TRASTORNOS DE LACONDUCTA ALIMENTARIA.        DR. BELTRAN SANCHEZ SERGIO ANTONIO.                    RESIDENTE 1.9 MEDICINA...
DefiniciónLos Trastornos de la Conducta Alimentaria(TCA) son trastornos psicológicos quecomprenden graves anormalidades en...
•   Anorexia nerviosa•   Bulimia nerviosa•   Ingesta compulsiva (Binge eating disorder)
Clasificación                   Trastornos de la Conducta Alimentaria  Anorexia Nerviosa                                  ...
La palabra anorexia viene del griego“an” (sin) y de “òrektos” = apetito
Criterios diagnósticos                   para la Anorexia NerviosaA. Rechazo a mantener el peso corporal igual o por encim...
Tipos de AN:        Tipo restrictivo: La persona no recurre regularemente aatracones o conductas compensatorias.        Ti...
La palabra bulimia viene del griego boùs(= buey) y de limòs (= hambre).Significa literalmente “hambre de buey”
BULIMIA NERVIOSA-FOBIA DE GANAR PESO-INGESTA COMPULSIVA (atracones)-CONDUCTAS COMPENSATORIAS
Criterios para el diagnóstico de la BULIMIA                      según DSM IV:• Presencia de atracones recurrentes (caract...
Tipos de BN:        Tipo purgativo: La persona se provocaregularmente el vómito o emplea laxantes, diuréticos oenemas en e...
Trastorno Alimentario No                                    Específico (TANE)Se cumplen todos los criterios para AN:• TANE...
El cuerpo ideal de los varones ha prevalecidoa través del tiempo, considerándose deseableun cuerpo fuerte y bien desarroll...
•   Prevalencia:     – Anorexia Nerviosa: 1 a 2% (mujeres jóvenes)     – Bulimia Nerviosa: 1 a 3% (mujeres jóvenes)     – ...
Factores de riesgo:                                        Factores predisponentes                           FACTORES PRED...
Factores individuales:• Edad                         Biológicos  Entre los 9 y los 25 años.• Género  Femenino. Las exigenc...
Factores socioculturales                                 Ocupación• Bailarines(as)• Modelos• Actores
Factores desencadenantes                    FACTORES DESENCADENANTES                           Dietas restrictivas, ayunos...
Factores desencadenantes:    Dietas restrictivas, ayunos    salir del agua = romper la dieta        tomar aire = atracón  ...
Factores desencadenantes:        Situaciones estresantes• Separación o pérdida de algún ser querido.• Cambios importantes ...
Círculo de angustia sin soluciónInsatisfacción,                                                                       Búsq...
Complicaciones                                   Bradicardia, hipotensión Alteraciones cardiovasculares     Lipotimie     ...
Las complicaciones debidas a los vómitos provocados son  las siguientes:   Engrosamiento glandular (área cuello).   Cari...
Las complicaciones producidas por abuso de diuréticos son:   Hipokalemia.   Disminución de los reflejos.   Arritmia car...
Lo que el pediatra o el médico          familiar nunca deben hacer•Abordar el problema de los alimentos•Prescribir fármaco...
Lo que en cambio se debería hacer:•Hacer participar a los padres•Subrayar que el problema no es físico sino psicológico•Of...
Signos y síntomas
TratamientoEquipo multidisciplinario:• Psiquiatra• Psicoterapeuta• Médico• Nutriólogo• Dentista• Familia
PrevenciónLa principal forma de prevenir un TCA esllevando un estilo de vida saludable queincluya:• Alimentación adecuada•...
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  • Fuente: Crispo, Figueroa, Guelar. “Anorexia y Bulimia: lo que hay que saber”. Gedisa Ed. 2001.
  • Fuente: Crispo, Figueroa, Guelar. “Anorexia y Bulimia: lo que hay que saber”. Gedisa Ed. 2001.
  • Fuente: Crispo, Figueroa, Guelar. “Anorexia y Bulimia: lo que hay que saber”. Gedisa Ed. 2001.
  • Fuente: Crispo, Figueroa, Guelar. “Anorexia y Bulimia: lo que hay que saber”. Gedisa Ed. 2001.
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    1. 1. TRASTORNOS DE LACONDUCTA ALIMENTARIA. DR. BELTRAN SANCHEZ SERGIO ANTONIO. RESIDENTE 1.9 MEDICINA FAMILIAR LA PAZ BCS
    2. 2. DefiniciónLos Trastornos de la Conducta Alimentaria(TCA) son trastornos psicológicos quecomprenden graves anormalidades en laingesta de alimentos.(Conducta alimentaria: forma decomportarse frente a la comida).
