casos que p...
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FELICITACIONES, AGRADECIMIENTOS, RECLAMOS, SOLICITUDES, MEDIACIONES El tipo de reclamo  se repite en general: Mala o falta...
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GRUPOS PROMEDIO HOMBRES Y MUJERES >= 65 AÑOS 75.7 HOMBRES Y MUJERES < 65 AÑOS 48.3 GLOBAL 62
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TIPO  DE  EXAMEN Nª DE SOLICITUDES LABORATORIO 109 RNM 36 TEST  DE  TALIO 11 IMAGENOLOGIA 10 CINTIGRAMA  OSEO 9 COLONOSCOP...
ESPECIALIDAD Nª NEUROLOGIA 309 ECOCARDIOGRAMA 277 CIRUGIA 166 GASTROENTEROLOGIA 147 CARDIOLOGIA 144 FONOAUDIOLOGIA 133 PSI...
DIAGNOSTICOS  DE  EGRESO  DE UNIDAD DE MEDICINA  2010 SIN DIAGNOSTICO  141 SUMATORIA  TOTAL  2581 DIAGNOSTICOS POR ESPECIA...
PATOLOGIA Nª NEUMONIA 519 ASPIRATIVA 39 MYCOPLASMA 6 TOTAL 564
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PATOLOGIAS Nª ACV  288 CONVULSION  ( EPILEPSIA  OTROS) 39 HEMORRAGIA  INTRACEREBRAL 34 ESCLEROSIS MULTIPLE 8 TU  CEREBRAL ...
PATOLOGIA Nº SEPSIS 74 ITU 69 <ul><li>DIARREICO </li></ul>21 TBC 19 PROTESIS  INFECTADA 11 OTROS (VIH MENINGITIS CELULITIS...
PATOLOGIA Nª EPOC 78 OTROS  DIAGNOSTICOS  SIMILARES 50 TEP  ENF. EMBOLICA 29 I. RESPIRATORIA AG. Y NO ESPECIFICA 17 ASMA 1...
PATOLOGIA Nª I.  RENAL  CRONIA 137 NEFROPATIA  TIBULOINTERSTICIAL 42 S. NEFROTICO 5 S. NEFRITICO 3 TOTAL 187
GASTROENTEROLOGICAS *  INCLUYE ENFERMEDAD  HEPATICA  NO  ESPECIFICA ENFERMEDAD  HEPATICA  OH HEPATITIS  OH S. HEPATORRENAL...
METABOLICAS  ENDOCINOLOGICAS    DIABETES *  INCLUYE DM  INESPECIFICA DM  DESCOMPENSADA DM  COMPLICADA CETOACEDOSIS PATOLOG...
PATOLOGIA Nª ANEMIA  APLASICA 10 OTRAS  ANEMIAS 9 TROMBOPENIA 8 MIELOMA  MULTIPLE 7 LINFOMA  LEUCEMIA 6 TOTAL 40
PATOLOGIA Nº LUPUS 10 ARTERITIS 7 WEGENER 3 TOTAL 20
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VISITA DE ESTADIAS PROLONGADAS (>= 14 DIAS) NUMERO DE  VISITAS REALIZADAS 20 PROMEDIO DE PACIENTES CON ESTADIA PROLONGADA ...
CAUSAS (estadias prolongadas): 1.-  CONDICION CLINICA: SECUELADO,POLIPATOLOGIA,  AÑOSO,  ESCARADO 2.- INFECCIONES INTRAHOS...
1.- PERSONAL MEDICOS TRATANTES.  SE RESCATAN HORAS .  HORAS  MEDICAS.  BIEN  GRAN PROBLEMA  ACTUAL:  AUSENTISMO.  RESIDENC...
<ul><li>ENFERMERIA </li></ul><ul><li>OTRO CUARTO TURNO PARA RESIDENCIA </li></ul><ul><li>NO LOGRADO </li></ul><ul><li>TECN...
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5.-  IMAGENOLOGIA.  MEJORIA PARCIAL 6.-  ECOCARDIOGRAMAS.  EVIDENTE MEJORIA 7.-  GASTROSTOMIAS. SIN CAMBIOS 8.-  EXAMENES ...
