El e paciente_y_las_redes_sociales_capitulo_3_4

539 views

Published on

Published in: Travel, Health & Medicine
0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total views
539
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
160
Actions
Shares
0
Downloads
8
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

El e paciente_y_las_redes_sociales_capitulo_3_4

  1. 1. Salud 2.0 El ePaciente y las redes socialesEl ePaciente y las redes sociales El ePaciente yEl ePaciente y las redes sociales es un libro que aborda enprofundidad el tema de los pacientes y las redes sociales, es las redes socialesdecir la web 2.0 aplicada a la salud desde la perspectiva delpaciente. Así, a través del libro se hace un estudio detalladode este movimiento participativo, analizando sus luces y sussombras, se presentan los principales recursos disponiblesrelacionados y se plantean las tendencias de futuro. Vicente Traver Salcedo Coordinadores: Luis Fernández-Luque www.salud20.es 9 788469 441107
  2. 2. El ePaciente y las redes sociales Coordinadores: Edita: PublidisaVicente Traver Salcedo Deposito legal: Luis Fernandez-Luque ISBN: 978-84-694-4110-7 I
  3. 3.   II
  4. 4. El ePaciente y las redes sociales  Bloque 3.- Salud integrada: pacientes y profesionales mejor comunicados  Capítulo 3.4.- Salud MóvilDianne SullivanSenior Scientific Advisor – Vodafone mHealth Solutions,vodafonemhealth@vodafone.comJeroen VeenhovenMarketing and Insights Manager – Vodafone mHealth Solutions,vodafonemhealth@vodafone.com, @Jeroen1985   1. Introducción La salud móvil, se puede definir como la aplicación de comunicaciones y detecnologías de red móviles para apoyar el servicio de asistencia. Idealmente se sitúapara aliviar, si no eliminar, muchas de las presiones en los sistemas de asistenciamédica. Con la penetración global del teléfono móvil en el 77% a finales del 2010(según la ilustración de abajo), y con perspectiva para crecer hasta el 98% en el 2014,el teléfono móvil representa una puerta de entrada global y real para apoyar el serviciode asistencia sanitaria1.    Figura 1. Penetración Global del Teléfono Móvil – Q4 2010 2                                                             1,2  fuente: Wireless Intelligence, 2010  179 
  5. 5. Salud Móvil  En el futuro, las tecnologías móviles se utilizarán en cada uno de los pasos en elrecorrido del paciente, desde la prevención hasta el diagnóstico, pasando por eltratamiento post-quirúrgico y la gestión de las condiciones a largo plazo.De todas las cosas que nos importan, el estar sano es claramente una de las que más,si no el valor más importante que mantenemos. La capacidad de los sistemas deasistencia sanitaria para recoger las piezas cuando enfermamos es insostenible. Lospaíses con rentas altas tienen una población que envejece, acompañada de un estilode vida y una dieta pobres, con el consiguiente aumento de enfermedades crónicastales como diabetes, cáncer, enfermedades cardíacas, infarto cerebral yenfermedades neurológicas [1]. Un patrón similar está emergiendo en los países conrentas medias y bajas, puesto que su sociedad se hace cada vez más rica y comienzaa adoptar los estilos de vida occidentales – la llamada “transición epidemiológica”-, detal modo que las enfermedades crónicas son ahora la causa principal de muerte, tantoen países desarrollados como en países en desarrollo [2]. Además, muchos paísesmás pobres, particularmente los de África sub-sahariana, no están experimentandouna caída simultánea en enfermedades infecciosas tales como HIV/SIDA, tuberculosisy malaria, y tienen que hacer frente así a una “doble carga” de enfermedades [3].Con el cambio de las necesidades de asistencia sanitaria de sus estados miembros enmente, la Comisión Europea anunció un nuevo acercamiento estratégico a la saludpara los años 2008-2013 [4]. La estrategia explica que: “Europa tiene un índice denatalidad bajo y la gente está viviendo cada vez mas. En el futuro, la población queenvejece está destinada a liderar la demanda en servicios de asistencia médica. Estopodría disparar el gasto en servicios sanitarios, pero esta subida podría ser reducida ala mitad si la gente se mantiene sana hasta que llega a la vejez. La