Calidad En Sector Publico de Salud y Financiamiento

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A brief description of current level of quality in the public healthcare sector in Latin America, the need to implement quality improvement initiatives, and its financial implications

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  • Objetivos de la reuni ón: Presentar en forma resumida los hallazgos del diagnóstico Obtener comentarios y/o sugerencias para la versión final Conversar sobre los aspectos más relevantes para la sostenibilidad en el acceso de anticonceptivos

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  • 1. Financiamiento y Calidad de los Servicios Públicos de Salud Sergio Penagos Noviembre 2008 a
  • 2. Marco Conceptual de la Calidad en los Servicios de Salud
    • Factores del Paciente
    • Edad
    • Sexo
    • Nivel Educativo
    • Nivel socio-económico
    • Factores Clínicos
    • Estado de salud Física
    • Estado de salud Mental
    • Condiciones asociadas
    Calidad Técnica Calidad Interpersonal (percibida) Calificación global de la atención de salud
  • 3.
    • Hacer las cosas correctas
      • Lo apropiado
      • Lo eficaz
    • Hacerlas bien
      • Con seguridad
      • Con efectividad
      • Con eficiencia
      • Oportunamente
      • Con puntualidad
      • Con respeto
    Dimensiones de la Calidad
  • 4. Qué ha pasado? (1)
    • Avances innumerables en la tecnología y el conocimiento médico
    • Pero, los sistemas de salud siguen desempeñándose a niveles inaceptablemente bajos para responder a las necesidades de los ciudadanos
  • 5. Qué ha pasado? (2)
    • “ Existe un imperativo ético para aumentar el nivel de calidad de los servicios médicos”
    • Basics for quality improvement in Health Care
    • Varkey et al
    • Mayo Clinic Proc. 2007;82 (6):735-739
  • 6.
      • Las poblaciones más pobres, con mayores riesgos de salud por las condiciones en que viven, reciben menos servicios, y cuando los reciben dependen del sistema público con sus múltiples restricciones de recursos
    Qué ha pasado? (3)
  • 7.
      • Mujeres embarazadas en hospitales públicos de una ciudad argentina:
        • 21 veces más probabilidad de ser solteras
        • 22 veces más probabilidad de ser adolescentes
        • 32 veces más probabilidad de tener baja escolaridad
        • 4-6 cm menos de talla
        • Menos visitas prenatales y suplementación de hierro
        • 182 gr menos al nacer y 3 veces más riesgo de mortinato
        • The Lancet.
          • Belizán et al
          • Vol 370 Nov 10, 2007
    Qué ha pasado? (4)
  • 8. Qué significa? (1) Beneficios Riesgos
  • 9.
      • Cualquier intervención de salud tiene implícitos riesgos y beneficios para la persona que los recibe
      • Los servicios básicos de salud, como la vacunación, producen altos beneficios y riesgos relativamente bajos
      • Al aumentar la complejidad de los servicios entregados, aumentan los riesgos y pueden sobrepasar los beneficios que se recibe a cambio
    Qué significa? (2)
  • 10.
      • La compensación del sistema público a través de salarios fijos, combinado con la opción de los médicos de tener empleos múltiples, afecta el desempeño del sistema
      • Las personas tienden a buscar atención ambulatoria en el sector privado, y atención hospitalaria en el sector público por los costos
        • Maceira D. Income Distribution and the Public-Private Mix in Health Care Provision
        • The Latin American case
        • Interamerican Development Bank WP #391, November 1998
    Qué significa? (3)
  • 11. Qué significa? (4)
  • 12.
      • La mejora de la calidad de los servicios públicos aumenta la cobertura y productividad de éstos (desplaza a la derecha la línea YL), y como respuesta mejora la calidad y reduce precios en los servicios privados
      • Esto requiere inversiones en infraestructura, equipo y recurso humano, así como el establecimiento de un sistema permanente de monitoreo y de mejora
      • Además, requiere inversiones adicionales para incorporar al sistema a aquellas personas que no tienen acceso a ningún tipo de servicio (a la izquierda de la línea Y0)
    Qué significa? (5)
  • 13. Gracias por su atención