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13.-  VISITAS CLINICO-SOCIALES.  CONTINUAN PACIENTES  D3.  CONTINUAN DOCENTES JEFES  DE EQUIPO : OCASIONALES JEFATURAS  : ...
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<ul><li>NO  HAY DIFICULTAD EN NUMERO DE HORAS </li></ul><ul><li>LA OFERTA SUPERA A LA DEMANDA. </li></ul><ul><li>SIN EMBAR...
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<ul><li>MUCHAS  </li></ul><ul><li>GRACIAS </li></ul>
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Estadística unidad medicina

  1. 1. <ul><li>DR. JOSE LUIS PEREZ CASTILLO </li></ul><ul><li>JEFE UNIDAD DE MEDICINA </li></ul><ul><li>COMPLEJO HOSPITALARIO SAN JOSE </li></ul>
  2. 2. ACTIVIDAD NUMERO CXR 13183 INGRESOS 755 TRASLADOS/EGRESOS 114 FALLECIDOS 131 HGT 17628 SONDEOS VESICALES 3912 EXAMENES DE LABORATORIO 4593 CURACIONES 1077 ECG ( 4 MESES) 114 SNG 266 BIPAP 318
  3. 3. ACTIVIDAD PRIMER SEMESTRE INGRESOS 1464 CONTROLES X RESIDENCIA 5279 INTERCONSULTAS 511 PROCEDIMIENTOS 75
  4. 4. SERVICIO PRIMER SEMESTRE PORCENTAJE URGENCIA 1102 75.74 UPC 247 16.98 CDT 44 3.02 OTROS SERVICIOS 42 2.89 OTROS HOSPITALES 20 1.37 TOTAL 1455 100.00
  5. 5. UNIDAD Nª % CORONARIA 168 11.6 UTI 66 4.5 UCI 13 0.9 TOTAL 247
  6. 6. UNIDAD Nª % CIRUGIA 29 2.0 OTRAS 13 0.9 TOTAL 44
  7. 7. PROCEDENCIA Nª AREA OBSTETRICA 133 AREA QUIRURGICA 279 MEDICINA INTERNA 99 TOTAL 511
  8. 8. PROCEDIMIENTO Nª CATETER TUNELIZADO 114 CATETER DOBLE LUMEN 14 ARREGLO DE CATETER 32 RETIRO DE CATETER 42 VIA CENTRAL 5 PUNCION LUMBAR 15 PUNCION PLEURAL 12 PUNCION ABDOMINAL 30 MIELOGRAMA 9 BIOPSIA DE MEDULA 9 BIOPSIA RENAL 10 BIOPSIA HEPATICA 3 CITOSTOMIA 1 SUTURA SIMPLE 2 OTROS 8 TOTAL 306
  9. 9. En cuanto a días de estada: PROMEDIO HISTORICO DE DIAS DE ESTADA EN MEDICINA AÑO DIAS DE ESTADA 2001 10.35 2002 10.41 2003 9.65 2004 9.63 2005 9.64 2006 11.14 2007 11.16 2008 10.89 2009 11.23 2010 11.71
  10. 10. INDICADORES DE GESTION Las cifras de este rubro son las que se obtienen de la Unidad de Estadística. PROMEDIO DIAS DE ESTADA INDICE DE ROTACION INDICE DE LETALIDAD INTERVALO DE SUSTITUCION % DE OCUPACION 13.50 2.21 11.88 0.14 98.95
  11. 11. ESTADIAS PROLONGADAS <ul><li>COINCIDEN CON CREACION MQ </li></ul><ul><li>JUDICIALIZACION DE LA MEDICINA </li></ul><ul><li>AUMENTO DE CASOS SOCIALES </li></ul><ul><li>EMPEORAMIENTO DE “CALIDAD” DE PACIENTES </li></ul><ul><li>DIAS EXCLUYENDO CASO SOCIALES Y SIMILARES : 10.6 </li></ul><ul><li>DIAS SEGÚN GRD : 11.7 </li></ul>