Comisión debe,por lo tanto, apoyar medidas apropiadas para mejorar la salud de la gente mayor, lapoblación activa y los niños, así como ayudar a la población a ser más productiva yenvejecer en buen estado de salud.”Del mismo modo, a nivel global, los “Objetivos de Desarrollo del Milenio” de lasNaciones Unidas para los países en desarrollo, piden mejoras en la asistenciasanitaria, tales como la disminución de la mortalidad infantil y materna, el combatir elVIH / SIDA, la malaria y otras enfermedades infecciosas [5]. El reto de superar la cargade enfermedades en los países en desarrollo se ve agravado por un déficit detrabajadores en los servicios sanitarios, por unos pobres planes de prevención deenfermedades y promoción de la salud, por la falta de I + D en nuevos medicamentosy vacunas, por los problemas con el suministro de medicamentos y su falsificación, porun escaso control de brotes de enfermedades y una mala gestión de las enfermedadescrónicas. Incluso cuando hay un trabajador en los servicios sanitarios disponible, lasclínicas en las zonas rurales de los países en desarrollo carecen, con frecuencia, deequipos o medicamentos.La economía doméstica, y otras razones culturales que son escasamente entendidas,fuerzan a la gente más pobre a comprar, a sabiendas, medicamentos que sonfalsificados. El mercado farmacéutico gris o “comercio en paralelo” está en aumento enpaíses desarrollados a través de las ventas de fármacos vía Internet. Los pacientescorren el riesgo de exponerse a medicamentos falsificados potencialmente dañinos [6].Y si estos problemas no eran suficientes, hay nuevas presiones adicionales causadaspor el cambio de clima y la fusión financiera global. El cambio de clima tiene muchosefectos directos como, por ejemplo, el incremento de las infecciones de malaria, asícomo efectos indirectos, tales como el aumento de la inmigración con la consiguientecarga en asistencia sanitaria en el país de recepción. Estamos viendo ya como el 180  
  6. 6. El ePaciente y las redes sociales  gobierno australiano se ha visto forzado a introducir medidas anti-malaria debido alaumento de la temperatura media [7].El término ampliamente utilizado “efecto del salto de rana”, en los países en vías dedesarrollo, refiriéndose al by-pass de las tecnologías precedentes, donde la primeraexperiencia en el mundo de las TIC de una persona es un teléfono móvil, significa quemuchos de los avances en asistencia sanitaria debidos a la telefonía móvil en lasnaciones más ricas, se pueden llevar a cabo simultáneamente en países en vías dedesarrollo. De hecho, en muchos casos, los países en vías de desarrollo son líderesen innovadores servicios en asistencia médica que implican tecnologías móviles, y delos cuales los países más ricos pueden aprender.Los avances en la provisión de atención sanitaria se conseguirán con las tecnologíasmóviles existentes a corto plazo, sin la necesidad de invertir enérgicamente en nuevastecnologías. La innovación se centrará en el uso inteligente de la tecnología móvilexistente, para rediseñar la provisión de asistencia sanitaria y de I+D farmacéutica y lacadena de suministro. Muchos pilotos han tenido éxito en demostrar el poder de latelefonía móvil en la asistencia sanitaria, como se ilustra en la reciente publicación dela Fundación de las Naciones Unidas [8], pero ha habido poco éxito hasta la fecha conel escalado autosostenible. Por otra parte, mientras que la tecnología básica esprobablemente la misma en los países desarrollados y en desarrollo, los modelos denegocio subyacentes podrían ser diferentes.Las secciones siguientes perfilan algunos ejemplos del uso futuro de móviles enasistencia sanitaria, poniendo atención especial en el paciente, sus parientes y lasredes sociales que pueden tratar y solucionar sus necesidades a través del uso de lasalud móvil.2. Ejemplos de salud móvil y redes sociales 2.1 Redes más cercanas: Aliviar la escasez de trabajadores en atención médicaEl entrenamiento y el despliegue de la comunidad de trabajadores en asistenciasanitaria, es reconocido por la Organización Mundial de la Salud como una estrategiaclave a la hora de enfrentarse con las necesidades de los servicios médicos