Este documento proporciona información sobre la hipersensibilidad al veneno de abejas y avispas. Explica que la inmunoterapia con veneno ofrece una protección rápida y curativa para la alergia a picaduras de insectos. También describe las familias de insectos Apidae y Vespidae, sus características, distribución geográfica y aleérgenos presentes en sus venenos. Finalmente, cubre los aspectos relacionados con la evaluación diagnóstica de la alergia a picaduras, incluyendo pruebas cutá

1. Hipersensibilidad a
veneno de abeja y
avispa
Profesor asesor: Dra. med. Gabriela Galindo Rodríguez
Ponente: Dra. Laura Paola Escamilla Luna
Residente de Alergia e Inmunología Clínica

2. Introducción
• Las picaduras de insectos son una causa frecuente de reacciones alérgicas.
• La mayoría de los médicos de atención primaria desconocen que se dispone de
inmunoterapia con veneno (VIT), que ofrece una protección rápida y que es
prácticamente curativa para la alergia a picadura de insectos.
Golden DB. Insect allergy. In Middleton's Allergy Essentials 2017 Jan 1 (pp. 377-393). Elsevier.
Perez-Riverol, Amilcar, Mario Sergio Palma, and Thilo Jakob. "Current challenges in molecular diagnostics of insect venom allergy." Allergo Journal 29 (2020): 38-49.
• Previene las reacciones
sistémicas (RS) por picadura
posteriores a la VIT en:
YJV: Veneno de avispa chaqueta amarilla
77-84%
91-96%
(YJV)
91-96%
Dra. Escamilla
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3. Faraón Meneses de
Menefis 2641 A.C.
1930 Braun Uso de
veneno para
diagnóstico y
tratamiento
1950 Uso de
veneno como
inmunoterapia
1965 Loveless y
Fackler
demostraron que la
eficacia se
encontraba en el
extracto del
veneno
1978 Dr.
Lichtenstein
Superioridad del
uso de extracto de
veneno sobre el
cuerpo del insecto.
1979 se aprobó por
la FDA la
comercialización de
los extractos de
veneno puro de
himenópteros en
Estados Unidos
Golden DB. Insect allergy. In Middleton's Allergy Essentials 2017 Jan 1 (pp. 377-393). Elsevier.
Graft, David F. "Insect sting allergy." Medical Clinics 90.1 (2006): 211-232.
Oppenheimer, John, and David BK Golden. "Hymenoptera venom immunotherapy: past, present, and future." Annals of Allergy, Asthma & Immunology 121.3 (2018): 276-277.
Antecedentes históricos
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4. • La alergia a picaduras de insectos puede producirse a cualquier edad, a menudo después
de varias picaduras sin incidentes, y es más frecuente de lo que se solía creerse.
Golden DB. Insect allergy. In Middleton's Allergy Essentials 2017 Jan 1 (pp. 377-393). Elsevier.
Epidemiología
• La anafilaxia por picaduras de insectos se produce en el 3% de los
adultos y en el 1% de los niños, e incluso la primera reacción puede
ser mortal.
• La frecuencia de las reacciones locales extensas (RLE) se estima en
un 5-15%.
• En EE.UU., se producen al menos 40 picaduras mortales al año, la
mitad de las cuales corresponden a personas sin antecedentes de
reacciones alérgicas a picaduras.
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5. • Los himenópteros constituyen uno de los cuatro órdenes de insectos más numerosos.
Zumbado Arrieta, M., and D. Azofeifa Jiménez. "Guía Básica de Entomología Costa Rica y Centro América Insectos de importancia agrícola." Programa Nacional de Agricultura Orgánica (PNAO) (2018): 132-144.