  12. 12. La primera columna representa el mes de egresos codificados, la segunda el servicio , la tercera el número de casos que pasaron por el servicio, luego el número de días de estancia consumidos por estos casos y la estancia media de estos casos. En el recuadro amarillo está el promedio de estas estancias medias. Fuente: GRD Hospital San José. (de agosto 2010 a febrero 2011, muestra con 95% de confiabilidad). Estancias Ínter traslado Servicio Medicina. Año-Mes (Número) Servicio -Descripción- N. Pacientes -Suma Estancias Traslado -Suma E.M. Traslado 2010-06 MEDICINA 263 2849 10,83 2010-07 MEDICINA 224 2681 11,97 2010-08 MEDICINA 77 911 11,83 2010-09 MEDICINA 83 1221 14,71 2010-10 MEDICINA 84 917 10,92 2010-11 MEDICINA 78 1006 12,9 2010-12 MEDICINA 73 771 10,56 2011-01 MEDICINA 78 805 10,32 2011-02 MEDICINA 69 1110 16,09 2011-03 MEDICINA 75 959 12,79 2011-05 MEDICINA 223 2708 12,14 PROMEDIO 12,27818182
  13. 13. PORCENTAJE DE CUMPLIMIENTO: 95 % COMPROMISO : 80 % CAT A1 A2 A3 B1 B2 B3 C1 C2 C3 D1 D2 D3 TOT Nª 3 0 0 1494 128 5 3631 2296 1971 223 310 1609 11671 % 0.0 0.0 0.0 12.8 1.1 0.0 31.1 19.7 16.9 1.9 2.7 13.8 100.0
  14. 14. C A1 A2 A3 B1 B2 B3 C1 C2 C3 D1 D2 D3 TOT Nª 3 0 0 1494 128 5 3631 2296 1971 223 310 1609 11671 % 0.0 0.0 0.0 12.8 1.1 0.0 31.1 19.7 16.9 1.9 2.7 13.8 100.0 C A1 A2 A3 B1 B2 B3 C1 C2 C3 D1 D2 D3 TOT Nº 3 0 0 1338 74 3 2631 1965 1326 185 433 1498 9467 % 0.1 0 0 14.1 0.8 0 27.8 20.8 14 2 4.6 15.8 100
  15. 15. <ul><li>Solo indica el total de atenciones mensual. La mayoría corresponde a búsqueda y evaluación de redes de apoyo y postulaciones a hogares </li></ul>MES ATENCIONES ENERO 135 FEBRERO 152 MARZO 82 ABRIL 91 MAYO 127 JUNIO 109 TOTAL 696
  16. 16. FELICITACIONES, AGRADECIMIENTOS, RECLAMOS, SOLICITUDES, MEDIACIONES El tipo de reclamo se repite en general: Mala o falta de información Pacientes con ropa húmeda Mal trato . Durante el primer semestre, las cifras en este rubro fueron las siguientes: RECLAMOS FELICITACIONES SOLICITUDES 13 30 0
  17. 17. ITU POR CUP AÑO TASA MINSAL TASA MEDICINA 2005 8.3 13.7 2006 8.3 10.2 2007 7.3 12.2 2008 7.3 9.9 2009 7.3 8.7 2010 7.3 8.7
  18. 18. MES Nº ENERO 1 FEBRERO 1 MARZO 5 ABRIL 4 MAYO 3 JUNIO 6 TOTAL 20
  19. 19. ACCIDENTES LABORALES. En nuestros registros figuran en total 9 accidentes laborales en la Unidad de Medicina: TIPO DE ACCIDENTE CANTIDAD LABORAL 3 CAIDAS 3 TRAYECTO 2 GOLPE 1 TOTAL 9