    3. 3. • Anorexia nerviosa• Bulimia nerviosa• Ingesta compulsiva (Binge eating disorder)
    4. 4. Clasificación Trastornos de la Conducta Alimentaria Anorexia Nerviosa Bulimia Nerviosa TANE (Trastorno Alimentario No Específico)Tipo restrictivo Tipo compulsivo/ Tipo purgativo Tipo no purgativo purgativo
    5. 5. La palabra anorexia viene del griego“an” (sin) y de “òrektos” = apetito
    6. 6. Criterios diagnósticos para la Anorexia NerviosaA. Rechazo a mantener el peso corporal igual o por encima delvalor mínimo normal considerando la edad y la talla. Pesocorporal inferior al 85% del peso esperado.B. Temor intenso a ganar peso o acumular grasa, aún sin tenersobrepeso.C. Alteración en la percepción del peso o la silueta corporales,exageración de su importancia en la autoevaluación.D. Ausencia de cuando menos tres ciclos menstrualesconsecutivos.
    7. 7. Tipos de AN: Tipo restrictivo: La persona no recurre regularemente aatracones o conductas compensatorias. Tipo compulsivo/purgativo: La persona recurreregularmente a atracones o conductas compensatorias.Fuente: American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM IV) 1994.
    8. 8. La palabra bulimia viene del griego boùs(= buey) y de limòs (= hambre).Significa literalmente “hambre de buey”
    9. 9. BULIMIA NERVIOSA-FOBIA DE GANAR PESO-INGESTA COMPULSIVA (atracones)-CONDUCTAS COMPENSATORIAS
    10. 10. Criterios para el diagnóstico de la BULIMIA según DSM IV:• Presencia de atracones recurrentes (caracterizados por unasensación de pérdida de control de la ingesta de grandescantidades de alimento).• Conductas compensatorias inapropiadas de manerarepetida con el fin de no ganar peso: provocación del vómito,uso excesivo de laxantes, diuréticos, enemas u otrosfármacos, ayuno y ejercicio excesivo.• Los atracones y las conductas inapropiadas tienen lugarcomo promedio, al menos dos veces a la semana durante unperiodo de 3 meses.• La autoevaluación está exageradamente influida por el pesoy la silueta corporal.
    11. 11. Tipos de BN: Tipo purgativo: La persona se provocaregularmente el vómito o emplea laxantes, diuréticos oenemas en exceso. Tipo no purgativo: La persona recurre aotras conductas compensatorias inapropiadas, como elayunoo el ejercicio excesivo.Fuente: APA. DSM-IV. 1994.
    12. 12. Trastorno Alimentario No Específico (TANE)Se cumplen todos los criterios para AN:• TANE 1: Peso normal.• TANE 2: Presencia de ciclos menstruales.Se cumplen todos los criterios para BN:• TANE 3: Los atracones y la conductas compensatorias inapropiadas aparecenmenos de 2 veces por semana o durante menos de 3 meses.• TANE 4: Empleo de conductas compensatorias inapropiadas después de ingerirpequeñas cantidades de comida.• TANE 5: Masticar y expulsar, pero no tragar, cantidades importantes de comida.Trastorno por atracón (trastorno por ingesta compulsiva):• TANE 6: Atracones recurrentes en ausencia de conductas compensatoriasinapropiadas.Fuente: APA. DSM-IV, 1994.
    13. 13. El cuerpo ideal de los varones ha prevalecidoa través del tiempo, considerándose deseableun cuerpo fuerte y bien desarrollado. “El David”, 1501 Miguel Angel Buonarroti (1475 - 1564)
    14. 14. • Prevalencia: – Anorexia Nerviosa: 1 a 2% (mujeres jóvenes) – Bulimia Nerviosa: 1 a 3% (mujeres jóvenes) – Mujeres:varones 10:1• Posibilidad de recuperación: <50%• Riesgo de morir: 6.6 a 15%
    15. 15. Factores de riesgo: Factores predisponentes FACTORES PREDISPONENTES Factores Individuales Factores Familiares Factores Socio-CulturalesPsicológicos Biológicos Cultura de la delgadez Edad Entorno Familiar Trastornos de Medios de comunicaciónla personalidad SexoBaja autoestima Genética Ocupación RIESGO DE TCA
    16. 16. Factores individuales:• Edad Biológicos Entre los 9 y los 25 años.• Género Femenino. Las exigencias de peso y figura son mucho mayores para las mujeres que para los hombres.• Genética Las jóvenes cuyas madres padecen AN ó BN tienen de 7 a 12 veces más riesgo de presentar algún TCA.
