ContAlergia40

Alumno: Dra. Elma Isela Fuentes Lara
Residente de segundo año de alergia e inmunología clínica
Profesor asesor: Dra. Cindy Elizabeth de Lira Quezada
SESIÓN
Alergia y contaminación ambiental
8 de diciembre de 2021

Introducción
Los cambios en nuestros entornos de vida, especialmente los entornos de vida urbanizados alterados, dan
como resultado una reducción de la biodiversidad de plantas y animales.
La exposición constante a contaminantes del exterior como el
dióxido de carbono (CO2), el dióxido de azufre (SO2), el
ozono (O3) y los contaminantes interiores como el humo
del tabaco y los productos químicos que provocan una vida
limitada de plantas, animales y microbios provocan disfunción
inmunológica y tolerancia reducida en los seres humanos
Asia Pac Allergy. 2020 Jan;10(1):e11 https://doi.org/10.5415/apallergy.2020.10.e11
Dra. Fuentes
CRAIC Mty

Introducción
La contaminación del aire es una de las mayores amenazas medioambientales para la salud humana,
junto con el cambio climático.
Se calcula que cada año la exposición a la contaminación del aire causa 7 millones de muertes
prematuras y provoca la pérdida de otros tantos más millones de años de vida saludable.
https://www.who.int/es/news/item/22-09-2021-new-who-global-air-quality-guidelines-aim-to-save-millions-of-lives-from-air-pollution
Reducción del crecimiento
y la función pulmonares,
infecciones respiratorias y
agravamiento del asma.
La cardiopatía isquémica y los
accidentes cerebrovasculares
son las causas más comunes de
muerte prematura atribuible a
la contaminación del aire
exterior.
Dra. Fuentes
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Introducción
La coexistencia de fenotipos de DAI (rinitis alérgica y rinosinusitis crónica, EPOC y asma) en un individuo aumenta la
probabilidad de exacerbación de la enfermedad o infección inducida por contaminantes.
Un aumento estimado del 7-11% en el riesgo de mortalidad relacionada con el asma fue proporcional a un
aumento en las concentraciones de contaminantes ambientales como NO2, PM2, o el ozono cuando se calculó
pocos días antes de la muerte por asma.
Incrementos similares pero más pequeños en la mortalidad relacionada con la enfermedad pulmonar
obstructiva crónica (EPOC) se atribuyeron a la contaminación y oscilaron entre 0.78% y 1.78%
Dra. Fuentes
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Introducción
https://www.paho.org/es/documentos/infografia-contaminacion-aire-domestico-2018
Dra. Fuentes
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D'Amato, G., Chong-Neto, H. J., Monge Ortega, O. P., Vitale, C., Ansotegui, I., Rosario, N., Haahtela, T., Galan, C., Pawankar, R., Murrieta-Aguttes, M., Cecchi, L., Bergmann, C., Ridolo, E., Ramon, G., Gonzalez Diaz, S., D'Amato, M., &
Annesi-Maesano, I. (2020). The effects of climate change on respiratory allergy and asthma induced by pollen and mold allergens. Allergy, 75(9), 2219–2228. https://doi.org/10.1111/all.14476
Introducción
El cambio climático afecta la salud humana y la alergia parece estar en la primera línea de las secuelas
del cambio climático además de las enfermedades infecciosas y cardiovasculares.
La urbanización con sus altos niveles de emisiones vehiculares y un estilo de vida occidentalizado están
vinculados a la creciente frecuencia de enfermedades alérgicas respiratorias y asma bronquial observada en
las últimas décadas en la mayoría de los países industrializados.
Dra. Fuentes
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Contaminantes
Los contaminantes que suelen ser responsables de la mala calidad del aire (tanto interior como exterior) son el
monóxido de carbono, plomo, dióxido de sulfuro, óxidos de nitrógeno, ozono,
hidrocarburos poliaromáticos, partículas en suspensión y sustancias biológicas diversas
como el LPS.
El 50% de la población mundial utiliza la
combustión de biomasa para cocinar y/o
para calefacción.
La combustión tiene una asociación
significativa con el desarrollo de EPOC y
es un factor de riesgo de cáncer de