  20. 20. Se tienen datos parciales : MAYO 9088 Mudas JUNIO 10055 Mudas
  21. 21. SEXO PROMEDIO DE EDAD HOMBRES => 65 AÑOS 74.9 MUJERES => 65 AÑOS 76.4 HOMBRES + MUJERES 75.7
  22. 22. SEXO PROMEDIO DE EDAD HOMBRES < 65 AÑOS 49.1 MUJERES < 65 AÑOS 47.4 HOMBRES + MUJERES 48.2
  23. 23. GRUPOS PROMEDIO HOMBRES Y MUJERES >= 65 AÑOS 75.7 HOMBRES Y MUJERES < 65 AÑOS 48.3 GLOBAL 62
  24. 24. TIPO DE EXAMEN Nª SOLICITUDES ECOGRAFIAS 347 TAC CEREBRO S/CTES 266 ECO - DOPPLER 173 TAC CEREBRO C/CTES 84 TAC ABDOMEN PELVIS 30 ANGIO TAC CEREBRO 23 ANGIO TAC TORAX 20 TAC TORAX S/C 17 PIELO TAC 4 SONDA NASOYEYUNAL 3 TOTAL 967
  25. 25. TIPO DE EXAMEN Nª DE SOLICITUDES LABORATORIO 109 RNM 36 TEST DE TALIO 11 IMAGENOLOGIA 10 CINTIGRAMA OSEO 9 COLONOSCOPIA 7 CINTIGRAMA CARDIACO INCANCER 6 ISP 5 POLISOMNOGRAFIA 2 COLANGIORESONANCIA 1 TOTAL 196
  26. 26. ESPECIALIDAD Nª NEUROLOGIA 309 ECOCARDIOGRAMA 277 CIRUGIA 166 GASTROENTEROLOGIA 147 CARDIOLOGIA 144 FONOAUDIOLOGIA 133 PSIQUIATRIA DE ENLACE 133 NEFROLOGIA 117 HEMATOLOGIA 98 UROLOGIA 89 TOTAL GENERAL 2673
  27. 27. DIAGNOSTICOS DE EGRESO DE UNIDAD DE MEDICINA 2010 SIN DIAGNOSTICO 141 SUMATORIA TOTAL 2581 DIAGNOSTICOS POR ESPECIALIDAD Nª NEUMONIAS 564 PATOLOGIAS CARDIACAS 455 NEUROLOGIA 386 INFECCIOSA 227 BRONCOPULMONAR 202 NEFROLOGIA 187 GASTROENTEROLOGIA 148 DIABETES METABOLICAS 111 HEMATOLOGIA 40 REUMATOLOGIA 20
  28. 28. PATOLOGIA Nª NEUMONIA 519 ASPIRATIVA 39 MYCOPLASMA 6 TOTAL 564
  29. 29. PATOLOGIA Nª CORONARIA (ATE ANGOR IAM OTROS ) 219 I. CARDIACA (I. CARDIACA IC CONGESTIVA) 130 ARRITMIA (FA BLOQUEO OTROS) 61 VALVULARES 22 MIOCARDIOPATIA 13 HTA 12 PERICARDITIS 3 TOTAL 460
  30. 30. PATOLOGIAS Nª ACV 288 CONVULSION ( EPILEPSIA OTROS) 39 HEMORRAGIA INTRACEREBRAL 34 ESCLEROSIS MULTIPLE 8 TU CEREBRAL 7 GUILLEN BARRE 6 S. NEUROELEPTICO 4 TOTAL 386
  31. 31. PATOLOGIA Nº SEPSIS 74 ITU 69 <ul><li>DIARREICO </li></ul>21 TBC 19 PROTESIS INFECTADA 11 OTROS (VIH MENINGITIS CELULITIS LUES NEUROLUES ENDOCARDITIS) 33 TOTAL 227
  32. 32. PATOLOGIA Nª EPOC 78 OTROS DIAGNOSTICOS SIMILARES 50 TEP ENF. EMBOLICA 29 I. RESPIRATORIA AG. Y NO ESPECIFICA 17 ASMA 10 TUMORES (PULMONAR BRONQUIAL) 7 ENF. INTERSTICIAL 6 DERRAME PLEURAL 5 TOTAL 202
  33. 33. PATOLOGIA Nª I. RENAL CRONIA 137 NEFROPATIA TIBULOINTERSTICIAL 42 S. NEFROTICO 5 S. NEFRITICO 3 TOTAL 187
  34. 34. GASTROENTEROLOGICAS * INCLUYE ENFERMEDAD HEPATICA NO ESPECIFICA ENFERMEDAD HEPATICA OH HEPATITIS OH S. HEPATORRENAL TU HEPATICO PATOLOGIAS Nª ENFERMEDAD HEPATICA * 93 HEMORRAGIA DIGESTIVA 55 TOTAL 148