en lospaíses más pobres: “La comunidad de trabajadores en asistencia sanitaria es un áreaprimordial para el enfoque práctico de la cobertura de tratamiento creciente. ” [9].Estrategias similares para el cuidado en casa se están adoptando en paísesdesarrollados, para enviar a la gente del hospital a casa más rápidamente y comoestrategia para prevenir ingresos hospitalarios [10].En el futuro, todos los trabajadores en asistencia médica utilizarán la tecnología móvilcomo parte imprescindible, a través de soluciones móviles en su flujo de trabajo.Debido al hecho de que salen de su comunidad a ver a pacientes, se sentirán encontacto con su comunidad de trabajadores mucho más amplia a través de servicioseducativos en sus dispositivos. Reducirán la necesidad de los pacientes a viajar, confrecuencia a través de largas distancias a hospitales y clínicas, visitándolos en sushogares, y pudiendo registrar los detalles de sus visitas con la ayuda de un simplesoftware en su teléfono. La información del paciente se puede registrar directamenteen su dispositivo móvil, eliminando la necesidad de un sistema de papel incómodo yformando así un expediente médico electrónico. Las tabletas de pastillas se puedenadaptar de forma económica para ser personalizadas para cada paciente contecnologías tales como códigos de barra 2D, para la grabación rápida de la 181 
  7. 7. Salud Móvil  información del paciente, que se puede leer fácilmente con, incluso, teléfonos concámara fotográfica de bajo coste.Esto está comenzando ya a suceder. Por ejemplo, en enero del 2009, las enfermerasde los 140 distritos en Powys, País de Gales del Sur, han estado utilizando teléfonosmóviles para registrar la información del paciente mientras trabajaban en la comunidadcon el objetivo de permitirles planificar su trabajo más con eficacia [11].Otro ejemplo es un proyecto llevado a cabo por Vodacom y GeoMed en Suráfricallamado Nomplilo, que significa a “Madre de Salud” en Zulú. El proyecto trata sobre losretos de emplear, de supervisar, y de gestionar la mano de obra del cuidador,permitiendo a los trabajadores de la comunidad hacer un uso más eficaz de su tiempoy proporcionar servicio a más gente.Iniciativas similares se expandirán en otros países, tanto en países en vías dedesarrollo como desarrollados. Con el teléfono móvil como herramienta imprescindiblepara el flujo de trabajo de un trabajador en los servicios sanitarios, la adición de otrasaplicaciones sanitarias es relativamente simple. Por ejemplo los datos de lospacientes capturados serán utilizados para seguir en tiempo real los brotes deenfermedades, asegurando así que vacunas y otros recursos médicos se desarrollanlo más rápidamente posible.Las visitas domiciliarias gestionadas con el teléfono móvil de los trabajadores de lacomunidad sanitaria, utilizadas conjuntamente con la gestión de enfermedadescrónicas vía móvil (ver abajo) harán que la atención sanitaria sea más accesible yasequible y, además de mejorar la calidad de vida del paciente, también mejorarán lasatisfacción profesional y la retención de los trabajadores en el mundo sanitario.2.2 Gestión de enfermedades crónicas – diabetes como un ejemploLa diabetes es una afección seria que si está descontrolada puede conducir aenfermedades cardíacas, infartos cerebrales, amputaciones, insuficiencia renal yceguera. La diabetes ahora se reconoce como epidemia global con el potencial paracausar una crisis de salud global. Se estima que la diabetes afecta actualmente a unos200 millones de personas en todo el mundo. Según estimaciones de la FederaciónInternacional de la Diabetes, esta cifra se incrementará a 333 millones pora el año2025 [12]. El Servicio de Salud Nacional Británico (NHS) está invirtiendo el 10% de supresupuesto anual o £1 millón por hora en la diabetes y sus complicaciones [13]. Hayactualmente 2 millones de diabéticos en el Reino Unido y se prevé que aumente a 4millones en el año 2025, por lo tanto los costes están en peligro de caer fuera decontrol.Es crucial para evitar las complicaciones de la diabetes y la consecuentehospitalización una gestión efectiva de la enfermedad por parte del paciente a largoplazo. La tecnología móvil es un habilitador de tal manera que se convertirá en unarutina dentro de la gestión de la diabetes en el futuro. Actualmente, un pacientediabético registra sus niveles de azúcar en sangre en un diario de papel, que el médicode familia leerá en visitas rutinarias, típicamente solamente una vez o dos veces alaño. Sin embrago y debido a la escasa gestión de la afección, muchos pacientesterminan hospitalizados entre chequeos. Introduciendo sus niveles de azúcar ensangre en un teléfono móvil acompañado por una supervisión en tiempo real por partede los profesionales de la atención sanitaria, la intervención puede ser desencadenada 182  