pulmón debido a la lesión del ADN.
Es la principal fuente interior de
contaminantes de tamaño respirable e
incluye tanto el humo exhalado de flujo
central como el de flujo periférico,
procedente del extremo en combustión
de los cigarrillos y de los productos
relacionados.
El HAT exacerba las enfermedades que
afectan al epitelio de las vías respiratorias
y aumenta los riesgos de cáncer por
exposición pasiva.
Es un componente de las partículas en
suspensión en el aire ambiente, incluido
el HAT, y, como se ha indicado antes, sus
efectos son complejos.
La exposición a LPS en las primeras
etapas de la vida se correlaciona
negativamente con el desarrollo de
alergia y asma.
Middleton’s Allergy Principles and Practice 8th ed, 2014. Chapter 30 Air pollution: indoor and outdoor.
Biomasa Humo ambiental de tabaco Lipopolisacárido
Dra. Fuentes
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Rouadi et al. World Allergy Organization Journal (2020) 13:100467 http://doi.org/10.1016/j.waojou.2020.100467
Características de los contaminantes del aire
Los contaminantes químicos son partículas atmosféricas en aerosol y no aerosol dañinas para la
salud que se originan en una variedad de fuentes naturales o antropogénicas .
La materia particulada (PM) es una mezcla de partículas sólidas y líquidas suspendidas
en el aire interior y exterior. Su origen, tamaño, clasificación y patrones de distribución
de las vías respiratorias están bien descritos
La PM no es uniforme, ya que la PM no es una entidad única; más bien, sus
componentes y su proporción en el aire ambiente pueden cambiar de una ubicación
geográfica a otra dependiendo del tipo de emisiones inherentes a cada área.
Definición
Dra. Fuentes
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Contaminantes
https://www.who.int/es/news/item/22-09-2021-new-who-global-air-quality-guidelines-aim-to-save-millions-of-lives-from-air-pollution
Los riesgos para la salud asociados a las partículas en suspensión de diámetro igual o inferior a 10 y 2.5
micras (µm) (PM₁₀ y PM₂,₅, respectivamente) son de especial relevancia para la salud pública.
La PM₂.₅ y la PM₁₀ son capaces de penetrar
profundamente en los pulmones, pero la
PM₂.₅ puede incluso entrar en el torrente
sanguíneo, lo que afecta
principalmente al sistema
cardiovascular y respiratorio, así
como a otros órganos.
Dra. Fuentes
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Contaminantes Contaminantes
Dra. Fuentes
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Fuentes de contaminación atmosférica
Tipos de
contaminantes
Contaminantes
de aire en
interiores
Contaminantes
de aire en el
exterior
Dra. Fuentes
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Compuestos orgánicos volátiles (COV) y formaldehído
Los COV son contaminantes primarios ubicados en
interiores e incluyen benceno, tolueno, xilenos,
terpenos e hidrocarburos aromáticos policíclicos.
Producen un contaminante secundario, formaldehído,
mediante una reacción química en interiores entre el ozono
o el óxido de nitrógeno y el terpeno.
El formaldehído parece estar asociado con un mayor
riesgo de carcinoma nasofaríngeo y leucemia.
Son todos aquellos hidrocarburos que se presentan en
estado gaseoso a la temperatura ambiente normal o que
son muy volátiles a dicha temperatura.
Dra. Fuentes
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Contaminantes de aire en interiores
Biomasa
El combustible utilizado para cocinar con estufas a fuego abierto se
conoce colectivamente como biomasa.
Los combustibles incluyen madera, residuos de cultivos, estiércol de
animales, ramitas, pasto y carbón.
Las mujeres y sus hijos se ven afectados de manera
desproporcionada por el humo de la biomasa exposición,
porque las mujeres en los países en desarrollo son
responsables de cocinar y los niños a menudo pasan tiempo en
el interior con sus madres.
Dra. Fuentes
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En un ensayo controlado aleatorizado realizado en México, el uso de la
estufa Patsari