  35. 35. METABOLICAS ENDOCINOLOGICAS DIABETES * INCLUYE DM INESPECIFICA DM DESCOMPENSADA DM COMPLICADA CETOACEDOSIS PATOLOGIA Nª HIPOGLICEMIAS 54 DM * 54 ENF. TIROIDEA 3 TOTAL 111
  36. 36. PATOLOGIA Nª ANEMIA APLASICA 10 OTRAS ANEMIAS 9 TROMBOPENIA 8 MIELOMA MULTIPLE 7 LINFOMA LEUCEMIA 6 TOTAL 40
  37. 37. PATOLOGIA Nº LUPUS 10 ARTERITIS 7 WEGENER 3 TOTAL 20
  38. 38. PATOLOGIA Nª SINCOPE 17 FIEBRE 13 ENVENENAMIENTO ( INTOXICACIONES) 12 PARO CARDIACO 12 SHOCK HIPOVOLEMICO 8 TEC 8 ENCEFALOPATIA TOXICA METABOLICA 7 NAUSEA 4 CEFALEA 4 QUIRURGICOS (PERITONITIS OBSTRUCCION INST) 6 OTROS SINTOMAS 4 TOTAL 95
  39. 39. VISITA DE ESTADIAS PROLONGADAS (>= 14 DIAS) NUMERO DE VISITAS REALIZADAS 20 PROMEDIO DE PACIENTES CON ESTADIA PROLONGADA 43 PORCENTAJE DE PACIENTES CON ESTADIA PROLONGADA 41.7 %
  40. 40. CAUSAS (estadias prolongadas): 1.- CONDICION CLINICA: SECUELADO,POLIPATOLOGIA, AÑOSO, ESCARADO 2.- INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS(PACIENTES ANTERIORES) 3.- CASOS SOCIALES Y SIMILARES 4.- ESPERA GASTROSTOMIA O SONDA NASOYEYUNAL 5.- ESPERA TRASLASO: HCUCH, ONCOLOGIA, SIQUIATRICO, SANATORIO 6.- ESPERA EXAMEN TAC, RNM 7.- ESPERA EVALUACION DE ESPECIALISTA 8.- TRATAMIENTOS PROLONGADOS 9.- ALTA . ALTA PROXIMA
  41. 41. 1.- PERSONAL MEDICOS TRATANTES. SE RESCATAN HORAS . HORAS MEDICAS. BIEN GRAN PROBLEMA ACTUAL: AUSENTISMO. RESIDENCIA: 1.- SE LOGRA COMPARTIR INTERCONSULTAS.
  42. 42. <ul><li>ENFERMERIA </li></ul><ul><li>OTRO CUARTO TURNO PARA RESIDENCIA </li></ul><ul><li>NO LOGRADO </li></ul><ul><li>TECNICOS PARAMEDICOS – AUXILIARES </li></ul><ul><li>APOYO SICOLOGICO. EN PROCESO ACTUAL </li></ul><ul><li>FACILITAR TRABAJO FISICO: </li></ul><ul><li>“ PASAPACIENTES” </li></ul>
  43. 43. 2.- CALIDAD DE LOS PACIENTES CAMAS LET ( SEGUNDO SEMESTRE) CAMAS SOCIO-SANITARIAS. ¿MARURI? (SEGUNDO SEMESTRE) 3.- CASOS SOCIALES CLINICA SAN PEDRO 4.- EQUIPO DE ATENCION DOMICILIARIA (SEGUNDO SEMESTRE)
  44. 44. 5.- IMAGENOLOGIA. MEJORIA PARCIAL 6.- ECOCARDIOGRAMAS. EVIDENTE MEJORIA 7.- GASTROSTOMIAS. SIN CAMBIOS 8.- EXAMENES AL EXTRASISTEMA RESONADOR ¿SEGUNDO SEMESTRE?
  45. 45. 9.- INTERCONSULTAS INTERNAS. SIN CAMBIOS 10.- POLI DE ALTAS. NO HAY BOX DISPONIBLE 11.- TRASLADOS HCUCH: CARDIOCIRUGIAS, LEUCEMIAS OTROS SITUACION A DEFINIR. ONCOLOGIA: TUMORES SOLIDOS. DEMORAS INACEPTABLES SIQUIATRICO. FALTA DE COORDINACION EN ESE HOSPITAL 12.- PROTOCOLOS DE PATOLOGIAS MAS FRECUENTES EN PROCESO.