  8. 8. El ePaciente y las redes sociales  si un paciente parece no controlar su diabetes, evitando así la hospitalización y suscostes asociados tanto al paciente como al servicio médico [14].Un sistema de gestión similar basado en el teléfono móvil se puede utilizar para otrasenfermedades crónicas tales como hipertensión en enfermedades cardíacas, asma ypara la monitorización en casa de los pacientes con cáncer durante la quimioterapia.2.3 I&D en nuevos fármacos y vacunasEl desarrollo de nuevos medicamentos y vacunas farmacéuticas depende de ensayosclínicos. No obstante los ensayos clínicos son muy costosos (superior a un billón dedólares por fármaco) y consumen mucho tiempo (el desarrollo clínico toma de 8 a 10años), particularmente en el desarrollo de medicamentos para afecciones crónicastales como el cáncer.Los teléfonos móviles serán utilizados rutinariamente en el futuro por las compañíasfarmacéuticas para conducir la fase II I y IV en ensayos clínicos. Más que teniendo querellenar un cuestionario sobre papel, la persona que participa en un ensayo clínicoserá requerida para contestar a preguntas relacionadas con los síntomas y tratamientosobre un diario móvil basado en el teléfono. Esto permitirá a los equipos deinvestigación tener acceso a los datos del paciente registrados instantáneamente,acelerando así el análisis global de la eficacia (coste) de los medicamentos. De estemodo, esto puede reducir… tendrá el efecto de reducir costes drásticamente y deaumentar la velocidad de los ensayos clínicos - los datos se capturan en tiempo realasí que autoridades reguladoras en alerta pueden conocer cualquier efecto secundarioinmediatamente.El efecto del resultado registrado por el paciente en su teléfono móvil durante losensayos clínicos podría también hacer acelerar esfuerzos en el desarrollo de fármacospara las llamadas enfermedades tropicales desatendidas ‐ por ejemplo, elleishmaniasis visceral (kala azar), el trypanosomiasis africano humano (enfermedaddel sueño), y la enfermedad de Chagas, una enfermedad potencialmente fatal queafecta a 18 millones de personas de en América Central y del Sur. Las compañíasfarmacéuticas han aplazado la investigación de tales enfermedades en el pasadodebido a la falta de capacidad de los países más pobres para pagar los fármacos ydebido a los altos costes para llevar a cabo ensayos clínicos como consecuencia delas condiciones geográficas y la escasa infraestructura para la recogida de datos.Mientras que el desarrollo de fármacos se agota sin nuevos medicamentos exitosos ala vista, y con la ayuda de iniciativas tales como el Fondo Global [15] y la Iniciativa deFármacos para Enfermedades Desatendidas [16], las compañías farmacéuticasquieren concentrar sus esfuerzos en la investigación en compuestos que pueden teneractividad contra las enfermedades más desatendidas. La recogida de datos basada enel teléfono móvil constituirá una parte central de este esfuerzo.2.4 Combate contra el suministro de fármacos y la falsificaciónLa Organización Mundial de la Salud estima que más del 10% de los medicamentosfarmacéuticos vendidos por todo el mundo son falsificados. En algunos países en víasde desarrollo se piensa que esta cifra llega al 50%. Las ventas globales de fármacosfalsificados alcanzarán los 75 billones de dólares hacia el 2010 [17]. Asombrosamenteno existe un estándar industrial único para la gestión de la cadena de suministro defármacos. Debido a las diferencias de precio entre países, existe un mercado lucrativo“en paralelo” donde un producto situado en el mercado en un país es comprado por unintermediario que exporta a un segundo país para su beneficio. Esto puede deberse aque el mercado de los fármacos funciona en un nivel diferente a la mayoría del resto 183 