Reducción de los síntomas respiratorios y una menor
disminución del volumen espiratorio forzado en 1 segundo
(FEV1) en comparación con el uso de fuego abierto
Smith, K. R., McCracken, J. P., Weber, M. W., Hubbard, A., Jenny, A., Thompson, L. M., Balmes, J., Diaz, A., Arana, B., & Bruce, N. (2011). Effect of reduction in household air pollution on childhood pneumonia in
Guatemala (RESPIRE): a randomised controlled trial. Lancet (London, England), 378(9804), 1717–1726. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(11)60921-5
Los niños guatemaltecos cuyas madres usaban la estufa
plancha (en comparación con los que usaban fuegos de leña
tradicionales) tenían un riesgo significativamente menor de
neumonía grave.
Dra. Fuentes
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Smith, K. R., McCracken, J. P., Weber, M. W., Hubbard, A., Jenny, A., Thompson, L. M., Balmes, J., Diaz, A., Arana, B., & Bruce, N. (2011). Effect of reduction in household air pollution on childhood pneumonia in
Guatemala (RESPIRE): a randomised controlled trial. Lancet (London, England), 378(9804), 1717–1726. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(11)60921-5
Humo de tabaco ambiental
El humo de tabaco ambiental, que incluye el humo de la corriente
secundaria del extremo encendido del cigarrillo y el humo de la corriente
principal exhalado por el fumador, es una fuente importante de partículas
gaseosas y respirables en ambientes interiores, y es quizás el
contaminante aire interior más significativo y remediable.
Dra. Fuentes
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Tipos de contaminantes del aire exterior
Tormentas
Temperatura
Humedad
Velocidad de viento
Dra. Fuentes
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Contaminantes
• Fuente principal: vehículos.
• Riesgos: inflamación e hiperreactividad de
la vía aérea, muerte cardiovascular, cambio
a respuesta Th2 y eosinofilia en mucosa
nasal, aumenta la replicación del mARN
viral.
Contaminantes de aire en el exterior
Materia particulada (PM)
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El CO2 es el gas de efecto invernadero antropogénico
más importante y su concentración atmosférica ha
aumentado de 280 ppm a 379 ppm en 2005
Aproximadamente el 75% de las emisiones antropogénicas de CO2 a la atmósfera durante los últimos
50 años se debieron a la quema de combustibles fósiles
CO2
Dra. Fuentes
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Partículas de escape de diésel (PED)
El escape de diésel representa el contribuyente local más
importante a la contaminación del aire ambiente y ha sido
clasificado por la OMS como carcinógeno para los humanos.
Es una mezcla compleja de químicos y metales estratificada en 3 fracciones:
• Una fracción sólida (hecha de hollín de núcleo de carbono, metales y sus óxidos).
• Una fracción gaseosa (hecha de nitrógeno, oxígeno e hidrocarburos aromáticos
policíclicos - HAP),
• Una fracción líquida donde las HAP pueden adsorberse en hollín o gotas de agua
Dra. Fuentes
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Contaminantes
Ozono (O3)
Ozono
Estratosférico Troposférico
Dra. Fuentes
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Ozono (O3)
El O3 causa síntomas respiratorios al inducir un aumento en la capacidad de respuesta de
las vías respiratorias, lesión e inflamación y estrés oxidativo sistémico
Partículas de escape de diésel, O3, NO2 y SO2 pueden exacerbar la inflamación de las vías respiratorias en sujetos
susceptibles, lo que aumenta la permeabilidad, facilita la penetración de alérgenos en las membranas mucosas y
facilita la interacción con las células inmunitarias
Dra. Fuentes
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D'Amato, G., Holgate, S. T., Pawankar, R., Ledford, D. K., Cecchi, L., Al-Ahmad, M., Al-Enezi, F., Al-Muhsen, S., Ansotegui, I., Baena-Cagnani, C. E., Baker, D. J., Bayram, H., Bergmann, K. C., Boulet, L. P., Buters, J. T., D'Amato,