  46. 46. 13.- VISITAS CLINICO-SOCIALES. CONTINUAN PACIENTES D3. CONTINUAN DOCENTES JEFES DE EQUIPO : OCASIONALES JEFATURAS : SEMANALES. VISITA TOTAL IIH. : SEMANALMENTE 14.- APOYO LEGAL. SE REQUIERE PRONUNCIAMIENTO OFICIAL DE LA DIRECCION
  47. 47. <ul><li>ENFERMERIA </li></ul><ul><li>Otro 4º turno Residencia </li></ul><ul><li>TECNICOS PARAMEDICOS </li></ul><ul><li>Trabajo con Sicóloga </li></ul><ul><li>Solicitud de 1 “pasapaciente” por Clínica </li></ul><ul><li>Mejoras al entorno laboral. </li></ul>
  48. 48. <ul><li>NO HAY DIFICULTAD EN NUMERO DE HORAS </li></ul><ul><li>LA OFERTA SUPERA A LA DEMANDA. </li></ul><ul><li>SIN EMBARGO… </li></ul>
  49. 49. <ul><li>Ausencias Programadas :14 horas </li></ul><ul><li>Vacaciones : 535 días anual </li></ul><ul><li>Administrativos : 240 días anual </li></ul><ul><li>Cursos y otros : </li></ul><ul><li>Ausencias no programadas: </li></ul><ul><li>Licencias Médicas : 230 días en el semestre </li></ul>
  50. 50. <ul><li>POLI DE ALTAS. INSISTIR. </li></ul><ul><li>AUDITOR. DESIGNADO </li></ul><ul><li>ENCARGADO DE EMERGENCIAS. DESIGNADO </li></ul><ul><li>GUIAS CLINICAS </li></ul>
  51. 51. <ul><li>SE MANTIENEN: </li></ul><ul><li>CALIDAD </li></ul><ul><li>IIH </li></ul><ul><li>NOTIFICABLES </li></ul><ul><li>PROTOCOLOS Y CONSENTIMIENTOS </li></ul><ul><li>CAPACITACION </li></ul><ul><li>HERIDAS </li></ul><ul><li>EMERGENCIAS </li></ul>
  52. 52. <ul><li>SE MANTIENEN </li></ul><ul><li>MEDICINA: USACH </li></ul><ul><li>ENFERMERIA: USACH; U DE CHILE; MAYOR. </li></ul><ul><li>TP: STO TOMAS; NOVOHORIZONTE; CRISTO </li></ul><ul><li>VIVE </li></ul>
  53. 53. <ul><li>Sala espera y WC para familiares </li></ul><ul><li>Espacio para almacenamiento de equipos </li></ul><ul><li>Biombos Separadores de camas </li></ul><ul><li>Timbres </li></ul><ul><li>Repisas para frascos de orina </li></ul><ul><li>Estantes para mantención </li></ul><ul><li>Lámparas rodables </li></ul><ul><li>SIN CAMBIOS. NO HA HABIDO TRABAJO EN LAS BRECHAS </li></ul>
  54. 54. <ul><li>Estructura </li></ul><ul><li>Instalación de protección en ventanales: </li></ul><ul><li>REALIZADO </li></ul><ul><li>Tecnológicos </li></ul><ul><li>Computadores : 5 EQUIPOS (ANTIGUOS) </li></ul>
  55. 55. <ul><li>PARA SEGUNDO SEMESTRE: </li></ul><ul><li>TRABAJOS EN W.C. ; INODOROS, VANITORIOS, LAVACHATAS </li></ul><ul><li>LO ANTERIOR MEDIANTE RESOLUCION </li></ul>
  56. 56. <ul><li>ENTORNO LABORAL </li></ul><ul><li>DISMINUIR DIAS DE ESTADA </li></ul><ul><li>REGLAMENTO INTERNO </li></ul><ul><li>REPOSICON Y MANTENCION ESTRUCTURAL Y EQUIPOS INFORMATICOS </li></ul><ul><li>GUIAS CLINICAS </li></ul>
  57. 57. <ul><li>MUCHAS </li></ul><ul><li>GRACIAS </li></ul>

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