  9. 9. Salud Móvil  de mercados competitivos. En lugar de que los precios sean fijados por las compañíasfarmacéuticas, los gobiernos individuales controlan los precios, dando lugar a ampliasvariaciones más allá de las debidas a las fluctuaciones de la moneda. La cadena decomercio paralelo lucrativo implica el reembalaje de fármacos, abriendo la oportunidadpara la falsificación. Con el objetivo de asegurar la seguridad del paciente, lascompañías farmacéuticas están comenzando a modificar el modelo tradicional delcomerciante mayorista hacia el suministro directo al paciente.Para mejorar la trazabilidad de fármacos a través de la cadena de suministro, laFederación Europea de Asociaciones de Industria Farmacéutica junto con la ComisiónEuropea quiere que los medicamentos sean marcados con códigos de barras 2D en elfuturo [18]. Esto no sólo mejorará la eficacia de la cadena de suministro si no que,como los códigos de barras 2D se pueden leer muy fácilmente con la cámara de unteléfono móvil, los pacientes puede tener acceso rápidamente a la información paracomprobar la autenticidad de un medicamento y otra información relacionada con elfármaco y su enfermedad.Sin embargo cualquier cosa que se puede leer con el ojo humano es susceptible deser copiada fácilmente y esto no soluciona los problemas de reembalaje. Lascompañías farmacéuticas han rechazado hasta ahora RFID debido a los costes perolos avances tecnológicos en etiquetado bajarán el precio, abriendo oportunidades paralos dispositivos móviles en la cadena de suministro. 3. Referencias  [1] World Health Organisation. World Health Statistics 2008. ISBN 978 92 4 156359 8[2] Popkin, B. (1993) “Nutritional Patterns and Transitions.” Population andDevelopment Review vol. 19 no. 1, pp. 138‐157[3] Lopez AD, Mather CD. Measuring the global burden of disease and epidemiologicaltransitions: 2002‐2030. Annals of Tropical Medicine and Parasitology. 2006:100 (5‐6):481‐499[4] A new strategic approach to health for the EU (2008‐2013)http://europa.eu/scadplus/leg/en/cha/c11579.htm[5] http://www.un.org/millenniumgoals/[6] World Health Organisation fact sheet on Counterfeit Medicineshttp://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs275/en/index.html[7] Potter S. The Sting of Climate Change: Malaria and Dengue Fever in MaritimeSoutheast Asia and the Pacific Islands. Lowy Institute for International Policy.http://www.lowyinstitute.org/Publication.asp?pid=926[8] Vital Wave Consulting. mHealth for Development. The Opportunity of MobileTechnology for Healthcare in the Developing World. Washington DC and Berkshire UK:UN Foundation‐Vodafone Foundation Partnership, 2009[9] The World Health Report 2008. Primary Health Care – Now More Than Ever.http://www.who.int/whr/2008/whr08_en.pdf[10] http://www.ehealtheurope.net/News/4409/european_drugs_to_carry_barcodes 184  
  10. 10. El ePaciente y las redes sociales  [11] http://www.nursingtimes.net/primarycarenurses/breakingnews/2009/02/district_nurse_and_health_visitors_in_south_wales_given_smart_mobile_phones.html[12] Wild S et al. Global Prevalence of Diabetes. Estimates for the year 2000 andprojections for 2030. Diabetes Care 27:1047‐1053, 2004[13] Diabetes UK. Diabetes. Beware the Silent Assassin. A Report from Diabetes UK,October 2008.http://www.diabetes.org.uk/Documents/Reports/Silent_assassin_press_report.pdf[14] The association of the British Pharmaceutical Industry. Parallel Trade inMedicines. Ref: 514/06/6600x.http://www.abpi.org.uk/publications/briefings/Red_parallel_trade_06.pdf[15] The Global Fund to Fight AIDS, Tuberculosis and Malaria,http://www.theglobalfund.org/en/[16] Drugs for Neglected Diseases Initiative is a not‐for‐profit drug developmentorganisation, see dndi.org[17] Department of Health. NHS Next Stage Review: Our vision for primary andcommunity care published July 2008 Product number 288710http://www.dh.gov.uk/en/Publicationsandstatistics/Publications/PublicationsPolicyAndGuidance/DH_085937[18] http://www.tplusmedical.co.uk 185 

×