M., Dorsano, S., Douwes, J., Finlay, S. E., Garrasi, D., … Annesi-Maesano, I. (2015). Meteorological conditions, climate change, new emerging factors, and asthma and related allergic disorders. A statement of the World
Allergy Organization. The World Allergy Organization journal, 8(1), 25. https://doi.org/10.1186/s40413-015-0073-0
• Se asoció con una mayor probabilidad de
sibilancias (35%) y opresión en el pecho (47%).
Un aumento de 50 partes por mil
millones (ppb) en el O3 en 1 hora
• Se asociaron con un aumento de la disnea y el
uso de medicación de rescate.
Los niveles más altos de O3
(promedios de 1 hora u 8 horas)
Dra. Fuentes
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Contaminantes
Dióxido de Sulfuro (SO2)
Fuente principal: combustión del carbón y petróleo
El dióxido de sulfuro es un gas tóxico con intenso olor a podrido
• Se asocia a visitas a urgencias y a ingresos
hospitalarios.
Exposición aguda
• Aumenta la probabilidad de desarrollar asma
o EPOC y se correlaciona con la presencia de
síntomas activos
Exposición crónica
Dra. Fuentes
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Contaminantes
Dióxido de nitrógeno (NO2)
• Fuente principal: incendios forestales,
vehículos de motor.
• Riesgos: migración de neutrófilos a vía
aérea, aumento de inflamación de vías
aéreas, aumento de la respuesta a
aeroalérgenos, cambios en función
pulmonar.
Dra. Fuentes
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Conceptos básicos
Los contaminantes ambientales pueden causar respuestas inflamatorias o mecánicas inespecíficas en las
vías respiratorias o modificar la respuesta a los alérgenos al promover respuestas atópicas primarias o
mejorar las respuestas de recuerdo a los alérgenos ambientales en personas previamente sensibilizadas.
Ozono Partículas de diésel Lipopolisacáridos
Respuesta eosinofílica a la provocación nasal con
alérgenos
Incrementando Incrementado Incrementado
Respuesta de fase inmediata al alérgeno
inhalado (PD20)
Incrementado Desconocido Incrementado
Efecto sobre el desarrollo de la respuesta de IgE a
un neoantígeno
Desconocido Desconocido Desconocido
Efecto sobre los niveles de IgE local (en las vías
respiratorias)
Desconocido Desconocido Desconocido
Dra. Fuentes
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Mortalidad
De estas muertes, 6,000,000 están asociadas con la
contaminación del aire ambiental y doméstico.
Es de destacar que la EPOC, el cáncer de pulmón y los
eventos cardiovasculares son las morbilidades más
importantes asociadas con la contaminación del aire,
siendo la EPOC la principal causa de muerte.
La contaminación ambiental del aire, el agua y el suelo conduce a aproximadamente 9,000,000 de muertes al año
Dra. Fuentes
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Interacción entre alergenos y contaminación
Aglomeración inducida por
sustancias orgánicas
Preactivación local del polen
Mayor humedad
Alérgeno liberado
Liberación del alérgeno Absorción de alérgenos a
partículas unidas al polen
Liberación del alérgeno
Material particulado
como portador de
alérgenos
Dra. Fuentes
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Impactos del cambio climático en la salud
Un aumento de desastres naturales relacionados
con el clima o eventos climáticos
Cambios en las precipitaciones
Las temperaturas más cálidas y el aumento de
CO2 tienen efectos sobre los alérgenos y las
enfermedades alérgicas, como el asma y la
rinosinusitis alérgica.
Las olas de calor están asociadas con un exceso
de mortalidad documentado
Dra. Fuentes
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El cambio climático en la alergia respiratoria
El cambio climático se correlaciona con la creciente concentración de CO2 en la atmósfera, puede acelerar el
crecimiento de las plantas
Aumentar la
producción de polen
Aumentar la potencia
alergénica, la
liberación y
dispersión de polen
Acelerar el inicio de la
temporada de polen
Alargar la duración de
la temporada de
polen
Permitir la aparición
de nuevas especies
de polen que no son
endémicas de la zona
Dra. Fuentes
CRAIC Mty

