Calidad En Sector Publico de Salud y Financiamiento

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A brief description of current level of quality in the public healthcare sector in Latin America, the need to implement quality improvement initiatives, and its financial implications

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  • Objetivos de la reuni ón: Presentar en forma resumida los hallazgos del diagnóstico Obtener comentarios y/o sugerencias para la versión final Conversar sobre los aspectos más relevantes para la sostenibilidad en el acceso de anticonceptivos
  • Calidad En Sector Publico de Salud y Financiamiento

    1. 1. Financiamiento y Calidad de los Servicios Públicos de Salud Sergio Penagos Noviembre 2008 a
    2. 2. Marco Conceptual de la Calidad en los Servicios de Salud <ul><li>Factores del Paciente </li></ul><ul><li>Edad </li></ul><ul><li>Sexo </li></ul><ul><li>Nivel Educativo </li></ul><ul><li>Nivel socio-económico </li></ul><ul><li>Factores Clínicos </li></ul><ul><li>Estado de salud Física </li></ul><ul><li>Estado de salud Mental </li></ul><ul><li>Condiciones asociadas </li></ul>Calidad Técnica Calidad Interpersonal (percibida) Calificación global de la atención de salud
    3. 3. <ul><li>Hacer las cosas correctas </li></ul><ul><ul><li>Lo apropiado </li></ul></ul><ul><ul><li>Lo eficaz </li></ul></ul><ul><li>Hacerlas bien </li></ul><ul><ul><li>Con seguridad </li></ul></ul><ul><ul><li>Con efectividad </li></ul></ul><ul><ul><li>Con eficiencia </li></ul></ul><ul><ul><li>Oportunamente </li></ul></ul><ul><ul><li>Con puntualidad </li></ul></ul><ul><ul><li>Con respeto </li></ul></ul>Dimensiones de la Calidad
    4. 4. Qué ha pasado? (1) <ul><li>Avances innumerables en la tecnología y el conocimiento médico </li></ul><ul><li>Pero, los sistemas de salud siguen desempeñándose a niveles inaceptablemente bajos para responder a las necesidades de los ciudadanos </li></ul>
    5. 5. Qué ha pasado? (2) <ul><li>“ Existe un imperativo ético para aumentar el nivel de calidad de los servicios médicos” </li></ul><ul><li>Basics for quality improvement in Health Care </li></ul><ul><li>Varkey et al </li></ul><ul><li>Mayo Clinic Proc. 2007;82 (6):735-739 </li></ul>
    6. 6. <ul><ul><li>Las poblaciones más pobres, con mayores riesgos de salud por las condiciones en que viven, reciben menos servicios, y cuando los reciben dependen del sistema público con sus múltiples restricciones de recursos </li></ul></ul>Qué ha pasado? (3)
    7. 7. <ul><ul><li>Mujeres embarazadas en hospitales públicos de una ciudad argentina: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>21 veces más probabilidad de ser solteras </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>22 veces más probabilidad de ser adolescentes </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>32 veces más probabilidad de tener baja escolaridad </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>4-6 cm menos de talla </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Menos visitas prenatales y suplementación de hierro </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>182 gr menos al nacer y 3 veces más riesgo de mortinato </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>The Lancet. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Belizán et al </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Vol 370 Nov 10, 2007 </li></ul></ul></ul></ul>Qué ha pasado? (4)
    8. 8. Qué significa? (1) Beneficios Riesgos
    9. 9. <ul><ul><li>Cualquier intervención de salud tiene implícitos riesgos y beneficios para la persona que los recibe </li></ul></ul><ul><ul><li>Los servicios básicos de salud, como la vacunación, producen altos beneficios y riesgos relativamente bajos </li></ul></ul><ul><ul><li>Al aumentar la complejidad de los servicios entregados, aumentan los riesgos y pueden sobrepasar los beneficios que se recibe a cambio </li></ul></ul>Qué significa? (2)
    10. 10. <ul><ul><li>La compensación del sistema público a través de salarios fijos, combinado con la opción de los médicos de tener empleos múltiples, afecta el desempeño del sistema </li></ul></ul><ul><ul><li>Las personas tienden a buscar atención ambulatoria en el sector privado, y atención hospitalaria en el sector público por los costos </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Maceira D. Income Distribution and the Public-Private Mix in Health Care Provision </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>The Latin American case </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Interamerican Development Bank WP #391, November 1998 </li></ul></ul></ul>Qué significa? (3)
    11. 11. Qué significa? (4)
    12. 12. <ul><ul><li>La mejora de la calidad de los servicios públicos aumenta la cobertura y productividad de éstos (desplaza a la derecha la línea YL), y como respuesta mejora la calidad y reduce precios en los servicios privados </li></ul></ul><ul><ul><li>Esto requiere inversiones en infraestructura, equipo y recurso humano, así como el establecimiento de un sistema permanente de monitoreo y de mejora </li></ul></ul><ul><ul><li>Además, requiere inversiones adicionales para incorporar al sistema a aquellas personas que no tienen acceso a ningún tipo de servicio (a la izquierda de la línea Y0) </li></ul></ul>Qué significa? (5)
    13. 13. Gracias por su atención

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