Miralles López, JC, and JM Negro Áñvarez. “Guía de alérgia a himenópteros.” AlergoMuricia. Asociación de Alergología e Inmunología Clínica de la Región de Murcia (2012)
Insectos
Su nombre proviene del griego
hymen = membrana pteron = ala
“alas membranosas”
Orden
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6. Taxonomía
Golden DB. Insect allergy. In Middleton's Allergy Essentials 2017 Jan 1 (pp. 377-393). Elsevier.
Abeja (Apis mellifera). Vespula maculifrons
Avispón de cara blanca
(Dolichovespula maculata).
Avispa del papel
(Polistes exclamans).
Hormiga de fuego importada
(Solenopsis invicta).
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7. Distribución
Matricardi, P. M., et al. "EAACI molecular allergology user's guide." Pediatric Allergy and Immunology 27 (2016): 1-250.
Freeman, Theodore M. "Hypersensitivity to hymenoptera stings." New England Journal of Medicine 351.19 (2004): 1978-1984.
Perez-Riverol, Amilcar, Mario Sergio Palma, and Thilo Jakob. "Current challenges in molecular diagnostics of insect venom allergy." Allergo Journal 29 (2020): 38-49.
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8. Familia: Apidae
• Sólo dos especies de abejas han sido realmente
domesticadas:
• Apis mellifera (abeja europea, occidental o común) es la
especie domesticada más común y muestra una
distribución mundial debido a la dispersión global inducida
por el hombre.
• Apis cerana (abeja oriental) es originaria del sur y este de
Asia.
• Hoy en día, también los abejorros (Bombus spp.)
parientes cercanos de las abejas, han ganado
importancia como inductores de alergia al veneno
relacionada con el trabajo.
Matricardi, P. M., et al. "EAACI molecular allergology user's guide." Pediatric Allergy and Immunology 27 (2016): 1-250.
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9. • Abejas (Apis mellifera)
• Dóciles
• Raras veces pican o atacan en enjambre sin
una provocación
• Abejas africanas: inoculan el mismo veneno
pero tienen tendencia a atacar en enjambre
• Abejorros (Bombus spp.)
• No suelen ser agresivos y no suelen picar.
• Trabajadores de invernaderos.
• Reactividad cruzada muy limitada con las
abejas.
Golden DB. Insect allergy. In Middleton's Allergy Essentials 2017 Jan 1 (pp. 377-393). Elsevier.
Familia: Apidae
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10. Familia: Apidae
Matricardi, P. M., et al. "EAACI molecular allergology user's guide." Pediatric Allergy and Immunology 27 (2016): 1-250.
Vega-Castro, A., et al. "Api m 6 and Api m 10 as Major Allergens in Patients with Honeybee Venom Allergy." Journal of Investigational Allergology & Clinical Immunology (2020): 0-0.
Dra. Escamilla
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11. • Púas más finas
• No se suelen desprender
• Picaduras repetidas
• Vespula spp.
• Muy agresivas y pueden picar sin motivo aparente
• Otoño
• Nidos en el suelo o en grietas de edificios o de
materiales de jardinería doméstica.
Golden DB. Insect allergy. In Middleton's Allergy Essentials 2017 Jan 1 (pp. 377-393). Elsevier.
Familia: Vespidae
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12. Familia: Vespidae
• Género Dolichovespula
• Avispones amarillos y los avispones de
cara blanca
• Anidan en zonas elevadas
• Nidos en arbustos y árboles
• Sensibles a la vibración
Golden DB. Insect allergy. In Middleton's Allergy Essentials 2017 Jan 1 (pp. 377-393). Elsevier.
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13. • Polistes spp.
• Avispa de papel
• Menos agresivas que el género
Vespula y que los avispones
• Pican con facilidad cuando se les
molesta
• No pierden su aparato picador
Golden DB. Insect allergy. In Middleton's Allergy Essentials 2017 Jan 1 (pp. 377-393). Elsevier.
Familia: Vespidae
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14. Familia: Vespidae
Matricardi, P. M., et al. "EAACI molecular allergology user's guide." Pediatric Allergy and Immunology 27 (2016): 1-250.