Cambio climático, ¿por qué y cómo?
Los estudios sobre las respuestas
de las plantas a los altos niveles
atmosféricos de CO2 demuestran
que las plantas exhiben una mejor
fotosíntesis, efectos reproductivos
y producen más polen.
Dra. Fuentes
CRAIC Mty

Cambio climático, ¿por qué y cómo?
Dra. Fuentes
CRAIC Mty

Alergias respiratorias y
contaminación
Dra. Fuentes
CRAIC Mty

Contaminación del aire y alergias respiratorias
Las emisiones antropogénicas fueron responsables de ~ 37% y 73% de los impactos
de O3 y PM2.5, de manera respectiva
Anenberg, S. C., Henze, D. K., Tinney, V., Kinney, P. L., Raich, W., Fann, N., Malley, C. S., Roman, H., Lamsal, L., Duncan, B., Martin, R. V., van Donkelaar, A., Brauer, M., Doherty, R., Jonson, J. E., Davila, Y., Sudo, K., &
Kuylenstierna, J. (2018). Estimates of the Global Burden of Ambient [Formula: see text], Ozone, and [Formula: see text] on Asthma Incidence and Emergency Room Visits. Environmental health perspectives, 126(10),
107004. https://doi.org/10.1289/EHP3766
Estudio global, entre 9 y 23 millones y entre 5 y 10 millones de visitas anuales a la sala de emergencias por asma
en todo el mundo en 2015 podrían atribuirse al O3 y a la materia particulada (PM), lo que representa 8 % –20% y
4% 9% del número anual de visitas globales, respectivamente
Dra. Fuentes
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Anenberg, S. C., Henze, D. K., Tinney, V., Kinney, P. L., Raich, W., Fann, N., Malley, C. S., Roman, H., Lamsal, L., Duncan, B., Martin, R. V., van Donkelaar, A., Brauer, M., Doherty, R., Jonson, J. E., Davila, Y., Sudo, K., & Kuylenstierna, J. (2018).
Estimates of the Global Burden of Ambient [Formula: see text], Ozone, and [Formula: see text] on Asthma Incidence and Emergency Room Visits. Environmental health perspectives, 126(10), 107004. https://doi.org/10.1289/EHP3766
PM2.5 concentraciones (promedio
anual,en µg/ml) en 2015, descrito
por van Donkelaar et al. (2016;
concentración máxima = 179.8 µg/ml
Concentraciones de ozono en 2015
(promedio anual de un máximo diario
de 8 horas, en ppb) (concentración
máxima = 72: 9 ppb).
Concentraciones de NO2 en
2015 (promedio anual, en ppb),
concentración (concentración
máxima = 17: 5 ppb).
Dra. Fuentes
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Objetivo: Evaluar las variaciones de pólenes y sensibilizaciones
alérgicas a lo largo de 27 años en relación con el cambio
climático en una región específica.
Métodos: Se registraron recuentos de polen, duración de las
estaciones y prevalencias de sensibilizaciones para 5 pólenes
principales (abedul, ciprés, olivo, pasto y Parietaria) en el
oeste de Liguria entre 1981 y 2007.
Ariano, R., Canonica, G. W., & Passalacqua, G. (2010). Possible role of climate changes in variations in pollen seasons and allergic sensitizations during 27 years. Annals of allergy, asthma & immunology : official
publication of the American College of Allergy, Asthma, & Immunology, 104(3), 215–222. https://doi.org/10.1016/j.anai.2009.12.005
Dra. Fuentes
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Parietaria Abedul Ciprés Olivo
+18
días
+18
días
+85
días
+0
días
83 días
antes
7 días
antes
9 días
antes
46 días
antes
Ariano, R., Canonica, G. W., & Passalacqua, G. (2010). Possible role of climate changes in variations in pollen seasons and allergic sensitizations during 27 years. Annals of allergy, asthma & immunology : official
publication of the American College of Allergy, Asthma, & Immunology, 104(3), 215–222. https://doi.org/10.1016/j.anai.2009.12.005
Dra. Fuentes
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Efecto del cambio climático sobre los alérgenos del polen y
desencadenante de alergias
Los cambios en los alérgenos del polen están correlacionados con el cambio climático, debido a
una concentración creciente de CO2 en la atmósfera
Crecimiento más
rápido y más
grande de las
plantas
Aumento en la
potencia del
alérgeno del polen
Aumento en la
intensidad y época
de floración
Mayor exposición y
sensibilidad a las
gramíneas
subtropicales
Dra. Fuentes
CRAIC Mty