    17. 17. Factores socioculturales Ocupación• Bailarines(as)• Modelos• Actores
    18. 18. Factores desencadenantes FACTORES DESENCADENANTES Dietas restrictivas, ayunos Abuso de sustancias Situaciones estresantes TCAInsatisfacción corporal Obesidad Comentarios, burlas
    19. 19. Factores desencadenantes: Dietas restrictivas, ayunos salir del agua = romper la dieta tomar aire = atracón hacer dietas restrictivas y ayunos = estar bajo el agua
    20. 20. Factores desencadenantes: Situaciones estresantes• Separación o pérdida de algún ser querido.• Cambios importantes en la forma de vida.• Burlas, comentarios.• Violación.• Conflictos familiares, etc.
    21. 21. Círculo de angustia sin soluciónInsatisfacción, Búsqueda depensamientos negativos la delgadezrespecto de la imagen Estar delgadacorporal. Me siento me dará lo gorda que deseo 7 1 Malestar Dieta de la luna, físico, dieta de un sentimiento solo alimento, de fracaso dieta de… y confusión 6 2 Exceso de ejercicio Me siento ¡Tengo hambre! culpable Vómito Ayuno 3 Atracón 5 Pérdida del control 4 Debo hacer algo
    22. 22. Complicaciones Bradicardia, hipotensión Alteraciones cardiovasculares Lipotimie Acrocianosis Arritmia cardiaca, prolapso en la válvula mitral Alteraciones metabólicas y Hipofosfatemia, hipocalcemia, hipopotasemia endocrinas hipercolesterolemia e hipercarotinemia hipoestrogenismo, hipercorticosolismo Alteraciones renales Cálculos renales Aparato musculoesquelético Osteopenia, osteoporosis, fracturas esqueléticas Alteraciones hematológicas Anemia, Leucopenia, Linfocitosis relativa, Trombocitopenia, Hipoplasia de la médula ósea Alteraciones gastrointestinales Esofagitis, erosiones, úlceras y sangrado frecuente, retraso de vaciamiento gástrico, constipación Alteraciones dermatológicas Lanugo, piel amarillenta, piel seca Alteraciones neurológicas Alteraciones Electroencefalográficas y dilatación ventricular
    23. 23. Las complicaciones debidas a los vómitos provocados son las siguientes: Engrosamiento glandular (área cuello). Caries, erosión de la raíz dental, pérdida de piezas dentales. Desgarramiento esofágico. Esofagitis crónica. Inflamación crónica de la garganta, dificultad para tragar. Espasmos estomacales. Problemas digestivos. Anemia. Alteración del balance electrolítico. Problemas gastrointestinales e hipopotasemia.
    24. 24. Las complicaciones producidas por abuso de diuréticos son: Hipokalemia. Disminución de los reflejos. Arritmia cardiaca. Daño hepático. Deshidratación. Sed. Intolerancia a la luz.Las complicaciones por el abuso de laxantes son: Dolores abdominales no específicos (cólicos). Intestino perezoso (colon catártico). Mala absorción de las grasas, proteínas y calcio.
    25. 25. Lo que el pediatra o el médico familiar nunca deben hacer•Abordar el problema de los alimentos•Prescribir fármacos que estimulen el apetito•Recomendar una dieta o hablar, en general, de alimentación.(Este comportamiento puede obstaculizar una relación de confianzarecíproca con el paciente en vista de una futura colaboración para resolver elproblema, ya que el médico, involuntariamente, puede utilizar estrategiasequivocadas .•Provocar artificialmente el ciclo menstrual en caso de amenorrea•Una medicación intempestiva con alimentación forzosa.
    26. 26. Lo que en cambio se debería hacer:•Hacer participar a los padres•Subrayar que el problema no es físico sino psicológico•Ofrecer alimentos en pequeñas cantidades y varias veces al día•Subrayar el nivel de ansiedad de toda la familia y ofrecer a la mismaayuda psicológica
    27. 27. Signos y síntomas
    28. 28. TratamientoEquipo multidisciplinario:• Psiquiatra• Psicoterapeuta• Médico• Nutriólogo• Dentista• Familia
    29. 29. PrevenciónLa principal forma de prevenir un TCA esllevando un estilo de vida saludable queincluya:• Alimentación adecuada• Ejercicio recreativo• Reforzar la autoestima
    30. 30. ¡Finalmenteha terminado!
    1. ¿Le ha llamado la atención una diapositiva en particular?

      Recortar diapositivas es una manera útil de recopilar información importante para consultarla más tarde.

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