Dra. Escamilla
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15. Abrams EM, Golden DB. Approach to Patients with Stinging Insect Allergy. Medical Clinics. 2020 Jan 1;104(1):129-43.
Adib-Tezer H, Bayerl C. Honeybee and wasp venom allergy: Sensitization and immunotherapy. JDDG: Journal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft. 2018 Oct;16(10):1228-47.
¿Abeja o avispa?
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16. • La mayoría de los venenos nativos contienen aminas vasoactivas, acetilcolina y cininas.
• Dentro de la familia Vespidae, existe una amplia alergenicidad cruzada entre los
venenos de distintos géneros. Esto no sucede en las familias Apidae.
• Los venenos de abejas y abejorros presentan una amplia reactividad cruzada.
• La reactividad cruzada del veneno de abeja y véspidos a nivel de proteína es limitada y
contribuye en gran medida a los alérgenos homólogos presentes en ambos venenos,
como hialuronidasas, dipeptidilpepdidasas y vitelogeninas.
Golden DB. Insect allergy. In Middleton's Allergy Essentials 2017 Jan 1 (pp. 377-393). Elsevier.
Veneno
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17. Veneno
Miralles López, JC, and JM Negro Áñvarez. “Guía de alérgia a himenópteros.” AlergoMuricia. Asociación de Alergología e Inmunología Clínica de la Región de Murcia (2012)
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18. Veneno
• La mayoría de las reactividades cruzadas pueden atribuirse a
anticuerpos IgE que se dirigen contra determinantes de
carbohidratos de reacción cruzada (CCD)
• En los insectos, el epítopo de CCD relevante presenta alfa-
1,3-fucosa en la N-acetilglucosamina más interna de la
estructura del núcleo de carbohidratos.
• Alta inmunogenicidad
• Producción de anticuerpos IgG e IgE específicos.
• Los anticuerpos IgE con especificidad por el epítopo de alfa-1,3-fucosa son responsables de una
proporción significativa de sensibilizaciones dobles de sIgE al veneno de abejas y avispas.
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19. Abrams EM, Golden DB. Approach to Patients with Stinging Insect Allergy. Medical Clinics. 2020 Jan 1;104(1):129-43.
Reacciones y características clínicas
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20. • La evaluación diagnóstica de los pacientes con sospecha de alergia a picaduras
de insectos consta de:
• Historia clínica
• Pruebas de laboratorio
Golden DB. Insect allergy. In Middleton's Allergy Essentials 2017 Jan 1 (pp. 377-393). Elsevier.
Evaluación y diagnóstico
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21. • Técnica intradérmica
• Concentración: 0.001-1.0 μg/ml.
• Ante una historia sugerente de alergia y pruebas
cutáneas negativas, siempre habrá que repetirlas entre
uno y dos meses después, y si persistieran negativas,
intentar demostrar la existencia de IgE por otras
técnicas.
Golden DB. Insect allergy. In Middleton's Allergy Essentials 2017 Jan 1 (pp. 377-393). Elsevier.
Pruebas cutáneas
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22. • La IgE específica tiene resultados negativos hasta en el 20% de los pacientes con
pruebas cutáneas positivas, y los resultados de la prueba cutánea con veneno son
negativos casi en el 10% de las personas con cifras elevadas de anticuerpos IgE.
• Ninguna prueba por sí sola puede detectar todos los casos de alergia a picaduras de
insectos, y cada prueba es útil como complemento de la otra.
• Hay varios sistemas disponibles para medir sIgE usando preparaciones de veneno
• El límite de corte aceptado internacionalmente es de 0.35 kU / L.
Golden DB. Insect allergy. In Middleton's Allergy Essentials 2017 Jan 1 (pp. 377-393). Elsevier.
Pruebas in vitro
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23. • Hasta ahora se han detectado y descrito en detalle 12 alérgenos de veneno de abeja melífera y 6
de avispa.