• D'Amato, G., Chong-Neto, H. J., Monge Ortega, O. P., Vitale, C., Ansotegui, I., Rosario, N., Haahtela, T., Galan, C., Pawankar, R., Murrieta-Aguttes, M., Cecchi, L., Bergmann, C., Ridolo, E., Ramon, G., Gonzalez Diaz, S., D'Amato, M.,
& Annesi-Maesano, I. (2020). The effects of climate change on respiratory allergy and asthma induced by pollen and mold allergens. Allergy, 75(9), 2219–2228. https://doi.org/10.1111/all.14476
Efecto del cambio climático sobre los alérgenos del polen y
desencadenante de alergias
Las especies en áreas urbanas florecen antes
que en áreas rurales
En áreas urbanas existe una polinización más
temprana de aproximadamente 2-4 días.
Demostraron que a lo largo del gradiente, la concentración
promedio de CO2 diurno aumentó en un 21% y la máxima
(durante el día) y las temperaturas diarias mínimas (durante la
noche) aumentaron 1.6 y 3.3°C, respectivamente, en un lugar
urbano en relación con un lugar rural.
Aumento del CO2: 60% y 115% para los sitios
suburbanos y urbanos, respectivamente
Mayor alergenicidad en el polen recolectado
a lo largo de las carreteras
• Ziska, L. H., Bunce, J. A., & Goins, E. W. (2004). Characterization of an urban-rural CO2/temperature gradient and associated changes in initial plant productivity during secondary succession. Oecologia, 139(3), 454–458.
https://doi-org.pbidi.unam.mx:2443/10.1007/s00442-004-1526-2
Dra. Fuentes
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Efecto del cambio climático en la exposición al moho interior y
ambiental
el cambio climático puede aumentar
la gravedad de la exposición al
moho interior y atmosférico.
El cambio climático y sus efectos sobre el clima (tormentas frecuentes y lluvias intensas) y el aumento del nivel del mar
y el consiguiente aumento de la duración y frecuencia de las inundaciones probablemente afectarán el número de
edificios con problemas de humedad y moho
Es probable que aumente la exposición al moho después de una inundación. , pero
los niveles de exposición pueden volver a la normalidad con el tiempo. Los efectos
sobre el asma no están claros con algunos informes que sugieren un mayor riesgo
de síntomas respiratorios en los ocupantes del hogar y los trabajadores de
renovación, y otros no muestran ninguna asociación.
Dra. Fuentes
CRAIC Mty