• Los determinantes de carbohidratos de reacción cruzada (CCD) en el VH pueden medirse
mediante ensayos ImmunoCAP.
• Su detección no descarta una sensibilización genuina.
Pruebas in vitro
Jakob, Thilo, et al. "Diagnostics in Hymenoptera venom allergy: current concepts and developments with special focus on molecular allergy diagnostics." Allergo Journal International26.3 (2017): 93-105.
Adib‐Tezer, Hanan, and Christiane Bayerl. "Honeybee and wasp venom allergy: Sensitization and immunotherapy." JDDG: Journal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft16.10 (2018): 1228-1247.
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24. Pruebas in vitro
• Los alérgenos marcadores de HBV y WV son
particularmente útiles en pacientes que están
sensibilizados a ambos tipos de veneno y para aquellos
que no pueden nombrar el insecto responsable.
Matricardi, P. M., et al. "EAACI molecular allergology user's guide." Pediatric Allergy and Immunology 27 (2016): 1-250.
Bilò, Maria B., Markus Ollert, and Simon Blank. "The role of component-resolved diagnosis in Hymenoptera venom allergy." Current Opinion in Allergy and Clinical Immunology19.6 (2019): 614-622.
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25. Pruebas in vitro
Matricardi, P. M., et al. "EAACI molecular allergology user's guide." Pediatric Allergy and Immunology 27 (2016): 1-250.
Bilò, Maria B., Markus Ollert, and Simon Blank. "The role of component-resolved diagnosis in Hymenoptera venom allergy." Current Opinion in Allergy and Clinical Immunology19.6 (2019): 614-622.
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26. • La triptasa sérica basal (bST) es un indicador de la actividad de los mastocitos.
• Valor normal: 11.4 μg / L
• Adultos con mastocitosis y/o triptasa sérica basal elevada tienen riesgo de
reacciones más graves después de las picaduras.
Triptasa
Golden, David BK, et al. "Stinging insect hypersensitivity: a practice parameter update 2016." Annals of Allergy, Asthma & Immunology 118.1 (2017): 28-54.
Adib‐Tezer, Hanan, and Christiane Bayerl. "Honeybee and wasp venom allergy: Sensitization and immunotherapy." JDDG: Journal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft16.10 (2018):
1228-1247.
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27. • No se debe utilizar el CD63 BAT en el diagósitco de rutina.
• Punto de corte: activación de basófilos de >15%.
• Indicación: Antecedentes positivos de reacción alérgica a VH
pero sin evidencia de sensibilización mediada por IgE.
• En pacientes sin sIgE de veneno detectable puede identificar una
sensibilización mediada por IgE en el 80%
• En los pacientes con PC negativas detecta una sensibilización en el
60%.
Test de activación de basófilos (BAT)
Jakob, Thilo, et al. "Diagnostics in Hymenoptera venom allergy: current concepts and developments with special focus on molecular allergy diagnostics." Allergo Journal International26.3 (2017): 93-105.
Golden, David BK, et al. "Stinging insect hypersensitivity: a practice parameter update 2016." Annals of Allergy, Asthma & Immunology 118.1 (2017): 28-54.
Adib‐Tezer, Hanan, and Christiane Bayerl. "Honeybee and wasp venom allergy: Sensitization and immunotherapy." JDDG: Journal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft16.10 (2018): 1228-1247.
Dra. Escamilla
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28. • Gold standard en estudios de investigación (Eficacia y tasa de recidiva tras
interrupción de VIT).
• Tasa de reacción sistémica de 30-65% en pacientes no tratados con antecedentes
de RS a picaduras de insectos.
• Variabilidad en cantidad de proteína del veneno inyectada
• Constante para las abejas, pero variable para los véspidos.
• Objeciones éticas y prácticas
• Relevacia clínica limitada
• Resultado negativo Reacción sistémica en 20% de los casos
Golden DB. Insect allergy. In Middleton's Allergy Essentials 2017 Jan 1 (pp. 377-393). Elsevier.
Prueba de provocación con picadura
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29. • Reacciones Locales Leves
• Reacciones Locales Extensas
• Reacciones Sistémicas
• Anafilaxia
Golden DB. Insect allergy. In Middleton's Allergy Essentials 2017 Jan 1 (pp. 377-393). Elsevier.
Tratamiento de reacciones agudas
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30. • Reacciones Locales Leves
• Tratamiento conservador
• Compresas frías
• Analgesia + Antihistamínico
• Reacciones Locales Extensas:
• Ciclo corto de CEO
• Fomentos con Hielo
• Antibióticos no son necesarios
Golden DB. Insect allergy. In Middleton's Allergy Essentials 2017 Jan 1 (pp. 377-393). Elsevier.
Tratamiento de reacciones agudas
CEO: Corticoesteroides orales
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31. Tratamiento de reacciones agudas
• Reacciones sistémicas (Urticaria)
• Antihistaminico H1
• Anafilaxia
• Epinefrina IM Solución 1:1000 peso/volumen
• Adultos: 0.3-0.5 mg máximo 0.5 mg
• Niños: 0.01 mg/kg máximo 0.3 mg
• Monitorización y vigilancia estrecha
• Observación durante 3-6 horas
• Eduación al paciente previo a alta médica
Golden DB. Insect allergy. In Middleton's Allergy Essentials 2017 Jan 1 (pp. 377-393). Elsevier.
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32. Golden DB. Insect allergy. In Middleton's Allergy Essentials 2017 Jan 1 (pp. 377-393). Elsevier.
Recomendaciones para el paciente
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33. • Kit de Adrenalina
• Los autoinyectores de epinefrina (disponibles en EE.UU. en dosis de 0.3 mg y
0.15 mg) deberían prescribirse, y su uso debería explicarse a todos los
pacientes con riesgo de anafilaxia.
• La prescripción de un inyector de epinefrina depende del criterio clínico (el
riesgo del paciente) y puede comentarse con el paciente.
Golden DB. Insect allergy. In Middleton's Allergy Essentials 2017 Jan 1 (pp. 377-393). Elsevier.
Prevención de reacciones agudas
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34. • El pronóstico de los
pacientes afectados
se basa en el
conocimiento de la
historia natural de
la afección y en
factores clínicos y
marcadores
biológicos
específicos.
Golden dBK. Allergic reactions to hymenoptera. AcP Medicine 2011. doI 10.2310/7900.1129.
Golden DB. Insect allergy. In Middleton's Allergy Essentials 2017 Jan 1 (pp. 377-393). Elsevier.
Factores predictivos de riesgo de anafilaxia
Dra. Escamilla
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35. Se correlacionan con
FRECUENCIA > gravedad
Golden DB. Insect allergy. In Middleton's Allergy Essentials 2017 Jan 1 (pp. 377-393). Elsevier.
Factores predictivos de riesgo de anafilaxia
Dra. Escamilla
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36. Factores predictivos de riesgo de anafilaxia
El nivel de sensibilidad observado en
una PC con veneno o la concentración
de IgE específica no predice los casos
futuros, y ninguna característica clínica
o de laboratorio diferencia a los
pacientes que progresarán a reacciones
sistémicas de quienes seguirán
teniendo solo reacciones locales
extensas a las picaduras.
Golden DB. Insect allergy. In Middleton's Allergy Essentials 2017 Jan 1 (pp. 377-393). Elsevier.
Dra. Escamilla
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37. • En los niños con antecedentes de reacciones sistémicas a las picaduras:
• Las PC o la concentración de IgE específica se negativizan en el 25-50% después de un promedio de 10
años de seguimiento sin ITV.