Exposición al asma y al moho atmosférico
Más ingresos por asma y visitas de emergencia
Mayor medicación para el asma, los síntomas del
asma
Mayor variabilidad del flujo máximo
Especies como Alternaria, Cladosporium y Aspergillus se asociaron en algunos
estudios, pero no en todos, con una mayor prevalencia de ingresos hospitalarios por
asma.
Dra. Fuentes
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Exposición al asma y al moho atmosférico
El aumento de la humedad junto con una mayor velocidad de los vientos puede desencadenar la
producción y diseminación de esporas
El recuento de esporas de hongos se duplicó y las admisiones de emergencia por asma pediátrica
aumentaron en más de 15% en los días con tormentas eléctricas, mientras que no se encontraron aumentos
en la concentración de pólenes.
Dra. Fuentes
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El asma relacionado con las tormentas eléctricas
La hipótesis es que durante las tormentas y las precipitaciones, el polen libera alérgenos que
transportan partículas mucho más pequeñas que los granos de polen (partículas
paucimicrónicas). Las partículas paucimicrónicas son pequeños gránulos de 1 a 5 μm
Dra. Fuentes
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El asma relacionado con las tormentas eléctricas
El asma por tormenta es un término utilizado para describir un aumento en los casos de
broncoespasmo agudo después de la aparición de tormentas en un zona.
Las exacerbaciones del asma por tormenta se caracterizan, al inicio de las tormentas, por un
aumento de las visitas al médico de cabecera o en los servicios de urgencias de los hospitales.
Pacientes sin síntomas de asma, pero que padecen de rinitis estacional puede tener un ataque de asma.
En los primeros 20-30 minutos de una tormenta, los pacientes con alergia al polen pueden inhalar
una alta concentración de alérgenos que se dispersan en la atmósfera.
Dra. Fuentes
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Medidas de adaptación para reducir el impacto del cambio climático en los
mohos interiores
Modificación de las
regulaciones y códigos de
construcción para proteger
mejor los edificios comerciales
y residenciales de eventos
climáticos severos
Restricción de la construcción
de edificios en áreas
propensas a inundaciones,
como áreas costeras y fluviales
bajas.
Restricción del uso de techos
planos e instalación de aleros
para proteger las paredes de
mojarse por el agua de lluvia.
La utilización de métodos
adecuados para garantizar la
estanqueidad de los edificios.
Instalación de barreras de
vapor en paredes.
Instalación de ventilación
adecuada, incluso en el ático y
los espacios bajos para reducir
los efectos de la humedad
interior.
Dra. Fuentes
CRAIC Mty

Asociación entre alergias respiratorias, contaminación ambiental urbana y
cambio climático
Hoy en día, millones de toneladas de CO2 se producen al quemar miles de
hectáreas de bosques en todo el mundo cada año, lo que es un factor
importante en el efecto invernadero.
La inhalación de ozono se ha asociado con una disminución aguda
de la función pulmonar, un aumento en la capacidad de respuesta
de las vías respiratorias mediado por lesión de las vías respiratorias,
inflamación y estrés oxidativo sistémico.
El ozono se asoció significativamente con la presentación de síntomas
respiratorios y la necesidad de usar medicamentos de rescate en niños
asmáticos que usan medicamentos de mantenimiento.
Dra. Fuentes
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Asociación entre alergias respiratorias, contaminación ambiental urbana y
cambio climático
Un aumento de 50 partes por mil millones
• Sibilancias (35%)
• Opresión en el pecho (47%)
En 1 hora
• Se asociaron con un aumento de la disnea y la
necesidad de medicación de rescate o de emergencia
1 a 8 horas
La contaminación del aire por ozono, materia particulada (PM) y partículas de escape de diésel (DEP),
dióxido de nitrógeno y dióxido de azufre aumentan la permeabilidad del tracto respiratorio, facilitan la
penetración de alérgenos en las membranas mucosas y causan interacción con las células del sistema
inmunológico.
Dra. Fuentes
CRAIC Mty

Alergia al polen
Entre el 10% y el 35% de los adultos jóvenes europeos muestran anticuerpos IgE séricos contra los
alérgenos del polen de gramíneas.
Los granos de polen rara vez llegan a los bronquios, ya que su tamaño
es siempre >10 μm de diámetro. Sin embargo, el asma bronquial y sus
equivalentes, como la tos irritativa, no son infrecuentes en pacientes
alérgicos al polen.
Dra. Fuentes
CRAIC Mty

Dermatitis atópica y
contaminación
Dra. Fuentes
CRAIC Mty

Relación entre dermatitis y contaminación
Kabashima, K., Otsuka, A., & Nomura, T. (2016). Linking air pollution to atopic dermatitis. Nature immunology, 18(1), 5–6. https://doi.org/10.1038/ni.3615
Dra. Fuentes
CRAIC Mty