• Durante 10-20 años de seguimiento, los niños que habían tenido reacciones sistémicas
estrictamente cutáneas tenían un 10-15% de probabilidades de presentar reacciones
sistémicas posteriores (en la mayoría de los casos, más leves que la reacción previa) y sólo
alrededor de un 3% de probabilidades de anafilaxia.
• Quienes habían tenido reacciones moderadas o graves en la infancia tenían un riesgo
significativamente mayor de reacción en la edad adulta, estimado en un 30%.
• La probabilidad de progresión de una reacción leve (cutánea) a una reacción más grave no se
ha determinado de forma concluyente .
Golden DB. Insect allergy. In Middleton's Allergy Essentials 2017 Jan 1 (pp. 377-393). Elsevier.
Pronóstico
Dra. Escamilla
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38. • La VIT es el tratamiento de elección para la prevención de las reacciones alérgicas
sistémicas a las picaduras de insectos.
• La frecuencia de reacciones adversas en personas con alergia al veneno de los
himenópteros en México va en aumento.
• Las RS ocurren en 0.4 a 0.8 % de los niños y hasta en 4 % de los adultos.
• La Anafilaxia por veneno de himenópteros constituyen el 10 % de los casos de anafilaxia
que se presentan a los departamentos de urgencias en EEUU.
• Se reportan 40 a 50 casos fatales al año por este motivo.
• Actualmente no existen estadísticas mexicanas al respecto.
• Con una buena VIT, el riesgo de anafilaxia por picaduras subsecuentes se puede reducir
de 40 a 60 % a menos de 5 %.
Golden DB. Insect allergy. In Middleton's Allergy Essentials 2017 Jan 1 (pp. 377-393). Elsevier.
Sturm, Gunter J., et al. "EAACI guidelines on allergen immunotherapy: Hymenoptera venom allergy." Allergy 73.4 (2018): 744-764.
Larenas Linnemann, Désirée, et al. "GUIMIT 2019, Guía Mexicana de Inmunoterapia. Guía de diagnóstico de alergia mediada por IgE e inmunoterapia aplicando el método ADAPTE." Revista
Alergia México 66.5 (2019): 1.
Inmunoterapia
RS: Reacciones sistémicas
Dra. Escamilla
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39. Inmunoterapia
¿Cuáles son las indicaciones para la inmunoterapia específica con veneno de himenópteros?
En pacientes con indicación para VIT pero en condiciones
especiales, ¿se recomienda VIT?
Larenas Linnemann, Désirée, et al. "GUIMIT 2019, Guía Mexicana de Inmunoterapia. Guía de diagnóstico de alergia
mediada por IgE e inmunoterapia aplicando el método ADAPTE." Revista Alergia México 66.5 (2019): 1.
Dra. Escamilla
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40. Inmunoterapia
Sturm, Gunter J., et al. "EAACI guidelines on allergen immunotherapy: Hymenoptera venom allergy." Allergy 73.4 (2018): 744-764.
Dra. Escamilla
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41. • Se recomienda comenzar la inmunoterapia con una dosis de hasta 1 μg y
aumentar hasta alcanzar una dosis de mantenimiento de al menos 100 μg
de veneno.
• Se recomienda una dosis de 200 μg:
• Si RS después de una picadura de campo o provocación por picadura mientras
reciben 100 μg de VIT de mantenimiento.
• Poblaciones alérgicas con alto riesgo de múltiples picaduras (apicultores).
Sturm, Gunter J., et al. "EAACI guidelines on allergen immunotherapy: Hymenoptera venom allergy." Allergy 73.4 (2018): 744-764.
Larenas Linnemann, Désirée, et al. "GUIMIT 2019, Guía Mexicana de Inmunoterapia. Guía de diagnóstico de alergia mediada por IgE e inmunoterapia aplicando el método ADAPTE." Revista
Alergia México 66.5 (2019): 1.
Doisis de VIT
Dra. Escamilla
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42. Larenas Linnemann, Désirée, et al. "GUIMIT 2019, Guía Mexicana de Inmunoterapia. Guía de diagnóstico de alergia mediada por IgE e inmunoterapia aplicando el método ADAPTE." Revista
Alergia México 66.5 (2019): 1.
Dosis de VIT
Dra. Escamilla
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43. • Duración de mantenimiento: Se recomienda intervalo de 3-5 años individualizando cada
caso de acuerdo con factores de riesgo, respuesta a la inmunoterapia y preferencias del
paciente.
• Mantener VIT por tiempo indefinido en pacientes con factores de alto riesgo como:
• Reacciones graves que hayan puesto en riesgo la vida antes de la inmunoterapia
• RS grave durante la inmunoterapia
• Nivel basal alto de triptasa sérica
• Mastocitosis.
Sturm, Gunter J., et al. "EAACI guidelines on allergen immunotherapy: Hymenoptera venom allergy." Allergy 73.4 (2018): 744-764.
Larenas Linnemann, Désirée, et al. "GUIMIT 2019, Guía Mexicana de Inmunoterapia. Guía de diagnóstico de alergia mediada por IgE e inmunoterapia aplicando el método ADAPTE." Revista
Alergia México 66.5 (2019): 1.
Duración de VIT
Intervalos de
aplicación
Dra. Escamilla
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44. • Los extractos de veneno de abeja, avispa chaqueta amarilla, avispón de cara blanca y
avispa amarilla están disponibles para pruebas de diagnóstico y tratamiento.
• Los venenos de himenópteros son extractos estandarizados.
• En forma comercial, en México se encuentran disponibles extractos no estandarizados de
abeja y avispa.
• GUIMIT recomienda la utilización de extractos estandarizados purificados de veneno,
los cuales deben ser importados a través de casas comerciales.
• Menor tasa de eventos adversos locales y sistémicos
• Mayor eficacia.
Larenas Linnemann, Désirée, et al. "GUIMIT 2019, Guía Mexicana de Inmunoterapia. Guía de diagnóstico de alergia mediada por IgE e inmunoterapia aplicando el método ADAPTE." Revista
Alergia México 66.5 (2019): 1.
Características del extracto alergénico
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45. Inmunoterapia
Sturm, Gunter J., et al. "EAACI guidelines on allergen immunotherapy: Hymenoptera venom allergy." Allergy 73.4 (2018): 744-764.
Larenas Linnemann, Désirée, et al. "GUIMIT 2019, Guía Mexicana de Inmunoterapia. Guía de diagnóstico de alergia mediada por IgE e inmunoterapia aplicando el método ADAPTE." Revista
Alergia México 66.5 (2019): 1.
Dra. Escamilla
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46. Inmunoterapia
Sturm, Gunter J., Lisa Arzt‐Gradwohl, and Eva‐M. Varga. "Medical Algorithms: Diagnosis and treatment of Hymenoptera venom allergy." Allergy 74.10 (2019): 2016-2018.
Dra. Escamilla
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47. Conclusiones
• Aunque la alergia a himenopteros es poco común, puede poner en peligro la vida
y es tratable.
• El diagnóstico implica una historia clínica y pruebas de confirmación, incluidas
pruebas cutáneas de primera línea y, a veces, IgE sérica específica suplementaria.
• El manejo inmediato incluye el tratamiento de la anafilaxia con epinefrina
intramuscular; para LLR y SR cutáneos, el tratamiento es de soporte.
Dra. Escamilla
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48. Conclusiones
• El tratamiento a largo plazo incluye VIT en pacientes con antecedentes de
anafilaxia y medidas de evitación para cualquier paciente con antecedentes de
reacción a himenópteros de cualquier tipo.
• El Kit de anafilaxia debe estar disponible para cualquier paciente con
antecedentes de SR por picadura de un insecto.
• La inmunoterapia es eficaz y segura para reducir el riesgo de una futura SR a un
himenóptero.
Dra. Escamilla
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49. GRACIAS
Dra. Escamilla
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