Ahn K. (2014). The role of air pollutants in atopic dermatitis. The Journal of allergy and clinical immunology, 134(5), 993–1000. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2014.09.023
La contaminación del aire es una preocupación creciente con la urbanización y
actúa como un factor de riesgo para el asma, mientras que hay relativamente
poca evidencia de su papel como factor de riesgo para la DA.
Los estudios de cohortes de nacimiento demostraron que la exposición
perinatal a contaminantes del aire, como HTA, COV, PM, está asociada con el
desarrollo de la DA.
Los estudios longitudinales y las pruebas de provocación sugieren que los
síntomas de la DA se agravan por la exposición a una variedad de
contaminantes del aire, incluidos benceno, COV, PM, formaldehído y NO2.
La barrera cutánea parece estar dañada directamente por el estrés oxidativo
iniciado por contaminantes externos.
Dra. Fuentes
CRAIC Mty

Contaminación y dermatitis atópica
Lui W. Associations of gestational and early life exposures to ambient air pollution with childhood atopic eczema in Shanghai, China. Sci Total Environ. 2016 Dec 1;572:34-42.
Relación entre dermatitis y contaminación
Dra. Fuentes
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Directrices sobre la calidad de aire 2021
La presencia en el aire de una o más sustancias naturales o antropogénicas en una
concentración, o ubicación, durante un período, por encima de sus niveles naturales con
el potencial de causar un efecto adverso para la salud define la contaminación del aire.
Las pautas de calidad del aire respaldadas por la OMS tienen como objetivo proporcionar aire limpio
dentro y alrededor del hogar. La contaminación del aire redujo la esperanza de vida en 2017 en 1
año y 8 meses en promedio en todo el mundo.
La OMS ha vinculado 4.3 millones de muertes a nivel mundial en 2012 a la cocina doméstica con
estufas de carbón, leña y biomasa.
Dra. Fuentes
CRAIC Mty

https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/346062/9789240035461-spa.pdf
Dra. Fuentes
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https://sedema.cdmx.gob.mx/programas/programa/hoy-no-circula
Dra. Fuentes
CRAIC Mty

http://aire.nl.gob.mx/map_calidad.html
Calidad de aire Nuevo León
Dra. Fuentes
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Calidad de aire Nuevo León- Partículas del Pollen Sense
Pollen Sense: CRAIC HU 2021
Dra. Fuentes
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La contaminación del aire es uno de los principales factores asociados con el desarrollo de enfermedades
respiratorias alérgicas, se ha demostrado que afecta el desarrollo pulmonar en niños y adolescentes.
Se ha encontrado que la coexposición de emisiones de diesel y alérgenos en el aire aumenta los niveles de IgE
específicos de alérgenos, la gravedad del asma, la inflamación y la hiperreactividad de las vías respiratorias.
Los hidrocarburos aromáticos policíclicos, componentes metálicos o metabolitos pueden aumentar debido a la
formación de especies reactivas al oxígeno que interactúan con el ADN, produciendo diferentes tipos de daño como
daño oxidativo.
Takizawa H. (2011). Impact of air pollution on allergic diseases. The Korean journal of internal medicine, 26(3), 262–273. https://doi.org/10.3904/kjim.2011.26.3.262
Dra. Fuentes
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Los valores de hongos permanecieron elevados todo el
año. Se observó un mayor predominio general de
partículas de polen en primavera (febrero y marzo),
siendo el Salix, Quercus y Fraxinus, las tres especies
más frecuentemente reportadas. Chenopodium y
Lolium predominaron a finales de verano y en otoño
respectivamente.
Se observó un impacto en los síntomas de vía
respiratoria superior a través de las puntuaciones
RCAT. Los valores de FEV1 se redujeron durante la
exposición a incendios forestales en la población
con alergia respiratoria.
CRAIC
Dra. Fuentes
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-
Conclusiones Conclusiones
Los efectos del cambio climático en el polen se deben a que este factor puede
modificar diferentes atributos de la planta alergénica.
Los contaminantes pueden actuar directamente sobre los pólenes
modificándola liberación proteica de los mismos.
Respecto a los contaminantes atmosféricos, éstos pueden actuar a diferentes
niveles impactando negativamente la salud respiratoria del paciente alérgico:
pueden dañar la mucosa y el aparato mucociliar del aparato respiratorio,
facilitando la penetración e interacción de los alérgenos con las células del
sistema inmune.
Dra. Fuentes
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